急诊医学 10第十章 发热 ppt课件

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临床应用中应该联合其他项目综合考虑
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发热患者腹部X线平片不做常规检查
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热 发热
感染性
非感染性
第十章 发热：于学忠
受累系统 呼吸系统
心血管系统 消化系统
泌尿生殖系统 神经系统 皮肤、软组织 全身性疾病
急诊医学 10第十章 发热
急危重症诊断
急症诊断
非急来自百度文库诊断
急诊医学 10第十章 发热
《急诊医学》
急诊医学 10第十章 发热
第十章 发 热
精品资料
急诊医学 10第十章 发热
一、定 义 二、正常体温与生理变异 三、病理生理机制
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
发热
是机体在内、外致热源的作用 下或由各种病因导致体温调节中枢 功能障碍，体温超出正常范围，一 般认为，口腔温度＞37.3℃、直肠 温度＞37.6℃
结肠炎/小肠炎
膀胱炎、附睾炎、前 列腺炎
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
急危重症诊断 急性心肌梗死 肺栓塞/梗死 颅内出血 脑卒中 抗精神病药恶性综合征 甲亢危象 急性肾上腺功能不全 输血反应 肺水肿
急症诊断 充血性心衰 脱水 近期发作的抽搐 镰状细胞病 移植后排斥反应 胰腺炎 深静脉血栓形成
急诊医学 10第十章 发热
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
体温 上升期
高温 持续期
体温 下降期
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
第十章 发 热
急诊医学 10第十章 发热
一、病 史 二、体格检查 三、辅助检查 四、鉴别诊断
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
腋窝温度
比口腔温度 略低0.2～ 0.4℃
口腔温度
36.3 ～37.2℃
直肠内温度
比口腔温度 稍高0.3～ 0.5℃
直肠体温最准确
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
24小时内下午体温 剧烈运动、劳动或进餐后
女性月经前及妊娠期
略高于正常 波动范围＜1℃
时间快慢
病程
热型
病史
伴随症状
用药史
其他
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
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体温 心率 呼吸频率
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头颈部
3
胸部 肺部及心 脏听诊
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皮疹、关 节红肿热 痛及软组 织感染
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
一般来说，发热患者尤其是老年人最重
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要的检查是血、尿常规和胸片
其他反映患者感染和炎症程度的指标，
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
稽留热
弛张热
波状热
回归热
不规则热
体温持续于 39～40℃， 达数日或数 周之久，24 小时内体温 波动不超过 l℃
体温在24小 时内波动达 2℃或更多， 且均在正常 水平以上
体温在数日 内逐渐上升 至高峰，后 逐渐下降至 常温或微热 状态，不久 又再发，呈 波浪式起伏
非急症诊断 药物热 恶性肿瘤 痛风 结节病 Crohn病
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
第十章 发 热
高热期与无 热期各持续 数日，周期 性互相交替
发热持续时 间不定，变 动无规律， 视为不规则 热
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
第十章 发热：于学忠
细菌性肺炎伴呼吸衰 细菌性肺炎、扁桃体
竭
周围脓肿、咽后
脓肿、会厌炎
心内膜炎、心包炎
腹膜炎
阑尾炎、胆囊炎、憩 室炎、腹腔内脓 肿、胰腺炎
肾盂肾炎、输卵管卵 巢脓肿、盆腔炎
脑膜炎、海绵窦血栓 脑炎、脑脓肿 形成
蜂窝组织炎、褥疮感 染、软组织脓肿
脓毒症/感染性休克、 脑膜炎球菌血症
中耳炎、鼻窦炎、咽 炎、支气管炎、 流感、结核
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
外源性致热原 （exogenous pyrogen ）
机体 产热＞散热
内源性致热原 （endogenous pyrogen）
发热
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
第十章 发 热
急诊医学 10第十章 发热
一、热 度 二、热 程 三、热 型 四、发热时相及特点
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
低热 37.3～38℃
中等度热 38.1～39℃
高热 39.1～41℃
超高热 41℃以上
第十章 发热：于学忠
急诊医学 10第十章 发热
急性 发热
病程在2周以内。可分为急性感染性 发热、急性非感染性发热以及原因不明 的急性发热等.
长期 发热
指体温升高持续2～3周以上，包 括病因明确的慢性发热与长期不明原 因发热（fever of undetermined origin,FUO）