慢性支气管炎病人的护理课件
慢性支气管炎及护理
3. 并发症：急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及 肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾 病。
能的不断退化，若患慢性支气管炎，其心理与情绪很有
可能极不稳定，因此对老年患者更应加强心理护理，帮
助其克服年老体弱的悲观情绪。加上家人对患者的支持
也常随病情进展而显得无力。患者多有焦虑、抑郁等心
理障碍。护士应聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟
通、心理疏导，让患者进行适当的文体活动。引导其进
行循序渐进的锻炼。如气功、太极拳、户外散步等，将
慢性支气管炎及护理
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慢性支气管炎
[概述]
慢性支气管为是因反复感染，长期
的物理、化学性刺激，引起的气管、支气
管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎
症，以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的
慢性过程为临床特征。是严重危害人民健康
的常见病，多发病，患病率为3~5%，老年 人约15%左右，北方高于南方，农村高于城 市，吸烟者高于不吸烟者。
常用护理措施及体会
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2.1 一般护理
少数合并心功能不全的老年患者由于液体摄入 量受限，为了避免痰液粘稠，故而多鼓励他们喝水， 保障摄入的水分充足，从而促进气道的黏膜湿润， 而黏膜的分泌物得到松解，故而咳出更佳顺畅。根 据机体每日需要量、体温、痰液黏稠度，估计每日 水分补充量。观察病人咳嗽、咳痰发作情况，观察 体温、呼吸、脉搏变化，如体温超过39℃应给予物理
慢性支气管炎查房护理课件
支持治疗
加强患者营养支持，提高免疫力，促 进感染康复。
根据病原菌选用敏感抗生素，控制感 染扩散和加重。
心力衰竭风险评估及预防策略
风险评估
评估患者心功能状况，识别心力衰竭的高危因素，如高血压、冠心病等。
预防策略
积极控制高危因素，减轻心脏负荷；合理安排患者活动和休息，避免过度劳累；密切观察病情变化， 及时发现并处理心力衰竭。
03
呼吸道护理
指导患者正确咳嗽、排痰，保 持呼吸道通畅；对于无法自行 排痰的患者，可进行吸痰操作
。
04
健康宣教
向患者及家属普及慢性支气管 炎相关知识，提高自我管理和
预防意识。
05
非药物治疗与护理操作
氧疗方法选择及注意事项
氧疗方法
根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等。
注意事项
确保氧气流量和浓度适宜，避免氧中毒和二氧化碳潴留；密 切观察患者氧疗反应，及时调整治疗方案。
个体化原则
根据患者病情、年龄、药物过敏史等因 素，制定个性化的治疗方案。
联合用药
在必要时，可联合使用多种药物以增强 疗效。
阶梯式治疗
根据症状严重程度，逐步升级或降级治 疗药物。
长期管理
对于慢性支气管炎患者，需要长期进行 药物管理和调整。
用药过程中观察要点
观察药物疗效
注意咳嗽、咳痰等症状是否缓解， 评估药物治疗效果。
。
THANKS
评估并发症风险
根据患者病情和身体状况 ，评估发生并发症（如呼 吸衰竭、心力衰竭等）的 风险。
制定预防措施
针对患者具体情况，制定 个性化的预防措施，如加 强呼吸道管理、避免感染 等。
提供健康指导
向患者和家属提供健康教 育和指导，包括饮食调整 、运动锻炼、药物治疗等 方面的知识。
慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病病人的护理PPT课件
有无上呼吸道感染病史 有无个人或家族过敏史及营养不良等病史
·
23
[身体状况]
慢性支气管炎
咳、痰、喘、炎
肺气肿
视、触、扣、听
COPD 肺心病
逐渐加重的气短
标志性
症状
·
24
[身体状况]
慢性过程，进行性加重
症状：“咳”、“痰”、“喘”＋进行性呼吸困难
-咳：慢性咳嗽，以晨起为著
-痰：白色泡沫状或粘液浆液性
1、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)： <70%；
2、第一秒用力呼气量：
低于预计值的80%；
3、肺残气量(RV)：增加；
RV占FVC的百分比如超过40%
说明肺过度充气，对诊断阻塞性
肺气肿有重要意义。
·
34
X线检查
早期无异常 晚期两肺纹理增粗、
紊乱，呈网状或条索 状、斑点状阴影，以 下肺野较明显。
肺气肿
·
18
正常
正常
塌 陷 残气增加
·
持续扩张
19
·
20
囊腔直径>1cm称囊泡性肺气肿，直径>2cm称肺大 泡，多在胸膜下自发性气胸
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[护理评估]
健康史评估 身体状况（临床表现） 心理社会状况 辅助检查 诊断要点 治疗原则及主要措施
·
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[护理评估]
健康史
有无主动吸烟或被动吸烟史、吸入污染空气等
1、呼吸道局部防御功能及
发展的重要因素
免疫功能降低
3、空气污染 4、过敏
2、自主神经功能失调
5、气候
·
12
COPD的发病机制
反复 感染
慢性支气管炎护理PPT课件
护理注意事项
加强宣讲意识：对患者及家属进行 足够的病情宣讲和护理技能培训， 帮助他们更好地控制疾病。
谢谢您的观赏聆听
空气清洁：避免在污染严重的环境中呆 太久，保持空气清新；
预防
提高自身免疫力：多进行户外 运动，增加自身免疫力。
病情监测
病情监测
注意病人的呼吸情况：如果出现哮喘、 气短、咳嗽等不适，应及时关注；
测量体温：病人的体温异常可能与病情 相关；
病情监测
随访治疗情况：定期追踪患者的用 药情况、主诉等信息，及时发现问 题。
慢性支气管炎 护理PPT课件
目录 介绍 预防 病情监测 生活护理 护理注意事项
介绍
介绍
慢性支气管炎是由于长期吸入有害 物质所引起的，是呼吸系统疾病的 一种常见病； 针对慢性支气管炎患者的护理至关 重要，这不仅涉及到病人的生活质 量，也直接关系到病情的恶化。
预防
预防Leabharlann 不吸烟：吸烟是慢性支气管炎的主要危 害因素；
生活护理
生活护理
合理饮食：慢性支气管炎患者应少食辛 辣、油腻等食物，多食清淡、易于消化 的食物；
定期锻炼：适当的运动能够调节呼吸道 肌肉的紧张程度，从而减轻呼吸困难等 问题；
生活护理
环境整洁：保持居室干净整洁 ，减少细菌滋生。
护理注意事项
护理注意事项
观察患者病情：定期测量肺功能、吸氧 指数、动脉血气分析等指标，及时调整 治疗方案； 合理使用药物：按照医嘱用药，不可擅 自增减药物剂量；
慢性支气管炎急性发作的护理查房ppt课件
6.水、电解质酸碱平衡失调
• 严密监测病人的生命体征、意识状态； 准确记录24小时尿量，每日定时测量体 重；观察有无液体量过多的表现；有无 各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代 谢性酸中毒表现；有无感染的征象。
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7.体液过多：与胸腔积液、水肿有关 • 使病人了解控制水钠摄入的必要性和重
（1）活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加 活动量。
（2）耐心向病人解释，消除紧张，不安，顾虑 心理，使之配合治疗，得到充分休息时间。
（3）保证病人充分休息和睡眠，减少不必要的 体力劳动。
（4）加强巡视，观察病人活动耐力是否增加， 并随时为病人解决日常生活需要。
（5）外出检查，上厕所时派人陪同，保证其安 全。
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㈡理化因素：
⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍， 且与吸烟的量、时间成正比，其原因是：① 焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱 巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。
⒉大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟 雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。
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㈢气候变化： 冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌
要性，记录24小时尿量，指导患者经常 测体重。
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8.皮肤完整性受损的可能：与 卧床时间长，年老体弱有关
• 指导并协助患者q2h翻身 • 增强营养 • 保持床单位清洁干燥 • 及时更换衣物，保持皮肤完整、干燥
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9.焦虑 与担心疾病预后有关
1）评估患者的焦虑原因、程度。 2）做好疾病的相关知识宣教，使患者了
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3.舒适度的改变与胸腔闭式引流有关 • 1.休息与卧位：急性期绝对卧位休息，避免用力咳嗽、
慢性支气管炎的护理
慢性支气管炎的护理1。
一般护理（1）饮食起居调理：食物不可太咸，忌油炸、易产气的食物，应多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食，如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等.此外，应少量多次饮水，每日饮水量不少于1500毫升,以稀释痰液，利于排出。
秋季自然界一切生物代谢相对减缓，人也应该顺应自然“早卧早起，与鸡俱兴",保持情志安宁。
（2）戒烟：香烟可致气道免疫功能下降,吸烟时间越长,吸烟量越大，患病率也越高。
烟酒可以使支气管上皮受损，容易刺激呼吸道导致咳嗽,对老年慢性支气管炎的治疗及预后不利。
另外，应加强室内通风，避免有害粉尘、烟雾和有害气体吸入.（3）预防感染：“老慢支”易因上呼吸道感染而复发或恶化，甚至容易引发肺炎，因此患者要积极预防并及时治疗上呼吸道感染,流感疫苗对预防上呼吸道感染有一定作用。
同时应进行耐寒锻炼，如用冷水洗脸，避免刺激性气体对呼吸道的影响，避免冷空气直入气管。
（4)呼吸肌锻炼:呼吸肌锻炼可使呼吸肌,尤其是膈肌强壮有力,提高呼吸效率，促进痰液排出，可以调动全身免疫系统活力，减少支气管、肺部反复感染和炎症急性发作。
患者平时可进行控制性深呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼、缩唇呼气等锻炼。
2.症状的观察和护理（1)咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽的性质，出现的时间和节律；观察痰液的性质、颜色、气味和量,并正确留取痰标本以便送化验室检测。
鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时,有条件时可使用超声雾化吸入，无条件时，可根据医嘱服用化痰药物，以稀释痰液，便于咳出。
同时，还可采取体位引流等措施排痰。
（2)喘:病人主诉喘憋加重，呼吸费力,不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。
慢性支气管炎的个人保健慢性支气管炎通常指一年中持续咳嗽3个月以上、且连续出现两年或两年以上的症状，以50岁以上患者较多，故又称为“老慢支”。
临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病和中毒性休克等。
3第三节 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理
定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太极拳等，
提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼 吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病 人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教会 病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工
作和生活。
【护理措施】
（八）健康指导 3．家庭氧疗指导 让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。 告知病人吸氧时注意安全，严禁烟火， 防止爆炸。氧疗装置要定期更换、清洁 和消毒。
【护理评价】
病人呼吸困难是否减轻；咳嗽是
否减轻，能否有效咳痰；活动耐力是
否增加；水肿是否减轻或消失，尿量
是否正常；病人食欲是否增加，营养
状况是否改善；焦虑是否减轻或消失。
制感染、解痉平喘、祛痰、维持呼吸道通畅. 肺气肿者应加强呼吸功能锻炼，改善肺 功能。
【护理诊断及合作性问题】
1．气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳
和肺泡呼吸面积减少有关。
2．清理呼吸道无效
效有关。
与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽无
3．活动无耐力 与心肺功能减退有关。 4．体液过多 与体循环瘀血有关。 5．营养失调：低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、疲乏、
【护理措施】
（三）氧疗护理
遵医嘱给予氧疗。
对COPD病人提倡长期家庭氧疗。
呼吸衰竭者，应持续低流量（1～
2L/min）、低浓度（25%～29%）吸
氧。
【护理措施】
（五）治疗配合
1．用药护理
①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼 吸抑制和咳嗽反射。
②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉 震颤等不良反应。
【护理评估】
（四）辅助检查
1．血常规 RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。
慢性支气管炎急性发作的护理查房ppt课件
2）做好疾病的相关知识宣教，使患者了 解相关知识。
3）做好心理护理，多与患者交流。
保健指导
1．指导病人和家属了解疾病的相关知识， 积极配合康复治疗。
2．加强管理 ①环境因素：消除及避免烟雾、粉尘和刺 激性气体的吸人；生活在空气清新、适宜 温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避 暑。
（二）植物神经功能失调：当呼吸道的副 交感神经反应增高时，对正常人不起作 用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉 挛、分泌增多，而产生症状。
（三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢 支发病增加。
• 病理
1、气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥 大、分泌功能亢进（痰多）。
2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破 坏（故抵抗力更弱）。
（3）病人呼吸困难，紫绀时，绝对卧床休息， 做好生活护理。
3.舒适度的改变与胸腔闭式引流有关 • 1.休息与卧位：急性期绝对卧位休息，避免用力咳嗽、
屏气等加重胸腔内压的活动，血压平稳者取半卧位。
• 2.氧疗护理：给予高浓度吸氧，SaO2<90%
• 排气治疗的护理：术前准备：向病人简要说明排气治 疗的目的、意义、过程和注意事项，需放置胸腔引流 管者准备胸腔引流管。
3、支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生， 支气管平滑弹力纤维遭破坏，细支气管软骨 萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气肿和 肺心病。
临床表现
一、症状： ⒈起病特点：多在中年以上，缓慢起病，部分
病人有急性上感史，在气候变化、受凉后 发病，夏季转暖时可自然缓解。 ⒉主要症状： 三大症状：咳、痰、喘、炎。 • 咳 咳嗽，以晨起为著。
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慢性支气管炎急性 发作的护理查房
病例
慢性支气管炎的护理
慢性支气管炎的护理关键信息项：1、护理目标：缓解症状、预防急性发作、提高生活质量。
2、护理措施：包括生活护理、饮食护理、心理护理、病情观察等。
3、患者教育：疾病知识、用药指导、康复训练等。
4、责任与义务：护理人员的职责、患者及家属的配合义务。
1、护理目标11 缓解慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰、喘息等症状，减轻呼吸困难程度。
12 预防慢性支气管炎的急性发作，减少发作频率和严重程度。
13 提高患者的生活质量，增强其日常活动能力和社会适应能力。
2、护理措施21 生活护理211 保持室内空气清新，定时通风换气，温度和湿度适宜。
212 协助患者保持舒适的体位，如半卧位或端坐位，以利于呼吸。
213 鼓励患者适量运动，如散步、太极拳等，但避免剧烈运动和劳累。
214 保证患者充足的睡眠，规律作息。
22 饮食护理221 给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
222 鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于 1500 毫升，以利于痰液稀释和排出。
223 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。
224 戒烟戒酒，避免吸入二手烟。
23 心理护理231 关心患者的心理状态，倾听其倾诉，给予安慰和支持。
232 向患者讲解疾病的相关知识和治疗进展，增强其战胜疾病的信心。
233 帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，鼓励其积极参与社交活动。
24 病情观察241 密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难加重。
242 观察咳嗽的性质、程度、频率，痰液的颜色、量、气味。
243 监测体温、血压、心率等生命体征的变化。
244 注意有无并发症的出现，如肺炎、肺气肿、肺心病等。
3、患者教育31 疾病知识311 向患者介绍慢性支气管炎的病因、发病机制、临床表现、治疗方法和预后。
312 告知患者慢性支气管炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理，提高其对疾病的认识和重视程度。
32 用药指导321 向患者讲解所用药物的名称、剂量、用法、作用和不良反应。
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和
、
、
三期。
两型，
2.慢性支气管炎的主要诊断依据是
A、病史和临床表现
B、血象检查
C、肺功能测定
D、Ⅹ线检查
3.慢性支气管炎最突出的症状是：
A.长期反复咳嗽、咳痰
B.发热胸痛
C.反复感染 D.喘息 E.咯血
4.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原 因是：
A.吸烟 B.呼吸道感染 C.自主神经功能失调 D.气候变化 E.大气污染
发热——发热护理。
体弱——饮食、休息护理。
本病知识缺乏——健康指导。
课堂小结
1. 慢支是支气管非特异性炎症。 吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。
2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、 喘每年持续三个月，连续两年或以上，排 除其他疾患，即可诊断。
3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅， 急性发作期抗感染。
1.慢性支气管炎可分为
三、检查及诊断
（一）检查
1.胸部X片和呼吸功能检查 早期多无异常。 2、血象 伴感染时白细胞和中性粒细胞计
数增加。 3.痰涂片或培养 感染时可获得致病菌。
（二）诊断 每年咳嗽、咳痰3个月以上 连续两年以上
排除其他已知原因的慢性咳嗽
病例导入
病人，男，６5岁，咳嗽、咳痰20余 年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个 月。近1周咳嗽加重，伴发热。查： T38℃，P116次/分，R32次/分， P130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步 诊断为：慢性支气管炎（急性发作期)
1.知识宣教 2.生活指导 3.用药指导 4.定期复查
病例分析
1．诊断分析 病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符
合慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于 单纯型。近1周有严重感染，处于急性发 作期。
2、护理分析
病例分析
咳嗽、咳痰10余年，症状加重1周——保持呼 吸道通畅，观察排痰情况。
咳黄脓痰——配合应用抗生素。
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1.为什么诊断为慢性支气管炎？ 2.该病的主要病因是什么？ 3.怎样治疗、护理？
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/10
四、护理诊断/问题
1．清理呼吸道无效或低效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2．体温过高 与慢支并发感染有关。
五、治疗及相关护理
（一）急性发作期 1.控制感染 2.保持呼吸道通畅
止咳祛痰 解痉平喘 排痰措施 （二）慢性迁延期（同上）
（三）临床缓解期
1.增强体质 2.避免各种致病因素 3.加强营养
六、其他护理
1.休息与活动。合理休息，缓解期适当锻炼， 增强体质，保暖。
2.饮食、排便护理。高蛋白、高热量、高维 生素、易消化饮食。
3.病情观察 4.对症护理 5.心理护理
八、健康教育
（三）发病机制
各种病因
气道粘膜损伤，纤毛运动减退 巨噬细胞吞噬功能降低，粘液分 泌增加
粘膜、软骨萎缩，细支气管 和肺泡壁结构破坏
二、临床表现
（一）症状： 慢性咳嗽，咳痰或伴喘息
（二）体征 1.早期可无任何异常体征。 2.伴染时双肺可闻及湿啰音
（三）分型分期
1.分型： 单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘） 2.分期 （1）急性发作期（1周内） （2）慢性迁延期（>1月） （3）临床缓解期（>2月）
第三章 呼吸系统疾病病人的护理
第三节 慢性支气管炎病人的护理★
简称：慢支
概述
• 气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性、 非特异性炎症
一、病因与发病机制
（一）病因（尚无确切的病因） 1.吸烟——导致慢支发生的主要因素 2.呼吸道感染——反复发作的因素 3.空气污染 4. 其他：过敏反应、营养状态、气候等 （二）诱因 呼吸道感染、气候寒冷等、刺激性气体
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/10