药品零售企业基本情况
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附件4：
填报单位（盖章）：
新
办
药
品
零
售
企
业
基
本
情
况
表
零售药店名称
营业场所详细地址
仓库详细地址
法定代表 负责人 隶属单位及关系 经济性质 人
经营范围
营业场所面 积（M2）
仓库面积 （M源自文库）
从业人员总 数（人）
填表说明：1、隶属单位及关系是指零售药店隶属何单位，属连锁门店的，还需注明“直营或加盟或特许”。 2、经济性质填写“国有”或“集体”或“个体”或“股份合作”或“有限责任”。 3、营业场所面积及仓库面积指的是建筑面积。