室性早搏
偶发室性早搏怎么办
偶发室性早搏怎么办
一、偶发室性早搏怎么办二、偶发室性早搏的病因三、早搏患者如何护理
偶发室性早搏怎么办1、偶发室性早搏怎么办
单纯偶发室性早搏基本是没有危害的,也不需要治疗,正常人在情绪激动、紧张、过度劳累时都可能有少数室早出现,一般不会超过100次/24小时。
对于不合并器质性心脏病的偶发室性早搏,我们不需要应用抗心律失常的药物治疗。
只要适当休息,消除精神紧张,改变不良生活习惯就可以室性早搏消失。
2、偶发室性早搏的定义
早搏又称期前收缩,是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出激动,是临床上最常见的心律失常。
产生机制包括:折返激动,触发活动,异位起搏点的兴奋性增高。
根据异位搏动发生的部位,可分为房性、交界性和室性早搏,其中以室性早搏最为常见。
偶发室性早搏是窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。
依据出现的频率可人为的分为偶发性室性早搏和频发性室性早搏。
常见的二联律与三联律就是一种有规律的频发性早搏。
前者指早搏与窦性心搏交替出现;后者指每2个窦性心搏后出现1次早搏。
3、偶发室性早搏的症状
偶尔有心悸、胸闷,脉象可见结代脉、促脉等。
少数患者自述脉搏时有“漏跳”,胸部撞击感、“心脏在翻滚”,或“心脏好象跳到喉咙里一样”。
有的患者感觉心脏有停跳、心悸或如电梯快速升降等。
偶发室性早搏的病因通常情况下可能是各种器质性心脏病引起的,如冠心病急性。
室性早搏医学课件
病例四：合并心血管疾病室性早搏患者
患者情况
中老年男性，因高血压、冠心病等心血管疾病就诊，心电图检查 发现室性早搏
诊断过程
通过详细询问病史、体格检查和心电图检查，确定为室性早搏
治疗建议
在原发疾病治疗基础上给予抗心律失常药物，同时建议改善生活方 式、定期随访等
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室性早搏的症状
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心悸
患者会感到心脏突然跳动或心 跳加快，有时会伴有胸闷、气
短等症状。
头晕
室性早搏会导致心脏输出量减 少，从而引起脑部供血不足，
出现头晕、黑蒙等症状。
胸闷
由于心脏提前收缩，导致心脏 泵血不足，从而引起胸闷、胸
痛等症状。
乏力
由于心脏提前收缩，导致心脏 泵血不足，从而引起乏力等症
察。
对于有症状的室性早搏，应根 据患者具体情况选择药物治疗
或非药物治疗。
对于严重室性早搏或药物治疗 无效的患者，应考虑导管消融
或ICD植入等治疗措施。
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室性早搏的预防与护理
预防方法
保持健康的生活方式
戒烟、限酒，避免过度劳累， 保持良好的作息习惯。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病等基 础疾病，控制血糖、血脂等指 标。
患者情况
老年女性，因心慌、胸闷症状就 诊，心电图检查发现室性早搏
诊断过程
通过详细询问病史、体格检查和 心电图检查，确定为室性早搏
治疗建议
给予药物治疗，同时建议改善生 活方式，如避免过度劳累、保持
心情舒畅等
病例二：青少年室性早搏患者
患者情况
青少年男性，因运动后出现心慌、胸闷症状就诊，心电图检查发 现室性早搏
房性早搏和室性早搏哪个严重呢
房性早搏和室性早搏哪个严重呢房性早搏和室性早搏，让我们很多人都头疼的问题，这两种情况都会对我们身体，产生很大的负面影响，最近很多人都在饱受早搏疾病的折磨，早搏的发病率非常高，已经到了无法控制的程度，需要我们尽快的采取相应的方法进行治疗，有的人认为早搏是很难治疗的，那么失眠样的早搏疾病是比较严重的呢？1.室性早搏严重，正常的心脏搏动是从心房开始到心室心室收缩必须在心房的后面。
心房收缩将血液泵到心室，再到心室收缩将血液泵到动脉输送至全身。
房性早搏只是会让你的心脏跳的频率加快，只要不超过一定的限度是不致命的。
如果心室早搏，心房中的血液还没来得及进入心室心室就已经收缩，这时是没有血液泵出到动脉的，会造成缺血。
2.无任何症状的正常人的室性期前收缩,甚至R on T现象,也都可能是功能性的,不一定导致严重后果.反之,器质性心脏病患者发生的室性期前收缩,多为器质性.可在病因治疗的同时,根据临床的综合分析.选用以下药物：偶发的,无症状一般不需特别处理,频发,症状明显者可选用普萘洛尔10-20mg口服,3/d. 美西律,苯妥英钠等.3.对血液循环的影响不大，尤其是并非由疾病引起的。
只要将诱发早搏的原因去除，早搏便可逐步消除。
由疾病引起的早搏，应当首先治好诱发早搏的疾病。
频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。
可以缓解早搏的药物很多，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。
房性早搏和室性早搏，还会依据我们每个人的身体素质，会有不同的表现，不管出现了哪些问题，我们都要尽快的采取有效的方法进行解决，不然病情恶化了，治疗起来就会更加困难，还会加大我们的不必要支出。
室性早搏医学ppt课件
病情监测
教会患者自我监测脉搏和 心率的方法，以便及时发 现异常情况。
家属沟通技巧和心理支持
家属沟通技巧
与患者家属保持良好沟通，解释 室性早搏的病情和治疗方案，消
除家属疑虑。
心理支持
室性早搏患者可能因担心病情而产 生焦虑、抑郁等情绪，家属应给予 关心和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
共同参与
鼓励家属参与患者的日常管理和康 复过程，提供必要的帮助和支持。
疗效与安全性
多项研究表明，ICD可有效减少心脏性猝死的发生率，提高患者生存率。同时，ICD 的植入手术已相对成熟，并发症发生率较低。
其他非药物治疗手段
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生活方式调整
包括避免过度劳累、保持情绪稳定、戒烟限酒等，有助于减少室性早搏
的发作。
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药物治疗无效或不耐受时的选择
对于部分药物治疗无效或不耐受的患者，可考虑采用非药物治疗手段，
发病机制
室性早搏的发病机制包括折返激动、触发活动以及异位 起搏点的兴奋性增高等。其中，折返激动是指一次冲动 下传后，又可顺着另一环形通路折回原处，并再次激动 而提前发生传导；触发活动则是由一个动作电位触发而 产生另一个动作电位；异位起搏点的兴奋性增高则是指 心室内的某些心肌细胞在某种因素下兴奋性异常增高， 从而自发产生电除极活动。
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室性早搏心电图表现与解读
Chapter
心电图基本波形识别
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P波
代表心房除极的电位变化， 形态通常圆润，时限不超 过0.12秒。
QRS波群
代表心室除极的电位变化， 正常形态与时限因导联而 异，但多不超过0.12秒。
T波
代表心室复极的电位变化， 方向与QRS波群主波方向 一致，形态多较圆钝。
室性早搏医学课件
根据患者的具体情况，医 生可能会开具抗心律失常 药物，以减少早搏的发生 和减轻症状。对于严重病 例，可能需要使用更强效 的药物或进行电复律治疗 。
建议患者保持健康的生活 方式，避免过度劳累和精 神压力等诱发因素。
合并其他心律失常的室性早搏
定义
合并其他心律失常的室性早搏是指室 性早搏与其他类型的心律失常同时存 在的情况。
生活方式干预
改善生活方式，如保持规 律作息、避免过度劳累、 减少刺激性饮食等，有助 于减少室性早搏的发生。
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特殊类型室性早搏处理策 略
多形性室性早搏
定义
评估风险
心电图监测
药物治疗
生活方式调整
多形性室性早搏是指室 性早搏的形态在心电图 上呈现多样性，即同一 种室性早搏在不同时间 或不同导联上表现出不 同的形态。
心力衰竭
长期频繁的室性早搏会使心脏负担 加重，容易导致心力衰竭，表现为 呼吸困难、水肿等症状。
血栓栓塞
室性早搏患者心脏内血流动力学异 常，容易形成血栓，血栓脱落可能 导致脑栓塞、肺栓塞Hale Waihona Puke 严重并发症 。预防措施建议
生活调整
保持规律作息，避免过度劳累；戒 烟限酒，减少刺激性饮料的摄入；
保持情绪稳定，避免过度激动。
饮食调整
低盐低脂饮食，多摄入富含钾、镁 等微量元素的食物，如海带、紫菜
、菠菜、芹菜等。
运动锻炼
适量进行有氧运动，如散步、慢跑 、游泳等，提高心肺功能，改善心 脏供血。
定期检查
定期进行心电图、动态心电图等检 查，及时发现并处理室性早搏及其 并发症。
并发症处理方案
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药物治疗
根据患者病情，选用抗心律失 常药物、抗凝药物等进行治疗 ，以控制室性早搏及其并发症
室性早搏的临床意义及治疗
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（2）AMI发生室早的机制
早期：损伤电流有关 数小时后：以舒张期自动去极化（自律性增高）为主。 数天、数周后：主要是折返机制
（3）AMI患者病死率与分级的关系
①一级报告AMI后室早>10次/小时者猝死率是无室早者早搏的临床意义及治疗
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②Anderson、Bpis报道：24小时心电图无成对和/或 无成串室早者病死率为4%和4.3%；有1—10次成对和 /或成串室早病死率达9.9%和9.5%；>10次/小时病死 率分别为22.2%和14.8%
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1、对Lown分级的评价与争论
认为分级越高，预后越差，猝死机会越多，也有很 多研究认为不足之处：
（1）将室早的频率指标（0—2级）和复杂指标 （3—5级）混在一起进行分级，如以室早的最高级 别为其结果时，又容易低估频率对预后的影响。
（2）对30次/小时的频率。Mukharji对AMI后猝死 危险因素2年随访结果室早≥10次/小时是AMI患者 猝死的独立预测因素。
室性早搏的临床意义及治疗
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（二）器质性室早的基本条件 亦称病理性室早或具有临 床意义的室早。
室早多见于器质性因素所致。
1、同时存在心脏病的临床依据，如各种器质性心脏病、 心功能不全、心绞痛发作等。 2、伴有基础心电图异常，如心肌缺血、心肌梗死、心肌 肥厚或其它严重的器质性心律失常等。 3、室早呈“病理性”改变 如梗死性室早（室早呈qR、 QR或Qr型，ST段弓背样抬高，T波对称倒置或直立）；肌 性室性早搏，QRS畸形增宽≥0.16s。 4、伴发长QT综合征时的室早
8、器质性早搏具有病理基础，它可发生室速、室颤，故 应认为是具有潜在危险的恶性心律失常。
室性早搏的临床意义及治疗
室性早博要注意什么
室性早博要注意什么室性早搏（室早）是指心脏在本应发生的窦性激动之前，室壁上的肌肉细胞产生了异常兴奋所导致的心律失常。
室性早搏在人群中发生率较高，大部分情况下室早并不需要特殊治疗，但有时会引起患者不适的症状或心脏功能异常，因此需要引起重视。
下面将详细介绍室早的注意事项。
首先，对于室性早搏患者来说，了解并监测自己的症状是非常重要的。
室性早搏通常会出现心悸、心跳加快或中断、胸闷等不适症状，有的患者还可能出现头晕、乏力等症状。
当出现这些症状时，患者应尽量记录下具体的时间、持续时间、频率等信息，如果发作时间过长或症状明显影响生活，建议及时就医。
其次，室性早搏患者需要保持良好的生活习惯。
合理的饮食、充足的睡眠、适量的运动可以帮助改善心脏健康状况。
避免暴饮暴食、过度饮酒、吸烟等不良生活习惯有助于缓解室早的症状。
减少咖啡因的摄入也是非常重要的，因为咖啡因可以刺激心脏，增加室早的发作。
此外，心理调适也是室性早搏患者需要重视的问题。
患有心律失常的人常常担心心脏问题导致严重后果，这种焦虑和紧张可能加重室性早搏的发生和症状。
因此，学会放松自己，改变对心脏问题的认知，与家人和朋友进行充分的沟通和支持，寻求必要的心理咨询指导，可以有效缓解焦虑和紧张情绪，减少室性早搏发作的频率。
另外，室性早搏患者定期复查非常重要。
定期的心电图检查可以监测室性早搏的发作频率和形态，了解病情的变化。
有时，在发作频率较高或症状明显的情况下，可能需要进行24小时动态心电图、负荷试验或电生理检查等进一步的检查，以明确病情和制定适当的治疗方案。
只有通过定期的复查，才能及时发现并处理其他可能存在的心脏问题，确保心脏的健康状况。
最后，室性早搏患者要注意避免过度劳累。
长时间的体力劳动、过度运动、熬夜等均会增加室性早搏的发生频率。
合理安排工作和休息时间，避免过度劳累对心脏造成过大负荷，对维持心脏健康非常重要。
总而言之，对于室性早搏患者来说，了解自己的症状、保持良好的生活习惯、调节心理压力、定期复查以及避免过度劳累都是非常重要的注意事项。
室性早搏需要治疗吗？
室性早搏需要治疗吗？室性早搏，也称为室性早搏，是儿童心律失常的一种。
大约 40％的健康儿童在动态心电图具有室性早搏，并且发病率随年龄增长而增加。
正常新生儿的发生率为15％，健康青少年的发生率为33％。
那么室性早搏需要治疗吗？这次，我将带大家在下文中进行了解一、室性早搏患病率室性早搏的发生率与研究人群，检测方法以及观察时间有着密切的联系。
根据相关研究得知，没有明确心脏病的患者，常规12导联心电图（ECG）在30-60秒内发生室性早搏的发生率约为1％。
在使用24小时动态监测发现，表面上健康的人中，多达80％患有室性早搏。
在正常人和患有潜在心脏病的人中，室性早搏的患病率随年龄增长而增加。
但是，流行病学研究中的患病率估算存在不准确性，因为检测早搏性心室搏动的能力取决于观察时间的长短。
个体的监视时间越长（检测到室性早搏的可能性就越高。
二、发生的机制（1）折返折返机制在室性早搏中较为多见。
折返性室性早搏具有传导延迟以及单向阻滞， MI愈合的患者或有心肌纤维化证据的患者比较多见。
（2）自律性增强自律神经异常有较大的几率是因电解质异常或急性缺血引起的，而儿茶酚胺可加剧自律神经异常。
此种情况可造成舒张期跨膜电压降低，引起过早除极。
（3）触发活动心室肌早期以及晚期后除极，以及浦肯野细胞多出现室性早搏，在较多的情况下会产生此种类型的电活动，其中包含了低钾血症，缺血，梗死以及心肌病等。
三、引起室性早搏常见疾病1、高血压高血压患者伴有左心室肥大；急性心肌梗塞;、心脏衰竭;以及肥厚型心肌病和特发性室性早搏；2、其他疾病其他疾病多为慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合症，肺动脉高压等，上述疾病均能够导致室性早搏。
四、室性早搏的相关症状大部分的室性早搏患者通常没有症状，有些患者可能出现无法忍受的心悸、头晕。
室性早搏很少会引起血流动力学紊乱的情况。
五、室性早搏是否需要治疗在临床实践中，大多数室性早搏不需要治疗。
如果没有潜在的心脏病，并且室性早搏有明显的诱因（例如情绪激动，疲劳或休息不佳），或者室性早搏的次数少于几千次，并且无明显的症状，没有必要服药治疗。
室性早搏(出现早搏就一辈子无法治愈吗)
原创不容易，【关注】店铺，不迷路！室性早搏室性早搏的分类一.定义室性早搏是指窦房结脉冲到达心室前，心室任何部位或室间隔异位节律点的电脉冲引起的心室去极化，也称为室性早搏或室性早搏。
根据起源不同，可分为高室性早搏、右心室早搏、左心室后壁早搏、心尖室性早搏、基底室性早搏、后壁早搏和前壁早搏。
根据病情程度可分为：偶发性室性早搏；频发室性早搏；多形性室性早搏；连续性，呈两三律或短室性心动过速、早搏；Ron(r波落在t波上)。
室性早搏是临床上最常见的心律失常，发生在广泛的人群中，包括正常健康人和各种心脏病患者。
普通心电图检出率低，24小时动态心电图检出率高。
二、室性早搏的分类方法01、Lown分类方法[1]这是最有代表性的分类方法。
1971年，美国医生Lown和Wolf总结了室性早搏与冠心病猝死的关系。
根据220例急性心肌梗死患者住院期间的心电图监测资料，将相关室性早搏按“风险”进行分类，进而推断不同程度的室性早搏与患者预后的关系。
该分类基于室性心律失常的频率和/或复杂性。
室性早搏率越高，危险因素越大。
一般认为级以上室性早搏的风险程度较高。
赵等[2]根据危险程度由高到低将严重心律失常分为三级：致死性心律失常、严重警告性心律失常和警告性心律失常。
lown级为警告性心律失常，、级为严重警告性心律失常。
值得注意的是，Lown分级方案是从急性心肌梗死患者的资料中推导出来的，Lown曾反复强调，该方案只适用于急性心肌缺血患者。
目前认为Lown分级方案对急性冠脉综合征室性早搏分层有实用价值；虽然有关于扩张型心肌病和充血性心力衰竭患者室性早搏风险分层的研究，但仍缺乏共识；对正常人没有预测价值。
02、沙马罗分类[3]近期资料显示，在Lown分类方法中，高分级的室性早搏不一定是病理性的，其对猝死和预后的预测价值有待进一步确定。
此外，Lown分类没有考虑室性早搏的形态学特征。
根据室性早搏的QRS复合波和ST-T波的形态特征，Schamaroth 提出了病理性室性早搏和单纯性室性早搏的心电图鉴别要点，弥补了Lown分类在某些方面的不足。
室性早搏 平时应该注意哪些问题
室性早搏平时应该注意哪些问题"早博”病人注意事项1、过早搏动简称早搏或期外收缩，室性早搏往往是心脏病病人常见的临床表现。
有些早搏属功能性，可发生在心脏完全正常的人。
病员应保持乐观精神，积极配合治疗。
2、注意劳逸安排，睡眠充足。
3、不吸烟、不饮酒、饮食不过饱，少吃刺激性食物。
4、活动后早搏不增多的病人应适当增加文体活动。
5、伴有严重心脏病或明显症状者须用抗心律失常药物，此类药物应在医师指导下服用。
6、更年期综合症的妇女心电图检查常常有早搏，更年期过后，早搏可减少。
治疗更年期综合症可以控制早搏。
其它能够改善心脏健康的抗氧化营养素包括维生素C和胡萝卜素。
若日常摄取不足的话，便会严重影响心脏的健康。
角鲨烯，深海鱼油,，是全天然的保健品，含有乳化分解油脂，增进血液循环减少脂肪在血管内壁的滞留，消散粥样硬化斑，防止血管内膜损伤，预防和治疗心脏病，动脉硬化所需的维生素，矿物质，及鱼类脂肪。
是心脏保护的保健食品。
(1)饮食宜清淡，多食用新鲜蔬菜、水果，少吃有刺激性的食品，且每餐不可过饱。
(2)起居有节，动静结合，保证充足睡眠。
(3)保持心情舒畅，情绪稳定，维持心理平衡。
(4)适当参加一些体育活动，不要绝对卧床休息。
出现早搏之后有几点处理措施早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。
导致早搏的原因很复杂，比如过于疲劳、过度兴奋等都可能会让大家得了早搏。
同时，据专家介绍，除了这些情绪上、生活上的一些原因意外，疾病也可能导致早搏的发生，例如常见的贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，也会发生早搏，而对于心脏病的患者来说，出现早搏症状就是很正常的事了。
然而早搏的危害却是非常严重的，例如较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。
严重危害患者的健康。
那么，出现早搏要怎么办呢？（1）出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。
如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。
室性早搏疾病影响及诱发疾病
室性早搏诱发影响及诱发疾病一、什么是室性早搏？起源于希氏束部位以下、无保护机制的期前搏动，称为室性早搏（Ventricular premature beat，VPB），又称室性期前收缩（ventricular extrasystole）等。
室性早搏可对心脏、脑、肾脏、胃肠道等器官的血供发生障碍，但其程度较心动过速为轻。
室性早搏引起心排血量降低的因素是室性早搏发生于心室快速充盈期之前，心搏出量下降，室性早搏引起心室先后除极与收缩，使双侧心室本能保持的同步收缩变成非同性，心排血量下降。
1. 对冠状循环影响。
偶发室性早搏可使冠状动脉血流量下降12％，频发室性早搏可降低25％，对严重冠状动脉狭窄的患者，可诱发心绞痛或出现无痛性心肌缺血性心电图改变。
2. 对脑循环影响。
频发室性早搏可使脑血量下降12％—25％，有脑血管硬化的患者，可因脑血流量减少而出现头晕等症状。
3、对肾循环影响。
频发室性早搏可使肾血流量下降10％左右。
心电图可以判断室性早搏是良性还是恶性，必须结合临床进行判断，遇到困难者，利用动态心电图协作诊断。
二、需要关注的恶性室性早搏恶性（器质性、病理性）室性早搏是指发生于器质性心脏病基础上的、复杂、高级别或RonT现象、具有危险性的室性早搏，有诱发室性心动过速或心室颤动的危险性。
1. 高级别室性早搏。
室性早搏分级法，用于评价室性早搏的预后及确定抗心律失常药物的效果，以后经过不断改进和完善，形成Lown室性早搏分级法。
2. 急性冠状动脉闭塞性室性早搏。
冠状动脉闭塞即刻发生的室性早搏，称为冠状动脉闭塞性室性早搏。
临床上急性心肌缺血患者室性早搏的发生率很高，引发室性心动过速和心室颤动的例子多见。
冠状动脉闭塞性室性早搏的发生机制与心肌细胞缺血、代谢异常、触发活动、折返、损伤电流、心室颤动阈值降低、自主神经活动异常等因素相互作用有关。
（1）急性损伤型ST段抬高时室性早搏阻塞某一支冠状动脉可立即引起缺血性ST-T改变。
室性早搏要不要治
室性早搏是最常见的一种心律失常（所谓心律失常，就是心跳的节律不正常，或者太慢，或者太快，或者不规则，时快时慢）。
有关室性早搏的问题，患者问得最多，但应该如何答复，部分医生也没有太多把握，尤其是没有心电生理知识的非专科医师。
的确，室性早搏变化莫测，有时可能是正常的表现，有时却是恶性心律失常的先兆，常常由于早搏诱发室速甚至室颤，出现心跳骤停。
对于室性早搏良恶性的判断是个难题，很是考医生的水平。
不过大家放心，一个总的情况是，临床上绝大多数的室性早搏是没有什么危险的，不需要特别处理。
处理原发病为主，早搏无需特别处理早搏本身不需要特别处理，主要是看有没有隐藏在后面的基础心脏病，以处理基础的心脏病为主要原则。
例如基础心脏病是冠心病，那就处理冠心病，不用专门针对这个早搏特别处理。
最常见的基础病因有冠心病，尤其是发生过心肌梗死的患者，还有就是各种心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂以及各种疾病导致的心衰等。
对于能够寻找到基础病因的室性早搏，都是这个原则，处理原发病，不用管早搏。
在心血管界，有一个著名的试验：心肌梗死后患者室性早搏抑制试验（CAST试验）。
该试验对于那些冠心病、心肌梗死患者出现的室性早搏、室性心动过速（这是临床上很常见的一种类型），给予抗心律失常的药物（针对室性早搏本身的药物，它能够使室性早搏的发生明显减少）。
试验表明，试验组能够控制绝大多数的室性早搏和室性心动过速；但令人诧异的是，试验组的死亡率没有下降，却明显高于没有使用抗心律失常药物的对照组。
由于明显增高的死亡率，这个试验被迫提前终止。
但已经进行的试验说明，控制这些室性早搏并不能带来好处。
所以，一般情况下，室性早搏不需处理，包括偶发室性早搏、频发室性早搏，甚至二联律、三联律等，除非有明显的症状，或者出现了血流动力学改变（血压下降等），才使用药物。
即使使用，控制症状后，也应该及时减量或者停用。
心率失常首选β受体阻滞剂由于上面的试验，过去使用的抗心律失常的药物，现在用得很少了，必须用时，首选β受体阻滞剂（药名后2字为洛尔者为此类）。
室性早搏定位
室性早搏（Ventricular premature beat，VPB），又称室性期前收缩（ventricular extrasystole）、室性过早收缩（ventircular premature contraction，VPC）等，然而，室性早搏一词则是广为通用的术语。
起源于希氏束部位以下过早发生的单个或成对、无保护机制的心搏，称为室性早搏。
希氏束电图示V前无H波，为肌性室性早搏；V前有H波，H-V间期缩短者，为分支性室性早搏。
根据起源部位不同而分类：（1）、室间隔早搏（2）、右室肌性早搏：右室流出道早搏，右室心尖部早搏等。
（3）、右束支性早搏（4）、左束支性早搏（5）、左前分支性早搏（6）、左后分支性阻搏（7）、左室肌性早搏（8）、心室前壁早搏（9）、心室后壁早搏（见表—1）表—1 室性早搏定位诊断: ———————————————————————————————————————I、aVL II、III、aVF V1 V5 心电图表现———————————————————————————————————————右室上部上下上类似 RBBB下部下下上类似 LBBB右束支上上下上呈 L BBB左束支主干上上上上呈 RBBB左前分支上下上上RBBB+LPH左左后分支下上上上RBBB+LAH前壁下下室后壁上上侧壁上下室间隔与窦性QRS—T波形大同小异———————————————————————————————————————注：上：指QRS主波向上下：指QRS主波向下现将发自心室不同部位早搏的心电图特征、产生原机制、诊断与鉴别诊断介绍如下：一、室间隔早搏早搏起自室间隔上、中、下部，位置越高QRS形态越接近室上性QRS波群。
（一）心电图特征1、窦性心律窦性节律、房性节律或交界性节律下传QRS—T波形、振幅及时间均正常，而伴发的早搏形状与室上性QRS—T波形大同小异，QRS时间小于110ms。
2、基本心律有室内传导异常（如束支阻滞、预激综合征、室性心律等），并发的室性早搏波形反呈“正常化”。
室性早搏治疗策略
室性早搏治疗策略渠县人民医院四川达州 635200一、室性早搏概述（一）如何定义室性早搏室性早搏是一种常见的心律失常，多发于各种器质性心脏病患者，又常常出现在无器质性心脏病个体中。
医学上又将室性早搏称之为室性期前收缩。
它出现心悸、胸闷、乏力时会严重影响人的正常生活和工作，降低生活质量和健康状况。
（二）室性早搏形成的原因室性早搏不仅会发生在各种心脏病患者中还容易发生在正常人内。
根据正常健康人动态心电图监测表明，有一半以上的人可以检测到室性早搏。
室性早搏不管是频发还是偶发，复杂还是简单的类型都在正常人中存在。
伴随着年龄的增长发生室性早搏的几率不断增加。
室性早搏原因常见原因是心脏外因素，如：发热，手术、麻醉、贫血、药物、缺氧、电解质紊乱、中毒、甲亢、焦虑紧张、睡眠不足等多种因素导致心肌受到物理、化学、电、机械刺激而形成室性早搏。
人在药物中毒后产生快速心律失常之前会发生室性早搏。
心脏原因室性早搏常发生在心肌病、风湿性心脏病、冠心病等器质性心脏病患者中。
（三）室性早搏所表现出的症状一部分室性早搏患者在发生室性早搏时期没有直接的症状，而是伴随着其他疾病就诊时突然或者意外发现的。
不同患者的室性早搏频率和复杂程度有所不同，甚至会与医护人员不正确的护理和患者自身的精神紧张有关。
一般室性早搏的症状包含心率不适，在发作频繁或呈二联律时，可导致患者心排血量减少。
一旦患者的左室功能减退，室性早搏发生频率就会明显增加，长时间发作可引起心绞痛、血压降低、心功能减退急性加重现象，甚至并发阵发性室性心动过速出现一过性黑朦昏厥。
二、分析室性早搏的几种治疗策略针对室性早搏的治疗的目的主要是缓解患者的症状，有效预防猝死现象的发生。
治疗需要判断出预后的不同性，进行科学的危险分层，然后具有针对性的治疗。
（一）药物治疗1、器质性心脏病患者：针对器质性心脏病患者频发室性早搏，它主要的治疗是原发疾病及室性早搏诱发因素治疗，其次才是针对早博本身治疗，由于抗心律失常药物致心律失常副作用，很多抗心律失常药物有效性、安全性并没有得到循证医学有利证据，同时也没有明确指南推荐，临床使用受到很大局限。
室性早搏与房性早搏
这是因为室性早搏的单长间歇完全，而房性早搏的不完全。
4、室性早搏可以伴有正性颈静脉搏动
因为室性早搏发生时，心房还正在向心室射血，房室瓣还正处于完全开放状态，因此这时右心室突然收缩，将会使右心室的血液反流入右心房，再返流到颈静脉，从而发生1次颈静脉搏动。
1、室性早搏的第1心音，较房性早搏强
因为室性早搏发生时，心房还正在向心室射血，房室瓣还正处于完全开放状态，因此这时突然关闭所产生的心音（第1心音）就自然很响。而房性早搏却不具备这1点。
2、室性早搏可以出现1心音分裂，而房性早搏绝不会出现
因为室性早搏发生时，由于本次激动的起搏顺序不是按正常顺序发生的，因此会造成左、右心室收缩不同步，左、右房室瓣也就会不同时关闭。（正常激动是从室间隔顶部开始向下传导，几乎同时分传至左右心室，于是左右心室也就几乎同时收缩，左右房室瓣也就几乎同时关闭，所产生的第1心音也就没有分裂）
这样看来，单从听诊就很容易将房性早搏与室性早搏的鉴别开来了。其实不然，因为①早搏时的强弱问题和早搏后的间歇长短问题都是模糊概念，无具体判断标准，②室性早搏的第1心音分裂和颈静脉搏动，尽管较有意义，但其发生率却极低.
室性早搏的临床表现及心电图特征是什么? 在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。 在正常人群中，室早可因一般的因素而诱发，例如吸烟、喝浓茶、饮酒、情绪紧张、过度疲劳、消化不良、血钾过低、甲状腺功能亢进、服用某些药物等，有的甚至查不到任何原因。在器质性心脏病中，最常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脱垂等。 室性早搏是一种常见的心律失常，病人常诉说心悸、胸部有“撞击感”。大多数在心脏听诊时即可做出诊断，早搏的第一心音较正常的第一心音响亮，第二心音微弱，或者听不到，这些特点与房性早搏相同，但室性早搏后的代偿间歇时间较长，属于完全代偿间歇。如果室早频繁发生，有时不易与心房颤动区别，可让病人活动一下，若体力活动后，病人心率加快，而节律趋于规则，则室性早搏的可能性较大，因为人体活动后，窦性频率增加，克服了异位心律的显示。如果每次正常心搏后均随一个室性早搏，则形成二联律，多见于洋地黄中毒，不是洋地黄中毒引起的二联律，常提示有器质性心脏病。室性早搏多见于正常人，要判断室早的性质，必须综合分析，如果早搏由烟、酒等一些诱因引起，多属于功能性的，一般勿需治疗。对于器质性病变引起的室早，要根据病人的具体情况给予治疗。 室性早搏的心电图有以下几点： (1)提前出现的宽大的QRS波群，QRS波间期大于0.11秒，其前无过早的P波出现。 (2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内，R-P时间常在0.12～0.20秒，P波与提前的QRS波无关。 (3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。 (4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。 (5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间，称为间位性或插入性室性早搏。 (6)有时形成二联律、三联律，或室性早搏形成短阵室速。 (7)在同一导联上，可见多源性室性早搏，室性早搏的形态不同。 如何判断室早的危险程度? 一般的室性早搏当然没有生命危险，不要过分担心。但有时频发的室性早搏，尤其是早波的R波落在前一个搏动的T波上，即RonT，这时会发生室性心动过速，甚至发展为心室颤动，就会危及生命。对于室性早搏，Lown′s将它分为若干级别，级别越高猝死的危险性越大，特别对于急性心肌梗塞病人具有一定的参考价值。美国Lown的分级如下： 0级：无室性早搏。 Ⅰ级：室性早搏＜30次/小时。 Ⅱ级：室性早搏＞30次/小时。 Ⅲ级：多形性室性早搏。 Ⅳa级：成对(成联律)早搏。 Ⅳb级：室性心动过速。 Ⅴ级： R波落在T波上(Ron T)的室性早搏。 最近，有许多研究发现，室性早搏的数目随年龄的增长而增加。对Lown′s分级多数专家认为，该分级仅适合于心肌梗塞病人发生的室性心律失常。这主要是由于一部分健康人中常可检出Ron T 的室性早搏，却无一例促发室性心动过速、室颤。且Ron T现象可出现在安装起搏器的病人心电图中，尚未发现可促发室性心动过速或室颤。目前，越来越多的研究表明，判断室性早搏危险性，主要依据以下几点：(1)基础心脏病变，如严重的心肌梗塞，严重的缺血，心肌炎或室壁瘤等；(2)心功能状态；(3)电解质是否紊乱。心脏功能状态良好，无器质性心脏病病人的室性早搏一般属于良性的心律失常。有严重的器质性心脏病，心功能明显受损的病人，如室早≥Ⅲ级，则认为是危险性高，有猝死可能的心律失常。
室性早搏的临床意义及治疗PPT课件
合理安排作息时间，避免过度劳累和精神紧 张，保持充足的睡眠。
定期体检
定期进行心电图检查，以便早期发现室性早 搏。
控制心血管疾病危险因素
如高血压、高血脂、糖尿病等，积极治疗和 控制这些疾病。
避免诱发因素
如吸烟、饮酒、咖啡因等，应尽量避免或减 少接触。
日常护理建议
保持心情舒畅
避免情绪波动，尽量放松心情 ，缓解压力合，以提高 治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
室性早搏的病因
心血管疾病
药物副作用
电解质紊乱
其他
冠心病、心肌炎、心肌 病等心血管疾病是常见
原因。
某些药物如洋地黄、β受 体拮抗剂等可能导致室
性早搏。
低钾、低镁等电解质紊 乱也可能引起室性早搏。
生活习惯、环境因素、 遗传等也可能与室性早
搏的发生有关。
室性早搏的症状
01
02
03
04
心悸
感到心脏突然跳动或心跳加速 ，可能伴随胸闷、气短等症状
03
室性早搏的治疗方法
药物治疗
药物治疗是室性早搏的常见治疗方法 之一，主要通过口服抗心律失常药物 来控制症状和减少早搏的发作。
药物治疗可能会带来一些副作用，如 头痛、恶心、呕吐等，因此需要密切 观察患者的反应，及时调整药物剂量 或更换药物。
药物治疗需要个体化，根据患者的具 体情况选择合适的药物，并严格按照 医生的指示服用。
手术治疗
对于药物治疗和非药物治疗无效 的室性早搏患者，手术治疗是一
种有效的治疗方式。
手术治疗包括导管消融和外科手 术等，其中导管消融是目前治疗
室性早搏的主要手段之一。
导管消融通过导管将电流传到心 脏，对异常电信号进行消除或调 节，从而达到治疗室性早搏的目
室性早搏诊断详述
室性早搏诊断详述*导读：室性早搏症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断：1、临床表现室性期前收缩的临床表现取决于早搏及原发疾病两方面。
部分偶发性室性期前收缩无明显不适或仅有原发疾病的症状。
频发室性期前收缩则多有心悸、心跳停顿、咽喉牵拉不适等。
此外，长期频发室性期前收缩可引起心脏扩大和心功能不全的临床表现（即所谓的心动过速性心肌病），如活动性胸闷憋气，腹胀及双下肢水肿等。
心脏听诊可闻及提前出现的心搏，第一心音增强，并伴以长间歇。
室性期前收缩引起桡动脉搏动减弱或消失。
2、辅助检查根据症状和心脏听诊可拟诊室性期前收缩，心电图表现是确诊依据。
其体表心电图的典型特征为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限多超过0.12秒，其前没有相关的P波，ST段和T波常与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全（图1）。
部分偶发或间断发作的室性期前收缩，需记录动态心电图以协助诊断。
动态心电图可客观评价室性期前收缩的数量、表现形式，是否触发心动过速，以及与患者临床症状的关系。
必要时可行超声心动图检查以排除心脏的其他病变。
3、鉴别诊断典型的室性期前收缩诊断不难，但需与以下两种宽QRS心律失常进行鉴别（1）、房性期前收缩伴室内差异性传导其宽大畸形的QRS 波前有异位房性P波， PR间期应大于0.12s；而室性期前收缩与P波无关，P波在其QRS波之前、之后或重叠在QRS-T波群中均可。
此外，室性期前收缩代偿间歇常为完全性，而房性期前收缩伴室内差异性传导代偿间歇则多为不完全性。
（2）、房室交界区期前收缩伴室内差异性传导房室交界区期前收缩伴室内差异性传导时，如逆行至心房产生P波：PR间期0.12s则可确诊；而室性期前收缩无此特点。
若未逆传到心房则畸形宽大的QRS波前无逆行P波，此时鉴别有一定困难。
二、预防对室性期前收缩的预防措施主要是对原发病因进行积极干预及治疗，如积极改善心肌缺血，纠正器质性心脏病的异常结构，纠正水及电解质代谢紊乱等。
室性早搏治疗方法
室性早搏治疗方法
室性早搏的治疗方法包括以下几种：
1. 改变生活方式：避免过度劳累、情绪激动和刺激性食物的摄入，保持规律的作息时间，并且定期进行有氧运动。
2. 药物治疗：药物治疗可以通过调整心脏的电活动来控制室性早搏。
常用的药物包括β受体阻断剂、钙离子拮抗剂和抗心律失常药物等。
3. 射频消融术：对于症状明显或出现心功能不全等并发症的患者，可以通过射频消融术来治疗室性早搏。
该方法通过灼烧心脏组织来消除产生早搏的异常电路。
4. 起搏器治疗：对于室性早搏持续发作或引起心功能不全的患者，可以考虑植入心脏起搏器。
起搏器可以通过传导外部电信号来控制心脏的节律。
需要注意的是，针对每个患者的具体情况和症状，医生会综合考虑多种治疗方法，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
因此，如果患有室性早搏，建议及早就医，并遵循医生的建议进行治疗。
室性早搏的分类及治疗
室性早搏的分类及治疗室性早搏也叫室性期前收缩，简称室早，它是临床上最常见的一种心律失常。
一般按室性早搏的发作频率可将其分为5个级别，即1级室早至5级室早。
1级室早是指偶发室早，即患者每分钟出现室早的次数在2次以内(含2次)，或每小时出现室早的次数在30次以内(含30次)；2级室早是指频发室早，即患者每分钟出现室早的次数在2次以上，或每小时出现室早的次数在30次以上；3级室早是指多源性室早，即患者在同一导联上出现了不同形态的室早：4级室早又可分为4a级室早(两个室早连发)和4b级室早(室早连续发作3次或3次以上，又叫室性心动过速)：5级室早是指过早出现的R波落在T波上(R-ON-T)的室早。
3级以上的室早统称为复杂性室早。
临床研究表明，引起室早的原因比较复杂，但不论是由器质性病变还是功能性病变所导致的室早，其数量与级别都有较大的波动和交叉，并非完全一致或始终如一。
一般来说，级别越高的室早，对诊断患者的此类病情越有意义，尤其是在过去完全依靠常规心电图来诊断心律失常的年代更是如此。
随着24小时动态心电图(Holter)监测在临床上的应用，室早的检出率大大地提高了。
其实正常人偶尔也会出现室早，只是无需治疗而已。
目前，临床上多从预后和治疗的角度将室早进一步分为良性室早、有预后意义的室早和恶性室早三种类型：1．良性室早：该型室早不是由器质性心脏病导致的，多数该症患者无明显的不适症状。
有些该症患者只是在精神紧张或恐惧时才会出现室早，一般不需要用药治疗，预后也比较好。
但有明显症状的该症患者应在医生的指导下适当地用药治疗。
临床上常用的治疗该型室早的药物有β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安、阿替洛尔等，此外还有慢心律(美西律)、莫雷西嗪、心律平(普洛帕酮)及一些中药制剂。
由于良性室早的发生与患者植物神经系统的张力失衡有关，所以该型室早患者在平时还应注意保持良好的心态，避免过度劳累，同时还要戒烟酒，不饮用浓茶和咖啡。
2．有预后意义的室早：该型室早是由器质性心脏病导致的。
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室性早搏
室性早搏（或室性期前收缩），简称室早，是临床上非常常见的心律失常，指在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。
病因病理
正常人与各种心脏病均可发生室早。
正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。
心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。
洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室早出现。
电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。
室早常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。
疾病分类
（1）良性室性早搏：指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床十分常见，对健康不产生太大影响。
大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发。
治疗上可选用安定，心率快时选用倍他乐克。
不主张用太多抗心律失常药物，以免发生较严重的副作用。
（2）有预后意义的室性早搏：是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏，最常见的是冠心病和心肌病。
除了服用抗心律失常药物外，还应针对以下诱发原因进行治疗，如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等。
临床表现
最常见的症状是心悸。
类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动，有时会有心前区重击感及头晕等感觉。
如果触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。
听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，仅能听到第一心音，第二心音微弱，或者听不到。
如果每次正常心搏后均随一个室性早搏，则形成二联律，多见于洋地黄中毒。
心电图特征：
(一) 提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形，ST段与T波的方向与QRS 波群主波方向相反。
(二) 室早与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。
(三) 室早很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放未受干扰，室早后出现完全性代偿间歇，即包含室早在内的两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之
和。
如果室早刚好插入两个窦性搏动之间，不产生室早后停顿，称为间位性室早。
(四) 室早的类型室早可孤立或规律出现。
二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室早；三联律是每两个正常搏动后出现一个室早。
连续发生两个室早称成对室早。
连续三个或以上室早称室性心动过速。
同一导联内，室早形态相同者，为单形性室早；形态不同者称多形或多源性室早。
(五) 室性并行心律：心室的异位起搏点独立地规律发放冲动，并能防止窦房结冲动入侵。
其心电图表现为：
①配对间期不恒定，与室早的配对间期恒定不同；
②长的两个异位搏动之间期，是最短的两个异位搏动问期的整倍数；
③当主导心律的冲动下传与心室异位起搏点的冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波，其形态介乎以上两种QRS波群形态之。
治疗措施
对室早患者应在病因治疗基础上，使用利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等药物，减少室早的级别和数目，以降低猝死的危险性。
对于良性室早，无症状者通常不须抗心律失常药物治疗，有症状且影响生活者可选用副作用较小的抗心律失常药如美西律、β受体阻滞剂来减轻症状。
对室速患者治疗除针对病因（补钾、停药）外，首选25％硫酸镁1-2g静注，奏效后继以1mg/min静滴，连用12-48/h。
若药物治疗无效，可用食管心房调搏或历史心内膜起搏。
如发作时无血液动力学改变，立即静注利多卡因50-75mg，2min 后无效再用50mg，继以1-4mg/min静滴维持。
利多卡因无效可用普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮、溴苄胺等药物治疗。
护理措施：
1.休息：病人心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证病人充足的休息和睡眠，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。
2.饮食：给予富含纤维素的食物，以防便秘；避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。
3.病情观察：连接心电监护仪，连续监测心率、心律变化，及早发现危险征兆。
及时测量生命体征，测脉搏时间为１分钟，同时听心率。
病人出现频发多源性室性期前收缩、室性心动过速、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞时，及时通知医生并配合处理。
监测电解质变化，尤其是血钾。
4.抢救配合：准备抢救仪器（如除颤器、心电图机、心电监护仪、临时心脏起搏器等）及各种抗心律失常药物和其他抢救药品，做好抢救准备。
5.用药护理：应用抗心律失常药物时，密切观察药物效果及不良反应，防止毒副反应的发生。
6.介入治疗的护理：向病人介绍介入治疗如心导管射频消融术或心脏起搏器安置术的目的及方法，使病人主动配合治疗。
做好介入治疗的相应护理。
7.心理护理：消除病人的紧张、焦虑情绪，减轻恐惧。
二十、那些随风散落的微笑眼神，仿似落寞诗人的爱情诗句，一段一段，错落成行。
孤独的钟鸣彻夜悲鸣，那些如花容颜，终不敌过时间切割的颓败，我们忧伤的仰望阳光，看流年未亡，年华尽耗。
二十一、一个人一生可以爱上很多的人，等你获得真正属于你的幸福之后，你就会明白一起的伤痛其实是一种财富，它让你学会更好地去把握和珍惜你爱的人。
二十二、爱一个人，由天由人却由不得自己。
不由自主只因刻骨铭心，不离不弃只因无法代替。
总是心有期待，才有灯火阑珊处的望眼等待；总是情怀善待，才有心甘情愿地付出所有，习惯的依赖。
也许你的世界一无所有，但在爱你人的心里，你就是全世界。
珍惜一个深爱你的人，更要珍藏一颗为你融入生命的心。
二十三、就在我以为一切都没有改变只要我高兴就可以重新扎入你的怀抱一辈子不出来的时候，其实一切都已经沧海桑田了，我像是一躲在壳里长眠的鹦鹉螺，等我探出头来打量这个世界的时候，我原先居住的大海已经成为高不可攀的山脉，而我，是一块僵死在山崖上的化石
二十四、幸福，不是长生不老，不是大鱼大肉，不是权倾朝野。
幸福是每一个微小的生活愿望达成。
当你想吃的时候有得吃，想被爱的时候有人来爱你。
二十五、有时，爱也是种伤害。
残忍的人，选择伤害别人，善良的人，选择伤害自己。
二十六、如果，不幸福，如果，不快乐，那就放手吧；如果，舍不得、放不下，那就痛苦吧。
二十七、这个世界就这么不完美。
你想得到些什么就不得不失去些什么。
二十八、有的人与人之间的相遇就像是流星，瞬间迸发出令人羡慕的火花，却注定只是匆匆而过。
二十九、无数次在梦的意境，勾勒你的样子，那样的虔诚，和你的心灵一样，一生刻骨。
三十、有人背叛你，你却想挽回。
有人不爱你，你却讨好他。
何必为爱委屈自己。
一个人如真心爱你，绝不会对你忽冷忽热；一个人如真心想追你，绝不会跟你玩暧昧。
与其卑微的恋爱，不如选择单身。