系统性红斑狼疮病因

：系统性红斑狼疮病因/机

红斑狼疮中医病因病机

病因

1、素体亏虚

西医学认为红斑狼疮有遗传因素。中医学认为患病的个体都有其特殊性，由于这种特殊性导致某种致病因子或疾病的易感性。《方极·五变篇》有："肉不坚，腠理疏，则善病风，……五脏皆柔弱者善病消瘅。"说明脏腑组织有坚脆刚柔的不同。《医宗金鉴》有："人感受邪气难一，因其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。"也说明由于个体体质的差

异性而引起不同的疾病。而红斑狼疮患者由于先天禀赋不足，形成素体亏虚之状。

人们在日常生活中，常根据生活实践总结出一些格言，中医有一个挂在嘴边的理论："邪之所奏，其气必虚。"其中的"邪"指外来的致病因素，如外界环境因素，风吹日晒雨淋，日常生活不良习惯，细菌病毒感染等，这些外来的侵害造成疾病的均称之为"邪"。"气"指人的体质，抗御"邪"气侵害的能力。一

个人之所以会患病，除了外界因素外，还与个人的体质有关，在相同的致病条件下，有的人患病，有的人健康如常，便是这个缘故。红斑狼疮患者的患病，

同样离不了这种规律的支配。那么红斑狼疮患者的"气"又是怎么虚的呢？一方

面是患者先天禀赋不足，在人类的繁衍过程中，形体禀受于父母，而其间可以形成机体的整体或局部器官的虚弱，形成了红斑狼疮的易患体，如红斑狼疮有遗传倾向也说明了这一点。另一方面是由于后天的损伤，如反复感受外邪，日久外邪在体内留连，耗伤正气，使抗病能力减弱，或劳伤、食伤、精神所伤，而使正气受损，或应用一些毒性药物使机体的抗病力降低。凡此种种，均致抗病力下降，形成红斑狼疮的易感体，加上邪气的侵袭，即红斑狼疮诱发因素的作用而患本病。

红斑狼疮的素体不足，还可在疾病的治疗过程中得到证实。在本病的急性发作期，由于邪气盛而掩盖了身体不足的症状，但通过积极治疗，到了疾病的缓解稳定期，则有五脏虚损的表现，常有脾肾阳虚、肝肾阴虚、心肺气虚、肝血亏虚等。经用补五脏的药物积极调理后，病情会逐渐稳定，明显提高了疗效。这些虚损的表现固然与疾病的消耗有关，但其素体不足也是不可忽视的。

2、六淫外袭

中医学非常重视人与自然的关系。《素问·四气调神大论》云："夫四时阴阳者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起。"《素问·六微旨大论》云："气交之分，人气从之，万物由生。"指出时令气象的变

化与自然界物候现象和人的生命现象存在着非常密切的关系，在红斑狼疮的发病中六淫外袭是重要的因素之一。

自然界气候，一年分为四季，共有24节气，从立春至立夏为春季，立夏

至立秋为夏季，立秋至立冬为秋季，立冬至立春为冬季。正常的气候变化为春温、夏热、秋凉、冬寒。中医非常重视人与自然的关系，认为时令气候的变化与自然界物候现象和人的生命现象存在着非常密切的关系，特别是一年四季不同的气候变化，包括气温高低，湿度大小，风力强弱，日照时间长短等。中医把一年中的季节性气候特点归纳和排列为风、火、暑、湿、燥、寒，称为六气，随着季节变迁，六气有其变化规律，它为自然界万物的生长变化提供了必要的条件，为人类的健康提供了应有的自然环境。但是六气的变化有时会不循常规，如平时我们会在春季里遇到倒春寒的气候，在夏季超常的高热，或连续出现暖冬等。这些超常的气候变化往往是导致疾病发生的原因，于是中医把这种异常

的六气称为"六淫"。

六淫作为致病因素，常概称为外邪。由于六淫与气象、时令直接关联，所以常见的六淫引起的疾病往往有明显的季节性和区域性。如春季的疾病多与风有关，夏季的疾病多与暑有关，秋季的疾病多与燥有关，冬季的疾病多与寒有关，三伏天为长夏季节，其病多与湿有关。六淫可以单独为病，也可以数种邪气兼而致病。如常有风、寒、湿三邪联合引起风湿性关节疼痛等。

随着医学的不断发展及中医学理论的不断提高，"六淫"作为外感疾病的病

因概念，其含义也有所变化，并且远远超出了单纯气象变化的范围。首先在中医诊治疾病中，把风、寒、暑、湿、燥、火作为一种辨证的概念，也就是根据

患者所表现出来的症状，来推断疾病应属的"六淫"范围，就是中医常说的"辨

证求因，审因论治"。其次大量的实践证明"六淫"所引起的多种疾病的发生与

流行的生物性致病因素的存在和传播密切相关，又与气候季节密切相关。由此可见，六淫病因的内容，既包括了气候变化的物理性因素，也有与气象时令有关的生物性因素，同时也是一种对临床症候的特征通过类比而推导的辨证概念。

"六淫"之邪在红斑狼疮的发病中有什么影响呢？

在自然界里大气流动形成风，故中医讲风性轻扬，来去无踪，急骤多变，就致病的风邪来说，包括自然界的风及来自大气中的多种外感疾病的致病因素，而红斑狼疮患者的发病，有许多是因为感染等外来性疾病所诱发，引起红斑狼疮的加重或复发。另外红斑狼疮患者出现关节肌肉酸痛，游走性关节疼痛，都符合中医风邪为病的病性特点，因此中医的风邪对本病的发病及其病变过程都有重要影响。冬季气候寒冷，万物潜藏生机衰退，寒邪致病多在冬季，也有在其他季节因气温骤降而发病者，红斑狼疮患者皮肤对寒冷的耐受程度远远低于

健康人，临床上常见因受冷而发生冻疮性红斑及接触冷风刺激而出现双手的"雷诺现象"。另外本病患者出现关节的怕冷，疼痛，遇冷加重，均符合中医的

寒邪致病特点。暑为夏令之主气，暑邪致病有明显的季节性，暑天气候炎热，由于我国地理环境，暑夏日光强烈，并且日晒时间最长，红斑狼疮患者由于皮肤对日光过敏，受紫外线照射常发生皮肤的红斑加重，甚至引起全身各系统的症状明显加重。自然界的潮湿之气以长夏霉雨季节最为突出，各种物品受潮后则重浊黏腻，容易霉烂，人久居潮湿环境，也常有胸闷不畅，困倦乏力的感觉，中医说湿邪有潮湿、黏滞、重浊、固着等特性，而红斑狼疮患者的皮肤病变中

可出现湿性红斑，或狼疮肾引起的浮肿及浆膜腔积液等症状，都是"水湿内停"、"水湿泛溢"的表现，红斑狼疮患者也常因感受湿邪而出现食欲不振，乏力胸闷，

恶心呕吐，大便溏泻等症状。燥与湿是相对的，它为秋季的主气，见于久晴不雨，骄阳久暴，火热烘烤，或秋风萧瑟，天高云淡，风吹日久，干枯皱裂，自然界中相对湿度低，环境干燥，此时由于长波紫外线对人体的影响，引起红斑狼疮患者的皮肤红斑加重，出现口干咽噪，鼻干唇裂等症状，在临床上常用滋阴的药物来治疗本病，一方面是补身体阴液的不足，一方面有润燥驱邪的作用。火邪乃是热之极，两者程度不同，性质则一，本病患者常因直接感受火热之邪，蒙受日晒热毒，或感受其他邪气日久化热，引起发热，其中有低热、壮热等不同热型，这种发热有本病自身的发热，也有由于外感病邪的发热，在治疗上除治本病之外，各医家常选用清热解毒的中药，也是针对火热是本病的病因之一而用药的。总之外感六淫之邪，常使红斑狼疮引发或加重，在生活中应避免六淫侵袭，在治疗上要注意祛除六淫之邪气。