眼损伤案例

眼损伤法医鉴定案例

案例某男，38岁，个体。1998年8月31日因与顾客发生纠纷，被拳击左眼，经治疗后自诉左眼视力下降。经过二次鉴定，一次为轻伤，一次为重伤。

病历摘要：9月1日验伤：左眼视力眼前手动，左眼上下眼睑皮下瘀血，结膜充血，KP(+)，前房混，晶体混，玻璃体积血。B超提示左眼底鼻侧网膜脱离。9月30日出院检查：左眼视力0.03，角膜明，前房清，瞳孔椭圆，晶体左移，玻璃体积血吸收，眼底网膜平伏，呈高度近视改变。11月3日病历记载：左眼视力眼前手动，左眼球稍萎缩，左角膜明，前房深，瞳孔欠圆，大约5mm，对光反应欠佳，左晶体后移，左玻璃体浑浊，左网膜平伏，呈高度近视改变，黄斑中心凹反光未见，右眼(-)。B超：左侧玻璃体后界膜前点状、条状混浊，后运动度大，未见网膜脱离。伤后11个月法医鉴定时检查：视力：左眼眼前指数/一尺，右眼0.8。双眼球活动良好，左角膜透明，瞳孔4mm大小，不圆，对光反应迟钝，晶体透明，眼底清晰可见，黄斑部中心反光未见，眼底视乳头呈近视改变，网膜未见脱离，眼球无萎缩。眼压：指压正常，测定：17.30。B超：左玻璃体内中量点状混浊，完全后脱离，网膜未见脱离。电生理检查：视觉诱发电位(P-VEP)：双眼波峰值及波幅差值无明显差异参照《轻微伤》标准3.7之规定—“眼部挫伤”如球结膜下出血（确证系外伤以后出现）、角膜挫伤、虹膜睫状体挫伤（外伤性虹膜睫状体炎、外伤性瞳孔散大、外伤性虹膜根部离断等）、前房积血、房角后退等均系“微标”所指的“眼部挫伤”，可以评定为轻微伤。需要指出的是，这里的“外伤性瞳孔散大”系指外伤后，伤侧瞳孔虽有轻度散大，但其直径未达健侧两倍以上，且没有主诉眼部有任何不适症状的。另外，这里所指的“外伤性虹膜根部离断”系指外伤后患眼虽有虹膜根部离断，但其范围未达1/4象限，且未有眼部不适主诉的。若不能同时满足上述两个条件，则宜援引“轻标”第九条第（四）项之规定—“眼球部分结构损损伤，影响面容或功能的”。

参照《轻微伤》标准3.8之规定—“眼外伤后影响外观”如眼部外伤后，发生支配眼肌的神经麻痹所致眼位异常和眼球活动受限时，若可以恢复的，则属“微标”3.8所指的“眼部外伤后影响外观”，此时，可以评定为轻微伤。若难以完全恢复时，则应援引“轻标”第九条第（四）项之规定，评定该损伤为轻伤。该例鉴定结论：轻微伤

003年7月26日验伤单并同济大学附属同济医院门诊病历记载：左眼拳击伤后疼痛，视力下降即刻。检查：左眼睑肿胀，下睑近睑缘见皮肤撕裂伤，长约 2.5cm，结膜充血，角膜明，

前房可，瞳孔圆，直径6mm，光反射迟钝，晶体明，眼底视乳头边界清，网膜后极部反光增强，见片状出血灶，黄斑区中心凹反射(-)。处理：清创缝合。

2003年8月6日，左眼复诊：检查：VOD1.0，VOS0.15。左眼结膜下出血仍存，角膜明，下方前房深，瞳孔5mm，对光反射迟钝，晶体透明，眼底：后极部网膜水肿，皱折，黄斑中心凹反光较弥散，后极部脉络膜破裂，及网膜前出血。房角镜下：左眼断续见睫状体带增宽及睫状体。诊断：左眼球钝挫伤，外伤性瞳孔散大，脉络膜破裂，视网膜前出血，房角后退

检验过程：

神志清楚，检查合作，对答切题。远视力：右1.0，左0.15－1.50DS→0.2。近视力：正常。双眼压Tn。双眼球向各方向运动无受限。双眼结膜无充血，角膜明，前房清，虹膜纹理清，右眼瞳孔直径4mm，直、间接对光反射灵敏，左眼瞳孔直径4mm，直、间接对光反射灵敏。双眼晶体清，玻璃体清，右眼视盘边界清，色形正常，黄斑区中心凹光反射清。左眼视盘边界清，色形正常，黄斑区中心凹光反射存在，黄斑颞下方弧形脉络膜裂伤，后极部网膜皱折，波及黄斑区。分析说明：

根据委托机关提供的现有材料，包括病史，结合本中心检验所见分析如下：

被鉴定人遭受他人外力作用致左眼球钝挫伤，脉络膜破裂，视网膜前出血，房角后退等。现检见左眼矫正视力0.2，遗留脉络膜瘢痕及后极部网膜皱折，参照《人体轻伤鉴定标准(试行) 中第九条(四)、(五)之规定，该损伤在轻伤范围。