咳嗽咳痰症状评估PPT课件
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呼吸内科实习小讲课咳嗽与咳痰PPT课件
1、痰液检查： 有无致病菌 2、血气分析： 有无PaO2下降和 PaCO2升高； 3、肺功能测定： 有无异常
护理诊断：
清理呼吸道无效：
与呼吸道分泌物过 多、粘稠，或病人疲乏、 胸痛、意识障碍导致咳嗽 无效、不能或不敢咳嗽有 关。
护理措施 ：
1环境 安静、整洁、舒适、病室空气新鲜洁净，注意通风、 室温（18-20度）和湿度（50-60%） 2 饮食护理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，应给与高蛋白， 高维生素，足够热量的饮食。注意患者的饮食习惯，避免油 腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水 1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病 变黏膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，详细记录痰液的色、 质、量。正确收集痰液标本，及时送检。
4 促进有效排痰：
A）深呼吸和有效咳嗽 适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人，有助于 远端气道分泌物的排出。 正确方法： a尽可能采取坐位，先进性深而慢的呼吸5-6次，后深吸气致膈 肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢地将肺内气体从口腔中 呼出,，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次 短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助 痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增 加腹压，咳出痰液。 b经常变换体位有利于痰液咳出。 c对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有 伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤或软组织 向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓外展牵拉伤口而引起疼痛，剧 烈疼痛时可遵医嘱给与止痛剂，30分钟后进行深呼吸和有效咳嗽。
气道解剖：
病因：
1、气道疾病： 急性、慢性咽炎；喉炎；气管-支气管炎；支气 管结核；支气管哮喘；支气管扩张；支气管肺癌 等。 2、肺实质和胸膜疾病： 肺炎；肺脓肿；胸膜炎；自发性气胸；肺水肿； 肺间质性疾病等。 3、其他疾病和药物： 食管反流性疾病；脑炎；脑膜炎；精神性咳嗽； 服用血管紧张素转换酶抑制剂等。
护理诊断：
清理呼吸道无效：
与呼吸道分泌物过 多、粘稠，或病人疲乏、 胸痛、意识障碍导致咳嗽 无效、不能或不敢咳嗽有 关。
护理措施 ：
1环境 安静、整洁、舒适、病室空气新鲜洁净，注意通风、 室温（18-20度）和湿度（50-60%） 2 饮食护理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，应给与高蛋白， 高维生素，足够热量的饮食。注意患者的饮食习惯，避免油 腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水 1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病 变黏膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，详细记录痰液的色、 质、量。正确收集痰液标本，及时送检。
4 促进有效排痰：
A）深呼吸和有效咳嗽 适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人，有助于 远端气道分泌物的排出。 正确方法： a尽可能采取坐位，先进性深而慢的呼吸5-6次，后深吸气致膈 肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢地将肺内气体从口腔中 呼出,，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次 短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助 痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增 加腹压，咳出痰液。 b经常变换体位有利于痰液咳出。 c对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有 伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤或软组织 向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓外展牵拉伤口而引起疼痛，剧 烈疼痛时可遵医嘱给与止痛剂，30分钟后进行深呼吸和有效咳嗽。
气道解剖：
病因：
1、气道疾病： 急性、慢性咽炎；喉炎；气管-支气管炎；支气 管结核；支气管哮喘；支气管扩张；支气管肺癌 等。 2、肺实质和胸膜疾病： 肺炎；肺脓肿；胸膜炎；自发性气胸；肺水肿； 肺间质性疾病等。 3、其他疾病和药物： 食管反流性疾病；脑炎；脑膜炎；精神性咳嗽； 服用血管紧张素转换酶抑制剂等。
2024版咳嗽健康教育PPT课件
道疾病的发生，从而减少咳嗽的出现。
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2024/1/30
THANKS
感谢观看
31
增强免疫力
鼓励孩子进行适当的户外活动和体育锻炼， 增强免疫力。
2024/1/30
饮食调理
多喝水，保持饮食清淡，避免辛辣、刺激 性食物。
避免接触过敏原
如已知孩子对某些物质过敏，应尽量避免 接触。
22
06
成人慢性咳嗽诊治策略
2024/1/30
23
成人慢性咳嗽原因和类型
2024/1/30
原因
感染、过敏、气道高反应性、鼻后 滴漏综合征、胃食管反流等。
2024/1/30
14
咳嗽治疗方法及药物选择原
04
则
2024/1/30
15
药物治疗方案制定
针对病因治疗
根据咳嗽的病因，选择相应的药物治 疗方案，如抗生素、抗病毒药物等。
祛痰药物使用
对于咳嗽伴有痰液的患者，可使用祛 痰药物，如氨溴索、羧甲司坦等。
镇咳药物应用
对于咳嗽症状较重的患者，可适当使 用镇咳药物，如可待因、右美沙芬等。
2024/1/30
16
非药物治疗方法探讨
生活方式调整
保持室内空气流通，避免吸烟和 二手烟，多饮水，保持充足睡眠。
2024/1/30
饮食调理
饮食宜清淡易消化，避免辛辣、刺 激性食物，多食用具有润肺止咳作 用的食品，如雪梨、百合等。
呼吸锻炼
通过深呼吸、缩唇呼吸等呼吸锻炼 方法，增强呼吸肌力量，改善呼吸 功能。
2024/1/30
3
咳嗽定义及生理机制
咳嗽定义
咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽反射能有效清除 呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。
症状评估—咳嗽咳痰的评估(健康评估课件)
周期性咳嗽 长期慢性咳嗽 卧位加剧咳嗽
疾病 支气管异物 淋巴结或肿瘤压迫 慢性支气管炎或支气管扩张 慢性支气管炎 慢性左心功能不全
痰的性状和量
咳嗽性状和量 粘液性痰
浆液性咳嗽 脓性痰 血性痰 分层痰
疾病 支气管哮喘、肺结核
肺水肿 支气管扩张、肺脓肿 支气管扩张、肺癌 支气管扩张、肺脓肿
2 咳嗽咳痰的临床表现
干性咳嗽
咳嗽无痰，常见于急性 咽喉炎、急性支气管炎 初期、胸膜炎、轻度肺 结核等。
湿性咳嗽
咳嗽伴有痰，常见于肺 炎、慢性支气管炎、支 气管扩张、肺脓肿等。
咳嗽咳痰的音色
01 咳嗽声音嘶哑
常见于声带炎症或肿瘤压迫喉返神经等。
02 伴金属音咳嗽
常见于肿瘤。
03
鸡鸣样咳嗽
见于百日咳。
咳嗽咳痰
目录
1 咳嗽咳痰的病因 2 咳嗽咳痰的临床表现 3 咳嗽咳痰的护理诊断
1 咳嗽咳痰的病因
01 胸膜疾病 02 呼吸系统疾病 03 循环系统疾病
各种胸膜疾病或胸膜受到刺激均可引起咳嗽。
呼吸系统受到刺激引起咳嗽，最常见的原因是 呼吸道感染。
心功能不全、心包炎、心包积液等均可引起 咳嗽咳痰。
痰的颜色和气味
痰的颜色与气味 铁锈色痰
粉红色泡沫痰 黄色或绿色痰
恶臭痰
砖红色胶冻样痰
疾病 大叶性肺炎
肺水肿 铜绿假单胞菌感染
厌氧菌感染
克雷伯杆菌感染
3 咳嗽咳痰的护理诊断
01 清理呼吸道无效
02 睡眠形态紊乱
03
潜在并发症
与痰液粘稠、咳嗽无力有关。 与夜间频繁咳嗽有关。 气胸。
疾病 支气管异物 淋巴结或肿瘤压迫 慢性支气管炎或支气管扩张 慢性支气管炎 慢性左心功能不全
痰的性状和量
咳嗽性状和量 粘液性痰
浆液性咳嗽 脓性痰 血性痰 分层痰
疾病 支气管哮喘、肺结核
肺水肿 支气管扩张、肺脓肿 支气管扩张、肺癌 支气管扩张、肺脓肿
2 咳嗽咳痰的临床表现
干性咳嗽
咳嗽无痰，常见于急性 咽喉炎、急性支气管炎 初期、胸膜炎、轻度肺 结核等。
湿性咳嗽
咳嗽伴有痰，常见于肺 炎、慢性支气管炎、支 气管扩张、肺脓肿等。
咳嗽咳痰的音色
01 咳嗽声音嘶哑
常见于声带炎症或肿瘤压迫喉返神经等。
02 伴金属音咳嗽
常见于肿瘤。
03
鸡鸣样咳嗽
见于百日咳。
咳嗽咳痰
目录
1 咳嗽咳痰的病因 2 咳嗽咳痰的临床表现 3 咳嗽咳痰的护理诊断
1 咳嗽咳痰的病因
01 胸膜疾病 02 呼吸系统疾病 03 循环系统疾病
各种胸膜疾病或胸膜受到刺激均可引起咳嗽。
呼吸系统受到刺激引起咳嗽，最常见的原因是 呼吸道感染。
心功能不全、心包炎、心包积液等均可引起 咳嗽咳痰。
痰的颜色和气味
痰的颜色与气味 铁锈色痰
粉红色泡沫痰 黄色或绿色痰
恶臭痰
砖红色胶冻样痰
疾病 大叶性肺炎
肺水肿 铜绿假单胞菌感染
厌氧菌感染
克雷伯杆菌感染
3 咳嗽咳痰的护理诊断
01 清理呼吸道无效
02 睡眠形态紊乱
03
潜在并发症
与痰液粘稠、咳嗽无力有关。 与夜间频繁咳嗽有关。 气胸。
咳嗽咳痰护理精品PPT课件
慢性咳嗽常见原因
咳嗽变异型哮喘（CVA） 鼻后滴流综合征（PNDs）
鼻或鼻窦分泌物滴至咽喉 部引起咳嗽反射 特殊治疗有效基本可确诊
胃食管反流性咳嗽（GERC）
长期胃返酸→食道病变 下段食道-迷--走--N-气管支气管返流
机制→咳嗽
嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）GERD→咳嗽时75％无消化道 症状 可行24h食道PH值监测
（二）亚急性咳嗽
常见原因: 感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽） 细菌性鼻窦炎 支气管哮喘……
（三）慢性咳嗽
◇初查X线胸片有明确病变 如肺炎、肺
结核、支气管肺癌…
◇胸片无明显异常 -----慢性咳嗽
慢性咳嗽的定义
①咳嗽症状持续＞8周 ②咳嗽为现有主要症状 ③无咯血 ④有/无痰 ⑤胸部放射影象正常 ⑥无反复呼吸道感染疾病史
①病变→cap通透性↑→→→→→→→痰血或小血块
②支气管壁破溃→→→→→→→→→中等量咯血
③小动脉瘤破裂
小动静脉瘘破裂
→→→→→大咯血
支气管静脉曲张破裂
骤发大咯血→呼吸道血块阻塞→窒息
咯血时伴随症状： 咯血窒息先兆：胸闷，气憋，唇甲发绀， 面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安
咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因
5．咳嗽伴随症状
◇发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核…
午后低热、肺部病灶进展播散时， 呈不规则高热，夜间盗汗…
稽留热
肺炎球菌性肺炎
特点： T 在39~40℃
持续数天或数周
24h波动范围＜1℃
肺脓肿
弛张热
特点：高温＞39 ℃
24h波动范围 ＞1℃
最低体温仍高于 正常
5．咳嗽伴随症状
◇胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸…
呼吸系统常见症状及体征PPT课件
（六）咳嗽伴持状指，主要见于支气管扩张、肺脓肿、脓 胸、支气管肺癌等。
（七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。 6 心理状态 7 身体评估 8 实验室检查
编辑版ppt
12
（二）※护理诊断：
清理呼吸道无效： Airway clearance , ineffective
与痰液粘稠，咳嗽无力有关。
编辑版ppt
13
(三)※护理措
施
1.环境：
Improve environment
空气新鲜流通，温湿度适宜，避免刺激
性气味，注意保暖，避免着凉。
温度18-20℃ 湿度50-60%
编辑版ppt
14
2.补充营养和水分：
Supply nutrition and water
给予高蛋白、高维生素，足够热量饮 食，嘱病人多饮水，每日饮水1500ml以上， 以稀释痰液。
从下向上，从外向内。
编辑版ppt
20
吸入疗法:
注意事项: 1、防止窒息 2、避免降低吸入氧浓度 3、避免湿化过度 4、控制湿化温度 5、防止感染
编辑版ppt
21
体位引流
是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排 出体外。
引流前的准备
引流体位：
抬高患肺位置，引流支气管开口向下， 有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支 气管和气管排出。
夜间咳嗽
多见于肺结核、左心衰竭、肺癌
长期的慢性咳嗽
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等
编辑版ppt
7
咳嗽咳痰的护理评估（续）
3咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
金属音调咳嗽
（七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。 6 心理状态 7 身体评估 8 实验室检查
编辑版ppt
12
（二）※护理诊断：
清理呼吸道无效： Airway clearance , ineffective
与痰液粘稠，咳嗽无力有关。
编辑版ppt
13
(三)※护理措
施
1.环境：
Improve environment
空气新鲜流通，温湿度适宜，避免刺激
性气味，注意保暖，避免着凉。
温度18-20℃ 湿度50-60%
编辑版ppt
14
2.补充营养和水分：
Supply nutrition and water
给予高蛋白、高维生素，足够热量饮 食，嘱病人多饮水，每日饮水1500ml以上， 以稀释痰液。
从下向上，从外向内。
编辑版ppt
20
吸入疗法:
注意事项: 1、防止窒息 2、避免降低吸入氧浓度 3、避免湿化过度 4、控制湿化温度 5、防止感染
编辑版ppt
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体位引流
是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排 出体外。
引流前的准备
引流体位：
抬高患肺位置，引流支气管开口向下， 有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支 气管和气管排出。
夜间咳嗽
多见于肺结核、左心衰竭、肺癌
长期的慢性咳嗽
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等
编辑版ppt
7
咳嗽咳痰的护理评估（续）
3咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
金属音调咳嗽
2024版咳嗽完整PPT课件
检查
2024/1/30
7
病史采集和体格检查
询问咳嗽的持续时间、 性质、伴随症状等
检查患者的咽喉部、 气管、肺部等
2024/1/30
观察患者的呼吸频率、 深度、节律等
8
实验室检查及影像学检查
01
血常规检查
了解感染情况
2024/1/30
02
X线胸片
观察肺部病变情况
03
CT检查
咳嗽完整PPT课件
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 咳嗽基本概念与分类 • 诊断方法与辅助检查 • 常见咳嗽类型及其特点 • 治疗原则与药物选择 • 预防措施与生活习惯调整 • 总结回顾与展望未来进展
2
01 咳嗽基本概念与 分类
2024/1/30
3
咳嗽定义及生理机制
镇咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。
祛痰药
03
通过稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出，如氯化铵、氨溴索
等。
18
中医辨证论治方法
风寒袭肺证
治以疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散 加减。
风热犯肺证
治以疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮加减。
风燥伤肺证
治以疏风清肺、润燥止咳，方选桑杏汤加减。
2024/1/30
症状表现
咳嗽伴有咳痰，痰液多为 白色黏液或浆液性泡沫痰。
咳嗽特点
咳嗽反复发作，夜间或清 晨加重，可伴有喘息。
治疗原则
控制感染、祛痰止咳、解 痉平喘等。
2024/1/30
13
哮喘性支气管炎引起咳嗽
症状表现
咳嗽伴有喘息、气促、胸闷等呼吸困 难症状。
治疗原则
2024/1/30
7
病史采集和体格检查
询问咳嗽的持续时间、 性质、伴随症状等
检查患者的咽喉部、 气管、肺部等
2024/1/30
观察患者的呼吸频率、 深度、节律等
8
实验室检查及影像学检查
01
血常规检查
了解感染情况
2024/1/30
02
X线胸片
观察肺部病变情况
03
CT检查
咳嗽完整PPT课件
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 咳嗽基本概念与分类 • 诊断方法与辅助检查 • 常见咳嗽类型及其特点 • 治疗原则与药物选择 • 预防措施与生活习惯调整 • 总结回顾与展望未来进展
2
01 咳嗽基本概念与 分类
2024/1/30
3
咳嗽定义及生理机制
镇咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。
祛痰药
03
通过稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出，如氯化铵、氨溴索
等。
18
中医辨证论治方法
风寒袭肺证
治以疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散 加减。
风热犯肺证
治以疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮加减。
风燥伤肺证
治以疏风清肺、润燥止咳，方选桑杏汤加减。
2024/1/30
症状表现
咳嗽伴有咳痰，痰液多为 白色黏液或浆液性泡沫痰。
咳嗽特点
咳嗽反复发作，夜间或清 晨加重，可伴有喘息。
治疗原则
控制感染、祛痰止咳、解 痉平喘等。
2024/1/30
13
哮喘性支气管炎引起咳嗽
症状表现
咳嗽伴有喘息、气促、胸闷等呼吸困 难症状。
治疗原则
咳嗽咳痰的评估
咳嗽咳痰的评估
咳嗽咳痰是一种常见的症状，可能是由于呼吸道感染、炎症、过敏性疾病或其他疾病引起的。
对于咳嗽咳痰的评估，医生通常会进行以下几个方面的检查和询问：
1. 病史询问：医生会询问病人咳嗽的开始时间、持续时间、症状的严重程度，以及其他相关症状，例如咳痰的颜色、气味、咳嗽是否伴有胸痛、发热等。
病史询问有助于医生初步了解病情。
2. 体格检查：医生会对病人进行详细的体格检查，包括听取肺部和呼吸音，观察呼吸的频率和深度，触诊胸部等。
通过体格检查，医生可以初步判断呼吸道是否有炎症、感染或其他异常情况。
3. 咳嗽咳痰的特点：医生会询问咳嗽咳痰的特点，如咳嗽的时间、频率、强度、咳嗽的时候是否有痰等。
这些特点可以帮助医生对疾病做出初步的判断。
4. 咳嗽咳痰的影响：医生会询问咳嗽咳痰对病人的生活和工作是否有影响，以及是否对某些因素敏感，比如寒冷、烟尘等。
了解这些情况可以帮助医生进一步确定疾病的原因。
5. 实验室检查：根据病情的需要，医生可能会要求进行一些实验室检查，如血液检查、咽拭子或痰液的细菌培养、病毒筛查等。
这些检查有助于确定病情的具体原因，指导治疗方案的制定。
6. 影像学检查：若需要进一步了解病情，医生可能会要求进行胸部X光片、CT扫描等影像学检查。
这些检查可以帮助医生发现肺部病变、结构异常等情况。
综上所述，对于咳嗽咳痰的评估，医生会综合考虑病史、体格检查、咳嗽咳痰的特点、影响以及必要的实验室检查和影像学检查结果，以确定疾病的原因，并制定相应的治疗方案。
准确评估咳嗽咳痰的病情对于及时采取有效的治疗非常重要，以避免病情进一步恶化。
(医学课件)咳嗽与咳痰
肺结核
肺结核患者可出现咳嗽、咳痰和低热等 症状，且痰液常呈脓性。
肺癌
肺癌患者的咳嗽通常为刺激性干咳，并 可伴有痰中带血、胸痛等症状。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者的咳嗽通常为持 续性干咳，并伴有气短和胸闷等症状。
03
咳嗽与咳痰的治疗
咳嗽与咳痰的药物治疗
1 2
镇咳药
包括中枢性镇咳药和周围性镇咳药，用于缓解 咳嗽症状。
祛痰药
通过稀释痰液、促进痰液排出等作用，改善呼 吸道通畅度。
3
对症治疗药
针对咳嗽和咳痰的症状进行对症治疗，如使用 抗生素治疗感染等。
咳嗽与咳痰的非药物治疗
咳嗽变异性哮喘的诊断 与治疗
针对咳嗽变异性哮喘进行及时的诊断和有效 的治疗，避免病情恶化。
饮食习惯改变
避免刺激性食物和饮料，多吃富含维生素和 水分的食物。
其他治疗方法
包括传统医学、针灸、芳香疗法等非药 物疗法，针对不同病因引起的咳嗽进行 辅助治疗。
04
咳嗽与咳痰的预防与康复
咳嗽与咳痰的预防措施
保持良好的室内空气流通
01
避免室内空气过于干燥或潮湿，保持适当的湿度和温度。
增加室内湿度
02
在干燥季节可以使用加湿器或在室内放置水盆，增加室内湿度
，有助于缓解咳嗽和咳痰。
避免接触烟雾和其他刺激性气体
03
避免接触香烟、香水等刺激性气体，以免刺激呼吸道引起咳嗽
和咳痰。
咳嗽与咳痰的健康教育
01
咳嗽和咳痰是身体自我保护机制的表现，可以帮助清除呼吸道中的异物、痰液 等。
02
咳嗽和咳痰的健康教育应当包括如何正确咳嗽和咳痰的方法，以及如何使用吸 入器等辅助工具来帮助排痰。
常见症状的评估-(皮肤粘膜出血、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、PPT课件
2、血小板异常
血小板生成减少：再障、白血病血小板减少 血小板破坏过多：药物性紫癜 血小板消耗过多：DIC血小板增多：原发性血小板增多症、继发于感染 遗传性：血小板无力症血小板功能异常 继发性：药物、肝病尿毒症
（二）发生机制
发绀取决于血液中的脱氧血红蛋白的绝对量，而不是脱氧血红蛋白与氧合血红蛋白的比例。正常血液中脱氧血红蛋白为15g/L，当血液中氧合血红蛋白超过50g/L时皮肤粘膜可发绀。血液中高铁血红蛋白超过30g/L、硫化血红蛋白超过5g/L，出现发绀。
（三）病因与临床表现
1、血液中脱氧血红蛋白增多（真性发绀）⑴中心性发绀:表现为全身性，除四肢、颜面外，也累及粘膜和躯干皮肤。受累部位的皮肤是温暖、杵状指及红细胞增多。
2、咳嗽的时间和规律突发性咳嗽：吸入刺激物或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管支气管分叉处。发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核、支气管哮喘。长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核。夜间咳嗽：左心衰和肺结核。
3、咳嗽的音色咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉返神经。鸡鸣样咳嗽：百日咳、会厌喉部疾病或气管受压。金属音咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌。咳嗽声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹、极度衰竭。
目的要求1、掌握发绀的定义、临床表现以及护理评估要点。 2、熟悉发绀的病因。3、了解发绀的发生机制。
（一）概念
发绀（cyanosis） 指血液中脱氧血红蛋白增多或血液中含有异常血红蛋白所致的皮肤和粘膜青紫，也称为紫绀。
①肺性发绀肺性发绀见于呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺炎、肺气肿、肺纤维化等。原因是由于呼吸道阻塞导致肺通气和换气功能障碍，氧气不能进行交换，使血中还原血红蛋白增多。
②心性发绀：见于发绀型先天性心脏病及心力衰竭。机制是各种左向右的分流引起肺动脉高压、致右到左的分流，使体循环静脉血与动脉血混合，还原血红蛋白增多；气体交换障碍。
血小板生成减少：再障、白血病血小板减少 血小板破坏过多：药物性紫癜 血小板消耗过多：DIC血小板增多：原发性血小板增多症、继发于感染 遗传性：血小板无力症血小板功能异常 继发性：药物、肝病尿毒症
（二）发生机制
发绀取决于血液中的脱氧血红蛋白的绝对量，而不是脱氧血红蛋白与氧合血红蛋白的比例。正常血液中脱氧血红蛋白为15g/L，当血液中氧合血红蛋白超过50g/L时皮肤粘膜可发绀。血液中高铁血红蛋白超过30g/L、硫化血红蛋白超过5g/L，出现发绀。
（三）病因与临床表现
1、血液中脱氧血红蛋白增多（真性发绀）⑴中心性发绀:表现为全身性，除四肢、颜面外，也累及粘膜和躯干皮肤。受累部位的皮肤是温暖、杵状指及红细胞增多。
2、咳嗽的时间和规律突发性咳嗽：吸入刺激物或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管支气管分叉处。发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核、支气管哮喘。长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核。夜间咳嗽：左心衰和肺结核。
3、咳嗽的音色咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉返神经。鸡鸣样咳嗽：百日咳、会厌喉部疾病或气管受压。金属音咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌。咳嗽声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹、极度衰竭。
目的要求1、掌握发绀的定义、临床表现以及护理评估要点。 2、熟悉发绀的病因。3、了解发绀的发生机制。
（一）概念
发绀（cyanosis） 指血液中脱氧血红蛋白增多或血液中含有异常血红蛋白所致的皮肤和粘膜青紫，也称为紫绀。
①肺性发绀肺性发绀见于呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺炎、肺气肿、肺纤维化等。原因是由于呼吸道阻塞导致肺通气和换气功能障碍，氧气不能进行交换，使血中还原血红蛋白增多。
②心性发绀：见于发绀型先天性心脏病及心力衰竭。机制是各种左向右的分流引起肺动脉高压、致右到左的分流，使体循环静脉血与动脉血混合，还原血红蛋白增多；气体交换障碍。
健康评估症状评估ppt课件
特点:呼吸急促、心率加快
53
Байду номын сангаас
6.诊断、治疗与护理经过 • 已接受过什么诊断性检查？结果怎样？ • 有无用药？药物的名称、剂量、用法？效果如 何？有无不良反应？ • 是否采用氧疗减轻呼吸困难？氧疗浓度、流量 如何？效果如何？
54
三、主要护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与上呼吸道阻塞、狭窄及心 肺功能衰竭有关。 2.活动无耐力 与呼吸困难加重能量和血氧消耗有关。
3.气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等引 起有效肺组织减少、肺弹性减退有关。 4.自理能力缺陷 与呼吸困难有关。
55
第六节 黄疸
• 黄疸(jaundice)由于胆红素代谢紊乱障碍，引 起血清中胆红素增高，使皮肤、粘膜和巩膜黄 染。
56
一、病因
1.溶血性黄疸 2.肝细胞性黄疸 3.胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸） 4. 先天性黄疸：见于Gilbert综合征、Rotor综合征 Dubin-Johnson综合征等。
17
二、评估要点
1.咳嗽的性质：咳嗽分为干性和湿性。 2.咳嗽的时间 3.咳嗽的音色 4.痰的性状 5.伴随症状：发热、胸痛、呼吸困难、咯血等。 6.诊断、治疗与护理经过
18
1.咳嗽的性质
• 干性咳嗽：咳嗽无痰或者痰量甚少，多为刺激性咳 嗽 如急性咽喉炎，胸膜炎，肺癌等。 • 湿性咳嗽：咳嗽伴咳痰 如慢性支气管炎，支扩， 肺脓肿等。
功能障碍性疾病、肺出血-肾炎综合症，尿毒症等。
注意：临床上引起咯血的主要病因是肺结核、风湿性二尖瓣
狭窄、支气管扩张、支气管肺癌。
26
二、评估要点
1.年龄 2.咯血量 3.窒息的先兆 4.伴随症状
27
1.年龄
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Байду номын сангаас
6.诊断、治疗与护理经过 • 已接受过什么诊断性检查？结果怎样？ • 有无用药？药物的名称、剂量、用法？效果如 何？有无不良反应？ • 是否采用氧疗减轻呼吸困难？氧疗浓度、流量 如何？效果如何？
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三、主要护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与上呼吸道阻塞、狭窄及心 肺功能衰竭有关。 2.活动无耐力 与呼吸困难加重能量和血氧消耗有关。
3.气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等引 起有效肺组织减少、肺弹性减退有关。 4.自理能力缺陷 与呼吸困难有关。
55
第六节 黄疸
• 黄疸(jaundice)由于胆红素代谢紊乱障碍，引 起血清中胆红素增高，使皮肤、粘膜和巩膜黄 染。
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一、病因
1.溶血性黄疸 2.肝细胞性黄疸 3.胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸） 4. 先天性黄疸：见于Gilbert综合征、Rotor综合征 Dubin-Johnson综合征等。
17
二、评估要点
1.咳嗽的性质：咳嗽分为干性和湿性。 2.咳嗽的时间 3.咳嗽的音色 4.痰的性状 5.伴随症状：发热、胸痛、呼吸困难、咯血等。 6.诊断、治疗与护理经过
18
1.咳嗽的性质
• 干性咳嗽：咳嗽无痰或者痰量甚少，多为刺激性咳 嗽 如急性咽喉炎，胸膜炎，肺癌等。 • 湿性咳嗽：咳嗽伴咳痰 如慢性支气管炎，支扩， 肺脓肿等。
功能障碍性疾病、肺出血-肾炎综合症，尿毒症等。
注意：临床上引起咯血的主要病因是肺结核、风湿性二尖瓣
狭窄、支气管扩张、支气管肺癌。
26
二、评估要点
1.年龄 2.咯血量 3.窒息的先兆 4.伴随症状
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1.年龄
健康评估 常见症状评估咳嗽与咳痰症状的评估护理课件
观察呼吸频率、呼吸音等， 了解肺部情况。
辅助检查
如血常规、胸部X线或CT 等，进一步了解病因和病 情。
05 咳嗽与咳痰症状的护理
咳嗽频率
观察咳嗽的频率，判断是否频繁或偶发。
咳痰性 质
注意痰液的颜色、质地和量，了解痰液是否黏稠或稀薄。
伴随症状
观察是否伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状，有助 于判断病因。
循环系统症状
如心悸、胸闷、胸痛等，常见 于冠心病、心绞痛等疾病。
04 咳嗽与咳痰症状的评估
咳嗽与咳痰症状的评估 咳嗽与咳痰症状的评估
咳嗽
突然的、快速的、声门紧闭、呼 气时间短、气流快速通过气道引 起的一种生理反射。
咳痰
咳嗽时伴有痰液排出，痰液可以 是黏液性、浆液性或脓性。
咳嗽与咳痰症状的评估 咳嗽与咳痰症状的评估
注意事项
本课程强调了咳嗽与咳痰症状的严重性和紧急处理的重要性，提醒学员 在遇到相关症状时应及时就医，并注意观察病情变化和记录相关信息。
下一步行动计划
实践操作
交流与合作
学员应在实际工作中运用所学知识， 对咳嗽与咳痰症状进行评估和护理， 提高患者的治疗效果和生活质量。
鼓励学员与其他医护人员交流经验， 共同探讨咳嗽与咳痰症状的评估和护 理方法，提高整体护理水平。
症状评估是临床诊断和治疗的重要依据，有助于医生了解患者的病情和制定相应的 治疗方案。
症状评估的重要性
准确判断病情
通过对患者症状的评估，医生可 以了解患者的病情严重程度、发 展趋势和可能的病因，为后续的
诊断和治疗提供依据。
及时发现潜在疾病
通过对患者症状的观察和评估，医 生可以及时发现潜在的疾病或并发 症，避免病情恶化或延误治疗。
继续学习
辅助检查
如血常规、胸部X线或CT 等，进一步了解病因和病 情。
05 咳嗽与咳痰症状的护理
咳嗽频率
观察咳嗽的频率，判断是否频繁或偶发。
咳痰性 质
注意痰液的颜色、质地和量，了解痰液是否黏稠或稀薄。
伴随症状
观察是否伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状，有助 于判断病因。
循环系统症状
如心悸、胸闷、胸痛等，常见 于冠心病、心绞痛等疾病。
04 咳嗽与咳痰症状的评估
咳嗽与咳痰症状的评估 咳嗽与咳痰症状的评估
咳嗽
突然的、快速的、声门紧闭、呼 气时间短、气流快速通过气道引 起的一种生理反射。
咳痰
咳嗽时伴有痰液排出，痰液可以 是黏液性、浆液性或脓性。
咳嗽与咳痰症状的评估 咳嗽与咳痰症状的评估
注意事项
本课程强调了咳嗽与咳痰症状的严重性和紧急处理的重要性，提醒学员 在遇到相关症状时应及时就医，并注意观察病情变化和记录相关信息。
下一步行动计划
实践操作
交流与合作
学员应在实际工作中运用所学知识， 对咳嗽与咳痰症状进行评估和护理， 提高患者的治疗效果和生活质量。
鼓励学员与其他医护人员交流经验， 共同探讨咳嗽与咳痰症状的评估和护 理方法，提高整体护理水平。
症状评估是临床诊断和治疗的重要依据，有助于医生了解患者的病情和制定相应的 治疗方案。
症状评估的重要性
准确判断病情
通过对患者症状的评估，医生可 以了解患者的病情严重程度、发 展趋势和可能的病因，为后续的
诊断和治疗提供依据。
及时发现潜在疾病
通过对患者症状的观察和评估，医 生可以及时发现潜在的疾病或并发 症，避免病情恶化或延误治疗。
继续学习
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上层：泡沫 中层：浆液 下层：脓及坏死组织
A．喉炎 D．哮喘
B．肺脓肿 C．肺癌 E．左心功能不全
2.脓痰伴少量鲜血，并且放置后分三层，首先考虑
A．慢性支气管炎 B．肺癌
C．肺结核
ห้องสมุดไป่ตู้
D．支气管扩张 E．肺气肿
咳嗽的发病机制
延髓咳嗽中枢
呼吸道粘膜、 肺泡、胸膜等
咽肌、声门、膈 肌及其他呼吸肌
刺激
咳嗽动作
咳痰的发病机制
炎症、感染、过 敏、理化因素等
此PPT下载后可自行编辑修改
咳嗽咳痰症状评估
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1. 定义 2. 病因 3. 发病机制 4. 临床表现 5. 护理评估要点 6. 相关护理诊断
案例评析 思考与训练
定义
咳嗽（cough）是一种反射性防御动作， 通过咳嗽可以将呼吸道内的分泌物及进入 气道的异物排出体外。 咳痰（expectoration）是借助咳嗽动作 将呼吸道内分泌物排出口腔外的现象。
1．清理呼吸道无效 与痰液黏稠、咳嗽无力、 年老体弱有关。
2．活动无耐力 与长期频繁咳嗽有关。 3．睡眠型态紊乱 与夜间频繁咳嗽有关。 4．有窒息的危险 与呼吸道分泌物阻塞大气道
有关。 5．潜在并发症 自发性气胸。
案例评析
❖ 案例：患者，男性，35岁，因高热、寒战、咳 嗽、咳痰伴胸痛1天入院，1天前因淋雨受凉后 出现发热，体温达39.8℃，伴寒战，咳嗽、咳 大量铁锈色痰，呼吸急促，右侧胸部刺痛，剧 烈咳嗽或深呼吸时加剧。门诊以“右下肺炎” 收住入院。
3．周期性，常于清晨或晚上体位改变时加剧 多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等
4．夜间咳嗽 多见于肺结核、左心衰竭
（三）咳嗽的音色
1．咳嗽声音嘶哑 见于喉炎、喉结核、喉癌、支气管肺癌等。
2．咳嗽声音低微或无声 见于声带麻痹者或极度衰弱、严重肺水肿等。
3．咳嗽声音高亢（金属音咳嗽） 见于支气管肺癌、纵隔肿瘤等
发病机制
（一）咳嗽 （二）咳痰
临床表现
（一）咳嗽的性质 （二）咳嗽出现的时间与规律 （三）咳嗽的音色 （四）痰的性状与痰量
护理评估要点
（一）病史 （二）咳嗽、咳痰的特点 （三）伴随症状：如发热、胸痛、呼吸困难、咯
血、杵状指等 （四）身体反应：呼吸、循环、消化、泌尿系统
的表现及其他
相关护理诊断
刺激 呼吸道
分泌物增多
痰液
（一）咳嗽的性质
1．干性咳嗽 ❖咳嗽而无痰或痰量极少 ❖见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎等 2．湿性咳嗽 ❖咳嗽伴有咳痰 ❖见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、
肺脓肿等
（二）咳嗽出现的时间与规律
1．突然发生 多见于急性呼吸道炎症、大支气管内异物等
2．长期慢性发作 多见于慢性支气管炎、支气管扩张和肺结核等
病因
（一）呼吸道疾病 1．咽喉部病变：如咽喉炎、喉部异物等 2．气管、支气管病变：如气管-支气管炎、支气管 扩张、支气管哮喘等 3．肺部病变：肺部感染、肺部肿瘤等。
病因
（二）胸膜疾病：如胸膜炎、自发性气胸等 （三）心血管疾病：如二尖瓣狭窄或其他原因
所致肺淤血、肺水肿等 （四）中枢神经因素 （五）其他因素
铁锈色痰
（二）咳嗽、咳痰的特点
1．咳嗽的性质、程度、发生和持续时间、规律、 音色如何？有无明显诱因？与气候、环境、体 位有无关系？
2．痰液的量、性质、颜色、气味、黏稠度如何？
咳嗽加重、痰量增加常 提示病情加重，减少则 好转，但是患者痰量骤 减而体温升高，则要考 虑排痰不畅，致肺部感 染的可能性。
痰液分层现象
案例评析
❖ 问题评析：痰液的性状对临床诊断疾病有一 定的诊断意义。
• 案例中患者咳嗽咳痰伴发热、胸痛、呼吸困 难，提示肺部感染，而患者咳铁锈色痰，是 肺炎球菌肺炎的特征性表现，临床确诊可以 通过痰培养。同时应注意患者病情发展，感 染进一步加重，可并发感染性休克，危及患 者的生命。
思考与训练
1.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑
声音嘶哑可见于肿瘤压迫喉返 神经；刺激性呛咳或带金属音 的咳嗽应首先考虑肺癌
点金棒
（四）痰的性状与痰量
1．急慢性支气管炎、哮喘 -白色黏液痰 -感染时可变为黄色黏稠脓性痰
2．支气管扩张、肺脓肿 -排痰与体位有关 -大量脓性痰，痰液分层现象 -厌氧菌感染时有恶臭味
（四）痰的性状与痰量
3．肺水肿 ：粉红色泡沫痰 4．肺炎球菌肺炎：铁锈色痰 5．克雷伯杆菌肺炎：砖红色胶冻样痰 6．铜绿假单胞菌肺炎：黄绿色或翠绿色痰
A．喉炎 D．哮喘
B．肺脓肿 C．肺癌 E．左心功能不全
2.脓痰伴少量鲜血，并且放置后分三层，首先考虑
A．慢性支气管炎 B．肺癌
C．肺结核
ห้องสมุดไป่ตู้
D．支气管扩张 E．肺气肿
咳嗽的发病机制
延髓咳嗽中枢
呼吸道粘膜、 肺泡、胸膜等
咽肌、声门、膈 肌及其他呼吸肌
刺激
咳嗽动作
咳痰的发病机制
炎症、感染、过 敏、理化因素等
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咳嗽咳痰症状评估
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1. 定义 2. 病因 3. 发病机制 4. 临床表现 5. 护理评估要点 6. 相关护理诊断
案例评析 思考与训练
定义
咳嗽（cough）是一种反射性防御动作， 通过咳嗽可以将呼吸道内的分泌物及进入 气道的异物排出体外。 咳痰（expectoration）是借助咳嗽动作 将呼吸道内分泌物排出口腔外的现象。
1．清理呼吸道无效 与痰液黏稠、咳嗽无力、 年老体弱有关。
2．活动无耐力 与长期频繁咳嗽有关。 3．睡眠型态紊乱 与夜间频繁咳嗽有关。 4．有窒息的危险 与呼吸道分泌物阻塞大气道
有关。 5．潜在并发症 自发性气胸。
案例评析
❖ 案例：患者，男性，35岁，因高热、寒战、咳 嗽、咳痰伴胸痛1天入院，1天前因淋雨受凉后 出现发热，体温达39.8℃，伴寒战，咳嗽、咳 大量铁锈色痰，呼吸急促，右侧胸部刺痛，剧 烈咳嗽或深呼吸时加剧。门诊以“右下肺炎” 收住入院。
3．周期性，常于清晨或晚上体位改变时加剧 多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等
4．夜间咳嗽 多见于肺结核、左心衰竭
（三）咳嗽的音色
1．咳嗽声音嘶哑 见于喉炎、喉结核、喉癌、支气管肺癌等。
2．咳嗽声音低微或无声 见于声带麻痹者或极度衰弱、严重肺水肿等。
3．咳嗽声音高亢（金属音咳嗽） 见于支气管肺癌、纵隔肿瘤等
发病机制
（一）咳嗽 （二）咳痰
临床表现
（一）咳嗽的性质 （二）咳嗽出现的时间与规律 （三）咳嗽的音色 （四）痰的性状与痰量
护理评估要点
（一）病史 （二）咳嗽、咳痰的特点 （三）伴随症状：如发热、胸痛、呼吸困难、咯
血、杵状指等 （四）身体反应：呼吸、循环、消化、泌尿系统
的表现及其他
相关护理诊断
刺激 呼吸道
分泌物增多
痰液
（一）咳嗽的性质
1．干性咳嗽 ❖咳嗽而无痰或痰量极少 ❖见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎等 2．湿性咳嗽 ❖咳嗽伴有咳痰 ❖见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、
肺脓肿等
（二）咳嗽出现的时间与规律
1．突然发生 多见于急性呼吸道炎症、大支气管内异物等
2．长期慢性发作 多见于慢性支气管炎、支气管扩张和肺结核等
病因
（一）呼吸道疾病 1．咽喉部病变：如咽喉炎、喉部异物等 2．气管、支气管病变：如气管-支气管炎、支气管 扩张、支气管哮喘等 3．肺部病变：肺部感染、肺部肿瘤等。
病因
（二）胸膜疾病：如胸膜炎、自发性气胸等 （三）心血管疾病：如二尖瓣狭窄或其他原因
所致肺淤血、肺水肿等 （四）中枢神经因素 （五）其他因素
铁锈色痰
（二）咳嗽、咳痰的特点
1．咳嗽的性质、程度、发生和持续时间、规律、 音色如何？有无明显诱因？与气候、环境、体 位有无关系？
2．痰液的量、性质、颜色、气味、黏稠度如何？
咳嗽加重、痰量增加常 提示病情加重，减少则 好转，但是患者痰量骤 减而体温升高，则要考 虑排痰不畅，致肺部感 染的可能性。
痰液分层现象
案例评析
❖ 问题评析：痰液的性状对临床诊断疾病有一 定的诊断意义。
• 案例中患者咳嗽咳痰伴发热、胸痛、呼吸困 难，提示肺部感染，而患者咳铁锈色痰，是 肺炎球菌肺炎的特征性表现，临床确诊可以 通过痰培养。同时应注意患者病情发展，感 染进一步加重，可并发感染性休克，危及患 者的生命。
思考与训练
1.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑
声音嘶哑可见于肿瘤压迫喉返 神经；刺激性呛咳或带金属音 的咳嗽应首先考虑肺癌
点金棒
（四）痰的性状与痰量
1．急慢性支气管炎、哮喘 -白色黏液痰 -感染时可变为黄色黏稠脓性痰
2．支气管扩张、肺脓肿 -排痰与体位有关 -大量脓性痰，痰液分层现象 -厌氧菌感染时有恶臭味
（四）痰的性状与痰量
3．肺水肿 ：粉红色泡沫痰 4．肺炎球菌肺炎：铁锈色痰 5．克雷伯杆菌肺炎：砖红色胶冻样痰 6．铜绿假单胞菌肺炎：黄绿色或翠绿色痰