医学蠕虫学总结

丝状蚴；
皮肤（主要）、 经口、母乳、胎 盘、生食转续宿 主肉；
寄生人体最小线虫，咽 管占体长 1/3 到 1/2； 雌雄均为单管型；子宫 较长；
子宫中段含虫卵，后端、阴门 处含幼虫；
活幼虫囊包； 经口感染；
寄生部位/营养
小肠上段； 肠道内半消化 的食物；
盲肠； 重度也可寄生 于结肠、直肠、 回肠下段； 血液、组织液； 小肠下段、盲 肠、结肠，重度 可至胃、食道； 肠内容物、组 织、血液；
病人、 防治：加强个 带虫者； 人保护；
人； 多种哺 乳动物；
整个生活史 均营寄生，完 成生活史必 须经历宿主 更换；
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班氏吴策线虫 （丝虫）
马来布鲁线虫
名称
华支睾吸虫 （肝吸虫）
布氏姜片吸虫 （姜片虫）
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肉眼可见白的细丝状，体表光滑；口 周围有两圈乳突；雄虫尾向腹面卷曲 成圈；雌虫为双管型；卵巢段含大量 虫卵，随子宫延伸，内含卷曲胚蚴的 卵，近阴门处为微丝蚴； 微丝蚴：细长，头端钝圆，尾端尖细， 外被鞘膜，头端无体核区为头间隙； 在蚊体内发育：微丝蚴→蚊胃→腊肠 蚴→蚊胸肌内发育，蜕皮两次，活动 能力增强→移至蚊下唇→丝状蚴（本 过程只有体态变化没有数量增值）；
①粪便直接涂片法； ②饱和盐水浮聚法；沉 淀法； ③定量透明法； ④痰液检验虫卵；
阿苯哒唑、甲苯哒唑、 左旋咪唑；
成虫细长的前端能侵入宿主粘膜下层甚至肌层， 掠夺营养，破坏肠粘膜影响吸收； 肠壁粘膜出血、水肿、慢性炎症、慢性出血；轻 度无明显症状； 重度感染：头晕、阵发性下腹痛、慢性腹泻、大 便含血、消瘦贫血，儿童可致直肠脱垂；
阿苯哒唑、甲苯哒唑；
①钩蚴性皮炎（粪毒）：感 染期幼虫侵入皮肤导致充 血斑点、丘疹、小泡疹、奇 痒难耐，抓破后继发感染， 形成脓疮，经结痂、脱皮而 愈； ②呼吸道症状：阵发性咳 嗽、血痰、哮喘，幼虫移行 至肺穿破微血管可引起出 血及炎症细胞浸润；
①贫血：长期慢性失血呈低色素小细胞型贫血； ②异嗜症； ③消化道症状：消化道出血，黑便、柏油便、血 便、血水便，出血时间迁延不断而贫血严重； ④婴儿钩虫病：急性便血性腹泻：黑色柏油样大 便、消化系统紊乱、发热、精神萎靡、心尖区明 显收缩期杂音、肝脾肿大、贫血严重、生长发育 迟缓； ⑤早期、急性期：嗜酸性粒细胞增多症；
肌肉活检； 阿苯哒唑、甲苯哒唑；
传染源
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备注
病人、带 虫者（粪 便内含 受精蛔 虫卵的 人）；
防治：驱虫治 疗；粪便无害 化处理，注意 个人卫生；卫 生宣传；
病Hale Waihona Puke Baidu、 带虫者；
防治：驱虫治 疗；粪便无害 化处理，注意 个人卫生、饮 食习惯，保护 水源与环境 卫生；
病人、 带虫者；
易反复自身 感染；流行与 发达无关； 儿童集体机 构聚集性和 家庭聚集性；
①粪便直接涂片法； ②饱和盐水浮聚法； ③改良加藤法； ④钩蚴培养法； ⑤痰液检验；
阿苯哒唑、甲苯哒唑； 钩蚴性皮炎患者可采 用热毛巾敷于患处； 左旋咪唑涂剂、软膏；
①侵入型（肠型期）：幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜，引起肠道广 泛性炎症，受累部位充血、水肿、出血、溃疡，形成浅表溃疡，患者 恶心呕吐、腹痛腹泻，伴有厌食、乏力、低热； ②幼虫移行期（肌型期）：新生蚴侵入肌组织引起血管炎和肌炎，患 者全身肌肉酸痛压痛（腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌）；异位寄生（呼 吸系统、中枢神经系统）引起炎症甚至死亡； ③囊包形成期（恢复期）：肌痛，并发心肌炎、肺炎、脑炎；
感染期卵； 经口感染；
细小，乳白色；口孔位 于头顶端，有 3 个小唇 瓣；有头翼、咽管球； 雄虫后端向腹面卷曲呈 6 字形，有一根交合刺； 雌虫双管型；
无色透明，不对称 D 形卵，卵 壳由内到外分：脂层、壳质层、 蛋白质膜（光滑）；排除虫卵 内含幼虫，虫卵一端有幼虫孵 出口；
感染期卵（雌虫 夜间爬出肛门 产卵）；
常用诊断方法/常用药
①掠夺营养和破坏肠黏膜影响吸收：儿童可见营 养不良、发育障碍，严重可贫血，患者食欲不振、 恶心呕吐、间歇性胃痛； ②超敏反应：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水 肿、视神经炎、永久性结膜炎、蛔虫中毒性脑病； ③并发症（异位寄生、钻孔习性）：胆道蛔虫症、 蛔虫性肠梗阻，堵塞呼吸管道，肠穿孔引起腹腔 炎症等；
小肠； 血液；淋巴液； 脱落肠上皮细 胞；
幼虫：横纹肌 成虫：十二指 肠、空场上段； 成虫：肠绒毛；
幼虫致病
体内移行致组织机械性损 伤； 肺部停留发育导致蛔虫性 肺炎（畏寒、咳嗽、胸闷胸 痛 X 光检见肺部有类似病毒 性肺炎的散在游走阴影）、 哮喘（发热、咳血）、嗜酸 性粒细胞增多症；异位寄 生；
成虫致病
①粪便直接涂片法； ②沉淀集卵法，离心沉 淀法； ③定量透明法（效果 好）；
阿苯哒唑、甲苯哒唑；
肛门、会阴部搔痒，搔破继发感染；儿童烦躁、 夜惊、失眠、夜间磨牙等精神神经症状，严重可 致脱肛； 并发症（异位寄生）：蛲虫性阑尾炎，蛲虫性泌 尿生殖系统炎症；
透明胶纸拭子法（或棉 签拭子法，清晨解便前 或洗澡前检查肛门）
经口感染（不 全）；
大 C 形；2 对钩齿；背 辐肋远端分为 2 支-再 分为 3 小支；交合伞撑 开时呈圆形；交合刺末 端分开；有尾刺；
小 S 形；1 对板齿，背 辐肋基部分为 2 支-再 分 2 小支；交合伞撑开 呈扁圆形；一交合刺末 端呈钩状；无尾刺；
虫卵：长椭圆形，壳薄，无色 透明；排出卵内有 2 到 4 个细 胞，卵壳与细胞之间有明显空 隙； 幼虫：杆状蚴→土壤中 7 到 8 天，蜕皮两次→丝状蚴（不食 能动有鞘膜，向温泌酶溶皮 肤）；
名称
似蚓蛔线虫 （蛔虫）
毛首鞭形线虫 （鞭虫）
蠕形住肠线虫 （蛲虫）
十二指肠钩口 线虫
美洲板口线虫
旋毛形线虫 旋毛虫
成虫形态（实验）
虫卵形态（实验）
寄生人体肠道最大线 虫；活粉红，死灰白； 头尾略细；体表有横纹， 侧线明显，品字形三唇 瓣；雌虫双管型；雄虫 单管型，有象牙状交合 刺；
受精卵：宽椭圆形，卵壳自内 向外分为蛔甙层、壳质层、受 精膜，卵细胞与卵壳间常见新 月形间隙； 未受精卵：长椭圆形，无蛔甙 层，卵壳内含许多折光颗粒； 卵壳外蛋白膜凹凸不平，被胆 汁染成棕黄色，脱落后卵壳无 色透明，可与其他线虫卵区分
感染
感染期卵（与受 精卵相同蛋白 膜与卵壳，内含 幼虫）；
经口感染；
前细后粗呈马鞭形；2 个半月形唇瓣；咽管外 有串珠状排列杆细胞； 雌雄皆单管型；雌虫尾 端钝圆，雄虫尾端向腹 面卷曲，有一根交合刺
纺锤形，黄褐色，卵壳较厚， 由内到外分为：脂层、壳质层、 卵黄膜；两端各一透明盖塞； 排出时含一未分裂卵细胞；