病理学的任务-川北医学院

课程介绍

1994年，病理学被评为省级重点课程，2004年被评为院级精品课程，2013年成为校级精品资源共享课。2010年先后被评为川北医学院优秀教学团队和四川省教学团队。2012年成为四川省医学重点学科，2015年接受了四川省医学重点学科验收评审。本学科自2007年开始招收学术学位硕士研究生，2011年病理学成为独立的二级学科硕士点，2013年临床病理学又成为二级学科点硕士点，2015年开始招收临床病理学专业学位研究生，现有硕士生导师5人。

病理学是最重要的医学基础课程，自建校以来，病理学的建设与发展一直处于领先地位。注重教学手段和教学方法的改进，由早期挂图、投影胶片、幻灯片和黑板板书为主的教学，到现在全部使用CAI课件、并穿插PBL教学、虚拟教学等。实验教学条件不断改善，2007年建成了2个互动实验室，2013年建成了6个数字化实验室，2014年大标本走廊文化建成，极大改善了实验条件，更有利于学生学习。2015年成为四川省精品资源共享课。

一、病理学的任务

病理学的主要任务是研究和阐明：1. 病因学，即疾病发生的原因包括内因、外因及其相互关系；2. 发病学，即在病因作用下导致疾病发生、发展的具体环节、机制和过程；

3. 病理变化或病变，即在疾病发生发展过程中，机体的功能代谢和形态结构变化以及这些变化与临床表现(症状和体征)之间的关系——临床病理联系；

4.疾病的转归和结局等。病理学为掌握疾病的本质，疾病的诊断、治疗和预防奠定科学的理论基础。病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称之为诊断病理学或外科病理学。而诊断病理学的主要任务是研究人类各种疾病的病变特点，从而做出疾病的病理学诊断和鉴别诊断，直接为临床防治疾病服务。

二、课程目标

1. 掌握病理学基本概念及组织损伤、血液循环障得、炎症、肿瘤等基本病理过程。

2. 掌握常见疾病的病理变化特征; 对重要的病理形态改变，包括大体及组织学病理变化, 应具备熟练的观察和描述能力。

3.能把病理学的基础理论知识运用于医学专业课学习和临床实践, 对重要的病理过程和常见病中出现的症状、体征等能够用病理知识进行解释。正确认识形态结构与功能代谢、局部与整体、内因与外因的关系;培养良好的职业素质和实事求是的科学态度。

4.熟练掌握显微镜的使用方法和实验报告的书写。

5.重点阐述病理大体标本的观察方法和正确的描述术语, 详细观察病理切片的病变并正确辨认组织的形态特点。

6.熟悉病理大体标本的取材、固定、脱水、浸蜡、包埋、切片及常规染色的全过程。

二、病理学的教学内容

病理学教学内容分为总论和各论两部分。总论主要是研究和阐明存在于各种疾病的共同的病因、发病机制、病理变化及转归等发生、发展规律，属普通病理学，包括组织细胞的适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤等章节。各论是研究和阐明各系统（器官）的各种疾病病因、发病机制及病变发生、发展的特殊规律，属系统病理学，包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、免疫性疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统、生殖系统和乳腺疾病、传染病及寄生虫病等。

四、教学学时数

总学时112学时，其中理论课73学时，实验课39学时。

五、病理学的研究方法

（一）人体病理学研究方法

1.尸体剖验（autopsy，尸检）：是病理学的基本研究方法之一，即对死亡者的遗体进行病理剖验，通过肉眼和镜下观察组织器官的大体形态和组织学改变，对疾病作出诊断，查明死亡原因。

2.活体组织检查：（biopsy，活检），即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从患者获提获取病变组织进行病理检查，以确定诊断的方法，是被临床广泛采用的检查诊断方法，尤其对良恶性肿瘤的鉴别以及某些疑难病例的确诊具有重要意义。是临床上最常使用的方法。

3.细胞学检查（cytology）：是通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进行观察，作出细胞学诊断。

（二）实验病理学研究方法

1.动物实验（animal experiment）：运用动物实验的方法，可以在适宜动物身上复制出某些人类疾病的模型，并通过疾病复制过程可以研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾病的转归。

2.组织培养和细胞培养：将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，可以研究在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。

五、病理学观察方法和新技术的应用

1.大体观察：运用肉眼或辅以放大镜、量尺、和磅秤等工具对大体标本及其病变性状（外形、大小、重量、色泽、质地、表面及切面形态、病变特征等）进行细致的观察和检测。

2.组织和细胞学观察：将病变组织制成切片，经不同的方法染色后用显微镜观察，通过分析和综合病变特点，可作出疾病的病理诊断。

3.组织化学和细胞化学观察：通过应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的染色试剂，显示病变组织细胞的化学成分的改变，从而加深对形态结构改变的认识和代谢改变的了解，特别是对一些代谢性疾病的诊断有一定的参考价值。

4.免疫组织化学观察：目前已较广泛的应用于病理学研究和诊断。大大提高了病理诊断率及其准确性。其原理是利用抗原和抗体的特异性结合反应来检测未知抗原或抗体，借以判断肿瘤的组织来源或分化方向，从而进行病理诊断和鉴别诊断，指导临床个体化治疗。。

5.超微结构观察：利用电镜观察亚细胞结构或大分子水平的变化来了解组织和细胞最细微的病变，并可与机能和代谢的变化联系起来，加深对疾病基本病变、病因和发病机制的了解。

6.流式细胞术：是进年发展起来的新技术。可以快速定量细胞内DNA，用于测定肿瘤细胞的DNA倍体类型和肿瘤组织中S+G2/M期的细胞占有细胞的比例（生长分数），协助肿瘤诊断和鉴别诊断。

8.分子生物学技术：近十余年来，分子生物学技术已应用于病理学的研究和临床工作，对病理学起到极大的推动作用，如核酸分子杂交、原位杂交（in situ hybridization，ISH）、PCR（聚合酶链反应、DNA测序等技术运用于肿瘤的研究，将肿瘤的病因学、发病学、诊断和治疗等方面的研究提高到基因分子水平，为肿瘤的防治打下坚实的基础。

此外，图像分析技术、显微切割术、激光扫描共聚焦显微技术等新技术已应用于病理学的研究，病理学的发展提高到了基因分子水平。