外科换药标准作业书
外科换药术PPT课件
（二）换药适应症
4、原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等 污染伤口敷料者。 5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。 6、需要观察和检察局部情况者。
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（三）换药原则
1、严格执行无菌操作规程 （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。
（三）换药敷料 1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上有保湿、保温和保护创面的作用。 2. 新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统敷料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速度与质量的一类用于
创面覆盖的物质。
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四、换药常用药品
1.盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用。3-10%的盐水（高渗盐水）具有较强的脱水作用， 用于肉芽水肿明显的创面。
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五、换药操作
清理伤口是换药的主要步骤 创周皮肤处理完毕后，即用5%碘伏、75%酒精或等渗盐水自 内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后，应彻底清除伤口内 线头、死骨、腐肉等异物。最后用碘伏或酒精消毒创周皮肤。 注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创面肉芽及上皮 组织，棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液 外流污染皮肤。
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五、换药操作
• （三）浅表开放性伤口换药 • 也称浅平肉芽创面，多见烧伤、皮肤溃疡或脓腔被肉芽组织填
平而形成。 • 1.健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液，周围皮肤消毒
后，覆盖凡士林纱布，后加盖无菌敷料，直径5cm以下的肉芽 创面多能自行愈合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。此类创面应减少换药次数。
外科基本换药PPT课件
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Bye Bye
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严格执行无菌技术
一把镊子接触伤口， 另一把镊子传递棉球， 二者不可混用。
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伤口消毒
• 严格掌握无菌原则 • 先无菌后感染；先简单后复杂；先一般后特殊 • 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏
疽的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专 人负责，用过的器械要单独灭菌，换下的辅料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 • 按伤口及创面情况选择消毒液的种类和换药次数
2、取得患者配合：
• 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 • 向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其
恐惧心理取得理解支持与合作； • 让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大
限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。
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3、合理准备用物。
检查无菌包的有效期和完整性
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五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球 擦拭皮肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥 收敛的伤口。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱 水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
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凡士林纱布（油纱）： • 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少
组织液的渗出，早期创面还可止血； • 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不
外科换药操作流程及标准
外科换药操作流程及标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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外科换药操作规范
外科换药操作规范为了确保外科换药操作的安全和有效性，以下是外科换药的详细操作规范。
1.消毒准备a.换药前，务必洗手并戴上无菌手套。
b.准备消毒药水（如氯己定、酒精等）和纱布等换药所需的材料。
c.准备好适量的无菌生理盐水清洗伤口。
d.准备换药所需的医用胶带或绷带。
2.伤口处理a.使用无菌生理盐水轻轻清洗伤口，确保伤口表面清洁。
b.使用纱布进行轻柔擦拭，将伤口周围的血液、渗出物等清除干净。
c.如有需要，使用消毒药水进行伤口消毒。
3.换药操作a.准备好新的敷料，确保在打开前已经进行了适当的无菌处理。
b.在伤口周围涂抹一层适合的护肤剂以防止敷料粘住伤口。
c.必要时，使用医用胶带或绷带固定敷料。
d.严格按医嘱更换敷料的频率和方法进行操作。
4.敷料处理a.换药后，将使用过的敷料正确处理，避免传播感染。
b.使用双手戴上厚手套，将使用过的敷料放入切除袋中。
c.把切除袋丢进医疗垃圾桶中，并及时妥善处理。
d.按照医疗垃圾的处理规范进行分类和处置。
5.消毒和清理a.换药后，及时进行消毒，确保换药区域干净无菌。
b.使用适当的消毒剂对医疗器械、工作台面等进行消毒。
c.清理换药区域，包括废弃物和污渍。
d.将所有使用过的物品和工具归位或丢弃。
6.记录观察和沟通a.在患者病历上准确记录换药的时间、频率和过程，包括伤口状态、渗出物性质等。
b.注意记录患者的主观感受和特殊情况，如疼痛、红肿等。
c.及时向医生报告任何异常情况，如感染迹象、过度出血等。
7.个人防护和安全注意事项a.换药过程中，严格遵守医院的感染控制政策和规定。
b.确保自己的个人防护措施完善，包括戴口罩、穿防护服等。
c.注意手术室和换药区域的整洁和干净，避免滑倒和交叉感染的风险。
以上是外科换药的操作规范。
外科换药是一项重要的医疗操作，需要医务人员严格按照规范进行操作，确保伤口的消毒和敷料的及时更换，从而促进伤口的愈合和康复。
同时，也需要密切观察患者的病情变化，及时报告任何异常情况，以便采取适当的治疗措施。
伤口照护
色、性质、味道）、伤口愈合情形、发炎现象（红、肿、热、(二)换药方式若有变更，医嘱及护理记录、护理治疗卡须叙述明确。
痛）、填塞纱布（规格、数量）或其它特殊处理、病人反应，
若为细菌培养需于护理治疗卡（Kardex）上注明采检项目
及日期与导管种类。
(二)伤口有红肿、化脓、异味、出血时应及时报告医师，并依
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项次
操作说明或作业流程
注
意
事
项
壹 执行前
一、依处理医嘱标准作业规范(N26001)执行医嘱核对及处理。护理治疗卡上注明换药方式、时间、伤口大小（cm2）、纱布填塞
之规格与数量。
二、执行伤口细菌培养或协助导管尖端细菌培养时，将病人基 (一)换药前先评估病人疼痛程度，需要时依医嘱先给予止痛剂使
擦拭。
(三)避免将生理盐水倒入无菌棉枝袋中。
(四)依医嘱换药
1.消毒溶液、药膏或敷料：涂抹于伤口，消毒及涂抹的方 棉枝向外旋转擦拭一圈即丢弃，勿来回擦拭。
式为由内向外，不可来回擦拭，以免污染伤口。
2.湿敷伤口：
（1）打开 PVC 塑料弯盆(换药包)，置入适量纱布，倒入指 (一)检视 PVC 塑料弯盆、纱布应在有效期限内。
参、制剂类 一、无菌生理盐水………………………………………………视需要 二、0.2﹪安尔碘 ………………………………………………依医嘱 三、0.5﹪碘伏 …………………………………………………依医嘱 四、75﹪酒精溶液………………………………………………依医嘱
肆、药物类 药膏、敷料或指定溶液……………………………………依医嘱
总页数：9
伤口照护(Wound Care)标准作业规范（一）
编号：N11037 页数：9-1
外科基本换药精品课件
错误
正确
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常见的错误（2）
▪ 如何揭胶布？？？
错误
正确
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清洁区、相对清洁区、污染区
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消毒 • 用75％酒精棉球或碘伏棉球消毒缝合伤
口及周围皮肤。一般应达伤清口洁伤周口围：5由c内m向。外 •用两把镊子操作，一把接触伤口，另一 把接触无菌敷料。
污染伤口：由外向内
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观察伤口
▪ 1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有 无缝线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口 有无积血、积液；伤口血供情况等。
的作用。用于脓液及腐死组织多、恶 臭的伤口清洗和湿敷。本制剂应密闭 避光保存，不能久置，放置时间不宜 超过一周。大面积伤口不宜应用，以 免吸收过多氯离子。
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消毒药品的准备
红汞
▪ 皮肤黏膜的消毒
▪ 皮肤檫伤
▪ 涂上后十几分钟干 燥不用包扎。
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消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
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消毒药品的准备
碘伏
▪ 络合碘。
▪ 对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
▪ 应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
▪ 消毒效果低于碘酒。
▪ 出血多的伤口，效果 不好，创面过大也不 宜应用。
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消毒药品的准备
安尔碘
▪ 碘伏≠安尔碘
▪ 成分包括有效碘、 醋酸氯己啶和酒精
▪ 常用于口腔炎症消 毒杀菌，伤口与疖 肿消毒，肌肉注射 前皮肤消毒，还适 用于伤口换药及瓶 盖、体温表消毒。
▪ 清洗创伤、溃疡、脓 窦，松解坏死组织， 去除粘附的敷料。
▪ 与组织酶相遇分解出 游离氧，通过氧化细 菌体内活性基团而发 挥杀菌作用。控制厌 氧菌生长
无菌换药术操作、评分标准
无菌换药术【适应证】1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。
2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。
3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。
4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。
5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。
6.橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。
【准备工作】1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。
2.物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料），【医学教育网搜集|整理】镊子2把，剪刀1把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。
3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。
【操作步骤】1.用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤口粘着的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2.用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递。
用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。
用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。
棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。
不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。
严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。
在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。
3.分沁物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液（如优锁）冲洗。
如需放置引流，应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条，或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条，但不能塞得太紧。
4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%的酒精中和；肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
外科换药操作实验报告(3篇)
第1篇实验名称：外科换药操作实验实验日期：2023年X月X日实验地点：外科换药室实验目的：1. 掌握外科换药的基本操作步骤和技巧。
2. 了解不同类型伤口的换药方法。
3. 熟悉换药过程中无菌操作的原则和注意事项。
实验材料：1. 伤口敷料（无菌纱布、无菌棉球、无菌生理盐水等）。
2. 换药器械（镊子、剪刀、消毒液等）。
3. 患者伤口。
实验方法：1. 准备工作：穿戴好防护用品，如口罩、帽子、隔离衣等，确保操作环境清洁、无菌。
2. 患者准备：将患者安置在舒适的体位，充分暴露伤口。
3. 伤口评估：观察伤口的形状、大小、深度、出血情况、感染程度等。
4. 无菌操作：使用无菌镊子取无菌敷料，避免触碰无菌物品。
5. 换药步骤：a. 清洁伤口：用无菌生理盐水棉球轻轻湿润伤口周围皮肤，去除污垢。
b. 撤除旧敷料：用无菌镊子轻轻将旧敷料从伤口边缘开始逐渐撤除，避免损伤伤口。
c. 观察伤口：仔细观察伤口情况，如有出血，用无菌棉球轻轻压迫止血。
d. 换新敷料：用无菌镊子取无菌纱布，覆盖伤口，确保覆盖面积适中。
e. 固定敷料：使用无菌胶带固定敷料，确保敷料不脱落，避免污染。
6. 结束工作：清洁双手，整理用物，记录换药情况。
实验结果：1. 操作过程中，严格按照无菌操作原则进行，未发生交叉感染。
2. 换药过程中，伤口出血得到有效控制，伤口状况得到改善。
3. 患者对换药操作表示满意，未出现不适。
实验讨论：1. 外科换药操作是一项重要的护理技能，掌握正确的操作步骤和技巧对于患者的康复至关重要。
2. 无菌操作是外科换药的关键环节，严格执行无菌操作原则可有效预防交叉感染。
3. 伤口评估对于选择合适的换药方法具有重要意义，应根据伤口类型、感染程度等因素制定个性化的换药方案。
4. 在换药过程中，应注意患者的心理护理，缓解患者紧张情绪，提高患者配合度。
实验总结：通过本次实验，我们掌握了外科换药的基本操作步骤和技巧，了解了不同类型伤口的换药方法，熟悉了换药过程中无菌操作的原则和注意事项。
外科换药术课件完整版
外科换药术课件完整版一、教学内容本节课的教学内容选自人卫第9版《外科护理学》第13章“外科感染病人的护理”，具体内容包括外科换药的基本原则、步骤、注意事项及换药过程中的无菌操作等。
二、教学目标1. 掌握外科换药的基本原则和步骤。
2. 理解换药过程中的无菌操作的重要性。
3. 学会正确评估和处理换药过程中的问题。
三、教学难点与重点1. 教学难点：换药过程中的无菌操作，如何判断和处理换药过程中的问题。
2. 教学重点：外科换药的基本原则、步骤及注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：电脑、投影仪、课件、换药模型。
2. 学具：笔记本、笔、教材。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个真实的换药案例，让学生了解换药的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 理论知识讲解：讲解外科换药的基本原则、步骤、注意事项及换药过程中的无菌操作。
3. 示范操作：老师演示正确的换药操作，让学生直观地了解换药过程。
4. 学生练习：学生分组进行换药操作练习，老师巡回指导。
六、板书设计1. 外科换药基本原则无菌操作观察伤口清洁伤口更换敷料2. 外科换药步骤准备换药物品消毒皮肤打开敷料清洁伤口更换敷料包扎伤口3. 换药注意事项严格无菌操作观察伤口变化合理选择敷料避免交叉感染七、作业设计1. 作业题目：请描述外科换药的基本原则和步骤。
2. 答案：外科换药基本原则：无菌操作、观察伤口、清洁伤口、更换敷料。
外科换药步骤：准备换药物品、消毒皮肤、打开敷料、清洁伤口、更换敷料、包扎伤口。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生掌握了外科换药的基本原则、步骤及注意事项，但在实际操作中仍需加强无菌观念和操作技巧。
2. 拓展延伸：如何预防外科感染？如何在临床实践中提高换药技能？重点和难点解析：一、教学内容1. 教材章节：人卫第9版《外科护理学》第13章“外科感染病人的护理”。
2. 详细内容：外科换药的基本原则、步骤、注意事项及换药过程中的无菌操作。
无菌技术及伤口换药操作规范培训课件
② 取物后立即将 容器小心盖严， 手持无菌容器 时应托底部。
4、将无菌溶液及消毒溶液分别倒 于两个治疗碗内。
无菌技术操作
取用无菌溶液法
① 取用密闭的无菌溶液前， 应先擦去瓶外的灰尘
② 核对标签上的药名、有 效日期，检查瓶口有无 松动及药液有无变质、 沉淀
③ 用启瓶器启开铝盖，拇 指与示指于标签侧将瓶 塞边缘向上翻起，再拉 出瓶塞
谢谢大家！
④ 手握标签侧，倒少许溶 液冲洗瓶口，再由原处 倒所需液量于无菌容器 内
⑤ 倒液体后立即塞上橡胶 塞。记录开瓶日期、时 间
5、放无菌手套包、弯盘、胶布于盘 内，无菌换药盘准备完毕。
伤口换药技术操作
• 伤口换药的准备
•环境准备 •病人准备 •自身准备 •用物准备
• 实施步骤
• 创口内用药
伤口换药技术操作
无菌技术操作
环境准备
• 环境清洁、无菌技术前半小时室内不作打扫 • 操作区域宽阔、足够的照明光线，
人员流动少
无菌技术操作
自身准备
着装整洁、剪指甲、洗手、戴圆帽和口罩
无菌技术操作
用物准备
• 治疗盘，换药碗一套： 内含镊子2把，换药碗2
个， 无菌棉球数个
• 棉球罐，纱布罐，无菌 持物钳罐一立质量法制观念、提高全员质量意 识。20. 10.2320 .10.23Friday , October 23, 2020
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。0 2:55:25 02:55:2 502:55 10/23/2 020 2:55:25 AM
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20. 10.2302 :55:250 2:55Oc t-2023- Oct-20
换药实验报告单(3篇)
第1篇实验名称：换药实验实验日期：____年__月__日实验地点：____医院/实验室实验者：____一、实验目的1. 了解换药的基本原则和方法。
2. 掌握不同类型伤口的换药技巧。
3. 观察换药后伤口愈合情况。
二、实验原理换药是治疗伤口的重要手段，通过清洁伤口、去除坏死组织、促进肉芽生长等步骤，帮助伤口愈合。
本实验旨在通过模拟临床换药过程，验证换药方法的有效性。
三、实验材料1. 伤口模拟器（模拟不同类型伤口）2. 换药包（包括生理盐水、碘伏、酒精、无菌纱布、无菌镊子等）3. 换药台4. 记录本四、实验方法1. 观察伤口情况，记录伤口类型、大小、深度等。
2. 按照换药原则，进行伤口清洁、消毒、去除坏死组织等操作。
3. 根据伤口情况，选择合适的敷料进行覆盖。
4. 观察换药后伤口愈合情况，记录换药频率和伤口恢复进度。
五、实验步骤1. 实验准备：将伤口模拟器放置在换药台上，准备换药包、记录本等实验材料。
2. 伤口观察：观察伤口类型、大小、深度等，记录相关信息。
3. 伤口清洁：用生理盐水清洁伤口周围皮肤，然后用碘伏消毒伤口表面。
4. 去除坏死组织：使用无菌镊子小心去除伤口表面的坏死组织，避免损伤正常组织。
5. 敷料选择：根据伤口情况，选择合适的敷料进行覆盖，如透气性敷料、水胶体敷料等。
6. 敷料固定：使用无菌纱布或胶布固定敷料，确保敷料与伤口紧密贴合。
7. 观察记录：观察换药后伤口愈合情况，记录换药频率和伤口恢复进度。
六、实验结果与分析1. 伤口愈合情况：观察换药后伤口愈合情况，记录伤口缩小、肉芽生长、炎症消退等指标。
2. 换药效果：根据伤口愈合情况，分析换药方法的有效性。
3. 可能存在的问题：分析实验过程中可能存在的问题，如伤口感染、换药不当等。
七、实验结论1. 换药是治疗伤口的重要手段，遵循换药原则和方法可提高伤口愈合效果。
2. 本实验中，通过模拟临床换药过程，验证了换药方法的有效性。
3. 在实际操作中，应根据伤口情况选择合适的换药方法和敷料，以提高伤口愈合速度。
外科换药法
外科换药
1. 创面的部位、大小、深浅，有无渗液、出血、脓液？需要辅料数量、种类，有无引流物（管）？
2. 选用消毒药品，是否需要特殊器械？
3. 病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？
p 取下的污秽敷料均放在弯盘内，不得随意丢弃，
p 两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可洁污不分，随意乱用。
用碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。
双手执镊，
右手镊接触伤口，左手镊子从换药碗中夹无菌物品，并把敷料传递给右手镊子，两镊不可相碰。
换药时由内向外，防止液体乱溢！！
p换药时要注意观
察伤口情况。
p根据伤口情况选择凡
士林纱布、药物或盐水纱布覆盖，外层覆盖无菌敷料。
p垂直身体长轴、垂直口；
p一般用三条胶布粘贴，长度一般为敷料宽度的2-2.5倍。
注意洗手，保护自己。
中心静脉置管换药标准流程
第一次修订：
第二次修订：
流程工作环节要点阐明
文献类别
√护理技术操作流程
□护理服务作业流程
□应急预案
□护理管理工作流程
名称：中心静脉置管换药流程页数：4/4制定日期： Nhomakorabea09-05
编号：
第一次修订：
第二次修订：
文献类别
√护理技术操作流程
□护理服务作业流程
□应急预案
□护理管理工作流程
名称：中心静脉置管换药流程
页数：2/4
制定日期：-9-05
编号：
第一次修订：
第二次修订：
流程工作环节要点阐明
文献类别
√护理技术操作流程
□护理服务作业流程
□应急预案
□护理管理工作流程
名称：中心静脉置管换药流程
页数：3/4
制定日期：-09-05
文献类别
√护理技术操作流程
□护理服务作业流程
□应急预案
□护理管理工作流程
名称：中心静脉置管换药流程
页数：1/4
制定日期：-8-10
编号：
第一次修订：
第二次修订：
一、目旳：
保持穿刺部位清洁，减少导管有关性感染。
二、权责：
护士：严格遵循无菌技术操作原则，注意消毒旳顺序及范畴。
三、工作流程
流程工作环节要点阐明
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1.目的
1.1清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。
1.2污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。
1.3感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。
2.适用范围
2.1凡手术科室医生进行换药时皆可适用。
3.原则
3.1无菌操作原则；彻底清除失活坏死组织；保持、促进肉芽生长；促进伤口愈合。
4.换药的流程
4.1换药前准备
4.1.1环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫
工作。
换药在晨间护理之前为宜，不在进餐、入睡或亲属探视时进行。
4.1.2医生准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。
4.1.3病人准备：向患者解释讲明换药目的、取得合作、做好沟通。
核对姓名，床号等，履行查对制度和病情告知制度。
4.1.4物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，。
换药车（备有黑色垃圾袋-放包装袋包皮、黄色垃圾袋-放医疗垃圾、白色垃圾袋-放金属器械、锐器盒-放锐器）、免洗手消毒液、换药包，无菌纱布数包，弯钳、剪刀、无菌持物钳，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品、可备引流物（凡士林纱布）、固定物等。
准备物品时查对消毒有效期、
包装有无破损、消毒指示卡是否达标。
4.2操作步骤
4.2.1将病人接到换药室（尽可能）或携带用物的换药车到床边换药，将车停放病人床旁近头侧，注意拉起隔帘，履行隐私保护制度。
4.2.2 将换药包边缘粘合处撕打开，无菌持物钳先将无菌布夹出后铺放于换药车台面左侧2/3
处，放置时手仅可接触无菌布一面。
再用无菌持物钳将换药包内物品放于无菌布上、手套、小碗盘放于
靠近换药者侧边缘；镊子、弯钳、剪刀放于无菌布右侧边缘（尖侧2/3放在台面上、柄侧1/3放于台面
外、位置固定）；沿标识处撕开碘伏棉球包装袋、镊子夹持放于小碗盘内；沿纱布包装袋边缘粘合处撕开口用镊子将纱布放于无菌布中央；大碗盘放于病人身体旁近尾侧。
各包装袋外皮放于黑色垃圾袋内、碘伏包装袋放于黄色垃圾袋内，遵循医疗废物处理原则。
4.2.3 快速手消液六步洗手法洗手
4.2.4揭开敷料，暴露创面
4.2.4.1 手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。
若有体液污染戴手套。
内层辅料沿伤口纵轴方向用镊子揭去
4.2.4.2 如有分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。
4.2.4.3 污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处置。
4.2.5 观察伤口。
4.2.
5.1 观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。
4.2.
5.2 伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。
4.2.
5.3 采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。
4.2.6 消毒伤口及周围正常皮肤。
4.2.6.1 根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。
4.2.6.2 用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。
4.2.6.3 消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。
4.2.6.4 消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。
4.2.7 覆盖创面，包扎固定。
4.2.7.1 可根据伤口情况，创面敷以药物纱条，或适当安放引流物。
在上药的敷料上，加盖无菌
纱布（约8-12层），一般覆盖面积超过伤口四周3〜5cm。
4.2.7.2 胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。
根据病情可对创面辅料进行加固处置，如：腹带、胸带等
4.2.7.3 操作过程中执行无菌操作。
4.2.8 病人安置
4.2.8.1 将病人伤口外衣物整理整齐，协助患者取舒适体位，整理床单位，告知患者及家属病人伤口换药中发现的情况，交代病情，及病人应注意的事项。
4.2.9 安置病人处理用物
4.2.9.1 分类放置医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。
4.2.9.2 用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱，保持箱子的密闭，不得暴露在外。
4.2.9.3 未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。
4.2.9.4 特殊感染者换药车出房间后用2000mg/L 的含氯消毒剂由上到下擦拭消毒。
（医疗废物处理）
4.2.10 操作者处理。
4.2.10.1 摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。
4.3注意事项
4.3.1在整个换药过程中，按清洁一污染一感染一隔离伤口依次进行，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。
432给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。
4.3.3换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内，包装是否完整，污染的敷料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘，不得随便乱丢。
4.3.4换药时应注意清除伤口内的异物、线头、死骨、腐肉等，并核对引流物的数目，换药动作必
须轻柔，注意保护健康的肉芽组织及上皮。
4.3.5单人多个换药操作顺序，先I类切口后H类切口再川类切口最后特殊感染者换药，换药时注意无菌操作、避免交叉感染。
5换药的评价
5.1无菌观念、医疗废物处置。
5.2换药顺序、爱伤观念
5.3医患沟通、患者隐私保护。
5.4完成时间8分钟。
6附件：
6.1即墨区人民医院外科换药评分标准D- S-C-YWB-001-01
即墨区人民医院外科换药评分标准
姓名___________ 编号：D-S-C-YWB-001-01
科室_____________
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