小儿气管异物的护理考点总结
49第十二节小儿气管异物的护理445
第十二节小儿气管异物护理一：病因二：临床表现1.异物进入气管支气管，发生剧烈呛咳、喘憋、面色青紫2、阵发性痉挛性咳嗽是气管支气管异物的典型症状三：辅助检查支气管镜检查，多能发现管腔内异物四：护理问题有窒息的危险与气管支气管内异物有关五：护理措施1、减少患儿哭闹，以免异物变位，发生急性梗阻，出现窒息危及生命。
2.做好手术宣教，减轻家长焦虑3.术前护理内镜下取出异物是唯一有效的方法。
支气管镜检查前禁食6`8h，吃奶的婴儿禁食4h4.术后护理内镜下取出异物，患儿需在4小时后方可进食第十三节破伤风病人的护理一：病因革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌二：临床表现潜伏期6到12天前驱症状张口不便典型症状起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭三：治疗原则消除毒素来源用3%过氧化氢溶液清洗伤口中和游离毒素注射破伤风抗毒素控制并解除痉挛治疗的重要环节四：护理问题有窒息的危险与持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关五：护理措施1.环境要求保持安静一切刺激、遮光、防止噪声，治疗护理等操作尽量集中。
2.严格消毒隔离敷料应焚烧3.使用带护栏的病床六：健康教育预防破伤风最有效最可靠地方法是注射TAT第十四节肋骨骨折病人护理考点导航：第4~7肋长而薄。
最易折断一：病因多根多处骨折产生反常呼吸，连枷胸二：临床表现胸壁反常呼吸运动三：治疗原则1、闭合性单处肋骨骨折重点是固定胸廓2、闭合性多根多处肋骨骨折病人危重者，保持呼吸道通畅，对咳嗽无力不能有效排痰或者呼吸衰竭者，需行气管插管或者气管切开，以利于排痰。
软化区应包扎，牵引，内固定法固定软化的胸壁四：护理措施现场急救对于出现反常呼吸的病人，可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常运动。
小儿气管异物的护理考点总结
小儿气管异物的护理考点总结一、概述气管与支气管异物是异物因误吸滑入气管和支气管，产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症。
多见于5岁以下儿童。
二、临床表现三、辅助检查常用检查为胸部X线拍片。
但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。
如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。
四、治疗原则及护理问题1.治疗原则——及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。
2.护理问题五、护理措施六、健康教育向患儿或家长等介绍气管、支气管异物的相关知识，预防为主，养成良好的进食习惯，成人不要在小孩进食时对其责备、挑逗、追逐等，防止因哭、笑、跌倒而误吸。
教育儿童不要口含物品玩耍。
3岁以下儿童避免进食硬壳类食物。
疑似气管支气管异物应及时到医院就诊。
以下哪项不属于气管异物的常见原因是A.进食时误吸B.口含物品玩耍C.昏迷病人呕吐D.进食时说笑E.自杀『正确答案』E『答案解析』自杀不属于气管异物的常见原因。
患儿，男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青遂就诊，急拍胸片未见异常，为明确诊断，应考虑的检查方法是A.胸部CTB.食管镜C.直接喉镜D.间接喉镜E.纤维支气管镜『正确答案』E『答案解析』支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。
患儿男，3岁。
进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。
护士应采取的护理措施是A.给予吸氧B.人工呼吸C.用吸痰器清理呼吸道D.将患儿平卧，头偏向一侧E.做好协助气管取异物的准备『正确答案』E『答案解析』患儿是因为进食豆粒时不慎呛咳随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。
说明患儿已经豆粒呛入气管，应该做好协助气管取异物的准备。
女，3岁，因气管异物行支气管镜检查取出异物，护士告诉家长患儿可以进食的时间是A.即刻B.1小时内C.4小时后D.12小时后E.24小时后『正确答案』C『答案解析』内镜检查取出异物后，患儿需在4小时后方可进食。
气管及食管异物患者的护理
②异物停留在气管或支气管内的症状特点。 ·气管异物。异物经喉进入气管刺激黏膜,立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛,使患者出现面色青紫、 憋气等表现。若异物轻而小,则常随呼吸气流在气管内上下活动,引起阵发性咳嗽。异物被气流冲向声 门时产生拍击声,在呼气末及咳嗽时可闻及;用听诊器在颈部气管前可听到异物撞击声,手置于此处可触 到撞击感。当异物不完全阻塞气管腔,气流通过变窄的气道时可产生哮鸣音。 ·支气管异物。支气管异物的早期症状与气管异物相似。异物进入支气管后停留在其内, 刺激减少, 咳嗽减轻。但若为植物性异物,则脂酸刺激引起支气管黏膜炎症,可引起咳嗽、痰多、 喘鸣及发热等全 身症状。如为一侧支气管异物,则患者多无明显呼吸困难。双侧支气管异物时,患者可出现呼吸困难。 并发肺气肿、肺不张时,肺部听诊患侧呼吸音减低或消失;并发肺炎时则可闻及湿啰音。 (3)社会心理评估。气管、支气管异物的患者大多为儿童,病史不明或讲述不清,若症状不典型,家长 易忽视而不能及时就医,易延误治疗。部分患者及其家属担心异物取出困难,对做气管切开术感到恐惧、 焦虑不安。护士应评估患者的心理状态,患者家属对患者的支持情况。
若异物较小,贴附于气管壁,除有轻微咳嗽或憋气外,症状可暂时缓解;若异物较大,阻塞在气管某处, 则会引起呼吸困难,患者表现为面色苍白、发绀、窒息,甚至死亡。
小儿气管异物的护理
小儿气管异物的护理气管异物是耳鼻喉科急危症之一，多发生于3岁以下儿童。
因小儿咳嗽反射及喉的保护作用不健全，在进食时哭笑、逗玩、惊吓等诱因，促使异物吸入气管及支气管内，可出现呼吸窘迫甚至危及生命。
临床表现：1.异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、憋气。
2.呼吸困难，异物大者可窒息。
3.阵发性呛咳、喉喘鸣。
4.异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音。
5.感染时高热，气管、支气管炎及肺炎症状。
我科于2009年12月～2011年2月，共收治气管异物患儿118例，男73例，女45例，异物存留时间：最短1h，最长53天，大多数1～3天。
异物有花生米、葵花籽、黄豆，蚕豆，西瓜子等。
现将护理体会总结如下：1术前护理：气管异物临床表现为阵发性呛咳、吸气性呼吸困难等，病情危急，加之婴幼儿好动，自制力差，不善用言语表达而引起烦躁、哭闹，家属情绪紧张。
在这种情况下，我们要认真、仔细地向家属交待病情，安定其情绪，以取得家属的配合，同时，我们通过亲切耐心的话语，或用手轻轻地抚摩患儿头部，轻拍患儿，给予患儿安慰，操作时做到轻、稳、准、快，以取得患儿的信任。
患儿入院后，应安排在便于观察和抢救的房间，严密观察患儿呼吸、咳嗽等情况，判定异物所在部位及运动情况。
异物阻塞部位的判定标准：异物进入喉部及声门下时，患儿有剧烈呛咳、喉喘鸣、声嘶、面色紫绀、吸气性呼吸困难，继而导致喉阻塞，可在数分钟内引起窒息。
异物进入气管时，患儿也有剧烈呛咳、憋气和作呕等症状，异物大者多有呼吸困难或窒息，但症状有缓解期。
异物体轻而质硬的可随呼吸上下活动，活动到声门下时，则发生剧烈呛咳；异物阻塞两侧主支气管，则可引起窒息而死亡；由于异物以植物性为多，遇水膨胀加上油脂对气管粘膜刺激较大，常有发热、咳脓痰等症状；对无症状的患儿怀疑有支气管异物者，也应密切注重观察呼吸变化，以防异物随呼吸活动嵌顿于声门发生窒息。
患儿入院后积极做好术前准备：患儿术前禁饮食6-8小时，积极完善术前相关检查，如行心电图，ct，抽血等术前检查，备好氧气、吸痰器、气管切开包等急救物品。
气管及支气管异物护理
气管及支气管异物护理气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，多发生在5岁以下儿童。
因小儿咳嗽反射及喉的保护作用不健全，在进食时哭笑、逗玩、惊吓等诱因，促使异物吸入气管及支气管内，可出现呼吸窘迫甚至危及生命。
若诊断不清，治疗不及时，将严重威胁生命。
在护理过程中掌握护理要点，积极配合医生，是抢救成功的关键。
临床症状：刺激性呛咳，喉部痰鸣音，肺部湿啰音，呼吸困难，甚至出现紫绀，窒息，最终导致死亡。
1、术前护理（1）就诊就诊时优先安排，保持安静，减少对患儿的刺激，避免哭闹、躁动，以防异物突然移位发生窒息。
（2）入院评估首先对病人进行评估，如烦躁不安，大汗淋漓、青紫，明显三凹征，而病史明确者，须立即抢救及手术取异物。
并发症期如发热、咳嗽、咳脓痰、咯血及心肺功能损害者，应根据并发症程度给予适当吸氧，抗生素及对症治疗，一旦条件允许即行手术取出。
异物进入期如出现阵发性咳嗽，并闻及异物拍击音，是异物取出的好机会，积极做好术前准备。
（3）抢救物品准备床头备齐氧气、吸痰器、喉镜、气管插管、气管切开包、额镜灯等抢救物品。
（4）病人准备准确及时执行医嘱，确保病人得到及时、安全、有效的护理，做好病人术前常规准备工作，如血常规、胸部透视、X线检查，嘱病人及家属术前4～8h禁食水，严肃讲明禁食的重要性。
向病人及家属说明手术概况，可能发生的情况、注意事项等。
（5）严密观察病人的呼吸情况注意观察呼吸的节律、深浅度、呼吸音及咳嗽等情况的变化。
紧张。
在种情况下，我们要认真、仔细地向家属交待病情，婴幼儿呼吸道粘膜脆弱易损伤，由于异物的刺激及手术的直接损伤，喉、气管往往有不同程度的水肿、炎症，分泌物、痰液将会增多。
另外由于患儿年幼、体弱、咳嗽无力，痰液常常不易咳出，而痰液的阻塞又会引起或加重肺部感染、肺不张等并发症。
因此，术后的护理重点是做好气管切开术后的护理，保持呼吸道通畅。
（1）保持呼吸道通畅密切观察病人呼吸情况，全麻病人去枕平卧、头偏向一侧，防止分泌物误吸，如呼吸困难明显，则提示有喉水肿发生，应与医生联系，必要时气管切开。
月嫂培训之气管进异物的紧急处理
七、食道异物的处理：
• 常见的异物：纽扣、钱币、别针、发夹、 钥匙圈、玻璃球、以及体温表被咬断后的 水银等。
• 表现：引起刺痛、流泪，较大较硬的异物还会伤害 眼结膜。
• 处理：首先需要进行检查，育婴师可把手洗净，检 查眼内有无异物，让婴幼儿向上看，用手按住下眼 皮往下拉，可看下眼睑内有无异物，如果没有，可 用拇指和食指提起上眼皮，食指轻轻一按，拇指将 眼睑往上翻，可看上眼皮内有无异物。如有异物， 不要乱柔，应该提起眼皮轻轻动，让眼泪把异物冲 出来，也可用棉棒蘸水将异物拈出。取出异物后， 冲洗或消毒眼睛，往眼里滴一两滴眼药水，既可预 防发炎，又可冲掉异物，如果眼睛严重发炎，需要 马上送医院处理。
二、气管异物的发生原因及处理
1、小儿呼吸系统的解剖特点：
（1）上呼吸道：婴幼儿鼻腔相对短小，无鼻 毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富， 因而易受感染，而且感染时粘膜充血、肿 胀，引起鼻塞而致呼吸困难，影响吮乳。 婴幼儿咽鼓管较宽，而且短直，呈水平位， 故鼻咽炎易致中耳炎。小儿喉部呈漏斗形， 相对较窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血 管及淋巴组织，轻微炎症可引起局部水肿， 导致呼吸困难和声音嘶哑。
• 1、豆粒、纸团等如未泡涨，可用擤鼻涕的 方法将其擤处。如已泡涨，需医生处理。
• 2、如果是虫子进入鼻腔，可用纸捻刺激婴 幼儿鼻腔，使其在打喷嚏时把虫子喷出。
• 3、不要随意给婴幼儿掏鼻孔，否则容易使 异物进入咽喉部、气管、容易引起窒息。
六、咽喉部异物处理：
• 1、正确处理：在咽喉部的异物，绝大多数是鱼刺， 尤其儿童更常见。鱼刺入咽喉部最常见的部位是咽 喉壁及两侧的扁桃体。正确的处理方法是应该去医 院，请五官科医师检查，将刺拔去，不然会引起咽 喉壁感染、脓肿。如果只看到粘膜处是鱼骨刺入的 伤痕，约经1-2天后异物感会自行消失。
小儿气管、支气管异物护理
如何预防小儿气管、支气管异物？ 环境管理
保持家中环境的安全，定期检查玩具、食物，避 免小物件的存在。
为孩子选择适合年龄的玩具，降低风险。
如何预防小儿气管、支气管异物？ 定期检查
定期带孩子及时处理。
谢谢观看
小儿气管、支气管异物护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿气管、支气管异物？ 2. 谁需要关注小儿气管、支气管异物？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防小儿气管、支气管异物？
什么是小儿气管、支气管异物 ？
什么是小儿气管、支气管异物？ 定义
小儿气管、支气管异物是指小孩吸入或误吞的异 物，导致气道堵塞。
医务人员应熟悉异物引起的紧急情况，及时 进行处理和急救。
定期进行急救培训，提高应对能力。
何时需要就医？
何时需要就医？
表现明显
如孩子出现剧烈咳嗽、喘息、呼吸急促等症状， 应立即就医。
及时的医疗干预能挽救生命。
何时需要就医？
表现轻微
如果孩子出现轻微不适，仍应密切观察，必要时 就医。
有时轻微症状可能会加重，应保持警惕。
谁需要关注小儿气管、支气管异物？ 家长
家长应密切关注孩子的玩具和食品，避免小 物件在儿童玩耍时被误吞。
教育孩子不要将物品放入口中。
谁需要关注小儿气管、支气管异物？ 教师
在幼儿园和小学，老师需关注孩子的玩耍行 为，及时制止不安全的行为。
定期进行安全教育，增强孩子的安全意识。
谁需要关注小儿气管、支气管异物？ 医务工作者
掌握基本的急救知识非常重要。
如何进行护理？ 术后护理
若孩子接受异物取出手术，需关注术后恢复 ，观察有无并发症。
遵医嘱进行护理，定期复查。
气管异物护理
气管、支气管异物
气管、支气管异物 （foreign bodies in the trachea and bronchi) 是耳鼻咽喉科常见 急症之一。异物有外源性和 内源性2类，一般所指的气管、 支气管异物属外源性。多发 生于5岁以下儿童，3岁以下 最多。
当抢救不当或异物较大者，可因窒息而 立即死亡。若异物长期存留在支气管， 则可引起肺部并发症。
氧饱和度继续下降，可因严重缺氧 而诱发心跳骤停。
术后观察病情
异物取出后，应观察异物是否完 整，并妥善放置好异物，吸尽患儿 气管内血液、痰液，保持呼吸道通 畅，及时清除呼吸道分泌物。患儿 头偏一侧，以防误吸。继续给予吸 氧，使患儿生命体征平稳，血氧饱 和度维持在96%以上。患儿清醒后， 病情稳定，再送回 病房。
6. 患儿的准备 患儿术前禁食6 h、禁饮4 h， 防止术中因呕吐物吸入气管等意外.患儿 术前30 min注射阿托品0.02 mg/kg，尽量 避免哭闹增加氧耗，尽量缩短手术等待时 间。。
术中护理
保持适宜室温
术前将手术间温度控制为24℃～25℃， 湿度为40%～60%；手术时注意保暖， 减少患儿身体不必要的暴露，避免出现 低体温。
术中的配合
1 .巡回护士妥善连接好光源及吸引装置，确保术 中运作正常.
2. 在患儿充分给氧后，协助医生插入支气管镜。 取异物时，巡回护士应守护患儿身旁，及时清除 口腔及咽喉分泌物，密切观察患儿的呼吸、口唇 颜色、心率及血氧变化，应用心电监护及小儿血 氧仪，监测术中心率、血氧变化情况。
3.做好应பைடு நூலகம்抢救供氧准备。
手术体位
患儿取仰卧位，松开衣服上端钮扣，
暴露颈部及胸部至乳头位置，肩下垫一肩 垫，以伸展颈和头，头部两侧用小方垫固 定头部，头颈适当用力使患者的头部后仰 约45°，这样便于观察喉部。让口腔、咽、 喉和气管保持在同一轴线上。粘贴好患儿 双眼，避免角膜直接暴露于空气中。妥善 固定患儿四肢。小儿皮肤细嫩，固定肢体 时要加棉垫保护，以免手术时间长擦伤皮 肤和造成循环障碍。
儿童气道异物的急救与护理
儿童气道异物的急救与护理摘要】总结临床工作中儿童气道异物的急救、治疗及护理方法，主要包括：入院时的病情判断评估和急救、术前术后的病情观察和护理、并发症的处理和预防，及时的急救和处理对抢救患儿的生命有着至关重要的作用。
【关键词】儿童气道异物急救护理气道主要包括：鼻、咽、喉、气管、支气管，气道异物是耳鼻喉科常见的急症之一，多发生在5岁以下的儿童，若抢救不及时，将严重威胁生命，在护理工程中要严密观察病情、积极配合医生抢救是抢救成功的关键。
现将我院儿科2014年8月-2015年8月收治的86例气道异物患者抢救和护理经验总结如下.1.临床资料本组86例气道异物患者，男50例、女36例、年龄最大的8岁、最小的10个月，异物在气道内潴留时间3小时-2天不等，咽喉部异物28例、气管异物32例、支气管异物26例，自行咳出5例，合并感染10例，死亡2例。
2.急救处理气道异物随时会导致窒息，严重危及患儿生命，如遇气道异物患者应立即抢救，避免患儿哭闹、烦躁和走动，并行急诊手术准备，评估病情，了解异物的性质、所处位置和潴留气道时间，根据具体情况决定处理的方法。
2.1异物嵌顿在咽喉部或气管上部已出现呼吸困难、面色青紫的患儿，严重刺激性呛咳、吸气性呼吸困难的，应配合医生的抢救工作。
根据患儿的病情选择合适的吸氧方式，建立静脉通道、严密观察病情变化并做好手术的准备。
2.2评估患儿病情，有异物吸入史的患儿，出现刺激性呛咳，在主气管上部颈前区可闻及气管拍击声、触之有撞击感，表明异物在气管，应尽快在喉镜或支气管镜直视下取出异物，防止异物下降或发生感染。
2.3 一部分患儿无明显异物吸入史的，但是出现长期反复咳嗽、发热、肺部感染明显，且长期内科治疗无效，明确诊断后给予抗感染及对症治疗，感染控制后取出异物。
3.术前护理3.1 患儿病情评估在患儿入院时详细询问异物吸入史，了解吸入异物的时间、性质、种类、大小、潴留时间和院外处理情况，在护理过程中观察患儿的面色、精神、呼吸、呛咳等情况，判断异物的位置和运动情况，发现异常及时通知医生并做好抢救的准备。
气管、支气管异物护理常规
气管、支气管异物护理常规一、概述气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，多发生于5岁以下儿童，3 岁以下最多。
2、饮食护理进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。
3、术前 1天(1)备皮:剃须，范围为上起下唇、下至第三肋骨、左右至肩部皮肤。
(2)配血、血交叉。
做青霉素皮试。
4、术晨插胃管、留置导尿，按医嘱用药并备好术中带药。
5、按全麻术前护理。
三、术后护理(一)护理诊断1、清理呼吸道无效与痰多、痰液粘稠、咳嗽无力和放置气管套管等因素有关。
2、语言沟通障碍与术后气管切开、喉切除丧失发音功能有关。
3、自理缺陷与手术创伤和各种管道的放置等因素有关。
4、潜在并发症:误吸、咽瘘、出血、感染、口腔粘膜改变。
(二)护理措施1、病情观察(1)注意观察生命征，尤其是呼吸情况的变化。
(2)观察伤口出血、气管内分泌物的性质。
按医嘱给止血药。
(3)观察负压引流是否通畅、引流量及引流液性质。
2、体位按全麻术后护理，去枕平卧，完全清醒后，床头抬高 30°~45°，有利呼吸，减轻喉部伤口张力。
3、活动与休息鼓励并协助早日下床活动，预防肺部并发症及压疮。
4、营养支持术后第2天经鼻饲管注入高热量营养流食，观察鼻饲后有无腹胀或腹泻，固定好鼻饲管防止脱落。
如伤口愈合良好，未发生咽痿或下咽部狭窄，术后 10 天可拔除鼻饲管，恢复经口进食，若发生咽痿，鼻饲管保留至咽瘘愈合。
5、口腔护理每天口腔护理2次，保持口腔清洁。
嘱病人术后10天内勿做吞咽动作，将口中血性分泌物吸除或吐出，及时漱口。
6、气管套管护理按气管切开术后护理，及时清除套管内分泌物，保持气管套管通畅，鼓励病人咳痰，做雾化吸入。
7、伤口护理(1)保持喉部敷料清洁，有分泌物污染及时更换。
(2)按医嘱静脉滴注抗菌素、营养支持药。
8、健康教育(1)预防感冒，少去公共场所活动，不洗淋浴、游泳，防止水进入气管，防止异物或灰尘吸入。
(2)带管出院的病人，教会其掌握取放、消毒内套管的方法。
小儿支气管异物取出术护理配合的相关分析
小儿支气管异物取出术护理配合的相关分析小儿支气管异物取出术是一种常见的小儿外科手术，该手术在小儿窒息和呼吸困难的情况下被广泛应用。
在进行这种手术时，护理工作显得尤为重要，护理人员需密切配合医生，为小儿提供全方位的护理和关怀。
本文将对小儿支气管异物取出术的护理配合进行详细的分析。
一、术前护理小儿支气管异物取出术在术前需要进行一系列的护理工作。
护理人员需要详细了解患儿的病史，包括过往疾病、过敏史等，以便及时采取相应的护理措施。
护理人员需要协助医生完成患儿的术前准备工作，包括患儿的身体检查、心电图、血常规等检查。
护理人员还需要进行相关的术前宣教工作，向患儿及其家属介绍手术的流程、注意事项、术后护理等，以减轻患儿和家属的焦虑情绪。
护理人员还需将手术室进行准备工作，包括准备手术器械、消毒器械、备用物品等。
护理人员还需要确保手术室的环境整洁，保证手术室的通风和采光情况良好，为手术创造一个良好的工作环境。
二、术中护理小儿支气管异物取出术在术中需要护理人员密切配合医生完成手术操作，并及时采取相应的护理措施。
在手术过程中，护理人员需协助医生完成患儿的麻醉、插管等操作，确保患儿的生命体征稳定。
护理人员还需要在手术过程中做好患儿的护理记录，并及时向医生报告患儿的情况变化。
三、术后护理小儿支气管异物取出术在术后需要进行细致的护理工作。
护理人员需要密切观察患儿的生命体征变化，及时发现和处理可能出现的并发症。
护理人员还需要做好患儿的伤口护理工作，包括更换敷料、消毒伤口、观察伤口愈合等。
在术后的护理过程中，护理人员还需要对患儿进行心理护理，缓解患儿的焦虑情绪，帮助患儿顺利度过手术恢复期。
护理人员还需要做好患儿和家属的宣教工作，向他们介绍术后注意事项、饮食禁忌、药物使用等，以促进患儿的康复。
护理人员还需要协助医生进行术后随访工作，密切观察患儿的情况变化，及时向医生报告患儿的情况，并根据医生的要求做好相关的护理和照护工作，为患儿的康复提供全方位的护理服务。
气管、支气管异物患者的护理
经气管镜取支气管异物
气管异物
健康史
二、病情评估
临床表现
心理社会因素
辅助检查评估
三、护理问题
• 1.有窒息的危险 • 2.有感染的危险 与异物停留过久，刺激气
道黏 膜，或阻塞其远端肺叶的引流而继发感染
有关 • 3.恐惧 与担心异物不能取出危及生命有关 • 4.知识缺乏 缺乏对气管、支气管异物的预
• 4、昏迷、全麻及重症患者， 应取下义齿及拔除松
动牙齿，头偏向一侧，随 时吸出口腔内分泌物 ，加 强看护。
【案例评析】
案例12-2： 患儿，李某，男，4岁，因吸食消食片后出现进行性呼吸困难急 诊入院，诊断为气管异物。患儿母亲代述：5分钟前，患儿自服 消食片后出现呛咳，母亲嘱其立即饮水，饮水后患儿即出现呼吸 费力，遂打120急送入院。入院后体查：患儿呈急性病容，神志 清楚，呼吸30次/分，脉搏120次/分，口唇及指（趾）发绀。医 嘱予以立即经支气管镜异物取出术，手术顺利，术后给予抗感染、 补液等对症支持处理，患儿第4天治愈出院。
• （4）全麻患者术后6小时可进流质或半流 质饮食，不可过烫。
• 健康宣教：
1、婴幼儿不进食花生、瓜子、 豆类等带壳食物。
• 2、儿童及成人吃饭时细嚼 慢咽，不高声谈笑；小
儿进食时不嬉戏、喊叫、 打骂或哭闹；教育小儿不吸 食果冻。
• 3、教育小儿改正口内含物 的不良习惯，成人也应避免 口含物品仰头作业。
问题评析：
儿童进食任何药物，均应有家属看管。片剂药物过大时，应碾碎 后服用。
病例中，母亲因不知晓口服药物相关注意事项，患儿口服片剂药 物后出现呛咳，未立即送医院进行处理，嘱患儿饮水使片剂药物 发胀，进一步加重呼吸道阻塞程度。
Байду номын сангаас
小儿气管、支气管异物护理业务学习
3. 气管、支 气管异物急救
准备
3. 气管、支气管异物急救 准备
紧急呼救：立即拨打120急救电话。 平躺救治：将患儿平躺匍匐位，保持气 道通畅。
3. 气管、支气管异物急救 准备
安抚患儿：稳定患儿情绪，避 免过度焦虑。
4. 气管、支 气管异物急救
步骤
4. 气管、支气管异物急救 步骤
1.暴力拍背：敲击患儿背部，刺激异物 活动。 2.胸部挤压：促使异物脱落，而后助吸 。
4. 气管、支气管异物急救 步骤
3.人工呼吸：如不能恢复呼吸 ，需进行人工呼吸。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5. 气管、支 气管异物护理
后处理
5. 气管、支气管异物护理 后处理
观察：观察患儿病情，听诊呼吸音。 出血处理：如有轻度出血，轻压伤口止 血。
5. 气管、支气管异物护理 后处理
就医：尽快送往医院进一步处 理。
6. 气管、支 气管异物预防
定义：指进入呼吸道的异物， 堵塞气道，影响呼吸功能。 危害：造成窒息、氧供不足， 甚至危及生命。
2. 气管、支 气管异物的常
见症状
2. 气管、支气管异物的常 见症状
呼吸困难：表现为呼吸急促、喘息声。 咳嗽、咳痰：反复咳嗽，有时咳出异物 痕迹。
2. 气管、支气管异物的常 见症状
哽噎现象：食物或异物卡在喉 咙部位，难以咽下。
小儿气管、支 气管异物护理
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目录 1. 气管、支气管异物的定义和 危害 2. 气管、支气管异物的常见症 状 3. 气管、支气管异物急救准备 4. 气管、支气管异物急救步骤 5. 气管、支气管异物护理后处 理 6. 气管、支气管异物预防措施
1. 气管、支 气管异物的定
义和危害
小儿气管、支气管异物预防和措施
什么是气管、支气管异物？ 影响
异物可能导致窒息、呼吸困难甚至死亡，严重者 需紧急处理。
及时识别和处理可以大大降低风险。
什么是气管、支气管异物？ 常见物品
常见的异物包括坚果、硬币、小玩具等。
家长应特别注意这些物品的存放位置。
为什么会发生？
为什么会发生？
小儿特点
小儿由于生理发育不完善，容易将物品放入 口中，导致误吸。
他们的咳嗽反射也较弱，不能有效排出异物 。
为什么会发生？ 环境因素
家庭环境中，易造成异物吸入的因素包括小 物件散落在地、玩具设计不合理等。
父母的监督和环境管理至关重要。如果不专心，容易将食物误吸 入气道。
避免给孩子食用坚果、小块肉类等容易误吸 的食物。
如何预防异物吸入？ 教育与引导
教育孩子不要将非食物物品放入嘴中，培养 安全意识。
通过游戏或故事的方式让孩子理解风险。
发生异物吸入后该如何处理？
发生异物吸入后该如何处理？
紧急处理
若发现孩子异物吸入，应立即采取措施，如拍背 、腹部冲击等。
家长应了解基本的急救知识，以便在紧急情况下 处理。
发生异物吸入后该如何处理？ 就医
若异物未能排出，应立即就医，进行专业检查和 处理。
及时就医可防止并发症的发生。
发生异物吸入后该如何处理？
心理支持
异物吸入事件后，给予孩子心理上的安慰与支持 ，避免其产生恐惧。
家长应增强与孩子的沟通，帮助他们释放心中的 不安。
谢谢观看
小儿气管、支气管异物预防和措 施
演讲人：
目录
1. 什么是气管、支气管异物？ 2. 为什么会发生？ 3. 何时发生异物吸入？ 4. 如何预防异物吸入？ 5. 发生异物吸入后该如何处理？
儿童气管支气管异物紧急处理和预防措施
儿童气管支气管异物紧急处理和预防措施儿童是气管支气管异物危险的高风险群体之一。
由于他们的气管较为窄小，喉部肌肉发育不完善，以及善于探索和研究新事物的天性，他们更容易吸入异物并导致窒息等严重后果。
为了保护儿童的呼吸道健康，家长和保姆需要了解紧急处理和预防儿童气管支气管异物的措施。
一、紧急处理措施1.观察儿童呼吸情况当儿童遇到气管支气管异物时，他们可能会出现窒息、气喘、咳嗽或呼吸困难等症状。
在短时间内无法自主清除异物时，家长或保姆应立即采取以下紧急处理措施：2.鼓励咳嗽咳嗽是儿童自我清除异物的重要方式之一。
在发现儿童出现窒息症状时，鼓励他们深呼吸并大力咳嗽，以促使异物从气管排出。
3.背部拍击若咳嗽未能成功呼出异物，家长或保姆应将儿童放在腿上面朝下，用力拍击他们的背部，力道应适中，以帮助异物从气管中脱出。
4.胸部挤压如果背部拍击无效，可以将儿童反转至面朝上，用手掌一手贴紧额头，另一手紧紧握拳，放在儿童的上腹部中央位置，迅速向内加压，以推动异物从气管脱出。
5.人工呼吸如果儿童在处理过程中出现呼吸暂停、面色苍白等紧急情况，家长或保姆应立即进行人工呼吸。
他们可以将儿童放置在平坦的硬表面上，扶正头部、颏下翘起，用一只手摁住儿童的额头将头部后仰，用另一手轻轻捏住儿童的鼻孔，用自己的口吹气入儿童口中，使之扩张呼吸道。
6.紧急呼叫急救服务紧急处理措施采取过程中，家长或保姆应同时呼叫急救服务，以保证在紧急情况下能第一时间得到专业救援。
二、预防措施除了及时采取紧急处理措施外，家长和保姆还需采取预防措施，以减少儿童吸入气管支气管异物的风险。
1.儿童活动时的监护儿童天性好奇，喜欢玩耍探索，家长和保姆在儿童活动时要保持严密监护。
避免让儿童接触危险的小物件，如铅笔、硬币、小石子等，同时尽量减少与胶水、油漆等有毒物品的接触。
2.饮食注意家长和保姆在给儿童准备食物时要注意食材的切割和烹饪。
将食物切割成适当大小，避免儿童较大口径的食物直接吞咽，以减少食物卡喉的风险。
气管、支气管异物的护理
气管、支气管异物的护理一、术前护理（一）护理评估1、评估患者有无异物吸入史，异物种类、性质和大小、形状。
2、评估患者有无剧烈咳嗽、憋气、喘鸣音、面色潮红、呼吸困难等。
（二）护理措施1、休息活动：静卧休息，小儿应避免引起其哭闹的一切因素以防止窒息。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
3、饮食护理：禁食、禁饮。
4、病情观察：密切观察呼吸情况，准备好氧气、气管切开包等急救物品。
5、做好术前常规准备，情况紧急时，直接进行手术抢救。
（三）健康指导要点指导患者安静少言，有效呼吸。
（四）注意事项忌用吗啡、派替啶等抑制呼吸的药物。
二、术后护理（一）护理评估1、了解术中异物取出情况。
2、评估和观察患者呼吸情况，有无声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽等喉水肿、气胸征象。
（二）护理措施1、一般护理（1）体位护理：全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，清醒后可自动卧位。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：清醒 6 小时后进流质或半流质饮食，第二天改普食。
2、病情观察：密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时吸净分泌物，防止误吸；予以氧气吸入。
3、症状护理：出现发热、呼吸困难，按照医嘱对症护理。
4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。
5、并发症的观察和护理（1）喉水肿：当出现声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽时，应予吸氧，按医嘱用抗生素和激素。
特别注意呼吸型态，如有严重的呼吸困难，及时通知医师处理，必要时气管切开。
（2）气胸：当术后出现呼吸困难突然加重，肺呼吸音消失，X 线示：肺部压缩，应立即胸腔闭式引流。
（三）健康指导要点1、指导患者合理饮食，保持口腔卫生。
2、指导患者进食时不可嬉笑、哭闹、追逐。
（四）注意事项1、婴幼儿避免进食花生、瓜子、豆类等带硬壳的食物。
2、纠正小儿口中含物的不良习惯。
3、如咽内有异物，绝不可用手指挖取，也不可用大块食物咽压，可设法诱其吐出。
急救知识储备之气管异物
急救知识储备之气管异物
*导读：气管异物是婴幼儿时期较常见的危急重症，如果不及时处理，则会造成严重的后果……
气管异物是婴幼儿时期较常见的危急重症，据调查，气管异物发生在5岁以下的宝宝占83.6％，而3岁以下的宝宝占到了65.3％气管异物如果来不及清除，就会危及生命，所以妈妈们一定要了解并掌握这方面的相关知识。
误吸异物引起呼吸困难的急救处理
突然感到吸气后，不能呼气，咳嗽、声音不出时，需紧急处理。
呼吸停止时，要马上取出异物，进物人工呼吸抢救。
对于孩子患者，用手托住腹部，头放低，用手敲拍孩子背部，同时手指伸入喉咙口寻找异物并即时取出。
或用手指按舌根部使之产生呕吐反射，让异物呕出。
对于体重重者，可以用膝盖顶着患者腹部，头放低，用上述同样方法进行抢救。
对成人患者，救护者站在患者身后，用双手紧紧地抱住患者腹部，并突发用力向腹后上方提起，以使异物咳出。
如不能咳出，要迅速医院。
在没有救护者在场的情况下，可以借助椅背、桌角等自救。
身体呈弓形，腹部正好顶在椅背或桌角上，向胃部方向一阵一阵地压迫，同时争取咳嗽，将异物咳出。
注意头部一定要尽量放低。
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小儿气管支气管异物的护理
小儿气管支气管异物的护理摘要】总结31例小儿气管支气管异物患儿的治疗及护理体会，结果31例患者手术均获得成功，无一例出现术中并发症，无一例死亡，护理重点在于做好术前充分准备、术后严密观察及做好各种急救准备是手术成功的可靠保障。
【关键词】小儿；支气管异物；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）35-0298-02气管支气管异物是耳鼻咽喉头颈外科最常见的急危重症之一。
常见的异物多为植物性异物，如花生米、葵花籽、豆类等，但有时也有一些特殊的异物如圆珠笔笔帽、塑料玩具等，一般此类支气管异物与进食无关，异物形状各异、质地不同。
小儿气管支气管异物患者病情严重，处理不当常带来生命危险。
2016年1月—2018年6月，我科对31例小儿行气管支气管异物取出术，均取得满意效果。
现报告如下。
1.临床资料1.1 临床资料本组气管支气管异物患儿共31例，男23例，女8例；年龄12个月～10岁，3岁以下28例，占90.3%，异物发生至就诊时间为1h～1个月。
异物种类：花生米、葵花籽、塑料玩具等。
异物存留部位：右侧支气管异物23例，左侧支气管异物7例，气管异物1例。
主要症状：呛咳（或干咳）26例，不同程度的呼吸困难10例。
所有患儿均采用全麻，在硬性支气管镜下取出异物。
31例患儿手术均获得成功，无一例出现术中并发症，无一例死亡。
2.护理方法2.1 术前护理2.1.1了解病情、观察病情及判定异物阻塞部位入院后应详细询问患儿发病史，有无典型的异物吸入史和异物接触史，异物吸入时间、种类和形状，发病当时的症状、院外处理情况及呼吸困难的发作情况等。
2.1.2严密观察病情及判定异物阻塞部位首先观察患儿的面色，有无口唇发绀、面色潮红或面色苍白；观察患儿的颈部，颈部的胸骨上窝有无凹陷，颈静脉是否怒张；观察患儿胸廓，是否有三凹征，双肺呼吸动度是否相同，颈胸部皮下是否有气肿。
若听诊时可闻及哮鸣音，局部呼吸音减弱或消失，则异物停留在患儿支气管下部；若患儿有剧烈呛咳，憋气和作呕等症状，且症状有缓解的患儿，多为异物进入气管；若异物进入喉部及声门下时，则会有剧烈呛咳、喉喘鸣、声嘶、面色紫绀、吸气性呼吸困难，继而可导致喉阻塞，能在数分钟内引起窒息。
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小儿气管异物的护理
一、概述
气管与支气管异物是异物因误吸滑入气管和支气管，产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症。
多见于5岁以下儿童。
二、临床表现
异物引起堵塞剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难
阵发性、痉挛性咳嗽气管、支气管异物的一个典型症状，有时呈“空空”音，但发音正常
呼吸困难重者可出现“三凹征”，听诊可闻异物“拍击音”，似金属声并发症肺不张、肺气肿、支气管肺炎
三、辅助检查
常用检查为胸部X线拍片。
但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。
如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。
四、治疗原则及护理问题
1.治疗原则——及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。
2.护理问题
有窒息的危险气管、支气管内异物有关
气体交换受损异物阻塞气管、支气管有关
有感染的危险异物刺激有关
知识缺乏缺乏气管、支气管异物的预防知识，对其危害性认识不足
一般护
理
减少患儿哭
闹
以免因异物变位，发生急性喉梗阻，出现窒息危及生命手术宣教使家长了解气管异物的治疗，减轻焦虑
术前护
理
物品准备氧气、气切包、负压吸引器、急救药品等
观察病情
如有烦躁不安、呼吸困难加重，三凹征明显，口唇发绀等通
知大夫
内镜下取异
物
唯一有效的治疗方法，检查前需禁食6～8小时，吃奶的婴
儿为4小时
术后护
理
观察有无喉头水肿、纵隔气肿、皮下气肿引起的呼吸困难
饮食取出异物后，4h后可进食
六、健康教育
向患儿或家长等介绍气管、支气管异物的相关知识，预防为主，养成良好的进食习惯，成人不要在小孩进食时对其责备、挑逗、追逐等，防止因哭、笑、跌倒而误吸。
教育儿童不要口含物品玩耍。
3岁以下儿童避免进食硬壳类食物。
疑似气管支气管异物应及时到医院就诊。
经典例题
以下哪项不属于气管异物的常见原因是
A.进食时误吸
B.口含物品玩耍
C.昏迷病人呕吐
D.进食时说笑
E.自杀
『正确答案』E
『答案解析』儿童多在进食或口含物品时，因说话、哭、笑、跌倒等原因不慎将异物
误吸进入气管和支气管。
常见异物种类有花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币等，也有幼儿在吮食果冻类食品时误吸。
少数为全麻或昏迷病人的呕吐物误吸所致。
患儿，男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青遂就诊，急拍胸片未见异常，为明确诊断，应考虑的检查方法是
A.胸部CT
B.食管镜
C.直接喉镜
D.间接喉镜
E.纤维支气管镜
『正确答案』E
『答案解析』支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。
患儿男，3岁。
进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。
护士应采取的护理措施是
A.给予吸氧
B.人工呼吸
C.用吸痰器清理呼吸道
D.将患儿平卧，头偏向一侧
E.做好协助气管取异物的准备
『正确答案』E
『答案解析』内镜下取出异物，是气管异物唯一有效的治疗方法。
女，3岁，因气管异物行支气管镜检查取出异物，护士告诉家长患儿可以进食的时间是
A.即刻
B.1小时内
C.4小时后
D.12小时后
E.24小时后
『正确答案』C
『答案解析』内镜检查取出异物后，患儿需在4小时后方可进食。