小儿气管异物的护理考点总结

小儿气管异物的护理

一、概述

气管与支气管异物是异物因误吸滑入气管和支气管，产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症。多见于5岁以下儿童。

二、临床表现

异物引起堵塞剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难

阵发性、痉挛性咳嗽气管、支气管异物的一个典型症状，有时呈“空空”音，但发音正常

呼吸困难重者可出现“三凹征”，听诊可闻异物“拍击音”，似金属声并发症肺不张、肺气肿、支气管肺炎

三、辅助检查

常用检查为胸部X线拍片。但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。

四、治疗原则及护理问题

1.治疗原则——及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。

2.护理问题

有窒息的危险气管、支气管内异物有关

气体交换受损异物阻塞气管、支气管有关

有感染的危险异物刺激有关

知识缺乏缺乏气管、支气管异物的预防知识，对其危害性认识不足

一般护

理

减少患儿哭

闹

以免因异物变位，发生急性喉梗阻，出现窒息危及生命手术宣教使家长了解气管异物的治疗，减轻焦虑

术前护

理

物品准备氧气、气切包、负压吸引器、急救药品等

观察病情

如有烦躁不安、呼吸困难加重，三凹征明显，口唇发绀等通

知大夫

内镜下取异

物

唯一有效的治疗方法，检查前需禁食6～8小时，吃奶的婴

儿为4小时

术后护

理

观察有无喉头水肿、纵隔气肿、皮下气肿引起的呼吸困难

饮食取出异物后，4h后可进食

六、健康教育

向患儿或家长等介绍气管、支气管异物的相关知识，预防为主，养成良好的进食习惯，成人不要在小孩进食时对其责备、挑逗、追逐等，防止因哭、笑、跌倒而误吸。教育儿童不要口含物品玩耍。3岁以下儿童避免进食硬壳类食物。疑似气管支气管异物应及时到医院就诊。

经典例题

以下哪项不属于气管异物的常见原因是

A.进食时误吸

B.口含物品玩耍

C.昏迷病人呕吐

D.进食时说笑

E.自杀

『正确答案』E

『答案解析』儿童多在进食或口含物品时，因说话、哭、笑、跌倒等原因不慎将异物

误吸进入气管和支气管。常见异物种类有花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币等，也有幼儿在吮食果冻类食品时误吸。少数为全麻或昏迷病人的呕吐物误吸所致。

患儿，男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青遂就诊，急拍胸片未见异常，为明确诊断，应考虑的检查方法是

A.胸部CT

B.食管镜

C.直接喉镜

D.间接喉镜

E.纤维支气管镜

『正确答案』E

『答案解析』支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。

患儿男，3岁。进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是

A.给予吸氧

B.人工呼吸

C.用吸痰器清理呼吸道

D.将患儿平卧，头偏向一侧

E.做好协助气管取异物的准备

『正确答案』E

『答案解析』内镜下取出异物，是气管异物唯一有效的治疗方法。

女，3岁，因气管异物行支气管镜检查取出异物，护士告诉家长患儿可以进食的时间是

A.即刻

B.1小时内

C.4小时后

D.12小时后

E.24小时后

『正确答案』C

『答案解析』内镜检查取出异物后，患儿需在4小时后方可进食。