手术通知单
关于术科开具手术通知单规范的通知
关于开具手术通知单规范的通知
各相关科室：
为加强手术室规范化管理，确保手术的安全，便于手术室对手术的安排和准备，根据卫生部相关文件规定，凡是到手术室做手术的患者，都要提前开具手术通知单并送到手术室，否则，手术室有权拒绝接收手术患者。
开具手术通知单的规定如下：
1、择期手术每天16点前开具第2天手术通知单送手术室；
2、急诊手术电话通知，随后补填手术通知单；
3、手术通知单必须按手术级别签发（一级手术由主治医师签发，二级以上手术由科主任或副主任医师以上签发），
5、门诊手术及外伤清创缝合除外；
6、特殊情况医务科负责协调。
送手术通知单制度
送手术通知单制度
1、上午十点前送次日手术通知单，周一手术应在周六上午十时前送至手术室，急诊手术在术前三十分钟送通知单或电话通知手术室值班人员。
2、手术通知单上项目要填写完整，字迹清楚。
3、手术通知单上要有科主任签名，如科主任外出应由科室负责人代签。
4、本科的手术通知单科主任要按规定排序。
5、做好术前各项检查。
乙肝五项指标,甲丙肝抗体,梅毒抗体,HIV抗体等的化验结果要如实填写，否则影响手术室正常工作秩序者后果自负。
术前讨论大手术请示报告手术通知单审阅制度
术前讨论、大手术请示报告、手术通知单审阅制度一、凡需进行手术的病例，都应有术前小结和进行不同形式的术前讨论。
二、一般小手术，可在查房巡视时，由主任医师或主治（主管）医师讯问和检查术前情况，指定手术者、交待手术要点，由经治（主管）医师记录于病程录中。
三、复杂疑难的手术（三类及以上）、风险较大的手术，病区应组织术前讨论，讨论由病区主任或副主任医师主持,全病区医师参加。
讨论内容：明确诊断、手术适应症和禁忌症、病情评估、术前准备情况、制定手术方案、分析手术中可能出现的意外和防范措施、术后观察和治疗事宜、护理要求、人员组织和必要的药品设备的准备等等。
参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名及讨论内容分别记入病程录和临床（疑难、危重）病例讨论记录薄。
四、经上述讨论后，写出术前小结记录于病程录，由主管医师填写大手术请示报告单，科室（病区）主任向病人及家属说明诊断、手术适应症以及术中、术后可能发生的意外等，在取得病人及家属完全理解并同意手术签字后，由科（病区）主任审批签名后报请医教部批示并备案。
五、急诊手术在术前准备时，由值班医师和值二线班的医师及有关人员进行必要简短的术前讨论，如为复杂疑难手术应邀科（病区）主任参加讨论并须填写大手术请示报告,并按该程序执行。
六、择期手术的大手术请示报告及术前小结应在术前2日完成，急诊手术即刻完成。
择期手术通知单应在术前1日上午10点前，送手术室并请麻醉科会诊，特殊情况提前1~3日请麻醉科会诊。
择期手术通知单应经科（病区）主任审阅签名后方可送达手术室。
手术人员一旦确定，无特殊情况,不得随意更换，若要更换须事先请示科（病区）主任同意。
手术结束后，及时完成术后病程记录和手术记录。
术后病程录应包括如下内容：手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察事项等。
手术记录应在术后24小时内完成，由手术者书写，特殊情况可由第一助手书写，但手术者要审阅、修改和签字o手术记录主要内容应包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院号）手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。
手术通知单
XX县人民医院手术通知单
手术室：■病房手术室□门诊手术室□介入手术室
姓名：XX 性别：女年龄：48岁
科室：泌尿外科床号：12 住院号：XX
入院诊断：子宫肌瘤
手术名称：子宫次全切除术
手术级别：□一级手术□二级手术■三级手术□四级手术
麻醉方式：全麻输血：无
拟手术日期：2019年10月16日感染：■无□有
手术医师：XX 一助：XX
申请医师：审核者：
申请日期：2019年10月15日
说明：择期手术必须填写手术通知单，经科主任或授权人审核后，于手术前一日发往手术室，未经审核的手术通知单手术室有权拒绝安排手术。
择期手术通知单
日期：
姓名：
年龄：
电话：
金额：
支付方式：
卡号：（）银行
项目：
择期手术原因：
医生签字：
顾客签字：
咨询：
主管：
收款：
复核：
备注：
未做手术通知单
日期：
姓名：
年龄：
电话：
金额：
支付方式：
卡号：（）银行
项目：
择期手术原因：
医生签字：
顾客签字：
咨询：
主管：
收款：
复核：
备注：
择期手术通知单
日期：
姓名：
年龄：
电话：
金额：
支付方式：
卡号：（）银行
项目：
咨询：
主管：
收款：
复核：
备注：
择期手术通知单
日期：
姓名：
年龄：
电话：
金额：
支付方式：
卡号：（）银行
项目：
择期手术原因：
医生签字：
顾客签字：
咨询：
主管：
收款：
复核：
备注：
综合医院术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高危手术请示报告制度
综合医院术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高危手术请示报告制度各项手术严格按照手术分级管理制度进行管理：1、二类及以上手术均应在术前组织讨论。
2、二、三类手术，可在查房巡视时，由主治医师或主任医师询问和检查术前准备情况，指定手术者、交待手术要点，由经治医师记录于病程录中。
3、四类手术、新开展的手术、复杂、疑难手术、风险较大的手术，科室应组织术前讨论，讨论由科主任或副主任医师主持，全科医师参加。
讨论内容：明确诊断、手术适应症、术前准备情况、制定手术方案、分析手术中可能出现的问题及解决方法，术后观察、治疗事宜、护理要求，人员组织和必要的药品设备等。
4、四类手术、新开展的手术、致残手术及重大疑难手术及伴有严重心肺功能障碍或情况很差的高龄病人、风险较大的等高危手术，经以上讨论后，总结并填写《术前小结》，向病人家属或其单位领导说明诊断、手术适应征以及术中可能发生的意外等，在取得完全理解和同意，签订同意书后报请院领导审批及医务备案。
5、急诊手术要在术前准备时，由住院总医师或（和）二线班的主治医师及有关人员进行必要的商讨，如为疑难手术、高危手术须请病区主任参加讨论，并即报医务科或院总值班审批、备案。
6、手术记录：担任手术主刀的医师应根据手术时情况，及时在病程录中完成手术记录。
手术记录应包括如下内容：手术经过和术中所见；应该吸取的经验教训，术后应观察的事项、术后治疗、护理方案等。
7、择期手术通知单应在术前1日上午10时前，送手术室并请麻醉科会诊，特殊情况提前1—3日请麻醉科会诊。
择期手术通知单应经科主任审阅签名后，方可送手术室。
手术人员一旦确定，无特殊情况，不得随意更换，若要更换，须事先请示科主任，并通知手术室更改名单。
8、手术结束后，及时完成《手术记录》及术后病程录。
《手术记录》应在术后24小时内填写。
术后病程录书写内容参照《病例书写规范》在病程录中记录。
9、手术后病人如发生病情变化，出现较大的并发症，病区应及时组织讨论，提出处理方案，采取必要的抢救措施并报医务科。
手术通知单(7)
手术日期姓名住院号性 别
年龄科别急诊科床 号手术分级
诊断
麻醉方式
手术名称
麻醉者
术者
器械护士
助手
巡回护士
特殊要求
审批人签字：兰乃祥签发：通知时间：
医院手术通知单
手术日期姓名住院号性 别
年龄科别急诊科床 号手术分级
诊断
麻醉方式
手术名称
麻醉者
术者
器械护士
助手
巡回护士
特殊要求
审批人签字：兰乃祥签发：通知时间：
医院术通知单
手术日期姓名住院号性 别
年龄科别急诊科床 号手术分级
诊断
麻醉方式
手术名称
麻醉者
术者
器械护士
助手
巡回护士
特殊要求
审批人签字：兰乃祥签发：通知时间：
医院手术通知单
手术日期姓名住院号性 别
年龄科别急诊科床 号手术分级
诊断
麻醉方式
手术名称
麻醉者
术者
器械护士
助手
巡回护士
特殊要求
审批人签字：兰乃祥签发：通知时间：
手术通知单
手术通知单
姓名
性别
医保
是否
病区床号
住院号
年龄
国籍
手术时间
身份证号
通知时间
术前诊断
手术名称
术者姓名
医生签字
麻醉方式
主任签字
备注
说明
1、手术科室于术前一日上午10点前将手术通知单送手术室,不可缺项!
2、门诊急诊手术先行电话通知手术室再补写手术通知单。
手术通知单
姓名
范春明
性别
男
医保
否
病区床号
住院号
门诊
年龄
51
国籍
中国
手术时间
2011-6-523：30
身份证号
通知时间
2011-6-523：30
术前诊断
左食指伸肌腱损伤
手术名称
左食指伸肌腱吻合术
术者姓名
刘强刘祖耀
医生签字
刘祖耀
麻醉方式
局麻
主任签字
刘强
备注
说明
1、手术科室于术前一日上午10点前将手术通知单送手术室,不可缺项!
术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高危手术请示报告制度
术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高危手术请示报告制度各项手术严格按照手术分级管理制度进行管理：1、二类及以上手术均应在术前组织讨论。
2、二、三类手术，可在查房巡视时，由主治医师或主任医师询问和检查术前准备情况，指定手术者、交待手术要点，由经治医师记录于病程录中。
3、四类手术、新开展的手术、复杂、疑难手术、风险较大的手术，科室应组织术前讨论，讨论由科主任或副主任医师主持，全科医师参加。
讨论内容：明确诊断、手术适应症、术前准备情况、制定手术方案、分析手术中可能出现的问题及解决方法，术后观察、治疗事宜、护理要求，人员组织和必要的药品设备等。
4、四类手术、新开展的手术、致残手术及重大疑难手术及伴有严重心肺功能障碍或情况很差的高龄病人、风险较大的等高危手术，经以上讨论后，总结并填写《术前小结》，向病人家属或其单位领导说明诊断、手术适应征以及术中可能发生的意外等, 在取得完全理解和同意，签订同意书后报请院领导审批及医务备案。
5、急诊手术要在术前准备时，由住院总医师或（和）二线班的主治医师及有关人员进行必要的商讨，如为疑难手术、高危手术须请病区主任参加讨论，并即报医务科或院总值班审批、备案。
6、手术记录：担任手术主刀的医师应根据手术时情况，及时在病程录中完成手术记录。
手术记录应包括如下内容：手术经过和术中所见；应该吸取的经验教训，术后应观察的事项、术后治疗、护理方案等。
7、择期手术通知单应在术前1日上午10时前，送手术室并请麻醉科会诊，特殊情况提前1—3日请麻醉科会诊。
择期手术通知单应经科主任审阅签名后，方可送手术室。
手术人员一旦确定，无特殊情况，不得随意更换，若要更换，须事先请示科主任，并通知手术室更改名单。
8、手术结束后，及时完成《手术记录》及术后病程录。
《手术记录》应在术后24小时内填写。
术后病程录书写内容参照《病例书写规范》在病程录中记录。
9、手术后病人如发生病情变化，出现较大的并发症，病区应及时组织讨论，提出处理方案，采取必要的抢救措施并报医务科。
手术通知单新
术中：输液：复方氯化钠 ml 其它：
输血：患者血型： 自体输血： ml 输异体血：红细胞悬液 U；全血 ml；
血浆 ml； 血小板 U； 其它
输血核对者签名： 核对时间
体位：□平卧位□颈伸仰卧位□左侧卧位□右侧卧位□俯卧位□截石位□其它体位
皮肤消毒：□5%聚维酮碘 □%碘伏 □75%酒精 □其它 负极板位置：
拟行手术名称
拟行麻醉方式
主 刀 医 师助Biblioteka 手科主任签名医师签名
通 知 手 术 时 间： 年 月 日 时 分
手术室收到通知时间： 年 月 日 时 分
特殊器械准备通知
说 明
1、手术科室于术前一日9：30点前将手术通知单送手术室, 不可缺项!
2、门诊急诊手术先行电话通知手术室再补写手术通知单。
冀州市职工医院
手 术 护 理 记 录 单
日期 科室 床号 姓名 性别 □男 □女 年龄 岁 病案号
术前诊断 药物过敏史：□无 □有 入室时间
手术名称 手术间 室
术
中
护理
情况
术前：神志： □清醒 □意识模糊 □嗜睡 □浅昏迷 □深昏迷
管道： □胃管 □浅静脉穿刺 □深静脉穿刺
尿管 □无 □病房导尿 □手术室导尿者： 病人或家属签名：
手术日期 科室 床号： 姓名 性别 年龄 病案号
品名
术前
数目
术中添加数目
关体
腔前
关体
腔后
术
毕
品名
术前
数目
术中添加数目
关体
腔前
关体
腔后
术
毕
艾利斯
缝针
直角钳
带线针
患者手术风险书面通知
患者手术风险书面通知亲爱的患者，我们非常重视您的手术安全和健康，为了保障您的利益，特向您提供手术风险书面通知。
在您决定接受手术治疗之前，请仔细阅读以下内容，并确保理解其中的风险和可能的并发症。
手术风险手术过程中可能会出现以下风险和并发症：1. 出血：手术过程中可能会出现出血，尽管我们会采取措施尽量减少出血风险，但仍存在一定的风险。
2. 感染：手术切口可能会感染，导致发热、红肿和疼痛等症状。
我们会采取严格的消毒措施，但无法完全排除感染的风险。
3. 麻醉反应：麻醉过程中可能出现恶心、呕吐、过敏反应等不良反应。
我们会根据您的身体状况进行麻醉风险评估，并采取适当的措施减少风险。
4. 神经损伤：手术操作可能会导致神经损伤，造成感觉丧失、运动障碍或其他神经功能异常。
我们会尽力避免这种情况的发生，但无法完全排除风险。
5. 血栓形成：手术后可能会出现血栓形成，导致深静脉血栓栓塞症（DVT）或肺栓塞等严重并发症。
我们会采取预防措施，如使用抗凝剂或推荐活动，但仍存在一定的风险。
请注意，以上仅列举了一部分可能的风险和并发症，实际情况可能因个体差异而有所不同。
在决定接受手术治疗之前，我们建议您与医生进一步讨论，并详细了解手术的风险和利益。
手术后的注意事项手术后，您需要遵循医生的建议和护理指导，以促进康复和减少并发症的发生。
请按时服药、定期复诊，并注意以下事项：1. 切勿过度活动或负重，以免影响伤口愈合。
2. 保持伤口清洁和干燥，避免湿润和感染。
3. 饮食方面，遵循医生的建议，避免摄入过多盐分和高脂肪食物。
4. 如出现异常症状，如发热、红肿、疼痛、出血等，请及时与医生联系。
免责声明本通知仅供您参考，不代表最终的医疗建议。
手术决策应基于您的具体情况和医生的专业意见。
我们将竭尽所能提供最佳的医疗服务，但无法对手术结果做出保证。
如果您对手术风险、并发症或其他相关问题有任何疑问，请随时与我们联系。
感谢您对我们医疗团队的信任，我们将全力以赴确保您的手术安全和健康。
患者术前风险通知书
患者术前风险通知书尊敬的患者/法定代理人：您好！为了确保您充分理解拟进行的手术及相关医疗程序所涉及的风险，我们特此提供本风险通知书。
请您仔细阅读，并在通知书的底部签名确认，表示您已阅读并理解本通知。
一、手术及医疗程序概述手术名称：[手术名称]手术目的：[手术目的]预期效果：[预期效果]可能使用的麻醉方式：[麻醉方式]二、手术相关风险以下是根据现有的医学知识及经验，总结的与[手术名称]相关的潜在风险。
需要注意的是，并非所有风险都会发生，且并非所有患者都会经历以下列出的所有风险。
一般风险：1. 麻醉相关风险：包括过敏反应、呼吸抑制、心脏停搏等。
2. 手术切口愈合不良：可能出现感染、裂开、延迟愈合等。
3. 术后疼痛：可能需要疼痛管理，具体方案将根据患者情况和手术部位决定。
4. 术后并发症：如肺炎、尿路感染、深静脉血栓等。
特定风险：1. [手术名称]特有的风险：[具体描述]2. 患者个体差异导致的特殊风险：[具体描述]三、术后恢复术后恢复的时间和方式因手术及个体差异而异。
一般而言，术后需要一定时间的休息和恢复，期间可能需要复诊和随访。
四、其他重要信息1. 如果您有任何疑问或担忧，请随时与您的医生沟通。
2. 如果您在手术前出现任何健康问题，如发热、咳嗽等，请及时告知您的医生。
3. 请按照医生的指导进行术前准备，包括术前禁食、术前锻炼等。
五、法定代理人同意如患者为未成年人或法定代理人认为患者无法做出明智决定，法定代理人需签字确认已阅读并理解本通知书。
法定代理人签名：______________ 日期：______________六、患者/代理人确认我/我们已阅读并理解本通知书所描述的手术风险。
患者签名：______________ 日期：______________代理人签名：______________ 日期：______________请注意，本通知书并不代表医生与患者之间有任何医疗法律关系，也不构成医疗法律文件。
术前讨论、大手术请示报告、手术通知单审阅制度
术前讨论、大手术请示报告、手术通知单审阅制度一、术前讨论制度1. 定义与目的术前讨论是指在手术前，由手术团队和相关医护人员对即将进行的手术进行详细的讨论和准备。
其目的是确保手术的安全性、有效性和适应性，降低手术风险，提高手术成功率。
2. 讨论内容与参与人员术前讨论应包括以下内容：（1）患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、病史、过敏史等。
（2）诊断与病情评估：明确诊断，评估病情严重程度，确定手术的必要性和紧迫性。
（3）手术适应症与禁忌症：根据患者病情和手术特点，明确手术适应症和禁忌症。
（4）手术方案与术式选择：讨论并确定手术方案，包括手术方式、切口选择、麻醉方式等。
（5）手术风险与并发症：分析手术可能出现的风险和并发症，制定相应的预防措施。
（6）术后恢复与护理：讨论术后患者的恢复过程，包括护理措施、饮食调理、功能锻炼等。
术前讨论的参与人员包括：（1）手术医生：包括主刀医生、助手、巡回护士等。
（2）麻醉医生：负责制定麻醉方案，确保患者安全度过麻醉期。
（3）护理人员：负责患者术前、术中、术后的护理工作。
（4）相关科室医生：如内科、外科、急诊科等，根据患者病情需要邀请相关科室医生参加。
3. 讨论流程与记录（1）术前讨论应在手术前1-2天进行，由主刀医生或科室主任主持。
（2）讨论过程中，各参与人员应充分发表意见，共同制定手术方案。
（3）讨论结果应记录在病历中，包括讨论时间、参与人员、讨论内容、手术方案等。
（4）术前讨论记录应由主刀医生签字确认。
二、大手术请示报告制度1. 定义与目的大手术请示报告是指在实施重大手术前，由手术团队向上级领导或相关科室报告，以确保手术的安全性和合规性。
其目的是降低手术风险，提高手术成功率。
2. 请示内容与流程（1）请示内容：包括手术患者基本信息、病情诊断、手术方案、手术风险评估、术后护理计划等。
（2）请示流程：1）手术医生将请示报告提交给科室主任。
2）科室主任审核请示报告，如有需要，可邀请相关科室医生进行会诊。