4.手术室院感月质控表

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手术室医院感染风险评估表完整

手术室医院感染风险评估表完整XXXAssessment Date: July 16.2021Assessed Department: XXXXXX:1.n of patient's skin2.XXX。

nose。

and hands3.Blood sugar control4.Hand hygiene5.Management of perative tics6.Operating room environmental cleaning and maintenance7.Age (elderly。

75 years or newborns。

etc.)8.XXX ns9.Aseptic XXX10.Surgical instruments and items11.Surgical time and n12.XXX site13.XXX14.Management of medical waste15.XXX。

XXX。

and use of ventilator16.n maintenance (aseptic technique。

changing dressings。

maintaining cleanliness)17.XXX drug-resistant bacteria18.Diseases (cancer。

blood diseases。

n。

immunodeficiency)19.Treatment (dialysis。

immunosuppressants。

hormones。

XXX。

XXX)Risk Assessment:Probability of Risk Occurrence:High: 2Medium: 1XXX: 3XXX Risk Occurrence:High: 2Medium: 1XXX: 6XXX:ScorePreparedness after Risk Occurrence:Good: 1General: 2Poor: 3XXX Control Measures:XXX1.XXX2.Improve hand XXX complianceMeasures1.XXX2.XXX maintenance3.XXX tics4.Pay n to XXX monitor the air and surface UV intensity of the operating room5.Strictly XXX6.XXX7.XXX hygiene management team。

手术室院感质控标准

手术室院感质控标准引言概述：手术室是医院内院感传播的高风险区域，院感质控标准的制定和执行对于降低院感传播风险、保障患者和医护人员的安全至关重要。

本文将详细介绍手术室院感质控标准的相关内容。

一、手术室环境控制1.1 空气质量控制：手术室应具备良好的通风系统，保证空气流通，并定期进行空气质量检测。

1.2 温度和湿度控制：手术室内温度和湿度应保持在适宜范围，避免过热或过湿对手术环境的影响。

1.3 洁净度控制：手术室应保持干净整洁，定期进行清洁消毒，避免细菌繁殖。

二、手术室器械和设备消毒2.1 器械消毒：手术室使用的器械应按照规定程序进行消毒灭菌，确保无菌状态。

2.2 设备消毒：手术室内设备应定期进行消毒清洁，避免交叉感染。

2.3 废弃物处理：手术室产生的废弃物应按照规定程序分类处理，避免院感传播。

三、手术室人员行为规范3.1 手术室人员穿着：手术室人员应按照规定穿着手术服、口罩、手套等防护用具，避免院感传播。

3.2 手术室人员手卫生：手术室人员应定期进行手部消毒，保持手部清洁，避免细菌传播。

3.3 手术室人员健康监测：手术室人员应定期进行健康检查，确保无传染性疾病，避免院感传播。

四、手术室手术流程管理4.1 手术室手术间隔时间：手术室应合理安排手术间隔时间，避免手术室内交叉感染。

4.2 手术室手术流程标准化：手术室手术流程应按照标准程序进行，确保手术过程规范化。

4.3 手术室手术后清洁消毒：手术室应对手术后的手术间进行及时清洁消毒，避免残留细菌。

五、手术室院感事件报告与处理5.1 院感事件报告制度：手术室应建立院感事件报告制度，对院感事件进行及时记录和报告。

5.2 院感事件处理流程：手术室应建立院感事件处理流程，对院感事件进行调查、分析和处理。

5.3 院感事件改进措施：手术室应根据院感事件的调查分析结果，制定改进措施，避免类似事件再次发生。

综上所述，手术室院感质控标准的制定和执行是保障患者和医护人员安全的重要措施。

手术室院感质控标准

手术室院感质控标准一、引言手术室是医院中重要的治疗场所之一，对于手术室的院感质控标准制定和执行，能够有效降低院内感染的风险，保障患者的安全。

本文旨在制定手术室院感质控标准，确保手术室环境的洁净和卫生，提高手术室的院感质量。

二、手术室环境质控标准1. 空气质量控制手术室应配备高效过滤器，确保室内空气质量符合相关标准。

每月对过滤器进行检测和更换，确保其正常运行。

手术室内应保持良好的通风，定期检查通风系统的运行情况。

2. 温湿度控制手术室的温度和湿度应保持在适宜的范围内，温度控制在20-25摄氏度，湿度控制在40%-60%之间。

定期检查温湿度计的准确性，并进行必要的调整。

3. 照明控制手术室应保持充足的照明，确保手术人员能够清晰地观察手术操作区域。

照明设备应定期检查和维护，确保其正常运行。

4. 噪音控制手术室内的噪音水平应控制在合理范围内，避免对手术人员和患者造成干扰。

对于噪音较大的设备，应采取隔音措施，定期检查设备的噪音水平。

三、手术室设备质控标准1. 手术室设备的选择和采购手术室设备的选择应符合相关的技术要求和标准，并经过严格的评估和验收。

采购设备时应注意设备的质量和性能，并确保设备的合理布局和使用便捷性。

2. 设备的定期检测和维护手术室设备应定期进行检测和维护，确保其正常运行和安全性。

对于有故障或损坏的设备，应及时进行修理或更换。

3. 设备的清洁和消毒手术室设备应定期进行清洁和消毒，以防止交叉感染的发生。

清洁和消毒操作应符合相关的操作规范和标准，确保设备的卫生和安全。

四、手术室操作质控标准1. 手术室人员的培训和教育手术室人员应接受相关的培训和教育，了解手术室院感质控标准和操作规范。

定期组织培训和考核，提高手术室人员的院感质量意识和操作技能。

2. 手术室操作流程的规范手术室应制定和执行规范的操作流程，包括手术准备、手术操作、手术结束和清洁消毒等环节。

手术室人员应按照操作流程进行操作，确保手术室环境的洁净和卫生。

手术室院感质控标准

手术室院感质控标准手术室是医院内重要的医疗场所之一，对于手术室的院感质控标准的制定和实施，能有效降低院内感染的风险，提高手术室的安全性和质量。

本文将从手术室的环境、设备、操作规范等方面详细介绍手术室院感质控标准。

一、手术室环境控制1. 温度和湿度控制：手术室内的温度应保持在20℃-25℃之间，湿度应控制在40%-60%的范围内，以提供舒适的工作环境。

2. 空气洁净度：手术室应符合洁净手术室的要求，按照国家标准进行分级。

手术室内的空气洁净度应达到不同手术操作的要求，如一级洁净手术室适用于无菌手术，空气洁净度应达到100级。

3. 空气流向控制：手术室应采取无菌操作区和非无菌操作区的分隔，通过空气流向控制，防止交叉感染。

无菌操作区的空气应从无菌区向非无菌区流动，以保持无菌区的洁净度。

4. 照明和噪音控制：手术室内的照明应明亮均匀，以提供良好的视觉环境。

同时，应控制手术室内的噪音，避免对手术人员和患者造成干扰。

二、手术室设备控制1. 手术室设备的选择和维护：手术室应配备符合国家标准的手术设备，如手术台、手术灯、手术器械等。

设备的选用应考虑其功能和安全性，并定期进行维护和检修，确保设备的正常运行。

2. 消毒和灭菌设备的使用：手术室应配备符合标准的消毒和灭菌设备，如高压蒸汽灭菌器、超声波清洗器等。

设备的使用应按照操作规程进行，确保消毒和灭菌效果符合要求。

3. 废弃物处理设备：手术室应配备符合标准的废弃物处理设备，如医疗废物处理器、医疗废物收集容器等。

废弃物的处理应按照规定的程序进行，以防止交叉感染和环境污染。

三、手术室操作规范1. 手术室人员的培训和管理：手术室人员应接受相关的培训，了解手术室院感质控标准的要求，并按照标准进行操作和管理。

手术室应设立质控小组，负责手术室院感质控工作的组织和监督。

2. 洗手和穿戴防护：手术室人员在进入手术室前应进行洗手，并穿戴符合标准的防护服、手套、口罩、帽子等。

洗手应按照规定的程序进行，以确保洗手效果符合要求。

手术室院感质控标准

手术室院感质控标准引言概述：手术室院感质控标准是保障手术室内患者和医务人员安全的重要措施。

它旨在规范手术室的环境、设备和操作流程，减少院内感染的发生率，提高手术室的质量和效率。

本文将详细介绍手术室院感质控标准的内容和要求。

一、手术室环境的质控1.1 温度和湿度的控制手术室的温度和湿度对手术操作和患者恢复至关重要。

标准要求手术室的温度保持在20-25摄氏度，湿度保持在40-60%。

这样的环境有利于手术人员的舒适度和手术器械的保存。

1.2 空气质量的控制手术室的空气质量直接关系到手术操作的安全性。

标准要求手术室内的空气应经过过滤和净化，保持无尘、无菌的状态。

此外，手术室内应保持良好的通风，以确保空气的流动和新鲜。

1.3 噪音和光照的控制手术室内的噪音和光照对手术人员和患者都有一定的影响。

标准要求手术室内的噪音应控制在合理的范围内，不超过50分贝。

同时，手术室内的光照应充足且均匀，以确保手术操作的准确性和安全性。

二、手术室设备的质控2.1 手术台和手术灯的质控手术台和手术灯是手术室中最基本的设备。

标准要求手术台应具备可调节高度、角度和位置的功能，以适应不同手术的需求。

手术灯应具备良好的照明效果，确保手术操作的可见性。

2.2 手术器械的质控手术室内的手术器械对手术操作的成功和患者的安全至关重要。

标准要求手术器械应经过严格的消毒和灭菌处理，确保无菌状态。

此外，手术器械的存放和管理也需要符合一定的标准，以避免交叉感染的发生。

2.3 监测设备的质控手术室内的监测设备对手术过程的监测和患者的安全起到重要作用。

标准要求监测设备应定期进行校准和维护，确保准确可靠。

同时，手术室内的监测设备应具备报警功能，及时提醒手术人员注意异常情况。

三、手术室操作流程的质控3.1 洗手和穿戴要求手术室内的洗手和穿戴要求对手术人员的个人卫生和手术操作的无菌性至关重要。

标准要求手术人员在进入手术室前必须进行彻底的手部消毒，并穿戴干净的手术服和手套。

月院感质控考核持续改进措施及效果评价(干货)

月院感质控考核持续改进措
施及效果评价
2０１９年７月院感质控考核持
续
改进措施及效果评价
抽查日期:7月2日
下午
科室：手术室
一、改进项目：
物体表面、紫外线清洁、消毒登记、手卫生依从性检查、消毒隔离、医疗废物管理等情况。

二、存在问题：
1、院感登记本紫外线登记本无表皮。

２、低温消毒表未签字.
3、物表与设备表面擦拭登记本未分类。

4、手术室门口缓冲间建立紫外线消毒及记录本.
三、原因分析:
1、对登记本登记认识程度不够，分类不清晰
2、低温消毒未责任到人
四、预期目标：
认识院感的重要性，抓好基础工作，防患于未然。

将卫生消毒工作做到细致深入,将工作责任到人。

1、对全科医务人员进行院感相关知识培训
2、定期或不定期督促检查院感内容执行情况
五、效果评估:
科室医务人员熟记院感知识，保证患者及个人安全。

总结，下一步工作计划：
定期对科室人员培训院感知识，工作细化，分工明确,抓好基础工作,保证医疗安全。

2019年7月５日
...文档交流...。

医院院感检查表格全套汇总

4
1.上班时着装不规范、外出者未更换外出衣、鞋，指甲长每人次扣 1分
3
人员管理、防护（10分）
2.非供应室人员未严加限制扣1分，进入者未更换衣裤、鞋帽扣1分
3
3.未配置防护用品扣1分、器械清洗人员防护用品穿戴不符合要求扣1分
4
1.回收、分类、清洗消毒、干燥过程不符合规范要求每项扣1分
4
2.器械、器具洗涤后光洁度、功能等不符合要求每件扣1分
5
1.手消毒剂没有过期，擦手纸配备齐全
3
手卫生
2.普通病房：洗手液≥7500ml/月，快速手消毒剂≥2500ml/月，擦手纸3刀/月
3
(12分) 3.进入病房的治疗车、换药车、病历车应配备快速手消毒剂
3
4.洗手：洗手液、快速手消毒剂、擦手纸或小毛巾。考七步洗手法
、观察洗手依从性（无菌操作前后、护理病人前后、接触病人前后
制度执行（10 一次组织院感学习、科室会议，参加培训人员大于90%，缺一项扣1
分值
5
分）
2.科室每月有院感自查整改措施，持续质量改进措施落实，记录不全扣1分
5
1.洗手或卫生手消毒不正确每人扣1分
3
手卫生 2.未执行手卫生指征每人扣1分
4
(10分)
扣分扣分理由
手卫生
(10分)
3.洗手液、擦手纸、手消剂配置不到位、洗手池有污垢或霉菌斑每处扣1分
3
7.口腔器械须先去污染，加酶浸泡、清洗、注油，然后再进行消毒灭菌。一项不符每人次扣1分
6
8.控制照相室拍片过程的交叉污染，夹片器应一用一消毒，干燥保存备用。
3
9.灭菌锅的物理、化学、生物监测不符合要求扣1分，环境卫生学监测未按要求做扣1分

手术室院感质控标准

手术室院感质控标准一、引言手术室作为医院重要的医疗场所之一，对院感质控的要求尤其重要。

本文旨在制定手术室院感质控标准，确保手术室环境和操作符合规范，降低院内感染的风险，保障患者的安全。

二、手术室环境标准1. 温度和湿度控制手术室应保持适宜的温度和湿度，普通控制在20-25摄氏度，相对湿度控制在40%-60%之间。

2. 空气洁净度手术室应根据手术级别选择相应的洁净度标准。

普通手术室应达到ISO级别5标准，特殊手术室如心脏手术室应达到ISO级别4标准。

3. 空气流向控制手术室应保持正压空气流向，确保手术区域不受外界污染。

同时，手术室应设置合理的气流量，保证空气的流通和更新。

4. 噪音控制手术室内的噪音应控制在合理范围内，避免对手术操作和患者产生干扰。

三、手术室器械和设备标准1. 器械消毒和灭菌手术室器械应严格按照消毒和灭菌的标准进行处理，确保器械的无菌状态。

消毒和灭菌方法应根据不同器械的特性和用途进行选择。

2. 设备维护和保养手术室设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行和安全性能。

维护记录应详细记录，包括维护人员、维护时间、维护内容等信息。

四、手术室操作规范1. 手术室人员要求手术室人员应具备相关的专业知识和技能，熟悉手术室操作规范。

同时，手术室人员应严格遵守洗手和穿戴无菌衣物的要求，确保手术室的无菌环境。

2. 手术室准备工作手术室在手术前应进行充分的准备工作，包括清洁消毒、准备手术器械和设备、准备手术所需物品等。

准备工作应按照规定的程序进行，确保手术的顺利进行。

3. 手术室操作流程手术室操作流程应规范化，包括患者入室、手术准备、手术操作、手术结束等环节。

操作流程中应注意手术区域的无菌控制，避免交叉感染的发生。

4. 手术室废弃物处理手术室废弃物应按照规定的程序进行分类和处理，确保废弃物的安全处理和环境的卫生。

五、手术室感染监测和报告手术室应定期进行院感监测，包括手术室环境监测、手术器械和设备监测、手术室人员感染监测等。

科室医院感染管理质控记录册

科室医院感染管理质控记录册一、患者基本信息患者姓名：患者年龄：患者性别：住院号：入院日期：出院日期：感染项目：感染定性：感染定量：二、感染事件记录日期感染项目感染定性感染定量感染原因改进措施负责人2024-01-01高危手术部位感染阴性菌定性超过正常范围术前皮肤准备不充分提醒术前皮肤准备规范XX护士三、感染率统计月份高危手术部位感染率呼吸机相关性肺炎率导尿管相关尿道感染率2024-012%3%1%2024-021%2%2%2024-033%4%2%四、感染管理成效评估感染项目改进前感染发生率改进后感染发生率改进措施负责人高危手术部位感染5%2%提醒术前皮肤准备规范XX护士呼吸机相关性肺炎4%2%拔除呼吸机并预防肺炎XX医生导尿管相关尿道感染3%1%加强导尿管管理培训XX护士五、其他相关记录日期内容负责人2024-01-05患者家属投诉高危手术部位感染XX护士2024-02-20感染控制培训记录XX感控专家六、总结与改进措施根据以上统计数据和记录，我们可以发现高危手术部位感染率在过去三个月中有所下降，说明提醒术前皮肤准备规范的质控措施取得了一定成效。

呼吸机相关性肺炎和导尿管相关尿道感染的发生率也有所降低，但还需加强相关管理和培训工作。

为了进一步提高感染管理的质量，我们将采取以下措施：1.加强医务人员感染控制培训，包括手卫生、器械消毒和使用规范等方面的知识提升。

2.定期整理医院感染监测数据，及时发现和分析感染事件的发生原因，并对医务人员进行个别和集体培训。

3.加强患者教育，引导患者正确理解和配合感染管理的相关工作，以减少感染风险。

4.进一步完善质控记录册的内容和管理流程，确保数据的准确性和可追溯性。

本质控记录册将作为监督和指导感染管理工作的重要依据，我们将根据实际情况不断完善和更新，以提高科室医院感染管理质控工作的水平。

手术室院感质控标准

手术室院感质控标准引言概述：手术室院感质控标准是指通过制定和实施一系列规范和措施，以确保手术室环境的清洁、无菌和安全，从而减少院感感染的发生。

手术室院感质控标准对于保障患者的安全和手术的成功至关重要。

本文将从以下五个大点详细阐述手术室院感质控标准的内容。

正文内容：1. 手术室环境控制1.1 空气质量控制：手术室应保持空气清洁，防止尘埃、细菌和病毒的传播。

空气过滤系统的使用、定期清洁和维护以及空气质量监测是保证手术室环境质量的重要措施。

1.2 温湿度控制：手术室的温度和湿度应保持在适宜的范围内，以提供舒适的工作环境，并减少细菌生长的可能性。

2. 消毒与无菌操作2.1 手术器械消毒：手术器械在使用前应进行严格的消毒处理，以杀灭细菌和病毒。

消毒方法包括高温蒸汽灭菌、化学消毒等，必须按照标准操作规程进行。

2.2 手术室表面消毒：手术室内各种表面应定期进行消毒，以防止细菌滋生和传播。

消毒剂的选择和使用方法应符合相关规范。

2.3 无菌操作：手术室工作人员在手术过程中应严格遵守无菌操作规范，包括正确佩戴手套、面罩和帽子等防护装备，以及正确使用无菌巾、器械等。

3. 患者感染预防3.1 患者预防性抗生素应用：根据手术类型和感染风险评估，合理使用预防性抗生素，以减少手术相关感染的发生。

3.2 皮肤准备：手术前应对患者皮肤进行适当的清洁和消毒，以减少细菌数量和感染风险。

3.3 患者隔离：对于患有传染性疾病的患者，应进行隔离措施，以防止感染的传播。

4. 废物处理4.1 医疗废物分类：手术室产生的废物应按照规定进行分类，如感染性废物、化学性废物等，以便进行正确的处理和处置。

4.2 废物处理流程：手术室废物的收集、储存、运输和处置应按照相关规范进行，以防止废物对环境和人体健康造成污染和危害。

5. 手术室人员培训与管理5.1 院感知识培训：手术室工作人员应接受院感知识的培训，了解院感的危害和预防措施，以提高院感意识和操作技能。

院感每月质控问题及整改措施(通用篇)

院感每月质控问题及整改措施(通用篇)院内感染（Healthcare-associated infections，简称HAIs）是指在医疗机构中，患者在接受医疗或护理过程中所出现的与医疗活动相关的感染。

HAIs不仅给患者的健康带来风险，而且会增加医疗机构的医疗负担和经济负担。

为了保证患者的安全和质量，医疗机构每月都需要进行院感质控，并及时采取整改措施。

一、手卫生问题1. 问题描述：有医护人员在执行护理和操作过程中未正确洗手或使用消毒液。

2. 整改措施：a) 加强员工培训，提高手卫生意识，明确正确的洗手步骤和频率要求。

b) 设置醒目的手卫生提示标志，提醒医护人员随时进行手卫生。

c) 加强监督检查，定期抽查手卫生执行情况，并进行追踪提醒和纠正。

d) 建立奖惩制度，激励医护人员正确执行手卫生操作。

二、医疗设备感染管理问题1. 问题描述：医疗设备使用不当或清洁不彻底，易造成交叉感染。

2. 整改措施：a) 制定严格的医疗设备使用和清洁管理制度，并将其纳入培训内容。

b) 定期对医疗设备进行维护和检查，确保其正常使用和清洁。

c) 建立日常巡视和监测制度，对医疗设备的清洁情况进行评估和监控。

d) 加强对医护人员的培训和指导，确保他们正确操作和清洁医疗设备。

三、手术室麻醉操作问题1. 问题描述：手术室麻醉操作过程中存在缺陷，容易导致院内感染的风险增加。

2. 整改措施：a) 严格遵守手术室操作规范，确保麻醉操作的安全和正确性。

b) 建立麻醉操作流程和清洁消毒制度，确保手术室内环境的卫生和安全。

c) 加强手术室人员的培训和考核，提高他们的专业素质和操作技能。

d) 定期对手术室进行洁净度检测和评估，发现问题及时整改。

四、感染性疾病患者管理问题1. 问题描述：感染性疾病患者的隔离管理不科学或不严格，易导致传染风险扩大。

2. 整改措施：a) 建立感染性疾病患者管理制度，规范患者的隔离和治疗过程。

b) 加强对医护人员的培训和指导，提高他们对感染性疾病患者的认识和防控意识。

手术室院感每月培训计划表

手术室院感每月培训计划表
第一周
1. 培训名称：院感防控知识培训
时间：上午9:00-11:00
内容：院感基础知识、院感防控措施、院感应急处理等内容的培训
2. 培训名称：手术室感染预防与控制
时间：下午2:00-4:00
内容：手术室院感感染预防的重要性、手术器械消毒灭菌的标准操作流程等内容的培训
第二周
1. 培训名称：手术室环境清洁与消毒
时间：上午9:00-11:00
内容：手术室环境清洁与消毒的标准操作流程、对不同器械、设备、物品进行消毒、灭菌，防止院感感染
2. 培训名称：手术室空气净化及通风处理
时间：下午2:00-4:00
内容：手术室空气净化设备的使用与维护、手术室通风系统的运行维护
第三周
1. 培训名称：手术室医疗废物处理
时间：上午9:00-11:00
内容：手术室内各类医疗废物的分类、包装、运输及处理方法的培训
2. 培训名称：手术室应急处理方案及演练
时间：下午2:00-4:00
内容：手术室院感突发事件的应急处理预案、人员的疏散演练等内容的培训
第四周
1. 培训名称：手术室院感防控知识测试
时间：上午9:00-11:00
内容：对院感防控知识进行测试，检查培训效果
2. 培训名称：手术室院感防控知识总结
时间：下午2:00-4:00
内容：对本月的培训内容进行总结，回顾学习成果，解答相关问题，商讨下月培训计划
以上为手术室院感每月培训计划表，希望通过每月的培训，能够提高手术室医护人员对院感防控的重视程度，增强防控技能，确保患者手术安全。

院感检查评分表

医院感染管理核查表(病房)科室：检查者：日期：项目得分说明1. 洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)2. 洗手时机、洗手(水洗和使用快速手消剂)方法正确3. 治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期4. 消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期5. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整6. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告7. 棉签等打开有开封日期、时间，在有效期内使用8. 严格执行无菌技术操作制度，注射器一人一用9. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放10. 医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签11. 利器盒盛装不超过满，加盖拧紧，盒盖无污迹12. 治疗台、血压计、湿化瓶等消毒规范有登记13. 消毒液每天配制，按要求进行浓度监测14. 紫外线使用登记与强度监测完整15. 床单位进行终末消毒，有登记16. 止血带一人一用一消毒17. 抽查一位医务人员回答院感制度中地内容(如职业防护知识、某类感染性疾病地具体隔离措施等)18. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录19. 上月检查发现问题整改情况20. 本次检查发现地其他问题合计分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦医院感染管理核查表(检验科)检查者：日期：项目得分说明1. 洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)，洗手(水洗和使用快速手消剂)方法正确2. 物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期3. 工作区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩戴戒指、手链等4. 消毒液、酒精棉签打开有日期时间，无过期5. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整6. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告7. 防护用品 (手套、口罩等) 能及时正确地使用8. 严格执行无菌技术操作制度9. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；利器盒盛装不超过分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合 ≦医院感染管理核查表(超声科)检查者：得分1. 洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)2. 洗手(水洗和使用快速手消剂) 方法正确说明项目满，加盖拧紧；转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签10. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测11. 各种检查标本盒处理规范12. 知晓标本溢洒、污染处理流程13. 各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，科室设备定期检查和记录14. 止血带一人一用一消毒15. 病人抽血垫单一人一用一更换16. 抽查一位医务人员回答院感制度中地内容(如职业防护知识)17. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录．上月检查发现问题整改情况．本次检查发现地其他问题合计：日期：3. 物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期4. 诊疗区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩戴戒指、手链等5. 消毒液打开后有效期标识正确，无过期6. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整7. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告8. 严格执行无菌技术操作制度9. 防护用品(手套、口罩)能及时正确地使用10. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放11. 医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签12. 利器盒盛装不超过满，加盖拧紧，盒盖无污迹13. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测14. 诊疗台床单每天进行更换15. 探头消毒规范16. 各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，实验室设备有无定期检查和记录17. 抽查一位医务人员回答院感制度中地内容(如职业防护知识等)18. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录19. 上月检查发现问题整改情况20. 本次检查发现地其他问题合计：分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦医院感染管理核查表(麻醉科)检查者：日期：项目得分说明进出手术室按要求进行更衣换鞋、工作人员有外出会诊等事宜时，一律换鞋、穿外出服进入手术室内须戴好口罩、帽子麻醉师操作严格执行《医务人员手卫生规范》进行腰麻、硬膜外麻醉应在手消毒后戴无菌手套无菌物品存放区干净整洁，无菌物品、卫材等无过期发生职业暴露处理流程正确，及时报告防护用具 (口罩、帽子、手套等) 配备齐全，能及时正确地使用严格执行无菌技术操作制度进入无菌区和清洁区域地物品、药品，应当拆除其外包装，存放管理符合要求医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放各项仪器设备清洁消毒符合要求注射器一人一用一毁形麻醉设备装置表面必须保持洁净，每周必须清洁一次，如遇污染时需及时清洁、消毒一次性医疗用品使用、处置规范麻醉机上地钠石灰更换时不得在手术室内进行，如遇经呼吸道或者飞沫传播地感染性手术，应及时更换，氧气面罩每人消毒更换抽查一位医务人员回答院感制度中地内容(如职业防护知识等每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录上月检查发现问题整改情况本次检查发现地其他问题合计分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦医院感染管理核查表(治疗室)检查者：日期：项目得分说明洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)治疗前，应严格执行卫生手消毒治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整发生职业暴露处理流程正确，及时报告防护用品 (手套、口罩等) 能及时正确地使用严格执行无菌技术操作制度医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦医院感染管理核查表 (手术室)检查者：日期：项目1. 洗手台设施完整、正常 (非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)2. 外科洗手、干手措施正确得分说明诊室(治疗室)内医疗废物及时处置利器盒盛装不超过满，加盖拧紧，盒盖无污迹清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确消毒液配制正确，按要求进行浓度监测紫外线使用登记与强度监测完整治疗时，无关人员不得入内正确放置、处理重复使用地医疗用品器械室内环境干净整洁，如遇血液等污染及时清洁、消毒各种灭菌物品放置规范，在有效期内一次性物品无过期上月检查发现问题整改情况本次检查发现地其他问题合计3. 无菌物品存放区干净整洁，温湿度符合要求，无菌物品、卫材等无过期4. 消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期5. 手术室内环境清洁、无灰尘，每台手术结束后及时清扫，各项仪器设备清洁消毒符合要求6. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告7. 防护用具(口罩、帽子、手套)配备齐全，能及时正确使用8. 严格执行无菌技术操作制度，落实手术部位感染防控措施9. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放10. 医疗废物转运单每日登记且双签名，每袋医疗废物垃圾袋上贴标签11. 利器盒盛装不超过满，加盖拧紧，盒盖无污迹12. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测13. 手术部进入人员管理需规范，严禁无关人员随意进出14. 感染患者隔离流程符合规范，医疗废物双袋包装15. 一次性医疗用品使用、处置规范16. 抽查一位医务人员,要求回答相关制度中地内容(如正确使用各类防护用品、相关疾病地具体隔离措施等)17. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录18. 上月检查发现问题整改情况19. 本次检查发现地其他问题合计医院感染管理核查表(供应室)检查者：日期：项目得分说明洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)洗手时机、洗手(水洗和使用快速手消剂)方法正确物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期各项仪器设备清洗消毒程序符合标准污染物品接收、分类正确，按消毒流程清洗器械发生职业暴露处理流程正确，及时报告下收下送专车专用，每天清洁消毒有记录分区防护规范，防护用具(手套、口罩、护目镜等)能及时正确地使用医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签包装正确，灭菌监测规范紫外线消毒按规范进行，清洁、测试按时间进行有记录清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确消毒液配制正确，按要求进行浓度监测清洗流程规范、落实传染病使用物品处理流程规范物品清洗质量检查有记录物流分区规范，无交叉污染环境监测合格每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录上月检查发现问题整改情况本次检查发现地其他问题合计分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦。

院感质控检查记录表

院感质控检查记录表以下是院感质控检查记录表（住院病区）的内容：时间：检查人员：1.洗手设施：水龙头功能良好，能正常使用。

洗手设施不符合要求扣1分，白服擦拭或一巾多用扣2分，未按规范洗手或手消毒扣2分，不熟悉手卫生知识，一名医务人员扣1分，不合格扣1分，存放不分区，表识不清楚，有过期包，发现一次扣3分。

2.干手设施：有擦纸或干手设施（设备），能满足工作需要。

3.手卫生：医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。

医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。

4.治疗室、换药室：分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。

无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。

5.无菌原则：药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间；酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密；进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求；进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生；一次性物品不得重复使用；一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。

6.消毒隔离：治疗室至少每日空气消毒一次，记录规范。

紫外线灯管每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。

各消毒液浓度符合要求，并按要求进行浓度监测。

治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。

止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。

氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化瓶用无菌水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。

查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。

7、每个人使用雾化器和螺纹管前都要消毒，并在使用前加药。

使用后，雾化器要放在水槽和雾化罐里晾干。

8、餐具要充分清洗，然后煮沸消毒。

9、晨晚护理时，要湿式扫床，并严格执行一套一桌一巾的清洁程序，保证病人被服的清洁无污染。

手术室院感质控标准

手术室院感质控标准手术室院感质控标准是为了保障手术室环境的洁净度和患者手术安全而制定的一系列规范和要求。

以下是手术室院感质控标准的详细内容：1. 手术室环境要求：- 手术室应位于医院的相对独立区域，远离噪音和污染源。

- 手术室应具备良好的通风系统，确保空气流通和新鲜。

- 手术室内应有合适的温度和湿度控制，以提供舒适的工作环境。

- 手术室内的墙壁、地面和天花板应该易于清洁，无尘、无菌。

- 手术室内应有充足的照明，以确保手术操作的准确性和安全性。

2. 洁净区域要求：- 手术室应划分为不同的洁净区域，包括无菌区、半洁净区和非洁净区。

- 无菌区是手术操作的核心区域，要求具备高度的无菌环境，必须采取严格的洁净操作措施。

- 半洁净区是手术室的过渡区域，要求保持相对洁净，防止污染传播。

- 非洁净区是手术室内与手术操作无直接关联的区域，如准备室和洗手间，要求保持清洁和卫生。

3. 消毒和无菌操作要求：- 手术室应建立完善的消毒程序，对手术器械、手术台和手术室设备进行定期消毒和清洁。

- 手术室内的无菌区域应有专门的人员进行管理和监控，确保无菌操作的质量和安全性。

- 手术室内的工作人员必须按照规定的程序进行手卫生，包括正确的洗手和穿戴无菌手套。

4. 废物处理要求：- 手术室内的废物必须按照医院的规定进行分类和处理，包括感染性废物、一般废物和有害废物。

- 感染性废物必须进行专门的处理，如消毒、灭菌或焚烧，以防止院感病原体的传播。

- 一般废物和有害废物必须进行妥善的包装和密封，以防止交叉感染和环境污染。

5. 手术室操作规范：- 手术室内的医务人员必须按照规定的操作程序进行手术准备、手术操作和手术结束的清洁工作。

- 手术室内的医务人员必须佩戴合适的防护装备，包括手术帽、口罩、手套和无菌服。

- 手术室内的医务人员必须遵守手术室的规定，如禁止吃东西、喧哗和随意进出手术室等。

6. 定期检测和评估：- 手术室的洁净度和院感质量必须定期进行检测和评估，以确保手术室的运行符合标准要求。