除颤起搏监护仪标准操作流程及维护保养
除颤起搏监护仪操作流程及维护保养
操作流程及维护保养类别医学装备科—设备操作流程及保养编号YXZB名称除颤起搏监护仪操作流程及维护保养生效日期2017-01-01制定单位医学装备科责任人晁岱明修订日期2017-07-01定期更新每一年总页码 2 版本第1版一制定目的完善科室设备使用流程，规范设备操作，确保设备运行的可靠、安全，降低故障率，延长设备使用寿命。
二适用范围使用科室三操作流程1、评估：患者病情、意识、心电图波形，确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）。
2、患者准备：平卧位、松解衣领、暴露胸部、取下义齿，去除金属异物及导电物。
3、接电源、开机，选择非同步除颤方式。
4、用纱布擦干电极部位皮肤，均匀涂抹导电膏。
5、选择能量：成人单向波360J/双向波150-200J，儿童使用2~4J/KG。
6、接电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成，达成设定能量数值。
7、放置电极板STERNUM电极板置于胸骨右缘二、三肋间，APEX电极板置于左腋中线剑突水平，两电极板间距≧10cm，电极板距起搏器≧10cm；8、再次确认为心律失常（室颤、室扑），确认无人员（包括操作者自己）接触病人或病床。
9、双手用力（单只手5~10kg压力）使电极板紧压皮肤，接触显示接触良好，同时按下两个电极板上的“放电按钮”进行除颤。
10、立即听诊心脏或观察显示屏上心脏活动，除颤成功，恢复窦性心律；如不成功可重复进行电除颤。
11、除颤完成后移开电极板，清洁除颤电极板，电极板正确回位。
12、协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；整理用物，做好记录。
四、维护保养1、一级维护保养1）设专人维护和保养除颤器，每日清洁控制面板和屏幕，保证除颤器整洁（没有液体水滴），并且上面禁止放置任何物品；2）检查所有电缆、接头是否良好，电缆有没有划伤、磨损、并且有没有缠绕、打死折；3）保持除颤手柄清洁，使用湿软巾进行除颤仪、除颤手柄、电极板和电缆的清洁；4）电池的保养：除颤仪无论使用与否，应尽可能连接交流电源，保持电池充电状态；长期不用应将电池取出，存储于凉爽环境中，保持电池电量40%~60%；建议两年更换一次电池。
除颤仪的使用保养及流程
除颤仪的使用保养及流程一、简介除颤仪是一种常见的急救设备，用于对心脏骤停患者进行除颤治疗。
正确的使用和保养除颤仪对于提高患者生存率至关重要。
本文将介绍除颤仪的使用方法和保养流程。
二、除颤仪的使用方法1.准备工作–确认患者是否处于危险状态，若患者有呼吸、心跳和意识，不需要进行除颤治疗。
–穿戴好个人防护装备，包括手套、护目镜等。
–将患者放置在平坦且安全的地面上。
2.打开除颤仪–按下并保持按下电源按钮，等待除颤仪启动。
–确认除颤仪已连接电源，并检查电量是否足够。
3.准备除颤仪–安装除颤电极，根据患者情况选择合适的电极尺寸。
–将电极粘贴在正确的位置上，遵循除颤电极说明书上的指示。
4.进行除颤–遵循使用说明书上的指示，选择正确的除颤能量级别。
–将除颤电极放置在患者胸骨右侧和左腋下位置。
–确保无人触碰患者和除颤电极。
–按下除颤按钮，等待除颤仪完成除颤过程。
5.跟随进一步治疗–根据患者情况，及时进行心肺复苏等进一步急救措施。
三、除颤仪的保养流程1.清洁除颤仪–关闭除颤仪，并断开电源。
–使用湿布或消毒湿巾擦拭除颤仪外表面，注意不要将水或清洁剂进入除颤仪内部。
2.检查电极–定期检查除颤电极是否损坏，如有损坏应及时更换。
–清洁电极表面，去除粘贴在电极上的残留物。
3.检查电池–定期检查除颤仪电池的电量，如低于合适的工作电量，应更换电池。
–注意按照除颤仪说明书上的指示更换电池。
4.存储除颤仪–将除颤仪存放在干燥、通风的地方。
–避免存放在高温、潮湿的环境中。
–定期检查除颤仪的存储条件，确保除颤仪始终处于良好状态。
四、除颤仪使用时的注意事项•使用除颤仪前需经过相关培训并熟悉使用说明书。
•除颤仪只能由经过合格培训的人员操作。
•在使用除颤仪过程中，应注意防止他人触碰患者和除颤电极。
•使用除颤仪时，应确保患者周围环境的安全，避免发生意外事故。
•遵循使用说明书上的指示进行操作，确保操作正确和安全。
五、除颤仪的维护与维修•除颤仪的维修应由厂家或经过授权的维修人员进行。
席勒除颤起搏DG5000操作流程 2
瑞士席勒DG5000除颤监护仪操作流程一、除颤1、首先通过监护或紧急情况下的病人生命体征评估，判断病人是否需要除颤2、开始除颤：取下除颤手柄手柄上选择能量充电放电3、除颤完成，进行心肺复苏注：充电时：一手拇指按下其中一个手柄上的橙色键即可完成放电时：双手拇指同时按下手柄上的橙色键即可完成二、监护1、通过仪器右上端的圆形导航键选定要设置的参数（颜色改变的区域为选定参数），然后根据屏幕右侧的软件来实现不同参数的设置需求；2、或在监护模式下，直接通过右侧软件来调整对应的心电/心律、血氧、血压、报警等参数的设置。
如：调节心电增益、导联、音量、血压的启动和停在测量、关闭报警及打印等。
3、或双击功能键直接进入菜单，进行相应的参数设置。
三、起搏1、首先取下除颤模块更换为起搏模块连接电极正确粘贴起搏电极片（右：胸骨右缘、右锁骨下缘1、2肋及心底部；左：左锁骨中线第5肋偏左及心尖部）根据患者具体情况选择起搏模式（按需—固定—超速）2、起搏模式下的进行除颤手动模式：按右侧"STIM"起搏除颤切换键改变能量（右侧软键J-/J+）充电（按右侧充电软键）放电（按仪器的上方闪烁的橙色键）自动模式：首先正确粘贴电极片开机按下分析键根据语音提示，按下放电键（AED时仪器默认的能量为：成人130J、130J、150J;儿童15J、30J、50J）3、操作结束后先关机，并将电极片与病人身体分离，一次性电极片作为医用垃圾处理。
四、清洁保养1、操作前后检查设备是否完好备用，配件是否齐全。
因除颤属于急救设备，需要随时备用，所以最好能有专人负责，遇到问题随时解决，以保证正常安全的使用。
2、使用后关机，用浸了消毒液的湿棉布擦拭机身，但要确保没有液体进入设备内部。
3、除颤电极板在使用后要先于主机分离，然后用浸了肥皂水或消毒液的棉纱布擦拭消毒，在再次使用前确保干透4、各种心电及监护导线分别用浸了消毒液的湿棉纱擦拭，但勿将电缆接头浸水。
除颤监护仪的日常质控和维护
除颤监护仪的日常质控和维护摘要：除颤监护仪不仅是生命救护设备，而且还是对安全性要求比较高的设备。
除颤仪的功能是否正常，直接影响设备的安全性。
因此，必须要注重开展日常质控工作，全面排查出机器故障，及时发现机器故障现象，便可快速提交申报维修，进而消除安全隐患，确保在使用除颤监护仪时，各个功能可以正常使用。
所以，应做到定期维护，认真做好质控工作，从而尽早发现故障，尽早修复，有利于延长除颤监护仪使用寿命，保证设备功能完好，才能及时挽救患者生命，方可推动医疗工作顺利进行。
关键词：除颤监护仪；质控；维护前言在进行医疗工作的过程中如果除颤监护仪出现故障，导致设备不能正常使用，或者需要更换完好的除颤仪设备，便会耽误治疗最佳时机，降低病人心脏的转复概率而增大死亡率。
因此，一定要定期维护除颤监护仪，在维护的过程中便可发现存在的故障，进而加以维修，确保除颤监护仪功能正常，有效提高医疗工作的时效性。
1除颤监护仪的构成部分和原理除颤监护仪是抢救工作中最为重要的设备之一，因而，充分了解设备的构成部分和原理是非常有必要的。
室颤是一种比较严重的心律失常疾病，室颤发生的病人在短短几分钟内就会因为心脏不能有效向机体的其它部分供血而引发死亡。
除颤被认为是针对室颤最为有效的治疗手段。
一般除颤监护仪的除颤功能模块是由储能装置、放电回路、除颤电极板或者电极片电缆以及显示屏等构成。
当启动除颤功能时，设备会提示操作者进行能量选择，选择设定能量后并按下充电键，储能装置进行充电，待充电完成后，系统进一步提示充电完成，可进行后续放电。
当按下放电按键，储能装置会瞬间将高压经放电回路及按压到患者胸骨及心尖的除颤电极板释放到人的心脏。
这样，室颤的心律经瞬间大电流的刺激，被瞬间除极化，从而恢复到正常窦性心律。
当首次对病人除颤失败可尝试提升除颤能量进行下次除颤，以转复病人。
除颤是可以对人的心肌产生损伤的一种治疗手段，所以要在首次选择合适的除颤能量是保证病人后续存活率的关键。
自动体外除颤仪安全操作及保养规程
自动体外除颤仪安全操作及保养规程1. 引言自动体外除颤仪是一种用于心脏骤停患者的紧急医疗设备，广泛应用于医院、急救中心和公共场所等各种场合。
作为一种医疗设备，自动体外除颤仪的使用需要注意安全操作和保养规程，以确保病人的安全和设备的正常运行。
本文将介绍自动体外除颤仪的安全操作和保养规程。
2. 安全操作2.1. 准备工作使用自动体外除颤仪前应进行以下准备工作：•了解设备的基本操作和使用流程；•确认设备电源充足，并进行初步的功能检查；•确定患者的病历信息和治疗方案。
2.2. 操作流程使用自动体外除颤仪时应按照以下步骤操作：1.将除颤仪放置在离患者一定距离的地方，并连接除颤电极；2.开始获取 ECG 信号，并确认患者的心律情况；3.如有需要，根据患者的心律情况进行药物治疗；4.准备进行电击治疗，确保患者没有体表水分或导电物质等影响电击传导的物质；5.按照设备的操作提示进行电击治疗；6.根据治疗结果和患者的情况决定是否需要继续治疗。
2.3. 安全提示使用自动体外除颤仪时需要注意以下的安全提示：•仔细阅读设备的用户手册，按照说明操作；•确保患者被固定在安全的位置，防止意外伤害；•如有必要，使用心脏起搏器和呼吸机等其他设备协助治疗；•确认设备和电极的有效期限，避免使用过期的设备或电极；•如遇到设备故障或操作过程中有疑问，应立即停止操作，寻求专业人员的帮助。
3. 保养规程3.1. 日常维护自动体外除颤仪的日常维护包括以下内容：•定期清洁除颤电极和设备的表面，避免积累污垢；•定期更换除颤电极和其他易损件，确保设备的正常运行；•定期进行电池更换，确保设备的电源充足。
3.2. 长期保养除日常维护外，自动体外除颤仪还需要进行以下的长期保养：•定期进行设备的校准和测试，确保设备的精度和稳定性；•定期进行设备的防护和绝缘测试，确保设备的安全性；•定期检查设备的存储介质和记录功能，确保记录的准确性和完整性；•定期对设备进行更新和升级，确保设备的新功能和性能。
除颤仪使用操作方法与维护要点
临床知识
如何延长室颤的时间？ CPR的概念 心肺复苏---简称CPR 与电除颤的关系
在电除颤前进行CPR能延长室颤持续时间，但基本CPR技术并不能将 室颤转为正常心律。
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临床知识
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态” 心肺复苏的“黄金8分钟”
除颤仪
使用步骤 自动除颤（AED） • 不建议电击（NSA） 如果没有探测到可电击的心律，除颤监护仪会发出提示信息“不建议 电击”的提示。NSA 处理方式： 持续分析 CPR
绷直垂直向下按压。 婴儿：双拇指重叠下压。 新生儿：也可单手法下压。 4）按压频率：至少100次/min 5）按压深度：成人：至少5cm 儿童：至少5cm或至少胸廓前后径的1/3。 新生儿：至少4cm或至少胸廓前后径的1/3。 6）胸廓回弹：保证每次按压过程后胸廓回弹，有多人施救时保证每2分钟交换一次按压者。 7）按压中断：尽可能的减少胸部按压的中断，如果中断，控制在10秒钟之内。
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临床知识
最初阶段在现场的紧急处置
——徒手CAB三步曲
（必须牢牢记住CAB的顺序！） 第一步（C）胸外心脏按压胸外 第二步（A）开放气道 第三步 (B) 口对口人工呼吸
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临床知识
胸骨下陷深度为至少5 cm 成人大约需要25～30kg的力量按压
临床知识
心律失常的概念
除颤仪的使用方法及保养
心前区叩击的方法 (3)方法：应用紧握拳头的尺侧部， 从20 cm的高度快速用力捶击胸骨 下半部，当一次捶击动作完成之 后，应当快速主动地收回拳头， 准备再次有力捶击，使每次的捶 击形成理想的脉冲式机械刺激， 根据对治疗的反应，可捶击一次 或数次。
第十节
总结
通过这次学习我们掌握了除颤仪的 使用，简单的了解了一下除颤仪的日 常保养，也知道了当除颤仪发生故障 后我们应该怎么做，希望通过这次的 学习大家能够在以后的抢救工作中应 用起来，大大的提高我们的抢救效率， 争取把患者从死神中抢救过来！
第2步： 当患者达到除颤 指标后，我们将患 者去枕平卧于硬板 床上去除身上的金 属物品（如果是金 属床应加放橡胶 单）。
第3步： 摆好体位后我们充 分暴露患者的胸部。 观察患者胸部有无敷 料，有无潮湿。询问 患者家属患者是否安 装心脏起搏器。
第4步： 检查完患者的胸 部后我们接通电源， 将机器调至于同步 或非同步状态，将 充电功率调至相应 焦耳。
心前区叩击的方法： （1）部位：捶击点位于 胸正中线，胸骨下1/2的 部位，此处是整个胸廓 支撑力最弱的部位，捶 击时可使胸廓发生一定 程度的形变，更加靠近 心脏，可将捶击的机械 能量直接传给心脏。
心前区叩击的方法： (2)高度：捶击的拳头垂直 位于捶击部位的正上方， 握紧的拳头距胸部20 cm （图2C）；这一高度和距 离有利于紧握的拳头在捶 击过程中产生一定的加速 度，同时又不太高，便于 掌握捶击方向，能准确到 达捶击部位，进行治疗。
第三节
同步与非同步电除颤
同步电除颤： 除颤时与患者自身的 R波同步, 它利用人体 心电信号R波控制电流 脉冲的发放, 使电击脉 冲刚好落在R波下降支, 从而避免心室纤颤的发 生。
非同步除颤： 任何时间都可以放 电。
除颤监护仪操作流程
除颤监护仪操作流程一、操作前准备1.仪表、仪态。
2.用物准备：除颤监护仪1台，监护电极片3个，起搏电极片一付，导电糊1支，棉签1扎，75%酒精1瓶。
二、操作程序：根据目的不同而选择相应功能A、体外自动除颤（AED模式）操作程序1.AED模式只能用于心跳呼吸骤停，年龄在8岁以上的病人。
2.插上电源或使用内部电池，打开开关。
3.连接号自动除颤电缆线，将两电极板正确粘于病人的除颤位置，按分析键。
4.依照AED所提供的屏幕讯息和声音提示执行。
B、使用心电监护时的操作1、将机器接到病床前，查对床号、姓名、解释目的与方法，使病人配合与理解。
2、接上电源，按电源开关，打开手动开关。
3、正确连接电极，选择监护导联及波幅，完成监护操作。
C、监护情况下除颤（手动除颤）的操作程序1.观察到屏幕上心电示波为室颤波时，立即清洁除颤部位皮肤。
2.取出电极板，涂导电糊，充电至预设水平200J（开机默认200J）。
3.将两电极板正确放在除颤位置，确认所有人员没有接触病人，病床以及连接病人的仪器后，双手同时快速按下手柄上的放电按钮，顺利完成。
4.评估除颤效果（有无恢复窦性心律，大动脉有无搏动）5.如需重复除颤，依次选择能量为300J、360J，按下一充电键，重复3、4步骤进行除颤，注意能量选择不宜大于360J，每次除颤后都需要评估除颤效果。
D、撤机操作1.向病人解释停机原因，取得配合，按适时抢救记录整个抢救过程。
2.关闭开关。
E、清洁及保养1、放置于通风阴凉处。
2、使用结束及每天用干燥、软毛巾擦拭外部及电缆线。
3、蓄电池使用完成后充电2小时，充满电后可使用于360J的90次除颤或70分钟的起搏或120分钟的监护。
卓尔除颤起搏监护仪的操作使用、日常维护保养及常见故障处理
情况下插拔。
若医务工作人员没有在断电的情况下插拔超声探头，将会因为强大电流而损坏探头内部元件或内部线材，还会进一步加快内部插头针脚的氧化速度，出现探头接触不良问题，导致探头无法正常使用，成像质量受到影响。
3.2 轻拿轻放医务工作人员在使用超声探头的过程中，一定要做到轻拿轻放，防止过大撞击力导致晶片组的损坏。
同时必须规避探头内部流入液体而出现短路或烧坏线路板，无法正常使用探头。
为避免在清洁过程中操作不当而划伤声透镜层表面，需使用软布浸清水擦拭探头表面。
3.3 合理使用耦合剂众所周知，适当使用耦合剂有利于保持超声探头的清洁和干燥，反之，如果过量使用则会损坏或侵蚀声透镜层。
3.4 防止电磁干扰医务工作人员在使用过程中，必须尽可能地规避强功率干扰和电磁干扰环境，确保图像质量。
如果医务工作人员在这种环境下使用超声探头，将会严重影响图像质量，甚至引起误诊。
总之，超声探头是与患者接触较为频繁的部件，也是整台超声仪器中不可或缺的重要部分，在使用过程中探头非常容易发生故障。
对此，我们必须认真分析超声探头故障类型和产生的原因，采取针对性措施，解决探头故障问题，还需定期做好保养或维护工作，确保超声探头的正常使用。
［参考文献］［1］陈曼珊，袁杨.医用超声诊断仪的基本结构与故障维修[J].中国医疗设备，2013，28（7）：136-137，133.［2］王月虎.西门子ACUCON S2000彩色超声仪的维护和常见故障分析[J].医疗装备，2017，30（12）：75.除颤起搏监护仪是重症监护室、手术室、急救室及救护车上的重要急救设备，在临床心脏病突发事件抢救中起到不可替代的作用。
卓尔除颤起搏监护仪在我院运用广泛，为了帮助使用科室更好地了解该设备的操作使用、日常维护保养注意事项，降低设备临床使用风险，特进行本研究，并结合设备故障报修情况、日常故障维修实例，总结了该设备常见的几个故障处理方法。
1 卓尔除颤起搏监护仪的操作使用1.1 手动除颤首先清洁患者皮肤，除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。
美国卓尔除颤起搏监护仪简单操作与保养1
美国卓尔除颤起搏监护仪简单操作与保养一. 手动除颤功能（红色）准备病人，清洁患者皮肤→电极板涂上导电糊→把功能选择旋钮旋至除颤档1→取好站位→选择合适的导联和幅度→选择合适的能量，按下充电键充电2→不要与病人接触→当红灯亮，双手按下橙色除颤按钮放电3→观察病人反应及心电波形→若需要继续除颤，步骤同上。
操作完毕，关机，清洁除颤板,放回原位→给仪器充电,以备后用。
二. 自动分析（红色）准备患者，清洁患者皮肤→把功能选择旋钮旋至档1→选择PADS导联→将多功能电极片正确地粘贴在病人身上→用多功能电缆接上多功能电极片→按下仪器面板上的自动分析→仪器自动进行分析,注意不要接触病人→仪器自动充电(如果需要除颤) →面板上红灯亮，充电完毕→按下电击键，电击完成→仪器进行第二次的自动分析→重复！当不需要除颤后，可以将机器打到监护，进入监护状态。
三. 起搏（绿色）脱去患者上衣，如果需要擦干患者胸部→正确粘贴多功能电极片→用多功能电缆接上多功能电极片→将功能选择旋钮旋至起搏档→贴上3导导联线，选择合适的导联和幅度→将起搏频率设置为比患者基础心率高10%-20% ppm→增加起搏输出电流直到刺激有效(捕捉到)→确认捕捉到病人的心率，此时电流为起搏阈值（最小起搏电流）→在起搏阈值基础上增加6mA，此后起搏电流不变→逐渐增大起搏频率，观察病人反应，将值调到合适数值→按下并保持4：1按钮，观察屏幕→①若发现患者心率不断变化（增或减）或无起搏钉→需要继续起搏；②若发现患者心率不变或有起搏钉→将旋钮旋至监护。
起搏完毕。
四. 心电监护（灰色）功能选择旋钮旋至监护檔→准备患者,清洁皮肤→正确连接心电导联线→选择合适的导联→调节合适的幅值就可以进行监护任何情况下即可按下（记录）打印心电波形.五. 日常维护检测:1.30J机内测试:除颤板切勿取下,选择红色除颤功能,选择30J能量,按下充电,灯亮后放电,屏幕上出现测试正常;出现测试失败,自检不合格,请厂家联系.2.清洁机器表面、除颤板位置各种渍物、污物；检测电池是否有电；各连线是否连接好！操作注意事项：●如何辨别起搏是否有效：⑴R波倒置并且T波宽大⑵T波倒置以及P波消失⑶病人的心率达到了默认值●自动除颤时必须使用多能电极片,导联选择必须为PADS.●除颤时必须让电极片紧贴病人，无关人员及时离开病人，防止意外发生。
除颤仪的使用流程及保养
除颤仪的使用流程及保养除颤仪是一种用于治疗心脏骤停或严重的心律失常的设备。
正确的使用流程和保养是确保其有效运行和延长寿命的重要方面。
下面将详细介绍除颤仪的使用流程和保养方法。
一、使用流程：1.检查设备：在使用除颤仪之前，首先要仔细检查设备的外观，保证设备无损坏，接线正常。
还要确认设备是否具备足够的电源。
同时，检查除颤仪上的电极贴片是否完好，如果有损坏或过期应及时更换。
2.准备工作：使用除颤仪前，需要将病人连接到监护仪，通过监测心电图来确定病人是否需要除颤。
同时，要确保病人身上没有金属物品，以免干扰电流的传导。
3.选择合适的能量：除颤仪一般有不同的能量选择，根据病人的情况和需要选择合适的能量水平。
常见的能量选择包括：低能量（推荐用于非危急心律失常）和高能量（推荐用于室颤和室速）。
4.贴电极贴片：在给病人除颤之前，应将电极贴片正确贴在病人胸部，一般电极贴片包含四个贴片，两个分别贴在病人的右侧胸部和左侧胸部，两个分别贴在病人的右侧背部和左侧背部。
确保电极贴片与皮肤紧密贴合，并确保贴片之间无空隙。
5.除颤操作：根据操作面板上的指示，按下除颤按钮，等待除颤仪进行能量充电。
完成充电后，确定病人是否有体表胸腔压。
在确保病人和工作人员都没有与病人接触时，贴在病人胸部的电极贴片被触碰时，除颤仪会发送电击给病人，进行除颤。
6.监护和记录：完成除颤之后，应即时进行心电图监测，观察病人的反应和心律情况。
同时，将治疗过程和结果记录。
二、保养方法：1.定期检查：除颤仪应定期进行检查、测试和校验，以确保设备正常运行。
检查包括检查电源是否正常、电极贴片是否完好以及设备的各个功能是否正常。
2.清洁和消毒：除颤仪应保持清洁并定期消毒。
清洁可以使用干净的湿纱布或棉花球擦拭设备外表面，避免使用带有腐蚀性或有机溶剂的清洁剂。
消毒可以使用常规的医疗消毒剂进行，消毒剂选择需按照厂家的建议进行。
3.储存和携带：当除颤仪不使用时，应妥善存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射和高温。
除颤仪操作流程及维护与保养
除颤仪操作流程一、准备1、操作者准备：着装规范2、评估: 病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、病人心前区监测电极的连接情况，解释3、患者准备：平卧，松开衣服纽扣，检查并除去金属及导电物，暴露胸部、擦干除颤局部皮肤4、用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、电插板、急救用物二、除颤1、电极板涂上导电糊2、按ON键，打开电源开关，选择正确的除颤方式3、按ENERGYSELEC能量选择）选择能量：非同步除颤成人单相：200J-300J-360J双相：120J-150J-200J小儿2-5J/kg同步电复律时：按医嘱进行，最小从50J 开始4、充电：按APEX电极板侧面手柄上的黄色按钮充电键（charge 键），充电时红色指示灯亮，充满电时仪器会发出声音5、放电：将电极板紧贴病人胸部，按Shock 键，放电时，术者及其他人员切勿碰到病床、病人或者任何连接到病人身上的设备（避开导电体）三、观察1、病人呼吸、心律、血压2、电极板接触皮肤情况3、视病情决定是否需要再次除颤四、整理1、关机2、整理床单位3、协助患者取舒适体位4、整理用物分类放置5、洗手、记录备注：1、操作时保持手干燥，可戴橡胶手套绝缘。
忌空极板对空放电或单相放电。
2、患者皮肤保持清洁、干燥，电极板必须涂满导电糊（或垫盐水纱布）、电极板必须紧贴病人皮肤，以免烫伤皮肤。
3、仪器默认状态，为非同步除颤；按SYN（同步）选择同步除颤。
4、非同步除颤的指征：室颤、室扑。
同步除颤指征：房颤、房扑、室速、室上速。
5、S TERNU电极板放置于右侧：心底部，即右侧锁骨中线2-3 肋间；APEX电极板放置于左侧：心尖部，即左侧腋中线第5肋间6、整理用物时应擦拭电极板并检查记录纸、导电糊、电极片是否清洁处理完毕，仪器放回原处并充电，处于备用状态。
除颤仪的维护与保养1 电极板的清洁与擦拭电极板是Defi-B 的组成部分，平时应置于电极板卡槽之中（仪器立放），每次使用结束之后都要及时对其进行清洁与擦拭。
急救仪器的使用、消毒、保养和维护
键，以免烧坏溶丝管。 • 4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的
变化。 • 5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜
色，气味，出现血性液体，立即停止洗胃。 • 6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误
• （3）准备用物齐全，摆放合理、有序，检查并口 述用物处于备用状态。治疗车上层：听诊器、冲 洗胃管2根、一次性围裙、治疗盘内有牙垫2个、 治疗巾1块、一次性手套2副、液体石蜡、灌注器、 水温计、纱布或卫生纸、治疗碗（内盛温开水、 一次性治疗碗1个、压舌板），必要时备开口器、 舌钳、一次性尿垫；治疗车下层：污物袋、弯盘、 水桶2只(分别盛洗胃液、污水)
操作前准备
（4）另备：洗胃机1台；配好的洗胃液（量10000 －20000ml，温度25－38度）（5）检查并准备洗胃 机：连接洗胃机各管路，拧紧过滤器瓶盖，接通洗 胃机电源，打开开关。测试3个管腔是否通畅、负压 是否正常，测试洗胃机运转是否正常 （6）口述：洗胃机已处于完好、安全、备用状态
操作过程
• （1）携用物置床旁，查对患者，再次说明目的
及配合方法 • （2）环境、温度适宜并询问患者大小便 • （3）协助患者取平卧位，头偏向术者或左侧卧位 • （4）患者枕下垫一次性尿垫；颌下铺治疗巾或戴
一次性围裙 • （5）取弯盘，纱布（或卫生纸）置于患者口角旁
操作过程
(6)取去义齿及口腔内异物 （7）口腔内放置牙垫并固定（或他人帮助） （8）核对并打开灌注器包装置于治疗盘内 （9）术者带一次性手套 （10）核对并打开冲洗胃管，验证是否通畅 （11）液状石蜡润滑冲洗胃管前段 （12）测量冲洗胃管的长度（从发迹至剑突下的长 度），必要时以胶布粘贴做标记，相当于45－55cm
除颤仪操作流程及维护与保养
除颤仪操作流程及维护与保养除颤仪操作流程一、准备1、操作者准备：着装规范2、评估:病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、病人心前区监测电极的连接情况，解释3、患者准备：平卧，松开衣服纽扣，检查并除去金属及导电物，暴露胸部、擦干除颤局部皮肤4、用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、电插板、急救用物二、除颤1、电极板涂上导电糊2、按ON键，打开电源开关，选择正确的除颤方式3、按ENERGYSELECT（能量选择）选择能量：非同步除颤成人单相：200J-300J-360J双相：120J-150J-200J小儿2-5J/kg同步电复律时：按医嘱进行，最小从50J开始4、充电：按APEX电极板侧面手柄上的黄色按钮充电键（charge 键），充电时红色指示灯亮，充满电时仪器会发出声音5、放电：将电极板紧贴病人胸部，按Shock键，放电时，术者及其他人员切勿碰到病床、病人或者任何连接到病人身上的设备（避开导电体）三、观察1、病人呼吸、心律、血压2、电极板接触皮肤情况3、视病情决定是否需要再次除颤四、整理1、关机2、整理床单位3、协助患者取舒适体位4、整理用物分类放置5、洗手、记录备注：1、操作时保持手干燥，可戴橡胶手套绝缘。
忌空极板对空放电或单相放电。
2、患者皮肤保持清洁、干燥，电极板必须涂满导电糊（或垫盐水纱布）、电极板必须紧贴病人皮肤，以免烫伤皮肤。
3、仪器默认状态，为非同步除颤；按SYNC（同步）选择同步除颤。
4、非同步除颤的指征：室颤、室扑。
同步除颤指征：房颤、房扑、室速、室上速。
5、STERNUM电极板放置于右侧：心底部，即右侧锁骨中线2-3肋间；APEX电极板放置于左侧：心尖部，即左侧腋中线第5肋间。
6、整理用物时应擦拭电极板并检查记录纸、导电糊、电极片是否清洁处理完毕，仪器放回原处并充电，处于备用状态。
除颤仪的维护与保养1电极板的清洁与擦拭电极板是Defi-B的组成部分，平时应置于电极板卡槽之中（仪器立放），每次使用结束之后都要及时对其进行清洁与擦拭。
除颤监护仪使用操作流程
除颤监护仪使用操作流程
［操作常规］
1.将控制旋钮旋到所需能量的位置。
2.在体外除颤电极板上涂抹导电膏。
3.按下充电按钮（在APEX电极板上），开始充电。
4,把除颤电极板按指定位置按在病人胸腔上。
5.同时按下两个放电按钮，进行除颤。
［临床保养常规］
1.每次使用完毕用软布沾清水或中性洗液清洁仪器表面。
2,使用前检查电池状态、导线、电极片等。
［使用注意事项］
1.严格按照设备的操作常规及操作手册使用该设备。
2.应保持设备良好的使用环境，环境温度18-30C＞湿度30-85% o
3.保持仪器工作环境良好的通风条件。
4.仪器运行时应保持电源状态正常、不得随意插拔电源。
5.仪器产生的废弃物不可随意丢弃、排放，应按照有关生物安全要求进行处理。
［应急措施］
1.电池电量不足时请及时给予充电或联接交流电。
2.仪器尽可能的联接地线以保证操作者和患者的安全
3.操作过程发生机械伤害时，应立即采取医疗措施，对伤处进行清洁、消毒。
4.仪器运行出现任何异常报警，异常动作、状态，临床操作者应关闭主机电源:标记“故障停用”标识，并向医学装备科报修。
5.报修电话:**。
除颤仪的使用标准操作规程（SOP）
除颤仪的使⽤标准操作规程（SOP）除颤仪的使⽤标准操作规程（SOP）⼀、实施⽬标（⼀）尽早正确使⽤除颤仪；（⼆）患者⽆⼼律失常、低⾎压、急性肺⽔肿、肺栓塞、⼼肌损伤等并发症。
⼆、实施条件（⼀）⼼搏骤停、室颤、室扑⾮同步电复律(电除颤) （⼆）室性⼼动过速（三）阵发性室上性⼼动过速同步电复律（四）房扑（五）某些房颤三、定义（⼀）电除颤：以⼀定量的电流冲击⼼脏使⼼肌细胞除极化并终⽌室颤的过程，其⽬的在于纠正⼼律失常，恢复窦性⼼律。
（⼆）胸外除颤：将电极板置于胸壁进⾏电击者为胸外除颤。
（三）双向波：完全正弦波，其优点是在单向波结束⼼脏⼲扰杂波后再给⼀个反⽅向的引导性电波，从⽽有效激发⼼脏的正常⼯作。
（四）同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降⽀上；如落在T波顶峰前20-30ms以内的易损期上，易诱发⼼室颤动。
（五）⾮同步电复律（电除颤）：任何时间放电，消除⼼室颤动。
四、警⽰（⼀）洋地黄中毒、低钾⾎症患者暂不宜⾏电除颤。
（⼆）室上性+完全房室传导阻带（即⼰知伴有窦房结功能不良的室上性⼼动过速）患者和伴⾼度或完全性房室传导阻滞的房颤/房扑不使⽤电除颤。
五、实施步骤及流程图（⼀）实施步骤1、呼救：（1）巡视病房，患者⼼电⽰波为室颤，询问患者⽆反应，⽴即呼救。
（2）患者去枕平卧，位于硬板床，记时，⽴即CPR。
（3）推除颤仪（导电膏、纱布、弯盘）于床旁，备抢救车。
2、连接除颤仪：开机。
3、除颤前准备：（1）充分暴露患者胸部，除颤部位⽪肤完好⽆破损、⽆敷料、⽆起搏器植⼊；（2）清洁⽪肤（⽤盐⽔纱布，禁⽤酒精、⽌汗剂及含苯的酊剂)；（3）去除患者⾝上所有⾦属物品；（4）左⼿外展；（5）放置湿盐⽔纱布，纱布不滴⽔为宜。
4、选择能量：双向波200J。
5、充电：按充电键或电极板上的充电按钮，⾄屏幕显⽰充电完成。
6、放电：（1）正确放置电极板：胸⾻：胸⾻右缘第⼆肋间隙；⼼尖：左腋中线第四、五肋间隙；（2）再次确认为室颤；（3）请其他⼈员离开床旁，双⼿以⼗公⽄的重量垂直下压放电。
除颤监护仪的使用与维护(新)
除颤仪面板介绍
可变功能键：其功能为显示器底部显示对应功能 监护参数选择 显示波形选择 病人编号设置 报警设置
充电指示
QRS同步 音量设置
对比度设置 综合报告打印 事件标记输入 固定功能键
无创血压启动
导联选择
幅度设置
报警抑制
打印开关
功能开关: 除颤 监护 关闭 起搏
红色功能键:除颤功能 自动除颤 充电 电击 能量选择
按照包装袋上的说明粘贴多功能电极片。 保证所有的电极片与患者的皮肤有良好的接触并且不能覆
盖其它任何电极片。 将多功能电极片与多功能电缆连接。
2. 将功能选择旋钮旋至起搏档 PACER
输出电流设置为 0mA
如果除颤仪刚刚开机，起搏输出电流自动设置为0mA。
3. 设置起搏频率
将起搏频率 PACER RATE 设置为比患者基础心率高10-20ppm， 如果患者没有基础心率，使用100ppm。
部。
4. 将塑料片放在纸仓的后面。 5. 按下塑料片（和塑料环脱离），拉出并取下纸仓。 6. 放好软毛刷，将细黑线（打印头）靠近并与软毛刷平行。 7. 使用带有乙醇或者异丙醇的湿润 Q-tip 轻轻的刷洗细黑线。 8. 将打印纸仓和打印纸放回设备中。
谢 谢！
所谓机械的方法就是对外周脉搏进行触诊。 当进行脉搏触诊时，为避免脉搏与肌肉抖动混淆，建议使用下列位
置进行脉搏触诊。• 股动脉 • 右肱动脉或桡动脉 心室反应的特征是 QRS 群波的改变。
起搏有效
下列的心电图波形为常见的起搏有效波形。
• 增宽的 QRS 群波象室性早搏。 • T 波倒置以及P 波消失。
绿色功能键:起搏功能 起搏效果检查 起搏电流调整 起搏频率设置
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操作流程及维护保养
类别医学装备科—设备操作流程及保养编号YXZB
名称除颤起搏监护仪操作流程及保养生效日期2017-01-01
制定单位医学装备科责任人晁岱明修订日期2017-07-01
定期更新每一年总页码 2 版本第1版
一制定目的
完善科室设备使用流程，规范设备操作，确保设备运行的可靠、安全，降低故障率，延长设备使用寿命。
二适用范围
使用科室
三操作流程
1、评估：患者病情、意识、心电图波形，确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）。
2、患者准备：平卧位、松解衣领、暴露胸部、取下义齿，去除金属异物及导电物。
3、接电源、开机，选择非同步除颤方式。
4、用纱布擦干电极部位皮肤，均匀涂抹导电膏。
5、选择能量：成人单向波360J/双向波150-200J，儿童使用2~4J/KG。
6、接电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成，达成设定能量数值。
7、放置电极板STERNUM电极板置于胸骨右缘二、三肋间，APEX电极板置于左腋中线剑突水平，两电极板间距≧10cm，电极板距起搏器≧10cm；
8、再次确认为心律失常（室颤、室扑），确认无人员（包括操作者自己）接触病人或病床。
9、双手用力（单只手5~10kg压力）使电极板紧压皮肤，接触显示接触良好，同时按下两个电极板上的“放电按钮”进行除颤。
10、立即听诊心脏或观察显示屏上心脏活动，除颤成功，恢复窦性心律；如不成功可重复进行电除颤。
11、除颤完成后移开电极板，清洁除颤电极板，电极板正确回位。
12、协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；整理用物，做好记录。
四、维护保养
1、一级维护保养
1）设专人维护和保养除颤器，每日清洁控制面板和屏幕，保证除颤器整洁（没有液体水滴），并且上面禁止放置任何物品；
2）检查所有电缆、接头是否良好，电缆有没有划伤、磨损、并且有没有缠绕、打死折；
3）保持除颤手柄清洁，使用湿软巾进行除颤仪、除颤手柄、电极板和电缆的清洁；
4）电池的保养：除颤仪无论使用与否，应尽可能连接交流电源，保持电池充电状态；长期不用应将电池取出，存储于凉爽环境中，保持电池电量40%~60%；建议两年更换一次电池。
2、二级维护保养
1）医学装备科每周对设备进行巡检，开机检查设备状态；
2）设备连续使用一年应对设备进行一次全面的检查：
报警系统的功能；
电池性能；
手动除颤、起搏和监护功能测试；
电容由低到高选择能量值进行充电和放电测试；
心电电缆测试、电气安全测试。