小学生心理健康评定量表及评分标准.docx

小学生心理健康评定量表（MHRSP）

班级_______ 姓名___________ 性别_______ 年龄______ 填表日期 __________ 指导语：

尊敬的家长，这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。了解您的孩子

的心理健康状况，对于增进他们的心理素质，促进其全面发展是很重要的，因此，希望您能同我们密切合作，如实、认真地填写。请您仔细阅读每一道题目，然后根据您对孩子的日常观察、了解情况，在答案纸的相应题号里面，按照“经常”、“偶尔”、“没有”三个等级打勾（，填完请检查有没有漏题，谢谢！

A

1. 不能正确认识字母或拼读音节

2. 不能正确辨认汉字

3. 不懂得数的大小和序列关系

4. 计算困难

5. 绘画时定位不准，涂色不合规范

6. 图画作品中有前后.左右位置颠倒的现象

7. 一提起学习即心烦意乱

8. 课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣

经常偶尔没有2 □ 1 □0 □

2 □ 1 □0 □

2 □ 1 □0 □

2 □ 1 □0 □

2 □ 1 □0 □

2 □ 1 □0 □

2 □ 1 □0 □

B

11. 遇到一点小事也担忧

12. 心神不定，坐立不安

13. 食欲不振，心慌气促

14. 头痛.失眠.汗多.尿频

15. 害怕上学，多方逃避

经常偶尔没有2 □ 1 □0 □

2 □ 1 □0 □

2 □ 1 □0 □

2 □ 1 □ 0□

2 □ 1 □0 □

16. 不敢独自出家门

2 □ 1 □ 0 □2 □ 1 □ 0 □

9. 不能按时交作业或作业质量差

10. 考试不及格

D

经常 偶尔 没有

31.交新朋友困难 2 □ 1 □ 0 □ 32.在集体场合适应困难 2 □ 1 □ 0 □ 33.自我中心，不遵守集体规则 2 □ 1 □ 0 □ 34.不能融洽地与同学相处 2 □ 1 □ 0 □ 35.与教师或家长发生冲突 2 □ 1 □ 0 □ 36.被别人误解后耿耿于怀 2 □ 1 □ 0 □ 37.不能和常人一样地与异性交往 2 □ 1 □ 0 □ 38.受到挫折后反应过分强烈或压抑 2 □ 1 □ 0 □ 39.容易闯祸

2 □ 1 □ 0 □ 40. 面对新环境（迁居 .转学等）适应困难

2 □

1 □ 0 □

经常 偶尔 没有

□ 1 □ 0 □

2 17.一人独处时恐慌害怕 2 □ 1 □ 0 □ 18.无缘无故地闷闷不乐 2 □ 1

□ 0

□ 19.精力下降，活动减少

2 □ 1 □ 0 □

20. 受到重大刺激不激动 .不流泪

2

□ 1

□ 0 □

C

21.心胸狭窄，猜疑 22.依赖他人 23.嫉妒他人 24.胆怯，害羞 25.自卑，自责 26.遇事犹豫不决 27.固执，任性 28.容易发火 29.孤僻，不合群 30.与人对立

经常 偶尔 没有

41.骂人

42.搞恶作剧 2 □ 1 □ 0 □ 43.起哄，无理取闹 2 □ 1 □ 0 □ 44.打架斗殴 2 □ 1 □ 0 □ 45.故意破坏 2 □ 1 □ 0 □ 46.考试作弊 2 □ 1 □ 0 □ 47.说谎 2 □ 1 □ 0 □ 48.偷盗 2 □ 1 □ 0 □ 49.逃学

2 □ 1 □ 0 □

50.离家出走

2

□ 1 □

0 □

F

经常 偶尔 没有

51.习惯性眨眼 2 □ 1 □ 0 □ 52.习惯性皱眉或皱额 2 □ 1 □ 0 □ 53.习惯性努嘴或嗅鼻 2 □ 1 □ 0 □ 54.习惯性点头或摇头 2 □ 1 □ 0 □ 55.习惯性吞咽或打呃 2 □ 1 □ 0 □ 56.习惯性咳嗽 2 □ 1 □ 0 □ 57.习惯性耸肩

2 □ 1 □ 0 □ 58. 吸吮手指 .嘴嚼衣服或其他物品 2 □ 1 □ 0 □ 59.咬指甲

2 □ 1 □ 0 □

60.吸烟或饮酒

2

□ 1 □ 0 □

G

A 4 I- Z~-、"/■. ∖ E r .

、 【n /,r I-经常 偶尔 没有 61.反复数课本或其他图书上人物的数目 2 □ 1 □ 0 □ 62.反复检查作业是否作对了

2 □

1 □ 0 □ 63. 睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了

2 □1

□ 0

64.一天洗手十几次，每次持续十几分钟 2 □ 1 □ 0 □ 65.注意力不集中，做事有头无尾 2 □ 1 □ 0 □ 66.上课时小动作多，干扰他人 2 □ 1 □ 0 □ 67.不合场合，特别好动

2 □

1 □ 0 □

□

2 □ 1 □ 0 □

68.做作业时边做边玩

69. 好冲动，行动鲁莽 70. 不知危险，好伤人或自伤 2 □ 2 □ 1 □ 1 □ 0 □ 0 □

H 经常 偶尔

没有

71.尿床 2 □ 1 □ 0 □ 72. 口吃

2 □ 1 □ 0 □ 73.好沉默不语，甚至长时间一言不发 2 □ 1 □ 0 □ 74.入睡困难

2 □ 1 □ 0 □ 75.睡觉不安稳，好讲梦话 2 □

1 □ 0 □ 76.睡觉时好磨牙

2 □ 1 □ 0 □ 77.睡觉中突然哭喊，惊叫

2 □ 1 □ 0 □ 78.睡觉中突然起床活动，醒后对此无记忆 2 □ 1 □ 0 □ 79.厌食，偏食或拒食

2 □ 1 □ 0 □ 80.身体无病却反复呕吐

2 □

1 □ 0 □

《小学生心理健康评定量表》（MHRSP ） : MHRSP 量表来源自陈永胜（2000） 编写的《小学生心理健康丛书一一小学生心理诊断》 。该量表是由心理学工作者

和小学教师协同研发出来的，对筛选、诊断小学生的心理健康问题有一定的成效。

量表由8部分组成，共80个题目，每10个项目组成一个分量表，它们分别 用英文字母A 、B 、C 、D 、E 、F 、G 、H 表示。其中A ——学习障碍；B ——情 绪障碍；C ——性格缺陷；D 一一社会适应障碍；E 一一品德缺陷；F —一不良习 惯；G ——行为障碍；H ——特种障碍。

统计方法和预警分数：

采用三点计分模式，即选择“没有”计0分，选择“偶尔”计1分，选择“经 常”计2分。将各个分量表项目的分数分别累加，即可得到量表的合计分数。若 一个量表的合计分数达到10分或10分以上，一般可以认为存在该方面的心理健 康问题。