视网膜母细胞瘤护理
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小儿视网膜母细胞瘤护理业务学习PPT课件
小儿视网膜母细胞瘤护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是小儿视网膜母细胞瘤？ 2. 小儿视网膜母细胞瘤的护理重点 3. 如何识别视网膜母细胞瘤的早期症状？ 4. 治疗小儿视网膜母细胞瘤的方法 5. 护理人员的角色与责任
什么是小儿视网膜母细胞瘤？
什么是小儿视网膜母细胞瘤？
定义
小儿视网膜母细胞瘤是一种源于视网膜的恶性肿 瘤，通常发生在5岁以下的儿童。
这样的合作有助于提供全方位的支持和照护。
谢谢观看
小儿视网膜母细胞瘤的护理重 点
小儿视网膜母细胞瘤的护理重点
心理支持
为患儿及其家庭提供心理支持，缓解焦虑和 恐惧。
可以通过倾听、陪伴和提供信息来帮助他们 。
小儿视网膜母细胞瘤的护理重点 术后护理
术后需定期监测视力、观察伤口和预防感染 。
术后恢复期间，注意饮食和环境卫生。
小儿视网膜母细胞瘤的护理重点 定期复查
患者需进行定期的眼科复查，以监测肿瘤复 发情况。
早期发现复发有助于改善预后。
如何识别视网膜母细胞瘤的早 期症状？
如何识别视网膜母细胞瘤的早期症状？ 家长的观察
家长应注意孩子的眼睛是否有异常，如偏斜、红 肿等。
及时就医可提高治愈率。
如何识别视网膜母细胞瘤的早期症状？
瞳孔反射测试
可以通过照明测试孩子的瞳孔反射，观察是否出 现白色反射。
这种情况被称为“白瞳”，是视网膜母细胞瘤的典ห้องสมุดไป่ตู้型症状。
如何识别视网膜母细胞瘤的早期症状？ 定期视力检查
建议儿童定期进行视力检查，尤其是有家族病史 的孩子。
早期筛查可以帮助及早发现问题。
治疗小儿视网膜母细胞瘤的方 法
治疗小儿视网膜母细胞瘤的方法 手术治疗
演讲人：
目录
1. 什么是小儿视网膜母细胞瘤？ 2. 小儿视网膜母细胞瘤的护理重点 3. 如何识别视网膜母细胞瘤的早期症状？ 4. 治疗小儿视网膜母细胞瘤的方法 5. 护理人员的角色与责任
什么是小儿视网膜母细胞瘤？
什么是小儿视网膜母细胞瘤？
定义
小儿视网膜母细胞瘤是一种源于视网膜的恶性肿 瘤，通常发生在5岁以下的儿童。
这样的合作有助于提供全方位的支持和照护。
谢谢观看
小儿视网膜母细胞瘤的护理重 点
小儿视网膜母细胞瘤的护理重点
心理支持
为患儿及其家庭提供心理支持，缓解焦虑和 恐惧。
可以通过倾听、陪伴和提供信息来帮助他们 。
小儿视网膜母细胞瘤的护理重点 术后护理
术后需定期监测视力、观察伤口和预防感染 。
术后恢复期间，注意饮食和环境卫生。
小儿视网膜母细胞瘤的护理重点 定期复查
患者需进行定期的眼科复查，以监测肿瘤复 发情况。
早期发现复发有助于改善预后。
如何识别视网膜母细胞瘤的早 期症状？
如何识别视网膜母细胞瘤的早期症状？ 家长的观察
家长应注意孩子的眼睛是否有异常，如偏斜、红 肿等。
及时就医可提高治愈率。
如何识别视网膜母细胞瘤的早期症状？
瞳孔反射测试
可以通过照明测试孩子的瞳孔反射，观察是否出 现白色反射。
这种情况被称为“白瞳”，是视网膜母细胞瘤的典ห้องสมุดไป่ตู้型症状。
如何识别视网膜母细胞瘤的早期症状？ 定期视力检查
建议儿童定期进行视力检查，尤其是有家族病史 的孩子。
早期筛查可以帮助及早发现问题。
治疗小儿视网膜母细胞瘤的方 法
治疗小儿视网膜母细胞瘤的方法 手术治疗
视网膜母细胞瘤患儿化疗的护理
度积极 ， 语气温 和 ， 缓解家 属的 焦虑恐惧心理， 缓解家长的自责情绪， 向家长讲解 Ｒ Ｂ的危害 性和化疗 的必要性 ， 争取 家长能够 积极配合治疗 ， 必要时 ， 可 以请 心理科进行协助解决家属的心理问题。 ３ ． ３针对不 同患 儿及家属 的特点 ， 提供 多元化 的护理 ： 云南 省 是个少数 民族聚集 的地 区 ， 还与越南 、 缅甸 、 老挝接壤 ， 我院收 好效果 ， 现报道如下。 治 的患儿 中有不少 的少数 民族 患儿 ， 偶尔还有外籍患儿 ， 在护 理工作中 ， 应尊重不 同民族 的生活 习惯及宗 教信仰 ， 在生活上 １临 床 资 料 我 院眼科 自 ２ ０ １ ０年 ５月～ ２ ０ １ ２年 ９月共收治视网膜母 细 给予帮助 。 此外 ， 在住 院期 间， 我科还为住院患儿提供玩具 、 画 胞瘤患儿 ３ ８ 例， 运用化学 减容 的方 法对患儿 进行治疗 ， 其中 笔、 折纸 ， 丰富患儿住院期间的生活。 ． ４ 一般护理 ： 每个疗 程化疗前 常规进行 血 、 尿、 大便 常规 、 肝 男２ １ 例， 女１ ７ 例， 单眼 ３ ４ 例， 双眼 ４ 例， 共３ ８ 只眼 ， 化疗 １ ５ ６ ３ 例次 ， 年龄 ５ 个月一 ９ 岁， 平均年龄 ３ ． ２ 岁。 患儿病情 ： 服 内生长 肾功能 、 胸透 、 心脏彩超检查 ， 以了解患儿的身体状况 ， 排 除化 在化疗期问， 由于患儿的抵抗力 期２ ４ 例， 青光眼期 ８ 例， 眼外蔓延期 ６ 例。 ３ ８ 例患儿均顺利完 疗禁忌及检查有无全身转移。 成化疗 。 较弱 ， 极易发生感染 ， 为避免感 染的发生 ， 患儿 居住 的病 房最 ２化学减容治疗 好是单问， 患儿住院期间尽量减少探视 ， 病房每天用紫外线照 化学减容法是一种通过全身 或局部应用化疗药 物促使 肿 射消毒 １ 次， 病 头柜 、 床栏 每天用消毒 液擦拭 ， 病房应定时通 瘤体积减小的治疗方法。 肿瘤经治疗后体积减小， 便于对单个 风， 保持干净、 清洁。 肿瘤更好地发挥局部治疗的疗效 ， 更 大程度地保存有用视 力 ， ３ ． ５ 化疗不 良反应 的护理 ： 视 网膜母 细胞瘤 的化疗 过程会 引起 尽量避免眼球摘除以及外照射放疗 。 目前 ，我院眼科采用 的 恶心 、 呕吐 、 Ｅ ｌ 腔溃疡 、 肛周脓肿及肛周溃疡等症状 。恶心 、 呕 Ｖ Ｅ Ｃ 方案， 即长春新碱 、 依 托泊苷 、 卡铂 的联合 应用 。Ｖ Ｅ Ｃ 方 吐会使患儿食 欲下降 ， 患儿 化疗过程 中 ， 应 注意饮食卫生 ， 加 案， 第一天 ： 卡铂 １ ８ ． ７ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 体重 ； 第二 天 ： 依 托泊苷 ７ ． ７ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 强营养 ， 给予高蛋 白、 高维生素 、 高热量易消化的饮食 ， 鼓励患 体重 ， 长春新碱 Ｏ ． ０ ５ ｍ ￣ ｋ ｇ 体重 ； 化疗持续 ６ 个疗程 ， 每次间隔 儿进食 ， 少食多餐 ， 不能进食的患儿， 可静脉补充， 食物应干 ３周。 净、 卫生 ， 餐具应每天消毒 。 为防止 口腔溃疡 的发生 ， 患儿进食 ３护 理 前后及睡前用温开水 或 ０ ． ９ ％的氯化钠溶液漱 Ｅ ｌ ， 刷牙时宜用 ３ ． １ 构建舒适安全的病室环境：创造 良好的环境和愉快的气 软毛牙刷。为预防肛周脓肿及肛周溃疡的发生， 保持患儿大便 氛， 保持 病室整洁 、 安静 ， 病 室内采用彩 色的床单 并摆放卡 通 通畅， 每次大便后， 用温水清洗外阴及肛周， 每天用 １ ： ５ ０ ０ ０的 宣教画， 针对婴幼儿的特点， 由于患儿年龄小且无 自我保护能 高锰酸钾坐浴 １ ５ — ２ ０ 分钟 ， 保持肛周清洁。 力， 每张床均为患儿 按上床档 ， 并 教会家 长如何使用 ， 护 士定 ３ ． ６ 浅静 脉留置针 的护理 ： 为 了保 证化疗过 程的顺 利 ， 我科在 化疗过程 中多采用浅静脉 留置针 ，这样不但 可以避免 患儿 反 期检查病床的完好性 ， 防止患儿 坠床 。家长随时在患儿 身边 ， 如果家长有事需要外 出时 ， 应将 患儿交给护士看管 ， 防止发生 复穿刺 的痛苦 ， 又可以保护血管 。然而在应用过程 中， 由于对 安全意外。 留置针 固定方法不妥 ， 经常 出现各种 问题 ， 致 使留置失 败。且 ３ ． ２心理 护 理 化疗药物多为强刺激性药 ， 一旦药物外渗 易造成静脉炎 、 皮下 ３ ． ２ ． １ 患儿 的心理护理 ： 患儿年龄小 ， 对 自己所 患疾病的严 重性 组织坏死 、 血管坏 死等并发 症闭 。所 以， 留置针穿 刺时宜选用 无所 知 ， 对陌生环境易产生紧张恐惧心理 ， 护士对 患儿要有 粗 、 直、 弹性 好 的血管 ， 穿 刺 的过 程 中如果 患儿哭闹 出汗造成 耐心、 爱心及同情心， 依靠语言和非语言行为与患儿交流。１ ～ ３ 穿刺部位潮湿， 应先用无菌纱布擦干汗液， 再贴敷贴固定 ， 敷 岁患儿与其直接沟通相对困难，多运用非语言行为与患儿拉 贴两端再用胶布加强固定。对于烦躁喜动和靠近关节部位穿 近距离， 如给患儿微笑、 握手、 逗弄 、 拥抱或抚爱， 消除其陌生 刺的患儿， 除加强用胶布固定外， 另可选用弹力绷带环形包裹 感。较大的患儿， 可以与其一起游戏、 唱歌或用儿童方式与患 固定 ， 手背、 足 背可套上 自己的小手套、小袜子，再用一个
视网膜母细胞瘤护理业务学习PPT
为什么进行护理？
促进康复
系统的护理能够加速患者的康复进程，减少并发 症的发生。
早期介入和持续关注对护理不仅关注患者，也要重视家庭成员的支持和 教育。
家庭的参与能够帮助患者更好地适应治疗和康复 过程。
谢谢观看
视网膜母细胞瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜母细胞瘤？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是视网膜母细胞瘤？
什么是视网膜母细胞瘤？
定义
视网膜母细胞瘤是一种儿童常见的眼部癌症，通 常在婴儿和幼儿中发生。
这种疾病起源于视网膜的细胞，可能影响视力并 造成眼球突出。
对疾病的了解有助于更好地支持患者及其情 感需求。
何时进行护理？
何时进行护理？
诊断后
一旦确诊为视网膜母细胞瘤，护理工作应立即展 开。
早期护理可帮助缓解患者症状并提高治疗效果。
何时进行护理？
治疗期间
在化疗、放疗等治疗过程中，护理工作同样不可 忽视。
需关注患者的生理和心理变化，及时调整护理方 案。
何时进行护理？
康复阶段
患者在康复期需持续进行心理和身体上的支持。
定期随访和评估可以帮助监测恢复情况及早发现 复发。
如何进行护理？
如何进行护理？
基本护理
包括观察患者的生命体征、心理状态和疼痛 管理等。
定期记录并报告异常情况，确保医疗团队及 时响应。
如何进行护理？ 心理支持
通过倾听和陪伴，提供情感支持，帮助患者 及家庭应对疾病带来的心理压力。
什么是视网膜母细胞瘤？
病因
视网膜母细胞瘤的具体原因尚未完全了解，但遗 传因素和环境因素可能会影响其发展。
小儿视网膜母细胞瘤的整体护理体会
致 的疼 痛 ， 术 当天 给 予 冰 敷 ， 减 轻 结 膜 水 肿 。术 后 绷 带 不 手 以
宜 包 扎 过 紧 ， 在 耳 下 的绷 带 处 剪 开 １ ２ ｃ 以 缓 解 疼 痛 ， 可 ～ ｍ 减
６ ８ ｈ 以确 保 术 中麻 醉 安 全 。 ～ ，
２ ２ 术 后 护 理 ．
收集 ２ ０ ０ ５年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １月 在 本 科 行 眼 球 摘 除 术 的 ＲＢ患 儿 ２ １例 。其 中 ２例 为 双 眼 患 病 ， ２ 共 ３只 眼 。 男 性 １ ３ 例 ， 性 ８例 ， 龄 ６个 月 至 ５岁 。 就诊 时 病 情 ： 内生 长期 １ 女 年 眼 Ｏ 例 （ ２只 眼 ） 青 光 眼 期 ６ ， 外 蔓 延 期 ５ 。２ 例 全 部 经 眼 １ ； 例 眼 例 １ 底 检 查 及 玻 璃 体 检 查 ， 全 部 行 眼 眶 ＭＳ Ｔ 轴 位 平 扫 ； Ｔ 检 并 Ｃ Ｃ
小 儿 视 网膜 母 细 胞 瘤 的 整 体 护 理 体 会
胡金梅 ， 新枝 （ 北 医药学 院附属人 民 医院眼科 ， 北 十堰 朱 湖 湖
【 键 词 】 视 网 膜 母 细 胞 瘤 ； 护 理 ； 儿 童 关
４ ２０ ） ４ ０ ０
Ｄ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ － ４ ５ ２ １ ０ ． ８ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ １ ０ — ５ ９ ０ ＯＩ ｌ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ６ ２ ９ ５ ． ０１ ． ４ ０ ３ ｓ Ｂ １７ ４ ５ ２ １ ）４０ ０—２ 视 网 膜母 细 胞 瘤 （ ｅｉｏ ｌｓｏ ｒｔｎ ｂａ ｔｍａ， ＲＢ） 一 种 起 源 于 视 网 是
检验 医 学 与临 床 ２ １ ０ １年 ２月 第 ８卷 第 ４期
宜 包 扎 过 紧 ， 在 耳 下 的绷 带 处 剪 开 １ ２ ｃ 以 缓 解 疼 痛 ， 可 ～ ｍ 减
６ ８ ｈ 以确 保 术 中麻 醉 安 全 。 ～ ，
２ ２ 术 后 护 理 ．
收集 ２ ０ ０ ５年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １月 在 本 科 行 眼 球 摘 除 术 的 ＲＢ患 儿 ２ １例 。其 中 ２例 为 双 眼 患 病 ， ２ 共 ３只 眼 。 男 性 １ ３ 例 ， 性 ８例 ， 龄 ６个 月 至 ５岁 。 就诊 时 病 情 ： 内生 长期 １ 女 年 眼 Ｏ 例 （ ２只 眼 ） 青 光 眼 期 ６ ， 外 蔓 延 期 ５ 。２ 例 全 部 经 眼 １ ； 例 眼 例 １ 底 检 查 及 玻 璃 体 检 查 ， 全 部 行 眼 眶 ＭＳ Ｔ 轴 位 平 扫 ； Ｔ 检 并 Ｃ Ｃ
小 儿 视 网膜 母 细 胞 瘤 的 整 体 护 理 体 会
胡金梅 ， 新枝 （ 北 医药学 院附属人 民 医院眼科 ， 北 十堰 朱 湖 湖
【 键 词 】 视 网 膜 母 细 胞 瘤 ； 护 理 ； 儿 童 关
４ ２０ ） ４ ０ ０
Ｄ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ － ４ ５ ２ １ ０ ． ８ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ １ ０ — ５ ９ ０ ＯＩ ｌ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ６ ２ ９ ５ ． ０１ ． ４ ０ ３ ｓ Ｂ １７ ４ ５ ２ １ ）４０ ０—２ 视 网 膜母 细 胞 瘤 （ ｅｉｏ ｌｓｏ ｒｔｎ ｂａ ｔｍａ， ＲＢ） 一 种 起 源 于 视 网 是
检验 医 学 与临 床 ２ １ ０ １年 ２月 第 ８卷 第 ４期
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视网膜母细胞瘤护理业务学习
演讲人：
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1. 什么是视网膜母细胞瘤 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 为什么进行护理
什么是视网膜母细胞瘤
什么是视网膜母细胞瘤
定义
视网膜母细胞瘤是一种罕见的儿童眼部肿瘤，通 常在幼儿期被诊断。
该病主要影响眼睛的视网膜，是最常见的眼部恶 性肿瘤。
早期干预可以改善患者的生活质量。
何时进行护理
治疗期间
在化疗、放疗及手术后的恢复阶段，提供持续的 护理。
注意观察副作用及并发症，及时处理。
何时进行护理
随访阶段
治疗结束后，定期随访以检测复发风险。
长期观察可提高患者的生存率和生活质量。
如何进行护理
如何进行护理 身体护理
关注患者的身体状况，定期进行健康检查。
提供营养支持，有助于增强患者的抵抗力。
如何进行护理 心理支持
为患者及其家庭提供心理咨询和情感支持。
情绪管理对患者康复至关重要。
如何进行护理
教育与指导
对患者家庭进行疾病知识和护理技能的培训 。
增强家庭的护理能力，提高患者的自我管理 水平。
为什么进行护理
为什么进行护理
改善预后
有效的护理能够提高患者的生存率和生活质量。
护理者需要关注患者的生理和心理健康。
谁需要护理 护理人员
包括护士、医生和心理咨询师等多专业团队 。
团队合作能够提供全面的护理支持。
谁需要护理 家庭支持
患者家庭成员需要参与护理过程，提供情感 支持。
家庭环境的稳定性对于患者康复非常重要。
何时进行护理
何时进行护理
诊断后
在确诊后，应立即制定护理计划。
早期护理干预可以显著减少并发症的发生。为什么进行护理Fra bibliotek支持家庭
演讲人：
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1. 什么是视网膜母细胞瘤 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 为什么进行护理
什么是视网膜母细胞瘤
什么是视网膜母细胞瘤
定义
视网膜母细胞瘤是一种罕见的儿童眼部肿瘤，通 常在幼儿期被诊断。
该病主要影响眼睛的视网膜，是最常见的眼部恶 性肿瘤。
早期干预可以改善患者的生活质量。
何时进行护理
治疗期间
在化疗、放疗及手术后的恢复阶段，提供持续的 护理。
注意观察副作用及并发症，及时处理。
何时进行护理
随访阶段
治疗结束后，定期随访以检测复发风险。
长期观察可提高患者的生存率和生活质量。
如何进行护理
如何进行护理 身体护理
关注患者的身体状况，定期进行健康检查。
提供营养支持，有助于增强患者的抵抗力。
如何进行护理 心理支持
为患者及其家庭提供心理咨询和情感支持。
情绪管理对患者康复至关重要。
如何进行护理
教育与指导
对患者家庭进行疾病知识和护理技能的培训 。
增强家庭的护理能力，提高患者的自我管理 水平。
为什么进行护理
为什么进行护理
改善预后
有效的护理能够提高患者的生存率和生活质量。
护理者需要关注患者的生理和心理健康。
谁需要护理 护理人员
包括护士、医生和心理咨询师等多专业团队 。
团队合作能够提供全面的护理支持。
谁需要护理 家庭支持
患者家庭成员需要参与护理过程，提供情感 支持。
家庭环境的稳定性对于患者康复非常重要。
何时进行护理
何时进行护理
诊断后
在确诊后，应立即制定护理计划。
早期护理干预可以显著减少并发症的发生。为什么进行护理Fra bibliotek支持家庭
视网膜母细胞瘤患儿家长护理需求分析
现 报告 如下 。
１ ． ２ 方法
通过 查 阅 文 献 资料 结 合 临床 护 理 实 践
设定 调查 项 目内容 ， 主要对 治疗 过 程及 效果 、 义 眼护
１ 临床 资料
理、 出 院及 复查 的指导 、 护 理技 能 、 病房 环境 、 健 康教 育、 心 理护 理 、 服务 态度 等护 理需 求方 面进 行 问卷调 查 。向被调 查 家长 讲 解 清 楚 调 查 的 目的 和 意义 ， 患 儿家 长对需 求 项 目投票 打勾 。发放 问卷 ６ ２份 ， 收回 ６ ２份 ， 有效 回收率 为 １ ０ ０ 。
视 网膜 母 细 胞 瘤 （ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｍａ ， ＲＢ ） 是 婴 幼 儿最常见 的眼内恶性肿瘤 ， 约 ８ ９ 发 生 于 ３岁 以 前［ １ ］ ， 占儿 童 致 盲 原 因 的 ５ 口 ］ ， 未 经 治 疗 死 亡 率 １ ０ ０ 。Ｒ Ｂ不仅 严 重威 胁患 儿 的视力 及生 命 ， 而
Ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ — ２ １ １ ０ — ０ ２
疗、 眼球摘除手术） 的视 网 膜 母 细 胞 瘤 患 儿 ４ ８例 （ ５ ３只 眼 ） ， 行 激 光 光凝 或 冷 凝 、 化疗治疗 ３ ８例 （ ４ ３只 眼 ） ， 眼球摘 除 手术 治疗 １ ０例 （ １ ０只 眼 ） 。 男 ２ ０例 ， 女 ２ ８例 。年 龄 ３个 月 ～ ７岁 ， 平 均 年 龄 ３岁 。单 眼 ４ ３例 ， 双 眼 ５例 。 患 儿 住 院 治 疗 ３ ～ ８ ｄ ， 平均 ４ ． ５ ｄ 。 以 ＲＢ患 儿 父 母 共 计 ６ ２名 为 调
１ ． ２ 方法
通过 查 阅 文 献 资料 结 合 临床 护 理 实 践
设定 调查 项 目内容 ， 主要对 治疗 过 程及 效果 、 义 眼护
１ 临床 资料
理、 出 院及 复查 的指导 、 护 理技 能 、 病房 环境 、 健 康教 育、 心 理护 理 、 服务 态度 等护 理需 求方 面进 行 问卷调 查 。向被调 查 家长 讲 解 清 楚 调 查 的 目的 和 意义 ， 患 儿家 长对需 求 项 目投票 打勾 。发放 问卷 ６ ２份 ， 收回 ６ ２份 ， 有效 回收率 为 １ ０ ０ 。
视 网膜 母 细 胞 瘤 （ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｍａ ， ＲＢ ） 是 婴 幼 儿最常见 的眼内恶性肿瘤 ， 约 ８ ９ 发 生 于 ３岁 以 前［ １ ］ ， 占儿 童 致 盲 原 因 的 ５ 口 ］ ， 未 经 治 疗 死 亡 率 １ ０ ０ 。Ｒ Ｂ不仅 严 重威 胁患 儿 的视力 及生 命 ， 而
Ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ — ２ １ １ ０ — ０ ２
疗、 眼球摘除手术） 的视 网 膜 母 细 胞 瘤 患 儿 ４ ８例 （ ５ ３只 眼 ） ， 行 激 光 光凝 或 冷 凝 、 化疗治疗 ３ ８例 （ ４ ３只 眼 ） ， 眼球摘 除 手术 治疗 １ ０例 （ １ ０只 眼 ） 。 男 ２ ０例 ， 女 ２ ８例 。年 龄 ３个 月 ～ ７岁 ， 平 均 年 龄 ３岁 。单 眼 ４ ３例 ， 双 眼 ５例 。 患 儿 住 院 治 疗 ３ ～ ８ ｄ ， 平均 ４ ． ５ ｄ 。 以 ＲＢ患 儿 父 母 共 计 ６ ２名 为 调
小儿视网膜母细胞瘤病人的护理PPT
小儿视网膜母细胞瘤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿视网膜母细胞瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是小儿视网膜母细胞瘤？
什么是小儿视网膜母细胞瘤？ 定义
小儿视网膜母细胞瘤是一种源于视网膜的恶性肿 瘤，主要发生在5岁以下的儿童。
早期诊断和及时治疗是提高生存率的关键。
如何进行护理？ 心理支持
与患者建立良好的沟通，缓解他们的焦虑。
可以通过游戏和谈话来减轻心理压力。
如何进行护理？ 教育家长
指导家长如何在家中进行护理和观察。
提供相关的护理知识和资源。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 促进康复
有效的护理可以促进患者更快康复，减少并发症 。
护理质量直接影响患者的生存率。
为什么护理重要？ 提高生活质量
良好的护理帮助患者保持身体和心理的健康状态 。
关注患者的整体福祉。
为什么护理重要？ 增强家庭信心
通过提供专业的护理，增强家庭对治疗的信心。
家庭的信心有助于患者的心理健康。
谢谢观看
监控患者的生命体征和并发症。
何时进行护理？
治疗期间
在进行放疗或化疗时需要特别的护理措施。
注意监测副作用，如恶心、疲劳等。
何时进行护理？
出院后
出院后的随访护理同样重要，定期复查以监测病 情。
家长需了解复查的重要性。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基本护理
保持患者的舒适，提供良好的生活环境。
注意保持房间的安静和温度适宜。
包括术后恢复、放疗或化疗的患者。
谁需要上给予支 持。
家庭的支持有助于患者的康复。
谁需要护理？ 护理团队
演讲人：
目录
1. 什么是小儿视网膜母细胞瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是小儿视网膜母细胞瘤？
什么是小儿视网膜母细胞瘤？ 定义
小儿视网膜母细胞瘤是一种源于视网膜的恶性肿 瘤，主要发生在5岁以下的儿童。
早期诊断和及时治疗是提高生存率的关键。
如何进行护理？ 心理支持
与患者建立良好的沟通，缓解他们的焦虑。
可以通过游戏和谈话来减轻心理压力。
如何进行护理？ 教育家长
指导家长如何在家中进行护理和观察。
提供相关的护理知识和资源。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 促进康复
有效的护理可以促进患者更快康复，减少并发症 。
护理质量直接影响患者的生存率。
为什么护理重要？ 提高生活质量
良好的护理帮助患者保持身体和心理的健康状态 。
关注患者的整体福祉。
为什么护理重要？ 增强家庭信心
通过提供专业的护理，增强家庭对治疗的信心。
家庭的信心有助于患者的心理健康。
谢谢观看
监控患者的生命体征和并发症。
何时进行护理？
治疗期间
在进行放疗或化疗时需要特别的护理措施。
注意监测副作用，如恶心、疲劳等。
何时进行护理？
出院后
出院后的随访护理同样重要，定期复查以监测病 情。
家长需了解复查的重要性。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基本护理
保持患者的舒适，提供良好的生活环境。
注意保持房间的安静和温度适宜。
包括术后恢复、放疗或化疗的患者。
谁需要上给予支 持。
家庭的支持有助于患者的康复。
谁需要护理？ 护理团队
视网膜母细胞瘤病人的护理
视网膜母细胞瘤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜母细胞瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是视网膜母细胞瘤？
什么是视网膜母细胞瘤？
定义
视网膜母细胞瘤是一种儿童常见的眼内恶性肿瘤 ，主要影响5岁以下的儿童。
通常源自视网膜的原始细胞，可能是遗传性或非 遗传性。
心理状态的改善能够反映护理效果。
护理效果如何评估？ 生活质量调查
通过问卷调查了解患者的生活质量及满意度。
不断收集反馈以优化护理服务。
谢谢观看
教育与培训
对患者及家属进行必要的疾病知识和护理技 巧的培训。
提高他们的自我管理能力，有助于改善生活 质量。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 临床观察
通过定期检查患者的眼部和全身情况，评估治疗 效果。
医生需根据检查结果调整治疗方案。
护理效果如何评估？ 心理评估
使用标准化工具评估患者的心理状态和情绪变化 。
护理团队应包括医生、护士、心理咨询师和 营养师等专业人员。
谁需要护理？
家属角色
家属在患者护理中扮演重要角色，需提供情 感支持和日常照顾。
家属也需接受相关知识培训，以便更好地照 顾患者。
谁需要护理？
团队协作
多学科团队合作能够更全面地满足患者的需 求。
包括肿瘤科、眼科、放疗科等专家共同参与 治疗和护理。
定期复查能够及时发现并处理任何复发或并发症 。
如何进行护理？
如何进行护理？ 心理支持
为患者和家属提供心理咨询，帮助他们应对 疾病带来的压力。
心理健康对患者的恢复至关重要。
如何进行护理？ 身体护理
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜母细胞瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是视网膜母细胞瘤？
什么是视网膜母细胞瘤？
定义
视网膜母细胞瘤是一种儿童常见的眼内恶性肿瘤 ，主要影响5岁以下的儿童。
通常源自视网膜的原始细胞，可能是遗传性或非 遗传性。
心理状态的改善能够反映护理效果。
护理效果如何评估？ 生活质量调查
通过问卷调查了解患者的生活质量及满意度。
不断收集反馈以优化护理服务。
谢谢观看
教育与培训
对患者及家属进行必要的疾病知识和护理技 巧的培训。
提高他们的自我管理能力，有助于改善生活 质量。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 临床观察
通过定期检查患者的眼部和全身情况，评估治疗 效果。
医生需根据检查结果调整治疗方案。
护理效果如何评估？ 心理评估
使用标准化工具评估患者的心理状态和情绪变化 。
护理团队应包括医生、护士、心理咨询师和 营养师等专业人员。
谁需要护理？
家属角色
家属在患者护理中扮演重要角色，需提供情 感支持和日常照顾。
家属也需接受相关知识培训，以便更好地照 顾患者。
谁需要护理？
团队协作
多学科团队合作能够更全面地满足患者的需 求。
包括肿瘤科、眼科、放疗科等专家共同参与 治疗和护理。
定期复查能够及时发现并处理任何复发或并发症 。
如何进行护理？
如何进行护理？ 心理支持
为患者和家属提供心理咨询，帮助他们应对 疾病带来的压力。
心理健康对患者的恢复至关重要。
如何进行护理？ 身体护理
视网膜母细胞瘤化疗患儿的护理措施
加重方 向发展［ ３ １ 。 １ ． ４ 统计 学方法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软件进行数据处
于对 照 组 ；化 疗 时 间 和 症 状 控 制 时 间明 显 短 于 对 照 组 。 结 论 对 视 网膜 母 细胞 瘤 患 儿 在 化 疗 期 间 实施 全 面 护 理 的 临床 效 果
患儿在化疗期间实施全面护理的效果 明显优 于常规化疗护理 ，
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 患儿接受化疗时 间和视 网膜母 细胞瘤症状控制时 间 也明显短 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。这 一结果表明 ， 全面护理服务模
次数 ， 对污浊空气的排除具有积极 的帮助作用 。 ⑤饮食 ： 少食多
配要保证合理。鼓励 年龄相对 较大的患儿 多吃一些新鲜水果 ， 婴儿可 以根据情 况适量给予果汁 ， 使机体 的免 疫力增强［ ２ １ 。对 ２组患 儿视 网膜母 细胞瘤 治疗 效果 、 化疗时 间、 症 状控制 时间
作者简介 ： 孙卢燕 ， 女， 本科， 主管 护师。 ｌ ５ ３ ０
■ 汐四日嘧 露
视 网膜母 细胞 瘤 化疗 患 儿 的护 理措 施
孙卢燕 袁 琴芳
（ 澄城县医院 ， 陕西 澄城 ７ １ ５ ２ ０ ０）
【 摘要 】目的
探讨视 网膜母 细胞 瘤患儿在化疗期 间的护
抽取 ８ ２例 视 网膜母 细胞 瘤 患儿 ， 将 其 分
进行对 比研究。 １ － ３ 疗效评定标准 临床控制 ： 症状表 现基 本消失 ， 相关
２ ． ２ 化 疗 时 间和症 状控 制 时 间
见表 ２ 。
２组患 儿 视 网膜母 细
治的视 网膜母细胞瘤 患儿 ８ ２ 例， 将 其分为对 照组和试验组各 ４ １ 例。 对 照组男 １ ８例 ， 女２ ３例 ， 年 龄 ４个月 ～ ９岁 ， 平均年龄
于对 照 组 ；化 疗 时 间 和 症 状 控 制 时 间明 显 短 于 对 照 组 。 结 论 对 视 网膜 母 细胞 瘤 患 儿 在 化 疗 期 间 实施 全 面 护 理 的 临床 效 果
患儿在化疗期间实施全面护理的效果 明显优 于常规化疗护理 ，
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 患儿接受化疗时 间和视 网膜母 细胞瘤症状控制时 间 也明显短 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。这 一结果表明 ， 全面护理服务模
次数 ， 对污浊空气的排除具有积极 的帮助作用 。 ⑤饮食 ： 少食多
配要保证合理。鼓励 年龄相对 较大的患儿 多吃一些新鲜水果 ， 婴儿可 以根据情 况适量给予果汁 ， 使机体 的免 疫力增强［ ２ １ 。对 ２组患 儿视 网膜母 细胞瘤 治疗 效果 、 化疗时 间、 症 状控制 时间
作者简介 ： 孙卢燕 ， 女， 本科， 主管 护师。 ｌ ５ ３ ０
■ 汐四日嘧 露
视 网膜母 细胞 瘤 化疗 患 儿 的护 理措 施
孙卢燕 袁 琴芳
（ 澄城县医院 ， 陕西 澄城 ７ １ ５ ２ ０ ０）
【 摘要 】目的
探讨视 网膜母 细胞 瘤患儿在化疗期 间的护
抽取 ８ ２例 视 网膜母 细胞 瘤 患儿 ， 将 其 分
进行对 比研究。 １ － ３ 疗效评定标准 临床控制 ： 症状表 现基 本消失 ， 相关
２ ． ２ 化 疗 时 间和症 状控 制 时 间
见表 ２ 。
２组患 儿 视 网膜母 细
治的视 网膜母细胞瘤 患儿 ８ ２ 例， 将 其分为对 照组和试验组各 ４ １ 例。 对 照组男 １ ８例 ， 女２ ３例 ， 年 龄 ４个月 ～ ９岁 ， 平均年龄
小儿视网膜母细胞瘤在日常生活中注意什么？
小儿视网膜母细胞瘤在日常生活中注意什么？
一、概述
日常生活中，如果治疗的环节挺好的，患者的家属要注意这个病有没有复发，要注意他的视力，眼球的结膜有没有充血的情况，孩子有没有哭，有没有青光眼的情况。
另外，要注意它有没有远处转移的情况，包括骨骼、中枢，有没有头痛或者这些情况，家长就要密切观察这些情况。
关于该病的三、注意事项，在此跟大家分享一下。
二、步骤/方法：
1、在患儿治疗过程中包括化疗，家长需要注意，化疗以后孩子的免疫功能会下降，白细胞会下降，要注意避免着凉导致感冒，别吃不干净的东西。
而且因为血小板低了，有可能容易出血机会增高了，所以要尽量避免这种磕磕碰碰，这样会造成孩子出血这种情况。
2、这种病的发生可能和肿瘤是一样的道理，都是有个外在的诱发因素，所以大家要尽量的避免这些诱发因素，包括在孕期，孕妇少接触这种放射线，少接触这种含有防腐剂的一些食物比如泡菜、酸菜。
所以孕妇还有少接触含射线的像电脑、手机。
3、因为这些都是诱发因素，即使可能有这个基因缺陷，如果尽量不接触诱发因素，可能就不会发生这个疾病。
如果家里装修的话，也要注意，尽量避免有毒的那些化学剂，还有包括一些农药等。
视网膜母细胞瘤的治疗与护理进展
的视力 和生命都有严 重危害 。患者 绝大 多数为儿 童 ， 治 疗及 护理上往往 得不 到有 效的 配合 。随着 现代诊疗 技术 的提高 ， Ｒ Ｂ的治疗 目标和模式正在发生转变 ， 目前 主要治疗方法包括
手术治疗 、 化学减 容法 、 外 照射 放疗 、 激 光 光凝 、 巩 膜敷 贴放
・
１ ｌ ２ ・
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 １ ５期 （ 上半月版
・
综 述 与讲 座 ・
视Hale Waihona Puke 网膜 母细 胞瘤 的治疗与护理进展
杨 玉琼
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ・ １ ５ ． ０ ７ ０
Ｒ Ｂ基 因经两 次突变而 失活被公认 为是 Ｒ Ｂ发 生 的重 要分 子 机 制。基 因治疗 的 目的为从基 因水平上对人体 内基 因的变 异
开创手术治疗 Ｒ Ｂ的先河 以来 ， 到 目前 为止 ， 眼球 摘除术是早 期治疗 Ｒ Ｂ最主要 的方式 ， 也是发展 中国家治疗 Ｒ Ｂ最广泛使 用的方法 。国内大部分 医院 目前普 遍的做 法是 ， 只有 当肿 瘤 体积超过眼的一半时才考虑眼球摘 除 。国 内 Ｒ Ｂ患儿就诊 时 往往大多数 已进入 中晚期 ， 不得 不通过 眼球摘 除甚至 眶内容
是 １岁 以内的／ ］ ， Ｊ Ｌ 发病危险性较高。 １ ． ４ Ｒ Ｂ的局部治疗 Ｒ Ｂ的局部治疗包括激光 、 经瞳孔 温热
命， 其次考虑保存 眼球 和部分 有 用视 力” Ｊ ， 具 体应 根据 肿瘤
大小 、 部位 、 累计单 眼或双 眼、 视力预后等 因素选择治疗方式。 目前治疗主要包 括化 学减容 疗法 、 激光光 凝 、 温热疗法 、 冷冻 疗法、 巩膜敷贴放疗 、 外照射放疗及 眼球摘 除等 Ｊ 。 １ ． １ 眼球摘 除术 自从 １ ８ ０ ９年苏 格 兰医师 Ｊ ａ ｍ ｅ ｓ Ｗａ ｒ ｄ ｒ ｏ ｐ
小儿视网膜母细胞瘤护理查房PPT课件
手术治疗
根据肿瘤的大小和位置，可能需要进行手术 切除。
手术有时需要结合放疗和化疗进行综合治疗 。
小儿视网膜母细胞瘤的治疗方法
放射治疗
放射治疗适用于无法手术的肿瘤或术后预防 复发。
放疗可能会导致一些长期副作用，需定期随 访。
小儿视网膜母细胞瘤的治疗方法
化学治疗
化疗常用于控制肿瘤生长，尤其是在晚期病 例中。
小儿视网膜母细胞瘤的护理要点 药物管理
监测药物使用情况，包括化疗药物及其副作用， 确保用药安全。
定期评估肝肾功能，及时处理药物不良反应。
小儿视网膜母细胞瘤的护理要点 术后护理
术后要密切观察伤口情况及并发症，及时处理任 何异常情况。
提供适当的疼痛管理和营养支持。
小儿视网膜母细胞瘤的治疗方 法
小儿视网膜母细胞瘤的治疗方法
如何进行随访与康复？ 家属教育
对家属进行疾病知识和护理技能的培训，增强家 庭照护能力。
家属的支持对患儿的康复至关重要。
谢谢观看
如何诊断小儿视网膜母细胞瘤？
病理检查
在某些情况下，可能需要进行活检以确认诊 断。
病理检查能够提供肿瘤的具体类型和分级信 息。
小儿视网膜母细胞瘤的护理要 点
小儿视网膜母细胞瘤的护理要点 心理支持
为患儿及其家庭提供情感支持和心理辅导，缓解 他们的焦虑与恐惧。
心理健康对治疗效果和生活质量有重要影响。
小儿视网膜母细胞瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿视网膜母细胞瘤？ 2. 如何诊断小儿视网膜母细胞瘤？ 3. 小儿视网膜母细胞瘤的护理要点 4. 小儿视网膜母细胞瘤的治疗方法 5. 如何进行随访与康复？
什么是小儿视网膜母细胞瘤？
什么是小儿视网膜母细胞瘤？
根据肿瘤的大小和位置，可能需要进行手术 切除。
手术有时需要结合放疗和化疗进行综合治疗 。
小儿视网膜母细胞瘤的治疗方法
放射治疗
放射治疗适用于无法手术的肿瘤或术后预防 复发。
放疗可能会导致一些长期副作用，需定期随 访。
小儿视网膜母细胞瘤的治疗方法
化学治疗
化疗常用于控制肿瘤生长，尤其是在晚期病 例中。
小儿视网膜母细胞瘤的护理要点 药物管理
监测药物使用情况，包括化疗药物及其副作用， 确保用药安全。
定期评估肝肾功能，及时处理药物不良反应。
小儿视网膜母细胞瘤的护理要点 术后护理
术后要密切观察伤口情况及并发症，及时处理任 何异常情况。
提供适当的疼痛管理和营养支持。
小儿视网膜母细胞瘤的治疗方 法
小儿视网膜母细胞瘤的治疗方法
如何进行随访与康复？ 家属教育
对家属进行疾病知识和护理技能的培训，增强家 庭照护能力。
家属的支持对患儿的康复至关重要。
谢谢观看
如何诊断小儿视网膜母细胞瘤？
病理检查
在某些情况下，可能需要进行活检以确认诊 断。
病理检查能够提供肿瘤的具体类型和分级信 息。
小儿视网膜母细胞瘤的护理要 点
小儿视网膜母细胞瘤的护理要点 心理支持
为患儿及其家庭提供情感支持和心理辅导，缓解 他们的焦虑与恐惧。
心理健康对治疗效果和生活质量有重要影响。
小儿视网膜母细胞瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿视网膜母细胞瘤？ 2. 如何诊断小儿视网膜母细胞瘤？ 3. 小儿视网膜母细胞瘤的护理要点 4. 小儿视网膜母细胞瘤的治疗方法 5. 如何进行随访与康复？
什么是小儿视网膜母细胞瘤？
什么是小儿视网膜母细胞瘤？
视网膜母细胞瘤患者的护理及健康教育
视网膜母细胞瘤患者的护理及健康教育视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）又名黑熊猫眼病，是以视网膜内颗粒层、细胞层和外颗粒层为起源的胚胎性恶性肿瘤，是常染色体显性遗传病。
大多数见于3岁以下，是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，对视力和生命有严重的威胁。
一、发病特点（1）在儿童早期发病，部分患儿出生后即已患病；平均诊断年龄，双眼患者为10个月龄（＞3岁少见），单眼患者为24个月龄（＞7岁少见）。
（2）以快速生长为特征，数周内瘤体即可充满眼内，未经治疗，肿瘤向眶内或颅内蔓延，经血管或淋巴管向远处转移，患儿数月内死亡。
二、临床表现该病发生于婴幼儿，不易被家属发现，往往丧失早期诊治良机。
（1）白瞳症。
瞳孔区有黄光或白光反射为最常见症状，占所有病例的60%。
事实上瞳孔出现黄白色反光时，病情已经发展到相当程度。
（2）斜视。
为第2位症状，占所有病例的20%。
（3）青光眼。
是由于巨大瘤体推挤虹膜根部或虹膜红变而产生的。
（4）眼球突出。
是肿瘤侵犯眼眶的结果，发生于非常晚期的患儿。
三、治疗原则视网膜母细胞瘤的治疗目标首先是挽救生命，其次是保留眼球及部分视力。
治疗原则应根据眼部及全身受肿瘤侵犯的情况而定。
方法的选择应根据肿瘤的大小和范围、单侧或双侧，以及患者的全身情况而定。
常用的治疗方法有手术治疗（包括眼球摘除、眼眶内容物摘除）、外放疗、局部治疗（光凝治疗、冷冻治疗、加热治疗、浅层巩膜贴膜放疗）及化疗等。
四、健康教育要求1.教育内容的要求（1）责任护士首先要给予家属心理支持，并为患儿提供舒适安静和谐的环境。
（2）责任护士告知家属本病的发病特点、临床症状、检查手段、治疗原则、药物相关知识、注意事项等。
（3）责任护士告知家属根据不同的治疗手段，指导相应的护理技能。
2.教育方法的要求（1）责任护士必须使用语言教育的是疾病相关知识、治疗知识、出院注意事项，可同时结合相应的图片教育是伤口护理。
（2）提供相关视网膜母细胞瘤的相关知识专题讲座，针对不同治疗方案提供个体化指导，对于不同的护理技能给予临床现场指导。
化学减容治疗视网膜母细胞瘤的护理
护理实践 与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ２期 （ 半月版 下
・
３ ・ ９
化学减容治疗视 网膜母 细胞 瘤的护理
杨玉琼
摘 要
张银琴
付
敏
管 华
孟祥娜
袁洪峰
李 佳
目的： 探讨减少化学减容治疗视 网膜母细胞瘤的化疗反应 ， 使视网膜母 细胞 瘤患儿能顺利完成 化疗 。方法 ： 过应用建立 良好 的护患 通
病人定期随访 ， ３月之后复查 。
４ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 结
［ ］ 代红贞 ， ３ 梅
琳． 经皮臭氧髓核消融术 治疗腰椎 间盘 突出症 ２ ０ ３
例 的护理体会［ ］ 现代医药卫生，０ １ ２ （ ） １３ — ２２ Ｊ． ２１ ， ８ ： １ １３． ７ ２ ［ ］ 白跃宏 ， ４ 马 童， 俞 红 ， 下腰 痛手 术病人康 复方法 的选择 等．
例， 化疗 ６次 ３例 ， 化疗 ４次 ３例 ， 化疗 １ ２例 ， 次 眼球摘 除术
后化疗 ３次 ２例。１ ６例患儿均顺利完成化疗。
２ 化学减容治疗
化学减容法通过全身化 学治疗使 肿瘤体 积缩小 ， 眼部 使 疗 观念的进一步认 识 ， 尤其是摘 除眼球 和放射 治疗 引起 的颜 肿瘤 局部治疗引起的损伤更轻微 。 目前研究报道较多的 Ｖ Ｃ Ｅ 面部 畸形对 Ｒ Ｂ患者生 活质 量和心 理 的影 响 ， 学治 疗成 为 方案 ， 化 即长春新 碱 、 托泊苷 和卡 铂 的联合 应用 Ｊ Ｅ 依 。Ｖ Ｃ方
瘤患儿 ， 采用化学减容治疗视 网膜母细胞瘤 ， １ 共 ９只眼 ， 化疗 ｍ 静 脉滴注 ， １ｄ ； 第 用 依托泊苷 ５ ／ 静脉滴注 ， １ ０ｍｇｍ。 第 — ９ ０例次 。其 中男 ９例 ， ７例。年龄 ２个 月 ～１ 女 Ｏ岁 ， 均年 ３ｄ 。每 ３周 １ 平 用 疗程。 龄 １ 个月 。单 眼 １ ， １ ３例 双眼 ３例。Ａ期 １例 ， Ｂ期 ３例 ， Ｃ期
・
３ ・ ９
化学减容治疗视 网膜母 细胞 瘤的护理
杨玉琼
摘 要
张银琴
付
敏
管 华
孟祥娜
袁洪峰
李 佳
目的： 探讨减少化学减容治疗视 网膜母细胞瘤的化疗反应 ， 使视网膜母 细胞 瘤患儿能顺利完成 化疗 。方法 ： 过应用建立 良好 的护患 通
病人定期随访 ， ３月之后复查 。
４ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 结
［ ］ 代红贞 ， ３ 梅
琳． 经皮臭氧髓核消融术 治疗腰椎 间盘 突出症 ２ ０ ３
例 的护理体会［ ］ 现代医药卫生，０ １ ２ （ ） １３ — ２２ Ｊ． ２１ ， ８ ： １ １３． ７ ２ ［ ］ 白跃宏 ， ４ 马 童， 俞 红 ， 下腰 痛手 术病人康 复方法 的选择 等．
例， 化疗 ６次 ３例 ， 化疗 ４次 ３例 ， 化疗 １ ２例 ， 次 眼球摘 除术
后化疗 ３次 ２例。１ ６例患儿均顺利完成化疗。
２ 化学减容治疗
化学减容法通过全身化 学治疗使 肿瘤体 积缩小 ， 眼部 使 疗 观念的进一步认 识 ， 尤其是摘 除眼球 和放射 治疗 引起 的颜 肿瘤 局部治疗引起的损伤更轻微 。 目前研究报道较多的 Ｖ Ｃ Ｅ 面部 畸形对 Ｒ Ｂ患者生 活质 量和心 理 的影 响 ， 学治 疗成 为 方案 ， 化 即长春新 碱 、 托泊苷 和卡 铂 的联合 应用 Ｊ Ｅ 依 。Ｖ Ｃ方
瘤患儿 ， 采用化学减容治疗视 网膜母细胞瘤 ， １ 共 ９只眼 ， 化疗 ｍ 静 脉滴注 ， １ｄ ； 第 用 依托泊苷 ５ ／ 静脉滴注 ， １ ０ｍｇｍ。 第 — ９ ０例次 。其 中男 ９例 ， ７例。年龄 ２个 月 ～１ 女 Ｏ岁 ， 均年 ３ｄ 。每 ３周 １ 平 用 疗程。 龄 １ 个月 。单 眼 １ ， １ ３例 双眼 ３例。Ａ期 １例 ， Ｂ期 ３例 ， Ｃ期
视网膜母细胞瘤患儿20例围手术期的护理体会
管 堵塞 。 讨 论
１ ８１ ０
管顺 利灌 注 的前提 。① 营养管 的 固定 改变 了以前
常规 的固定 方法 ， 用胶 布 固定 脸 颊部 ， ７ 例 病人 ２６ 的营养 管 盘绕 后 均 用 ３ 透 明 贴 固定 于前 额部 ， Ｍ 其优 点 是 固定 牢 靠 ， 合性 好 ， 存 在缝 隙 ， 粘 不 不影 响病人 坐起 排痰 或侧 卧位 时 因营养管 固定 于脸颊
部 的不适 应 而 造成 营 养 管 的脱 落 ， 得临 床 推广 值
使用 。 ②术 后严 密观察 营养 管是 否在 位通畅 ， 特别 是夜 间患者 睡觉 时加 强巡 回 ， 意观察 ， 防止病 注 可
食 管贲 门癌术 后 ， 营养 支 持是 病 人康 复 的重
要环节 ， 十二 指肠 营养管 给予肠 内营养 支持 ， 从 可 保 证病人 的营养 需要 ， 同时具有经 济方便 ， 能保 又 证病人 术 后早 期 经消 化 道摄 取 营养 ， 进肠 功 能 促 恢复 ， 缩短 住 院 时间 ， 需费 用少 ， 临 床应 用 简 所 其
价值 ， 报道如 下 。 现 临床资 料
维普资讯
陕西医 学杂志 ２ ０ ０ ７年 ８月第 ３ ６卷第 ８ 期
符 ， 瘤分期 为 Ⅱ期 ， 为 Ⅲ期 ， 肿 １例 这例 病 儿 手 术 发 现肿瘤 局部 球 外扩 散 到 眼眶 内 ， 未 超过 神 经 但 断段 ， 侵犯 眶骨 。 有病例 经相关 专科会 诊排 除 未 所 听力及 智力 障碍 。
部行 头 颅 Ｃ 及 眼 睛 Ｃ 检 查 ， 格 掌 握手 术适 Ｔ Ｔ 严 应证 ， 肿瘤分 期 １ 例病 儿术 前检 查与术 后 诊断相 ９
残风险， 不仅患儿承受身体痛苦和精神创伤 ， 同时
１ ８１ ０
管顺 利灌 注 的前提 。① 营养管 的 固定 改变 了以前
常规 的固定 方法 ， 用胶 布 固定 脸 颊部 ， ７ 例 病人 ２６ 的营养 管 盘绕 后 均 用 ３ 透 明 贴 固定 于前 额部 ， Ｍ 其优 点 是 固定 牢 靠 ， 合性 好 ， 存 在缝 隙 ， 粘 不 不影 响病人 坐起 排痰 或侧 卧位 时 因营养管 固定 于脸颊
部 的不适 应 而 造成 营 养 管 的脱 落 ， 得临 床 推广 值
使用 。 ②术 后严 密观察 营养 管是 否在 位通畅 ， 特别 是夜 间患者 睡觉 时加 强巡 回 ， 意观察 ， 防止病 注 可
食 管贲 门癌术 后 ， 营养 支 持是 病 人康 复 的重
要环节 ， 十二 指肠 营养管 给予肠 内营养 支持 ， 从 可 保 证病人 的营养 需要 ， 同时具有经 济方便 ， 能保 又 证病人 术 后早 期 经消 化 道摄 取 营养 ， 进肠 功 能 促 恢复 ， 缩短 住 院 时间 ， 需费 用少 ， 临 床应 用 简 所 其
价值 ， 报道如 下 。 现 临床资 料
维普资讯
陕西医 学杂志 ２ ０ ０ ７年 ８月第 ３ ６卷第 ８ 期
符 ， 瘤分期 为 Ⅱ期 ， 为 Ⅲ期 ， 肿 １例 这例 病 儿 手 术 发 现肿瘤 局部 球 外扩 散 到 眼眶 内 ， 未 超过 神 经 但 断段 ， 侵犯 眶骨 。 有病例 经相关 专科会 诊排 除 未 所 听力及 智力 障碍 。
部行 头 颅 Ｃ 及 眼 睛 Ｃ 检 查 ， 格 掌 握手 术适 Ｔ Ｔ 严 应证 ， 肿瘤分 期 １ 例病 儿术 前检 查与术 后 诊断相 ９
残风险， 不仅患儿承受身体痛苦和精神创伤 ， 同时
小儿视网膜母细胞瘤护理
良好的生活习惯有助于提高免疫力。
如何进行护理？ 心理护理
提供情感支持，鼓励孩子表达感受。
可以通过游戏、绘画等方式进行心理疏导。
如何进行护理？ 家属教育
教育家属如何照顾孩子，关注其心理变化。
增强家属的护理能力，有助于儿童的健康恢 复。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院
在专业医院进行检查和治疗。
医院提供系统的医疗护理和心理支持。
在哪里进行护理？ 家庭
家庭护理是重要的补充，提供温馨的环境。
家人可以更好地照顾孩子的日常需求。
在哪里进行护理？ 社区
社区支持小组和活动可以为家属提供帮助。
加入支持小组可以缓解家属的压力，获症状
常见症状包括眼睛异样、瞳孔颜色变化、视力模 糊等。
如果发现儿童有这些症状，应及时就医。
什么是小儿视网膜母细胞瘤？ 发病率
视网膜母细胞瘤的发病率约为每百万人中有3-4例 。
了解疾病的普及程度可以帮助家长提高警惕。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 疾病影响
视网膜母细胞瘤可能导致视力丧失，甚至生 命危险。
小儿视网膜母细胞瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿视网膜母细胞瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 在哪里进行护理？
什么是小儿视网膜母细胞瘤？
什么是小儿视网膜母细胞瘤？
定义
小儿视网膜母细胞瘤是一种影响儿童视网膜的恶 性肿瘤。
通常在3岁以下的孩子中最常见，早期发现和治 疗至关重要。
早期干预能显著提高治疗效果。
何时进行护理？
治疗期间
在治疗过程中（如化疗或手术后），需密切观察 孩子的身体状况。
定期检查和评估是确保疗效的关键。
如何进行护理？ 心理护理
提供情感支持，鼓励孩子表达感受。
可以通过游戏、绘画等方式进行心理疏导。
如何进行护理？ 家属教育
教育家属如何照顾孩子，关注其心理变化。
增强家属的护理能力，有助于儿童的健康恢 复。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院
在专业医院进行检查和治疗。
医院提供系统的医疗护理和心理支持。
在哪里进行护理？ 家庭
家庭护理是重要的补充，提供温馨的环境。
家人可以更好地照顾孩子的日常需求。
在哪里进行护理？ 社区
社区支持小组和活动可以为家属提供帮助。
加入支持小组可以缓解家属的压力，获症状
常见症状包括眼睛异样、瞳孔颜色变化、视力模 糊等。
如果发现儿童有这些症状，应及时就医。
什么是小儿视网膜母细胞瘤？ 发病率
视网膜母细胞瘤的发病率约为每百万人中有3-4例 。
了解疾病的普及程度可以帮助家长提高警惕。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 疾病影响
视网膜母细胞瘤可能导致视力丧失，甚至生 命危险。
小儿视网膜母细胞瘤护理
演讲人：
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1. 什么是小儿视网膜母细胞瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 在哪里进行护理？
什么是小儿视网膜母细胞瘤？
什么是小儿视网膜母细胞瘤？
定义
小儿视网膜母细胞瘤是一种影响儿童视网膜的恶 性肿瘤。
通常在3岁以下的孩子中最常见，早期发现和治 疗至关重要。
早期干预能显著提高治疗效果。
何时进行护理？
治疗期间
在治疗过程中（如化疗或手术后），需密切观察 孩子的身体状况。
定期检查和评估是确保疗效的关键。
儿童视网膜母细胞瘤义眼台植入术围手术期护理
儿童视网膜母细胞瘤义眼台植入术围手术期护理发布时间：2021-12-27T08:39:14.485Z 来源：《护理前沿》2021年23期作者：铁金丹赵书萍（通讯作者）[导读] [目的]对儿童视网膜母细胞瘤义眼台植入术的护理要点进行深入探讨。
铁金丹赵书萍（通讯作者）昆明市儿童医院云南昆明 650103摘要:[目的]对儿童视网膜母细胞瘤义眼台植入术的护理要点进行深入探讨。
[方法]共选择28例视网膜母细胞瘤患儿，在全身麻醉下行视网膜母细胞瘤义眼台植入术，总结以往病例围手术期护理中出现的问题，并进行完善，观察进行护理干预后的护理效果。
[结果]28例患儿均完成手术并顺利出院。
后续医院工作人员对其随访了6个月。
经统计调查，28例患儿无一例出现排异、下眼睑外翻、义眼台暴露等并发症。
[结论]在成功进行视网膜母细胞瘤义眼台植入术后，患儿可以在术后进行良好的义眼片佩戴，术后眼部炎症轻，并发症少。
综合干预护理有助于提高手术预后及效果，从而改善患儿的生活质量及家长的满意度。
关键词:儿童；义眼台植入术;视网膜母细胞瘤;围手术期护理引言视网膜母细胞瘤（RB）是婴幼儿最普遍的恶性眼肿瘤。
它是最严重和最有危害的肿瘤。
据调查，少年儿童病发岁数低于五岁，严重危害少年儿童的眼力和生命。
为了更好地拯救孩子的生命，现阶段首要的治疗方法是眼球摘除，但这也是一种毁灭性的手术治疗，给爸爸妈妈和宝宝产生很大的身心痛楚和心理创伤。
研究表明，眼球摘除后可影响患儿眼眶生长发育，乃至造成脸部畸型，而且在患儿的眼球被手术治疗摘除时，因为患儿年纪的也是偏小，年纪越小，代表着对眼眶发育不全危害便会越大。
在患儿眼球摘除后行义眼台置入术，手术后配戴义眼，能挽救眼球摘除对眼眶生长发育的危害，手术后佩戴义眼，既可以矫正摘除眼球对眼眶发育的影响，也可以改善孩子因缺陷造成的外貌问题，随着义眼台手术的开展,围手术期护理也有了新的进展,现报道如下。
1 临床资料时间上选取了我院2017 年1月—2020 年12月期间眼科收治的视网膜母细胞瘤患儿，经统计共有128例，其中行义眼台植入术共计28例,这当中男患儿数量15例,而女患儿有13例;他们的年龄分布为年龄3岁到9岁这个区间,平均年龄6岁;左眼16例,右眼12例，经精心的围术期护理，28例患儿均行义眼台植入术，并安全度过围手术期，没有发现患儿有任何并发症的出现，办理术后出院手续。
视网膜母细胞瘤患儿超选眼动脉化疗的围术期护理
【 中国图书分 类号】 Ｒ ７ ３ ０ ． ５ ３
视 网膜 母 细 胞 瘤 （ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ， Ｒ ｂ ） 是 婴 幼 儿 时 期 最 常 见 的 眼 内恶 性 肿 瘤 ， 常 危 及 患 儿 的视 力 和 生 命 。超 选 眼 动 脉 化 疗 是 近年 来 开展 的治 疗 视 网膜 母 细 胞 瘤 的一 项 新 技 术 ， 选 择性 地将 化疗 药 物 注 入 眼 动 脉 内 ， 使 局 部 的 化 疗 药 物 达 到 高 浓度 ， 比传 统 的全 身 化 疗 能 更 有 效 地 杀 灭 肿 瘤 细 胞 ， 而 全 身 不 良反 应 小 。 良好 的 围 术 期 护 理 可 提 高 疗 效 ， 减 少并发 症 ， 视 网膜 母 细 胞 瘤 患 儿 超选 眼 动 脉化 疗 的 护理 经 验 报 道 如 下 。
的社会效益 ； （ ３ ） 协 助 患 者 通 畅 各 种 各 类 医保 途 径 。有 些 农 村患者文化知识欠缺 ， 不 能 通 畅 地 办 理 新 农 合 医保 手 续 ， 科
战胜病魔 ， 此时患者 非常 在乎旁 人 的语 言 ， 对别人 的看 法非 常敏感 ， 最 容易 产 出焦 躁 、 自闭 、 无 助或 自暴 自弃等 心理 问 题， 急需社会 的关 照以及 温暖的语 言和友善 的眼光。
特困、 特 重需 花 费 高 额 费 用 的 患 者 ， 护 理 干 预 应 该 积 极 向上 级汇报 ， 并且尽可能动 员社会 力量 进行捐 助 ， 我 院 每 年 都 有 对特 困 、 特重的患者号 召社 会进行 捐助 的实例 ， 起 到了很好
其影响 因素分析 ［ Ｊ ］ ． 护理学报 ， ２ ０ １ ０， １ ７ （ ８ Ｂ） ： １ ６一ｌ ８ ．
视 网膜 母 细 胞 瘤 （ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ， Ｒ ｂ ） 是 婴 幼 儿 时 期 最 常 见 的 眼 内恶 性 肿 瘤 ， 常 危 及 患 儿 的视 力 和 生 命 。超 选 眼 动 脉 化 疗 是 近年 来 开展 的治 疗 视 网膜 母 细 胞 瘤 的一 项 新 技 术 ， 选 择性 地将 化疗 药 物 注 入 眼 动 脉 内 ， 使 局 部 的 化 疗 药 物 达 到 高 浓度 ， 比传 统 的全 身 化 疗 能 更 有 效 地 杀 灭 肿 瘤 细 胞 ， 而 全 身 不 良反 应 小 。 良好 的 围 术 期 护 理 可 提 高 疗 效 ， 减 少并发 症 ， 视 网膜 母 细 胞 瘤 患 儿 超选 眼 动 脉化 疗 的 护理 经 验 报 道 如 下 。
的社会效益 ； （ ３ ） 协 助 患 者 通 畅 各 种 各 类 医保 途 径 。有 些 农 村患者文化知识欠缺 ， 不 能 通 畅 地 办 理 新 农 合 医保 手 续 ， 科
战胜病魔 ， 此时患者 非常 在乎旁 人 的语 言 ， 对别人 的看 法非 常敏感 ， 最 容易 产 出焦 躁 、 自闭 、 无 助或 自暴 自弃等 心理 问 题， 急需社会 的关 照以及 温暖的语 言和友善 的眼光。
特困、 特 重需 花 费 高 额 费 用 的 患 者 ， 护 理 干 预 应 该 积 极 向上 级汇报 ， 并且尽可能动 员社会 力量 进行捐 助 ， 我 院 每 年 都 有 对特 困 、 特重的患者号 召社 会进行 捐助 的实例 ， 起 到了很好
其影响 因素分析 ［ Ｊ ］ ． 护理学报 ， ２ ０ １ ０， １ ７ （ ８ Ｂ） ： １ ６一ｌ ８ ．
1例小儿复发型视网膜母细胞瘤的护理体会
１ 晏 兰， 张萍 ， 廖浩． 单 手循 环送 管法在 头皮静脉 留置针 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 护理 学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ２ １ ） ： ７ ６ ．
２ 程创新 ， 张 雅 丽． 静脉 留置针 在 儿科 临床 中的应 用与 护理 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ （ ７ ） ： ２ １ ８— ２ １ ９ ．
规 留置期。每 ２ ｄ更 换 １次 留置针 敷贴 ， 进 针处 用碘 伏 擦拭 消
毒 。如敷贴 内有渗液 、 渗血 、 出汗 、 空气等应立即更换 ， 并注 明置 管 日期 、 时间、 执 行人 。输 注对 血管刺激性较强 的药 物前后 用生 理盐水 冲管 ， 以减少静脉炎 的发生 ， 延 长置管 时间。
东南医院） 眼科
婴幼儿 眼病 中， 是性质最严 重 、 危 害性最大 的一种恶性肿瘤 ， 发
生于视 网膜 核层 ， 具有 家族遗 传倾 向 ， 多发生 于 ５岁 以下 的儿 童， 偶见于成人 ， 可单眼 、 双眼先后 或 同时罹患 。其典 型症状 是
“ 猫眼样反光 ” ， 即在瞳孔 区 可见 眼底 肿瘤 反射 出的黄 绿光 ， 恰
置时间 ， 减 轻 了患 儿 痛 苦 。 参 考 文 献
适宜 ， 避免 患儿活动过程 中损伤 血管 ， 造成液体渗漏 。
３ ． ４ 严格无菌技术 在 操 作 过 程 中严 格 遵 守 操 作 规 程 ， 严格无
菌操作 ， 预防感染 ， 每 日仔 细观察穿刺 点皮肤 的情 况 ， 同时询 问 患儿有无不适感 。如穿刺 点局部有 压痛或 稍感不适 ， 提示 有静
４ 曹艳． 浅谈 儿科静脉 留置针 保 留失败 的原 因与 对策 ［ Ｊ ］ ． 中
视网膜母细胞瘤手术后的护理指南
保持良好的饮 食习惯，均衡 营养
保持心情愉快， 避免焦虑和抑 郁
适当运动，增强体质
添加 标题
术后初期，以卧床休息为主，避免 剧烈运动
添加 标题
术后恢复期，逐渐增加活动量，如 散步、慢跑等
添加 标题
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水 果，补充蛋白质和维生素
添加 标题
保持良好的睡眠习惯，保证充足的 睡眠时间
添加 标题
保持良好的心理状态，避免焦虑和 抑郁等负面情绪
05
心理护理
保持乐观心态
保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁 学会自我调节，保持良好的情绪状态 积极参与社交活动，增强自信心和社交能力 学会放松和减压，保持良好的心理状态
学习放松技巧
添加 标题
深呼吸：深呼吸可以帮助患者放松 身心，缓解紧张情绪。
保持良好的心态，积极面对疾病， 配合医生治疗
定期复查，及时调整药物剂量
注意眼部卫生，避免感染
保持眼部清洁，避免 灰尘、细菌等进入眼
睛
避免用手揉眼睛，以 免引起感染
定期使用眼药水，保 持眼部湿润
避免长时间使用电子 产品，以免眼睛疲劳
定期检查眼睛，及时 发现并处理眼部问题
定期到医院复查
复查时间：术后1 个月、3个月、6 个月、1年、2年、 3年、5年、10年
添加 标题
室内光线不宜过暗，以免影响患者情绪和视力
添加 标题
建议使用柔和的灯光，避免刺激患者眼睛
添加 标题
保持室内通风，保持空气清新，有利于患者恢复
定期开窗通风
术后恢复环境应保持空气流通，避免细菌滋生 定期开窗通风，保持室内空气清新 避免长时间待在密闭空间，以免影响恢复效果 保持室内温度适宜，避免过冷或过热影响恢复
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化学治疗
• 单纯的化学治疗本身并不能完全治愈视网 膜母细胞瘤，但常常可使肿瘤体积显著缩 小(被称为化学减容术，chemoreduction)、 继发性的视网膜脱离复贴、转移减少，从 而使局部治疗得以实施。对于遗传型视网 膜母细胞瘤，化学治疗还可预防新的肿瘤 灶及第2恶性肿瘤(特别是颅内的三侧性视网 膜母细胞瘤)的出现。目前已常与局部治疗 合并应用，以治疗眼内期视网膜母细胞瘤。
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• 常用的药物有长春新碱、依托泊苷、卡铂、 环磷酰胺、环孢素A等。常用的方案是VEC 方案，即长春新碱、依托泊苷、卡铂联合 应用6个疗程，每个疗程2天，疗程间隔3周。 由于视网膜母细胞瘤极易出现耐药性，有 时可短期加用大剂量的环胞霉素A来加以逆 转。
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• 在每个疗程开始前1～3天进行全身麻醉下的眼底 检查(examination under anesthesia，EUA)，记 录病情变化，同时可行视网膜的冷冻治疗以增加 化学药物在眼内的积聚。一般2～3疗程后肿瘤即 明显缩小，这时在EUA的同时开始局部治疗(如光 凝治疗、冷冻治疗)。6个疗程完成后，每3～6周 应进行1次EUA以记录病情变化或局部治疗效果。 病情稳定后逐步延长EUA的间隔。这一治疗方案 可使约80%的RE1～3级，30%的RE4～5级的视 网膜母细胞瘤患者免于外部放射治疗和眼球摘除， 但对于播散于玻璃体腔和视网膜下间隙的肿瘤细 胞效果较差。
视网膜母细胞瘤护理
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视网膜拜母细胞瘤是婴幼儿最常见的原发 性眼内恶性肿瘤。三分之二的患儿在3岁前 发病，约30~40%患儿为双眼受累。约40% 病例属于遗传病，另外60%为非遗传。
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分为眼内 期、青光眼期、眼外期和全身转移期四期。
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转移
• 转移期则可沿视神经向颅内蔓延或转移， 或经淋巴管向附近淋巴结及通过血循环向 其他脏器转移，最终死亡。据统计受累器 官中，脑及脑膜占第一位，颅肌次之，再 次为淋巴结及长骨，腹部器官以肝最为多 见。肿瘤发展的不同时期可产生多种不同 的并发症。包括玻璃体混浊、视网膜脱离、 新生血管性青光眼等
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• 在每个疗程开始前1～3天进行全身麻醉下的眼底 检查(examination under anesthesia，EUA)，记 录病情变化，同时可行视网膜的冷冻治疗以增加 化学药物在眼内的积聚。一般2～3疗程后肿瘤即 明显缩小，这时在EUA的同时开始局部治疗(如光 凝治疗、冷冻治疗)。6个疗程完成后，每3～6周 应进行1次EUA以记录病情变化或局部治疗效果。 病情稳定后逐步延长EUA的间隔。这一治疗方案 可使约80%的RE1～3级，30%的RE4～5级的视 网膜母细胞瘤患者免于外部放射治疗和眼球摘除， 但对于播散于玻璃体腔和视网膜下间隙的肿瘤细 胞效果较差。
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局部治疗
• 局部治疗在视网膜母细胞瘤的治疗中显得 越来越重要。其效果与肿瘤的厚度密切相 关。一般认为<2mm为小肿瘤，只需单纯的 局部治疗;2～4mm为中等大肿瘤，可单纯 用局部治疗，但联合化学治疗更安 全;>4mm为大肿瘤，局部治疗必须联合化 学治疗。常用的局部治疗有以下4种方法：
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4
体征
• 由于肿瘤多发生于婴幼儿，患儿无自诉能 力，早期不易被发现。往往肿瘤发展到眼 底后极，经瞳孔可见黄白色反光，状如灯 光下猫眼样反光，或患眼因肿瘤位于后极 部视力低下造成废用性斜视才被发现，此 时为眼内期。肿瘤继续增长引起眼内压升 高继发青光眼。肿瘤可以累及球外、眶内 以至眼球被挤压前突，为眼外期。
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B型超声波检查
• 可探到眼肿块，瘤本内常有钙化回声。彩 色多普勒成像检查可见瘤体内出现红、蓝 相伴的血流信号，可与视网膜中央动脉、 静脉相延续。CT和MRI对视网膜母细胞瘤 的确诊比较可靠
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8
治疗
• 治疗原则最行政权的在于早发现、早治疗。 • 治疗方法主要有（1）手术治疗：冷凝术、
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(2)冷冻治疗：在化学治疗开始前24h进行冷冻 治疗可以显著提高玻璃体内化疗药物的浓度。 冷冻治疗适用于较小的肿瘤，特别是放射和 光凝治疗较困难的赤道部以前的周边部肿瘤。 冷冻的温度宜在-110～-90℃，每个冷冻点每 次持续冷冻1min，解冻1min，如此循环重复 3次。肿瘤包括在冷冻形成的冰球内，解冻时 锐利的冰晶可破坏肿瘤结构。有效的治疗一 般在2～3周后肿瘤消退，脉络膜萎缩，形成 扁平的有色素包围的瘢痕组织。应注意冷冻 治疗易并发裂孔性视网膜脱离。
眼球摘除术。（2）外部放射治疗。（3） 巩膜敷贴放射治疗。（4）化学疗法：部分 抗癌药物作为手术的辅助治疗。（5）经瞳 孔温热疗法。
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• 视网膜母细胞瘤作为一发生在儿童的遗传性眼内 恶性肿瘤，影响患儿生命、视力、面部外形及心 理发育。诊断上涉及眼科、儿科、产科，治疗上 涉及眼科、肿瘤科(放疗、化疗)、儿科、麻醉科 等。因此在对视网膜母细胞瘤的处理上，一定要 强调多学科、多中心的合作。视网膜母细胞瘤的 治疗目标首先是挽救生命，其次是保留眼球及部 分视力。治疗原则应根据眼部及全身受肿瘤侵犯 的情况而定。方法的选择应根据肿瘤的大小和范 围，单侧或双侧以及患者的全身情况而定。
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• (1)光凝治疗：光凝治疗系将强光源发出的光经光学 系统聚焦在视网膜肿瘤区，借光热(大约75℃)凝结 作用截断进入肿瘤的血管，或直接凝结肿瘤组织表 面，以促使肿瘤细胞坏死萎缩。主要适用于未侵及 视盘、黄斑中心凹、脉络膜及玻璃体的局限性小肿 瘤。常用的是532nm间接激光、1064nm连续波长 Nd：YAG间接激光、810nm间接激光、810nm二 极管经巩膜直接激光。其方法是在肿瘤周围光灼2 圈，能量要达到使附近视网膜变白和供应肿瘤的血 管闭锁，但不能破坏Bruch膜，以免肿瘤细胞扩散 至脉络膜及日后产生脉络膜新生血管。可同时光凝 肿瘤表面，但应用大光斑以免肿瘤细胞扩散到玻璃 体腔。较大的肿瘤可进行多次光凝，治疗数周后肿 瘤可消退成扁平瘢痕。