内科常用诊疗技术
内科护理学-呼吸系统疾病病人常用诊疗技术及护理
呼吸系统疾病病人常用诊疗技术及护理一、胸腔穿刺术(一)适应证1.胸腔积液性质不明者。
2.胸腔大量积液或气胸者。
3.脓胸抽脓灌洗治疗或恶性胸腔积液,需胸腔内注入药物者。
(二)方法1.常规消毒穿刺点皮肤,利多卡因麻醉。
2.左手固定穿刺部位的皮肤和肋间,右手持穿刺针沿下位肋骨上缘缓慢刺入胸壁直达胸膜,将50ml注射器接至胶管上,在协助下抽取胸腔积液或气体。
当注射器吸满后注意先夹紧胶管,再取下注射器排液或排气,防止空气进入胸腔。
3.①每次抽液、气时,不宜过快、过多,防止胸腔内压骤降,发生肺水肿或循环障碍、纵隔移位等意外。
②减压抽液、抽气,首次不宜超过600ml,以后每次不宜超过1000ml;诊断性抽液50~100ml即可,置入无菌试管送检。
4.观察病人情况①病人如有任何不适,应减慢抽吸或立即停止抽液;②如病人突然头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉,提示病人可能出现“胸膜反应”,应立即停止抽液,使病人平卧、保暖、吸氧,密切观察血压,建立静脉通道,防止休克。
必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。
5.术毕拔出穿刺针,消毒穿刺点后,覆盖无菌纱布,胶布固定。
(三)护理1.胸腔积液的穿刺点:为叩诊实音最明显部位,或结合X线、超声波检查确定。
一般在肩胛线或腋后线第7~8肋间,也可选腋中线第6~7肋间。
气胸者穿刺点:为锁骨中线第2肋间或腋前线第4~5肋间。
2.术后护理(1)嘱病人平卧位或半卧位休息,观察呼吸、脉搏等情况;注意观察穿刺处有无渗血或渗液。
(2)注入药物者,应嘱病人卧床2~4小时,并反复转动体位,以便药液在胸腔内均匀涂布。
二、纤维支气管镜检查术(一)适应证1.胸部X线阴影原因不明、肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞、胸腔积液等病因诊断。
2.原因不明的刺激性咳嗽,经3周抗生素治疗不缓解,疑为异物或肿瘤者。
3.原因不明的咯血,需明确病因及出血部位者。
4.引流呼吸道分泌物、做支气管肺泡灌洗、去除异物、摘除息肉、局部止血及用药、扩张狭窄支气管或激光治疗者。
内科基本技术操作规程(二)
内科基本技术操作规程(二)引言概述:
本文档是内科基本技术操作规程(二)的详细说明。
作为医务人员,掌握内科基本技术操作是提供有效医疗保健的重要一环。
本文将从以下五个大点展开详细的讲解,每个大点下包含五至九个小点,旨在帮助医务人员系统地学习和掌握这些操作技术。
正文:
一、静脉穿刺技术
1.准备穿刺工具和材料
2.找准穿刺部位
3.消毒操作
4.固定穿刺针及连接输液管
5.观察和处理穿刺后异常情况
二、导尿术的操作
1.准备导尿工具和材料
2.消毒患者私密部位
3.插入导尿管的正确方法
4.固定导尿管
5.观察导尿情况及处理可能的并发症
三、心电图监测技术
1.准备心电图监测仪器
2.安装心电图监测仪器
3.正确连接导联线
4.记录心电图的注意事项
5.解读和分析心电图结果
四、氧气吸入技术
1.准备氧气吸入设备和配件
2.检查吸氧设备是否正常
3.正确调节吸氧流量
4.解读患者氧气饱和度指标
5.监测吸氧效果及处理可能的并发症
五、口腔护理操作
1.准备口腔护理工具和器材
2.检查患者口腔卫生情况
3.正确清洁口腔和牙齿
4.处理口腔问题和并发症
5.宣教患者正确口腔护理方法
总结:
本文分别介绍了内科基本技术操作的五个大点,每个大点下包含五至九个小点。
通过学习和掌握这些操作技术,医务人员能够提供更加有效的医疗保健服务,为患者提供高质量的护理和治疗。
在实践操作中,医务人员需严格按照操作规程进行,注意观察患者状
况并及时处理可能的并发症。
同时,宣教患者正确的操作和护理方法,促进患者的康复和健康维护。
中医内科常见病诊疗技术
中医内科常见病诊疗技术中医内科是中医学的一种专科,研究针对人体内部的疾病进行诊断和治疗的方法。
在中医内科中,有许多常见病的诊疗技术被广泛运用。
一、诊断技术1. 四诊合参法:中医内科常见病的诊断核心是四诊合参法,即望、闻、问、切。
医生望病时会观察病人的面色、舌苔、脉象等病征,闻病时会倾听病人的呼吸声、咳嗽声等病征,问病时会询问病人的病情和病史,切病时会通过按压特定的部位来判断病情。
2. 脉诊:中医内科非常重视脉象的观察和分析。
通过触诊病人的脉搏,医生可以了解病人的体质和病情。
常用的脉象有滑脉、涩脉、缓脉等。
医生根据脉象的变化来判断病人的病情和治疗方案。
3. 舌诊:舌诊在中医内科中也是常见的诊断技术。
医生通过观察病人的舌苔、舌质、舌色等来了解病情和病理变化。
例如,舌苔厚重可能代表湿热内蕴,舌质红绛可能代表热盛等。
二、治疗技术1. 草药治疗:中医内科常通过使用草药来治疗常见病。
根据病人的病情和病因,医生会给予不同的方剂。
常见的方剂有通宣理肺汤、理气宽中丸等。
草药治疗以其疗效温和、副作用少而受到广泛应用。
2. 针灸疗法:针灸是中医内科常用的治疗技术之一。
通过刺激特定的穴位,可以调整人体的气血运行,达到治疗疾病的效果。
常见的针灸疗法有针刺、艾灸等。
3. 推拿按摩:推拿按摩是一种通过手法刺激人体特定穴位的疗法。
通过按摩可以促进气血流通,调整人体的阴阳平衡。
中医内科常将推拿按摩用于治疗一些病因属于气滞或血瘀的疾病,如肩周炎、腰椎间盘突出等。
4. 中医养生:中医内科在治疗疾病的同时也强调对健康的养护。
中医养生注重个体化,根据病人的体质和生活习惯给出相应的养生建议,例如合理的饮食安排、适量的运动等。
总结起来,中医内科常见病的诊疗技术包括四诊合参法、脉诊、舌诊等,治疗技术包括草药治疗、针灸疗法、推拿按摩等。
这些技术结合个体化的调理,能够有效地治疗中医内科常见病,恢复人体的健康状态。
同时,中医内科也在推进现代化的发展,融合了一些先进的医疗科技,以提高诊疗水平和效果。
内科疾病的新诊疗技术介绍
内科疾病的新诊疗技术介绍内科疾病是指发生在人体内部器官组织上的各种疾病,如心脏病、高血压、糖尿病等。
近年来,随着医学技术的不断发展和进步,人们在内科疾病的诊疗方面也迎来了新的突破和进展。
本文将介绍一些新的诊疗技术,帮助患者更好地了解内科疾病的治疗方法。
一、基因诊断技术基因诊断技术是通过对个体基因进行检测,以帮助医生了解疾病的发病机制和预后情况。
随着基因技术的不断进步,目前已可以通过基因检测来诊断一些遗传性疾病,如遗传性心脏病、囊性纤维化等。
这种个性化的诊断方法可以让医生更准确地判断疾病类型,为患者提供更有针对性的治疗方案。
二、内镜技术内镜技术是一种通过体内镜检查来观察器官组织的方法,主要用于胃肠道疾病的诊断和治疗。
传统的内镜技术主要包括胃镜、肠镜等,而近年来,随着内镜技术的不断更新,出现了更先进的影像技术,如内窥镜超声、内窥镜荧光成像等,可以更清晰地观察器官组织的细微变化,提高了疾病的检出率和诊断准确度。
三、介入治疗技术介入治疗技术是一种通过导管等器械进入体内,对疾病进行诊断和治疗的方法。
目前已有多种介入治疗技术应用于内科疾病的治疗,如冠状动脉介入、脑血管介入等。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快的优点,对于一些疗效难以控制的内科疾病有着良好的效果。
四、生物反馈技术生物反馈技术是一种通过测量人体生理指标,帮助患者控制身体功能的方法。
通过这种方法,患者可以了解自己的生理状态,学会通过自我调节来改善身体健康状况。
在内科疾病的治疗中,生物反馈技术可以帮助患者减轻症状,提高治疗效果,是一种有效的辅助治疗方法。
总结而言,随着医学技术的不断发展,内科疾病的诊疗技术也在不断创新和进步。
新的诊疗技术为医生提供了更多选择,为患者带来了更好的治疗效果。
但需要提醒的是,任何技术都有其局限性,患者在选择治疗方法时应根据自身病情和医生建议进行决策,以获得最佳的治疗效果。
愿每一位患者都能早日康复,重获健康!。
内科护理--消化系统常用诊疗技术及护理
案例引导患者,男,38 岁,因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛,次日早晨解黑便来医院就诊。
护理体检:患者意识清晰,表情焦虑,T 37.0 ℃,P 78 次/min,.R 20 次/min,BP 110/75 mmHg,上腹部轻压痛,余未见异常。
考虑临床诊断:急性胃炎,拟做胃镜检查。
问题1. 医嘱行胃镜检查,护士应如何进行术中护理?2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些?胃镜检查又称上消化道内镜检查,检查部位包括食管、胃、十二指肠,是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。
通过胃镜检查,医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况,还可在直视下取活体组织行病理学检查。
胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。
一、胃镜检查(1)上消化道出血需查明原因者。
(2)有明显的消化道症状,但原因不明者。
(3)上消化道肿瘤的确诊。
(4)需做内镜治疗者。
(5)需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛,一般来说,所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。
胃镜检查的主要适应证如下:(1)严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
(2)各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
(3)急性胃、十二指肠穿孔,腐蚀性食管炎的急性期。
(4)意识不清及精神失常不能配合检查者。
(5)严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
一、胃镜检查2. 禁忌证(6)急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。
(7)慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者,艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。
(1)胃镜检查仪器一套。
(2)喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。
(3)2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。
(4)其他用物,如无菌手套、弯盘、牙垫]等。
3. 操作方法1)用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2)检查前准备(1)护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性,说明做检查时可能会出现恶心。
(2)护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况,以排除检查禁忌证。
内科常见诊疗技术操作规范完整版doc(一)2024
内科常见诊疗技术操作规范完整版doc(一)引言概述:内科常见诊疗技术操作规范完整版(一)的文档旨在为内科医生提供一份操作规范,以确保诊疗过程的准确性和安全性。
本文档将通过5个大点来详细说明内科常见诊疗技术的操作规范,包括体格检查、实验室检查、放射学检查、内镜检查以及特殊治疗操作。
正文:一、体格检查1.熟悉体格检查的步骤和顺序2.注意体格检查的基本原则和操作规范3.掌握各系统常用的体格检查技巧和方法4.准确记录和及时报告体格检查的发现5.遵循隐私和尊重患者的原则进行体格检查二、实验室检查1.了解各种实验室检查的目的和适应症2.准确采集和标本处理3.掌握实验室检查结果的解读和报告4.遵循无菌操作规范,确保实验室检查的准确性5.注意实验室安全,避免交叉感染的发生三、放射学检查1.掌握放射学检查的适应症和禁忌症2.了解不同放射学检查的原理和操作步骤3.遵循放射学检查的辐射安全和防护措施4.熟悉放射学影像的解读和报告5.积极与放射科医生和技术人员合作,确保检查顺利进行四、内镜检查1.准确评估内镜检查的适应症和禁忌症2.熟悉不同内镜检查的操作规范和技巧3.遵循内镜检查的消毒和无菌操作规范4.及时发现并处理内镜检查中的并发症5.记录和报告内镜检查的结果,与其他医生进行协作五、特殊治疗操作1.了解特殊治疗操作的适应症和禁忌症2.熟悉特殊治疗操作的步骤和操作规范3.遵循无菌操作和安全措施,防止操作风险4.根据患者情况调整治疗方案和操作方式5.随时记录治疗操作的过程和结果,及时报告医疗团队总结:内科常见诊疗技术操作规范完整版(一)的文档旨在帮助内科医生掌握各类常见诊疗技术的操作规范,以确保诊疗过程的准确性和安全性。
通过遵循体格检查、实验室检查、放射学检查、内镜检查以及特殊治疗操作的规范,内科医生能够更好地开展临床工作,为患者提供高质量的医疗服务。
医学资料-内科诊疗常规
医学资料-内科诊疗常规-----内科诊疗是指对内科疾病进行诊断和治疗的过程。
内科诊疗常规包括以下几个方面:1. 病史采集医生在进行内科诊疗时,首先会对患者进行详细的病史采集。
病史采集包括患者的主诉、现病史、既往史、家族史等方面的内容。
通过了解患者的病情和病史,医生能够更好地进行诊断和制定治疗方案。
2. 体格检查体格检查是内科诊疗的重要环节之一。
医生会通过观察患者的外貌、面色、体型、肤色等方面的表现,以及对患者进行听诊、叩诊、触诊等操作,来获取患者的体征信息。
通过体格检查,医生可以初步判断患者的疾病类型和严重程度。
3. 实验室检查实验室检查在内科诊疗中起着重要的辅助作用。
医生会根据患者的临床表现和体格检查结果,选择合适的实验室检查项目进行检测。
常见的实验室检查包括血液检查、尿液检查、生化指标检查等。
通过实验室检查,医生可以获取更为详细和准确的患者生理和病理信息。
4. 影像学检查影像学检查是内科诊疗中常用的一种辅助诊断手段。
医生会根据患者的临床情况和需要,选择合适的影像学检查方法,如X线、超声、CT、MRI等。
影像学检查可以提供患者体内结构和病变情况的重要信息,对内科疾病的诊断和治疗起到重要的指导作用。
5. 诊断和治疗诊断是内科诊疗的核心环节之一。
通过分析患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果,医生可以对患者的疾病进行准确的诊断。
在诊断的基础上,医生会制定相应的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、物理治疗等。
治疗的目的是为了缓解患者的症状、控制疾病进展,并促进患者的康复。
6. 随访和复查在诊断和治疗之后,医生会对患者进行定期的随访和复查。
通过随访和复查,医生可以监测患者的病情变化,并根据需要进行进一步的调整治疗方案。
随访和复查的目的是为了及时发现和处理患者的问题,有效控制疾病的进展。
内科诊疗常规是内科医生进行诊断和治疗的基本步骤。
通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等环节的有机结合,医生可以更准确地判断患者的病情,并制定针对性的治疗方案,从而提高诊疗效果和患者的生活质量。
内科常见诊疗技术操作规范
内科常见诊疗技术操作规范————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:目录心肺复苏术操作规范 (5)心电图机操作规范 (10)血压计操作规范 (16)心电除颤监护仪操作规范 (18)骨髓穿刺术操作规程 (23)腹腔穿刺术 (29)心包穿刺术操作规范 (34)动脉及深静脉穿刺置管术操作规范 (38)临时心脏起搏器操作规范 (52)胸腔穿刺置管术 (56)电动吸引器操作规范 (58)呼吸机操作规范 (60)无创性正压机械通气操作规范 (68)气管插管术操作规范 (73)肺功能检查操作规范 (79)呼吸骤停的复苏技术 (88)痰和呼吸道分泌物标本采集规范 (94)动脉血气分析 (100)血液透析疗法 (107)急性肾衰的透析疗法 (111)血液滤过 (113)血液透析滤过 (115)血液灌流 (117)心肺复苏术操作规范【适应症】因各种原因所造成的呼吸、循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。
【禁忌症】胸壁开放性损伤;肋骨骨折;胸廓畸形或心包填塞;凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术,如晚期癌症等。
【操作规程】一、快速诊断1.突然丧失意识并全身抽搐。
2.大动脉搏动消失。
3.心音消失。
4.呼吸不规则或停止。
5.瞳孔散大对光反射消失。
6.皮肤及粘膜紫绀。
7.血压测不到,切忌为反复测试血压延误抢救。
二、急救措施1.初级心肺复苏:分为CABD四个步骤C.(circulation)循环:首先判断有否循环征象,如呼吸、咳嗽、身体移动、对救生呼吸的反应等。
若无循环征象则立即胸外按压,采取正确的按压姿势,两手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处,按压使胸骨下陷至少5cm,按压频率应为至少100次/分,无论单人或双人心肺复苏,按压与呼吸比均为30:2,吹气时不按压。
吹气与按压之间应衔接紧密,不得延搁超过数秒,因抢救需要如心内注射,做心电图等,停止按压不要超过15秒,按压5个循环周期约2分钟对病人做一次判断,按压有效指标为:①能触及大动脉(股、颈动脉)搏动,上肢收缩压>60mmHg;②患者颜面、唇、皮肤色泽转红润;③瞳孔缩小;④呼吸改善或出现自主呼吸;⑤睫毛反射恢复;⑥肌张力改善;⑦昏迷变浅,患者开始挣扎。
内科疾病的新诊疗技术介绍
内科疾病的新诊疗技术介绍随着医学科技的不断进步,内科疾病的诊疗技术也在不断更新。
本文将介绍一些目前应用于内科疾病治疗的新诊疗技术,包括肿瘤治疗的靶向治疗、糖尿病治疗的胰岛素泵等。
一、肿瘤治疗的靶向治疗靶向治疗是指通过针对肿瘤细胞特定的生物学靶点,抑制或干扰肿瘤细胞的增殖、转移和存活等过程的治疗方法。
靶向治疗的目的是阻断肿瘤细胞的异常信号传导,达到抑制肿瘤生长的效果。
1. 抗血管生成剂抗血管生成剂是一种能够抑制肿瘤血管生成的药物。
通过抑制血管内皮生长因子(VEGF)等相关分子的作用,抗血管生成剂可以阻止肿瘤细胞获取养分和氧气,从而抑制肿瘤的生长和转移。
目前,一些抗血管生成剂已经被广泛应用于多种肿瘤的治疗中,包括结直肠癌、肺癌等。
2. 分子靶向药物分子靶向药物是一类能够特异性识别和结合肿瘤细胞特定的分子靶点,并发挥抗肿瘤作用的药物。
根据肿瘤细胞的分子特征,可以选择适当的分子靶向药物进行治疗。
例如,靶向HER2蛋白的曲妥珠单抗可用于治疗HER2阳性乳腺癌;靶向EGFR的吉非替尼可用于治疗非小细胞肺癌等。
二、糖尿病治疗的胰岛素泵胰岛素泵是一种可以持续输注胰岛素的医疗器械。
与传统的胰岛素注射相比,胰岛素泵具有更好的血糖控制效果和更贴近自然胰岛素分泌的特点。
胰岛素泵通过一个小型的泵和一根连接泵和患者体内脂肪组织的导管来实现。
泵中的胰岛素被连续输注给患者的体内,可以根据患者的血糖水平和胰岛素需求进行调节,实现个性化的胰岛素治疗方案。
通过细致的血糖控制,胰岛素泵可以帮助糖尿病患者更好地管理血糖,并减少低血糖和高血糖的发生。
除了靶向治疗和胰岛素泵,还有其他一些新的技术正在被引入内科疾病的诊疗中,例如微创手术、非侵入性监测技术等。
这些新诊疗技术为患者提供了更加精准、安全和便捷的治疗方式,为内科疾病的治疗带来了新的希望。
总结起来,内科疾病的新诊疗技术为患者提供了更多治疗选择和更好的治疗效果。
随着医学科技的不断发展,我们相信未来会有更多创新的诊疗技术被引入内科领域,为疾病的治疗带来更大的突破。
(完整版)内科常见诊疗技术操作规范
目录心肺复苏术操作规范 (3)心电图机操作规范 (8)血压计操作规范 (14)心电除颤监护仪操作规范 (16)骨髓穿刺术操作规程 (21)腹腔穿刺术 (27)心包穿刺术操作规范 (32)动脉及深静脉穿刺置管术操作规范 (36)临时心脏起搏器操作规范 (50)胸腔穿刺置管术 (54)电动吸引器操作规范 (56)呼吸机操作规范 (58)无创性正压机械通气操作规范 (66)气管插管术操作规范 (71)肺功能检查操作规范 (77)呼吸骤停的复苏技术 (86)痰和呼吸道分泌物标本采集规范 (92)动脉血气分析 (98)血液透析疗法 (105)急性肾衰的透析疗法 (109)血液滤过 (111)血液透析滤过 (113)血液灌流 (115)心肺复苏术操作规范【适应症】因各种原因所造成的呼吸、循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱) 。
【禁忌症】胸壁开放性损伤;肋骨骨折;胸廓畸形或心包填塞;凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术,如晚期癌症等。
【操作规程】一、快速诊断1. 突然丧失意识并全身抽搐。
2. 大动脉搏动消失。
3. 心音消失。
4. 呼吸不规则或停止。
5. 瞳孔散大对光反射消失。
6. 皮肤及粘膜紫绀。
7. 血压测不到,切忌为反复测试血压延误抢救。
二、急救措施1. 初级心肺复苏:分为CABD四个步骤C. ( circulation )循环:首先判断有否循环征象,如呼吸、咳嗽、身体移动、对救生呼吸的反应等。
若无循环征象则立即胸外按压,采取正确的按压姿势,两手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处,按压使胸骨下陷至少5cm,按压频率应为至少100 次/ 分,无论单人或双人心肺复苏,按压与呼吸比均为30:2 ,吹气时不按压。
吹气与按压之间应衔接紧密,不得延搁超过数秒,因抢救需要如心内注射,做心电图等,停止按压不要超过15 秒,按压5 个循环周期约2 分钟对病人做一次判断,按压有效指标为:①能触及大动脉(股、颈动脉)搏动,上肢收缩压>60mmHg②患者颜面、唇、皮肤色泽转红润;③瞳孔缩小;④呼吸改善或出现自主呼吸;⑤睫毛反射恢复;⑥肌张力改善;⑦昏迷变浅,患者开始挣扎。
内科常见诊疗技术操作规范
目录1.心电图机操作规范 (3)2.血压计操作规范 (9)3.心电除颤监护仪操作规范 (11)4.心肺复苏术操作规范 (16)5.心包穿刺术操作规范 (21)6.动脉及深静脉穿刺置管术操作规范 (25)7.临时心脏起搏器操作规范 (39)8.永久心脏起搏器置入术操作规范 (43)9.房间隔缺损封堵术操作规范 (45)10.室间隔缺损封堵术操作规范 (47)11.动脉导管未闭封堵术操作规范 (52)12.经皮肺动脉瓣球囊扩张术操作规范 (55)13.冠状动脉成形、支架置入术操作规范 (58)14.主动脉球囊反搏操作规范 (65)15.胸膜腔穿刺术操作规范 (67)16.胸腔穿刺置管术 (78)17.电动吸引器操作规范 (80)18.呼吸机操作规范 (82)19.无创性正压机械通气操作规范 (88)20.气管插管术操作规范 (92)21.肺功能检查操作规范 (97)22.支气管舒张试验测定技术操作规范 (104)23.电子纤维支气管镜操作规范 (109)24.经纤维支气管镜肺活检术操作规范 (113)25.支气管肺泡灌洗术操作规范 (116)26.呼吸骤停的复苏技术 (118)27.痰和呼吸道分泌物标本采集规范 (122)28.动脉血气分析 (128)29.肾穿刺活体组织检查术 (134)30.血液透析疗法 (136)31.急性肾衰的透析疗法 (138)32.血液滤过 (140)33.血液透析滤过 (143)34.血液灌流 (144)心电图机操作规范目的:描述心电图机的标准操作规程及一般维护。
范围:适用于心电图机的操作。
规程:心电图检查是我科的常规检查。
【准备工作】1、检查心电图机各项工作性能是否正常,各附件是否齐全。
2、检查电源和地线或充电状态。
3、调节走纸速度的电压于标准状态。
【操作方法】1、手动方式操作(1)将电源开关拨至ON位置,打开电源。
(2)按下AUTO/MANU键,消灭显示器上的AUTO指示,使本机处于手动方式操作(3)校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度,并打击标准电压,校正后使其10mm=1mV。
内科临床诊疗指南--技术操作规范
内科临床诊疗指南--技术操作规范
1. 指南目的
本指南旨在规范内科临床诊疗中的技术操作,提供准确、安全、有效的操作方法,以提高内科医生的临床工作水平和患者的治疗效果。
2. 操作规范
2.1 病史采集
- 详细记录患者主诉、现病史、既往史、家族史等内容。
- 询问问题时要注意提问技巧和细心倾听,确保获取准确信息。
2.2 体格检查
- 仔细观察患者的意识状态、寸口以及可能存在的外在异常表现。
- 全面检查各系统器官,包括心肺、腹部、神经系统等。
2.3 辅助检查
- 根据具体疾病情况选择合适的辅助检查方法,如血液学检查、影像学检查等。
- 标本采集和送检时要遵循规范操作,确保样本质量和诊断准
确性。
2.4 诊断与鉴别诊断
- 结合患者病史、体格检查和辅助检查结果,进行疾病诊断和
鉴别诊断。
- 要综合考虑各种可能的疾病因素,并排除其他可能的疾病。
2.5 治疗原则
- 根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。
- 药物治疗应根据药物的适应症和禁忌症合理选用。
- 治疗过程中要监测患者的疗效和不良反应,并做相应调整。
2.6 随访与复诊
- 对于需要长期治疗的患者,应制定随访计划,定期进行复诊。
- 在随访过程中密切观察患者的病情变化,并根据需要调整治
疗方案。
3. 总结
本文档提供了内科临床诊疗中的技术操作规范,涵盖了病史采集、体格检查、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则以及随访与复诊等方面。
遵循规范操作能够提高医生的临床工作水平,确保患者的治疗效果和安全性。
心血管内科临床技术操作
心血管内科临床技术操作心血管内科临床技术操作是指在心血管内科疾病的诊断、治疗和辅助救治过程中,通过使用特定的技术手段和仪器设备,对患者进行各种操作。
心血管内科作为一门重要的临床学科,临床技术操作对于提高诊疗效果、减轻患者痛苦、提高生命质量具有重要意义。
常见的心血管内科临床技术操作包括:冠脉造影、冠脉介入治疗、心房射频消融术、心脏起搏器植入术、心导管检查以及心脏外科手术等。
冠脉造影是一种重要的诊断技术,在心血管内科领域得到广泛应用。
该技术通过插入一根导管进入患者的动脉,注入对比剂,使冠脉显影,从而观察冠脉的状况。
冠脉造影可以明确冠脉是否狭窄、闭塞以及病变的具体位置和程度,对冠心病、心肌梗死等疾病的诊断具有重要意义。
冠脉介入治疗是一种既诊断又治疗的技术,通过将导丝和支架等器械送入患者的冠脉内,扩张狭窄或闭塞的冠脉,恢复正常血流,改善心肌供血。
在冠脉介入治疗中,球囊扩张术和支架植入是常用的方法。
该技术适用于冠心病、心肌梗死、心绞痛等疾病的治疗,可以改善患者的症状,减轻心肌缺血,提高生存率。
心房射频消融术是一种治疗心房颤动的有效手段。
该技术通过将导管引入患者的心脏,在心房内定位出异常起搏点并进行电热消融,破坏异常传导路径,从而恢复正常的心律。
心房射频消融术具有疗效确切、安全可靠、创伤小等优点,适用于阵发性心房颤动、持久性心房颤动等疾病的治疗。
心脏起搏器植入术是用于治疗心脏传导阻滞等疾病的方法。
该技术通过将起搏导丝植入患者的心脏,将起搏器连接导丝,为心脏提供电刺激,恢复正常的心律。
心脏起搏器植入术可以有效控制心律失常、提高心脏的输血功能,改善患者的生活质量。
心导管检查是一种对心脏进行全面、准确评估的方法。
该技术通过插入导管进入患者的心脏,测量心腔内的压力、血流速度等生理参数,并进行血流动力学评估。
心导管检查在诊断和评估心脏疾病的类型、程度以及分析心功能等方面起到重要的作用。
心脏外科手术是治疗心脏疾病的最后手段。
(完整版)内科常见诊疗技术操作规范
目录心肺复苏术操作规范 (3)心电图机操作规范 (8)血压计操作规范 (14)心电除颤监护仪操作规范 (16)骨髓穿刺术操作规程 (21)腹腔穿刺术 (27)心包穿刺术操作规范 (32)动脉及深静脉穿刺置管术操作规范 (36)临时心脏起搏器操作规范 (50)胸腔穿刺置管术 (54)电动吸引器操作规范 (56)呼吸机操作规范 (58)无创性正压机械通气操作规范 (66)气管插管术操作规范 (71)肺功能检查操作规范 (77)呼吸骤停的复苏技术 (86)痰和呼吸道分泌物标本采集规范 (92)动脉血气分析 (98)血液透析疗法 (105)急性肾衰的透析疗法 (109)血液滤过 (111)血液透析滤过 (113)血液灌流 (115)心肺复苏术操作规范【适应症】因各种原因所造成的呼吸、循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。
【禁忌症】胸壁开放性损伤;肋骨骨折;胸廓畸形或心包填塞;凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术,如晚期癌症等。
【操作规程】一、快速诊断1.突然丧失意识并全身抽搐。
2.大动脉搏动消失。
3.心音消失。
4.呼吸不规则或停止。
5.瞳孔散大对光反射消失。
6.皮肤及粘膜紫绀。
7.血压测不到,切忌为反复测试血压延误抢救。
二、急救措施1.初级心肺复苏:分为CABD四个步骤C.(circulation)循环:首先判断有否循环征象,如呼吸、咳嗽、身体移动、对救生呼吸的反应等。
若无循环征象则立即胸外按压,采取正确的按压姿势,两手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处,按压使胸骨下陷至少5cm,按压频率应为至少100次/分,无论单人或双人心肺复苏,按压与呼吸比均为30:2,吹气时不按压。
吹气与按压之间应衔接紧密,不得延搁超过数秒,因抢救需要如心内注射,做心电图等,停止按压不要超过15秒,按压5个循环周期约2分钟对病人做一次判断,按压有效指标为:①能触及大动脉(股、颈动脉)搏动,上肢收缩压>60mmHg;②患者颜面、唇、皮肤色泽转红润;③瞳孔缩小;④呼吸改善或出现自主呼吸;⑤睫毛反射恢复;⑥肌张力改善;⑦昏迷变浅,患者开始挣扎。
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鼻孔朝上。术者左手持镜,右手将镜徐徐插入 鼻孔,沿后壁滑入喉部,找到会厌与声门,待 声门开大时将支气管镜送入气管,徐徐前进, 直达隆突,将镜插入一侧主支气管,先检查健 侧后查病侧
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注意事项
术后病人休息观察半小时,方可离开检查室, 术后可能出现鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、 痰中带血等,可于短时或数日内自愈.
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注意事项
操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑;精神紧张者, 可于术前半小时给地西泮10mg,镇静。
操作中应密切观察患者的反应,如有头晕、面色苍白、出 汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应;或 出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时,立即停止抽 液,并皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml,或进行其他对症 处理。
注意事项
严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保 持胸腔负压。
应避免在第9肋间以下穿刺,以免穿透膈肌损伤腹腔脏 器。
恶性胸腔积液,可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性 胸膜炎,促使脏层与壁层胸膜粘连,闭合胸腔,防止 液体重新积聚。具体操作:于抽液500~1200ml后,将 药物(如米诺环素500mg)加生理盐水20~30ml稀释后 注入。推入药物后加抽胸液,再推入,反复2~3次后, 嘱病人卧床2~4小时,并不断变换全位,使药物在胸腔 内均匀涂布。如注入之药品刺激性强,可致胸痛,应 在注药前给予强痛定或哌替啶等镇痛剂。
术后2小时方可进食,开始以半流质为宜。如 做了活检,应注意有无气胸或活动性出血,有 变化随时就诊,及时处理。如果检查时间较长, 咳嗽较频或咯血者,可用镇静剂、止血剂并可 给抗生素,以预防呼吸道和肺部感染。
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消化系统
腹膜腔穿刺术
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适应证
诊断性腹腔穿刺,如结核性腹膜炎、癌 性腹水,急性化脓性腹膜炎等;
一次抽液不应过多、过快,诊断性抽液,50~100ml即可; 减压抽液,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml;如 为脓胸,每次尽量抽尽。凝为化脓性感染时,助手用无菌 试管留取标本,涂片行革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏 试验。检查癌细胞,至少需100ml,并应立即送检,以免细 胞自溶。
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常规消毒皮肤戴无菌,覆盖消毒洞巾。 用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至
胸膜壁进行局部浸润麻醉。
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操 术作者以方左法手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,
右手将穿刺针穿过皮肤,再将穿刺针在麻醉处 缓缓刺入,当针锋抵抗感突然消失时进入胸腔, 接注射器进行抽液。助手用止血钳协助固定穿 刺针,以防刺入过深损伤肺组织。如用较粗的 长穿刺针代替胸腔穿刺针时,应先将针座后连 接的胶皮管用血管钳夹住,然后进行穿刺,进 入胸腔后再接上注射器,将液体注射器入弯盘, 记量或送检。 抽液结束拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力 压迫片刻,用胶布固定后嘱患者静卧。
高于1.018 能自凝 阳性
<25g/L 与血糖相近
>30g/L 常低于血糖水平
常<100×106/L
常>100×106/L
以 淋 巴 细 胞 、 间 根据不同病因,分别以中性粒细胞
皮细胞为主
或淋巴细胞为主
阴性
可找到病原菌
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常见渗出液的特点 浆液性渗出液 黄色,清或微混,细胞数多在(200~500) ×106/L。常见于结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎早期及胸 膜转移癌的早期,有时可见于风湿性疾病等引起的胸、 腹腔积液、心包积液及关节滑囊液。 血性渗出液 呈不同程度的红色,陈旧性出血时可呈暗
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禁忌证
上呼吸道及肺部急性炎症。晚期肺结核和喉结 核
心肺功能不全、严重高血压、极度衰竭、主动 脉瘤、严重出血倾向、凝血障碍
喉及气管有狭窄 颈椎畸形 对麻醉药过敏
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操 病作人术方前法4~6小时禁食。术前半小时,肌注阿 托品0.5毫克,安定10毫克,必要时肌注杜冷 丁50毫克 1%地卡因喷雾鼻腔、咽部、声门 患者仰卧,肩部略垫高,头部摆正,略向后仰,
内科常用诊疗技术
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呼吸系统
胸膜腔穿刺术
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适应证及禁忌证
诊断性胸腔穿刺 抽液减压 通过穿刺给药 严重出凝血功能障碍禁忌
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操作方法
嘱患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上, 前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐位,患 侧前臂上举抱于枕部。
穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行,胸 液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间; 有时也选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间为 穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声检查确 定,穿刺点用龙胆紫的棉签在皮肤上标记。
肝硬化并顽固性大量腹水患者,用利尿 剂无效,有腹内压增高,导致心悸气促 等压迫症状,病人不能耐受者则可行穿 刺放液;
腹腔感染需局部给药者。
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禁忌证
严重的粘连性腹膜炎 包虫病及卵巢囊肿 肝昏迷前期 腹腔高度胀气时不宜作诊断性穿刺
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临床意义
漏出液与渗出液的鉴别 常见渗出液的特点
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鉴别要点 原因 外观
透明度 比重 凝固 粘蛋白定性 蛋白定量 葡萄糖定量 细胞计数 细胞分类
细菌学检查
漏出液 非炎症所致 淡黄,浆液性
渗出液 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 不定,可为血性,脓性,乳糜性等
透明或微混
多混浊
低于1.018 不自凝 阴性
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呼吸系统
支气管镜检查
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适应证
ห้องสมุดไป่ตู้ 不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声 带麻痹和气道阻塞需明确诊断和确定出血部位
胸部X线检查发现快状阴影,阻塞性肺炎及肺 不张,或痰瘤细胞阳性而胸片无异常
诊断不明的支气管、肺脏疾患,需支气管活检 需作叶、段支气管选择性碘油造影 取出气管内小异物 向病变的肺叶或肺段支气管内注药用于治疗