流感病例分析精品PPT课件
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流行性感冒PPT课件
流行性感冒概述
流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病 毒引起的一种传染性强、流行面广、发病 率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以 起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等 全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛 等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病， 以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦 可经接触传播。流感病死率高达8%至 10%。
季节性流感
•一个可传新染型宿流主在感一个 完
由以往已存在的流感全病易感染的 族由群流中感可病产毒生变异毒株
毒引起
的新感染宿主引个起数。
流季人行多群具发存有在季一节定性免，疫冬力••RR春00≥<11：：流将行发出人普将生群现遍不流时易缺会行间 感乏发无特生规异律免疫力，
流行常局限于一定范围
可造成多地区甚至全 球大流行
对重症和死亡病例分析表明，慢性基础疾病占重症和死亡 病例的构成比分别约为35.1%和49.0%、妊娠分别占 11.1%和20.4%和肥胖分别占18.3%和17.2%，因此患有 慢性基础性疾病、处于妊娠状态的妇女及肥胖者感染甲型 H1N1流感后发展成重症和发生死亡的危险性要高得多。
可防，可控，可治
3．长期变异 流感的长期变异主要表现在抗原的转变， 其结果往往导致世界性大流行。
4．暴发 由于流感的传播途径容易实现，因此极易发生 暴发。
（二）人群分布
性别：没有差异 年龄：以6～15岁为最高，一般流行时，
年龄越大，发病率越低。 职业：服务行业、学生和工人的发病率
较高，一般居民及农民的发病率较低。 一些抵抗力低的老年人感染流感后往往
甲型流感疫情分析
截至2010年3月7日，我国内地31个省份共报告确诊病例 127427例。其中，累计报告重症及危重病例8320例，死亡 病例796例。2009年12月中上旬达到重症发病和死亡的高 峰，之后呈逐渐下降趋势。重症病例中，0-9岁组所占比例 最高（27.2%），0-9岁组发病率（1.29/105）高于其他年 龄组；死亡病例中20-29岁组所占比例最高（25.4%）， 20-29岁组死亡率（0.10/105）高于其他年龄组。
流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病 毒引起的一种传染性强、流行面广、发病 率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以 起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等 全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛 等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病， 以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦 可经接触传播。流感病死率高达8%至 10%。
季节性流感
•一个可传新染型宿流主在感一个 完
由以往已存在的流感全病易感染的 族由群流中感可病产毒生变异毒株
毒引起
的新感染宿主引个起数。
流季人行多群具发存有在季一节定性免，疫冬力••RR春00≥<11：：流将行发出人普将生群现遍不流时易缺会行间 感乏发无特生规异律免疫力，
流行常局限于一定范围
可造成多地区甚至全 球大流行
对重症和死亡病例分析表明，慢性基础疾病占重症和死亡 病例的构成比分别约为35.1%和49.0%、妊娠分别占 11.1%和20.4%和肥胖分别占18.3%和17.2%，因此患有 慢性基础性疾病、处于妊娠状态的妇女及肥胖者感染甲型 H1N1流感后发展成重症和发生死亡的危险性要高得多。
可防，可控，可治
3．长期变异 流感的长期变异主要表现在抗原的转变， 其结果往往导致世界性大流行。
4．暴发 由于流感的传播途径容易实现，因此极易发生 暴发。
（二）人群分布
性别：没有差异 年龄：以6～15岁为最高，一般流行时，
年龄越大，发病率越低。 职业：服务行业、学生和工人的发病率
较高，一般居民及农民的发病率较低。 一些抵抗力低的老年人感染流感后往往
甲型流感疫情分析
截至2010年3月7日，我国内地31个省份共报告确诊病例 127427例。其中，累计报告重症及危重病例8320例，死亡 病例796例。2009年12月中上旬达到重症发病和死亡的高 峰，之后呈逐渐下降趋势。重症病例中，0-9岁组所占比例 最高（27.2%），0-9岁组发病率（1.29/105）高于其他年 龄组；死亡病例中20-29岁组所占比例最高（25.4%）， 20-29岁组死亡率（0.10/105）高于其他年龄组。
流行性感冒流感PPT课件
分类： 1. 甲型：2-3年发生一次抗原漂移（H、N的小变异），10-15年 发生一次抗原转变（H、N均发生较大的变异），易造成大 流行，危害最大。 2. 乙型：变异很慢，多局部流行或散发，也可能造成大流行。 3. 丙型：没发现变异，散发性。
甲型流感：
核酸：8节段的线性单链RNA
具有亚型的分类。
流感病毒的弱点：
流行性感冒（流感）
流感：急性呼吸道传染病
特征： •潜伏期短 •易传染、蔓延 •易变异
因此：易爆发大流行，世界上已经发生过五次大流行。
病原物：RNA病毒
三层构造：核衣壳，囊膜，糖蛋白（从里到外） • 核衣壳：核蛋白（NP）是可溶性抗原，抗原性稳定。 • 囊膜：膜蛋白（MP），稳定的抗原。 •糖蛋白：血凝素H和神经氨酸酶N，前者是吸附工具，后者是脱 离 工具；均为变异性抗原。
资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢 感谢您的观看和下载
资料仅供参考，实际情况实际分析不耐热、酸和乙醚，对乙醇、甲醛和紫外线敏感
流行病学：
传染源：带毒者；发病后五天内均可有病毒从鼻涕、 口涎以及痰液排出 人群易感性：普遍易感，型与型间无交叉免疫性。 流行特征：突发，迅速蔓延，流行时间短，高发病 率。季节性不明显，冬春较多。
发病原理和病理变化 单纯型流感： 侵染上、中呼吸道为主；纤毛柱状上皮细胞被侵 染后，变性、坏死、脱落，露出基底细胞层，出现局 部炎症，并有全身性中毒反应：发热，身痛，白细胞 减少等。第五天基底细胞再生，两周上皮细胞恢复。 病毒在上呼吸道的存在时间：成人3-5d，儿童可持续两 周。
临床表现： 胃肠型：伴呕吐、腹泻者。常见 脑炎型：伴惊厥、意识障碍以及脑膜刺激征阳性者 心肌炎型：伴心律紊乱及循环衰竭 中毒型：高热，循环系统障碍，血压下降，休克，弥散性 血管内凝血。 并发症：
流感ppt课件
17
流感的易感人群
• 流感病毒极易变异，感
染后免疫保护维持的时间
不长；
而且，流感病毒的三个
型别之间、以及同型病毒
的亚型之间均无交叉免疫；
所以，人群对流感病毒
普遍易感。
18
发病机制与病理解剖
流感病毒致病的主要机 理是病毒复制引起的细胞 损伤及死亡。
此外，甲、乙型流感病 毒还可以诱导受感染的细 胞发生凋亡。
19
流感病毒可感染呼吸道的所 有各类细胞，并能在内复制。 呼吸道分泌物中的病毒量与疾 病严重程度有关。
外周血白细胞亦可感染流感 病毒，导致趋化性、吞噬作用、 及增殖能力的缺陷，使流感患 者继发细菌感染；继发感染的 细菌又进一步增强病毒的复制。
20
单纯型急性流感病人的喉、 气管、支气管存在广泛的炎症 病变、粘膜损伤和水肿、纤毛 细胞脱落。甚至支气管粘膜上 皮广泛脱落，深及基底层细胞。 病变累及气道越远端，组织的 病理反应就越显著。
流行性感冒
Influenza
1
流行性感冒（influenza）简 称流感，是一种由流感有高度传染 性，几乎每年都会在世界某个 地区爆发流行。
临床特点为起病急，病程短， 有高热、头痛、乏力等显著的 全身中毒症状，但呼吸道症状 相对较轻。
2
流感是一种 古老的呼吸道 传染病。早在 公元前412年， 希波克拉底就 在医学典籍中 记述了与流感 临床特点颇为 类似的呼吸道 疫病流行。 3
10
流感病毒的变异
流感病毒很容易变异，基因组自 发的点突变聚集到一定程度时，即 引起HA和NA抗原漂移（Antigenic drift）。这种在较小程度上发生的 基因变异，每年或每几年频繁发生。
若两种不同亚型毒株感染细胞， 使其基因组发生重组，则可引起抗 原位移（Antigenic shift），导致新 血清型的出现。
流感的易感人群
• 流感病毒极易变异，感
染后免疫保护维持的时间
不长；
而且，流感病毒的三个
型别之间、以及同型病毒
的亚型之间均无交叉免疫；
所以，人群对流感病毒
普遍易感。
18
发病机制与病理解剖
流感病毒致病的主要机 理是病毒复制引起的细胞 损伤及死亡。
此外，甲、乙型流感病 毒还可以诱导受感染的细 胞发生凋亡。
19
流感病毒可感染呼吸道的所 有各类细胞，并能在内复制。 呼吸道分泌物中的病毒量与疾 病严重程度有关。
外周血白细胞亦可感染流感 病毒，导致趋化性、吞噬作用、 及增殖能力的缺陷，使流感患 者继发细菌感染；继发感染的 细菌又进一步增强病毒的复制。
20
单纯型急性流感病人的喉、 气管、支气管存在广泛的炎症 病变、粘膜损伤和水肿、纤毛 细胞脱落。甚至支气管粘膜上 皮广泛脱落，深及基底层细胞。 病变累及气道越远端，组织的 病理反应就越显著。
流行性感冒
Influenza
1
流行性感冒（influenza）简 称流感，是一种由流感有高度传染 性，几乎每年都会在世界某个 地区爆发流行。
临床特点为起病急，病程短， 有高热、头痛、乏力等显著的 全身中毒症状，但呼吸道症状 相对较轻。
2
流感是一种 古老的呼吸道 传染病。早在 公元前412年， 希波克拉底就 在医学典籍中 记述了与流感 临床特点颇为 类似的呼吸道 疫病流行。 3
10
流感病毒的变异
流感病毒很容易变异，基因组自 发的点突变聚集到一定程度时，即 引起HA和NA抗原漂移（Antigenic drift）。这种在较小程度上发生的 基因变异，每年或每几年频繁发生。
若两种不同亚型毒株感染细胞， 使其基因组发生重组，则可引起抗 原位移（Antigenic shift），导致新 血清型的出现。
2024流行性感冒ppt医学课件
流行性感冒ppt医学课件•流行性感冒概述•流行性感冒病毒学•流行性感冒预防与控制策略•流行性感冒临床治疗与护理目录•流行性感冒疫情监测与报告制度•流行性感冒科普知识宣传与教育01流行性感冒概述定义与特点定义流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和快速的传播速度。
特点流感病毒的遗传特点决定了其易发生变异，人群普遍易感，且病后免疫力不持久，使得流感成为重要的公共卫生问题。
流感患者和隐性感染者是主要的传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。
传染源主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。
传播途径人群普遍易感，但老年人、儿童、孕产妇及患有慢性基础疾病的人群更易感染。
易感人群流感具有季节性，北半球通常在冬季流行，而南半球则在夏季。
此外，流感的流行还具有一定的周期性。
流行特征流行病学特征临床表现与分型临床表现流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
主要表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状相对较轻。
临床分型根据临床表现，流感可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。
其中，单纯型最为常见，表现为急性起病、高热、头痛、乏力等；胃肠型以恶心、呕吐、腹泻等症状为主；肺炎型多见于老年人、儿童或原有心肺疾病的人群，主要表现为高热持续不退、咳嗽、气促等症状；中毒型则表现为高热、休克、呼吸衰竭等严重症状。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行诊断。
具体标准包括：近期内有流感流行地区居住或旅行史；出现流感样症状；实验室检查如病毒分离、血清学检测等结果阳性。
鉴别诊断流感需要与普通感冒、上呼吸道感染、肺炎等疾病进行鉴别。
其中，普通感冒症状较轻，无明显的季节性；上呼吸道感染则以局部症状为主，如鼻塞、流涕等；肺炎则可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状及肺部实变体征。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以对这些疾病进行有效的鉴别。
02流行性感冒病毒学呈球形或丝状，直径约80-120nm ，有包膜。
流感上课用演示精品PPT课件
核蛋白（NP） 抗原性稳定
具型特异性
（2）包膜 （双层结构）
基质蛋白（M1，内层），
具型特异性；
脂质双层（外层），
M2嵌于其中，形成膜通道 14
分节段的（-） SSRNA NA
M1
M2
HA
1 2 34 5 6 7 8
PB2 PB1 PA RNA
RNA多聚酶
核糖核蛋白（RNP）
RNP
16
17
流感病毒的结构
呼吸道感染病毒
包括正粘病毒科 流行性感冒病毒 副粘病毒科 呼吸道合胞病毒、 其他呼吸道病毒 腺病毒 风疹病毒 冠状病毒 鼻病毒
主要以为侵入门户
对粘蛋白具有特殊亲和力的 一类RNA病毒
1
呼吸道病毒----病毒家族之首
• 人类通过这一途径而接受的病毒感染要比 其他途径都多。
• 人类的生活方式日趋一致。 • 呼吸道病毒易穿透呼吸道黏液层。
“达菲”成分中竟包含一种可爆炸物质、一种中国 调味料以及一种无害的大肠杆菌。
“达菲”共有12道生产工序，最初是从八角茴香中提取莽 草酸。由于30公斤八角茴香只能加工出1公斤莽草酸，而 八角茴香只在中国4个省份生长，通常在3月和5月收获， 因此罗氏公司一旦收成欠佳或价格过高，将无法获得足够 原料。
罗氏公司为此开发不用八角茴香制造莽草酸的方法，并在
去年与德国一家生物技术中心合作。这种新工艺通过向一
种无害的大肠杆菌超量喂养葡萄糖，迫使细菌释放莽草酸。
目前，罗氏公司三分之二的莽草酸取自八角茴香，余下三
分之一由大肠杆菌提供。
63
莽草酸经过反应器、过滤器和干燥器这三 道工序后，转变为一种中间化学物质环氧化物。 随后，环氧化物的结构必须被打开，通过原子 转换，变成另外一种中间化学物叠氮化物。这 一工序需要使用高爆炸性能的叠氮化钠。接着， 叠氮化物被制成活性成分，再与其他添加成分 混合加工，最后经过真空干燥制成“达菲”颗 粒。 很多人误以为日常饮食中多吃八角也可预防禽流 感，甚至出现了抢购八角的风潮。专家因此警告说， 直接将八角煎汁服用不能预防流感，一般来说，八 角在烹饪过程中产生莽草酸的几率不大，而八角内 含黄樟醚，过量食用反而可能导致中毒。
流感与流感样病例ppt课件
报告内容
包括患者姓名、性别、年 龄、发病时间、症状、体 征等信息。
流感样病例的隔离与治疗措施
隔离措施
对确诊患者应进行隔离治 疗，以减少传染源。
治疗措施
以对症治疗为主，适当应 用抗病毒药物。
预防措施
加强个人卫生习惯，避免 接触传染源，接种疫苗等 。
05
CATALOGUE
流感与流感样病例的监测与预警
技术创新的推动力
技术创新是应对流感挑战的重要推动力。应加强科研投入，推动疫 苗、药物等技术的创新和发展。
疫苗接种的普及化
疫苗是防控流感的有效手段，应加强疫苗接种的普及化，提高疫苗接 种率和覆盖率。
展望未来，为人类健康做出更大贡献
预防为主的理念
未来应更加注重预防为主的理念，加强预防措施的落实，减少流 感的发病率和死亡率。
监测系统的建立与完善
实验室监测
建立实验室监测系统，及时发现、诊断和报告流 感样病例，以及检测病毒的变异情况。
临床监测
通过临床医生的报告和病例的统计，及时发现和 掌握流感样病例的变化趋势和疫情动态。
流行病学调查
开展流行病学调查，了解疫情的分布和传播途径 ，为防控提供科学依据。
预警系统的建立与完善
预警指标
接种时间
流感疫苗一般在每年的9月至11月期间接种，因为这是流感高发期 之前的时间段，可以更好地保护接种者。
接种剂次
根据接种者年龄、身体状况等因素，流感疫苗的接种剂次有所不同 。一般来说，每年接种一次即可。
04
CATALOGUE
流感样病例的定义与处理
流感样病例的定义
发热
体温≥38℃。
咳嗽、咽痛、鼻塞等呼吸道症状
发病前一周内与患有肺炎的人 有过接触或在疫情区域生活或
流感ppt课件
症状。
传染性不同
流感具有高度传染性，而普通感 冒通常只在密切接触时传染。
病程不同
流感患者通常需要1-2周才能康 复，而普通感冒通常在1周内康
复。
03
流感的预防与控制
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括充足的睡 眠、均衡的饮食、适量的运动和减少 压力等，有助于增强免疫力。
勤洗手
经常用肥皂和清水洗手，特别是在处 理食物、打喷嚏或咳嗽后。
病例2
一位25岁女性，出现发热、头痛、咳 嗽和肌肉疼痛的症状，经过医生诊断 为流感。该病例已经使用抗病毒药物 进行治疗，目前正在恢复中。
分析报告
流感疫情回顾
01
回顾近年来流感疫情的流行趋势和特点，分析当前流感病毒的
变异情况和影响。
病例诊断与治疗
02
介绍流感病例的诊断方法和治疗流程，包括使用抗病毒药物、
喉咙痛
喉咙痛是流感的一个显著症状，可 导致吞咽困难。
流感的症状
01
02
03
04
肌肉疼痛
全身肌肉疼痛，包括背部和腿 部，有时甚至导致行动困难。
头痛
流感也可能导致头痛，通常为 重度头痛。
疲劳
流感患者会感到极度疲劳，需 要休息和睡眠。
流鼻涕
流感患者通常会流鼻涕，有时 为黄色或绿色。
流感的诊断标准
01
02
止咳药
止咳药如右美沙芬可以缓 解咳嗽症状。
04
流感的治疗与护理
药物治疗
抗病毒药物
如奥司他韦和扎那米韦，可以抑制病毒的复制，缩短病程，缓解症状。但需在病毒感染早 期（最好在发病24小时内）使用才有效。
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚和布洛芬，可以缓解发热和疼痛，但需注意剂量和使用方法，避免过量使 用。
传染性不同
流感具有高度传染性，而普通感 冒通常只在密切接触时传染。
病程不同
流感患者通常需要1-2周才能康 复，而普通感冒通常在1周内康
复。
03
流感的预防与控制
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括充足的睡 眠、均衡的饮食、适量的运动和减少 压力等，有助于增强免疫力。
勤洗手
经常用肥皂和清水洗手，特别是在处 理食物、打喷嚏或咳嗽后。
病例2
一位25岁女性，出现发热、头痛、咳 嗽和肌肉疼痛的症状，经过医生诊断 为流感。该病例已经使用抗病毒药物 进行治疗，目前正在恢复中。
分析报告
流感疫情回顾
01
回顾近年来流感疫情的流行趋势和特点，分析当前流感病毒的
变异情况和影响。
病例诊断与治疗
02
介绍流感病例的诊断方法和治疗流程，包括使用抗病毒药物、
喉咙痛
喉咙痛是流感的一个显著症状，可 导致吞咽困难。
流感的症状
01
02
03
04
肌肉疼痛
全身肌肉疼痛，包括背部和腿 部，有时甚至导致行动困难。
头痛
流感也可能导致头痛，通常为 重度头痛。
疲劳
流感患者会感到极度疲劳，需 要休息和睡眠。
流鼻涕
流感患者通常会流鼻涕，有时 为黄色或绿色。
流感的诊断标准
01
02
止咳药
止咳药如右美沙芬可以缓 解咳嗽症状。
04
流感的治疗与护理
药物治疗
抗病毒药物
如奥司他韦和扎那米韦，可以抑制病毒的复制，缩短病程，缓解症状。但需在病毒感染早 期（最好在发病24小时内）使用才有效。
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚和布洛芬，可以缓解发热和疼痛，但需注意剂量和使用方法，避免过量使 用。
流行性感冒PPT课件
福尼亚/7/2009(H1N1)]作为推荐株应用于每年的 季节性流感疫苗的生产
（二）免疫程序与策略
疫苗种类 • 在我国使用的流感疫苗有三种：全病毒灭
活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，每种流 感疫苗均含两种A型（H3N2和H1N1）和一 种B型流感病毒抗原组份。全病毒灭活疫苗 由于不良反应较高且只能在12岁以上人群 使用等缺点，近年来已没有使用。
历史上几次流感大流行
• 1918 “西班牙流感” (H1N1)
造成全球 2 ~ 5千万人死亡 －许多人在感染后几天内死亡 －而其它一些人则因并发症死亡 －死亡病例中几乎一半是年轻人和健康成年人
• 1957 “亚洲流感”(H2N2)
造成全球1 百万人死亡 －确认在中国首发 1957年2月下旬
• 1968 “香港流感” (H3N2)
• 1957 “亚洲流感”(H2N2)
造成全球1 百万人死亡 －确认在中国首发 1957年2月下旬
• 1968 “香港流感” (H3N2)
发病率和死亡数与 1957年的类似 －该病毒在香港首次发现 1968年初 －H3N2至今仍流行
四、免疫预防
（一）疫苗发展简史
• 1937年，鸡胚培养流感病毒获得成功 • 1941年，流感灭活疫苗在美国首次被批准使用 ，1945年开
• 临床诊断病例：具备流行病学史和临床表现中任 何一项者
− 在流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染的病人 − 近期内本地区或临近地区上呼吸道感染病人明显增加 – 医院门诊上呼吸道感染病人明显增多
• 确诊病例：流感样病例或临床诊断病例呼吸道标 本分离到流感病毒或流感病毒核酸检测阳性
三、流行病学
流行性感冒
流行性感冒(Influenza)简称流感,是由流感病毒 引起的急性呼吸道疾病。该病潜伏期短，传染性
（二）免疫程序与策略
疫苗种类 • 在我国使用的流感疫苗有三种：全病毒灭
活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，每种流 感疫苗均含两种A型（H3N2和H1N1）和一 种B型流感病毒抗原组份。全病毒灭活疫苗 由于不良反应较高且只能在12岁以上人群 使用等缺点，近年来已没有使用。
历史上几次流感大流行
• 1918 “西班牙流感” (H1N1)
造成全球 2 ~ 5千万人死亡 －许多人在感染后几天内死亡 －而其它一些人则因并发症死亡 －死亡病例中几乎一半是年轻人和健康成年人
• 1957 “亚洲流感”(H2N2)
造成全球1 百万人死亡 －确认在中国首发 1957年2月下旬
• 1968 “香港流感” (H3N2)
• 1957 “亚洲流感”(H2N2)
造成全球1 百万人死亡 －确认在中国首发 1957年2月下旬
• 1968 “香港流感” (H3N2)
发病率和死亡数与 1957年的类似 －该病毒在香港首次发现 1968年初 －H3N2至今仍流行
四、免疫预防
（一）疫苗发展简史
• 1937年，鸡胚培养流感病毒获得成功 • 1941年，流感灭活疫苗在美国首次被批准使用 ，1945年开
• 临床诊断病例：具备流行病学史和临床表现中任 何一项者
− 在流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染的病人 − 近期内本地区或临近地区上呼吸道感染病人明显增加 – 医院门诊上呼吸道感染病人明显增多
• 确诊病例：流感样病例或临床诊断病例呼吸道标 本分离到流感病毒或流感病毒核酸检测阳性
三、流行病学
流行性感冒
流行性感冒(Influenza)简称流感,是由流感病毒 引起的急性呼吸道疾病。该病潜伏期短，传染性
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21
三.实验室检查 1.WBC正常或↓， LC ↑ 2.从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒 3.恢复期血清抗体效价4倍以上↑ 4.呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性 5.呼吸道分泌物检测病毒核酸阳性
22
诊断分类
疑似病例 流行病学+临床症状
确诊病例 流行病学+临床症状+实验室2、3、 4、5中一条
23
1.空气飞沫传播为主 2.污染的日用品传播
9
三.易感人群
➢ 普遍易感，病后有一定免疫力 ➢ 三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉
免疫，可反复发病。
10
四.流行特征
(一)流行特点突然发生 迅速蔓源自 发病率高 流行期短 常沿交通线传播
(二)流行的一般规律
先城市后农村 先集体单位后分散居民
11
重 ➢ 用法：分2次口服 疗程3-4天 ➢ 副作用：口干、头晕、嗜睡、共济失调
29
甲基金刚烷胺（金刚乙胺） ➢ 用量 100-200mg/天 ➢ 用法 分2次口服 ➢ 注意：1.孕妇、精神异常、肝肾功能严重损
害者禁用上述二种药。 2. 耐药
（二）神经氨酸酶抑制剂 澳司他韦等
30
三.治疗各种并发症 四.中药 ➢ 风热型 银翘解毒丸 板兰根冲剂 ➢ 风寒型 葱豉汤 荆防败毒饮加减
4
病原学
流感病毒 ➢ 属于正粘病毒科，球型 ➢ 直径80-120nm，为RNA病毒 ➢ 流感病毒特点：容易发生病毒变异
5
流感病毒分型 ➢ 甲型 最易变异，可感染人和多种动物，
为人类流感的主要病原，常引起大 流行和中、小流行。 ➢ 乙型 变异较弱，仅感染人类。可引起局部暴 发或小流行。 ➢ 丙型 病毒抗原较稳定，仅感染人类，多引起散发 病例。
三.实验室检查 1.WBC正常或↓， LC ↑ 2.从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒 3.恢复期血清抗体效价4倍以上↑ 4.呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性 5.呼吸道分泌物检测病毒核酸阳性
22
诊断分类
疑似病例 流行病学+临床症状
确诊病例 流行病学+临床症状+实验室2、3、 4、5中一条
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1.空气飞沫传播为主 2.污染的日用品传播
9
三.易感人群
➢ 普遍易感，病后有一定免疫力 ➢ 三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉
免疫，可反复发病。
10
四.流行特征
(一)流行特点突然发生 迅速蔓源自 发病率高 流行期短 常沿交通线传播
(二)流行的一般规律
先城市后农村 先集体单位后分散居民
11
重 ➢ 用法：分2次口服 疗程3-4天 ➢ 副作用：口干、头晕、嗜睡、共济失调
29
甲基金刚烷胺（金刚乙胺） ➢ 用量 100-200mg/天 ➢ 用法 分2次口服 ➢ 注意：1.孕妇、精神异常、肝肾功能严重损
害者禁用上述二种药。 2. 耐药
（二）神经氨酸酶抑制剂 澳司他韦等
30
三.治疗各种并发症 四.中药 ➢ 风热型 银翘解毒丸 板兰根冲剂 ➢ 风寒型 葱豉汤 荆防败毒饮加减
4
病原学
流感病毒 ➢ 属于正粘病毒科，球型 ➢ 直径80-120nm，为RNA病毒 ➢ 流感病毒特点：容易发生病毒变异
5
流感病毒分型 ➢ 甲型 最易变异，可感染人和多种动物，
为人类流感的主要病原，常引起大 流行和中、小流行。 ➢ 乙型 变异较弱，仅感染人类。可引起局部暴 发或小流行。 ➢ 丙型 病毒抗原较稳定，仅感染人类，多引起散发 病例。
《流感报告》PPT课件
二、流感病毒的生物学
流感家族
A型，可以感染人，哺乳动物及禽 B型，只感染人
C型，可 流 感 模 式 图
- PB2
- PB1
甲型 流感
- PA
- NP
-M
分型依据
- HA 亚型依据
- NA
- NS
A 型：135 种 亚 型 B 型：无 亚 型
HA的功能和特性
5）目前用于流感治疗的药物包括
A：金刚已胺； B：金刚烷胺；
C：达菲；
D：乐感清
6）流感病毒的主要保护性抗原为
A：HA；B：NA；C：HA和NA；D：M
7) 目前流感疫苗的种类主要包括：
A：全病毒灭火苗；B：全病毒裂解苗；
C：亚单位疫苗； D：弱毒活疫苗
8) 目前用的最广泛的流感疫苗种类是：
A：全病毒灭火苗；B：全病毒裂解苗；
流感病毒的传播
易感动物：
-人流感：人，猪等
-猪流感：猪，人等 -禽流感：禽（偶尔感染人）
患流感的临床表现
前期症状相似
-人流感
-人猪流感 -人禽流感
江苏人禽流感病例
陆某，2007年11月27日下午3时，就医； 12月1日23时45分，才确证为禽流感 ； 12月2日凌晨抢救无效死亡； 父亲3日晚上开始发热，治疗成功。
人（易感动物）
-增强体质 -疫苗接种
流感疫苗
流感疫苗的成分
-H1N1 -H3N2 -FluB
流感疫苗
原始毒株的获得
美国CDC WHO合作实验室
-流行病学调查，筛选出优势流行株
流感疫苗
原始毒株的获得
FluA
-H1N1 -H3N2 FluB
PR8病毒
疫苗的生产
流行性感冒PPT课件
开展爱国卫生运动
组织发动社区居民开展环境卫生整治，清除垃圾和积水等病媒生物 孳生地，降低流感传播风险。
实施重点人群保护
针对老年人、儿童、孕妇等重点人群，采取特殊防护措施，如接种疫 苗、加强健康监测等。
公众教育和科普宣传
制作科普宣传材料
制作形式多样、通俗易懂的流感科普宣传材料， 如宣传册、动画视频等，方便公众获取和传播。
接种流感疫苗是预防流感最有效的手 段，可降低接种者罹患流感和发生严 重并发症的风险。
药物预防
一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手 、戴口罩、避免去人群密集场所等； 保持室内空气流通；加强锻炼，增强 体质和免疫力。
对于高危人群，如老年人、儿童、孕 妇等，可在医生指导下使用抗病毒药 物进行预防。
利用媒体进行宣传
充分利用电视、广播、报纸、网络等媒体资源， 广泛宣传流感防治知识和政策措施。
开展学校健康教育
将流感防治知识纳入学校健康教育内容，通过课 堂教学和课外活动等形式向学生传授相关知识。
THANKS
感谢观看
05
疫苗接种与免疫策略
疫苗种类及接种程序
灭活疫苗
采用裂解、纯化等工艺，将病毒灭活 后制备而成，通常需要接种两剂次，
间隔一定时间进行加强免疫。
亚单位疫苗
提取病毒的部分成分，如表面抗原等 制备而成，具有更高的安全性和针对
性。
减毒活疫苗
通过人工培养、筛选等方法，使病毒 毒力减弱但仍保留免疫原性，接种后 可激发人体免疫反应。通常需要接种 一剂次。
适应性免疫
T淋巴细胞和B淋巴细胞在流感病毒感染过程中发挥重要作用。T淋巴细胞通过细胞毒性作 用杀死病毒感染的细胞，B淋巴细胞则产生特异性抗体中和病毒。
组织发动社区居民开展环境卫生整治，清除垃圾和积水等病媒生物 孳生地，降低流感传播风险。
实施重点人群保护
针对老年人、儿童、孕妇等重点人群，采取特殊防护措施，如接种疫 苗、加强健康监测等。
公众教育和科普宣传
制作科普宣传材料
制作形式多样、通俗易懂的流感科普宣传材料， 如宣传册、动画视频等，方便公众获取和传播。
接种流感疫苗是预防流感最有效的手 段，可降低接种者罹患流感和发生严 重并发症的风险。
药物预防
一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手 、戴口罩、避免去人群密集场所等； 保持室内空气流通；加强锻炼，增强 体质和免疫力。
对于高危人群，如老年人、儿童、孕 妇等，可在医生指导下使用抗病毒药 物进行预防。
利用媒体进行宣传
充分利用电视、广播、报纸、网络等媒体资源， 广泛宣传流感防治知识和政策措施。
开展学校健康教育
将流感防治知识纳入学校健康教育内容，通过课 堂教学和课外活动等形式向学生传授相关知识。
THANKS
感谢观看
05
疫苗接种与免疫策略
疫苗种类及接种程序
灭活疫苗
采用裂解、纯化等工艺，将病毒灭活 后制备而成，通常需要接种两剂次，
间隔一定时间进行加强免疫。
亚单位疫苗
提取病毒的部分成分，如表面抗原等 制备而成，具有更高的安全性和针对
性。
减毒活疫苗
通过人工培养、筛选等方法，使病毒 毒力减弱但仍保留免疫原性，接种后 可激发人体免疫反应。通常需要接种 一剂次。
适应性免疫
T淋巴细胞和B淋巴细胞在流感病毒感染过程中发挥重要作用。T淋巴细胞通过细胞毒性作 用杀死病毒感染的细胞，B淋巴细胞则产生特异性抗体中和病毒。
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2、10/2入院第3天。患者诉活动后气促，间断痰中带血；SPO2 89%；，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿 啰音，立即复查胸部CT示：双肺感染性病变，建议治疗后复查。考虑病灶进展，修正诊断为：1.不明原 因肺炎 重症肺炎？2.人感染H7N9禽流感？给予奥司他韦胶囊 75mg/次 口服 2次/天；头孢哌酮舒巴坦 +莫西沙星加强抗感染治疗。给予吸氧，加强监护，支持对症治疗。
3、10/2全院会诊后考虑感染H7N9禽流感不排除，指示启动科、院两级应急预案，将病人作为H7N9 疑似病例转隔离病房，专职护士护理，取消家属陪护，立即行核酸检查。
4、2017年2月11日18时20分 接疾控中心电话：本院21床鲁XX，住院号：579001，患者呼吸道标 本送检疾控中心行禽流感核酸检测阳性，目前为确诊病例。立即行人感染H7N9禽流感传染病隔离。修 正诊断 ： 人感染H7N9禽流感（重症） 重症肺炎 Ⅰ型呼吸衰竭 电解质紊乱 肝功能不全。调整治疗方 案：泰能 1.0 Q8H ;莫西沙星 0.4 Qd ；奥司他韦胶囊 150mg/次 口服 2次/天；甲泼尼龙 40毫克 每 日一次。
17
肺部CT
2.27：双肺感染性病变伴双侧胸膜增厚、左侧胸膜钙化
18
体温单
体温
19
个人体会
人感染H7N9禽流感重症比例高 部分病例活禽接触史不详 肺部感染而炎症指标不高时，要警惕病毒性肺炎 肺部CT ：病灶早期即大片状，可与症状不符，进展迅速，单叶多处或双肺改变，后期实变、纤维化，部分长期不愈。 治疗上早期足量使用奥司他韦 病毒引起炎症风暴，早期激素治疗仍然获益 流感筛查不能完全确定，需核酸确诊 门诊无活禽接触史、胸片正常的发热患者仍应口服奥司他韦、3天后体温不好转，应复查肺部CT及血常规。
流感筛查三项：甲型流感病毒抗原 阴性 ；H7亚型禽流感病毒抗原 阴性 ；乙型流感病毒抗原 阴性
8/2胸部CT示：1.右肺下叶感染，建议治疗后复查；2.双侧胸膜增厚； 肝胆胰脾门静脉彩超示：肝实质内病灶 （血管瘤可能）
3
诊疗经过
1、入院后给予左氧0.6g/d抗感染治疗，盐酸氨溴索祛痰治疗以及支持对症治疗。
流感病例分析
1
病例分享
1、患者：鲁XX，男，45岁
病史特点
2、主诉：间隔发热 8 天 现病史：患者于8天前受凉后出现发热，最高体温不详，伴有明显寒战，间断咳嗽，咳黄绿色痰，无恶心呕吐，
无腹胀腹痛，无心慌胸闷气急，无尿频尿急尿痛等，遂至当地诊所予以药物（具体不详）静脉输液治疗，发热缓解， 3天前患者再次出现发热，体温最高达40℃，伴明显畏寒，今为求进一步诊治，今来我院就诊，门诊以“肺部感染” 收入院。 起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠较差，大、小便如常，体力、体重无明显改变。
5、门诊资料：8/2本院门诊 胸片：右肺下叶（或中叶）大叶性肺炎
2
初步诊断：社区获得性肺炎 鉴别诊断： 1、肺结核
2、非典型肺炎 入院后辅助检查：丙氨酸氨基转移酶 63U/L ↑；天冬氨酸氨基转移酶 61U/L ↑；乳酸脱氢酶 405U/L ↑；C-反应 蛋白 51.91mg/L ↑；D-二聚体 1.14ug/mL ↑；血沉 48mm/h ↑；PCT：0.16ng/ml; 肾功能.电解质正常
8、2017年2月22日：减少激素用量，甲泼尼龙30mg/天；2017年2月25日：甲泼尼龙20mg/ 天。
9、2017年2月25-26日：患者连续两次复查病毒核酸均为阴性，且两次复查间隔时间>24小时， 于27日起解除H7N9传染病隔离，患者康复出院。
5
肺部CT
2017.2.8.肺部CT：右肺下叶示大片高密度影，边缘模糊，其内示支气管气象；双侧胸膜增厚钙化；上纵隔主动脉 弓水平示1.6cm×1.6cm的软组织影，与食道分界不清；气管及主叶支气管通畅，纵隔未见增大淋巴结，心脏未见 明显扩大。
6
肺部CT
7
肺部CT
8
肺部CT
2.10肺部CT： 双肺下叶及右肺中叶示片状高密度影，其内示空气支气管征。气管及主、叶支气管通畅，纵隔未见 肿大淋巴结，心影及大血管未见异常。
9
2.10： 双肺感染性病变
肺部CT
10
肺部CT
2.12： 右上肺可见条索影，双下肺可见片状影，内见支气管充气征，气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结 ，心脏形态正常，双右侧胸腔可见弧形低密度影。
11
肺部CT
2.12： 1.右上肺纤维灶； 2.双肺感染，结合病史考虑为病毒性肺炎； 3.右侧胸腔少量积液。
12
肺部CT
2.15：右上肺可见条索影，双下肺可见片状影，内见支气管充气征，气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结 ，心脏形态正常，双侧胸腔可见弧形低密度影。
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肺部CT
2.15：右上肺可见条索影，双下肺可见片状影，内见支气管充气征，气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结 ，心脏形态正常，双侧胸腔可见弧形低密度影。
14
肺部CT
2.20：双肺下叶示片状高密度影，内可见空气支气管征， 以右下叶明显。双侧胸腔示新月形水样密度影，左胸腔示 引流管。气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结，心脏未见明显扩大。
15
肺部CT
2.20： 双肺下叶感染性病变伴双侧胸腔积液。
16
肺部CT
2.27：双肺下叶示斑片状高密度影，双下胸膜增厚，左侧局部胸膜钙化。气管及主、叶支气管通畅，纵隔未见肿大 淋巴结，心影及大血管未见异常。
3、既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病等特殊病史，否认近10天内过活禽市场及活禽类接触史及人感染 H7N9禽流感患者接触史，否认食物及药物过敏史。
4、体格检查：体温36.5℃，脉搏86次/分， 呼吸20次/分，血压125/80mmHg，神志清楚，精神稍差，营养中等， 正力体型，步入病房，检体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大， 颈软，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率86次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹平软，无压痛、反跳痛， 肝脾未触及肿大，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下肢不肿，病理征阴性。
4
诊疗经过
5、入院第6天（2017年2月13日），未吸氧状态下SPO2 95%。 6、入院第11天（2017年2月18日）停用泰能，换用哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗。
7、入院第14天（2017年2月21日），体温36.5℃，呼吸21次/分，未吸氧状态下SPO2 96%， 血压105/70mmhg，心率85次/分，律齐。能正常进食饮食。停用莫西沙星
3、10/2全院会诊后考虑感染H7N9禽流感不排除，指示启动科、院两级应急预案，将病人作为H7N9 疑似病例转隔离病房，专职护士护理，取消家属陪护，立即行核酸检查。
4、2017年2月11日18时20分 接疾控中心电话：本院21床鲁XX，住院号：579001，患者呼吸道标 本送检疾控中心行禽流感核酸检测阳性，目前为确诊病例。立即行人感染H7N9禽流感传染病隔离。修 正诊断 ： 人感染H7N9禽流感（重症） 重症肺炎 Ⅰ型呼吸衰竭 电解质紊乱 肝功能不全。调整治疗方 案：泰能 1.0 Q8H ;莫西沙星 0.4 Qd ；奥司他韦胶囊 150mg/次 口服 2次/天；甲泼尼龙 40毫克 每 日一次。
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肺部CT
2.27：双肺感染性病变伴双侧胸膜增厚、左侧胸膜钙化
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体温单
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个人体会
人感染H7N9禽流感重症比例高 部分病例活禽接触史不详 肺部感染而炎症指标不高时，要警惕病毒性肺炎 肺部CT ：病灶早期即大片状，可与症状不符，进展迅速，单叶多处或双肺改变，后期实变、纤维化，部分长期不愈。 治疗上早期足量使用奥司他韦 病毒引起炎症风暴，早期激素治疗仍然获益 流感筛查不能完全确定，需核酸确诊 门诊无活禽接触史、胸片正常的发热患者仍应口服奥司他韦、3天后体温不好转，应复查肺部CT及血常规。
流感筛查三项：甲型流感病毒抗原 阴性 ；H7亚型禽流感病毒抗原 阴性 ；乙型流感病毒抗原 阴性
8/2胸部CT示：1.右肺下叶感染，建议治疗后复查；2.双侧胸膜增厚； 肝胆胰脾门静脉彩超示：肝实质内病灶 （血管瘤可能）
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诊疗经过
1、入院后给予左氧0.6g/d抗感染治疗，盐酸氨溴索祛痰治疗以及支持对症治疗。
流感病例分析
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病例分享
1、患者：鲁XX，男，45岁
病史特点
2、主诉：间隔发热 8 天 现病史：患者于8天前受凉后出现发热，最高体温不详，伴有明显寒战，间断咳嗽，咳黄绿色痰，无恶心呕吐，
无腹胀腹痛，无心慌胸闷气急，无尿频尿急尿痛等，遂至当地诊所予以药物（具体不详）静脉输液治疗，发热缓解， 3天前患者再次出现发热，体温最高达40℃，伴明显畏寒，今为求进一步诊治，今来我院就诊，门诊以“肺部感染” 收入院。 起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠较差，大、小便如常，体力、体重无明显改变。
5、门诊资料：8/2本院门诊 胸片：右肺下叶（或中叶）大叶性肺炎
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初步诊断：社区获得性肺炎 鉴别诊断： 1、肺结核
2、非典型肺炎 入院后辅助检查：丙氨酸氨基转移酶 63U/L ↑；天冬氨酸氨基转移酶 61U/L ↑；乳酸脱氢酶 405U/L ↑；C-反应 蛋白 51.91mg/L ↑；D-二聚体 1.14ug/mL ↑；血沉 48mm/h ↑；PCT：0.16ng/ml; 肾功能.电解质正常
8、2017年2月22日：减少激素用量，甲泼尼龙30mg/天；2017年2月25日：甲泼尼龙20mg/ 天。
9、2017年2月25-26日：患者连续两次复查病毒核酸均为阴性，且两次复查间隔时间>24小时， 于27日起解除H7N9传染病隔离，患者康复出院。
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肺部CT
2017.2.8.肺部CT：右肺下叶示大片高密度影，边缘模糊，其内示支气管气象；双侧胸膜增厚钙化；上纵隔主动脉 弓水平示1.6cm×1.6cm的软组织影，与食道分界不清；气管及主叶支气管通畅，纵隔未见增大淋巴结，心脏未见 明显扩大。
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2.10肺部CT： 双肺下叶及右肺中叶示片状高密度影，其内示空气支气管征。气管及主、叶支气管通畅，纵隔未见 肿大淋巴结，心影及大血管未见异常。
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2.10： 双肺感染性病变
肺部CT
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2.12： 右上肺可见条索影，双下肺可见片状影，内见支气管充气征，气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结 ，心脏形态正常，双右侧胸腔可见弧形低密度影。
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2.12： 1.右上肺纤维灶； 2.双肺感染，结合病史考虑为病毒性肺炎； 3.右侧胸腔少量积液。
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肺部CT
2.15：右上肺可见条索影，双下肺可见片状影，内见支气管充气征，气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结 ，心脏形态正常，双侧胸腔可见弧形低密度影。
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肺部CT
2.15：右上肺可见条索影，双下肺可见片状影，内见支气管充气征，气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结 ，心脏形态正常，双侧胸腔可见弧形低密度影。
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肺部CT
2.20：双肺下叶示片状高密度影，内可见空气支气管征， 以右下叶明显。双侧胸腔示新月形水样密度影，左胸腔示 引流管。气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结，心脏未见明显扩大。
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肺部CT
2.20： 双肺下叶感染性病变伴双侧胸腔积液。
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肺部CT
2.27：双肺下叶示斑片状高密度影，双下胸膜增厚，左侧局部胸膜钙化。气管及主、叶支气管通畅，纵隔未见肿大 淋巴结，心影及大血管未见异常。
3、既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病等特殊病史，否认近10天内过活禽市场及活禽类接触史及人感染 H7N9禽流感患者接触史，否认食物及药物过敏史。
4、体格检查：体温36.5℃，脉搏86次/分， 呼吸20次/分，血压125/80mmHg，神志清楚，精神稍差，营养中等， 正力体型，步入病房，检体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大， 颈软，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率86次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹平软，无压痛、反跳痛， 肝脾未触及肿大，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下肢不肿，病理征阴性。
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诊疗经过
5、入院第6天（2017年2月13日），未吸氧状态下SPO2 95%。 6、入院第11天（2017年2月18日）停用泰能，换用哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗。
7、入院第14天（2017年2月21日），体温36.5℃，呼吸21次/分，未吸氧状态下SPO2 96%， 血压105/70mmhg，心率85次/分，律齐。能正常进食饮食。停用莫西沙星