合理化用药指导PPT课件

什么是合理用药？
• 合理用药是指安全、有效、经济 地使用药物。
合理用药的基本原则
一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物 优先使用基本药物是合理用药的重要措施 不合理用药会影响健康，甚至危及生命。
二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用 能口服不肌注、能肌注不输液的原则。
三、购买药品要到合法的医疗机构和药店 注意区分处方药和非处方药
（2）老年人应用抗菌药物的注意点： ● 选用杀菌剂：β-内酰胺类﹑磷霉素 ● 剂量宜偏小：大剂量青霉素易致青霉素脑病 ● 避免使用肾毒性药物：氨基糖苷类、万古霉素
老年人的用药原则
• 治疗药物应选择最小的有效剂量，或从小剂量 开始，逐渐增加到适合剂量
– 60岁以上老人只用成人量的3/4、2/3 – 调整用药的剂量和间隔时间，做到用药剂量个体化
口服
最安全、最方 起效相对较慢，有些药品可能会引
便、最经济
起胃肠道不适等症状
包 括
肌肉 注射
药物吸收比输液 慢，比口服快
引起局部疼痛等损害
输液
见效快，主要用 将药物直接输入血液，不良反应的发 于危重病人或特 生率和严重程度要高于其他给药方式， 殊病人的治疗 严重者可导致休克，甚至危及生命
适当的患者
和疾病对药物处置的影响，了解老年人对药物的效应、敏感性和 耐受性发生的改变等。
老年人的用药原则
• 选用疗效肯定而剂型方便老人的药物，避用 毒副作用大的药
• 使用药物种类越少越好，同时合用的药物不 宜超过3-4种
老年人的生理特点及用药注意点
（1）老年人的生理特点： ● 脂肪增多﹑水份减少 ● 血浆白蛋白水平降低 ● 心输出量减少、肝血流量减少 ● 肾脏萎缩﹑肾功能减退
合理化用药指导
主讲人：徐彦贵
天津市第一中心医院
教师简介
• 徐彦贵 • 主任药师兼教授
• 药学部副主任兼临床药学科主任、硕士生导师 • 长期从事临床药学、药学管理、药学教学工作及
研究 • 现任天津市医院协会药事管理专业委员会副主任
委员、天津市药学质控中心副主任委员，天津药 学会理事、天津市中西医结合中药专业委员会委 员、天津市药学会抗感染专业委员会委员、卫生 部合理用药临床药学专业组专家、卫生部抗生素 临床合理应用全国普及计划专家
不合理用药的危害及表现 合理用药的基本原则 如何合理用药
不合理用药危害大
• 延误治疗 • 引发药物不良反应
– 甚至出现药疗事故
• 浪费药品
临床上不合理用药主要有以下表现：
（1）诊断不准确，用药指征不明确； （2）给药剂量不准，用量过大或过小； （3）疗程长短失宜，用药时间过长或过短； （4）给药途径不适，未选择最佳给药途径(口服、肌注、静 脉给药)； （5）服用时间不当，不利于药物的药效发挥（如药物的半 衰期）（如抗菌素的时间依赖性、浓度依赖性）；
类型
临床评价
动物实验和临床观察未见对胎儿有损害，是最安全的一类，几乎 A类
无一药物能完全符合这一条。
动物实验显示对胎畜有危害，但可靠临床研究未能证实，或动物 B类 实验未发现有致畸作用，但无可靠临床验证资料。多种临床常用
药属此类，如红霉素、磺胺类、地高辛等。
妊娠期用药的临床评价
妊娠期用药的临床评价
共同关注
适当的药物与患者
• 明确诊断 • 掌握病人的情况 • 选择最有针对性的药物治疗疾病，并且这个药
物应适合患者。
适当的治疗目标
• 受现阶段医疗和药物发展水平的限制，有些药物 治疗只能起到减轻症状或延缓病情发展的作用， “药到病除”不是所有情况下都可做得到的。
• 作为患者应采取积极、客观和科学的态度正视这 个现状，达到现实条件下可以达到的用药目标。
处方药必须凭执业医师处方购买。
四、阅读药品说明书是正确用药的前提 特别要注意药物的禁忌、慎用、 注意事项、不良反应和 药物间的相互作用等事项。
如有疑问要及时咨询药师或医生。
五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。 特别是抗菌药物和激素类药物， 不能自行调整用量或停用。
如何合理用药
适当性
• 适当的药物 • 适当的治疗目标 • 适当的剂量 • 适当的时间 • 适当的途径 • 适当的患者 • 适当的疗程
• 老年人 • 婴幼儿 • 儿童 • 孕妇及哺乳期妇女 • 肝功能不全 • 肾功能不全
老年人用药
• 我国已进入老年化年代 • 随着年龄增长，老年人体弱多病、用药复杂 • 对老年病人用药，既要注意提高治疗效果，还要注意防止药物的
毒副作用。 • 必须充分了解老年人的生理、生化功能的特征性变化，了解衰老
• 注意提高老年病人对用药的依从性
妊娠期临床用药
妊娠期用药的临床评价
– 美国食品药品管理局(FDA)自1975年开始，根据药 物对胎儿的致畸危险性，就药物对妊娠妇女的治 疗获益和胎儿的潜在危险进行评估,将药物分为5 类，分别用A、B、C、D、Ⅹ五个字母表示。
妊娠期用药的临床评价
妊娠期用药的临床评价
类型
临床评价
动物实验对胎畜有致畸或或杀胚胎作用，但在人类缺乏研究资料 C类
证实，如庆大霉素、氯霉素、盐酸异丙嗪等，使用前要权衡利弊。
临床有一定资料表明对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定， D类
又无代替的药物，效益明显超过其危害，如抗惊厥药苯妥英钠等。 X类 证实对胎儿有危害，为妊娠期禁用的药物。
妊娠期临床用药
妊娠期用药的临床评价 • 在妊娠期
– A类可安全使用 – B类药基本安全 – C类药在权衡利弊后慎重使用 – D类和X类药在妊娠期应避免使用。
妊娠期用Байду номын сангаас原则
（6）违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁 忌、服药时的饮食禁忌及证候禁忌；
（7）同类重复使用，因对药物的性能不熟，或单纯追求经 济效益，导致同类药重复使用；
（8）乱用贵重药品，因盲目自行购用，或追求经济效益， 导致滥用贵重药品。
(9) 经验用药，未进行细菌培养指导用药。
（10）未按抗菌谱用药，用药周期。
治疗目标
（1）根治致病原，治愈疾病； （2）延缓疾病进程； （3）缓解临床症状； （4）预防疾病发生； （5）避免某种不良反应的发生，调节人的生理功能。
适当的剂量
• 不要随意增减剂量
适当的给药时间
适当的给药途径
1.合理用药的原则是什么？
安全 有效 经济
不同给药方式的优缺点
给药方式 优点
缺点