髌骨软化症中医疗法
髌骨软化症
髌骨软骨软化症（ZT）了解膝盖：膝盖不属于身体中最常受伤的部位，但却可以是最薄弱的。
谈到膝部问题要有个概念，首先是结构，大腿骨或叫股骨与小腿的胫骨和腓骨，上面还有膝盖骨也是大家知道的叫髌骨构成了膝关节。
在股骨和胫骨之间有两个大的软骨盘，分别称为内侧半月板和外侧半月板。
股骨前下端有槽合适安放髌骨，能非常满意供髌骨在糟内上下移动，这些关节表面的软骨能吸收震动，承受压力，直到它们出现毛病。
软骨，特别是半月板，在运动时，是人体最易受伤的部分。
症状：膑尖部开始有酸胀不舒，以后出现持续性钝疼。
其规律为，开始活动时疼痛加重，活动开后疼痛减轻，在日常生活和工作中（如上下楼梯、下蹲起立、负重行走、用力踢球等），凡是作股四头肌收缩动作时，都会出现膑尖部的疼痛。
病情较重的患者，在平常步行时也出现膑尖处的疼痛。
患者感到膝发软无力，走路容易疲劳，致使肩不能挑，手不能提，更不能背负重物行走。
在膑尖处有明显的压疼。
触摸时，可感到膑腱附着处有肿胀、钝厚的改变。
有些患者可以摸到增生的骨刺尖。
作伸膝抗阻试验、半蹲试验时，膑尖处出现疼痛。
无论慢性或急性腘肌损伤，主要表现是蹲下或起来时，或在上楼、爬坡时，腘窝部出现疼痛，其性质可以是间断性或持续性的，大部分慢性损伤者表现为钝疼，急性损伤者则是剧烈或较剧烈的撕样疼或牵扯样疼。
检验方法：平躺于床上，（如果只有自己就双腿伸直坐在床上，双腿一定要伸直，否则没有感觉），用手的虎口对准膝盖上延，拤住，保证膝盖不能前后移动，然后大腿用力，如果感觉到明显疼痛就是膝盖内软组织损伤了，如果疼痛剧烈，就是软组织老化了形成原因：由于人体骨骼的结构特点，当腿步弯曲时膝盖内的软组织密实接触，润滑液体不能很好的保护膝盖，长时间负重登山，造成膝盖内硬性摩擦，导致软组织老化。
登山、骑自行车、爬楼等等，长时间膝盖弯曲的动作都会导致软组织老化。
治疗：1．服用阿司匹林以减轻疼痛和炎症2．如果X照片反映有半月板撕裂，那需要外科治疗，即关节镜外科处理，那包括插入不锈钢管子，用吸引器吸出撕裂的软骨片。
郭剑华中医综合治疗髌骨软化症优化方案
宜； 痰瘀 内停证 治 以活 血化 瘀 、 祛 痰 通 络为 宜 ： 气 血 失 调证 治 以调 理气 血 、 通 络止 痛为宜 ： 湿热 阻络 证 治 以清
热利 湿 、 通 络止 痛 为宜 ； 肝 肾亏 虚证 治 培补 肝 肾 、 强 筋
中国 中 医急 症 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ２卷 第 １ ２期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ２
・
证 治 探 讨 ・
郭剑华 中医综合 治疗髌骨软化症优化方案
郭 亮
（ 重 庆 市 中医骨科 医院 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ １ ０ ）
１ － ３ 证 候 分 类 （ １ ） 风寒湿阻 ： 膝关节肿痛 ， 时轻 时
重， 重 坠胀 痛 ， 伸 屈不 利 。 游走 性痛 为风重 ． 重 坠肿甚 为
将 多种疗 法进 行筛选 、 有 机组合 而成 “ 髌骨 软化 症 中医 综 合治疗 方案 ” 。本 方案 突 出中医 药辨证 分 型施 治 ， 体
１ 疾 病 诊 断
髌 骨软化 症诊 断标 准根据 中华 医学会 骨科 学分 会
制 定 的《 骨 关节 诊治 指南 （ ２ ０ ０ ７年 版 ） 》 制定 ； 中 医症候 分 类根 据郭 主任 长期 临床观 察 、 总 结而 自拟及 分型 。
１ ． １ 诊 断依 据 （ １ ） 近 １ 个 月 内膝部 不 适 ， 继 而有 髌 骨后 方疼 痛 ， 膝 内侧 隐痛 ， 活 动 时或 活动 后 疼痛 加 重 ， 上、 下 楼梯 尤为 明显 。 （ ２ ） Ｘ线 片 （ 站 立或 负重位 ） 中、 晚 期 侧位 片示髌骨 股骨髁 间隙变窄 、髌 骨软 骨下骨 硬化
髌骨软化症最新疗法
髌骨软化症最新疗法
膝关节是人体的重要组织，膝关节一旦损伤，行动能力就会受限，髌骨软化症就是髌骨软骨损伤引起的退行变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。
滑膜炎跟髌骨虽然都在膝盖位置，但不是一个组织。
恢复方法
1、西药：西医常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药。
2、中医：外敷掏宝的济愈堂髌骨顺古安玉-贴，是目前保守治疗的首选之法。
3、物理疗法，包括按摩、针灸、烤电、等，此类疗法主要以消炎止痛、活血化淤为主。
4、游泳是一种非常好的有氧运动，既不会对膝关节周围的肌肉产生重量，也会使膝关节韧带运动。
水有浮力，水运动可以减轻重量关节的负担，增强体质。
5、补充软骨营养。
多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。
注意事项：
第一，注意膝关节保暖，尽量穿着长裤（对老年人也可以带护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤），不要把膝关节直接暴露在冷空
气中。
第二，关节局部热敷可以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。
热敷以中药、暖水袋热敷为主，使用过程中应避免烫伤。
第三，劳逸结合，避免关节过度负重，上下楼梯，远距离行走。
锻炼以上肢运动为主如太极拳、游泳、骑自行车等。
膝三针
消毒后覆以消毒纱布，数日楼梯时明显，
或出现“打软腿”或“假交锁征”，脂肪 垫压痛，大腿肌肉萎缩。舌淡苔薄白，脉 细无力。
适应症及禁忌症
▪ 本项目技术适宜于参髌骨软化症的治疗。
其禁忌症有：膝关节局部感染或全身性感 染性疾病者；糖尿病或有凝血功能障碍者； 严重心、肝、肾功能不全或重度虚弱者； 妊娠期髌骨软化症患者。
并在施灸的下方垫一硬纸片，防止灸灰烫伤。留针30分钟后除去灸灰，出针，压迫针 孔以防出血。
▪ 6、夹球训练：患者取坐位，将一直径约35cm的皮球夹于两大腿内侧，逐渐主动用力
夹紧到自己能承受的最大限度，保持15秒钟，放松。如此为1遍。重复10遍为1组。每 天3次，每次5组。夹球训练经当面传授患者后由患者自行在家练习即可。
膝三穴温针灸治疗髌骨软 化症
梁平县中医院针灸科 沈德权
疾病简介：
▪ 髌骨软化症，又称髌骨软骨炎，是膝关节
髌骨软骨因劳损、创伤发生局限性软化、 纤维化、碎裂和脱落、变性甚至骨床骨质 外露而引起的膝关节慢性疼痛的一种退行 性病疾。其主要病理改变系数髌软骨的退 行性变。
诊断要点
▪ 1、外伤史或劳损病史。 ▪ 2、多见于中青年人。 ▪ 3、上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重，
▪ 7、疗程：温针灸治疗每日1次，10次为1疗程，疗程间隔2天，共治疗2个疗程。
本项目可能发生的不良事件及处理 方法
▪ 弯针：出现弯针不得再提插、捻转，可慢
慢将针退出，或沿弯曲方向退出，不可用 力过猛，以防断针。或使局部肌肉放松后 退针。
▪ 断针：浅者以镊子或止血钳取出；深者略
压近针孔旁皮肤使断针端露出再拔出。更 深者需X线定位手术取出。
治疗方法
髌骨软化症疗法
髌骨软化症疗法
1.非手术疗法
髌骨软化症患者应尽早进行针对性治疗。
治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。
临床以非手术治疗方法为主，配合自我疗法，包括直腿抬高、靠墙静蹲等，直腿抬高即平躺于床上，双腿伸直、脚尖使劲勾紧，将下肢抬高约20cm，与床面形成约30°，抬高过程中双脚脚尖保持勾紧，大腿肌肉处于紧张状态持续约20S，每天可做10组，每组20次；靠墙静蹲即平靠墙壁，双脚分开与双肩同宽，缓慢下蹲，大腿和小腿之间接近90°，坚持20秒，每天做10组，每组20次。
中医认为；可以使用热敷膏药（济愈堂髌骨顺古安玉贴）配合针灸疗法
2.手术治疗
手术治疗的目的为了克服髌骨向外侧倾或半脱位，试图从根本上解除髌骨软化症发病的病因。
（1）膝关节支持带的外侧松解，内侧重叠缝合。
（2）韧带转移法。
（3）胫骨结节内移术或截骨术。
这些过去使用了几十年的方法，因切口和手术创伤较大而放弃。
人工髌骨关节表面置换术治疗单纯的严重的髌股关节炎有一定疗效。
髌骨软化症有什么症状,怎么治疗
髌骨软化有什么症状，怎么治疗髌骨软化症就是髌骨软骨损伤引起的退行性.变化，包括软骨的肿.胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。
常常与关节炎、风湿病等症状相似，髌骨软化症后期将形成骨.性关节炎。
髌骨软化症又称髌骨软骨软化.症、髌骨软骨炎。
髌骨软骨面及其相对的关节软骨面因慢性.损伤后，而形成髌骨骨关节炎症的一种退行.性疾病。
髌骨软化症怎么治：
1、牵引治疗:靠墙静蹲即平靠墙壁，双脚分开与双肩同宽，缓慢下蹲，大腿和小腿之间接近90°，坚持20秒，每天做10组，每组20次。
2、中医治疗:如果感觉疼痛，外拥髌骨顺古安玉贴。
同时不管是否在治疗辣椒和酒是不能沾的。
3、理疗治疗:应用自然界和人工的各种物理因子，如电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防的目的。
4、推拿治疗:凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。
髌骨软化症的表现
1、轻度。
关节轻微疼痛，间歇性。
晨僵或经过一段时间的不活
动可出现暂时的僵硬，而一经活动疼痛反而减轻，一般在上下楼梯或长时间安坐时发生，过后可以缓解。
2、中度。
关节疼痛明显，反复发作，可以忍受。
晨僵，活动后减轻，但活动过多疼痛再加重和运动受限，休息后能缓解，有些还可出现关节肿胀，行走能力下降，可有骨摩擦声，活动时关节发出响声。
3、重度。
疼痛严重，持续性，难以忍受，夜间痛醒，关节肿胀明显，出现畸形，僵硬不缓解，活动明显受限，行走能力下降，有骨摩擦声。
中西医结合治疗髌骨软化症35例
③查体见髌骨 内侧关节面压痛 ，髌骨摩擦 活动时疼 当归 四逆汤具有温经散寒 ， 养血通脉之效 ， 中 方 痛或髌骨下可 出现捻发音 ； ④挺髌试 验阳性． ， 抗阻伸 当归 、 白芍 同用 ， 养血敛 阴 ， 和营于内； 桂枝 、 细辛同 膝试验 、 单足半蹲试验 阳性 ； ⑤Ｘ线早期无 明显异常 用 ， 温经散寒 ， 祛邪于外 ； 桂枝 、 白芍同用有调和营卫 表现 ， 晚期可见关节 面硬化 、 囊性变 、 髌骨周 围骨质 之功 ； 通草换木通 ， 意在利湿兼能化热 ， 以防寒湿化 增生 。 热； 甘草 、 大枣益气补脾 ， 主四肢 ， 脾 脾健则 四肢健 。
随症加减 ： 兼寒湿者加制川乌 、 制草乌各 １ｇ 苍术 双糖单位聚合而成 ， ５， 在关节 内由滑膜 Ｂ细胞分泌 ， 它 １ｇ气滞血瘀者 ， ０； 加丹参 ３ ｇ红花 １ｇ鸡血藤 ２ｇ 在滑液中正常浓度及正常屙 『对维持关节功能起重 ０， ０， ０； 生
疼痛灼热者加忍冬藤 ３ｇ知母 、 ０， 延胡索各 １ｇ气血 要作用。玻璃酸钠与糖蛋 白结合附着于关节软骨表 ０； 两虚者加黄芪 ３ｇ党参 、 ０， 熟地各 １ｇ １ １ ， ５ 。 天 剂 水煎 面， 保护关节软骨 ； 与蛋 白质结合 ， 游离于关节液 中， ２ ， ２次温服 ， 次 分 每次 ２０ Ｌ 连服 ４ 。 ０ｍ ， 周 ②玻璃酸 起润滑作用。 通过关节腔注射外源性玻璃酸钠 ， 恢复
浙 江中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０１ １ １
Ｚ ｅｉ ｇ Ｉｃ ｈｊ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ２ ｏ１ ０ １ ａ Ｊ Ｖ １ １ ．１ １ ） ． Ｎ ２
・
病例 报道 ・
中药外敷配合手法治疗髌骨软化症48例
膻 中” 取之 调理 人体 气机 ， ， 宽胸 理气 ， 血通 络 ； 活 肾俞 益 肾助 阳 ， 纳气 利水 ； 三 里 健 脾 化 痰 ， 降 气 机 ， 强 壮 足 升 为 穴， 可提 高 机体免 疫 力 ； 中脘 、 脾俞 增 加 脾 胃运 化 功 能 ， 健脾 利 湿化 痰 ； 缺 、 列 合谷 宣肺 散邪 ， 热解表 。上述 穴 清
冬病 夏治 穴 位 三 伏 贴 配 合 微 创 埋 线 治 疗 ， 得 益 相 彰， 互相 补充 ， 大提 高 了机体 的免 疫功 能 ， 大 降低 了高 敏
反应 ， 使本 病 的治 愈率 和 有 效 率 显 著 提 高 ， 得进 一 步 值 推广 运用 。
（ 稿 日期 ２ １ —０１ ） 收 ０ １１－０
冷 。背 俞 穴又 为 足 太 阳膀 胱 经 穴 位 ， 太 阳经 统 摄 营 而
髌 骨 软化症 是 一种 常见 病 、 多发病 ， 多见 于 青壮 年 。 发 病原 因与慢性 劳损 有关 。当膝关 节 处于 半屈 曲位 时 ， 髌 骨与 股 骨髁 间 凹接触 最 紧密 ， 在此 情 况 下 过 度用 力 ， 则 髌骨 关节 面 的软 骨受 到磨 损 ， 则 产 生 髌 软 骨 损 害 久 而 发 本 病 。笔 者 ２ １ Ｏ １年 ６ ９月 运 用 中药 外 敷 加 手 ～ 法治疗髌 骨软化症 ４ ８例 ５ ２膝 ， 得 满 意 疗 效 ， 报 取 现 道如下 。
此疗 法无 创 伤 ， 过 敏 ， 穴灵 活 ， 作 简便 ， 无 取 操 安全 ， 治疗 次数 少 ， 慢性 气管 炎 急性发 作期 、 性迁 延期 、 慢 临床缓解 期均 可 进行 。既 有 显 著 的 近期 疗 效 ， 有 确 切 的远 期 又
效果 。
髌骨软化症自我疗法
髌骨软化症自我疗法髌骨软化症主要就是由于髌骨软骨的损害，包括软骨的肿.胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状，导致了一些膝关节的疼痛，活动受限的这些症状。
出现这种情况以后，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免长时间反复的蹲起、跑跳、登山的运动，同时可以行足部的内热敷烫洗的治疗，来促进膝部的炎性水肿消退，同时可以选择髌骨顺古安玉贴调理，多休息，萄宝有，来对抗软骨部位的无菌性炎症，从而缓解病人的疼痛以提高病人的生活质量，但是在治疗期间一定要避免过度的剧烈活动关于治疗髌骨软化症的方法介绍：1、西药治疗：如疼痛时服一些解热镇痛的药比如布洛芬，麻木者选用B族维生素类药物。
2、按摩与牵引。
可以起到缓解作用，不能作为根治手段。
3、针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用，但对髌骨软化症来说，针灸只能起辅助作用。
4、中医方法：中医中药外敷髌骨顺古安玉贴可以很好的治疗各类膝关节疾病。
5、手术治疗：当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。
6、封闭疗法：2%普鲁卡因加醋酸曲安奈德，加当归注射作痛点封闭。
外出活动注意事项(1)在外出长时间坐车或行走时，最好佩戴护膝，加强膝盖的保护，同时起到支撑作用，避免膝盖再次出现扭伤。
(2)注意避免长时间固定于某种姿势，以免膝盖出现疲劳而加重症状。
(3)注意保暖、防寒、防潮。
在外出期间尤其是秋冬两季，应随天气的变化增加衣服，尤其注意膝关节及上肢的保暖，在冬季最好睡铺有电褥或类似保暖床。
(4)在外出期间除注意适当休息外，还应注意身体的锻炼，利用临时场所，可进行膝盖的功能锻炼及前屈、后伸、旋转运动，同时双上肢也应进行相应的功能锻炼。
(5)在外出期间如膝盖有不适感或不慎再次伤到膝盖时，应及时到当地医院进行诊治。
千万不可忽视或强忍痛苦，以至延误病情。
如何判断髌骨软化
如何判断髌骨软化
(1)自我诊断:如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦声;或者是用手将髌骨推向一边，另外一手的手指按压髌骨边缘的软骨面，如果有疼痛，说明可能有髌骨软骨软化。
(2）单腿下蹲试验：如果怀疑您有髌骨软化，可以尝试单腿站立，然后缓慢下蹲，如果出现疼痛，腿软，蹲下后单腿不能站立，就说明您可能患上了髌骨软骨软化症。
治疗方法：
护具治疗：有很多膝关节的髌骨固定护具可以有效的纠正髌骨的脱位和半脱位，纠正髌骨外移，维持髌骨的稳定。
有的患者带上以后当时上下楼梯膝关节疼痛就会消失，还是挺管用的。
中医疗法：髌骨软化症是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。
注意保暖少吃辛辣刺激的食物外fu某宝的（髌骨、顺古、安玉贴）同时做康复运动，增强大腿肌肉的力量，每天坐直腿抬高练习。
平时可以经常性的进行一些身体锻炼，对于自身的身体问题多加重视。
在饮食方面最好是能够保证营养均衡，并且通过一些方式来经常释放自身的压力等。
手术疗法：髌骨软骨本身的手术主要有髌骨软骨切削术、微骨折术、软骨移植术和髌骨成形术。
部分病人需要同时进行外侧支持带松解、胫骨结节移位等手术。
髌骨软化症最新疗法
髌骨软化症最新疗法
髌骨软化症发生，是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的，髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化，出现各种临床症状：膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等。
严重时形成骨性关节炎，所以早期诊断，釆取合理的防治措施，预防它的发生或发展是十分重要的。
1.饮食治疗：多吃富含骨胶原、维生素和生物类黄酮的食物，如鱼肚、芒果、木瓜、甜瓜、葡萄等，帮助髌骨软化的复原。
2.中医治疗：可以选择针灸、按摩，特别是掏宝髌骨顺古安玉贴可以很好的缓解治疗。
3.西药治疗：西医对髌骨软化尚未有根治方法，只能进行对症处理，如疼痛时服一些解热镇痛的药;麻木者选用B族维生素类药物。
髌骨软化日常注意
1、运动前先活动关节运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。
2、避免剧烈运动避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。
避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。
3、保持合适体重合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。
中西医结合分型治疗髌骨软化症45例
定 。治愈 ：膝 关节 无疼 痛 ，活 动 无 不适 ，髌 骨研 磨 试
验 阴性 ，单腿 半蹲试 验 阴性 。好 转 ：膝 关 节 上 下楼 梯
及 半蹲 时轻度 疼痛 ，髌 骨研 磨 试 验 弱 阳性 。无 效 ：症 状 无 改善 ，上下 楼梯及 下蹲 时仍 明显疼 痛 。 ３ ． ２ 结 果 ：治疗 组 与 对 照 组 有效 率 分 钠 作 为 一 种 黏 弹 性 关 节 填 充 剂 ， 有 关节软 骨保 护及 修 复作 用 ，可 抑 制软 骨 变 性 ，减 轻
滑 膜炎症 和 改善关 节功 能［ ２ ］ 。 ５ 参 考文 献
［ １ ］ 国家中医药管理局． 中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［ Ｍ］ ． 南京 ： 南 京
２ 治 疗 方 法
２ ． １ 对 照组 ：玻璃 酸钠 关 节 腔 内注 射 ：患 者 仰 卧位 ， 患肢 屈 曲 ４ ５度 ，常 规 消 毒 ，取 髌 骨 内上 或 外 上 缘 旁 开 ｌ ｃ ｍ 为进 针点 ，向内进入 关节 腔 ，抽尽 积液 后 将玻 璃 酸钠 注射液 ２ ． ５ ｍｌ 注 入关 节腔 内 ，适 当活动 膝 关节 使 药液 均匀 分布 。１周 １次 ，４次 为 １疗程 。 ２ ． ２ 治 疗组 ：除 按 对 照 组方 法 使 用 玻 璃 酸 钠 关 节 腔
内 注 射 外 ，还 加 用 辨 证 分 型 中药 治 疗 。水 煎 服 ，每 日
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
４ 体 会
中 医学 理 论 把 髌 骨 软 化 症 归 于痹 症 、骨 痹 范 畴 。
髌骨 位 于 膝 盖 前 方 ，位 置 表 浅 ，易 受 损 伤 ，易 遭 风 寒 ，微小 创伤 的积 累或 风寒 侵 袭 肢体 肌 肤 经络 ，凝滞
骨伤科 髌骨软化症中医临床路径
髌骨软化症中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为髌骨软化症的门诊患者。
一、膝软病中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为髌骨软化症（ICD-10编码：M22.461）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准（ZY／T001.1-94）进行诊断。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）中诊断标准进行诊断。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《髌骨软化症中医诊疗方案（试行）》。
髌骨软化症临床常见证候：血瘀气滞证风寒湿痹证风湿热痹证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《髌骨软化症中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为髌骨软化症。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合髌骨软化症的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.有以下情况者不能进入临床路径：有明确手术指征、合并膝关节半月板损伤、游离体、治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病、曾经接受膝关节手术治疗和膝关节畸形、髌骨习惯性脱位等。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）膝关节X摄片（负重正侧位片+髌骨30度轴位）；（2）血常规，尿常规，便常规；（3）肝功能（ALT、AST、GGT），肾功能（BUN、CR、UA）；（4）血沉、C反应蛋白；（5）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨代谢指标、电解质、免疫全套、血脂、血糖、电解质、肿瘤指标、胸部X线片或胸透、膝关节MRI、关节积液穿刺化验等。
（八）治疗方法1.手法治疗。
2.针刀治疗。
3.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）血瘀气滞证：活血化瘀，行气止痛。
中医粗银针针刺疗法治疗运动性髌骨软化症30例疗效观察
郭瓿 ， 男性 ， 年龄 ２ 岁 ， ３ 武汉体育 学 院 ２ ０ 级 学生 ，０ ０ ０９ ２ １
年 １月 ２ ０ ６日因 自感 ， 膝 关 节 隐 痛 ， 力 ， 骨 周 围 软 组 织 右 乏 髌
采用粗银针针 刺疗 法 ： 令患者平 卧病床 ， 患侧 膝关 节呈伸
直位 ， 医者立于其患肢侧 ， ７ 洒精棉 球常规 消毒 皮肤后 ， 用 ５
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＭａｈ ｍａｉａ ｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｌ ｄｃｎ ｏ ｃ Ｍ
Ｖ０ ． ５ １２
Ｎｏ ４
．
２ ２ ０１
文章编号 ：０ ４４ ３ （０ ２ ０ —４ ４０ １０ —３ ７ ２ １ ）４０ １—２
中图分类 号：Ｒ ８ ． ６１３
文献标识码 ： Ａ
化症的 ３ Ｏ例患者进行治疗 ， 每周治疗 ２次， 每次 ３ ｍｉ， ０ ｎ ４周治疗为一疗程 ， 经治疗后患 者ｌ 床症状 和体征 消失。结果 ： ｌ 螽 治疗 观察 ３ ０ 例， 临床治愈 ３ ， Ｏ例 占全部病例的 １ ０ ｏ ０ Ｖ 。结论 ： 采用 中医粗银针治疗运 动性髌骨软化症 ， 方法 简便， 能有效消除膝关节 乏力 ， 髌骨边 缘、 周围软组织压痛 ， 上下楼 、 半蹲位疼痛 ， 改善症状疗效明显 。 其
直刺穴位进针 ， 粗银 针进 穴位后 ， 部有酸 ， 等得气 感后 停 局 胀
止 进 针 ， 着 在 粗 银 针 针 柄 上 插 一 段 长 约 ４ｍ 艾 条 ， 燃 温 接 ｃ 点
个疗程 （ 周 ， ４ 每周 ２ 粗银针针 刺疗 法治疗 ）患 者右 膝关 次 ，
节 隐痛 ， 力 ， 骨 周 围软 组 织 压 痛 ， 下 楼 、 蹲 位 时膝 疼 痛 乏 髌 上 半
髌骨软化症
髌骨软化症髌骨软化症又称髌骨软骨病，是髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化而引起的膝关节慢性疼痛的一种常见的膝关节疾病，中医称“髌骨劳损”。
一、一般护理1、按中医骨伤科护理常规。
2、病室环境清洁、舒爽、安静，保持室内空气新鲜。
3、卧床休息，减少患肢负重。
4、观察肢体活动情况、皮肤状况及患肢疼痛的情况。
二、临证（症）护理1、风寒湿痹证：注意防寒保暖，减少关节活动，可用护膝保护膝关节。
也可用滚法施于：风市、关元等穴位来达到温补阳气，驱寒外出。
2、气滞血瘀证：缓解患者的紧张情绪，病人卧位时应抬高患肢，减轻伤肢肿胀，缓解疼痛，对疼痛明显者，可口服镇痛剂，并指导病人进行伤肢功能活动，以改善微循环，促进关节积液吸收。
手法按摩气海血海通行气血。
3、肝肾亏损证：注意休息，做到劳逸结合。
点按阳陵泉、阴陵泉、足三里、双膝眼、涌泉穴等，以酸胀为度。
疼痛较甚者，应卧床休息，抬高患肢有利血循环，减轻疼痛，也可以手法按摩膝眼、血等穴位。
可行中药热奄包治疗，中药熏洗等。
4、湿热痹痛证：注意休息，用消炎散外敷清热解毒。
也可用滚法施于大椎、曲池穴位达到清热泻火。
三、饮食护理饮食宜清淡，高维生素高蛋白高钙的食物如：鱼虾肉蛋等血肉有情品。
忌食高脂肪、甜味食品及刺激性食物，忌烟酒。
风寒湿困证病人饮食应散寒利湿之品，如羊肉、牛肉、生姜、茴香、薏米、苡仁、山药等，忌食生冷；气滞血瘀证病人饮食宜活血化瘀为主，如田七、当归蛋、牛肉、羊肉、黑大豆、木耳、海带、桃仁等；肝肾亏损证病人饮食宜补益肝肾为主，如羊肉、动物肝肾、枸杞、海参、核桃、芋头、杜仲等；湿热痹痛证病人饮食宜祛湿健脾为主，如山楂、香菜、韭菜虾米粥、淮山粥等。
四、给药护理1、中药汤剂一般温服。
热症者凉服，寒症者热服。
2、发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，宜饭后服用。
3、患肢关节外敷消炎散时，应观察疗效及局部皮肤情况。
如出现局部皮肤瘙痒、红疹或糜烂，应立即停止用药，并通知医生。
4、中药热奄包注意观察疗效及局部皮肤情况，防止烫伤。
中医特色治疗髌骨软化症
中医特色治疗髌骨软化症作者：张德林薛少池张浩来源：《现代养生·下半月版》 2014年第4期张德林薛少池张浩陕西中医学院硕士研究生陕西省咸阳市712046【摘要】探讨中医特色治疗髌骨软化症的诸多方法和优点，为广大医务工作者临床诊疗提供更多的思路和方法，根据患者的病情和医院条件更好的为患者制定出最优治疗方案。
【关键词】中医特色；髌骨；髌骨软化症髌骨软化症是膝关节疼痛的常见原因之一，是由多种原因引起髌骨软骨损伤和退行性病变致使膝关节功能障碍的疾病。
其临床主要表现为膝前持续性疼痛, 活动后疲惫不堪, 剧烈运动后疼痛更加严重, 休息后症状减轻或消失, 有些患者表现膝关节“假交锁”、“打软腿”现象，上下楼梯及下蹲困难等，给广大患者的生活带来不便，中医特色治疗髌骨软化症具有安全、方便、疗效满意等特点。
现就中医特色治疗髌骨软化症的治疗方法报道如下：1 手法治疗1.1 痛点揉药法血竭、人工麝香、人工牛黄、珍珠、乳香、没药等11 味中药研磨成细粉末局部揉药, 适应于髌骨软化症早期, 膝关节疼痛, 痛有定处,皮下有条索或结节者。
多在治疗当天开始, 治疗三天后疼痛缓解, 一周后条索或结节消失。
使用方法: 一日一次, 每次30min, 三周为一疗程。
1.2 髌周推拿手法①揉髌法: 病人仰卧位, 术者旁站, 揉按、提拿股四头肌远端, 双手搓、挤压膝关节内外侧30 次, 再沿髌股关节面作水平按揉数十次, 力度以患者微痛为宜。
目的是通过揉髌以舒筋活血, 促进气血运行, 并可使髌股关节面能够较好的吻合。
②拨髌法: 用拇指拨揉髌骨周围的压疼点20 次, 主要拨揉髌骨周韧带, 松解肌肉的粘连，提拿髌骨, 以指尖拿住髌骨, 并向上提升5-lO 次；伸屈膝关节, 于最大限度时停留片刻, 加做膝关节内外翻活动, 增加膝关节闻隙。
③运膝法: 术者一手放于患膝前方, 另一手握住踝关节活动患肢, 使髋膝关节分别屈曲90 度，拔伸膝关节1-2 分钟，碾磨、提拿、揉按下肢后侧肌肉然后再作伸髋伸膝活动，幅度缓慢增加，反复屈伸数次即可，目的是舒筋活血, 以达到膝关节最大屈伸活动。
髌骨软化症最有效的治疗方法分享
髌骨软化症最有效的治疗方法分享髌骨软化症形成原因很简单，膝关节里面有一块骨头就是髌骨，它是人体最大的籽骨，它跟股骨髁之间，形成一个关节叫髌骨关节，髌骨软化症的原因就是髌骨和髌骨关节之间运动轨迹不正常，造成髌骨内侧面与股骨的外髁之间发生了过度摩擦，撞击，时间长了之后，就导致外侧的关节磨损加重，关节软骨形成剥脱性骨软骨炎。
中医治疗方法：中医以为，髌骨软化症出现的原因包括内外因素，外因是受机械性关节软骨的损伤，内因是关节软骨本身的退变和病变，穴位受阻、气血淤积而导致的髌骨关节炎症。
济愈堂髌骨顺古安玉贴，采用内病外治疗法，其药效通过敷贴方式，直接作用于髌骨炎症处，具有活血化淤，通经走络，消炎镇痛的功效，能有效促进局部血液循环，改善软骨周围营养，修复髌骨关节受损部位，令气能载血，血能融筋，促使关节分泌重新归于平衡，从而达到彻底治愈髌骨软化症的目的髌骨软化症的临床表现：1 、在急性损伤阶段，膝关节可能出现肿胀积液的现象。
在急性期过后，肿胀和积液可自行消退。
如果损伤时间较长，关节肿胀的现象可能就会不太明显。
2 、在急性期会出现明显的关节疼痛，疼痛时间较长，一般发生在体位改变的时候。
急性期过后，在活动的时候，关节仍会疼痛。
尤其是在上上楼梯、上下坡、蹲下站起、跑步、跳跃的时候，疼痛更加明显。
3 、部分病情严重的可能会出现膝关节屈伸障碍，导致走路时呈跛行状态。
还有的可能出现绞锁症。
拥髌骨顺古安玉贴注意休息。
绞锁症是指关节在活动过程中突然被卡住，不能伸屈的情况，这时通常有突然的疼痛，一般休息一下，自己轻微活动可以恢复的现象。
4 、髌骨软化后，在膝关节屈伸的时候会出现关节弹响的现象。
5 、髌骨软化时间较长后会出现走路打软，下肢乏力的现象出现。
主要的产生原因是因为关节的疼痛限制了膝关节的活动，日久后肌肉就会产生废用性萎缩，最后导致走路无力。
6、长久性的发病可能导致该侧肌肉无力膝关节屈伸受限。
走路的时候就会双侧不稳，出现不平衡的现象，尤其是走高低不平的道路，或上下楼梯台阶时最为明显。
髌骨软化症怎样治疗？
髌骨软化症怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍髌骨软化症的治疗方法，治疗髌骨软化症常用的西医疗法和中医疗法。
髌骨软化症应该吃什么药。
*髌骨软化症怎么治疗？*一、西医一、治疗手术疗法：症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理。
1、髌骨软骨切削术：包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。
(1)软骨表浅切削：用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。
浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。
(2)软骨切削至骨质：如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。
未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。
(3)软骨切削至骨质及钻孔：切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。
上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成手术。
2、髌骨成形术：切削去病变的软骨后，骨质外露较大者(2～3cm)，可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。
3、髌骨切除术：如病人年龄较大，症状重，骨质外露面积大(超过3cm)，相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术。
*1、预后如果急性期能做到绝对制动，后遗症可能会少些，否则预后不好。
会有膝关节无力、关节不稳定、不能持重等等后遗症。
*二、中医针灸：1、标准定位：在小腿内侧，当胫骨内侧髁的后下方，阴陵泉后1寸，腓肠肌内侧头的上部。
2、取法：屈膝，先取胫骨内侧髁下缘的阴陵泉，再于其后方1寸处取穴。
3、穴位解剖：穴下为皮肤、皮下组织、缝匠肌(腱)、半膜肌和半腱肌(腱)。
皮肤由隐神经分布。
缝匠肌起于髂前上棘，半腱肌、半膜肌起于坐骨结节，三肌分别止于胫骨粗隆的内侧。
缝匠肌受股神经支配，后二肌受坐骨神经支配。
针由皮肤、皮下筋膜，在大隐静脉的后方，穿小腿深筋，直抵上述各肌的止点腱及胫骨骨膜。
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髌骨软化症中医疗法
髌骨软化症是膝关节疼痛的常见原因之一，是由多种原因引起髌骨软骨损伤和退行性病变致使膝关节功能障碍的疾病。
其临床主要表现为膝前持续性疼痛，活动后疲惫不堪，剧烈运动后疼痛更加严重，休息后症状减轻或消失，有些患者表现膝关节“假交锁”、“打软腿”现象，上下楼梯及下蹲困难等，给广大患者的生活带来不便，中医特色治疗髌骨软化症具有安全、方便、疗效满意等特点。
现就中医特色治疗髌骨软化
如果髌骨软化症患者不及时治疗，导致体中之气不能够化瘀，筋络一直阻滞，则此病则不能得到治疗和康复。
在中医治疗髌骨软化症的过程中，患者可以用膏药济愈堂髌骨顺古安玉贴来外贴于患处，药效会透过皮肤，直达病灶，并且它会从髌骨软化症的致病根源处开始入手，对外呢，则打通受阻的穴位，清除淤积的瘀血;而对内呢，则会起到养肝益肾、补足气血、强筋健骨的作用，从而消除了内因。
最终，在内外双攻的情况下，可以起到比较不错的标本兼治髌骨软化症的功效。
医治疗髌骨软化症的常用方法：
理筋手法
(1)一指禅推法：髌骨软化症患者仰卧，膝下垫薄枕，膝微屈，术者坐于患肢一侧，施术手垂腕，拇指按于髌腱周围(即痛点)做垂直方向摆动推揉，时间为5分钟，以局部出现酸胀发热感为宜。
(2)提髌捻揉法：撤下薄枕，术者一手掌托膝下，另一手五指分开，用指端将髌骨提起，做上下运动，同时用指端在所伤髌下软骨面揉捻顺压，时间为5分钟，对于髌骨软化症康复有很大帮助。
髌骨软化症的日常护理：
1、髌骨软化症的按摩护理
用一只手捏揉大腿前面靠膝关节的肌肉，然后用一只手固定住髌骨的下缘，用另一只手的拇指推压髌骨边缘，这样反复刺激可以改善局部血液循环，促进营养供给使创伤恢复。
并且可以增加肌肉力量，提高膝关节的稳定性。
2、髌骨软化症的饮食护理
同时，在饮食方面也要加强注意，髌骨软化症饮食无需禁忌，加强营养即可，可以多食含钙丰富的食物如，奶及奶制品，豆类，虾皮，海带等。