骨科手术配合
骨科手术配合精选.ppt
精选
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(4)患侧下肢消毒、肢体悬空，全部消毒。
(5)待医生驱血完毕，设好止血仪的压力和时间，并作好记录。
(6)术中需要摄片时，应注意保护切口，防感染。
(7)手术完毕，搬动病人时应保护肢体，防止固定好的骨折移 位。
精选
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器械护士的配合
❖ 术前准备：器械护士的主要任务是准备手术 器械，按手术程序，根据手术需要向术者、 助手直接传递器械，密切配合术者、助手共 同完成手术。
精选
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பைடு நூலகம்
三、 手术体位 1 、平卧位，如上肢手术。 2 、90°侧卧，如股骨上段手术。 3、 30°或45°侧卧，如股骨中下段骨折。 4 、俯卧位，如脊柱固定术。
精选
6
四、 术前准备 1 、器械 ：除基本手术器械，另备骨科常规器械，
如骨刀、HOMEN、咬骨钳、刮匙、骨锤、S拉钩、等， 再依据手术种类不同另备特殊器械和内固定器材如 (钢板、螺钉、克氏针、钢丝等)。
2 、物品： 绷带、橡皮驱血带、电子数控止血器、 体位垫、电钻、手术薄膜、高频电刀、吸引器，手 车，另加一般手术术前常规用物准备。
精选
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五、 手术配合 1 、洗手配合 2、巡回配合 除常规外，还有以下特殊性 (1)准备特殊用物，手术开始前和手术医生、洗手护士核 对器械，用物是否齐全，以便及时准备使用。 (2)内固定物必须用高压蒸气灭菌，防止感染。 (3)术前巡回护士应再次检查备皮情况。
精选
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❖ ③保持手术野、器械托盘及器械台的整洁、干燥。 器械用后，迅速取回，擦净血迹。用于不洁部位的 器械，要分别放置，防止污染扩散。由于手术时间 长，暂不用的器械加盖无菌巾。④做好处理术中意 外出血的配合，在处理深部血管出血时，及时传递 钳带线结扎止血或用电刀止血，渗血不止时可用明 胶海绵，骨出血可用骨蜡止血，及时更换血垫，做 到有条不紊。严格执行无菌操作，保持器械台上及 手术区清洁整齐和干燥。⑤处理术后器械及其他物 品。精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗 失零件。
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：
电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴
二、麻醉方法：
局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最
三、手术体位：
仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1.手术视野常规消毒铺巾。
2.显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节）
3.复位并固定
（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。
（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉
4.缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎
五、注意事项：
1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用
2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野。
骨科内踝骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科内踝骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、可吸收螺钉专用器械、电钻、敷料、手术衣、
2.一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、弹力绷带
3.仪器准备：气压止血带
二、麻醉方法：硬脊膜外腔阻滞麻醉
三、手术体位：仰卧位
四、手术配合：
1.手术视野常规消毒铺巾，患肢驱血后启动气压止血带
2.依次切开皮肤、皮下组织，暴露骨折端
3.复位与内固定：用巾钳将骨折复位，或用克氏针固定保持复位状态，安装
4.5mm或3.5mm钻头，钻透内踝骨折片，方向与骨折线垂直，测深器测深，选择合适的螺钉长度，攻丝，冲洗骨孔，拧入可吸收螺钉，达到骨折加压嵌插为止
4.生理盐水冲洗切口。
依次缝合切口，缠弹力绷带，松止血带
五、注意事项：
1.严格记录气压止血带时间，以防止肢体长时间缺血、肿胀
2.严格无菌技术操作。
骨科髌骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科髌骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、电钻、克氏针、钢丝或聚髌器、冰盐水、温盐水、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、PDS线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋、弹力绷带
3.仪器准备：气压止血带
二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉
三、手术体位：仰卧位
四、手术配合：
1.首先在患肢大腿上1/3处置气压止血带，常规消毒铺巾
2.作髌骨内侧正中纵行切口，暴露骨折部位，用两把巾钳提起骨折块，根据骨折不同的性质采取不同的缝合方式：（1）纵行缝合固定法：适用于横断骨折，骨折线在中或者中下1/3，骨折块完整，在髌骨内外援各1cm处，骨折断面
前后缘中点平行钻孔2个，选择粗细合适的钢丝穿过两空，用钢丝钳拧紧固定，也可在骨折复位后用聚髌器固定
（2）周边缝合固定法：适用于髌骨粉碎性骨折或横断骨折伴一块粉碎，另一块有移位且整复后关节面尚光滑完整。
用PDS线或者10×28圆针，7号线荷包式缝合髌骨边缘
（3）张力带“8”字固定法：用于髌骨粉碎性骨折或横断骨折伴一块粉碎，另一块复位效果不佳，先荷包式缝合髌骨边缘，在距离髌骨内外缘各1cm经髌骨纵行穿过两根克氏针，钢丝“8”字缠绕克氏针内固定
3.冲洗切口，缝合髌骨两旁撕裂的腱膜与关节囊，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤，弹力绷带包扎
五、注意事项：
1.注意气压止血带的使用时间
2.手术医师取下的粉碎性骨块要保管好
3.使用聚髌器固定时，要备好冰盐水、热盐水。
骨科手术配合
定期对患者的康复情况进行评估，根据评估结果调整康复计划，以 确保康复效果。
出院后随访和健康教育
出院指导
01
在患者出院前，对其进行详细的出院指导，包括用药、饮食、
活动等方面的注意事项。
定期随访
02
通过电话、微信等方式对患者进行定期随访，了解其康复情况
，并给予相应的指导。
健康教育
03
开展骨科手术相关的健康教育活动，提高患者对疾病的认识和
患者满意度提高
在手术过程中，医护人员积极与患者沟通，关注患者需求 ，使得患者对手术过程和效果的满意度有了显著提高。
团队协作能力提升
本次手术的成功实施，不仅体现了医护人员专业技能的精 湛，也展现了团队成员之间协作能力的提升，为今后的手 术配合打下了坚实基础。
未来发展趋势预测及挑战应对
智能化手术辅助系统的应用
处理措施
若患者出现并发症，如感染、出血、神经损伤等，医生需及时进行处理。对于轻度并发症，可通过药物治疗和局 部处理等方法缓解；对于重度并发症，可能需要进行手术治疗。在处理并发症的过程中，医生需密切关注患者病 情变化，及时调整治疗方案。
04
术后护理与康复指导
疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片 类药物等，以缓解术后疼痛。
确保手术所需的设备如C臂机、显 微镜、电动工具等处于良好状态， 并进行调试以保证术中正常使用。
消毒与灭菌
对所有手术器械和设备进行严格的 消毒和灭菌处理，以降低术后感染 风险。
手术室环境准备
温度与湿度调节
将手术室温度调节至适宜 范围，一般维持在2225℃，湿度控制在40%60%，以提供舒适的手术 环境。
物理治疗
骨科手术中器械护士怎样配合
骨科手术中器械护士怎样配合相较于其他科室的手术，骨科手术有着难度大、较复杂的特征，其中骨科手术的治疗质量与效果不仅取决于医生的技艺，护士的密切配合也是保障最终手术治疗效果的关键。
在具体的手术治疗中会将护士细化为器械护士和巡回护士，前者在手术治疗中直接参与，而后者则是在手术治疗中与器械护士、手术医师以及麻醉师积极配合，用以保障最终的治疗有效性。
在手术治疗中注重护士的工作责任和内容明确划分，能够保障手术中的各项治疗行为都能够严格依据规范进行，这也是对手术室护士的基本要求。
下面我们就一起聊聊骨科手术中器械护士怎样配合？1骨科手术有哪些特点？骨科手术在临床治疗中有着显著的地位，在近些年医疗水平不断提升的背景下，骨科手术治疗形式多样，并且治疗效果显著。
骨科是手术治疗中最为常见的科室，结合临床治疗可发现其具有实践性较强的特征，并且在治疗中涉及切开、止血、结扎、缝合等基本操作，同时还有着发展迅速的特征，并且在手术治疗中会涉及复杂的内固定器械，再加上受到手术位置和性质的影响，在手术中还呈现出局部解剖以及入路复杂等特征。
2骨科手术的分类和治疗原则你知道吗？2.1手术分类从临床角度分析可发现，在具体的手术治疗中会将其细化为人工关节置换、脊柱外科、创伤骨科、手外科、关节镜检等。
2.2治疗原则骨科手术治疗的原则主要是围绕复位、固定和功能锻炼进行。
如：（1）手法复位：临床中应用较为广泛，并且治疗安全性较高。
（2）牵引复位：该方式是维持复位的一种方式。
（3）切开复位：在实际的治疗过程中会根据骨折类型以及适应症进行针对性治疗。
（4）固定：一般在临床中较为常见的有内固定和外固定，并且取得的效果显著。
（5）功能锻炼：这一环节需要结合患者实际情况进行，在早期阶段进行合理的功能锻炼能够促使患者的患肢血液循环，减少肌肉萎缩现象的产生，并且还能够维持肌肉的力量，避免产生关节僵硬现象，另外还能够促进骨折现象快速愈合。
3骨科手术中常见的手术器械你知道有哪些吗？3.1骨锤该器械主要是协助骨凿截骨及物体的植入或者取出。
手术室护士在骨科手术中的配合体会
手术室护士在骨科手术中的配合体会随着社会的发展，医学技术的不断进步，实施复杂的骨科手术变得越来越普遍。
骨科手术的执行需要一支专业的团队来完成，其中护士在这个团队中发挥着至关重要的作用。
下面我就要详细地说明我作为手术室护士参与到骨科手术中的各种体会。
在骨科手术中，手术室护士需要根据手术医生的命令，正确使用各种设备和药品。
同时，还要准备手术所需要的各种材料，保证操作的连续性，保证手术过程中的流畅性。
在手术室中，护士需要密切关注病人生命体征的变化，随时给病人安全性评估，检查病人麻醉状态，给予维持麻醉的药物，确保手术病人的安全。
另外，在骨科手术中，护士也需要担任指导的角色，护士可以让病人深刻地了解手术的详细情况，以使病人成为完全知情同意的对象，为病人的安全提供可靠的保障。
除此之外，护士还要主动维护手术室的公共卫生，洁净卫生。
护士要定期检查各种医疗设备，确保各种药品储存的安全，并及时更换污染的物品。
在骨科手术中，还需要护士紧密配合外科医生，根据医生的指示，及时准备和更换手术用品，以及制备消毒溶液等。
参与到骨科手术，成为外科医生的工作伙伴，我时刻都有一种和外科医生一同抗病毒的力量。
作为护士，手术室里每一次手术都是一项庄严重要的任务，而我们都充满着责任心，努力做到尽心尽责，做到出色，做到满意。
总之，护士作为手术室团队中不可或缺的一份子，无疑在骨科手术中起着非常重要的作用。
经过这几次参与骨科手术的实践，我也加深了对外科手术的了解，更加认识到护士的重要性，也更加明白了完成骨科手术必须有专业的技术，也需要有一个完整的团队来完成。
最后，我再次强调，参与骨科手术，护士起到的作用是至关重要的，仅仅依靠专业的知识和技能是远远不够的，更重要的是要有责任心，也要有一颗敬业的心，为病人的健康抗病毒。
骨外科手术的护理配合
骨外科手术的护理配合恩施州中心医院手术室龙娟第一节概述严格的无菌技术对每个手术患者都非常重要，而对骨科手术患者则更为突出。
因为骨组织的血液供应较肌肉和其他组织差，其抗感染的能力比软组织弱。
一、手术体位巡回护士在手术前应该根据手术的部位来安放病人的体位，每次安放体位时，既要重视患者的安全、舒适，不影响呼吸循环功能，不使神经及生殖器受压，又要便于术者的手术操作。
1、仰卧位四肢手术。
肩关节、髋关节手术须在其后方垫一小沙袋，以便更好地显露手术野。
2、侧卧位适合颈椎、胸椎、半骨盆切除手术。
3、俯卧位适合脊椎、腘窝、跟腱等手术。
4、牵引床体位适用于股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、粗隆下骨折及股骨干骨折等手术。
二、骨科一般手术器械三、常用固定器材：钢丝、螺钉、钢板、髓内针、石膏等。
四、骨填充物：同种异体骨及人造骨。
五、人工关节与同种异体关节六、严格无菌要求止血带的应用在施行四只手术时，应用多功能电动气囊止血带机，可最大限度止住创面出血，达到止血、暴露手术野的目的，可缩短手术时间，减少或避免输血。
止血带使用注意事项：1、部位：上肢在上臂的上1/3处,避免在上肢的1/2处。
因为上臂中段桡神经处于肱骨桡神经沟内,易受压,所以应回避此处。
下肢止血带应上在大腿的上1/3处。
2、成人与儿童的规格，上肢与下肢的规格之分，使用时选择合适的止血带。
3、止血带扎在肢体上才能充气，否则会爆裂。
4、充气压力，上肢不超过350mmHg，下肢不超过500mmHg，放气时应缓慢，放气过快，可导致血压下降。
因此，巡回护士要做到两点：（1）缓慢放气同时，眼睛关注患者血压；（2）放气的同时，调快患者的输液速度，并告知麻醉医生。
5、时间限制：50岁以下的患者，上肢不超过1小时，下肢不超过1.5小时。
第二次应用时限应该比第一次要短。
松止血带时，用纱布压紧伤口，必要时抬高肢体60度，10~15分钟后再驱血，充气。
6、在使用过程中发生漏气，应立即更换。
7、止血带应定期检查，保证其正常工作。
骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋
3.仪器准备：C形臂
二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻
三、手术体位：仰卧位
四、手术配合：
1.常规消毒铺巾
2.手术过程
（1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露
骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢
板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固
(2)带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，
在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折
端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锂扩髓，由细致粗，以
0.5mm递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锂的
直径大小，一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠3.骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利于骨的愈合
4.冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10 X 28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10 X 28圆针1号线缝
合皮下组织，用10 X 28角针1号线缝合皮肤
五、注意事项：
1.手术切口深大，应仔细清点用物
2.保证电刀、吸引器功能良好
3.术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备
4.术中正确使用C形臂，避免污染手术区。
骨科尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、各种型号的钢丝、进口钢丝剪、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、慕丝线、缝合针
二、麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
三、手术体位：仰卧位，患肢肘关节屈曲90°置于胸前，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1. 常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2. 切开皮肤、皮下组织、电凝止血
3. 显露骨折处：电刀切开筋膜，分离肌肉，拉开肱三头肌肌
膜，弯钳分离已破坏的关节囊，刮匙清除关节内的积雪，及小碎骨片，切开骨膜，骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折处
4. 整复骨折：伸直肘关节，骨折复位钳进行整复并固定，维持复位
5. 钢丝内固定：使用电钻、克氏针钻孔，助手用骨膜剥离器保护周围软组织，血管钳钳夹钢丝分别穿过骨折远、近段骨孔，做“ 8”字形交叉固定，钢丝钳拉紧钢丝并拧紧结扎，钢丝剪剪去多余的钢丝，并用钢丝钳将钢丝尾端弯贴于骨皮质
6. 缝合切口：冲洗并止血，逐层缝合切口，包扎切口
五、注意事项：
1. 备好各种型号的钢丝，按需选用
2. 掌握气压止血带的正确使用。
骨科手术配合 ppt课件
器械护士的配合
❖ 手术配合：①手术开始前15～20分钟刷手、 穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械台的 整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他 用物是否完备。根据手术步骤、使用先后顺 序把各种器械、敷料摆放整齐有序。②手术 开始后，按手术常规及术中情况，向术者、 助手传递器械、纱垫等物，做到主动、敏捷、 准确。
3 、建立通畅的静脉通道，保证液体及时输入。 因骨科手术创面大，出血多，术中我们应密切观察病 人呼吸、脉搏、血压的变化，配合医生及时输液、 输血，保证手术顺利完成。
4 、需要用电钻的手术，术前应检查功能是否完好
二、 麻醉方式
全麻、持续硬膜外麻醉、腰麻、骶麻、局麻、 颈丛或臂丛麻醉、神台的整洁、干燥。 器械用后，迅速取回，擦净血迹。用于不洁部位的 器械，要分别放置，防止污染扩散。由于手术时间 长，暂不用的器械加盖无菌巾。④做好处理术中意 外出血的配合，在处理深部血管出血时，及时传递 钳带线结扎止血或用电刀止血，渗血不止时可用明 胶海绵，骨出血可用骨蜡止血，及时更换血垫，做 到有条不紊。严格执行无菌操作，保持器械台上及 手术区清洁整齐和干燥。⑤处理术后器械及其他物 品。精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗 失零件。
(4)患侧下肢消毒、肢体悬空，全部消毒。
(5)待医生驱血完毕，设好止血仪的压力和时间，并作好记录。
(6)术中需要摄片时，应注意保护切口，防感染。
(7)手术完毕，搬动病人时应保护肢体，防止固定好的骨折移 位。
器械护士的配合
❖ 术前准备：器械护士的主要任务是准备手术 器械，按手术程序，根据手术需要向术者、 助手直接传递器械，密切配合术者、助手共 同完成手术。
2 、物品： 绷带、橡皮驱血带、电子数控止血器、 体位垫、电钻、手术薄膜、高频电刀、吸引器，手 车，另加一般手术术前常规用物准备。
骨科手术的团队配合与协作管理
THANKS
患者满意度提升
通过团队的努力和协作，我们成功提升了患者的手术效果 和满意度，减少了并发症和复发率，赢得了患者和家属的 信任和赞誉。
展望未来发展趋势
01
智能化技术应用
随着人工智能技术的不断发展 ，未来骨科手术将更加智能化 ，如通过机器学习算法优化手 术方案、提高手术精准度等。
02
远程医疗协作
借助互联网和远程通信技术， 未来骨科手术团队可以实现跨 地域、跨医院的远程协作和会 诊，为患者提供更加便捷、高
加强骨科与其他相关学科的交流和合作， 为患者提供全面的诊疗服务。
通过规范的培训和实践，提高团队成员的 专业素养和协作能力。
汇报范围
团队成员角色与职责
介绍骨科手术团队中医生、护士、 麻醉师等成员的角色和职责。
协作流程与沟通机制
阐述团队成员之间的协作流程和沟 通机制，包括术前讨论、术中配合
和术后总结等环节。
骨科手术的团队配合与协作 管理
目录
• 引言 • 骨科手术团队组成与角色 • 团队配合在骨科手术中的重要性 • 骨科手术团队协作管理策略
目录
• 团队配合在骨科手术中的实践应用 • 骨科手术团队协作管理挑战与对策 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
03
提高手术效率和质量
促进多学科合作
培养专业团队
通过优化团队配合和协作管理，减少手术 时间和并发症，提高手术成功率。
通过语言、手势等方式进 行实时沟通，确保手术顺 利进行。
术后总结会
总结手术经验教训，提出 改进建议，优化团队协作 流程。
强化团队培训与教育
专业技能培训
定期组织团队成员参加专 业技能培训，提高手术操 作水平。
手术室骨科手术及配合技巧
2020/11/16
❖骨科手术有三大特点：手术方式不固定、手
术切口不固定、体位不固定。
❖手术体位不仅取决于手术医生的手术入路 选择，也同时取决于患者的体形状况。
驱血带使用注意事项
❖ 慎用：对年老、小儿、肥胖、长期卧床及伴有充 血性心力衰竭、心功能代偿失调者
❖ 禁用：有感染病灶或患有恶性肿瘤，有炎症性周 围血管疾病者
2020/11/16
充气止血带绑扎的部位
上肢——上臂上1/3处
下肢——大腿根部（大 腿上1/3处），接近腹股 沟位置
2020/11/16
充气止血带绑扎步骤
1、在上止血带部位，包一防水袋子，放置棉纸或衬垫。 2、缠绕止血带，外面用绷带包绕2~36
④
②
电脑气压止血仪压力
工作压力和时间 成人：上肢〈40 kPa、60min； 下肢〈80 kPa、90 min 小儿：上肢〈30 kPa、45-60min： 下肢〈45 kPa、60 min
2020/11/16
关节镜系统
显示屏
2020/11/16
摄像系统 光源 动力刨削系统 射频消融系统 灌注系统
2020/11/16
骨科显微镜
2020/11/16
神经电生理监测仪
术中神经电生理监测是通 过电生理技术，向手术和麻醉 医师及时反馈术中神经功能完 整性的变化情况，及时采取防 范措施以避免不可逆的损害， 降低术后神经功能缺损的风险。
关节置换
2020/11/16
膝关节置换
髋关节置换
关节镜
2020/11/16
骨科内固定物取出术配合流程
骨科内固定物取出术配合流程一、术前准备。
咱们先说病人这边，得让病人做好心理准备呀。
毕竟要做手术了，肯定会有点小紧张的。
要和病人好好聊聊天，像朋友一样告诉他们这个手术呢，就是把之前放在骨头里固定的东西取出来，这是个比较常规的手术啦。
就像把不小心掉进小盒子里的小物件取出来一样，虽然有点小复杂，但医生们可都是很厉害的哦。
然后呢，要告诉病人术前要禁食禁水一段时间，可不能偷偷吃东西或者喝水哟，不然手术的时候可能会出问题的呢。
再说说医生和护士这边，医生得把手术要用的各种工具都准备好。
那些小钳子、小螺丝刀之类的（当然是医疗专用的很精致的那种啦），就像厨师准备好做菜的厨具一样。
护士呢，要确保手术台干干净净的，各种手术用品摆放得整整齐齐。
而且要把病人的病历资料啥的都仔细核对一遍又一遍，可不能出错呀，这就像我们出门要仔细检查钥匙有没有带一样重要。
二、术中配合。
手术开始的时候，护士要紧紧跟医生配合好。
医生说要啥工具，护士就得像闪电侠一样迅速把工具递到医生手里。
比如说医生要一个小镊子，护士可不能递成别的东西啦。
而且在手术过程中，医生和护士之间还得有点小默契呢。
就像跳舞的两个人，一个眼神就知道对方要干啥。
对于病人呢，虽然打了麻药，但是咱们也得时刻关注着。
就像守护一个小宝贝一样，看看病人的生命体征是不是稳定的。
要是有啥小变化，就像心跳快了一点或者血压有点波动，那可得赶紧处理。
这时候医生和护士就像超级英雄一样，迅速做出反应，让病人安安稳稳地度过手术。
三、术后护理。
手术结束了，这可还没完全大功告成呢。
病人被推出来的时候，咱们得轻轻的，就像对待一个易碎的小瓷器。
要把病人安置在一个舒服的地方休息。
这时候要密切观察病人的伤口情况，有没有渗血呀，有没有肿起来呀。
如果有一点点小异常，就像发现小宝贝脸上有个小脏东西一样，得赶紧处理。
然后呢，要告诉病人术后的一些注意事项。
比如说不能乱动伤口，要按照医生说的时间来换药。
这就像给病人一个小任务清单一样，要一项一项地好好完成。
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❖ ⑥监督手术人员无菌技术操作，如有违反， 立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免 污染。关心手术人员情况，及时给予解决。 ⑦手术即将结束时，应清点用品，核对术中 用药，协助医生包扎和封闭伤口。擦干病人 身上的血迹，协助麻醉师将其护送到病房， 并与病房护士交待病人的病情，输液和输血 情况。
(2)压力：成人上肢40kpa，小儿上肢20~27kpa,成人下肢53~80kpa，小 儿下肢27~33kpa
(3)时间：从充气开始，上肢不得超过1小时，下肢不能超过1个半小时， 止血带到时间放松后，需间隔10-15分钟方可充气使用。
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使用止血带的禁忌症
❖ 对动脉硬化、血栓闭ห้องสมุดไป่ตู้性脉管炎及淋巴 管炎禁用。
❖ 器械护士术前要做到：①掌握病人的诊断、 术式，充分估计术中可能出现的问题，密切 与术者配合，保证手术顺利完成。
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❖ ②手术前要了解术者的喜好及病情需要，准备特殊器 械和用品。如常用的电钻、高频电刀、吸引器以及该 手术所需的特殊器械等。术前应该做器械的性能检查， 掌握特殊器械的使用方法。③熟悉所用骨科手术器械 的用途、目的及用法，以便准确无误地配合手术。充 分的术前准备是做好术中配合的前提，术前准备用物 齐全，保证仪器性能良好,器械护士术前向医生询问 病情，熟悉骨科手术的体位、术式、步骤等，做到术 前心中有数，做到术中主动配合，确保手术顺利进行。
骨科手术配合要点
黄衬娇 2018-06
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骨科手术配合要点
一、 骨科手术特点及配合要求 1、骨科手术病人因疼痛和功能障碍造成心理压力大，会
产生焦虑不安的心理，因此术前访视时要做好心理护理，耐 心讲解手术必要性，使病人解除顾虑，增强自信心，并在手 术过程中以亲切的语言、体贴的护理取得病人的合作。
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巡回护士的配合
❖ 手术配合：①检查各种药物是否齐备，室内固定设 备(电源、无影灯、吸引器等)是否完善、安全、适 用。根据手术的需要，落实、补充及完善一切物品， 调节好室温及灯光。②接手术病人要热情，以消除 病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单核对病人姓 名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。③根据 麻醉要求安置体位，全身麻醉或意识不清的病人或 儿童，应适当约束或专人看护，防止坠床。根据手 术要求固定体位，病人意识清楚时应向其解释体位 的目的及重要性，以取得病人合作。让病人舒适， 同时防压伤、跌伤。
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❖ 附：止血带的种类：
❖
电子数控止血器：较为理想和常用，使用方便、安全。
❖
橡皮止血带：压力不容易掌握，造成止血带麻痹的机会
较多，所以一般不常用。
❖
指根止血带：仅用于手指或足趾端短小手术，采用1cm
宽的弹性橡胶条或橡胶管做成。
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3、电子数控止血带的作用、压力、时间。
(1)作用：术中出血减少到最低限度，从而使手术野清晰、易于辨认各 种组织，便于术中操作。
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3 、建立通畅的静脉通道，保证液体及时输入。 因骨科手术创面大，出血多，术中我们应密切观察病 人呼吸、脉搏、血压的变化，配合医生及时输液、 输血，保证手术顺利完成。
4 、需要用电钻的手术，术前应检查功能是否完好
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二、 麻醉方式 全麻、持续硬膜外麻醉、腰麻、骶麻、局麻、 颈丛或臂丛麻醉、神经阻滞复合全麻。
2 、物品： 绷带、橡皮驱血带、电子数控止血器、 体位垫、电钻、手术薄膜、高频电刀、吸引器，手 车，另加一般手术术前常规用物准备。
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五、 手术配合 1 、洗手配合 2、巡回配合 除常规外，还有以下特殊性 (1)准备特殊用物，手术开始前和手术医生、洗手护士核 对器械，用物是否齐全，以便及时准备使用。 (2)内固定物必须用高压蒸气灭菌，防止感染。 (3)术前巡回护士应再次检查备皮情况。
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❖ ③保持手术野、器械托盘及器械台的整洁、干燥。 器械用后，迅速取回，擦净血迹。用于不洁部位的 器械，要分别放置，防止污染扩散。由于手术时间 长，暂不用的器械加盖无菌巾。④做好处理术中意 外出血的配合，在处理深部血管出血时，及时传递 钳带线结扎止血或用电刀止血，渗血不止时可用明 胶海绵，骨出血可用骨蜡止血，及时更换血垫，做 到有条不紊。严格执行无菌操作，保持器械台上及 手术区清洁整齐和干燥。⑤处理术后器械及其他物 品。精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗 失零件。
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巡回护士的配合
❖ 职责：巡回护士的主要任务是做好有关手术的准备； 全面负责病人出入手术室的安全；与手术组、麻醉 人员密切配合，争取高效、安全地完成手术。巡回 护士要做到：①确保病人舒适、安全，使病人以平 静的心态接受手术治疗，防止意外发生；②坚持无 菌概念，做无菌技术的“监护人”，发现违反无菌 操作行为，应及时给予纠正；③掌握病情、手术名 称、术式，做到心中有数、有计划、有步骤地主动 配合手术组人员及麻醉工作；④熟悉手术前病人的 准备、术中体位及器械等物品的使用。
❖ 幼儿和明显消瘦患者一般不用。 ❖ 对恶性肿瘤或局部炎症的患者，可使用
止血带，但不能驱血只需抬高患肢不宜 使用驱血带，以免将细菌或肿瘤细胞挤 入血液，扩散到全身。
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总结
❖ 手术室是对病人进行抢救和治疗的重要场所, 是医院的重要技术部门, 素有医院心脏之称, 手术室工作质量直接影响着医疗效果及病人 的预后, 所以对骨科手术室的消毒及无菌操 作要求较高。特别是人工假体置换及内固定 手术, 一旦发生感染, 将会导致手术失败, 肢体伤残, 甚至危及生命, 积极的护理配合 是提高手术质量、避免术后感染的重要一环。
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三、 手术体位 1 、平卧位，如上肢手术。 2 、90°侧卧，如股骨上段手术。 3、 30°或45°侧卧，如股骨中下段骨折。 4 、俯卧位，如脊柱固定术。
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四、 术前准备 1 、器械 ：除基本手术器械，另备骨科常规器械，
如骨刀、HOMEN、咬骨钳、刮匙、骨锤、S拉钩、等， 再依据手术种类不同另备特殊器械和内固定器材如 (钢板、螺钉、克氏针、钢丝等)。
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器械护士的配合
❖ 手术配合：①手术开始前15～20分钟刷手、 穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械台的 整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他 用物是否完备。根据手术步骤、使用先后顺 序把各种器械、敷料摆放整齐有序。②手术 开始后，按手术常规及术中情况，向术者、 助手传递器械、纱垫等物，做到主动、敏捷、 准确。
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❖ ④帮助手术人员穿手术衣，安排各类人员就 位，随时调整灯光，供应洗手护士一切需要 用品，保证输血、输液的畅通，准确执行医 嘱，病情变化时，主动配合抢救工作。⑤骨 科手术医生体力消耗较大，观察术者及助手 有无出汗，如有应及时擦掉。并根据手术医 生需要准备坐凳和脚凳。随时监督术者、洗 手护士、参观人员遵守无菌操作制度，保持 手术间的安静和整齐，努力创造一个良好的 手术环境。
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(4)患侧下肢消毒、肢体悬空，全部消毒。
(5)待医生驱血完毕，设好止血仪的压力和时间，并作好记录。 (6)术中需要摄片时，应注意保护切口，防感染。 (7)手术完毕，搬动病人时应保护肢体，防止固定好的骨折移
位。
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器械护士的配合
❖ 术前准备：器械护士的主要任务是准备手术 器械，按手术程序，根据手术需要向术者、 助手直接传递器械，密切配合术者、助手共 同完成手术。
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2、 严格无菌要求，预防感染，骨科手术几乎都是无 菌手术，各种器械，尤其内固定器材，如消毒不严， 极易造成骨折端愈合不良，感染，甚至骨髓炎。因 此，必须严格执行无菌技术，尤其是内固定器材最 好二次高压消毒；术前应准备充分，避免术中临时 补充，手术者应戴双手套；带有抗生素者，应及时 静脉滴注。