创伤骨科基础知识及常见手术方式简介

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骨科手术基本知识

骨科手术通常需要在无菌条件下进行，由经验丰富的外科医生操作，以最大程度地减少并发症和恢复患者的骨骼功能。
骨科手术的分类
根据手术部位，骨科手术可以分为上肢手术、下肢手术、脊柱手术等。
根据手术目的，骨科手术可以分为矫形手术、重建手术和功能恢复手术等。
根据手术方式，骨科手术可以分为切开手术、微创手术和关节镜手术等。
03
骨科手术的过程
手术室环境与设备
手术室环境
手术室应保持无菌状态，温度和湿度应适宜，以减少感染的风险。
手术设备
骨科手术需要一系列专业设备，如手术刀、止血带、牵引器、内窥镜等。
手术步骤与操作
消毒与铺巾
手术区域应进行严格的消毒，并铺上无菌巾以减少感染的风险。
手术操作
根据病情进行相应的骨骼或关节修复、重建或置换等操作。
备血备皮
根据手术需要，可能需要备血或备皮，即预先准备好血液或手术部位的皮肤。
患者及家属的注意事项
了解手术过程
患者在手术前应了解手术的过程和注意事项，以便更好地配合医生进行手术。
遵循医嘱
患者在手术前应遵循医生的医嘱，按时服药、定期回诊复查。
心理准备
患者及家属应对手术有正确的认识，保持良好的心态，减轻焦虑和恐惧情绪。
骨科手术基本知识
目录
• 骨科手术简介 • 骨科手术前的准备 • 骨科手术的过程 • 骨科手术后的护理 • 骨科手术的常见疾病与治疗 • 骨科手术的未来发展与展望
01
骨科手术简介
骨科手术的定义
骨科手术是指通过外科手段对骨骼系统进行修复、重建和治疗的手术。它主要用于治疗骨折、关节疾病、脊柱疾病以及骨骼肿瘤等疾病。

创伤骨科手术

6、左肩肿物
于今日在局麻下行右前臂内侧肿物切除术，取病理活检，常规消毒铺单，麻醉成功后，取右前臂内侧以肿物为中心纵行切口，切开皮肤皮下组织，深筋膜，显露肿物，见肿物为椭圆形，位于肱二头肌肌腹中，侵犯正常肌肉组织，边界不清，近端游离，远端结扎，切除廇体，逐层缝合，酒精敷料覆盖，加压包扎。手术顺利，术中出血约50ml。术毕安返病房。
面截骨。松解外侧髂胫束及腘肌腱。摘除残余骨赘。调整屈曲，伸直间隙合适。进行髁间截骨。试模测量胫骨假体大小为2号，测量髌骨厚20mm，清除髌骨边缘的骨赘。于后内侧关节囊找到18个质硬，白色颗粒样瘤体。冲洗伤口、截骨端，准备好骨水泥，依次安装胫骨平台、股骨髁假体，胫骨假体2.5号，股骨假体型2.5号（Depuy)。清除多余骨水泥，置入12mm的胫骨平台试模，复位膝关节。待骨水泥固定后取出12mm的胫骨平台试模，置入12mm的聚乙烯垫，复位膝关节，被动活动膝关节见膝关节活动范围正常、稳定。松止血带。确切止血，冲洗伤口，关节腔放置引流管2根，接血液回吸收装置。清点纱布器械无误，以薇桥抗菌缝线闭合关节囊。逐层缝合伤口。包扎。手术顺利，手术出血约200ml，术中切下组织送病理检查。患肢以"棉花腿"技术加压包扎，术后安返病房。术后予一级护理，抗炎消肿抗凝止痛对症治疗。
2、胫骨折术后
硬腰联合麻醉生效后，取平卧位，常规消毒铺巾右下肢，上气囊止血带（压力300mmhg），于右小腿下段及上段内侧原瘢痕处切开皮肤、皮下组织，钝性分离显露锁钉尾，钳夹顺行旋出，再沿右膝髌腱前侧纵行手术瘢痕切开，切开皮肤、皮下组织，纵行切开髌腱，显露主钉尾部于，松动尾钉，连接主钉取出器，顺利取出主钉，冲洗，清点器械敷料无缺，松止血带，进钉处置明胶海绵止血，逐层闭合切口，手术顺利，术中出血约50ml。取出物交与患者。术后予抗炎消肿对症治疗。

骨科手术方法

骨科手术方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨科手术是治疗骨骼和关节疾病的重要方法之一，随着医疗技术的不断进步，各种骨科手术方法也在不断更新和改进。

本文将介绍一些常见的骨科手术方法及其特点。

一、开放骨折复位内固定术开放骨折复位内固定术是治疗骨折的一种常见手术方法，适用于骨折端移位明显或无法稳定复位的情况。

手术通过开刀将骨折端复位后，采用内固定物（如钢板、螺丝等）将骨折端固定在一起，促进骨折愈合。

这种手术方法具有复位准确、固定牢固等优点，但是手术创伤较大，术后恢复时间较长。

二、关节镜下手术关节镜下手术是一种微创的手术方法，通过关节镜将手术器械引入患处进行治疗，减少了手术创伤和术后疼痛，有助于患者术后恢复。

关节镜下手术适用于关节软骨损伤、韧带撕裂等关节疾病的治疗，具有治疗效果好、恢复快等优点。

三、关节置换术关节置换术是治疗严重骨关节疾病的一种有效方法，适用于严重关节炎、骨折引起的关节功能障碍等情况。

手术通过置换人工关节来替代病变的关节，恢复患者的关节功能。

关节置换术技术成熟，效果稳定，可以显著改善患者的生活质量，但是手术过程较为复杂，需要术后长期康复。

五、骨移植术骨移植术是一种治疗骨缺损、骨坏死等疾病的手术方法，通过取自身或异体的健康骨组织移植到患处进行修复。

骨移植术可以有效恢复骨组织的形态和功能，是治疗骨缺损的有效手段。

但是骨移植术术后愈合时间长，患者需要长期康复。

骨科手术方法种类繁多，每种手术方法都有其独特的特点和适应症。

在选择手术方法时，医生会根据患者的病情和个体差异综合考虑，选择最适合的治疗方案。

随着医学技术的不断进步，骨科手术方法也在不断优化和改进，为患者提供更加有效的治疗方案，帮助他们尽快恢复健康。

第二篇示例：骨科手术是治疗骨折、关节疾病和骨髓炎等一系列骨骼疾病的重要方法之一。

随着医疗技术的不断发展，骨科手术的方法也在不断创新和完善。

本文将为大家介绍一些常见的骨科手术方法。

一、骨折手术骨折是指骨头、骨头之间或骨头与关节软骨之间的连接点（关节）出现断裂，通常需要通过手术来进行治疗。

骨科手术基本技术手术基本技术

切剪。如遇到血管应及时钳夹，结扎后剪断。遇到神经则游离并加以保护。
锐性分离主要用于分离关节附近的肌腱、韧带的附着处，瘢痕组织，肿瘤周围及有粘连的组织等。
⒉ 钝性分离常用刀柄、止血钳、剥离器、手指及纱布等逐步进
行分离。可在非直视下凭手指的感觉操作。主要用于无主要血管、神经组织的部位，如分离皮下
组织、正常肌肉、筋膜及良性肿瘤包膜外的疏松结缔组织等。
分离时注意不要造成主要组织结构的损伤和大面积的撕裂伤。
1.结扎止血法 2.电凝止血法 3.纱布压迫法 4.骨腊封闭法
三、止血
结扎止血法是指用血管钳钳夹出血部位的血管，然后予以结扎或缝扎。此法在手术中最为常见。
四、结扎
⒈结扣的种类常见的有方结、外科结、三重结
二、解剖分离
按正常解剖组织层次进行，这样操作简便，对组织损伤小，出血也少，也不会误伤正常组织或器官。
但在遇到手术部位的组织粘连或瘢痕时，操作起来就比较困难。此时不能在瘢痕处直接分离，而是应稍稍延长切口，然后从正常组织的解剖层次入手，逐步向瘢痕处分离。
锐性分离和钝性分离
⒈锐性分离用手术刀或手术剪，在直视下，看清楚后再进行
一、术野显露
1.选择合适的切口。 2.避开主要血管、神经。 3.切口走向要与皮肤、肌肉垂直，左手拇指和示指固定皮
肤，右手执刀，力求一次切开皮肤全层，整个切口的边缘要整齐，深度均匀，防止斜切。
⒈执弓式为最常用的一种执刀方法，用拇指及食、中指捏刀，示指置压在刀背上，刀柄置于手掌下方，力量放在腕部。用于脊背部、四肢较长的皮肤切口以及胸腹部切口等。
促使肺膨胀。
结处，然后稍向上倾斜45°剪断线
拆线是指皮肤切口愈合后，将缝线拆除。有时也可分期拆除。拆线时先消毒切口处，然后将线结用镊子提起，线剪置于线结之下靠近皮肤处剪断缝线，随即呈45°左右将缝线抽出

骨科的基础知识

骨科基础知识
目录
• 骨科概述 • 骨科概述 • 骨骼系统 • 关节系统 • 肌肉系统 • 骨科常用检查方法 • 骨科常见疾病与治疗
01
骨科概述
骨折的定义
• 定义：骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
骨折的分类
根据程度可分为：不完全骨折（裂缝骨折、青枝骨折）和完全骨折（横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、撕脱性骨折）。
肌肉的运动与康复
总结词
肌肉的运动与康复
详细描述
适当的运动对肌肉的健康有益，可以增强肌肉的力量和耐力。同时，在运动过程中要注意避免过度疲劳和受伤。如果发生肌肉损伤，及时的康复训练可以帮助患者恢复肌肉功
能，减轻疼痛，预防并发症。
05
骨科常用检查方法
X线检查
X线检查是骨科最常用的影像学检查方法之一，主要用于观察骨骼的形态和结构，如骨折、骨肿瘤等。
பைடு நூலகம்
详细描述
软组织损伤的症状可能包括疼痛、肿胀、瘀斑和关节活动受限等。治疗方法包括休息、冷敷、压迫包扎、抬高等，严重时可能需要手术治疗。恢复期需要进行康复训练以促进软组织的修复和预防再次受伤。
THANKS
感谢观看
骨骼的生长与发育
要点一
总结词
骨骼的生长和发育是一个复杂的过程，受到遗传、营养、运动等多种因素的影响。
要点二
详细描述
骨骼的生长和发育主要分为三个阶段：胎儿期、儿童期和青春期。在胎儿期，骨骼开始形成并逐渐发育；在儿童期，骨骼继续生长并逐渐变得坚固；在青春期，骨骼发育达到巅峰，骨密度和骨质量逐渐增加。骨骼的生长和发育受到多种因素的影响，如遗传、营养、运动等。合理的营养和适量的运动对骨骼的健康发育非常重要。

骨科手术学知识点总结

骨科手术学知识点总结一、骨科手术学的基本理论1. 解剖学基础解剖学是骨科手术学的基础，只有深入了解人体骨骼结构和关节解剖特点，才能进行安全、有效的手术操作。

骨科医生需要掌握骨骼系统各个部位的解剖结构，包括骨骼、肌肉、神经、血管等，以便在手术中避免损伤到重要的解剖结构。

2. 病理学基础骨科手术学还需要结合病理学知识，了解各种骨骼系统的疾病病理特点，包括骨折、骨肿瘤、骨关节炎等。

深入了解疾病的病理过程，有助于医生对病情的判断和术前的准备工作。

3. 生理学基础骨科手术学还需要结合生理学知识，了解骨骼系统的生理功能和修复机制。

这有助于医生对手术后的患者进行术后康复指导，以促进患者尽快康复。

4. 临床诊断学基础骨科手术学需要掌握临床诊断学的基本知识，包括骨骼系统的常见病症的临床表现、影像学检查特点、实验室检查指标等。

只有准确诊断了疾病，才能制定针对性的手术治疗方案。

二、骨科手术学的诊断技术1. 影像学检查在骨科手术学中，影像学检查是非常重要的诊断手段，包括X射线、CT、MRI等检查。

通过这些检查手段，医生能够清晰地了解患者的骨骼结构和病变情况，为手术治疗提供重要的参考依据。

2. 实验室检查在骨科手术学中，有时需要借助实验室检查手段来了解患者的体内情况，包括血液指标、骨骼代谢指标等。

这些检查手段有助于医生了解患者的整体健康状况，为手术治疗提供参考依据。

3. 术前评估在进行骨科手术前，需要对患者的病情进行全面的评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查等。

通过综合评估，医生能够为患者制定适合的手术治疗方案。

三、骨科手术学的治疗技术1. 骨折手术骨折是骨科手术中的常见疾病，对于严重的骨折，需要进行手术治疗。

手术治疗的方式包括内固定、外固定、骨移植等，医生需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

2. 骨肿瘤手术骨肿瘤是骨科手术中的重要疾病，对于恶性骨肿瘤，需要进行彻底的切除手术和辅助治疗。

对于良性骨肿瘤，需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式，如肿瘤切除、软组织修复等。

创伤骨科相关知识点总结

创伤骨科相关知识点总结创伤骨科是医学中专门处理创伤导致的骨折、脱位、肌腱损伤、神经损伤等问题的一个子专科。

以下是创伤骨科的一些相关知识点总结：1. 骨折分类：- 根据骨折线的形态，可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等。

- 根据骨折部位的皮肤是否破损，可分为闭合性骨折和开放性骨折。

- 根据骨折发生的部位，可分为股骨骨折、胫骨骨折、肱骨骨折等。

2. 骨折治疗原则：- 精确复位：将骨折的骨段对准，恢复骨骼的正常解剖位置。

- 稳定固定：使用石膏、夹板、钢板、钉、螺钉等方法固定骨折部位，以促进愈合。

- 早期活动：在保证骨折部位稳定的前提下，尽早进行关节活动和肌肉锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

3. 骨折并发症：- 感染：开放性骨折或手术后可能发生感染。

- 血管神经损伤：骨折时可能伴随血管或神经的损伤。

- 延迟愈合或不愈合：骨折愈合时间过长或根本不愈合。

- 骨折病：长期卧床导致的骨质疏松、肌肉萎缩等问题。

4. 创伤骨科手术：- 内固定术：将骨折部位通过手术暴露，使用金属内固定物（如钢板、钉、螺钉）固定骨折。

- 外固定术：在不直接暴露骨折部位的情况下，使用外固定架固定骨折。

- 关节置换术：对于严重的关节损伤，可能需要进行关节置换手术。

5. 康复治疗：- 物理治疗：使用热疗、电疗、水疗等方法促进血液循环和组织修复。

- 功能锻炼：通过专业的康复训练，逐步恢复肌肉力量和关节活动范围。

6. 创伤骨科急救：- 临时固定：在转运前对骨折部位进行临时固定，防止二次损伤。

- 休克处理：对于多发性创伤或严重创伤，需要及时处理休克状态。

- 伤口处理：对于开放性骨折，需要进行伤口清创和包扎。

创伤骨科是一个高度专业化的领域，医生需要具备丰富的医学知识和手术技能，以便为患者提供最佳的治疗方案。

患者在治疗过程中也需要积极配合医生的治疗和康复指导，以促进恢复。

早读创伤骨科最常用的手术入路大汇总，图示操作记忆更牢靠！

早读创伤骨科最常用的手术入路大汇总，图示操作记忆更牢靠！（1）肩部前方入路1）前侧入路（三角肌胸大肌间沟入路）1.切口：肩关节前方入路有两种切口。

•前方切口：沿三角肌胸大肌间隙10-15cm的切口，从喙突上方延长直达三角肌粗隆。

•腋路切口：起自腋前壁中点，朝后向腋后襞方向延长8-10cm，向上、外侧牵开皮瓣，显露三角肌胸大肌间沟。

2.神经界面：三角肌由腋神经支配；胸大肌由胸内、外神经支配。

3.注意事项：腋动脉由臂丛神经束包绕，位于胸小肌后方，喙突周围手术操作时，需内收上肢，以避免血管神经损伤。

肌皮神经在喙肱肌内侧，喙突下4-5cm进入并支配该肌，过度牵拉可引起肌皮神经麻痹。

显露并切开肩胛下肌时外旋手臂可增加肩胛下肌和腋神经距离，以保护腋神经。

2）肩锁关节和喙突入路（Roberts）切口：沿肩峰前上缘和锁骨外侧1/4作一弧形切口，再弯转向下沿三角肌胸大肌间沟下3-4cm。

3）肩关节前内侧入路（Thompson，Henry）适应症：关节盂前缘骨折合并肩锁关节周围的骨折脱位。

体位及术前准备：同前。

切口：始于肩锁关节的前上方，沿锁骨外1/2前缘向内侧走形，随后沿三角肌前缘向远端延伸，到该肌起点至止点的2/3处。

4）单纯喙突骨折的前侧微创入路切口：喙突外侧1cm作垂直切口，经三角肌胸大肌间沟进入或直接劈开喙突表面的三角肌纤维（2）后方入路1）后方入路（Judet入路）1.切口：始于肩峰尖的外侧，沿肩峰边缘向内后方延伸，弧形向远端走至肩胛下角2.神经界面：小圆肌（腋神经支配）；冈下肌（肩胛上神经支配）之间3.注意事项•牵拉翻转三角肌时，不要用力过猛，以免损伤支配三角肌的腋神经（经四边孔支配小圆肌和三角肌）。

•在冈下肌和小圆肌之间分离后，将冈下肌向上牵开，注意保护肩胛上神经（经肩胛上切迹从冈上窝进入冈下窝，在冈下肌深面走形，支配冈下肌）2）简化的后方入路（King入路）1.切口：肩关节外展90°，在肩峰后方做垂直切口，并向下延伸10cm。

创伤骨科常见手术入路归纳

创伤骨科常见手术入路总结肩部手术入路1前上内方切口适应症：肩关节脱位，肱骨上端骨折和上端肿瘤切除手术。

切口与显露：切口始于肩锁关节的前部，沿锁骨外1／3的前面向内延伸，然后转向下外，沿三角肌前缘完成下2／3的切口。

在三角肌、胸大肌间沟处保护头静脉，将三角肌向外牵开，细心剥离三角肌下间隙，避免损伤旋肱后动脉、腋神经和胸肩峰动脉的三角肌支。

距锁骨O．5厘米处，将三角肌止端切断并向外翻转，即可暴露喙状突和肩关节囊的前部。

如欲更大的暴露，可距喙状突约O．5厘米处将肱二头肌短头和喙肱肌切断，向下翻转。

将肩胛下肌于肱骨小结节1厘米处切断，并向内翻转，即可暴露肩关节囊前方及前内侧方面的视野。

2肩锁关节前方弧形切口适应症：肩锁关节脱位、锁骨远端骨折移位手术。

切口与显露：切口始于肩峰前上缘，向内沿锁骨外1／4处转弯向下，沿三角肌前缘下行4～5厘米，于肌间沟处保护好头静脉，将三角肌距锁骨止端0．5厘米处切断，并向下翻转，暴露喙突、肩锁关节、喙锁韧带及喙肩韧带。

臂部手术入路1臂部前外侧切口：适应症：肱骨干的各种手术。

切口与显露：始自三角肌前缘中点，向下沿肱二头肌外缘下行，至肘关节前内侧弯曲达肘关节平面以下3厘米。

切口上部将三角肌与胸大肌分开，切口中下部则纵形分开肱肌纤维以达肱骨干。

注意勿伤内侧的头静脉和外侧的桡神经。

肘部手术入路1肘关节后侧正中切口适应症：肱骨髁部骨折、肘关节脱位、肘关节融合术、成形术。

切口与显露：始自臂部后正中线、尺骨鹰嘴突上方10厘米，向下延伸至鹰嘴突下方3～4厘米处。

游离尺神经并保护之；将肱三头肌腱性部做舌状切开，注意手术刀刃应向中线偏斜，舌形尖部于鹰嘴上方约10厘米，而舌形基部在关节水平面上向两侧扩展，达肱骨内外髁部，完成一浅部宽、深部窄的舌状瓣后，向远侧翻转，显露肘后部关节囊，切开骨膜及关节囊，显露鹰嘴和肘关节。

2肘关节外侧切口适应症：肱骨外髁翻转骨折、肱骨髁上骨折、桡骨头切除术。

切口与显露：始自肘关节外侧、肘关节线以上6厘米处，经肱骨外上髁脊向下前延伸，切口下端稍超过桡骨头。

创伤骨科简介演示

详细描述
肌腱是连接肌肉和骨骼的纤维组织，在运动或劳动过程中容易受到损伤。肌腱损伤的症状包括疼痛、肿胀和活动受限等，治疗包括休息、冰敷、压迫包扎和手术修复等。
韧带损伤
总结词
韧带损伤是指韧带受到过度使用或创伤引起的损伤或撕裂。
详细描述
韧带是连接骨骼和关节的纤维组织，起到稳定关节的作用。韧带损伤通常发生在膝关节、踝关节和肘关节等部位，症状包括疼痛、肿胀和活动受限等。治疗韧带损伤的方法包括休息、物理治疗、压迫包扎和手术修复等。
遵循医嘱
遵循医生的诊疗建议，按时服药、按时复诊，并注意观察病情变化，如有异常及时就医。
康复锻炼
在医生或康复师的指导下进行康复锻炼，逐步恢复关节功能和肌肉力量，预防并发症的的心理支持，关心、安慰和鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。
在患者康复期间，提供必要的生活照顾，如协助日常起居、饮食等，确保患者的生活质量。
总结词
关节镜技术是一种微创的诊疗方法，用于检查关节内病变和进行治疗。
详细描述
关节镜技术是通过在关节表面开一个小切口，将关节镜放入关节内，通过关节镜观察关节内的病变情况，并进行相应的治疗，如清理关节内增生、修复关节软骨等。
肌腱修复技术
总结词
肌腱修复是创伤骨科中重要的诊疗技术之一，用于修复断裂的肌腱，恢复肌肉功能。
创伤骨科医生需要具备丰富的临床经验和专业技能，能够应对各种复杂的创伤病例。
创伤骨科的诊疗范围
01
02
03
04
骨折
包括四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。
关节脱位
如肩关节、肘关节、髋关节等脱位。
软组织损伤
包括肌腱、韧带、肌肉等损伤。
周围神经损伤

创伤骨科面试题目(3篇)

第1篇一、基础知识部分1. 请简述骨折的定义及其分类。

解析：骨折是指骨骼连续性中断，可分为完全性骨折和不完全性骨折；按骨折部位可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。

2. 请解释骨折愈合的过程。

解析：骨折愈合过程分为三个阶段：血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

3. 请列举常见的骨折并发症。

解析：常见的骨折并发症有：神经损伤、血管损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、关节僵硬、畸形愈合等。

4. 请简述骨折的诊断方法。

解析：骨折的诊断方法包括：病史采集、体格检查、影像学检查（X光、CT、MRI 等）。

5. 请解释骨筋膜室综合征的定义及其原因。

解析：骨筋膜室综合征是指四肢骨筋膜室内压力增高，导致神经、血管受压，引起局部疼痛、肿胀、功能障碍等症状。

原因主要是骨折、创伤等导致肢体肿胀，使骨筋膜室容积减小。

6. 请简述关节僵硬的定义及其原因。

解析：关节僵硬是指关节活动受限，主要原因是关节损伤、手术、关节周围软组织损伤等。

7. 请解释骨不连的定义及其原因。

解析：骨不连是指骨折断端间未形成连续的骨痂，导致骨折不愈合。

原因包括：骨折部位、骨折类型、手术操作、患者体质等。

8. 请简述骨折康复训练的目的及方法。

解析：骨折康复训练的目的是恢复关节活动度、肌力、平衡能力等，提高生活质量。

方法包括：被动运动、主动运动、辅助器具训练、平衡训练等。

二、临床病例分析部分1. 患者男性，35岁，高空坠落伤，右股骨干骨折，请分析其诊断及治疗方案。

解析：诊断：右股骨干骨折，可能伴有神经、血管损伤。

治疗方案：急诊手术，行骨折复位、内固定术，术后进行康复训练。

2. 患者女性，45岁，车祸伤，左肱骨骨折，请分析其诊断及治疗方案。

解析：诊断：左肱骨骨折，可能伴有神经、血管损伤。

治疗方案：急诊手术，行骨折复位、内固定术，术后进行康复训练。

3. 患者男性，60岁，跌倒伤，左髋关节骨折，请分析其诊断及治疗方案。

解析：诊断：左髋关节骨折，可能伴有神经、血管损伤。

骨科创伤及手术介绍ppt课件

2019/7/7
50
2019/7/7
51
体位的不同
• 椎体成型术
俯卧躯干后伸胸部和髋部垫枕
2019/7/7
52
谢谢！
2019/7/7
53
– 机体有保存体液的倾向水钠潴留 – 酸碱度的变化 PH值↑ 碱中毒
• 能量及蛋白
– 以脂肪分解为主有假性糖尿病、蛋白丢失↑ – 脂肪酸↑ 酸中毒
• 钾离子
– 钾离子↓ – 肌肉创伤导致钾离子↑
• 五、肾功能与肺功能的变化
• 六、消化道功能的变化
2019/7/7
7
骨科处理原则
• 解除窒息 • 灌注与止血兼顾 • 骨与关节损伤的处理 • 危重伤员优先处理 • 做好鉴别诊断
2019/7/7
11
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。
2019/7/7
12
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室综合征：骨筋膜室内的肌和神经因急性
缺血而产生的一系列早期症状和体征。
• 曾用名： Volkmann缺血性挛缩、胫前肌综合征、急性肌肉缺血性坏死
2019/7/7
失
失
失
2019/7/7
15
治疗
• 非手术治疗
– 甘露醇
• 手术治疗
2019/7/7
16
手术治疗
• 目标：敞开受累的骨筋膜室，达到减压 • 早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺
血性坏死的唯一有效方法 • 指征：
– 肢体明显肿胀和疼痛 – 该骨筋膜室张力大、压痛 – 被动牵拉痛 – 有或无神经功能障碍体征 – 组织压>4.0kPa（30mmHg）

创伤骨科基础知识及常见手术方式PPT课件

内固定
1、金属接骨钢板类 2、接骨螺钉类 3、接骨钢钉针类 4、髓内类 5、骨外类
接骨板及螺钉
肱骨近端骨折钢板内固定
股骨干骨折钢板内固定
胫骨远端骨折钢板内固定
跟骨骨折锁定钢板的应用
克氏针钢丝环扎固定在髌骨、尺骨鹰嘴骨折中的应用
弹性髓内钉系统
髓内钉治疗成人股骨干骨折
粗隆间骨折髓内钉固定
外固定
1、石膏绷带 2、小夹板 3、外展架 4、持续牵引 5、外固支架系统
闭合复位石膏固定
复位夹板固定
持续骨牵引
可调整桡骨远端固定器
外固定架治疗严重开放粉碎性骨折伴皮肤缺损
术后环形外固定架固定
胫腓骨骨折外固定
骨折的治疗三大原则
治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。 1.复位复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤, 也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。 2.固定即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 3.功能锻炼
创伤骨科基础知识及常见手术方式
创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于人体，使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。
骨折定义
完整性丧失连续性中断
骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
复位的标准
解剖复位功能复位
复位的方法
手法复位切开复位
切开复位的适用范围
1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者; 2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者: 3) 手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者; 4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时, 宜行骨折切开复位; 5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。

第一章骨科手术基本知识

手术同意书：患者本人和家属必须同时签字，不会签字者要印手印，未成年人可由家属签字。
（八）、禁食、更衣。
第五节、骨伤科手术基本技术操作
一、显露显露手术野的重要步骤是选择合适的切口
△二解剖分离
应按正常解剖组织层次进行，这样操作起来既容易简便，对组织损伤也小，也不会误伤正常组织或器官。
三、止血
手术过程中止血的方式方法很多，多半用止血钳对出血点进行迅速而准确的钳夹，或电凝、纱布垫压迫等均有止血效果，以及外用明胶海绵，骨髓腔出血用骨腊封闭等。
四、打结方法
五、缝合
1 缝合方法：单纯对合缝合，内翻缝合和外翻缝合三类，每类又分间断缝合和连续缝合二种。
2 剪线
剪线，剪断后的丝线留1~2mm。正确剪线法是在直视下将剪刀尖端稍张开，沿着拉紧的缚线滑至结节处，并稍向上倾斜剪断线
六、引流
引流是用引流条（管）的一端插置于伤口内，另一端留在伤口外，以引导伤口内分泌物、积血流出的一种局部性治疗方法。
包扎伤口
手术成功
△第六节、术后处理
1、术后生命体征监护：心电、血压、呼吸、血氧饱和度监护24小时。百岁老人术后：
2、抗生素预防感染。 3、预防并发症。全麻病人早期易出现呼吸停止现象，晚期易出现肺部感染。
（二）术前备皮
目的：作好手术区皮肤的准备，避免切口感染。 1．时间与方法开放性、复杂性骨折需要争分夺秒抢救生命和伤肢，在短时间内要完成必要的术前备皮。其它四肢骨、躯干骨、关节矫形手术以及肌肉、肌腱、韧带等手术，是选择性手术，可以从容不迫地进行术前备皮。
方法：
手术前三天，作清洁消毒。把患者备皮区毛发剃净，修剪指（趾）甲，然后沐浴，用肥皂和自来水洗擦全身，备皮区需洗擦 1～2遍。更换衣服和床单。术前二天，开始作灭菌消毒。用2．5％碘配、75％酒精按常规消毒，然后用无菌手术巾包扎。术前一天再作一次灭菌消毒、包扎。现在都是备皮一天就行！

中国创伤骨科教程

中国创伤骨科教程一、骨折的分类骨折是指骨头、骨节或软骨的连续性被破坏，是一种常见的外伤损伤。

骨折的分类主要有以下几种：1. 按照病理性质来分：骨折可分为颅内骨折、非颅内骨折。

其中颅内骨折又可分为线性骨折、颅底骨折、开放性骨折及粉碎性骨折等。

2. 按部位及骨折的方向来分：根据骨折部位及骨折的方向，骨折可分为上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折及骨盆骨折等。

3. 按骨折的破坏程度、形状及位移程度来分：骨折可分为闭合性骨折及开放性骨折，简单性骨折及复杂性骨折，位移性骨折及非位移性骨折，完全性骨折及不全性骨折等。

4. 按照外伤原因来分：骨折可分为直接性骨折及间接性骨折。

其中直接性骨折是指骨头由于外在的外力作用而受力导致骨折。

而间接性骨折则是骨头受力导致的，如跌倒或者从高处跌落等。

二、骨折的诊断对于骨折的诊断，主要是通过临床检查和影像学检查来确定。

临床检查主要包括对患者症状的询问和骨折的体征检查。

骨折患者常见的症状包括局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍及局部压痛等，而在体征检查中则是主要通过触诊、压痛及比较对比两侧等来确定骨折的部位及类型。

影像学检查主要包括X线摄影、CT、MRI等，而其中以X线摄影为主。

利用影像学检查可以明确骨折的部位、类型及位移程度，有利于制定治疗方案。

三、骨折的治疗骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种。

1. 保守治疗保守治疗主要适用于未位移、稳定性好的骨折，主要包括局部固定、功能锻炼及活动等。

局部固定主要指的是通过支具或石膏固定来保持骨折的位置，防止骨折在愉佳期间内再度移位。

而功能锻炼和活动则主要是在固定期结束后，运用各种锻炼器械，进行功能锻炼和活动。

2. 手术治疗手术治疗主要适用于位移明显、不稳定性好的骨折，其中包括外科固定、内固定及骨折复位手术等。

外科固定主要是通过外固定系统将骨折部位进行固定，外固定系统主要包括德拉哈卡外固定系统、锁匠塞外固定系统等。

内固定主要是通过手术将骨折部位重新复位，然后使用骨板、钉、螺钉、丝线等多种材料将骨折部位进行内固定，以保持骨折部位的稳定性。

创伤骨科基础知识及常见手术方式PPT演示幻灯片

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复位的标准
解剖复位功能复位
复位的方法
手法复位切开复位
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切开复位的适用范围
1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者; 2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者: 3) 手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者; 4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时, 宜行骨折切开复位; 5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。
术后环形外固定架固定
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胫腓骨骨折外固定
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创伤骨科基础知识及常见手术方式简介
1
创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于人体，使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。
2
骨折定义
完整性丧失连续性中断
3
骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
6
骨折分类
根据骨折端的稳定程度 1、稳定骨折（裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插） 2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）
骨折端易移位或复位后易再移位
7
完全骨折
8
骨折移位
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
9
骨折愈合过程
骨的愈合 1.原发性骨痂反应 2.内、外骨痂的形成和链接（1）肉芽组织修复期（2）原始骨痂形成期（3）成熟骨板期（4）塑形期
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11
骨折的治疗三大原则
治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。 1.复位复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤, 也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。 2.固定即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 3.功能锻炼

创伤骨科基础知识及常见手术方式ppt课件

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克氏针钢丝环扎固定在髌骨、尺骨鹰嘴骨折中
的应用
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21
弹性髓内钉系统
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22
髓内钉治疗成人股骨干骨折
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23
粗隆间骨折髓内钉固定
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展架 4、持续牵引 5、外固支架系统
1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者; 2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者: 3) 手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者; 4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时, 宜行骨折切开复位; 5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。
编辑版ppt
6
骨折分类
根据骨折端的稳定程度
1、稳定骨折（裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插）
2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）
骨折端易移位或复位后易再移位
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7
完全骨折
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8
骨折移位
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
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骨折愈合过程
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25
闭合复位石膏固定
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复位夹板固定
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27
持续骨牵引
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28
可调整桡骨远端固定器
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外固定架治疗严重开放粉碎性骨折伴皮肤缺损
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术后环形外固定架固定
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胫腓骨骨折外固定
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创伤骨科基础知识及常见手术方式简介
创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于人体，使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。
骨折定义
完整性丧失连续性中断
骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
粗隆间骨折髓内钉固定
外固定
1、石膏绷带 2、小夹板 3、外展架 4、持续牵引 5、外固支架系统
闭合复位石膏固定
复位夹板固定
持续骨牵引
可调整桡骨远端固定器
外固定架治疗严重开放粉碎性骨折伴皮肤缺损
术后环形外固定架固定
胫腓骨骨折外固定
内固定
1、金属接骨钢板类 2、接骨螺钉类 3、接骨钢钉针类 4、髓内类 5、骨外类
接骨板及螺钉
肱骨近端骨折钢板内固定
股骨干骨折钢板内固定
胫骨远端骨折钢板内固定
跟骨骨折锁定钢板的应用
克氏针钢丝环扎固定在髌骨、尺骨鹰嘴骨折中的应用
弹性髓内钉系统
髓内钉治疗成人股骨干骨折
骨折分类
根据骨折端的稳定程度
1、稳定骨折（裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插）
2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）
骨折端易移位或复位后易再移位
完全骨折
骨折移位
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
骨折愈合过程
骨的愈合 1.原发性骨痂反应 2.内、外骨痂的形成和链接（1）肉芽组织修复期（2）原始骨痂形成期（3）成熟骨板期（4）塑形期
骨折分类
根据骨折处皮肤黏膜的完整性：
1、开放性骨折骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端
与外界相通（由内向外或由外向内）
2、闭合性骨折骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端
不与外界相通
骨折分类
根据骨折的程度和形态：
1、不全骨折（裂缝、青枝）
2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离）
复位的标准
解剖复位功能复位
复位的方法手法复位切开复位
切开复位的适用范围 1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,
手法复位失败者; 2) 关节内骨未能达到功能复位的标准,将
严重影响患肢功能者;
4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血
骨折的治疗三大原则
治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。 1.复位复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤, 也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。 2.固定即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 3.功能锻炼