糖尿病酮症酸中毒应急预案

合集下载

糖尿病酮症酸中毒的应急预案及护理流程

糖尿病酮症酸中毒的应急预案及护理流程
㈠应急预案
1、患者绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧；昏迷患者保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，按昏迷常规护理。

2、补液：快速建立两路静脉通路，使用生理盐水，先快后慢，当血糖降至13. 9mmol ／L左右时改用5%葡萄糖液，并加入胰岛素。

如患者无心力衰竭，在2小时内输入1000～2000ml，迅速补充血容量。

在第2～6小时可输1000～2000ml，最初24小时补液总量4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml。

3、胰岛素治疗：遵医嘱小剂量胰岛素静脉滴注。

4、纠正酸中毒、电解质紊乱。

5、治疗诱因和处理并发症。

6、每1～2小时测血糖、尿酮体及电解质一次，密切观察体温、呼吸、脉搏、血压、意识24小时尿量及末梢循环的变化，并做好护理记录。

7、加强生活护理，特别注意皮肤、口腔的护理。

8、病情稳定后与患者沟通，指导患者饮食。

㈡护理流程
发生糖尿病酮症酸中毒立即报告医师
绝对卧床，注意保暖，给予低流量持续吸氧
补液：立即建立两条静脉通道，使用生理盐水，先快后慢，当
血糖降至13.9mmol/L左右时改用5％葡萄糖液，并加入胰岛素
纠正酸中毒、电解质紊乱，治疗诱因和处理并发症
每l～2小时测血糖、尿酮体及电解质一次，密切观察体温
呼吸、脉搏、血压、意识、每小时尿量及末梢循环的变化
加强生活护理，特别注意皮肤、口腔的护理
与患者沟通指导饮食，做好护理记录。

糖尿病酮性酸中毒应急预案

一、背景糖尿病酮性酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是糖尿病的一种严重并发症，是由于胰岛素缺乏导致血糖升高，进而引起酮体在体内积累，导致酸中毒。

DKA发病急骤，病情严重，如不及时处理，可危及患者生命。

为了提高DKA的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、组织架构1. 成立DKA应急处理小组，由医院领导、内分泌科、急诊科、重症医学科、护理部等相关科室负责人组成。

2. 明确各科室职责，确保应急处理工作有序进行。

三、预警与监测1. 加强对糖尿病患者的健康教育，提高患者对DKA的认识和预防意识。

2. 定期监测糖尿病患者血糖、酮体、电解质等指标，及时发现DKA前期症状。

3. 建立DKA预警机制，对有DKA高危因素的患者进行重点关注。

四、应急处理流程1. 病情评估：患者出现DKA症状时，立即评估病情，判断是否为DKA。

2. 抢救措施：（1）建立静脉通道，迅速补液，纠正脱水。

（2）给予小剂量胰岛素静脉滴注，控制血糖水平。

（3）纠正电解质和酸碱失衡，维持内环境稳定。

（4）密切监测血糖、酮体、电解质、动脉血气等指标，根据病情调整治疗方案。

3. 加强护理：（1）保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

（2）严密观察生命体征，及时处理并发症。

（3）做好心理护理，安抚患者情绪。

4. 治疗结束后，对患者进行病情评估，制定康复计划，加强随访。

五、应急物资与设备1. 建立DKA应急物资储备库，储备足够的胰岛素、补液剂、电解质、酸碱平衡剂等药品。

2. 配备心电监护仪、血气分析仪、血糖监测仪等设备，确保应急处理工作顺利进行。

六、宣传教育与培训1. 定期对医护人员进行DKA应急处理培训，提高救治水平。

2. 通过医院网站、微信公众号等平台，向患者及家属普及DKA相关知识，提高公众对DKA的认识。

七、总结与改进1. 定期总结DKA应急处理工作经验，不断完善预案。

2. 根据实际情况，对应急处理流程、物资储备、宣传教育等方面进行调整和改进。

内科突发糖病酮症酸中应急预案控制酮症酸中保护患者生命

内科突发糖病酮症酸中应急预案控制酮症酸中保护患者生命内科突发糖尿病酮症酸中应急预案控制酮症酸中保护患者生命糖尿病酮症酸中是一种严重的并发症，常见于内科患者。

糖尿病患者由于胰岛素的缺乏或不足，导致血糖无法被身体细胞利用，导致机体开始分解脂肪产生酮（ketone），当酮体产生过多时，血液的酸碱平衡被打破，就会出现糖尿病酮症酸中。

这种情况需要紧急处理，以保护患者的生命安全。

应急预案一：快速补充胰岛素当内科患者突发糖尿病酮症酸中时，首先需要立即补充胰岛素。

胰岛素是调节血糖水平的关键激素，能促使细胞摄取血糖并抑制肝脏糖原的分解，减少酮体的形成。

快速补充胰岛素有助于恢复血糖正常水平，并降低酮体的产生。

建议内科医生使用持续皮下胰岛素注射泵或静脉输注胰岛素，以快速将胰岛素输送到患者体内，起到快速控制酮症酸中的效果。

应急预案二：补液维持水电解质平衡补液是糖尿病酮症酸中的关键步骤，可以有效稀释血液中的糖浆质，并改善酸碱平衡。

在内科突发糖尿病酮症酸中时，应立即进行静脉输液。

输液时，应注意补充足够的生理盐水或碳酸氢钠溶液，以维持水电解质平衡。

此外，需要根据患者具体情况调节输液速度和输液量，以确保患者的血液酸碱平衡水平稳定。

应急预案三：监测密切观察患者病情在内科突发糖尿病酮症酸中时，密切观察患者的病情是非常重要的。

医护人员应每隔一段时间测量患者的血糖、血酮体和血气分析，以及监测患者的生命体征。

此外，还需关注患者的意识状态和腹痛程度，以及其他症状的变化。

准确的监测和观察，有助于及时发现病情的变化，调整治疗方案。

应急预案四：积极处理并发症糖尿病酮症酸中在严重病例下可能伴随多种并发症，例如低血糖和电解质紊乱，需要及时处理。

如果患者补液后出现低血糖，应立即给予葡萄糖溶液或口服糖水以提高血糖水平，同时持续观察血糖变化。

对于电解质紊乱，应根据患者具体情况补充适当的电解质溶液，维持电解质平衡。

结语内科突发糖尿病酮症酸中是一种严重的病情，需要医护人员迅速采取措施进行应急处理。

内科应急预案应对糖病酮症酸中的急救方法

内科应急预案应对糖病酮症酸中的急救方法内科应急预案应对糖尿病酮症酸中的急救方法糖尿病酮症酸中是一种严重的内科疾病，常见于糖尿病患者。

这种情况一旦发生，患者需要及时采取紧急措施进行急救。

为了提高内科工作人员处理糖尿病酮症酸中的行动能力，制定一套内科应急预案是非常必要的。

本文将详细介绍内科应急预案中的糖尿病酮症酸中的急救方法。

一、急救背景糖尿病酮症酸中是一种紧急情况，其特点是血糖升高和酮体堆积，导致血液酸中毒，出现明显的症状，如乏力、恶心、呕吐、腹痛、口渴、尿频等。

酮症酸中急救的目标是迅速降低血糖水平和酮体堆积，恢复酸中平衡。

二、急救流程1. 接诊与初步评估当糖尿病患者症状符合酮症酸中的特点时，应立即接诊，并进行初步评估。

询问病史、观察病情，并确诊病情是否符合酮症酸中的标准。

2. 导尿监测在急救过程中，通过导尿监测患者尿液的改变，以便及时调整治疗方案。

使用导尿管收集尿液样本，检测尿液中的葡萄糖和酮体水平。

3. 血糖检测在急救过程中，需要进行血糖检测以了解患者的血糖水平。

可以使用便携式血糖仪进行快速检测，并记录结果，以便进一步的治疗。

4. 补液与纠酸碱平衡补液是酮症酸中急救的关键步骤之一，既可以通过口服给予液体，也可以通过静脉途径给予液体。

通常选择含有电解质和钠的溶液，以帮助纠正血液的酸碱平衡。

5. 胰岛素治疗胰岛素是治疗糖尿病和酮症酸中的主要药物。

在急救过程中，需要根据患者的血糖水平和身体状况，决定胰岛素的剂量和给药途径。

6. 监测与观察急救过程中需要不断监测患者的病情变化。

通过监测血糖、尿液等指标，观察患者的症状是否缓解，及时调整治疗方案。

三、急救药物在内科应急预案中，需要准备以下常用药物：1. 快速作用的胰岛素：用于迅速降低血糖水平，可选择静脉滴注或皮下注射给药。

2. 补液溶液：包括氯化钠溶液、葡萄糖溶液等，用于补充身体所需的水分和电解质。

3. β-受体阻滞剂：如普萘洛尔，用于控制心率和血压，减轻心脏负担。

糖尿病硐症酸中毒应急预案

一、目的为有效应对糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生，保障患者生命安全，提高医疗救治水平，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于我院糖尿病患者发生DKA时的应急处理。

三、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥DKA的应急处理工作。

2. 临床救治组：负责DKA患者的临床救治工作。

3. 护理组：负责DKA患者的护理工作。

4. 信息组：负责DKA应急处理信息的收集、整理、上报和发布。

5. 后勤保障组：负责DKA应急处理所需物资的保障工作。

四、预警与报告1. 预警：医护人员在日常工作中，发现患者出现DKA的典型症状时，应立即报告临床救治组。

2. 报告：临床救治组接到报告后，应立即向应急领导小组报告，并启动应急预案。

五、应急处理流程1. 病情评估：医护人员对患者进行快速评估，判断病情严重程度。

2. 生命体征监测：密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

3. 通风与氧气支持：保持患者呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。

4. 输液治疗：迅速建立静脉通道，给予生理盐水或平衡盐溶液进行快速补液。

5. 胰岛素治疗：根据患者病情，给予小剂量胰岛素静脉滴注。

6. 电解质及酸碱平衡调整：根据血生化、电解质等检查结果，给予相应的电解质及酸碱平衡调整治疗。

7. 监测血糖、酮体：密切监测血糖、酮体变化，及时调整治疗方案。

8. 并发症防治：注意预防DKA的并发症，如感染、心力衰竭、肺水肿等。

9. 心理支持：对患者及家属进行心理支持，减轻其心理负担。

10. 交接班：及时与下一班次医护人员进行病情交接，确保患者得到持续救治。

六、应急演练1. 定期组织DKA应急演练，提高医护人员应对DKA的能力。

2. 演练内容包括：病情评估、救治流程、团队合作等。

3. 演练结束后，对演练过程中存在的问题进行总结、分析，提出整改措施。

七、总结与改进1. 对DKA应急处理过程中存在的问题进行总结、分析，不断改进应急处理流程。

2. 定期对医护人员进行DKA相关知识培训，提高救治水平。

医院糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序

医院糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程
序
（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。

后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。

因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。

（二）通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充液体，必要时开通双通路。

（三）吸氧、生命体征监测，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成。

备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

（四）有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 h 查血糖一次并做好记录。

（五）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。

（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。

（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。

【程序】立即抢救→保持呼吸道通畅→建立静脉通。

糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序

糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
抢救预案：
(一)当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。

后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。

因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。

(二)通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路(全部使用套管针)，补充液体，必要时开通双通路。

(三)吸氧、心电监护。

准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。

备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

(四)有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1h查血糖一次并做好记录。

(五)按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。

(六)患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。

(七)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6小时内据实补记抢救过程。

酮症酸中毒应急预案总结

一、背景酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症之一，严重威胁患者生命。

为提高医疗机构对酮症酸中毒的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。

二、应急预案1. 诊断与评估（1）对患者进行详细询问病史，了解患者糖尿病病情、用药情况及近期血糖控制情况。

（2）观察患者症状，如极度口渴、频繁排尿、恶心呕吐、腹痛、深而快的呼吸、疲劳虚弱、神志模糊或昏迷等。

（3）进行必要的实验室检查，如血糖、尿酮、动脉血气、电解质等。

2. 抢救措施（1）将患者置于抢救室，给予心电监护、氧气吸入。

（2）建立2条静脉通道，保持输液通畅，快速补液。

根据患者脱水程度、电解质水平、尿量等因素调整输液速度。

（3）根据血糖水平，采用生理盐水或5%葡萄糖胰岛素（G:I为2-4:1）进行静脉滴注，直至血酮、血糖得到控制。

（4）采用小剂量胰岛素持续静脉滴注法，首剂静脉注射胰岛素0.1U/kg，随后以0.1U/kg·h速度持续滴注。

（5）密切监测血糖、血酮或尿酮，调整胰岛素注射泵、输液泵的速度。

（6）对昏迷患者保持气道通畅，必要时给予氧气吸入，留置导尿管，密切观察生命体征。

（7）嘱患者绝对卧床休息，注意保暖，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁，按时翻身，防止压疮、休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肺水肿等并发症的发生。

3. 后期处理（1）病情稳定后，根据患者具体情况调整治疗方案。

（2）加强糖尿病教育，提高患者对酮症酸中毒的认识和防范意识。

（3）定期随访患者，监测血糖、尿酮等指标，及时发现并处理潜在风险。

三、应急处理流程1. 发现酮症酸中毒症状，立即报告值班医师。

2. 值班医师评估病情，启动应急预案。

3. 护士进行患者评估，建立静脉通道，进行补液、监测血糖、血酮等操作。

4. 值班医师根据病情调整治疗方案，密切监测患者生命体征。

5. 患者病情稳定后，转入普通病房继续治疗。

四、总结本预案旨在提高医疗机构对酮症酸中毒的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治。

糖尿病酮症酸中毒应急预案

一、背景及目的糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是糖尿病的严重并发症之一，其特点是体内酮体积累导致血液酸碱平衡紊乱。

为了提高糖尿病患者对DKA的防范意识，加强医疗救治能力，制定本应急预案。

二、应急预案组织机构及职责1. 成立DKA应急预案领导小组，负责统筹协调、监督实施应急预案。

2. 医疗救治小组：负责DKA患者的诊断、救治及转诊工作。

3. 预防宣传小组：负责DKA的健康教育、预防宣传及应急演练。

4. 护理小组：负责DKA患者的护理工作。

5. 药物及物资保障小组：负责DKA救治所需药物及物资的储备、供应。

三、预警及监测1. 定期对糖尿病患者进行血糖、尿酮体、酮体等指标监测。

2. 对有DKA高危因素的糖尿病患者进行重点关注，如血糖控制不佳、感染、手术、应激状态等。

3. 对出现DKA症状的糖尿病患者，立即启动应急预案。

四、应急响应流程1. 诊断与评估：医疗救治小组对疑似DKA患者进行评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查等。

2. 急救处理：对患者进行补液、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡、胰岛素治疗等。

3. 住院治疗：根据病情严重程度，将患者转入重症监护室或普通病房进行进一步治疗。

4. 转诊：如患者病情危重，需转诊至上级医院进行救治。

五、应急保障措施1. 药物及物资保障：药物及物资保障小组负责DKA救治所需药物及物资的储备、供应。

2. 人员培训：定期对医疗救治小组、预防宣传小组、护理小组进行DKA相关知识和技能培训。

3. 应急演练：定期组织DKA应急演练，提高医护人员应对DKA的能力。

六、应急响应结束1. 病情稳定：患者病情得到有效控制，各项生命体征恢复正常。

2. 药物及物资消耗完毕：药物及物资保障小组对药物及物资进行盘点，确保应急物资储备充足。

3. 应急预案领导小组评估：对本次DKA应急响应进行总结，评估应急响应效果。

七、应急总结与改进1. 对本次DKA应急响应进行总结，分析存在的问题及不足。

糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序

糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序1.目的
保障对糖尿病酮症酸中毒患者的救治及时有效。

2.适用范围
用于我机构承担的所有药物临床试验的受试者
3.处理规程
3.1当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。

后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。

因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。

3.2通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充液体，必要时开通双通路。

3.3吸氧、生命体征监测，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成。

备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

3.4有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 h 查血糖一次并做好记录。

3.5按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。

3.6患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。

3.7按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。

6、糖尿病酮症酸中毒应急预案与处理流程

糖尿病酮症酸中毒应急预案与处理流程【应急预案】1、当患者出现意识改变、呼吸加深加快、伴烂苹果味等糖尿病酮症酸中毒表现时，通知医生，迅速建立静脉通路，补充液体。

急查血糖、血酮体、电解质、血气分析、尿糖、尿酮体、尿常规等。

2、持续吸氧，保持呼吸道通畅，心电监护，备好各种抢救物品。

3、准确执行医嘱，确保液体和胰岛素在规定时间内输入。

4、密切观察低血糖、低血钾、脑水肿等并发症的发生，定时监测血糖并做好记录。

5、绝对卧床休息，有谵妄、烦躁不安者加床挡。

6、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察意识、瞳孔、出入液量，注意观察呼吸呼吸气味有无改变，并详细记录，及时报告医生。

7、患者病情稳定后，了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。

8、加强基础护理，预防并发症。

【处理流程】1、迅速为患者建立2条静脉通路，补充液体，急查血糖、血酮体、电解质等；2、持续吸氧，保持呼吸道通畅，心电监护，备好各种抢救物品；3、准确执行医嘱，确保液体和胰岛素在规定时间内输入；4、密切观察低血糖、低血钾、脑水肿等并发症的发生，定时监测血糖并做好记录；5、绝对卧床休息，有谵妄、烦躁不安者加床挡。

1、记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、出入液量等；2、记录血糖值变化。

1、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察意识、瞳孔、出入液量，注意观察呼吸呼吸气味有无改变，并详细记录，及时报告医生；2、患者病情稳定后，了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施；3、加强基础护理，预防并发症。

患者出现糖尿病酮症酸中毒评估要点患者可表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深加快，可伴烂苹果样酮臭味，后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。

记录与交班通知医生，配合抢救处理监护与护理。

糖尿病酮症酸中毒应急预案

糖尿病酮症酸中毒应急预案
时间：2016年8月
地点：内分泌科病房
演练事件：X床患者突发糖尿病酮症酸中毒
参加人员:值班医生A3 值班护士：A1、A2 病人A4
场景：病床一张、心电血氧血压监护仪一台、治疗盘一个、0。

9%Nacl 500ml二瓶、输液器两个、氧装置一套、留置针两套、注射用胰岛素一瓶、1ml注射器2个。

流程:
1.值班护士A1巡视病房查血糖发现患者恶心、呕吐、呼吸加深,血糖26.6mmol/L，患者意
识清醒，立即通知值班医生A3,并立即回治疗室取物品并寻求A2的帮助。

2。

A3到达后，体检患者,患者恶心呕吐，意识清醒，血压下降,通知A1予心电血氧血压监护仪，氧气3ml/min,建立双侧静脉通道（0.9％Nacl 500ml+普通胰岛素4u），1h/次检测血糖。

3.A1行建立静脉通道,A2协助A1上心电血氧血压监护仪及吸氧.
4.患者病情好转,逐渐稳定后，A1向患者及家属了解痛症酸中毒的诱因，协助制定有效的
预防措施。

5。

按抢救规定,抢救结束6h内据实、准确的记录抢救过程.
程序：
发现病情变化→立即抢救→保持呼吸道通畅→建立静脉通道→吸氧、监护→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程.。

酮症酸中毒应急预案流程

一、背景及目的酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症，严重时可危及生命。

为提高对酮症酸中毒的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于医疗机构、社区、家庭等对酮症酸中毒的应急处置。

三、组织机构及职责1. 急救小组：负责酮症酸中毒的应急处置工作，包括现场救援、转运、救治等。

2. 医疗救治组：负责患者的医疗救治工作，包括病情评估、治疗、护理等。

3. 转运组：负责患者的转运工作，确保患者安全、及时送达医疗机构。

4. 信息联络组：负责与相关部门、家属的沟通联络工作。

四、应急处置流程1. 症状识别（1）患者出现恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深等症状。

（2）患者血糖持续升高，尿酮体阳性。

2. 立即报告（1）发现疑似酮症酸中毒患者，立即向急救小组报告。

（2）急救小组接到报告后，立即组织人员进行现场救援。

3. 现场救援（1）保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

（2）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

（3）对患者进行血糖、尿酮体检测。

4. 转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。

（2）在转运过程中，确保患者安全，密切观察生命体征。

5. 医疗救治（1）根据患者病情，制定治疗方案。

（2）给予患者补液、胰岛素治疗，纠正酸碱平衡。

（3）密切监测患者血糖、电解质、肾功能等指标。

（4）进行必要的对症治疗。

6. 信息联络（1）及时向家属通报患者病情。

（2）与医疗机构、相关部门保持沟通，确保救治工作顺利进行。

五、后期处理1. 对患者进行病情评估，制定长期治疗方案。

2. 对家属进行健康教育，提高患者及家属的防范意识。

3. 对急救小组进行培训，提高应急处置能力。

4. 对应急预案进行修订完善，确保预案的科学性和实用性。

六、附则1. 本预案自发布之日起实施。

2. 本预案由急救小组负责解释。

3. 本预案如与本预案有关的法律、法规、政策不一致时，以法律、法规、政策为准。

糖尿病酮症酸中毒护理应急预案与流程

糖尿病酮症酸中毒护理应急预案与流程1.置患者于抢救室，行心电监护及氧气吸入。

2.保护患者安全，烦躁者加强安全防护。

3.快速补液：迅速建立两条以上静脉通道，根据血压、心率、每小时尿量进行补液治疗。

高龄、心肾功能不全者根据病情调整输液滴速。

必要时行中心静脉压监测。

初 2～4 小时补液2000ml，第一日补液 4000ml。

4.补充胰岛素：小剂量胰岛素（0.1u/kg/h）持续静脉输注，密切监测手指血糖，及时通知医生，根据血糖结果调整胰岛素静脉泵速度。

血糖低于 13.9mmol/L，换用胰岛素泵皮下注射补充胰岛素治疗，换用 5%葡萄糖溶液 500ml+普通胰岛素 6～8 单位静脉滴注。

5.一般处理：密切监测血糖、血酮、尿酮、电解质、动脉血气等指标。

6.纠正电解质紊乱与酸碱失衡：在心电图监护下，根据血钾和尿量调整补钾量和速度，防止高血钾与低血钾。

慎重补碱（PH<7.1 少量补充等渗碳酸氢钠）。

7.治疗诱因，处理并发症：昏迷者保持气道通畅，必要时吸氧，留置尿管，密切观察生命体征、血糖、尿酮、瞳孔、神志、末梢循环变化，准确记录 24 小时出入水量。

及时使用抗生素纠正感染等诱因。

8.绝对卧床休息，注意保暖，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。

按时翻身，防止压疮。

预防休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿等并发症的发生。

9.及时书写护理记录。

附：糖尿病酮症酸中毒护理应急流程安置于抢救室行心电监护及氧气吸入建立2 条静脉通道，快速补液监测血糖、血酮，补充胰岛素密切观察生命体征，意识状态纠正电解质紊乱与酸碱失衡，处理诱因留置尿管，记录出入水量加强基础护理预防并发症做好护理记录。

糖尿病酮症酸中毒抢救预案

糖尿病酮症酸中毒抢救预案1.目的正确掌握糖尿病酮症酸中毒抢救的技术要点，以免贻误抢救时机。

2.范围因各种原因导致糖尿病酮症酸中毒的病患。

3.规程3.1轻症病例：能正常进食者，开始可用快效胰岛素20u皮下注射，以后根据血糖检测情况，分次给予皮下注射胰岛素，口服多量盐水或静滴生理盐水，并积极治疗诱因。

3.2重症病例：有严重脱水或昏迷者治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低死亡率。

3.2.1补充液体：根据患者体重和失水程度估计已是水量，第1-2小时补充生理盐水1000-2000ml，前4小时输入所计算是水量1/3的液体，一般每4-6小时输液1000ml，一般24小时输液量为4000-6000ml，严重失水者可达6000-8000ml。

血钠高于155mmol/L伴明显高渗状态而血压正常者，可酌情补充0.45%低渗盐水，直至血钠降至145mmol/L。

血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖液，并按每2-4g 葡萄糖加入1U短效胰岛素。

科同时开始胃肠道补液，补液量可占总输入量的1/3-1/2。

心功能不全或高龄患者注意调整补液速度，有条件者检测中心静脉压监护下进行补液。

3.2.2胰岛素治疗：采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案，即每小时给予0.1U/Kg 胰岛素，微量泵泵入。

重症患者酌情静脉注射首次负荷剂量10-20U胰岛素。

血糖下降速度以 3.9-6.1mmol/L为宜，每1-2小时复查血糖。

当血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液，并按比例加入胰岛素，此时仍需每4-6小时复查血糖，调节输液中胰岛素比例及每4-6小时皮下注射一次胰岛素约4-6U，病情稳定后过渡到胰岛素常规皮下注射。

3.2.3补钾：血钾大于5.5mmol/L、心电图提示高钾、明显少尿、严重肾功能不全者暂行观察；其余患者开始时即予钾盐：治疗前血钾低于正常，立即开始补钾，头2-4小时通过静脉输液补钾约13-20mmol/L（约氯化钾1.0-1.5g）；血钾正常、尿量＞40ml/h，也立即补钾；血钾正常，尿量＜30ml/h，暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾。

糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案及流程图

第一节糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案1.诊断要点：1)糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍或昏迷；呼吸深快，呼气烂苹果味，皮肤黏膜干燥，低血压；2)血糖明显升高，16.7～33.3mmol/L，血酮升高，尿酮++~++++，血气分析提示代谢性酸中毒。

2.抢救措施：1)建立静脉通道，静脉补液，首选生理盐水，必要时双通道补液。

第1、2小时入液量500ml/h；第3—6小时入液量500ml/2h；此后500ml/3h；首24小时入液总量约为4000~5000ml；老年病人或心肺功能不全者适当减少补液量或根据CVP来确定补液量。

2)补充胰岛素，起始剂量为每小时输入0.1U/kg体重，血糖>13.9mmol/L时，用0.9%NS 100~250ml 加胰岛素静脉滴注；血糖≤13.9mmol/L时，按胰岛素：葡萄糖=1：4~6给药，可用5%GS 250 ~ 500ml 加胰岛素静脉滴注；血糖每小时下降4~6mmol/L为适中，如血糖下降不达标可在上述方案基础上适当加/减胰岛素用量。

3)立即进行血电解质、血气分析、血常规、血淀粉酶等生化指标检查。

4)血K≦4mmol/L，且尿量多于30ml/h时，可予静脉或口服补钾；PH≦7.1或CO2CP≦5mmol/L时方可补碱：5%NaHCO3 125ml，慢滴；补碱切忌过多过快。

3.心电监护：监测生命体征、神志、瞳孔、记24小时出入量；监测血糖、血酮、尿酮、电解质、酸碱平衡；4.其他：抗感染治疗；吸氧，必要时留置尿管。

5.向家属沟通病情并了解酮症酸中毒的诱因，去除诱因。

3.在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。

糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序

WORD格式
成都新都西桥医院
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
一、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。

后
期血压下降，四肢厥冷 , 重者昏迷。

因此应立即采取措施，医护配合 , 争分夺秒抢救患者。

二、通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充液体，必要时开通双通路。

三、吸氧、生命体征监测，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量
应在规定时间内完成。

备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

四、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 h 查血糖一次并做好记
录。

五、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细
记录，及时报告医生。

六、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助
制定有效的预防措施。

七、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。

【程序】立即抢救→ 保持呼吸道通畅→ 建立静脉通路→ 吸氧→观察生命体征→ 告知家属→ 记录抢救过程
专业资料整理。

酮中酸中毒的应急预案

一、预案背景酮酸中毒是一种严重的代谢性疾病，主要发生在糖尿病患者中，特别是在1型糖尿病患者中较为常见。

酮酸中毒是由于体内酮体积累过多，导致血液pH值降低，严重时可危及生命。

为保障人民群众的生命安全，提高应急处置能力，特制定本预案。

二、预案目的1. 及时发现、报告和处理酮酸中毒事件；2. 减少酮酸中毒造成的伤亡和财产损失；3. 提高医疗机构对酮酸中毒的救治能力。

三、预案适用范围本预案适用于我国境内各级医疗机构、企事业单位、学校等场所发生的酮酸中毒事件。

四、预案组织机构及职责1. 预案领导小组：负责组织、协调、指导酮酸中毒事件的应急处置工作。

2. 医疗救治组：负责酮酸中毒患者的救治工作。

3. 报告与信息组：负责收集、汇总、报告酮酸中毒事件信息。

4. 应急物资保障组：负责应急物资的储备、调配和供应。

5. 后勤保障组：负责应急人员的后勤保障工作。

五、应急处置程序1. 发现疑似酮酸中毒患者后，立即通知医疗机构进行救治。

2. 医疗救治组对患者进行初步诊断，如确诊为酮酸中毒，应立即采取以下措施：（1）给予患者吸氧、补液、纠正电解质紊乱等治疗；（2）根据病情，给予胰岛素治疗；（3）密切监测患者生命体征，及时调整治疗方案。

3. 报告与信息组在发现酮酸中毒事件后，立即向上级主管部门报告，并按照要求报送相关信息。

4. 应急物资保障组根据救治需要，及时调配应急物资。

5. 后勤保障组为应急人员提供必要的后勤保障。

六、预案实施与培训1. 各级医疗机构、企事业单位、学校等场所应定期开展酮酸中毒应急预案培训和演练，提高应急处置能力。

2. 医疗救治组成员应熟悉酮酸中毒的诊断、治疗及护理技术。

3. 报告与信息组应熟悉酮酸中毒事件的信息报送流程。

七、预案的修订与废止1. 本预案由预案领导小组负责修订。

2. 预案修订后，应及时通知相关单位执行。

3. 本预案自发布之日起实施，原预案同时废止。

八、附则1. 本预案由预案领导小组负责解释。

2. 本预案自发布之日起实施。