胫骨结节骨牵引操作记录
胫骨结节牵引术操作规程
胫骨结节牵引术操作规程[概述］对暂时不能手术的膝关节近端的骨折和脱位进行的临时固定措施。
［适应症］适用于有移位的股骨，骨盆骨折，髋关节脱位。
[禁忌症］局部感染，肿瘤，血友病，局部骨折，骨质疏松者，小儿或老年不能耐受牵引者。
[操作前准备]向家属及病人交代牵引的目的和可能出现的情况，准备牵引工具，麻药等。
[操作程序］1.患者取平卧位.2.选择适宜进针点：（1）胫骨结节与腓骨小头连线中点的外侧位为进针点，进针点的内侧对应点为出针点。
(2）胫骨结节下方1。
0 -— 1.5cm处画一条垂直胫骨轴的直线(青壮年偏上,老年人偏下,儿童避开骨骺）以此交点为中心，向内外侧各2 — 3cm处画一交线,即为进针部位.(3）胫骨结节向后一横指为进针部位。
3．进针方向：由外向内,垂直胫骨轴线进针.4．常规消毒，带无菌手套，铺无菌巾，自皮肤，皮下，骨膜以2%的利多卡因局部麻醉. 5．助手将进针点皮肤固定并向近心端提起后自麻醉处进针，针长一般14 – 16cm,双侧对称。
6．安装牵引弓，双侧针尾以物品保护防止划伤健肢。
7．牵引：床脚提高20cm左右以对抗牵引，牵引重量一般为患者体重的1/7 —— 1/10。
[注意事项]1.严格无菌操作。
2.进针方向由外向内。
3.每日针孔点酒精，预防感染。
4.牵引后3天 -— 2周经常测量患侧肢体长度X线检查以及时调整牵引重量。
5观察患肢足趾感觉，血运,运动。
6防止关节过伸。
［并发症及其防治]1、牵引处感染。
每日点酒精消毒，感染严重时拔针.2、神经血管损伤。
及时手术探查。
3、骨劈裂。
手术固定.。
完整版)骨科手术记录
完整版)骨科手术记录2.以左肱骨骨折部位为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露肱骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折呈斜行，移位明显。
将骨折牵引复位，钳夹维持，取4孔重建钢板置于肱骨外侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，拆除止血带，术后患肢活动自如。
股骨颈骨折全髋置换术1.全麻下，患者取侧卧位，常规消毒铺巾，置放股骨颈牵引器。
2.以髋关节中心点为中心，作长约15cm的外侧切口，切开筋膜层，显露髋关节，切断股骨颈，取出股骨头，清除关节内增生肉芽组织和骨碎片。
选用适当大小的髋臼和股骨干，进行全髋置换，钉固髋臼和股骨干，术中检查置换部位稳定，股骨头置入髋臼，恢复髋关节功能。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复良好。
膝关节镜检半月板部分切除术1.局麻下，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，置放膝关节牵引器。
2.在膝关节前方作2个小切口，插入关节镜，观察膝关节内部情况，发现半月板部分损伤，采用电切器将损伤部分切除，术中检查膝关节稳定，关节镜取出。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复快。
2.取尺骨鹰嘴处为中心，沿皮肤纹理切开约8cm，显露出尺侧前臂肌肉，将皮肤和皮下组织剥离，牵开桡神经以避免损伤。
显露出骨折部位，发现骨折端向尺侧移位。
3.清理骨折断端，进行牵引复位，用张力带固定骨折，检查骨折复位满意，固定牢靠。
4.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
5.术后给予患肢石膏托外固定，保持患肢在功能位。
手术顺利，术后恢复良好。
本文描述了四个不同的手术过程。
第一段介绍了尺骨鹰嘴骨折的手术过程。
首先作右肘后纵弧形切口，长约8cm，逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。
清除局部血肿后，发现鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长约2.5cm，骨折分离移位3cm，周围腱膜撕裂。
医生将骨折复位，并力求关节面达到解剖复位要求。
骨牵引操作记录
操作时间：2020-01-21
操作名称：股骨髁上克氏针牵引术
操作步骤及过程：
协助患者平卧于病床上，暴露右侧股骨，确定进针点：股骨下段内收肌结节上方2cm。
将髁上皮肤稍向上牵引，在预定的穿入和穿出部位以碘伏消毒，并用利多卡因从皮肤直至骨膜做局部麻醉，麻醉成功后，用电钻将牵引针由上述穿刺部位从内向外并与股骨纵轴呈垂直方向钻入，保持牵引针与床面平行，直至牵引针两侧皮外部分等长。
安放牵引弓并拧紧，穿刺针眼以无菌敷料覆盖，以5kg重物拉紧牵引。
术毕，查患肢末梢血运可，患足各趾活动及感觉与入院查体相同。
术后注意事项：
1、钉孔感染，皮肤坏死，骨髓炎，
2、脂肪栓塞，下肢深静脉血栓形成，心肺脑栓塞，导致死亡；
3、伤及血管、神经，影响相应功能；
4、骨折端延迟愈合、畸形愈合及不愈合；
5、术中骨质劈裂，甚至骨折；
6、牵引针的松动，退出致牵引失败；
7、筋膜间隙综合征，需急诊切开减压可能；
8、药物过敏及其他不可预料的情况导致死亡；
9、既往疾患复发、加重，导致死亡。
以上情况医师已经详细告知患方，患方表示充分理解及认可，签字为证。
患方签字：与患者关系：年月日
操作医师签名：年月日。
股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引的骨牵引术是创伤骨科骨牵引适应症和操作步骤
股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引的骨牵引术是创伤骨科骨牵引适应症和操作步骤股骨髁上牵引1、适应证。
有移位的股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等。
陈旧性髋关节脱位或先天性髋关节脱位的术前准备及由于软组织挛缩引起的髋关节畸形，用皮肤牵引无效者。
胫骨结节牵引过久，牵引钉松动或钉孔感染，必须换钉继续牵引时。
2、操作步骤将损伤的下肢放在布朗牵引支架上，自髌骨上缘近侧1cm内，画一条与股骨垂直的横线（老年人骨质疏松，打钉要距髌骨上缘高一些，青壮年人骨质坚硬，打钉要距髌骨上缘近一些）。
再沿腓骨小头前缘与股骨内髁隆起最高点，各做一条与髌骨上缘横线相交的垂直线，相交的两点作为标志，即斯氏针/克氏针的进出点消毒，局部麻醉后，从大腿内侧标记点刺入斯氏针/克氏针直至股骨，注意保护大收肌裂孔附近的股动、静脉及其分支和隐神经。
一手持针保持水平位，并与股骨垂直，使斯氏针穿出外侧皮肤标记点，使两侧牵引针外露部分等长，用巾钳将进针处凹陷的皮肤拉平，安装牵引弓，在牵引架上进行牵引。
牵引针应自内向外，由股骨中央穿过。
注意针不可过于向前，以免进入髌上囊或关节腔。
将床脚抬高 20～25 cm，以作对抗牵引。
牵引所用的总重量应根据伤员体重和损伤情况决定，如骨盆骨折、股骨骨折和髋关节脱位的牵引总重量，成人一般按体重的 1/7 或 1/8 计算，年老体弱者、肌肉损伤过多或有病理性骨折者，可用体重的 1/9 重量胫骨结节牵引1、适应证。
适用有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。
操作方便，相对安全，较常用。
2、操作步骤将伤肢放在布朗牵引支架上，助手用手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。
临床上胫骨结节牵引有两种进针方式：第一种自胫骨结节向下1 cm 内，画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线，在纵轴两侧各3 cm 左右处，画两条与纵轴平行的纵线与横线相交的两点，即为斯氏针/克氏针进出点（老年人骨质疏松，标记点要向下移一点，以免打针时引起撕脱性骨折；青壮年人骨质坚硬，标记点要向上移一点，以免打针时引起劈裂骨折）。
骨科牵引术
骨科牵引术汇总1.尺骨鹰嘴牵引此牵引技术适用于肱骨颈、干、肱骨髁上与髁间粉碎性骨折移位和局部肿胀严重，不能立即复位固定者，以及陈旧性肩关节脱位将进行手法复位者。
操作步骤：在肱骨干内缘的延长线（即沿尺骨鹰嘴顶点下3cm），画一条与尺骨背侧缘的垂直线；在尺骨背侧缘的两侧各2cm处，画一条与尺骨背侧缘平行的直线，相交两点即为牵引针的进口与出口点。
用手牵引将患者上肢提起、消毒、麻醉后，将固定在手摇钻上的克氏针从内侧标记点刺入到尺骨，手摇钻将克氏针穿过尺骨鹰嘴向外标记点刺出。
使牵引针两端外露部分等长，安装牵引弓。
把牵引针两端超出部分弯向牵引弓，并用胶布固定，以免松动、滑脱或引起不应有的损伤，然后拧紧牵引弓的螺旋，将牵引针拉紧，系上牵引绳，沿上臂纵轴线方向进行牵引，同时将伤肢前臂用帆布吊带吊起，保持肘关节屈曲90°，一般牵引重量为2~4kg。
此牵引要求从内侧进针，主要是避免损伤尺神经，并注意不能钻入关节腔，造成不良后果或影响牵引治疗。
2·桡尺骨远端牵引此牵引技术适用于开放性桡尺骨骨折及陈旧性肘关节后脱位；多用于鹰嘴牵引和尺桡骨远端牵引固定治疗开放性尺桡骨骨折。
操作步骤：将伤肢前臂置于旋前旋后中间位，并由助手固定，消毒皮肤，局部麻醉，于桡骨茎突上1.5~2cm部位的桡侧无肌腱处，将克氏针经皮肤刺入至骨，安装手摇钻，使克氏针与桡骨纵轴垂直钻过桡尺骨的远端及尺侧皮肤，并使外露部分等长，装上牵引弓即可进行牵引，或与尺骨鹰嘴牵引针共装在骨外固定架上，进行开放性桡尺骨骨折固定治疗。
3.股骨髁上牵引此牵引技术适用于有移位的股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等，也可用于胫骨结节牵引过久，牵引钉松动或钉孔感染，必须换钉继续牵引时。
操作步骤：将损伤的下肢放在布朗牵引支架上，自髌骨上缘近侧1cm内，画一条与股骨垂直的横线（老年人骨质较松，打钉要距骸骨上缘高一些，青壮年人骨质坚硬，打钉要距骸骨上缘近一些）。
骨骼牵引术操作流程
骨骼牵引术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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技能操作流程和评分标准-胫骨结节骨牵引术
项目
内容要求
分值
评分标准
得分
操
作
前
准
备ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
仪表端庄，着装整洁，洗手
3
酌情扣分
操作前评估病人病情，有无操作禁忌症：胫骨结节局部感染，肿瘤，血友病，骨折，严重骨质疏松者，小儿或老年不能耐受牵引者
10
未评估病情扣5分；缺一项禁忌扣5分
准备材料：电钻，克氏针，利多卡因，注射器，消毒碗，重锤（秤砣），纱布，牵引绳，牵引弓，勃郎氏牵引支架，消毒剂，酒精等。
21
未牵引扣5分，未安置牵引弓扣5分，未安置勃郎氏牵引支架扣5分，重量牵引不正确扣6分
口述：观察患肢血供（触摸足背动脉、观察肢端血供均可）；询问有无感觉障碍，整理用物
5
未口述观察扣2分，不询问感觉扣5分
质量评定
沟通有效，关爱病人
2
酌情给分
操作熟练程度
5
根据团队配合默契程度给分
10
每差1项扣1分
操
作
流
程
核对患者、患肢；判断局部有无操作禁忌，向患者家属解释操作的意义，请家属及患者配合，签手术同意书
8
未核对患者情况扣3分，未解释扣3分，未签字扣8分
体位：取平卧，右下肢中立位牵引，助手协助牵引患肢，避免进一步损伤。
5
不注意体位扣5分
标记进针部位：胫骨结节向后1.0-2.0cm，作一条与胫骨纵轴垂直的横线，在胫骨嵴两侧各3cm左右处，作两条与胫骨纵轴平行的纵线，与横线相交的两点，即为针的进出点
6
纵线不正确扣3分；横线不正确扣3分
戴手套，消毒，进出点行局部麻醉（皮下及骨膜）
10
戴手套不正确扣3分，消毒错误扣3分；麻醉错误或不麻醉扣4分
骨牵引技术操作流程
骨牵引技术操作流程操作目的：1. 复位注意事项：1. 均在局麻下进行，即在进针和出针部位用1%普鲁卡因溶液局部注射浸润麻醉2. 小儿慎用骨牵引，因小儿有骨3. 在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤患者或划破床单4. 牵引时尽量让创面悬空、暴露，以免产生组织压迫和粘连观察要点：1. 经常注意牵引是否有效2. 注意预防褥疮3. 注意观察病情，防止牵引过度导致血管、神经损伤质量控制【关键点1】协助医生牵引工作，合理选择牵引重量【风险点】1.有牵引感染的风险2.牵引重量达不到预期效果，牵引过度或牵引力度不足【控制点】1.规范无菌操作，牵引皮肤处严格消毒；穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。
2.对骨折或脱位病人，部位不同，牵引重量也有所不同。
股骨骨折时，为体重的1/10～1/7；小腿骨折为体重的1/15～1/10；上臂骨折为体重的1/20～1/15。
应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。
【关键点2】告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位【风险点】1.体位改变，与牵引轴线不一致2.依从性差，不能保持有效牵引3.知识缺乏，不能有效功能锻炼【控制点】1.告知牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力；2.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引；3.作牵引的病人，应列入交接班项目，预防并发症，密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。
4.应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。
牵引操作考核标准【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】。
外科手术教学资料：胫骨结节移位术讲解模板
手术资料：胫骨结节移位术
手术禁忌： 1.不适用于胫骨结节尚未发育完毕者，以 免手术损伤骨骺，日后继发膝部畸形。
手术资料：胫骨结节移位术
手术禁忌： 2.有严重膝外翻畸形，外翻尚未得到矫正 者。
手术资料：胫骨结节移位术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：胫骨结节移位术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
概述：
复发性髌骨脱位可可由轻微的外伤或根本 无外伤史而发生，脱位可反复发生，常向 膝外侧脱位。脱位常在膝关节发育不良的 基础上发生；膝内侧软组织松 弛力弱，膝外侧软组织挛缩，有时股外侧 肌的个别肌束直接止于髌骨外上方；髌骨 较小，外侧部分扁平，髌骨位置较高，股 骨下端特别是外髁发育不良，膝关节外
手术资料：胫骨结节移位术
手术资料：胫骨结节移位术
手术步骤：
1.切口 取膝关节前内侧切 口，切口止于胫骨结节远侧 1.5cm的中线处。向内外两 侧牵开切口皮瓣，显露髌骨 前侧及髌腱（图3.6.8.34）。
2.胫骨结节移位和固定：切 开髌腱两侧，游离髌韧带， 将髌韧带止点连同一约
手术资料：胫骨结节移位术
手术步骤：
骨结节处凿下（图3.6.8.35）。
概述：
翻、胫骨外旋、股骨下端内旋等。膝关节 由伸直位转向屈曲位时，髌骨逐渐向膝外 侧滑移，一旦脱位，膝即不能主动伸展； 如在伸膝位将髌骨控制在股骨髁间窝，则 屈膝困难甚至不能。此类脱位非手术治疗 难于凑效，需手术治疗。
手术资料：胫骨结节移位术
概述： 先天性髌骨脱位常为双侧性，非手术疗法 不能自动复位。
胫骨结节移位 术
手术资料：胫骨结节移位术
胫骨结节移位术
科室：骨科 部位：膝关节
手术资料：胫骨结节移位术
胫骨结节骨牵引操作方法
胫骨结节骨牵引操作方法
1. 患肢在胁肋以上吊起，使患肢伸直。
2. 医师将一个骨钩插进腓骨结节纵行骨皮质里。
骨钩应越过骨芽，靠近皮质。
3. 将一个拉力器连接到骨钩上。
拉力器的方向向向伸直的腓骨。
拉力器的拉力切线应与腓骨的长轴垂直。
4. 慢慢地增加拉力，以达到患者能够耐受的最大拉力。
拉力的程度通常为病变侧正常足下重量的1/3至1/2。
5. 在骨牵引过程中，应观察患者的感受和牵引部位的情况，定期更换牵引器的位置。
6. 在骨牵引期间，患者应保持床位安静休息。
7. 骨牵引的时间应根据病情而定，通常为数周至数月不等。
8. 针对不同类型的病变，可根据需要进行不同的骨牵引，如间歇性骨牵引、留置活动性骨桥牵引等。
牵引操作规范
牵引操作规范篇一：骨牵引的操作规范骨牵引的操作规范一、穿针原则１、术前征得患者同意，签手术知情同意书；２、熟悉穿针部位的血管神经走行。
原则是在重要结构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。
３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。
４、麻醉以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会有疼痛。
５、皮肤切口穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道的感染。
６、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造成骨坏死。
７、穿刺针最好位于干骺端避免损伤骺板，理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。
８、不要破坏骨折血肿以免人为将闭合骨折变为开放状态。
９、不要穿入关节否则会造成化脓性关节炎的发生。
１０、其它如在穿刺过程中针不要弯曲；要选择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线检查。
二、常用部位骨牵引１、胫骨结节胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由外向内穿针。
２、跟骨外踝顶点下２㎝，再向后２㎝或内踝顶点下３㎝，由内向外穿针。
３、股骨下端髌骨上缘２㎝或内收肌结节上２横指处，由内向外穿针。
４、尺骨鹰嘴由鹰嘴尖端向远端⒈５横指处，由内向外穿针。
５、指骨指骨远节基底远侧。
６、颅骨双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部划线的交点。
皮牵引一、牵引机制将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。
二、牵引方法胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过肢体远端１０㎝。
也有特制的泡沫塑料带牵引。
三、注意事项１、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段；２、仔细检查牵引处皮肤，祛除污物；３、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起；４、最大牵引重量一般为５㎏，具体因人而异；５、抬高患肢，防止水肿；６、每天检查肢体长度，调整牵引力度。
五、常用皮牵引１、上肢皮牵引；２、下肢皮牵引。
胫骨结节骨牵引
胫骨结节骨牵引标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]⑶胫骨结节牵引胫骨结节牵引适用有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。
临床上，因胫骨结节位置表浅，易定位，周围软组织少，操作简便，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用。
操作步骤：将伤肢放在牵引支架上，助手用双手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。
自胫骨结节最高点垂直向后2厘米，再向下2厘米处穿克氏针或骨圆针。
在确定牵引针出入点后，由助手将膝关节下端软组织用力向近侧和稍下方按捺，使该处软组织绷紧，然后在选定点进针，进针应从外向内，防止损伤腓总神经。
将床脚抬高20-25cm，以作对抗牵引。
牵引总重量成人一般按体重的l/7或l/8计算。
年老体弱者、肌肉萎缩，粉碎性骨折或有病理性骨折者，可用体重的1/9重量。
术后两周内要定期测量伤肢的长度和拍X线片，以便随时根据检查结果及时调整牵引重量，并检查伤肢远端的运动、感觉及血运情况。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索！愿与您交流共同进步！理论只是理论稍不小心就很容易损伤腓总神经谢谢，真的十分感谢！呵呵只要不是太偏后不会损伤腓总的补充：如果是老年患者骨质疏松严重的，可适当往远端移点，避免撕脱性骨折股骨粗隆间骨折指股骨颈基底以下至粗隆水平以上部位发生的骨折，多见于60岁以上的老年人。
胫骨结节牵引指在胫骨结节顶端下、后各2 cm处，由外向内侧进针。
牵引重量为体重的1/7，是治疗股骨粗隆间骨折常用的方法。
1 健康教育对股骨粗隆间骨折行胫骨结节骨牵引患者的影响健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握健康知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。
患者知识水平的评估患者掌握股骨粗隆间骨折的相关知识，对于疾病的康复起着非常重要的作用。
有调查显示：有%的患者不知道行胫骨结节骨牵引后应采取的体位，有%的患者不知道如何进行髌骨及踝关节功能锻炼，65%的患者不知道要进行臀肌锻炼，%的患者不知道何时可以负重[1]。
骨骼牵引操作流程图2
骨骼牵引操作流程图
目标：协助治疗，骨折通过骨骼持续牵引以达到骨折临床愈合。
一、评估→①临症及既往史，药物过敏史②患肢肿胀及皮肤情况③病
人对疼痛的耐受性心理状况。
二、物品准备→消毒骨牵手术包、牵引弓、重锤及其它。
三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②取合适体位、暴露患肢。
四、抬高患肢置牵引架上→消毒皮肤→打开无菌包→倒酒精→准备消
毒骨钻及其他无菌用物→戴手套铺无菌巾及洞巾。
五、定位（先碘酊后紫药水）→局麻→装骨针→钻孔→穿骨针→消
毒针孔→保护针孔→两侧酒精纱块覆盖、固定→取下孔
巾、脱手套→抹皮肤→骨针两端套上无菌小瓶→上牵引弓
→旋转牵引弓→上螺丝→穿牵引绳→钩上重锤→检查纵
轴→放稳患肢→固定。
六、观察→肢体纵轴与牵引绳、重锤成一直线。
查患肢远端血运、脉
搏、包扎松紧度。
七、整理→协助穿衣取舒适体位休息，整理用物及病床。
八、洗手后记录→牵引固定后的客观情况并签名。
九、交待注意事项。
胫骨结节骨牵引操作记录
河北医科大学第三医院
河北省骨科医院
操作记录
姓名：尚发水性别：男年龄：47 科室：创急病区：4 床号：4 病案号：652341 操作日期： 2010 年 2 月 5 日
操作名称：
操作者：赵俊超指导教师：吴昊天
麻醉方法：局麻
操作经过：协助患者平卧于病床上，暴露股骨中段以下，确定进针点：胫骨结节到腓骨头连线的中点。
将膝部皮肤稍向上牵拉，在预定的穿入和穿出部位以碘伏消毒，以2%利多卡因从皮肤直至骨膜做局部麻醉，麻醉成功后，用电钻将牵引针由上述穿刺部位从外向内并与胫骨纵轴呈垂直方向钻入，保持牵引针与床面平行，直至牵引针两侧皮外部分等长。
安放牵引弓并拧紧，旋转牵引弓手柄使牵引针张力适度，穿刺针眼以无菌辅料覆盖。
以 kg重物拉紧牵引。
术毕，查患肢末梢血运可，患足各趾活动可，感觉同入院查体。
P：。
胫骨结节骨牵引
•⑶胫骨结节牵引胫骨结节牵引适用有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。
临床上，因胫骨结节位置表浅，易定位，周围软组织少，操作简便，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用。
操作步骤：将伤肢放在牵引支架上，助手用双手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。
自胫骨结节最高点垂直向后2厘米，再向下2厘米处穿克氏针或骨圆针。
在确定牵引针出入点后，由助手将膝关节下端软组织用力向近侧和稍下方按捺，使该处软组织绷紧，然后在选定点进针，进针应从外向内，防止损伤腓总神经。
将床脚抬高20-25cm，以作对抗牵引。
牵引总重量成人一般按体重的l/7或l/8计算。
年老体弱者、肌肉萎缩，粉碎性骨折或有病理性骨折者，可用体重的1/9重量。
术后两周内要定期测量伤肢的长度和拍X线片，以便随时根据检查结果及时调整牵引重量，并检查伤肢远端的运动、感觉及血运情况。
•路漫漫其修远兮,吾将上下而求索！愿与您交流共同进步！•理论只是理论稍不小心就很容易损伤腓总神经•谢谢，真的十分感谢！•呵呵只要不是太偏后不会损伤腓总的补充：如果是老年患者骨质疏松严重的，可适当往远端移点，避免撕脱性骨折股骨粗隆间骨折指股骨颈基底以下至粗隆水平以上部位发生的骨折，多见于60岁以上的老年人。
胫骨结节牵引指在胫骨结节顶端下、后各2 cm处，由外向内侧进针。
牵引重量为体重的1/7，是治疗股骨粗隆间骨折常用的方法。
1 健康教育对股骨粗隆间骨折行胫骨结节骨牵引患者的影响健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握健康知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。
1.1 患者知识水平的评估患者掌握股骨粗隆间骨折的相关知识，对于疾病的康复起着非常重要的作用。
有调查显示：有92.1%的患者不知道行胫骨结节骨牵引后应采取的体位，有93.2%的患者不知道如何进行髌骨及踝关节功能锻炼，65%的患者不知道要进行臀肌锻炼，53.3%的患者不知道何时可以负重[1]。
骨牵引术标准操作流程
骨牵引术标准操作流程Bone traction is a standard procedure used in orthopedic surgery to reduce and immobilize fractures, to correct deformities, and to provide stability for the healing process. 骨牵引术是一种在骨科手术中常用的标准程序，用于减轻和固定骨折，矫正畸形，并为愈合过程提供稳定性。
This procedure involves applying a steady pull on a fractured or dislocated bone to align it properly. 这个过程涉及在骨折或脱位的骨上施加持续的牵引力，以正确对齐。
The standard operation flow of bone traction involves several key steps. 骨牵引术的标准操作流程涉及几个关键步骤。
Firstly, the patient is properly positioned on the operating table, ensuring comfort and accessibility for the surgeon and the surgical team. 首先，患者要在手术台上正确位置，确保外科医生和手术团队能够舒适地操作。
Next, the area of the body where the traction will be applied is carefully cleaned to reduce the risk of infection. 接下来，将要施加牵引的身体部位会被仔细清洁，以降低感染的风险。
After the cleaning process, the surgeon will carefully insert a pin or wire into the bone, ensuring it is secure and properly positioned for the traction. 清洁过程之后，外科医生会小心地在骨头中插入一根或多根针或导线，确保它牢固地定位在牵引位置。
骨牵引(骨科操作)
骨牵引评分标准姓名：________ _____年____月____日项目具体内容和评分细则 满分 得分备注（分） （分） （分） 核对患者姓名、性别、年龄 2核对 X 线片 2准备 核对同意书，向患者交代注意事项 2 核对凝血功能和血常规检查，询问患者有无麻醉药物过敏史 1（10）测量患者血压、脉搏，检查肢体末梢感觉、血运 1检查准备的物品 1对精神紧张者术前镇静 1定位 确定牵引部位 3 进出针点位置标记 4（10）确定进出针方向 3洗手、戴口罩、帽子 1以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm 1络合碘消毒 3 遍 1注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域 1 消毒铺巾 检查牵引包消毒日期 1 （10） 戴无菌手套 1 检查消毒指示卡 1核对包内器械 1检查牵引针（斯氏针）大小是否合适，有无弯曲 1铺巾 1核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml 2 麻醉 先打皮丘 1 （5） 逐层浸润麻醉 垂直进针，推药前回抽 1深度：需麻醉到骨膜 1 牵引针垂直肢体长轴 5缓慢钻入或锤击击入 5穿刺过程 出针点位置合适，无明显偏差 5 调节外露牵引针长度，双侧对称 5（35）连接牵引弓，牵引针两端用抗生素药瓶保护 5进出针点皮肤消毒，无菌敷料保护 5询问并观察患者反应 5连接牵引砣，牵引方向与肢体长轴一致 5术后处理 牵引重量为体重的 1/8～1/7 5 检查肢体末梢感觉、血运 2（15）术后测血压、脉搏并观察患者反应 2交代术后注意事项 1 整体评估无菌观念10 （15） 人文关怀 5 考官签名 100。
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胫骨结节骨牵引操作记录 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
操作日期： 2010 年 2 月 5 日
操作名称：
操作者：赵俊超指导教师：吴昊天
麻醉方法：局麻
操作经过：协助患者平卧于病床上，暴露股骨中段以下，确定进针点：胫骨结节到腓骨头连线的中点。
将膝部皮肤稍向上牵拉，在预定的穿入和穿出部位以碘伏消毒，以2%利多卡因从皮肤直至骨膜做局部麻醉，麻醉成功后，用电钻将牵引针由上述穿刺部位从外向内并与胫骨纵轴呈垂直方向钻入，保持牵引针与床面平行，直至牵引针两侧皮外部分等长。
安放牵引弓并拧紧，旋转牵引弓手柄使牵引针张力适度，穿刺针眼以无菌辅料覆盖。
以 kg重物拉紧牵引。
术毕，查患肢末梢血运可，患足各趾活动可，感觉同入院查体。