医院临床合理用药评价方法
临床合理用药专项点评工作方案
临床合理用药专项点评方案各科室：为加强我院合理用药管理，确保规范使用药物，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，进一步提升我院临床合理用药水平，根据院部安排，结合《医院处方点评管理规范》的要求，特制定本方案。
对我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理及用药不规范等问题进行点评并整改，进一步提高我院医务人员对合理用药的认识，强化合理用药的宣传和培训，加强合理用药管理，进一步提升医疗质量，确保医疗安全。
（一）专项点评药品品种确定方法：根据医院用药情况，选取一种或多种药物品种作为专项检查品种，提交院部讨论后确定。
（二）由质控办和药剂科组织临床药学人员根据《2017 浙江省医院用药重点监控药物评价细则》对院部讨论的专项点评药物进行点评。
每月将点评结果提交质控办，由质控办组织医院专家组及相关临床科主任对点评结果进行认定。
汇总后上报医院质量管理委员会及药事管理委员会，同时将点评结果以质控专项督查反馈表的形式反馈至临床科室。
专家组成员5-7人组成，由院部临时抽签决定，但至少包含药学人员1名，临床专家3名。
（三）专项点评时间确定：一次专项点评一般以3个月为一个周期，根据整改情况必要时可延长至6个月至1年。
（四）药品专项点评前由质控办征求临床科室意见，同时与临床药学确定点评细则并公布，各科室组织学习。
（五）奖惩措施：1、对专项点评中出现的不合理使用情况经专家组认定后处罚相应科室，以每出现一份不合理使用扣罚科室绩效300元。
2临床科室按照医嘱点评不合理用药情况处罚相应责任人，并报质控办备案。
3、因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院规章执行。
4、点评结果在院周会通报，并以质控简报形式发布。
（六）质控办每一个周期作出专项点评总结报告，上交医院质量控制委员会及药事管理委员会。
医院抗菌药物临床合理应用实施方案及考核办法
医院抗菌药物临床合理应用实施方案及考核办法一、背景概述随着抗生素滥用和耐药菌株的增加，抗菌药物的合理应用愈发重要。
为了保障患者的治疗效果，医院需建立健全的抗菌药物临床合理应用实施方案，并进行考核评估。
二、实施方案1.建立抗菌药物管理团队：由院感科、药剂科、临床科室等部门组成，负责制定、实施和监督抗菌药物使用政策。
2.编制抗菌药物使用指南：明确各种疾病的抗菌药物选择原则、用药剂量、疗程等，鼓励合理使用。
3.推行抗菌药物临床路径管理：结合临床实际，制定符合医院特点的抗菌药物使用路径，提高抗菌药物的使用效率和质量。
4.实施继续教育：定期组织医务人员参加抗菌药物合理使用培训，提高医务人员的抗菌药物应用水平。
5.建立抗菌药物使用监测系统：建立定期监测抗菌药物使用情况，及时发现问题并进行纠正。
6.加强信息共享：促进多学科合作，医务人员间应及时分享患者信息和用药经验，确保抗菌药物的合理应用。
三、考核办法1.抗菌药物使用合格率：对医院内各科室抗菌药物使用情况进行抽样检查，合格率不得低于90%。
2.抗菌药物使用指标：制定医院的抗菌药物使用指标，包括抗菌药物使用率、合理用药率等，评估医院抗菌药物的使用情况。
3.临床疗效评价：对抗菌药物使用后患者的疗效进行评价，根据疗效评价结果进行考核。
4.不良反应报告率：加强医院内抗菌药物不良反应的监测和报告，提高抗菌药物使用的安全性。
四、总结医院抗菌药物临床合理应用实施方案及考核办法的建立，对提高抗菌药物的使用效果和保障患者安全至关重要。
希望医疗机构能认真执行这一方案，共同构建健康的医疗环境。
医院药物使用合理性评价方法
医院药物使用合理性评价方法医院药物使用合理性评价是指根据现有的医疗指南、临床实践经验和患者个体情况，对患者所使用药物的合理性进行评估，以达到优化患者治疗效果、确保用药安全和合理使用医疗资源的目的。
以下是常用的医院药物使用合理性评价方法：1.根据国家或地区的医疗指南：医疗指南是根据最新的研究证据和专家共识，对特定疾病或病种的诊断和治疗进行规范化的指导文件。
医院可以制定或采用适用的指南，并根据患者的病情和特征来评估药物使用的合理性。
2.根据药物的适应症和禁忌症：每一种药物都有其适应症和禁忌症，医生在开药前需要对患者的病情进行全面评估，确定该药物是否适合患者使用。
对于有禁忌症或潜在风险的患者，医生应当选择其他更为安全和适合的替代药物。
3.药物剂量和使用方式的合理性评价：对于每一种药物，医生需要根据患者的年龄、性别、体重、肾功能、肝功能等个体情况来调整剂量。
过高或过低的剂量都可能造成用药不合理，甚至出现不良反应。
4.药物相互作用的评估：患者可能同时使用多种药物，这些药物之间可能产生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。
医生在开药前应仔细评估药物相互作用的风险，并尽可能避免使用可能产生潜在危险的药物组合。
5.对不合理药物使用的纠正：医生需要对患者以及其他医务人员常见的错误用药和不合理用药进行纠正。
包括但不限于：使用未经确切证据支持的药物，盲目追求新药，滥用抗菌药物，药物复方与单一药物的选择等。
6.药物疗效和不良反应的持续监测：药物使用后应密切关注患者的疗效和不良反应情况。
当疗效不佳或出现不良反应时，医生应及时调整药物方案和剂量，或者选择其他更合适的治疗方案。
7.医生对药物相关知识的更新和持续教育：随着医学知识的不断更新，新的药物和治疗策略不断出现。
医生需要定期参加培训和学术会议，了解最新的药物信息和治疗进展，以提高对药物使用合理性的认识和评价能力。
总之，医院药物使用合理性评价方法包括了对适应症、禁忌症、剂量、相互作用等方面的评估。
基层合理用药和处方点评
基层合理用药和处方点评1. 引言随着医疗水平的提高和患者对健康的重视程度增加，合理用药和处方点评成为医疗领域中一个重要的研究方向。
基层医院作为医疗服务的第一线，对于合理用药和处方点评的实施具有重要意义。
本文将从基层医院的角度探讨合理用药和处方点评的相关内容。
2. 合理用药的意义合理用药是指在有效性、安全性和经济性三个方面兼顾的基础上，根据患者的病情、年龄、生理特点以及药物的作用机制等因素，合理选用并正确使用药物的过程。
合理用药可以保证患者获得最大的治疗效果，减少药物不良反应和药物相互作用，并降低医疗费用的支出。
3. 基层医院的合理用药措施基层医院在合理用药方面可以采取以下措施：3.1 加强药物知识培训医生和药师是基层医院的药物使用和处方点评的关键人员。
因此，加强药物知识培训对于提升医生和药师的合理用药能力至关重要。
基层医院可以开展定期的药物知识培训课程，提供最新的药物治疗指南和用药准则，使医生和药师了解药物的适应症、禁忌症、剂量和给药途径等基本知识。
3.2 推行临床路径管理临床路径管理是一种以患者为中心、以科学为依据、注重实证医学证据的医疗模式。
通过制定标准化的治疗流程和用药方案，可以提高医生的规范化用药能力，减少不必要的药物使用和滥用，提高合理用药水平。
3.3 建立多学科联合会诊制度在一些疑难杂症的诊治过程中，医生可能会遇到用药方面的困难。
建立多学科联合会诊制度可以征求药师、临床药师以及其他专业人员的意见，共同商讨合理的治疗方案、用药方案，提高医生的合理用药能力。
4. 处方点评的重要性处方点评是指医生在开立处方后，由药师或其他专业人员对药方进行评价和指导。
处方点评的主要目的是确保患者的用药安全和治疗效果。
5. 基层医院的处方点评措施基层医院在处方点评方面可以采取以下措施：5.1 建立处方审核制度基层医院可以建立处方审核制度，由药师对每一份处方进行审核，确保药物的品种、剂量、用法等符合规范，减少处方错误和药物不良反应的发生。
临床合理用药评价指标及合理用药分析
临床合理用药评价指标及合理用药分析近年来，随着医疗水平的不断提高，合理用药在临床实践中越来越受到重视。
临床合理用药评价指标成为评估医师在用药过程中是否满足科学、合理用药的重要标准。
本文将介绍一些常见的临床合理用药评价指标，并对合理用药进行深入分析。
一、剂型合理性评价指标剂型合理性评价指标是对药物剂型选择是否合理的评判标准。
常见的评价指标有：合理使用给药途径、合理选择给药方式、合理选用药物剂型等。
在临床实践中，医师需综合考虑患者的病情、肝肾功能以及患者自身的用药条件等因素，选择合适的给药途径。
例如，对于肝功能不全的患者，口服给药途径可能会降低药物代谢的速度，从而减轻其在体内的副作用。
二、药物剂量合理性评价指标药物剂量合理性评价指标是衡量医师是否根据患者的病情合理调整药物剂量的重要标准。
常见的评价指标有：合理使用最小有效剂量、合理选择给药频次、合理调整剂量等。
在实际应用中，医师需要根据患者的年龄、性别、肝肾功能等因素，权衡药物的疗效和副作用，调整药物的剂量。
合理使用最小有效剂量可减少患者对药物的不良反应，提高治疗效果。
三、疗程合理性评价指标疗程合理性评价指标是判断患者的用药时间是否合理的重要标准。
常见的评价指标有：合理确定疗程长度、合理选择间隔时间等。
在医疗实践中，医师需要根据患者的病情和治疗反应，合理确定药物的疗程长度。
例如，在治疗细菌感染时，医师需要根据患者的病情，确定使用抗生素的疗程长度，以避免药物过量使用或疗程过短导致治疗失败。
合理用药分析是了解患者用药情况并找出不合理用药的重要手段。
通过对药物的使用情况进行统计分析，可以发现药物的滥用、重复用药等问题，并及时采取措施加以纠正。
举例来说，某医院的药学部门通过对院内抗生素的使用情况进行分析，发现有些医生在处方中频繁使用某种抗生素，导致了药物的过度使用和耐药性增加。
药学部门针对这种情况，与相关科室进行了沟通，并给出了合理用药的建议，从而达到了减少耐药性的目的。
医疗机构药事管理及合理用药检查评分标准
煎药室面积与本单位的业务规模（煎药工作量）不 相适应，扣1分。
1
5.煎药操 作记录。
煎药操作记录是否完 整；操作发放是否符合 要求。
待煎药物先行浸泡时间不 少于30分钟，每剂药一 般煎煮2次，煎煮时间根 据方剂的功能主治和药物 的功效确定。凡注明有先 煎、后卜等特殊要求的， 按照要求或医嘱操作。
15
四、加强 中药饮片 处方管 理。（此 项最多扣
17分）
1.处方格 式完整， 书写规 范。
1.1处方格式符合《处方管理办法》和《中药处 方格式及书写规范》相关规定。
现场抽查中药饮片处 方20张。
处方一般项目不齐全（中医诊断不完整，与病历记 载不一致，无医师签名或签章，无处方日期，无药 品金额，无审核、调配、核对、发药药师签名或签 章），每张扣0.5分，共2分，扣完为止。
2
2.3成立处 方点评小 组，负责每 月进行中药 饮片处方点 评工作。
不符合要求每张扣0.5分，共2分，扣完为止。
2
2.落实中 药饮片处 方专项点 评制度。
2.1建立中药饮片处方专项点评制度和管理规 范。
查阅相关资料，并实 地考查。
无点评制度扣1分；无管理规范扣1分。
2
2.2成立处方点评专家小组，并定期指导开展中 药饮片处方点评工作。
查阅相关记录。
无处方点评专家小组专家名单名单扣1分；无点评 专家小组定期指导工作记录扣1分。
调配。
未按规定审核或无复核签字，每剂扣1分，共3 分，扣完为止。
3
2.4制定本医疗机构《中药饮片处方用名和调剂 给付标准》，严格执行中药饮片处方用名和调剂 给付有关规定。
随机抽查20张好处 方，查阅处方用名与 药斗标签名、中药饮 片包装名是否一致； 随机抽查2名调剂人 员。
处方点评制度合理用药管理制度临床用药监测评估制度药剂药事药学制度三甲评审
市立医院药剂科药事药学制度三甲评审复评审修订版资料目录：处方点评制度合理用药管理制度临床用药监测评估制度规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进临床合理用药，保障患者用药安全、合理。
二适用范围全院临床科室、护理部、药学部三主要内容1组织管理医院处方点评工作在药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，医务科、门诊部、院感办和药学部等部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。
2处方点评的方法2.1处方点评每月1次，被点评处方通过随机抽样方式选择。
门急诊处方不少于200张，病区医嘱不少于30份，原则上涵盖所有科室的全部医师。
2.2根据《处方管理办法》对处方进行点评，填写《处方评价表》。
点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报相关科室和当事人。
2.3处方点评工作小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医务科和药学部。
3处方点评标准处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
3.1有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：3.1.1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；3.1.2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.1.3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；3.1.4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；3.1.5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；3.1.6未使用药品规范名称开具处方的；3.1.7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；3.1.8用法、用量使用“遵医嘱"、"自用"等含糊不清字句的；3.1.9修改未签名和/或未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；3.1.10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；3.1.11单张门急诊处方超过五种药品的；3.1.12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；3.1.13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；3.1.14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；3.1.15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使"的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
临床合理用药评价指标及合理用药分析
临床合理用药评价指标及合理用药分析一、引言随着医学科技的不断发展和新药的不断涌现，临床合理用药已经成为提高医疗质量、保障患者安全的重要环节。
合理用药不仅关系到患者的治疗效果，还涉及到医疗资源的合理配置。
本文将围绕临床合理用药评价指标及合理用药分析进行详细阐述，以期为临床合理用药提供参考。
二、临床合理用药评价指标1. 药物选择合理性（1）药物品种的选择：根据患者病情、体质、药物不良反应、药物相互作用等因素，选择最适合患者的药物品种。
（2）药物剂量的选择：根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素，确定合适的药物剂量。
（3）药物给药途径的选择：根据药物特点、患者病情及医院条件，选择最合适的给药途径。
2. 药物使用合理性（1）药物使用频率：根据药物半衰期、药物疗效等因素，确定合适的药物使用频率。
（2）药物联合使用：分析药物相互作用，避免不必要的联合用药。
（3）药物替换与调整：根据患者病情变化、药物疗效及不良反应，及时调整药物品种和剂量。
3. 药物治疗效果评价（1）临床疗效：观察药物治疗后患者症状、体征及实验室检查指标的变化。
（2）药物不良反应：监测药物治疗后患者出现的不良反应，分析原因，及时处理。
（3）药物经济学评价：评估药物治疗成本与效果，提高药物治疗的性价比。
4. 药物使用安全性（1）药物不良反应监测：建立药物不良反应监测体系，及时收集、评价、报告药物不良反应。
（2）药物相互作用监测：关注药物相互作用，防止药物相互作用导致的不良反应。
（3）药物过量与中毒处理：掌握药物过量与中毒的处理方法，降低药物使用风险。
三、合理用药分析1. 药物选择分析（1）药物品种选择分析：根据患者病情、体质、药物不良反应等因素，分析药物品种选择的合理性。
（2）药物剂量选择分析：根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素，分析药物剂量选择的合理性。
（3）药物给药途径选择分析：根据药物特点、患者病情及医院条件，分析给药途径选择的合理性。
2. 药物使用分析（1）药物使用频率分析：根据药物半衰期、药物疗效等因素，分析药物使用频率的合理性。
一级医院临床合理用药综合评价标准
未开展不得分，少1次扣0.2分
10
3-2-2按照指导原则调研抗菌药物使用情况（适应证、禁忌证、选药、给药时间、途径、疗程、用药剂量、用法、溶媒适宜性及其他不合理用药）。
查住院病历和门诊处方
违反一项各扣1分(抽10份病历处方10张）
3-2执行情况
2
3-2-5医院药品收入占医疗收入比例(三级医院≤45%；二级医院≤50 %）。
现场考核
签名与签名留样或者专用签章不符，减0.2分/张
1
2-2-4发药时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导。
现场核查
不符合不得分。
2
2-2-5完成处方调配后，审核、调配人员应在处方上签名或盖章。
现场核查
有一项不符合扣0.2分，直至本项分数扣完。
3
2-2-6医师签名与药房留样符合率100%；门诊处方复核率100%；普通处方调配合格率≥95%；调配药品的出门差错率0.1‰；中药饮片配方总量误差±5%；调配药品用法用量标识率100%。
1.4（4分）抽查外科、内科系统各1个病房的护理规章制度，各类疾病护理常规、技术操作规程及临床护理服务规范、标准的建立和完善情况，未建立相应规章制度、操作规程和服务规范的，发现1处扣4分；规章制度、操作规程和服务规范不完善的，发现1处扣2分；
1.5（4分）抽查外科、内科系统各1个病房，护士长1人，护士2人科室护士岗位责任制、护士岗位职责、工作标准，岗位管理等情况，不掌握或掌握不清，扣2分/人；；
查阅资料、现场考查
无过程记录扣0.5分
1
3-3-5有与本医疗机构相适应的重点监测品种目录，新的或严重的ADR/ADE的调查、确认和处理、监测记录。
查阅资料
医院临床合理用药评价考核办法
医院临床合理用药评价考核办法为了规范临床合理用药，加强重点药品的临床使用和评价考核管理，推进医院临床合理用药工作，___根据国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》和省卫生___《关于建立重点药品监管制度的通知》精神，结合医院实际情况，制定了临床合理用药评价考核办法。
一、组织结构临床合理用药评价考核组由院领导、医务科、药学部、临床业务骨干等多个学科组成，主要负责临床合理用药评价考核工作。
具体组成如下：1、领导组2、办公室（考核办公室设在医务科）工作职责：落实领导组的管理决策；每月按照方案进行绩效考核结果公示和落实；协调解决考核过程中的各种问题。
3、考核专家库工作职责：参加合理用药评价培训并对医师、药师进行专项培训；按照考核办公室要求公平、公正参与合理用药评价。
二、科室考核项目及计分办法1）临床科室住院患者用药合理率（20分）定义：科室合理医嘱数/科室抽取总医嘱数×100%考核：每降低1个百分点扣0.15分。
2）门诊处方合理率（10分）定义：科室门诊合理处方/科室抽取总门诊处方×100%考核：每降低1个百分点扣0.08分。
3）门诊患者基本药物使用金额占比（10分）定义：门诊基本药物使用金额/同期门诊药品总金额×100% 考核：每高于或低于目标值1个百分点扣或加0.1分。
4）住院患者基本药物使用金额占比（10分）定义：出院患者基本药物使用金额/同期出院患者药品总金额×100%考核：每高于或低于目标值1个百分点扣或加0.1分。
5）门诊次均药品费用增幅（10分）定义：本月门诊患者次均药品费用－上一年度门诊患者次均药品费用/上一年度门诊患者次均药品费用×100%。
门诊患者次均药品费用=门诊药品收入/门诊人次数。
以上是___的临床合理用药评价考核办法，旨在推进医院的临床合理用药工作。
通过科室考核项目及计分办法，可以更好地规范医疗行为，提高医疗质量。
临床药学对药物合理用药的评价与干预研究
临床药学对药物合理用药的评价与干预研究药物的合理使用对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
而临床药学作为药物学中的一个分支学科，致力于对药物的使用、效果和安全性进行评价和干预研究，为医疗提供科学依据和指导。
一、药物合理用药的意义和目标合理使用药物能够最大程度地发挥药物的疗效，同时减少药物的不良反应和毒性。
通过临床药学对合理用药进行评价和干预研究，可以达到以下目标：1. 最大限度地发挥药物的疗效：通过对药物的药代动力学、药效学等特性的研究，找到最适合患者的剂量和用药方案，提高治疗效果。
2. 减少不良反应和毒性：通过评价药物的安全性和副作用，及时发现和预防潜在的药物不良反应和毒性，保护患者的健康。
3. 优化用药方案：根据临床实际状况和患者个体差异，设计出最适合的用药方案，提高患者的治疗依从性和用药效果。
二、临床药学对药物合理用药的评价方法为了评价药物的合理使用情况，临床药学通过多种方法进行评估和干预研究。
以下是一些常用的评价方法：1. 药物治疗方案的制定：根据药物的药理学特性、副作用和患者的病情特点，制定出适合患者的个体化治疗方案。
2. 药物疗效的评价：通过临床试验、系统评价等方法，评估药物的疗效和安全性。
通过比较不同药物的临床效果，选取最佳治疗方案。
3. 药物不良反应的监测和管理：建立药物不良反应监测系统，及时发现和处理患者用药过程中的不良反应，减少不良事件发生。
4. 临床用药指南的制定：根据药物的研究成果和临床实践经验，制定出适合不同疾病和患者的用药指南，提供科学的用药建议。
5. 用药经济学评价：通过对药物的成本效益分析、药物价格监测等方法，评估药物的经济性和合理性，为医院和患者提供参考。
三、临床药学对药物合理用药的干预研究在评估药物合理使用情况的基础上，临床药学通过干预研究来改善药物使用的质量和安全性。
干预研究的目标是为了提高药物的疗效，减少不良反应，并优化用药方案。
1. 药师参与药物治疗：药师作为临床药学的专业人员，可以参与患者的药物治疗过程，提供个性化的药物管理和指导，确保用药的安全和效果。
临床合理用药评价制度
临床合理用药评价制度
为更好的规范临床药物应用，保障患者安全、有效、经济的合理用
药，特制订临床合理用药评价制度。
一、合理用药评价在医院药事管理与药物治疗学委员会的统一安
排下，由处方点评管理小组组织实施，每季/半年进行各项评价工作。
二、临床合理用药评价专家由处方点评、专项点评小组成员组成。
评价应召集与评价内容想福安的医、药、技等专家参加，形成多学科的综合意见、
三、每次分析评价结果在一定范围内通报，并将评价结果反馈想
相关人员或科室。
四、合理用药评价综合情况定期向全院通报。
五、原始资料的抽取、分析表格的设计、基础数据的录入等由药
剂科处方点评小组负责。
六、合理用药评价以药品说明书、临床用药须知、各项临床用药
指导原则、治疗指南、参考合理用药咨询软件等为依据。
七、合理用药评价应考虑患者个体差异，结合临床实际情况，全
面分析综合评定。
（一）每季/月抽查临床出院病历或现运行病历，结合临床诊断
和医治结果，分析药物选用品种、疗程、剂量等，作出评判。
医院合理用药评价办法(2020)
XXXX医院临床合理用药评价办法（2020试行版）一、医院考核组织1、领导组工作职责：确定合理用药考核方案，指导考核。
2、办公室考核办公室设在医务科。
考核办公室工作职责：落实领导组的管理决定；按照方案每月进行绩效考核结果公示与落实；协调解决考核过程中各种问题。
各部门工作职责：医务科：从专家库中抽取、召集专家，对有分歧的用药评价结果进行复核；汇报、反馈、监督、公示处方点评结果，并根据点评结果限制或停止药品在临床科室的使用，限制医师处方权，落实绩效考核。
药学部：根据上级文件要求，确定重点监控药品目录；参与制定我院相关药品点评标准，拟定点评工作制度，抽取病历，评价临床用药，汇总考核相关数据，按照考核标准对科室用药情况评分、汇总并上报考核办公室；动态监测全院药品使用数据，分析全院各科室用药形势，对超常用药提出预警，评估其限制或停止使用的可行性并提请药事管理委员会；落实考核领导组限制处方权及限药停药等决定。
医保科、新农合办：加强医保政策宣传，对照医保药品目录执行监督职责，促进基本医疗保险制度下药品合理使用。
监察室：监督整个实施过程中的违法违纪行为，收集其它相关信息，参与不合理用药医师约谈。
绩效办：落实点评结果与绩效挂钩。
人事科：落实点评结果与职称晋升、评优评先挂钩。
信息科：根据药学部需求完善信息系统建设，提供相关基础数据。
督查科：定期评价以上各科室责任落实情况。
3、合理用药专家组成立本院合理用药专家组。
工作职责：参与制定合理用药的相关评价标准，参加合理用药评价培训，并对全院医师、药师进行专项培训；按照考核办公室要求公平、公正参与合理用药评价。
二、科室考核项目及计分办法结合《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》及《三级综合医院评审标准实施细则》要求，共设置9项考核项,1项加分项。
考核项：抗菌药物使用强度、门诊处方基药占比、住院患者基药占比、国家组织药品集中采购中标药品任务完成情况、重点监控药品费用占比、门诊次均药品费用、住院次均药品费用、医嘱合理率、处方合格率总计100分，各项权重及计分办法详见附件2；加分项：涵盖四方面，共10分。
临床合理用药考核标准
1、一次未签名扣１分；
2、现场查看一次不到位扣１分;
3、有配伍禁忌扣 １分,未按说明书应用扣1分；
4、未按操作规范要求扣1分，无输液反应应急预案扣１分。
七
规范使用抗菌药
1０
1、严格按照抗 生素分级使用原则，不得越级使用;
2、特殊使用级抗菌药物审批手续应符合规定;
1、病历中无记录扣分;
2、护士一次无记录扣分;
3、信息缺失扣分。
十一
按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》优先使用基本药物
5
1、基本药物使用基本比率达标
2、新农合、职工保险等不予报销的药品履行告知义务。
1、不达标不得分;
2、无告知书扣分。
十二
实施药品不良反应和用药错误报告制度
１０
1、发生严重药品不良反应或药害事件,积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品、物品的留样；
3、医师对癌症患者是否能正确使用吗啡制剂
4、医师是否能对镇痛药物的不良反应进行正确防治。
1、无告知书扣1分；
2、一项不达标扣1分
六
处方或医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序
１０
1、所有处方或医嘱转抄和执行者签字;
2、住院患者护士按时发药,确保服药到口;
3、开具与执行注射剂的医嘱要注意药物配伍禁忌,按药品说明书应用;
2、急救药品统一储存位置、统一清单格式;
3、无过期失效、霉变。
1、账务不符一项扣 分；
2、无清单扣 分；
3、发现一种过期、霉变扣分。
十
已开具处方,并遵医嘱使用的药品应记入病历
5
1、患者就诊前和正在使用的所有处方集医嘱用药在病历中记录;
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XXXX医院
临床合理用药评价方法
为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，特制定此办法。
一．合理用药评价方式及干预措施
1.药学专业技术人员负责临床用药的日常质控工作，严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性审核，发现不合理用药情况应向处方医师反馈，及时更正；情况严重的应拒绝调配并登记定期向合理用药监督小组报告。
2.由医务部和药学部负责组织用药合理性评价工作。
3.每月对门诊处方用药和住院病历医嘱用药进行合理性评价。
4.每月随机抽查门诊处方和各临床科室的现住院病历和已出院病历。
5.评价结果应公正、公开，必要时可组织专家进行复评。
6.评价后作出用药合理性评价简报，通报相关科室。
评价结果纳入医院质控管理。
7.对临床用药明显不合理，或不合理用药比例较高的科室、医生，要仔细查找原因，采取相应措施，及时加以纠正。
8．对因用药不合理出现的不良后果，科室、医务人员本人应承担相应责任。