合理用药工作小组制度

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合理用药管理小组管理制度

合理用药管理小组管理制度第一条为了规范用药管理工作，提高用药安全水平，保障患者的健康，特制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于医疗机构内设立的合理用药管理小组，负责对医院内各科室的用药情况进行监督和指导。

第三条合理用药管理小组是医院首席药师领导下的专门机构，负责制定合理用药政策、方案，并与各科室进行沟通和协调。

第四条合理用药管理小组的成员由医院首席药师任命，包括药学专家、临床药师、护士长等相关人员。

第五条合理用药管理小组的工作原则为科学、合理、严谨、负责，遵循临床实践准则和国家药品政策。

第二章组织架构第六条合理用药管理小组由主任、副主任若干人组成，主要负责制定用药政策、方案和指导各科室的用药工作。

第七条合理用药管理小组设立办公室，负责日常工作的组织、协调和监督。

第八条合理用药管理小组的成员应具备临床药师资质，并参加定期的培训和考核。

第九条全体成员每月定期召开例会，研究分析医院内的用药情况，提出合理化建议和措施。

第十条主任是合理用药管理小组的核心领导，应具备丰富的临床经验和专业知识。

第三章职责和工作内容第十一条合理用药管理小组的主要职责是负责医院内的用药管理工作，包括药品采购、配送、使用和管理。

第十二条合理用药管理小组应定期检查各科室的药品使用情况，发现问题及时纠正，并提供建议和培训。

第十三条合理用药管理小组应加强对药品的质量控制，确保医院用药安全和有效。

第十四条合理用药管理小组应加强对医护人员的培训和教育，提高其用药意识和技能。

第十五条合理用药管理小组应及时反馈用药情况给医院领导和相关部门，做好用药工作的汇报和宣传。

第四章绩效考核和激励第十六条合理用药管理小组的绩效考核应根据其工作成效和用药安全水平来评定，考核结果作为评职称和奖惩的依据。

第十七条合理用药管理小组的成员应根据工作表现和激励政策获得奖金和荣誉称号。

第十八条合理用药管理小组应建立激励机制，鼓励成员提出创新性和效果性的用药管理方案和措施。

医院合理用药监督指导小组工作制度

医院合理用药监督指导小组工作制度一、目的为了加强我院合理用药管理，提高医疗质量，保障患者用药安全、有效、经济、适宜，特制定本工作制度。

二、组织架构1. 成立合理用药监督指导小组，由医院主管领导担任组长，药剂科、医务科、护理部、感染管理科等相关职能科室负责人为成员。

2. 合理用药监督指导小组下设办公室，设在药剂科，负责日常工作的组织实施。

三、工作职责1. 制定医院合理用药管理制度和具体措施，并监督执行。

2. 定期对医院合理用药情况进行检查、评估，对存在问题提出整改意见并跟踪整改情况。

3. 组织对临床医生进行合理用药培训，提高临床医生合理用药意识。

4. 负责抗菌药物、重点监控药品、国家谈判药品、质子泵抑制剂、糖皮质激素等药品专项点评及门急诊专科处方点评工作。

5. 加强与临床科室的沟通与协作，共同推进合理用药管理工作。

6. 定期向医院领导汇报合理用药管理工作情况，提出合理用药管理工作的改进意见和建议。

四、工作制度1. 定期会议制度：合理用药监督指导小组应定期召开会议，讨论合理用药管理工作中的问题，制定和调整管理措施。

会议应由组长或组长指定的人员主持，记录会议内容，并形成会议纪要。

2. 定期培训制度：合理用药监督指导小组应定期组织对临床医生进行合理用药培训，提高临床医生合理用药意识。

培训内容包括合理用药知识、药物不良反应监测、药物相互作用等方面。

3. 定期评估制度：合理用药监督指导小组应定期对医院合理用药情况进行检查、评估，对存在问题提出整改意见并跟踪整改情况。

评估内容包括抗菌药物使用、重点监控药品使用、国家谈判药品使用等方面。

4. 定期报告制度：合理用药监督指导小组应定期向医院领导汇报合理用药管理工作情况，提出合理用药管理工作的改进意见和建议。

报告内容包括合理用药管理工作的进展、存在的问题及改进措施等方面。

五、工作流程1. 制定合理用药管理制度和具体措施，经医院领导审批后实施。

2. 定期对医院合理用药情况进行检查、评估，发现问题及时提出整改意见。

医院药房合理用药管理制度

一、引言为加强医院药房管理，确保临床用药安全、有效、经济，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构1. 成立医院药房合理用药管理领导小组，负责全面领导和管理药房合理用药工作。

2. 设立药房合理用药管理办公室，负责具体实施药房合理用药管理制度。

三、管理制度1. 药品采购管理（1）药品采购应遵循公开、公平、公正的原则，确保药品质量。

（2）严格执行药品采购审批制度，对采购的药品进行严格的质量检查。

（3）采购药品应优先选用国家基本药物目录内的药品。

2. 药品储存管理（1）药品储存环境应满足药品质量要求，保持通风、干燥、避光。

（2）药品应分类存放，易燃易爆、有毒有害等特殊药品应专库储存。

（3）定期对药品进行质量检查，确保药品在储存过程中保持有效。

3. 药品调配管理（1）药师应严格按照处方要求调配药品，确保药品的正确性和安全性。

（2）严格执行“四查十对”制度，即查处方、对科别、姓名、年龄；查药品、对药名、规格、数量、标签；查对药品性状、用法、用量；查用药合理性、对临床诊断。

（3）对处方中的不合理用药情况进行干预，并及时向医师反馈。

4. 药品使用管理（1）医师应严格按照药品说明书、临床诊疗指南和临床路径等规定开具处方。

（2）药师应严格执行处方审核制度，对不合理用药情况进行干预。

（3）加强对临床用药的监测，及时发现并处理药品不良反应。

5. 用药教育管理（1）定期开展用药知识培训，提高医务人员合理用药水平。

（2）向患者提供用药指导，提高患者用药依从性。

四、监督检查1. 医院药房合理用药管理领导小组定期对药房合理用药工作进行监督检查。

2. 药房合理用药管理办公室负责日常监督检查，发现问题及时整改。

五、奖惩措施1. 对严格执行药房合理用药管理制度的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 对违反药房合理用药管理制度的单位和个人进行通报批评，并依法依规进行处理。

合理用药工作小组制度

合理用药工作组工作细则2014年12月修订为加强医疗机构药物临床应用的管理,推进临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全,切实落实我院处方点评、抗菌药物管理等合理用药管理制度,结合2014年工作经验及2015工作要求,现将我院合理用药工作工作细则修订如下;一、人员组成1、合理用药工作组：由医务科、门诊办公室、临床科室及药学部、感染管理科等人员组成成员见附件1,负责处方和病历调查的具体工作,并对点评工作和结果负责;2、由医务科对工作组成员出勤率、工作质量等进行考核,对于较好完成工作者,给予一定奖励建议参考病案委员会相关制度,对于出勤率和工作质量不高者,及时调整;二、工作方案1、点评周期：每月一次,每月第二周星期二下午一点半冬令作息时间/两点夏令作息时间进行;2、工作内容：根据三级综合医院评审标准、2013年抗菌药物临床应用整治活动方案、处方管理办法2007、医院处方点评管理规范2010以及卫生部抗菌药物临床应用监测网等要求,点评内容包括以下六项,所有抽样方法参考我院处方点评实施细则及抗菌药物临床应用监测与专项点评制度等的要求：外科围术期预防用药：每次1-4类手术病种或专科,各类至少30份病历,由药学部提供病历号；抗菌药物病历：使用抗菌药物的病历,至少30份,由医务科提供病历号；特定药物或用于特定疾病的药物使用专项点评：根据异动监测结果,抽查特定药物或用于特定疾病的药物使用病历/处方,至少30份/100张,由药学部提供病历号/处方；专科门急诊处方：每专科10张处方,由药学部抽取；抗菌药物专项处方点评：每月一次,使用抗菌药物的门、急诊处方若干一千张以上,由药学部负责；专项药物检查：包括抗肿瘤药物、激素类药物、血液制剂、中药注射剂等,每季度一次,至少30份病历,由药学部提供病历号;抗菌药物临床应用监测网：城中院区点评抗菌药物临床应用监测网随机抽取的30份病历,由药学部提供病历号;麻醉药品处方：每个月抽取麻醉药品处方进行点评,由药学部提供点评结果;3、点评要求：点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录,对严重不合理病历或处方,经工作组认真进行专题讨论后无特殊情况,7个工作日内点评结果及时上报院合理用药和抗菌药物管理组;三、监督管理与持续改进1、每月于内网和科主任会议公布点评结果,通报不合理处方、病历所涉及的临床科室和个人;2、不合理病历/处方,由工作组集体讨论后上报医务科,每份病历处罚金500元,每张处方50元,并与相应医师绩效考核和年度考核指标挂钩;3、不合理病历/处方判断：符合以下任意一条者,视为不合理病历/处方违反用药禁忌者以说明书为准无指征用药、药物选择不适宜、给药途径不适宜、给药时机不适宜、用药疗程不适宜、频繁换药、联用不适宜等恶意开具药品、长疗程用药者无正当理由超说明书用药者同一问题,连续3个月出现者无正当理由为同一患者同时开具2种及以上药理作用相同药物,且给药途径相同者其他4、每季度根据点评结果,对医院在临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议,并书面向院药事管理及药物治疗委员会报告;。

合理用药管理制度

合理用药管理制度一、目的：为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。

二、制度正文：（一）设立合理用药管理工作组，日常管理工作由医院质量控制科、医务科、药剂科负责，护理部、医院感染管理科、大内科、大外科、临床微生物室及信息统计科等相关部门具体负责实施。

合理用药管理工作组职责：1、合理用药管理工作组在药事管理与用药治疗学委员会领导下开展工作。

2、执行全院合理用药相关法律、法规、规章，制定本机构合理用药管理制度并监督实施。

3、制定本机构药品供应目录和药品临床应用相关技术性文件，并监督实施。

4、对药品临床应用情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

5、对医务人员进行合理用药管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理用药宣传教育。

6、实行合理用药临床应用管理责任制，建立健全合理用药临床应用管理组织机构、工作制度和监督管理机制，层层落实责任。

（二）药品用量动态监测与超常预警1、信息统计科每月依据全院药品用量和销售金额，统计前十位药品总体排名，由药剂科通报、动态监测并予以公示；2、信息统计科每月分类统计全院抗菌药物、中药注射剂、其他普药注射剂、营养类药物、自费药品使用金额前十位药品情况交药剂科，由药剂科通报、动态监测并予以公示。

3、药剂科根据药品用量动态，及时、科学、合理制定药品采购计划，对纳入全院总体以及分类排名的药品实行限购政策。

(1)排名及限购方法：每月对抗菌药物、中药注射剂、口服中成药、营养类、其他普药类药物按照使用金额分别排名，对有同类品种可替代、非临床必需的抗菌药物、中药注射剂、口服中成药、营养类排列前五位药品其本月采购量不得超过上一年月平均使用量的50%，其他普药类排列前十位药品其本月采购量不得超过上一年月平均使用量的50%；对半年内三次出现在排名中的品种，停用一月；其中重点监控药品半年内三次出现在排名中，永久停用，同时该配送公司列入黑名单并进行约谈；每月3号前对当月动态监测排名品种进行内网公示。

医院合理用药管理制度(团队管理)

医院合理用药管理制度（团队管理）一、引言合理用药是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。

为加强医院合理用药管理，提高临床用药安全性和有效性，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、组织架构1.医院成立合理用药管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科科长、药剂科科长担任副组长，相关科室负责人为成员。

2.合理用药管理领导小组负责制定医院合理用药管理制度、工作计划，组织合理用药培训、宣传和考核工作，协调解决合理用药管理中的问题。

3.药剂科负责医院合理用药的日常管理工作，包括药品采购、储存、分发、调剂、合理用药宣传和培训等。

4.各临床科室成立合理用药管理小组，由科室主任担任组长，护士长、科室药师担任副组长，相关医护人员为成员。

合理用药管理小组负责本科室合理用药工作的组织实施、监督和改进。

三、药品采购与储存1.医院药品采购遵循公开、公平、公正的原则，优先选择质量可靠、价格合理的药品。

2.医院根据临床需求和合理用药原则，制定药品采购目录，定期进行更新。

3.药品采购过程中，严格遵循国家相关规定，确保药品质量和供应安全。

4.医院药品储存遵循“先进先出”的原则，确保药品质量和有效期。

5.药品储存条件应符合药品说明书和相关规定，药品储存区域应实行分类管理，防止交叉污染。

四、药品调剂与使用1.医院实行药品调剂制度，确保患者用药安全、有效、及时。

2.药师在调剂药品时，应严格审核处方，对不合理用药现象及时予以纠正。

3.临床科室合理使用药品，遵循药品说明书和临床诊疗指南，确保用药安全、有效。

4.医护人员在用药过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整用药方案。

5.医院建立药品不良反应监测制度，发现药品不良反应及时上报，并采取相应措施。

五、合理用药培训与宣传1.医院定期组织合理用药培训，提高医护人员合理用药意识和能力。

2.合理用药培训内容包括药品法律法规、药品知识、临床诊疗指南、药品不良反应监测等。

合理用药小组工作制度

合理用药小组工作制度一、总则1.1 为了加强医疗机构合理用药管理，提高药物使用的安全性、有效性和经济性，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。

1.2 合理用药小组（以下简称小组）是在医疗机构领导下，针对药物使用管理进行组织、协调、监督和指导的专门机构。

1.3 本制度适用于我国各级各类医疗机构合理用药小组的工作。

二、组织架构2.1 小组设组长一人，副组长一人，成员若干。

组长由医疗机构负责人担任，副组长及成员由药剂科、临床科室、护理部等相关部门负责人组成。

2.2 小组设立办公室，负责日常工作和文件管理。

办公室设在药剂科。

2.3 小组成员应具备一定的药物使用和管理知识，能够熟练运用相关法律法规，具有较强的组织协调能力。

三、工作职责3.1 制定和修订医疗机构合理用药管理制度，并监督实施。

3.2 组织医疗机构医务人员进行合理用药培训，提高药物使用能力。

3.3 定期对医疗机构药物使用情况进行检查，发现问题及时整改。

3.4 分析医疗机构药物使用情况，提出改进措施，为领导决策提供依据。

3.5 组织医疗机构开展药物不良反应监测，确保药物使用安全。

3.6 推广药物合理使用先进经验，提高医疗机构整体用药水平。

四、工作程序4.1 计划阶段：根据国家法律法规、医疗机构实际情况，制定年度合理用药工作计划。

4.2 实施阶段：按照工作计划，开展合理用药培训、检查、分析、整改等工作。

4.3 监督阶段：对合理用药工作进行不定期的检查、评估，确保工作落实到位。

4.4 反馈阶段：及时总结工作经验，对存在的问题提出改进措施，不断提高合理用药水平。

五、工作制度5.1 会议制度：小组定期召开会议，研究解决药物使用管理中的问题，部署工作任务。

会议记录应详细记载讨论内容、决策事项及执行措施。

5.2 报告制度：小组成员应定期向组长汇报工作进展，对工作中遇到的困难和问题及时报告。

5.3 信息管理制度：建立健全药物使用信息收集、整理、分析和反馈机制，确保信息真实、完整、准确。

合理用药制度

合理用药工作制度(一)随着新药的迅猛发展，临床用药品种数不断增多，药物治疗的处方配伍复杂。

为提高药物疗效，避免不合理用药，临床药师要深入临床，加强医药合作，开展合理用药工作。

(二)在医疗工作中积极推广《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险用药目录》。

本院药事管理委员会要根据本院及本地区药物资源的实际情况遴选出《本院基本用药目录》，定期制定和修订《本院基本用药目录》和协定处方，组织临床用药的评价，不断引进效价比高的药品品种，并淘汰效价比低的药品。

(三)药师在调配处方过程中应做到严格审查、准确调配，发现处方用药或者用法有不妥当之处，应及时与经治医师联系，避免由于药物不良相互作用和其它不合理用药情况造成的药害，减少药源性疾病的发生。

药师发药时要坚持核对制度，发药同时，要切实作好对病人的用药注意事项等交待工作。

(四)加强医院药品不良反应监察工作。

严格执行《药品不良反应监察工作制度》，积极采集住院及门诊病人的药品不良反应资料，并做好分析、总结和上报工作。

(五)做好药师下临床工作，按照《药师下临床工作制度》，积极参与临床药物治疗方案的合理选择、危重病例讨论及院内重大抢救工作。

以药物动力学理论为基础，开展治疗药物的监测，协助临床合理使用药物，以达到个体化给药的目的。

(六)积极开展治疗药物的药物经济学和药物流行病学的分析和研究工作；做好上市后药品的药物监测和再评价工作。

特殊是对抗生素类、抗肿瘤药物、心血管类药物等，要做到时常分析和研究。

对门诊处方和住院病人的药物治疗方案，至少每半年进行合理用药分析。

其分析结果作为医疗质量管理考核的指标之一。

(七)积极开展临床合理用药咨询工作，对医护人员、病人及病。

人家属提出的用药问题必须做到有问必答，并尽可能提供相关资料。

对不能当场回答的问题应留下病人的联系方式，查到切当资料后再提供给病人。

(八)做好合理用药宣传工作。

向病人和社会宣传合理用药知识；主办《药讯》，向临床医护人员宣传合理用药资料和新药情报，以促进全社会的合理用药水平。

合理用药工作小组制度

合理用药工作小组制度一、背景随着医疗技术的不断发展和医疗市场的日益复杂化，合理用药成为了医疗质量和患者安全的重要保障。

为了规范医疗行为，提高医疗质量，保障患者安全，我国卫生行政部门要求各级医疗机构成立合理用药工作小组，负责指导、监督和协调医院的合理用药工作。

本制度旨在明确合理用药工作小组的职责、组成、工作程序和工作要求，确保合理用药工作的有效开展。

二、职责1. 制定和实施医院合理用药管理制度，指导和监督临床合理用药工作。

2. 定期对医院的药物使用情况进行监测、评估和分析，提出改进措施。

3. 组织医务人员进行合理用药知识的培训和教育，提高医务人员合理用药的意识和能力。

4. 参与新药引进、药品使用评价和药品招标采购等工作，确保药品的质量和供应。

5. 负责医院药品不良反应监测和报告工作，及时处理药品不良反应事件。

6. 建立和维护医院合理用药信息系统，提供药品使用、药品不良反应等信息支持。

7. 定期向医院领导和卫生行政部门报告合理用药工作情况，接受上级部门的指导和监督。

三、组成合理用药工作小组由医院领导、医务部门、药剂部门、护理部门、临床科室等相关部门的负责人组成。

小组成员应具备一定的合理用药知识和经验，能够代表各相关部门的利益和需求。

四、工作程序1. 定期会议：合理用药工作小组应定期召开会议，讨论和解决合理用药工作中的问题和挑战。

会议应邀请相关科室的负责人和医务人员参加，共同探讨和制定合理的用药方案。

2. 监测评估：合理用药工作小组应定期对医院的药物使用情况进行监测和评估，包括药物使用量、药物使用频率、药物不良反应等指标。

通过数据分析，提出改进措施，促进合理用药工作的开展。

3. 培训教育：合理用药工作小组应组织医务人员进行合理用药知识的培训和教育，提高医务人员合理用药的意识和能力。

培训内容应包括药物的适应症、剂量、用药方法和不良反应等知识。

4. 药品引进：合理用药工作小组应参与新药引进、药品使用评价和药品招标采购等工作，确保药品的质量和供应。

基本药物管理和合理用药督导小组工作制度

基本药物管理和合理用药督导小组工作制度一、工作目标基本药物管理和合理用药督导小组（以下简称督导小组）的工作目标是确保医疗机构能够全面、准确、有效地执行国家基本药物制度，提高临床合理用药水平，保障患者用药安全。

二、工作职责1. 制定和实施基本药物管理制度，包括药品采购、储存、供应、使用、处方管理等。

2. 监督医疗机构执行国家基本药物制度，对基本药物的采购、储存、供应、使用等环节进行定期检查和评估。

3. 组织基本药物培训和宣传教育活动，提高医务人员对基本药物制度的认识和理解。

4. 收集和分析基本药物使用数据，为医疗机构合理用药决策提供依据。

5. 开展处方点评和药品使用评估，促进临床合理用药。

6. 协助医疗机构解决基本药物使用中的问题，提高基本药物的可及性和可负担性。

7. 定期向上级主管部门报告基本药物管理和合理用药工作情况，接受监督和指导。

三、工作程序1. 制定基本药物管理制度和操作规程，明确基本药物的采购、储存、供应、使用等环节的具体要求和标准。

2. 对医疗机构的基本药物管理制度执行情况进行定期检查和评估，包括药品采购、储存、供应、使用、处方管理等。

3. 对基本药物的使用情况进行收集和分析，评估基本药物的可及性和可负担性，为医疗机构合理用药决策提供依据。

4. 组织基本药物培训和宣传教育活动，提高医务人员对基本药物制度的认识和理解。

5. 开展处方点评和药品使用评估，促进临床合理用药。

6. 协助医疗机构解决基本药物使用中的问题，提高基本药物的可及性和可负担性。

7. 定期向上级主管部门报告基本药物管理和合理用药工作情况，接受监督和指导。

四、工作方式1. 督导小组通过定期会议、现场检查、数据收集、培训等方式，对医疗机构的基本药物管理和合理用药工作进行监督和指导。

2. 督导小组与医疗机构建立良好的沟通和合作机制，及时解决基本药物使用中的问题，提高基本药物的可及性和可负担性。

3. 督导小组与医疗机构共同制定基本药物管理制度和操作规程，确保基本药物的采购、储存、供应、使用等环节符合规定要求。

社区卫生服务中心合理用药管理制度

社区卫生服务中心合理用药管理制度一、总则为了加强社区卫生服务中心合理用药管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合本中心实际情况，特制定本制度。

二、组织机构1. 成立合理用药管理小组，由中心主任担任组长，药剂科负责人、临床医生代表、护士代表等组成。

2. 合理用药管理小组负责制定合理用药管理制度，监督实施情况，定期对合理用药情况进行评估和总结。

三、管理制度1. 药品采购管理（1）药品采购应当遵循国家药品采购政策，选择质量可靠、价格合理的药品。

（2）药品采购应当由药剂科负责，根据临床需求制定采购计划，并报合理用药管理小组审批。

（3）药品采购应当遵循公平、公正、公开的原则，通过招标等方式进行。

2. 药品储存管理（1）药品储存应当符合国家药品储存标准，确保药品质量。

（2）药剂科应当建立健全药品储存管理制度，定期对药品储存情况进行检查和记录。

（3）药品储存应当实行分区管理，确保药品分类存放，避免交叉污染。

3. 药品使用管理（1）医生在开具处方时，应当根据患者病情、药物疗效、药物安全性等因素综合考虑，合理选用药品。

（2）护士在执行医嘱时，应当核对患者信息、药品名称、剂量、用法用量等，确保用药安全。

（3）药师在调剂药品时，应当核对处方、患者信息、药品信息等，确保用药安全。

4. 药品不良反应监测（1）中心应当建立健全药品不良反应监测制度，及时收集、上报药品不良反应信息。

（2）医生、护士、药师等人员在发现药品不良反应时，应当及时报告合理用药管理小组。

（3）合理用药管理小组应当对药品不良反应进行分析、评估，采取相应措施，保障患者用药安全。

四、培训与教育1. 定期组织医护人员进行合理用药培训，提高合理用药意识。

2. 开展合理用药宣传教育，提高患者对合理用药的认识。

五、监督与考核1. 合理用药管理小组应当定期对合理用药情况进行检查，发现问题及时整改。

2. 将合理用药情况纳入医护人员绩效考核体系，对违反合理用药规定的行为进行严肃处理。

医院药事管理与药物治疗小组及责任制度

XX医院药事管理与药物治疗小组及责任制度药事管理小组是沟通医药联系，研究并审定本院有关药事工作的重大问题，指导和协调临床医疗合理用药，提供药事信息，兼有学术性和管理职能的组织机构。

坚决贯彻执行国家相关法律法规和“药品管理法”及上级关于加强医药管理的有关精神与决定。

为了保障我院药事管理工作的顺利进行，达到安全用药、合理用药的目的，满足临床工作全程需要，结合我院工作实际，特成立药事管理小组和制定本工作制度。

一、药事管理小组组成机构药事管理小组由主任1人，副主任1人，委员单位全体职工。

具体如下：主任：副主任：成员：药事小组下设办公室，于一楼药房。

二、药事管理小组职责l、认真贯彻执行《药品管理法》和国家相关法律法规。

按照《药品管理法》和国家相关法律法规制定本院药事管理工作的规章制度并监督实施；2、确定本院《基本用药目录》和《处方手册》；3、审核本院拟购入申请的新药，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；4、建立新药引进评审制度，制定医院新药引进规则，负责对新药引进的评审工作；5、定期分析全院药物使用情况，要求上级专家评价本院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；6、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；7、组织药学教学培训，监督、指导临床各科室合理、安全用药，特别是加强抗生素的应用管理。

三、药事管理小组会议制度l、原则上药事管理小组每季度召开1次例会。

2、药事管理小组主任为会议召集者，药事管理小组办公室主任受药事管理小组主任委托可以集会议。

3、每次会议由办公室准备会议所需参考资料，并通知会议成员。

4、与会人员必须达到成员总数2/3以上才能进入议事和决策程序，如需投票决策应为实到成员人数的1/2以上方为有效。

5、会议内容由办公室主任记录并形成会议纪要，由药事管理小组主任签发后实施。

四、药事管理小组的日常工作由药房负责人负责。

五、新药审批采购程序l、新药是指取得国家有效批准文号，且在本院首次使用的药品。

合理用药工作小组工作制度

合理用药工作小组工作制度一、总则1.1 为了加强医疗机构药品使用管理，促进合理用药，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等法律法规，制定本制度。

1.2 合理用药工作小组（以下简称小组）是在医疗机构领导下，负责组织、协调、监督和管理医疗机构合理用药工作的专门机构。

1.3 本制度适用于我国各级各类医疗机构合理用药工作小组的组建、运行和管理。

二、组织架构2.1 医疗机构应当成立合理用药工作小组，组长由医疗机构负责人担任，副组长及成员由医务科、药剂科、临床科室等相关人员组成。

2.2 小组设立办公室，负责日常工作和文件管理。

办公室设在药剂科，药剂科负责人兼任办公室主任。

2.3 小组成员应当具备一定的药品使用管理知识和实践经验，能够认真履行职责。

三、工作职责3.1 制定合理用药管理制度和年度工作计划，并组织实施。

3.2 组织医务人员开展合理用药培训和宣传教育活动，提高医务人员合理用药意识和能力。

3.3 监测、分析药品使用情况，提出改进措施，促进合理用药。

3.4 建立药品不良反应监测体系，及时发现和处理药品不良反应事件。

3.5 协调临床科室与药剂科之间的关系，解决药品使用中的问题。

3.6 定期向医疗机构负责人报告合理用药工作情况，提出改进建议。

四、工作程序4.1 医疗机构应当根据本机构实际情况，制定合理用药工作程序，确保各项工作有序开展。

4.2 小组成员应当认真履行职责，参加小组会议，积极提出意见和建议。

4.3 小组办公室负责收集、整理相关资料，做好会议记录和文件管理。

4.4 小组应当定期对合理用药工作进行总结和评估，不断优化工作方法和手段。

五、考核与奖惩5.1 医疗机构应当建立合理用药工作考核制度，对小组成员的工作进行定期考核。

5.2 考核内容包括：工作态度、业务水平、履行职责情况等。

5.3 对表现优秀的小组成员，医疗机构应当给予表彰和奖励。

5.4 对工作不力的小组成员，医疗机构应当给予批评教育，直至调整工作岗位。

合理用药监督小组工作制度

合理用药监督小组工作制度
为促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据相关法律、法规精神，结合我院实际，制定工作制度；
1、在院长领导下，负责全院临床合理用药的监督检查工作，并制定工作计划，制定医院合理用药控制目标和要求。

2、把合理用药作为本院医疗质量管理和综合考评的重要内容，切实推进本院临床合理用药。

3、合理用药监督小组每季度召开一次会议，讨论、分析、总结本季度医院药品合理使用情况。

4、对药品使用中违规现象提出处理意见，情节严重者上报医院纪检监察部门，并协助调查。

5、及时研究解决本院药疗事故、严重差错和其他医疗用药重大问题。

6、对临床科室用药量、单品种用药总量、医师用药量进行监控及进行合理用药评价分析，并定期通报。

7、监督检查《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分线、分级目录》等规定的执行情况，定期通报医院及住院病人常见病原菌及耐
药情况。

8、监督检查药物不良反应报告制度执行情况。

9、组织医务人员开展临床药学继续教育，尤其是合理用药教育。

10、监督检查特殊管理药品、贵重药品、自费药品、危险药品等使用和管理情况。

医院合理用药管理制度

医院合理用药管理制度为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。

一、医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作，医院合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工作。

二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。

三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围使用药物，必须在病历上做出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。

门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者，并严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。

使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。

使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。

五、中、西药剂科应根据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加强管理，杜绝药品质量事故的发生。

中、西药剂科必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组报告。

医院临床合理用药管理制度

医院临床合理用药管理制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。

一、药事管理与药物治疗委员会负责全院的合理用药监督管理工作。

具体督导工作由药剂科负责全院合理用药的日常监督检查工作。

二、药剂科深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交药事管理与药物治疗委员会讨论决策,定期公布全院抗菌药品和国家基本药物的使用情况。

三、鼓励医师优先使用国家基本药物，对科室药事质控考核项目中，基本药物考核项可不限制加分。

四、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用抗菌药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。

门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

五、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

六、医师在使用毒性药品和生物制剂时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。

使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。

七、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。

要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。

可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。

1、严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。

合理用药管理制度的具体措施

合理用药管理制度的具体措施一、总则为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等规定，制定本医院合理用药管理制度。

二、组织管理1. 临床合理用药监督小组：在院长领导下，开展日常工作。

组长：副组长：成员：2. 职责和任务：（1）根据医院用药情况提出合理用药目标和要求，并组织实施；（2）定期开展合理用药评价，对药物特别是抗菌药物使用情况进行分析，对存在的问题及时提出改进措施；（3）定期公布全院及临床科室抗菌药物使用情况通报，提出经验用药方案；（4）向医务人员进行合理用药知识宣传，努力提高合理用药水平。

三、临床合理用药的基本原则1. 医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。

超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录。

执行用药方案时要密切观察疗效，发现不良反应及时上报。

2. 医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症、给药途径、规定剂量等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会委员会、伦理委员会审批，在医务科备案，并签署患者知情同意书；3. 医师制定用药方案时，应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化，制定出合理的用药方案；4. 医师应重视药物相互作用和配伍禁忌，避免药物相互作用引起的不良反应，同时注意药物与食物、药物与药物之间的相互作用；5. 医师应遵循药物经济学原则，优先选择经济、有效的药物，同时考虑患者的经济承受能力，避免过度治疗；6. 医师应关注药物不良反应的监测和报告，及时上报不良反应，为药物安全性评价提供依据；7. 医师应重视患者用药教育的指导，向患者说明药物的用法、用量、不良反应及注意事项，提高患者用药依从性。

合理用药管理制度

合理用药管理制度一、总则为加强药品管理，保障医疗质量安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。

二、药事管理与药物治疗学委员会（组）1.药事管理与药物治疗学委员会（组）是由院长、药剂科主任、医务科主任、临床科室主任及药学专业人员组成的药事管理组织，负责全院药事管理工作。

2.药事管理与药物治疗学委员会（组）的职责：（1）制定和修订本院药品采购、储存、配送、使用、处理等环节的管理制度；（2）制定和修订本院药物处方审核、点评、反馈、培训等环节的管理制度；（3）监督、检查本院药品管理工作的实施情况，对存在的问题提出改进措施；（4）指导临床科室合理用药，提供药物信息咨询和指导；（5）定期评估本院药物使用情况，提出改进意见和措施；（6）其他与药事管理相关的工作。

三、药品采购与储存1.药品采购（1）药品采购应遵循质量优先、价格合理、供应稳定的原则；（2）药品采购应按照药品采购管理制度的规定进行，确保药品的合法性、质量和价格透明；（3）采购部门应建立健全药品采购档案，包括药品名称、规格、生产厂家、批号、采购数量、价格、供应商等信息；（4）药品采购过程中，应严格执行药品不良反应监测和报告制度，对不良反应信息进行及时反馈；（5）采购部门应与供应商签订质量保证协议，确保药品质量。

2.药品储存（1）药品储存应按照药品的性质、储存要求和安全操作规程进行，确保药品的质量和安全；（2）药品储存应实行分区、分类管理，易串味的药品、中药材和中药饮片应与其他药品分开存放；（3）药品储存应定期进行质量检查，对不合格的药品应及时处理，并记录处理情况；（4）药品储存应严格执行效期药品管理制度，对临近有效期的药品进行标识，并提前采取措施；（5）药品储存应严格执行冷链管理要求，确保生物制品、血液制品等冷链药品的质量。

四、药品配送与使用1.药品配送（1）药品配送应按照本院药品配送管理制度的规定进行，确保药品的及时、安全送达；（2）药品配送人员应具备相关专业知识，熟悉药品的名称、规格、用法、用量等信息；（3）药品配送应采用封闭式配送车辆，确保药品在运输过程中的安全；（4）药品配送应严格执行温湿度监测和记录制度，确保药品的质量。

医院合理用药管理制度

医院合理用药管理制度第一章总则第一条为了加强医院合理用药管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本市各级各类医疗机构的合理用药管理工作。

第三条医院合理用药管理应当遵循科学、规范、安全、经济的原则，坚持以患者为中心，保障患者用药权益，提高药物治疗水平。

第四条医疗机构应当建立健全合理用药管理制度，明确各部门和人员的职责，加强药品采购、处方审核、用药监测等环节的管理，确保合理用药工作的落实。

第二章组织机构与职责第五条医疗机构应当设立药事管理与药物治疗学委员会或者药事管理与药物治疗学组，负责组织制定本机构的合理用药管理制度，并对合理用药工作进行监督和指导。

第六条药剂科（药学部）是医疗机构合理用药管理的职能部门，负责药品采购、处方审核、药品调剂、用药监测等工作。

第七条临床科室和医务人员应当积极参与合理用药管理工作，遵守合理用药规范，合理使用药品。

第八条医疗机构应当配备合格的药师，药师应当具备专业知识，认真履行处方审核、药品调剂和用药指导等职责。

第三章药品采购与质量管理第九条医疗机构应当根据临床需要，合理采购药品，遵循质量优先、价格合理的原则。

第十条医疗机构应当建立健全药品质量管理制度，对采购的药品进行质量验收，确保药品质量安全。

第十一条医疗机构应当建立药品不良反应监测制度，及时发现和处理药品不良反应事件。

第四章处方审核与用药监测第十二条药师应当认真审核处方，不符合规定的处方，不得调剂。

第十三条药师在调剂药品时，应当核对处方和患者信息，确保药品正确、适量、安全、有效。

第十四条医疗机构应当建立健全用药监测制度，对药品使用情况进行动态监测，分析用药趋势，发现和处理不合理用药问题。

第五章教育培训与宣传推广第十五条医疗机构应当加强对医务人员合理用药的教育培训，提高合理用药水平。

第十六条医疗机构应当积极开展合理用药宣传推广活动，提高患者和公众的合理用药意识。