超声心动图检查方法与常规切面ppt课件
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此切面能充分显示二尖瓣的 前后叶形态与活动，适于记录二尖 瓣孔面积，可记录二尖瓣孔面积， 可记录到整个左室底部的周界，适 于评价左室壁运动的增厚率；可估 测双侧心室的压力和容量负荷。
4.心尖位四腔和五腔切面
探头置于于心尖搏动最显 著处，方位指向右胸锁关节。 在图像上室间隔起于扇尖，向 远端延伸，见房间隔及心房穹 隆。十字交叉位于中心处，向 两侧伸出二尖瓣前叶及三尖瓣 隔叶，二尖瓣和三尖瓣口均可 显示。如将探头稍向上倾斜， 即五腔心。
心动周期正常时间
1.等容收缩期：80ms 2.快速射血期：120ms 3.减慢射血期：130ms 4.等容舒张期：80ms 5.快速舒张期：80ms 6.减慢舒张期：160ms 7.心房收缩期：80ms
1、等容收缩期 心室开始收缩，房室瓣已关闭，但半月瓣未开放的时间
2、快速射血期 半月瓣开放至左室压力上升到最高点
2. 检测心血管解剖结构的活动情况：心脏房、室壁 在心脏收缩和舒张时的活动，大血管的搏动、心 脏瓣膜在心动周期时的开放、关闭的运动。
3. 检测心腔内、大血管内的血流：血流在心动周期 各时相的流动方向、流经的心腔、流动速度，从 血流速度数据进一步计算血液动力学的各项参数 。
二维超声心动图检查
1.左心长轴断面
此切面是最重要的标
准切面，能观察两侧心室 和心房，可用于评价他们 的相对大小，方位和结构 的完整性；可评价时间隔 、房间隔的连续性以及房 室管畸形、心内膜垫缺损 ；可通过时间隔和房间隔 的弯曲度比较两侧心腔的 容量与压力符合水平，还 易于了解二尖瓣、三尖瓣 的附着位置及结构的完整 性；主动脉瓣情况。
隔面：大部左心室，小部右心室 左侧面：主要左心室 右缘：右心房 左缘：大部左心室，小部左心耳 下缘：右心室和心尖
循环生理基础
心动周期
心脏的规律性收缩和舒 张活动，血流动力学出现 的周期性变化，是心血管 系统重要的生理活动变化 。超声心动图检查中，图 像显示、测量血流动力学 参数等指标，与心动周期 密切相关。因此，掌握心 动周期，对心血管病进行 正确的诊断和鉴别诊断， 具有重要的意义。
观察内容和测量项目
主动脉瓣，包括瓣孔、瓣 叶数目、活动度、有无新 生物。
主动脉根部、主动脉窦及 窦瘤等
左房横径、左房肿瘤、左 房血栓。
房间隔。 右室、右室流出道。 肺动脉及肺动脉瓣、左右
肺动脉分支。 动脉导管未闭。
3.二尖瓣水平左室短轴切面
探头置于于胸骨左缘第三四肋间， 成像方位自左室长轴顺时针向旋转 90度，大约与左肩至右肋的连线平 行。
3、减慢射血期 快速射血期后，心室射血速度减慢
4、等容舒张期 心室开始舒张，半月瓣关闭，房室瓣尚未开放
5、快速舒张期
房室瓣开放，心室迅速充盈
6、减慢舒张期
血液流入心室内的速度减慢，房室瓣呈 半开闭状态
7、心房收缩期
心房开始收缩，心房内血液最终充盈至 左室内
心血管超声诊断的用途
1. 检测心血管的解剖结构 ：房室腔的形态、大小 、位置、与周围组织的毗邻关系。
探头置于胸骨左缘第 三、四肋间，探头标记指 向病人右肩，探测平面与 胸锁关节至左乳头肌连线 基本平行。
观察内容及测量项目
右室前壁厚度、增厚率、活动幅 度和右室内径。
主动脉根部（主动脉环、主动脉 窦、升主动脉起始部）各水平形 态、内径、血流；主动脉瓣形态 、运动、开合特点。
左心房内径及其腔内占位性病变 。
超声心动图检查方法 与常规切面
超声心动图检查方法与常规切面
心脏位置和毗邻
心位于纵隔内，被 心包所包裹，前方对胸 骨体下部和第2-6肋软骨 ，后方平第5-8胸椎，约 2/3在前正中线左侧， 1/3在右侧。
心脏外型
形似倒置的圆锥体，前后略扁， 底朝向右后上方，尖向左前下方。 心的长轴与正中失状面约成45°角, 在发育中轻度旋转,使右半心大部在 右前方,左半心在左后方
M型超声心动图基本曲线
心底波群
1.主动脉根部曲线：在收缩期 向前，舒张期向后，多数人可 见重播波。
2.主动脉瓣曲线：主动脉根部 前后两线间，可见一呈六边型 盒样结构的主动脉曲线。收缩 期两线分开，舒张期闭合成一 直线。
3.左房后壁曲线：一般较平直 ，有时可见小波及凹陷。
二尖瓣波群
1.二尖瓣前叶曲线：正常人 呈双峰，依次称A、B、C 、D、E、F、G。
2.二尖瓣后叶曲线：与前叶 相反，幅度亦低。
3.室间隔曲线：收缩期向后 ，舒张期向前。
4.左室后壁曲线：与房间隔 相反。
心室波群
此波群对测量左室腔 大小，计算左心功能 ，观察室壁运动，估 计室间隔厚度与增厚 率有关。
正常多普勒图像
二尖瓣口
一般采用心尖四腔或 左心室二腔切面。
彩色多普勒血流显示 ：舒张期二尖瓣口的血流 主要为红色，收缩期一般 无血流。
源自文库
三尖瓣口：
一般取心尖四腔或 胸骨旁右心室流入道。
彩色多普勒血流显示三 尖瓣口的血流束主要为 红色。
二尖瓣形态、活动、闭合特点。 左心室前后径、左心室形态及占
位病变。 室间隔与左室后壁运动方向、幅
度、舒张期厚度变化。 心包有无积液或占位病变。 冠状静脉窦大小及扩大的原因。
2.心底短轴切面
探头置于于胸骨左缘第 二、三肋间心底大血管的 正前方，扫描平面与左心 长轴相垂直，和左肩与右 肋弓的连线基本平行。
脉冲多普勒显示
全舒张期的正向窄 带双峰波形，基线间留 有空窗。第一峰较大为 E峰，第二峰较小为A 峰。成人最大流速范围 0.6-1.3m/s。
主动脉瓣口
一般取心尖左心室 长轴或心尖五腔切面 。
彩色多普勒血流 显示主动脉瓣口的血 流束主要显示为蓝色 。
脉冲多普勒显示
全收缩期负向窄带 单峰波形，形成非对称性 的三角波形，成人最大流 速范围1.2-1.8m/s。
5.剑突下四腔切面 ：
探头置于剑突下，声束向 上倾斜 ，即为剑下四腔心。
此切面可观察房间 隔及了解心房位置 ，对心包填塞、心 脏畸形有较大帮助 。
6.胸骨上窝主动脉弓长轴 切面
探头置于胸骨上窝，指 向心脏，旋转探头直至平面大 约处于身体的失状切面与冠状 切面之间。
此切面可观察 主动脉弓的走 向、宽度、分 支情况。
4.心尖位四腔和五腔切面
探头置于于心尖搏动最显 著处，方位指向右胸锁关节。 在图像上室间隔起于扇尖，向 远端延伸，见房间隔及心房穹 隆。十字交叉位于中心处，向 两侧伸出二尖瓣前叶及三尖瓣 隔叶，二尖瓣和三尖瓣口均可 显示。如将探头稍向上倾斜， 即五腔心。
心动周期正常时间
1.等容收缩期：80ms 2.快速射血期：120ms 3.减慢射血期：130ms 4.等容舒张期：80ms 5.快速舒张期：80ms 6.减慢舒张期：160ms 7.心房收缩期：80ms
1、等容收缩期 心室开始收缩，房室瓣已关闭，但半月瓣未开放的时间
2、快速射血期 半月瓣开放至左室压力上升到最高点
2. 检测心血管解剖结构的活动情况：心脏房、室壁 在心脏收缩和舒张时的活动，大血管的搏动、心 脏瓣膜在心动周期时的开放、关闭的运动。
3. 检测心腔内、大血管内的血流：血流在心动周期 各时相的流动方向、流经的心腔、流动速度，从 血流速度数据进一步计算血液动力学的各项参数 。
二维超声心动图检查
1.左心长轴断面
此切面是最重要的标
准切面，能观察两侧心室 和心房，可用于评价他们 的相对大小，方位和结构 的完整性；可评价时间隔 、房间隔的连续性以及房 室管畸形、心内膜垫缺损 ；可通过时间隔和房间隔 的弯曲度比较两侧心腔的 容量与压力符合水平，还 易于了解二尖瓣、三尖瓣 的附着位置及结构的完整 性；主动脉瓣情况。
隔面：大部左心室，小部右心室 左侧面：主要左心室 右缘：右心房 左缘：大部左心室，小部左心耳 下缘：右心室和心尖
循环生理基础
心动周期
心脏的规律性收缩和舒 张活动，血流动力学出现 的周期性变化，是心血管 系统重要的生理活动变化 。超声心动图检查中，图 像显示、测量血流动力学 参数等指标，与心动周期 密切相关。因此，掌握心 动周期，对心血管病进行 正确的诊断和鉴别诊断， 具有重要的意义。
观察内容和测量项目
主动脉瓣，包括瓣孔、瓣 叶数目、活动度、有无新 生物。
主动脉根部、主动脉窦及 窦瘤等
左房横径、左房肿瘤、左 房血栓。
房间隔。 右室、右室流出道。 肺动脉及肺动脉瓣、左右
肺动脉分支。 动脉导管未闭。
3.二尖瓣水平左室短轴切面
探头置于于胸骨左缘第三四肋间， 成像方位自左室长轴顺时针向旋转 90度，大约与左肩至右肋的连线平 行。
3、减慢射血期 快速射血期后，心室射血速度减慢
4、等容舒张期 心室开始舒张，半月瓣关闭，房室瓣尚未开放
5、快速舒张期
房室瓣开放，心室迅速充盈
6、减慢舒张期
血液流入心室内的速度减慢，房室瓣呈 半开闭状态
7、心房收缩期
心房开始收缩，心房内血液最终充盈至 左室内
心血管超声诊断的用途
1. 检测心血管的解剖结构 ：房室腔的形态、大小 、位置、与周围组织的毗邻关系。
探头置于胸骨左缘第 三、四肋间，探头标记指 向病人右肩，探测平面与 胸锁关节至左乳头肌连线 基本平行。
观察内容及测量项目
右室前壁厚度、增厚率、活动幅 度和右室内径。
主动脉根部（主动脉环、主动脉 窦、升主动脉起始部）各水平形 态、内径、血流；主动脉瓣形态 、运动、开合特点。
左心房内径及其腔内占位性病变 。
超声心动图检查方法 与常规切面
超声心动图检查方法与常规切面
心脏位置和毗邻
心位于纵隔内，被 心包所包裹，前方对胸 骨体下部和第2-6肋软骨 ，后方平第5-8胸椎，约 2/3在前正中线左侧， 1/3在右侧。
心脏外型
形似倒置的圆锥体，前后略扁， 底朝向右后上方，尖向左前下方。 心的长轴与正中失状面约成45°角, 在发育中轻度旋转,使右半心大部在 右前方,左半心在左后方
M型超声心动图基本曲线
心底波群
1.主动脉根部曲线：在收缩期 向前，舒张期向后，多数人可 见重播波。
2.主动脉瓣曲线：主动脉根部 前后两线间，可见一呈六边型 盒样结构的主动脉曲线。收缩 期两线分开，舒张期闭合成一 直线。
3.左房后壁曲线：一般较平直 ，有时可见小波及凹陷。
二尖瓣波群
1.二尖瓣前叶曲线：正常人 呈双峰，依次称A、B、C 、D、E、F、G。
2.二尖瓣后叶曲线：与前叶 相反，幅度亦低。
3.室间隔曲线：收缩期向后 ，舒张期向前。
4.左室后壁曲线：与房间隔 相反。
心室波群
此波群对测量左室腔 大小，计算左心功能 ，观察室壁运动，估 计室间隔厚度与增厚 率有关。
正常多普勒图像
二尖瓣口
一般采用心尖四腔或 左心室二腔切面。
彩色多普勒血流显示 ：舒张期二尖瓣口的血流 主要为红色，收缩期一般 无血流。
源自文库
三尖瓣口：
一般取心尖四腔或 胸骨旁右心室流入道。
彩色多普勒血流显示三 尖瓣口的血流束主要为 红色。
二尖瓣形态、活动、闭合特点。 左心室前后径、左心室形态及占
位病变。 室间隔与左室后壁运动方向、幅
度、舒张期厚度变化。 心包有无积液或占位病变。 冠状静脉窦大小及扩大的原因。
2.心底短轴切面
探头置于于胸骨左缘第 二、三肋间心底大血管的 正前方，扫描平面与左心 长轴相垂直，和左肩与右 肋弓的连线基本平行。
脉冲多普勒显示
全舒张期的正向窄 带双峰波形，基线间留 有空窗。第一峰较大为 E峰，第二峰较小为A 峰。成人最大流速范围 0.6-1.3m/s。
主动脉瓣口
一般取心尖左心室 长轴或心尖五腔切面 。
彩色多普勒血流 显示主动脉瓣口的血 流束主要显示为蓝色 。
脉冲多普勒显示
全收缩期负向窄带 单峰波形，形成非对称性 的三角波形，成人最大流 速范围1.2-1.8m/s。
5.剑突下四腔切面 ：
探头置于剑突下，声束向 上倾斜 ，即为剑下四腔心。
此切面可观察房间 隔及了解心房位置 ，对心包填塞、心 脏畸形有较大帮助 。
6.胸骨上窝主动脉弓长轴 切面
探头置于胸骨上窝，指 向心脏，旋转探头直至平面大 约处于身体的失状切面与冠状 切面之间。
此切面可观察 主动脉弓的走 向、宽度、分 支情况。