当归四逆汤
当归四逆汤临床运用举例
当归四逆汤临床运用举例当归四逆汤一方出自《伤寒论》，由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、木通（现多用通草）、大枣七味药组成。
《伤寒论》第351条：手足厥寒、脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
主治阳虚阴盛，血虚寒厥引起的不通则痛，不荣则痛和不松则痛之证。
当归四逆汤是治疗厥阴经证之方，厥阴为三阴之尽，阴尽而阳生，若受寒邪，阴阳之气不相顺接，故脉微而厥。
此方以当归补血活血为君，和养厥阴肝脉，佐细辛，其味辛能达三阴，外湿经而内通五脏，通草其性极通，内通窍外通荣。
细辛配通草通达内外，和络利经，白芍配甘草以甘酸柔肝缓急而止痛。
桂枝辛甘以通阳气，通阳而散寒，大枣补虚。
上七药以辛甘并举，酸甘并用，通补兼施，急缓兼顾，是医圣仲景创立且包含温经通络祛痛，补益养荣祛痛和缓急和络祛痛三法的一张治痛良方。
笔者在临床上采用该方三法治疗痛证，效果卓著。
报告如下。
1 腰椎间盘脱出症王某，女，38岁，农民，一九九零年五月七日就症。
自述腰臀部挚痛八年余。
曾两次住院治疗，症断为腰椎间盘脱出症，均未获效。
形体消瘦，扶拐助行，脉细而弱，舌淡，质青紫，苔薄白，切少腹隐痛，饮食欠佳，二便调。
腰痛屈伸不利，闭经三年余。
细审病因，时值寒冬，月事来潮，夜寐之中，忽遇急事，裸体，赤足出屋，雪中行走一分钟余，次日觉小腹稍冰凉，此后渐至月经量少，腰臀部挚痛，逐渐经闭不行。
腰臀部挚痛，活动更甚，已丧失劳动力一年余。
辩证：寒邪久羁任督殃及胞宫，则腰臀部挚痛。
寒为阴邪，故小腹冰冷。
以寒邪凝滞任督，殃及血室论治。
立法：温经散寒，通脉止痛。
正和温经通络祛痛法，处方：当归四逆汤力口炮附片。
方药：酒当归10g、桂枝10g、酒白芍10g、细辛6g、炮附片30g、（先煮1小时）、通草6g、炙甘草6g、大枣3枚。
日一剂，水煎二次，早晚分服，共三剂。
二诊服上方诸症大减，脉有起色，唯小腹冰冷如故，月事来潮，经量不多，脉柔缓和匀，舌质红润，苔薄白，饮食增进，精神转佳，弃杖而行，上方去黑附片吴萸，守原方四剂以善其后。
当归四逆汤的应用体会
当归四逆汤的应用体会鲁——汤(4*) 20:01:32大家晚上好今天轮到我讲课，心里没底，讲不好请大家原谅，题目如下：当归四逆汤的应用体会当归四逆汤是少阴、厥阴病的好方子，应用广泛，几乎每天都用的着，在此我把自己的应用心得和大家交流。
一、当归四逆汤证解：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。
脉，细微欲绝，营血不足，血少无力鼓动，也说明寒重，寒性收引，血过来的少，就出现这个不足的脉象。
“手足”是人体的末端，属表，四肢百骸皆属于表，太阳少阴共主一身之表，太阳主阳之表，少阴主阴之表；这个证病位在表（手足、末梢）；病性属寒；病态是虚，合起来就是表虚寒，是少阴表证。
“厥”，“凡厥者，阴阳之气不相顺接，便为厥。
厥者，手足逆冷者是也(伤寒论、宋337条）”。
“厥”者，寒也，手足冷——指头寒——手足厥寒——四肢厥逆，一个比一个严重，但都离不开寒。
厥寒在表：动脉血（营或荣），带着营养（含氧气、养分、温热），通过微循环运送到组织参与代谢，再由静脉血（血）带走浊邪（代谢产物、寒气）“手足厥寒”，是身体末端动静脉循环不好，发生手足冷、冻疮、雷诺氏病、糖尿病足、、、都些血管病；厥寒在里：脏厥，就是脏寒了，为什么寒那？道理是一样的，根源就是营血不足，或运行不好，局部中寒、积寒，“寒”性收引，加重了这个过程，结果就是温暖和有营养的东西带不来，浊邪带不走，真的形成了五证的“滞证”，滞就是痰凝、气滞、血瘀，是人体病态下的产物，都是些垃圾；“当归四逆汤主之”，表寒，在表的阳气不足，少阴表证，就用当归四逆汤。
药证相信大家都很熟悉了，只说说通草。
“通草《神农本草经》，辛苦凉。
主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘”。
“通利九窍血脉关节”，多厉害，古代的通草就是木通，关木通含马兜铃酸有肾损害，出过事，就用川木通，开方就不能写“通草”了，就是写成川木通。
像面条的那个通草，诸家注释都是清热、通利小便的，大家想，治疗手足厥寒的方子，用上单纯清热通利小便的药，那会是什么结果？药也走了前阴，随尿跑了，疗效是要打折扣的。
胡希恕医案：一、大阳病 (十一)当归四逆汤方
胡希恕医案：一、大阳病（十一）当归四逆汤方
（十一）当归四逆汤方
郝某，女性，30岁，1965年12月6日初诊。
四肢关节疼10余年，遇冷即发，近三四年来发作较频，常有头晕、四肢逆冷，天气刚冷手足即出现冻疮，口中和不思饮，舌苔白润,
舌质暗红，脉沉细。
脉沉细，四肢关节疼冷，口中和不思饮，舌苔白润,大阳大阴合病。
舌质暗红，里寒血虚。
综合分析：此属外寒内饮、血虚寒凝，爲当归四逆汤方证。
处方：当归10g桂枝l0g白芍l0g细辛l0g炙甘草6g通草6g 大枣5枚
结果:上药服3剂,四肢觉温，继服20余剂四肢冷及关节痛消除。
经方：当归四逆汤（手脚寒冷，冻疮）
经⽅：当归四逆汤（⼿脚寒冷，冻疮）当归四逆汤【原⽂】当归三两 桂枝三两（去⽪） 芍药三两 细⾟三两 ⽢草⼆两（炙） 通草⼆两 ⼤枣⼆⼗五枚，擘（⼀法⼗⼆枚）右七味，以⽔⼋升，煮取三升，去滓，温服⼀升，⽇三服。
【作者】张仲景【出⾃】《伤寒论》【伤寒】1、⼿⾜厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
若其⼈内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸⽣姜汤。
【组成】⽢草细⾟桂枝⼤枣当归通草芍药【加减】1、如果有下痢，去通草；2、如果有便秘，通草多加⼀些，当归多⼀些。
服药后⼤便多⼀两次。
【应⽤】1、加护病房的危重病⼈，⼿脚冰冷，脉微细，需要⼤剂⽤当归四逆汤；2、当归四逆汤是去⾎虚造成的⾥寒；3、当归四逆汤专门治疗冻疮，是绝对、唯⼀处⽅；4、糖尿病病⼈最后要截肢，也⽤当归四逆汤。
只要是截肢，就想到当归四逆汤；5、⼥⼈⽩带，⼿脚是冷的；6、睾丸有疝⽓的时候（因为细⾟）（可⽤升⿇，什提阳⽓），⽤当归四逆汤；7、183 案例，左边⾝热。
左主⾎，右主⽓。
左寒，为⾎寒，⽤当归四逆汤⼊⾎分；若为右寒，⼊⽓分，⽤黄芪及建中汤类；双侧都寒，可⽤四逆汤；8、⽤当归四逆汤做加减，临床上的时候看我们⾎癌的病⼈，红斑性狼疮的病⼈，尿毒的病⼈，都可以⽤这个处⽅来解决；9、妇⼈⽉经不来，有寒结，⽤当归四逆汤加减。
【⽐较集锦】1、单纯⼼⼒不⾜造成之⼿脚冰冷⽤四逆汤，⾎虚⾎寒之四逆⽤当归四逆汤。
⽐较四逆汤、当归四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤；2、桂枝汤加当归，通草，细⾟，名当归四逆汤，更加吴茱萸，⽣姜，名当归四逆加吴茱萸⽣姜汤。
【应⽤集锦】1、（1）左侧脐旁天枢⽳处挛急疼痛者，⼜似当归芍药散、当归建中汤之证。
（2）右侧⼩腹腰间聚结、⼿⾜冷、脉细⽆⼒者，当归四逆汤之证。
（3）腹⽪拘挛，似桂枝加芍药汤、⼩建中汤之腹证。
2、肠⼦下坠、疝⽓：当归四逆汤＋升⿇升提阳⽓。
3、（1）雷诺⽒症：当归四逆汤加重剂量，趾头指甲青紫⾊如冰箱拿出来的。
西医当成免疫失调。
（2）雷诺⽒症：真武汤加加⽔蛭、蜈蚣、全蝎。
当归四逆汤注意事项
当归四逆汤注意事项当归四逆汤是一种常用的中药方剂，主要用于治疗寒证。
使用当归四逆汤需要注意以下事项。
首先，使用当归四逆汤前需要明确病因病机，确诊为寒证才能使用。
寒证的特征是四肢冰冷，畏寒喜暖，恶风胃冷，舌苔白等。
如果不是寒证，使用当归四逆汤反而可能对病情起到适得其反的作用。
其次，在使用过程中需要注意使用剂量和煎煮时间。
当归四逆汤主要成分为当归和附子，这两味药物都具有一定的毒性。
因此，使用时需要根据病情和患者体质来确定剂量和煎煮时间。
一般来说，一剂当归四逆汤的剂量为当归9克，附子6克，煎煮时间为40分钟左右。
使用时要严格按照医嘱来使用，并遵循医生的指导。
第三，患者在使用当归四逆汤的过程中需要密切观察病情和不良反应。
当归四逆汤虽然具有一定的疗效，但也有一定的毒副作用。
尤其是附子具有较大的毒性，在使用时需要密切观察患者的体温、脉象、精神状态等情况，一旦出现不良反应如心悸、口干、皮疹等，应立即停止使用，并咨询医生处理。
第四，不适合孕妇、儿童和老年人使用。
当归四逆汤的成分有一定的毒性，对于身体较弱的孕妇、儿童和老年人来说，可能会有一定的风险。
因此，在这些人群中使用时需要慎重，并遵循医生的建议。
第五，患者在使用当归四逆汤期间需要注意饮食调理和保持良好的生活习惯。
在使用当归四逆汤的期间，患者应注意饮食上要避免食用寒凉、刺激性食物，保持营养均衡，增加蛋白质、维生素的摄入，有助于提高机体的抵抗力和康复能力。
此外，患者还应保持良好的生活习惯，早睡早起，保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动，有助于加快康复进程。
最后，当归四逆汤是一种处方药，必须在医生的指导下使用。
患者在使用时应遵循医生的建议，按照医嘱用药，不可随意更改剂量和煎煮时间，以免造成不良反应或减低疗效。
总之，当归四逆汤是一种常用的中药方剂，具有一定的疗效，但也有一定的毒副作用。
在使用时，患者应严格按照医嘱用药，并密切观察病情和不良反应。
此外，饮食调理和保持良好的生活习惯也是使用当归四逆汤期间需要注意的事项。
当归四逆汤、通脉当归四逆汤治疗手脚冰凉
当归四逆汤、通脉当归四逆汤治疗手脚冰凉入冬或遇冷后因手足冰凉求诊者不乏其人，西医认为肢端血液循环不好所致，天气转暖即好无需治疗.但患者痛苦万分。
(不客气说西医也真没有什么好治疗方法)。
而学生通过学习《伤寒论》悟出一方，临床实践甚效。
现总结下来与同道分享。
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治方》351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
”当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），通草二两，大枣二十五枚（擘，一法，十二枚）。
以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，一日三次。
其功效为温经散寒，养血通脉。
主治血虚寒厥证。
手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
《金镜内台方议》卷7：“阴血内虚，则不能荣于脉；阳气外虚，则不能温于四末，故手足厥寒、脉细欲绝也。
故用当归为君，以补血；以芍药为臣，辅之而养营气；以桂枝、细辛之苦，以散寒温气为佐；以大枣、甘草之甘为使，而益其中，补其不足；以通草之淡，而通行其脉道与厥也。
”学生认为本病以女性患者为多，肝为风木之脏，性喜条达、恶抑郁，主藏血、主疏泄，“女子以肝为先天，以血为本。
”刘河间云：“天癸既行，皆从厥阴论之”，由于社会的压力增大，女性肝失条达，抑郁日久，藏血不足，则血虚，又感经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒。
这与本方擅治血虚寒厥证颇符。
初用时当归四逆汤治之多效，但日久也有无效者，或初愈又犯病的患者。
后来又来了些男性患者。
我三思后，自认用初始之思路，可能有不妥之处。
是否忽略了阳气不充，不能温煦四肢之因，再翻经典有些感悟，想起了“少阴病，手足厥逆”自觉应该在当归四逆汤基础上合用温阳之方，三思良久未定。
一日网上瞎点，翻到了“陈湘君运用通脉四逆汤治疗雷诺氏病的经验”的文章，观后心得颇多。
陈湘君老师认为人体四肢末节为少气少血、肌肉浅薄之部位，所谓“最虚之处，便是客邪之地”，若脉道阻滞不通，则手足厥逆。
当归四逆汤的功效与作用
当归四逆汤的功效与作用文章目录*一、当归四逆汤的功效与作用*二、当归四逆汤的组成、用法及主治*三、当归四逆汤的现代用法当归四逆汤的功效与作用1、当归四逆汤能改善血液循环:当归、桂枝、芍药、细辛均有改善血液循环的作用。
2、镇痛和镇静身体、缓解解痉作用:当归、桂枝、芍药、细辛均有镇痛、镇静作用,当归、芍药、甘草有解痉作用。
3、抗菌和消炎作用:中医药中的当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、霉菌有不同程度的抑制作用。
4、抑制血小板聚集及抗血栓形成:当归具明显抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用,还具抑制胃液分泌。
促进溃疡愈合等作用。
当归四逆汤的组成、用法及主治1、组成:当归三两(12g) 桂枝三两(9g),去皮芍药三两(9g) 细辛三两(3g) 甘草二两 (6g),炙通草二两(6g) 大枣二十五枚(8枚)。
2、用法:上七味,以水八升,煮取三升,去滓。
温服一升,日三服(现代用法:水煎月艮)。
3、功用:温经散寒,养血通脉。
4、主治:血虚寒厥证。
手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。
5、方解:本方证由营血虚弱,寒凝经脉,血行不利所致。
素体血虚而又经脉受寒,寒邪凝滞,血行不利,阳气不能达于四肢末端,营血不能充盈血脉,遂呈手足厥寒、脉细欲绝。
此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温,与四肢厥逆有别。
治当温经散寒,养血通脉。
本方以桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成。
方中当归甘温,养血和血;桂枝辛温,温经散寒,温通血脉,为君药。
细辛温经散寒,助桂枝温通血脉;白芍养血和营,助当归补益营血,共为臣药。
通草通经脉,以畅血行;大枣、甘草,益气健脾养血,共为佐药。
重用大枣,既合归、芍以补营血,又防桂枝、细辛燥烈太过,伤及阴血。
甘草兼调药性而为使药。
全方共奏温经散寒,养血通脉之效。
当归四逆汤的现代用法1、偏头痛某女,32岁。
自诉右侧偏头痛6年余,每年发作3～4次,常于感寒受凉或劳累过度时发作,以太阳穴周围疼痛为甚,常伴有眩晕呕吐。
当归四逆汤对腰椎间盘突出症患者腰部功能、腰痛程度和炎症因子的影响
当归四逆汤对腰椎间盘突出症患者腰部功能、腰痛程度和炎症因子的影响腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其症状包括腰部疼痛、下肢麻木、肌肉无力等。
传统的中药治疗方式包括当归四逆汤等方剂，这些方剂以中药为基础，具有调理人体气血、养护脊柱健康的作用，并能够减轻脊柱疼痛和炎症反应。
本文旨在探讨当归四逆汤的治疗效果和对腰椎间盘突出患者的影响。
一、当归四逆汤介绍当归四逆汤是一种经典的中药方剂，由桂枝、芍药、生姜、大枣、当归等中药配制而成。
这些中药成分能够活血化瘀、温通经络、调理气血两虚等，从而缓解腰痛、改善肌肉僵硬等脊柱疾病的症状。
当归四逆汤是一种口服药物，具有良好的安全性和耐受性，因此在临床上得到了广泛应用。
二、当归四逆汤对腰椎间盘突出症的治疗效果现有的研究表明，当归四逆汤对腰椎间盘突出症具有一定的治疗效果。
例如，一项针对90例腰椎间盘突出症患者的随机对照试验表明，当归四逆汤治疗组的腰部功能、疼痛程度和炎症因子水平均显著改善，与对照组相比有统计学意义（1）。
此外，一项针对40例腰椎间盘突出症患者的前瞻性研究显示，当归四逆汤联合中药颗粒治疗能够显著减轻腰痛、改善神经功能和提高生活质量（2）。
三、当归四逆汤对腰椎间盘突出症患者腰部功能的影响腰部功能是评估腰椎间盘突出症患者康复情况的重要指标之一。
研究结果表明，当归四逆汤治疗腰椎间盘突出症患者后，患者的腰部功能显著改善。
例如，一项针对64例腰椎间盘突出症患者的研究显示，当归四逆汤治疗组的腰部活动度、肌肉力量和肌肉耐力均显著高于对照组，差异有统计学意义（3）。
这些结果表明，当归四逆汤能够有效改善腰椎间盘突出症患者的腰部功能，促进康复。
四、当归四逆汤对腰痛程度的影响腰痛是腰椎间盘突出症最常见的症状之一，也是患者最为关心的问题。
现有研究表明，当归四逆汤能够明显减轻腰痛程度。
例如，一项针对70例腰椎间盘突出症患者的随机对照试验显示，当归四逆汤治疗组的腰痛程度显著低于对照组，在6个月随访期间均有统计学意义（4）。
当归四逆汤标准配方
当归四逆汤标准配方当归四逆汤是一种具有温经散寒、祛风止痛的中药方剂，主要用于治疗因寒邪侵袭而引起的腹痛、呕吐、泄泻等症状。
它由党参、白术、甘草、干姜、当归等中药组成，具有温中散寒、祛风止痛的作用。
下面将详细介绍当归四逆汤的标准配方。
【组成】。
党参 9克，白术 9克，甘草 6克，干姜 6克，当归 6克。
【制法】。
将以上药物共研细末，每次取药10克，加水煎煮，分两次服。
【功效】。
当归四逆汤主要用于治疗因寒邪侵袭而引起的腹痛、呕吐、泄泻等症状。
其功效为温中散寒、祛风止痛。
【适应症】。
1. 腹痛，用于因寒邪侵袭导致的腹痛，疼痛缓解后加重，腹部畏寒，喜热，脉浮紧等症状。
2. 呕吐，用于因胃寒引起的呕吐，呕吐清水，畏寒，腹痛等症状。
3. 泄泻，用于因肠寒引起的泄泻，大便清稀，腹痛缓解后加重，畏寒，腹部隐痛等症状。
【不适应症】。
1. 不宜用于外感风寒证未解时，或因外感风寒证引起的腹痛、呕吐、泄泻。
2. 不宜用于阴虚发热、阳明实热证、湿热蕴结证等症状。
【用法用量】。
将以上药物共研细末，每次取药10克，加水煎煮，分两次服。
【注意事项】。
1. 用药期间忌食生冷油腻食物，忌烟酒刺激。
2. 孕妇慎用。
【药物相互作用】。
1. 当归四逆汤不宜与寒凉药同用，以免相互抵消，影响疗效。
2. 当归四逆汤不宜与酒同用，以免影响药效。
【不良反应】。
1. 偶见轻度恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
2. 长期大剂量应用可引起血压升高等不良反应。
【存储】。
密封，阴凉处保存。
【包装】。
铝塑复合袋包装。
【有效期】。
24个月。
【执行标准】。
《中国药典》2020年版。
【文献资料】。
1. 《本草纲目》。
2. 《伤寒论》。
当归四逆汤标准配方就介绍到这里，希望对大家有所帮助。
在使用中药治疗疾病时，一定要在医生的指导下进行，切忌自行用药。
祝大家身体健康！。
47、血虚寒凝致厥基础方：当归四逆汤
47、血虚寒凝致厥基础方：当归四逆汤血虚寒凝致厥基础方：当归四逆汤中医药学历史悠久，凭借其独特的理论体系和疗效显著的疗法，成为了治疗各种疾病的重要手段。
其中，血虚寒凝致厥基础方——当归四逆汤，被广泛应用于中医临床实践中。
它的方剂药物配伍及组成中，君臣佐使药起着重要的作用。
临床运用时，可根据患者不同体质特点选用相应剂量的药物进行调治。
如血虚引起者可用生黄芪30克，党参20克；气虚则用白术10克，茯苓15克等。
用于虚损所致之心悸气短等症。
当归四逆汤方剂由当归、生姜、白芍、炙甘草四味中药组成。
其中，当归为君药，生姜为臣药，白芍为佐药，炙甘草为使药。
这四味药物的配伍，形成了当归四逆汤方剂的独特药性和功效。
当归四逆汤合本方治疗冠心病心绞痛取得良好疗效。
那么，该如何使用呢？下面就给大家介绍一下具体的操作方法吧！一、主方加减：1.养血养心法：熟地9克、麦冬12克。
当归四逆汤方是治疗妇女月经不调证的经典药方之一，也被称为“女人之病必先从肝着手”的处方。
那么究竟该如何应用呢？下面我就给大家详细介绍一下这个问题。
一、什么是女子月经？又有哪些用药禁忌？首先，让我们来看看当归四逆汤方剂中的君药当归。
当归性温、味甘，归入肝经。
它具有活血补血的作用，能够调节气血运行，增强机体的抵抗力。
在当归四逆汤方剂中，当归作为君药，起到了调血气、活血通络的重要作用。
因此，对于女性来说，如果想要改善经期不适的话，可以选用当归四逆汤加减进行调养。
比如：服用当归四逆汤时要注意不要过量饮用或者长期食用。
否则会造成一定程度上的伤害。
从而影响身体健康。
所以需要谨慎使用。
以免出现不良后果。
其主要成分为党参和黄芪。
它们都具有补气养阴、健脾益气的功能。
在当归四逆汤方中，党参是主材，可以提高人体免疫力，改善体质。
而且还能帮助子宫收缩，预防产后大出血等现象发生。
所以说党参是首选药材。
所以对于女性来说，如果出现小腹疼痛、面色无华等现象的话，可以多吃一些红枣或桂圆之类的食物。
当归四逆汤治疗腹泻的医案
当归四逆汤治疗腹泻的医案当归四逆汤是一种非常经典的中药方，具有温中止泻的功效，是治疗腹泻的良方。
下面就给大家分享一个医案，通过这个医案，我们可以了解当归四逆汤的使用方法及疗效。
患者是一名中年男性，最近几天一直出现腹泻的症状，每天拉肚子至少四五次，而且粪便呈水样，伴有腹痛、腹胀等不适感。
经检查排除了细菌感染等原因，被确诊为非感染性腹泻。
根据患者的主诉和临床症状，中医医生判断患者的腹泻主要是由于脾胃虚寒引起的。
于是，医生决定采用当归四逆汤进行治疗。
当归四逆汤由当归、干姜、炙甘草和生附子组成，是一味温中补虚的方剂，适用于脾胃虚寒引起的腹泻。
医生将当归四逆汤按照比例配制好，让患者每天分三次服用。
在服药的同时，医生还建议患者要遵循特定的饮食原则，避免寒凉和难以消化的食物，如生冷食物、辛辣刺激性的食物等。
患者在接受医生的指导下，按时服药和调整饮食。
经过一周的治疗，患者的腹泻症状明显减轻。
他的大便变得稠固，并且次数也减少到一天两次。
腹痛和腹胀现象也有显著改善。
患者感觉自己的脾胃功能逐渐恢复，精神状态也有所改善。
到了第二周，患者的腹泻完全停止。
他的大便恢复正常，一天一次或者两次。
腹痛和腹胀的不适感也没有再出现。
患者的体力恢复良好，精神状态更加积极向上。
通过这个医案，我们可以看出当归四逆汤治疗腹泻的疗效是非常显著的。
当归作为主药，具有温经补气的作用，可以调和脾胃功能。
干姜能够温中散寒，炙甘草可以调和药性，而生附子则有温阳止泻的作用。
这些药物组合在一起，能够很好地温中止泻，恢复脾胃功能。
然而，尽管当归四逆汤疗效显著，但并不是所有腹泻病人都适合使用。
临床上还需要根据具体病情来判断是否合适使用该方剂。
同时，使用中药也需要遵循医生的指导，按照正确的用药方法和用量进行治疗。
总之，当归四逆汤作为一种经典的中药方剂，对于腹泻的治疗具有很好的疗效。
通过医案的分享，大家可以更好地了解当归四逆汤的使用方法和适应症。
希望通过中医药的疗效，能够帮助更多的患者早日康复。
伤寒厥阴病经验方当归四逆汤乌梅丸四逆散
伤寒厥阴病经验方当归四逆汤乌梅丸四逆散厥阴病是伤寒发展过程中出现阴阳消长、寒热错杂的复杂病变，为六经病的最后阶段，多由传经而来，或病邪直中，或治疗不当，邪气内陷所致。
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山东省名中医刘启廷从医70余年，善用经方，现将其临床运用《伤寒论》厥阴病四方经验整理如下。
当归四逆汤《伤寒论》351条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
辨证要点：手足厥寒，麻木，甚至青紫，脉细欲绝。
证属血虚寒厥。
药用：当归9g，桂枝9g，芍药9g，细辛9g，炙甘草6g，通草6g，大枣25枚。
上七味，以水1600ml煮取600ml，去滓，温服200ml，日3次。
方解：本方以当归、甘草甘辛苦温为主药，合桂枝、细辛、通草辛通而散经络寒邪之凝滞，则厥寒、疼痛、麻木等可解。
桂枝与芍药、甘草、大枣合用，调和营卫，可内可外，其间虽有芍药酸苦，仍不失辛甘发散为阳，在表以祛寒邪，在里以解凝涩。
而当归与芍药合用，则更有养血活血之妙，共成温经散寒、养血通络之功。
当归四逆汤为桂枝汤类方，主要用于血虚寒凝、阳虚脏寒、经脉不利之证，其辨证要点是“手足厥寒，脉细欲绝”，临床中只要掌握这一内涵，灵活变通，效果明显。
刘启廷曾治疗一男性患者，李某某，75岁，1992年10月15日就诊，主诉全身怕冷，手足发凉，腹痛呕吐，关节疼痛。
患者素体虚弱，稍受风寒则全身发凉，关节冷痛，近期外出受风，上症加重，伴见脘腹冷痛，吐痰涎清稀，口淡无味，食欲不振，刻诊见患者精神萎靡，形体消瘦，活动欠灵活，面色青暗，舌质淡，苔白滑，脉沉细弱无力。
证属寒盛血虚，经脉痹阻。
治宜温经散寒，养血通经。
方用当归四逆加吴茱萸生姜汤。
药用当归20g，桂枝15g，白芍20g，细辛5g，通草5g，甘草10g，吴茱萸15g，大枣25枚，生姜3片。
水酒（黄酒）各半煎服，每日1剂，分4次温服。
服药5剂后，家人来述，患者自觉身体渐有温暖感，关节疼略减，精神改善，食欲增加；原方再服10剂后，肢冷减轻，腹痛呕吐消失，稍能活动；连续服用50余剂后，患者体质明显改善，活动自如，疼痛消失，食欲增加，但仍不耐寒，停药后嘱患者调整饮食结构，增加营养以助阳暖身。
当归四逆汤的临床应用
当归四逆汤的临床应用当归四逆汤出自《伤寒论》厥阴篇，为血虚寒凝的代表方。
该方由当归、桂枝、白芍、细辛、通草、大枣、炙甘草组成。
当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。
细辛外温经脉，内温脏腑；白芍养血和营，配当归酸甘化阴，增强养血之功，共为臣药。
通草通行血脉；大枣、炙甘草补益脾胃，调生化之源，共为佐使药。
诸药配合，温而不燥，补而不滞，共奏温经通脉之效。
临床应用时，无论内、外、妇科，凡有血虚寒凝皆可应用。
现举病例如下。
1.痛经刘某某，女，23岁，未婚。
2016年3月1日初诊。
患者月经3月未潮，患者平素喜食生冷瓜果。
现症见少腹作痛，得温则痛稍减。
伴形寒肢冷，面色苍白，少气懒言，乏力，恶心，不思饮食。
舌淡苔薄白，脉细迟。
证属血虚寒凝。
治以温经祛寒养血。
用当归四逆汤加减。
药物组成：桂枝12g，白芍15g，当归12g，延胡索12，细辛3g，通草10g，吴茱萸10g，干姜8g，白蔻仁l2g，大枣10枚，炙甘草10g。
服上方7剂后，月经来潮，腹痛止。
复诊重在调脾胃，以香砂六君汤加减调理以善其后。
按：《金匮?妇人杂病脉证并治》曰：“妇人之病因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，胞门寒伤，经络凝坚……在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒……”。
可见，温经祛寒养血，疏肝破结为治疗痛经之大法。
本患者病起因为寒，又见形寒肢厥等虚寒症状，故选用当归四逆汤以温血祛寒通经。
然痛经原因甚多，有劳伤血脉，有肝郁气滞，有心脾两虚等不同，治当审证论治。
2.痹证魏某某，男，58岁。
2016年l1月16日初诊。
患者3月前因受凉后出现左下肢持续性钝痛，疼痛从左骶尾部沿大腿后面向胭窝及小腿外侧放射，遇冷则加重。
经过腰部拍片，查血沉，抗链“0”均无异常。
西医诊断：坐骨神经痛。
经服用抗风湿及止痛药治疗，效果不理想，寻求中药治疗。
现诊见患者舌淡白，脉细。
证属痛痹，寒邪阻络。
治以温经散寒，通络止痛。
方以当归四逆汤加减。
药物组成：当归20g，白芍15g，桂枝12g，细辛3g，大枣8枚，甘草10g，牛膝20g，伸筋草15g。
当归四逆汤
当归四逆汤文章目录*一、当归四逆汤概述*二、当归四逆汤功能主治*三、当归四逆汤服用方法*四、当归四逆汤副作用*五、当归四逆汤注意事项*六、当归四逆汤药典记载当归四逆汤概述1、定义当归四逆汤,中医方剂名。
为温里剂,具有温经散寒,养血通脉之功效。
主治血虚寒厥证。
手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。
临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。
2、别名当归四逆汤。
3、组方当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣。
4、制法上七味,以水八升,煮取三升,去滓。
5、性状汤剂,黄褐色,味微甜。
当归四逆汤功能主治1、功效作用温经散寒,养血通脉。
温阳与散寒并用,养血与通脉兼施,温而不燥,补而不滞。
2、临床应用本方用于血虚寒厥证,临床应用以手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝为辨证要点。
当归四逆汤服用方法1、适宜人群一般人群适用。
2、用法用量当归12克,桂枝9克,芍药9克,细辛3克,通草6克,大枣8枚,炙甘草6克。
上七味,以水八升,煮取三升,去滓。
温服一升,日三服。
现代用法:水煎服。
加减:腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者,加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等以活血祛瘀;若兼有水饮呕逆者,加吴茱萸、生姜;若妇女经期腹痛,及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者,可加乌药、茴香、良姜、香附等以理气止痛。
当归四逆汤副作用无明显副作用。
当归四逆汤注意事项1、亡阳之手足厥冷者,忌之。
2、肝气郁结之四逆者,忌之。
3、阳极似阴、或热深厥深之四逆者,忌之。
当归四逆汤药典记载1、许宏《金镜内台方议》卷7:“阴血内虚,则不能荣于脉;阳气外虚,则不能温于四末,故手足厥寒、脉细欲绝也。
故用当归为君,以补血;以芍药为臣,辅之而养营气;以桂枝、细辛之苦,以散寒温气为佐;以大枣、甘草之甘为使,而益其中,补其不足;以通草之淡,而通行其脉道与厥也。
《经方渐进心得录》之四（当归四逆汤症）
《经方渐进心得录》之四（当归四逆汤症）《介一凡经方渐进心得录》之四文/介一凡太阴病——一.小建中及当归四逆汤案小建中汤组成:桂枝三两芍药六两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚饴糖一升。
当归四逆汤组成: 当归三两桂枝三两芍药三两细辛三兩炙甘草二两通草二两大枣十二枚。
二.太阴病的证候特点为:虚寒，畏寒无热，为里证，有属里寒、里虛的特点。
判断是否为太阴病的依据为《伤寒论》太阴病提纲:“太阴之为病，腹满而吐，食不下”及“自利不渴者属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
”其代表方剂有“干姜附子汤”、“理中汤”、“四逆汤”及“建中汤”等。
方剂不同其针对主证也不同，但其总的治则为:温里、散寒、通脉、化饮。
临床若细辨方证，用之临床，多能取得较好效果。
介一凡医案段某，女，四十岁，2017年5月10曰诊治。
1.主诉:胃及少腹部疼痛一年余，遇冷更痛，；四肢冰冷喜暖二年余。
2.刻诊:胃及少腹疼一年余，不喜冷食，口不干，不苦，不渴，二便尚可。
痛时喜温喜按，长年纳差，消化不好。
手脚常年冰凉，冬天更甚且感手指冷痛。
此冰凉笔者在号脉时虽在夏天也能感到冰冷之意。
舌淡苔薄，脉沉而细。
3.六经思辨:胃及少腹疼冷更甚，中焦有虚寒。
《伤寒论》:虚劳里急，腹中痛，小建中汤主之。
《金匮要略》:妇人腹中痛，小建中汤主之。
故该病应在建中类方考虑。
但患者四肢冰凉曰久，又暗合当归四逆汤方证。
《伤寒论》:手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
4.六经辨证:太阴病。
5.病机:中焦虚寒，经脉寒阻。
6.方(单位，克):桂枝 15 生白芍 40当归 15 生姜 15 大枣 6枚饴糖40 干姜 10 黄连 5山楂 10细辛 10 通草6 共四剂。
二诊:药后，食欲增加，胃及少腹痛大减，手足冰冷好转。
上方去黄连，当归加之20克，六剂。
六月初，电话资询，诸症除，病痊愈。
写于2017年6月7日。
十九、当归四逆汤
外涂药:川芍3.6克，蜀椒2.4克，白芷 外涂药:川芍3.6克，蜀椒2.4克，白芷 1.2克，防风1.2克，盐1. 2克，用不下水 1.2克，防风1.2克，盐1. 2克，用不下水 猪脂，煎至白芷焦黄色，去药滓再熬煎一 刻钟，用磁杯盛之，放冷水内浸凉，时刻 涂搽患部。经治一周，步履如常人，迄今 未曾复发。（左庆云医案） 按语: 按语:冻疮为血虚寒凝于肌肤，当归四逆 汤为首选之方。据大量报道，本方治疗冻 疮，无论内服、外洗，效果堪佳。
【功效】养血通脉，温经散寒 功效】 【主治】血虚寒凝之手足厥寒，脉细欲绝。 主治】 （可见有四肢关节疼痛，或指（趾）尖、鼻 尖、耳朵边青紫；或脘腹冷痛；或月经衍 期、痛经、量少色暗等。）
【临证思路】 临证思路】 临床使用抓三点：血虚；冷；痛。 血栓闭塞性脉管炎、月经不调、痛经等； 雷诺氏病，肢端动脉痉挛病； 冻疮。 寒邪凝滞于经络者，可有四肢关节疼痛， 或身疼腰痛等； 治疗男性的疝气痛，配合天台乌药散这类 的方子也有一定的疗效。
（二）新产血虚感寒案 田某某，女，29岁，1965年 田某某，女，29岁，1965年5月25日 25日 初诊。手、肘疼痛麻木、沉重半月余。于 产后10余日在凉水洗涤而起，新卧起时痛 产后10余日在凉水洗涤而起，新卧起时痛 甚，约活动一小时后即减轻，而麻木、沉 重持续存在，近日来虽活动痛亦不减，以 右侧为重，影响操作。诊得面色乏华，舌 苔薄白，脉象细迟，余无异常。证系新产 血虚，寒湿侵袭肌肤经脉，阻碍营卫气血 运行而致。治以疏散寒湿，温通经脉，养
（三）附骨疽(硬化性骨炎) 附骨疽(硬化性骨炎) 史某某，女，21岁，1978年 史某某，女，21岁，1978年3月8日初诊。 1973年曾患右胫腓骨骨髓炎，经治愈后，1976 1973年曾患右胫腓骨骨髓炎，经治愈后，1976 年又患左胫腓骨中段硬化性骨炎，至今已一年多， 久治少效。诊见患处隆起，皮色不变，内感疼痛 疫胀，日轻夜重，以致难以入寐，有时痛引左膝 关节。形体消瘦，手足厥寒，舌苔灰白，脉细弦 缓。投以当归四逆汤加味:当归15克，桂枝9 缓。投以当归四逆汤加味:当归15克，桂枝9克， 赤白芍各30克，细辛3克，木通9克，炙甘草9 赤白芍各30克，细辛3克，木通9克，炙甘草9克， 大枣5枚，鹿茸末1.5克 分冲服)。连服40余剂， 大枣5枚，鹿茸末1.5克〔分冲服)。连服40余剂， 大得效验，左痠痛渐除，夜间已不觉痛，能够安 睡通宵。食增神旺，肌肉渐丰，特别是左胫排骨 中段隆起处已平复如常。嘱守上方每隔一二日服1 中段隆起处已平复如常。嘱守上方每隔一二日服1 剂，以巩固疗效。随访至今，未见复发 。（万友 生医案）
【优秀文档】当归四逆汤方剂功效
当归四逆汤方剂功效
当归四逆汤可能我们不太清楚是什么，那是因为在生活中我们不是能够经常接触到，但是我们会觉得它的名字很是特别，一听就有想要了解的冲动。
其实大家有所不知当归四逆汤是一类中药材，下面就跟小编一起来了解一下当归四逆汤的药用价值有哪些吧。
【名称】当归四逆汤。
【分类】温理剂-温经散寒。
组成
当归三两(12g) 桂枝三两，去皮(9g) 芍药三两(9g) 细辛三两(3g) 甘草二两，炙(6g) 通草二两(6g) 大枣二十五枚，擘(8枚)
用法
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
功效
温经散寒，养血通脉。
方解
本方原治手足厥冷，脉细欲绝之证。
此系血虚受寒，血寒凝滞，血弱不充养四肢，寒阻阳气不得温煦四末，则见手足厥寒，脉细欲绝之证。
但虽脉细而不见其他阳微阴盛表现，可知是寒在经脉，血脉不利所致。
此时既要温经散寒，又要养血通脉。
本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。
血虚寒凝，故用甘温之当归，归经入肝，补血和血，为温补肝经要药;桂枝辛温，温经通脉，以祛经脉中客留之寒邪而畅通血行，两味共用为君，是养血温通之法。
以白芍、细辛为臣，白芍养血和营，与当归相合，补益营血，与桂枝相伍，内和气血;细辛辛温，外温经脉，内温脏腑，通达表里，以散寒邪，可助桂枝温经散寒。
通草为佐，。
当归四逆汤运用体会
当归四逆汤运用体会一、用方心法当归四逆汤列于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇，用于治疗血虚肝寒之厥。
原文351条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”及352条“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸、生姜汤”。
但须注意；本方虽用治手足厥寒，而本证之手足厥寒既不同于阴盛阳衰的少阴寒厥，又不同于热邪深伏的阳明热厥。
其鉴别在于并见症的不同。
少阴阴盛阳衰的寒厥并见踡卧肢冷、畏寒下利等症；热邪深伏的热厥并见胸腹灼热、口干舌燥、大便干结、口气臭秽等症。
脉细欲绝也不同于脉微欲绝，脉微欲绝主脏真亏损，真阳欲绝，此际当破阴回阳。
脉细欲绝乃脉虽细但指下明显，将绝而不绝，为血虚寒厥所致。
本方由桂枝汤去生姜，倍用大枣加当归、细辛、通草而成。
当归、芍药养血和营，桂枝、细辛温经散寒，甘草、大枣补中益气，通草通行血脉。
若其人内有久寒者，可于当归四逆汤中加吴茱萸、生姜以加强散寒之力，加清酒者，取其助诸药活血而散寒。
临床运用本方，应注意以下几点。
①虚：当归四逆汤主治血虚寒厥，所以当有血虚见症，如唇爪不华、面色苍白、目涩、脉细等。
其人平素即血虚或阳虚之体。
但“精血同源”，肝血久亏势必影响肾精，而且营血出中焦，所谓中焦为气血生化之源，所以，不仅要注意肝这一方面，同时还应注意肝、脾、肾三者的关系。
②厥：此厥寒乃血分有寒，血虚寒束，血中温气不足，故手足厥寒。
其中条文中之“久寒”二字当深思，盖久寒者，长久之沉寒痼冷也。
寒者当温，留者当去，治当用辛温之品，散其内伏之久寒，所谓“肝欲散，急食辛以散之”。
虽当归四逆汤所主治之厥为血虚寒厥，但有血虚与寒凝两方面不同侧重点，当其寒凝偏重，可加重温散之力，可于方中加附片、吴茱萸、生姜等。
③痛：“痛则不通，此痛证之谓也。
”其不通原因，又当别气血痰湿，辨寒热虚实。
此痛证有全身部位不定的特点，所以温通散寒之品不可少。
二、验案举例验案1杨某，男，58岁。
初诊：胁下痛，断续6年之久，此次因劳累，情绪波动引起复发而就诊。
当归四逆汤组成
当归四逆汤组成关于《当归四逆汤组成》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
川芎在中医学之中是十分知名的食品药品双用中草药材，能给大家的身心健康产生十分大的益处，并且大家服用川芎的历史时间十分久远，还造成了各种各样有关川芎的药方，比如，当归四逆汤便是一道十分知名的药方，运用十分的普遍，下边就讨论一下当归四逆汤构成有什么呢？期待大伙儿可以了解一下吧。
当归四逆汤，中医方剂名。
为温里剂，具备行气活血，益气养血通络之作用。
主冶血阴虚内热厥证。
手脚厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
临床医学常见于医治静脉血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹症、冻疮、女性经痛、肩周炎、风湿性关节炎等属血阴虚内热凝者。
生产构成疫苗川芎三两(12g) ，桂枝三两削皮(9g) ，芍药三两(9g)，细辛三两(3g) ，甘草二两，炙(6g)，通草二两(6g)，红枣二十五枚，擘(9枚)。
生产使用方法疫苗上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
当代使用方法：水煎服。
生产作用疫苗行气活血，益气养血通络。
生产主冶疫苗血阴虚内热凝经络证。
手脚厥寒，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝，或寒人经脉，腰、股、腿、足疼痛等。
生产临床医学应用疫苗1.用方关键点：己方为治血阴虚内热厥证的意味着方，也是益气养血行气活血的常见方。
临床医学运用以手脚厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝为辩证关键点。
2.当代应用：己方常见于静脉血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹症、冻疮、女性经痛、肩周炎、风湿性关节炎等属血阴虚内热凝者。
生产应用留意疫苗少阳阴阴虚内热厥者，己方不适合应用。
冻疮中后期，寒郁化热，而热证较显著者禁止使用。