呼吸性碱中毒抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图上墙
常见急危重病人抢救流程图
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
淹溺抢救流程图1
急性中毒急救处理图1
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷中毒抢救流程
批量伤员现场分拣步骤
颅脑创伤的急救诊疗流程图1
腹部损伤的现场急救流程图1
骨折的现场急救流程图
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电击伤急救处理流程图1。
常见急危重病人抢救流程图64542
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37四、昏迷原因的鉴别五、眩晕的诊断思路及抢救流程六、窒息的一般现场抢救流程七、急性心肌梗死的抢救流程图10分钟内九、成人致命性快速性心律失常抢救流程十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程124213十八、低血糖症抢救流程二十二、淹溺抢救流程图1二十三、急性中毒急救处理图1二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图二十五、急性药物中毒诊疗流程图12二十六、急性有机磷中毒抢救流程二十七、批量伤员现场分拣步骤二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图132三十一、骨折的现场急救流程图126【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
急危重症抢救流程(附图)
休克抢救流程
血压：收缩压<90mmHg 和（或）脉压差<30mmHg
去甲肾上腺素 0.5～30µg/min
纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠 125ml 静脉滴注
3
评估休克情况： 血压：（体位性）低血压、脉压↓ 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 头部、脊柱外伤史 血常规、电解质异常
有效
9
继续给予药物治疗 糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd 或 Tid）、 H1 受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg Qd） H2 受体阻滞剂：法莫替丁（20mg Bid） β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他：10%葡萄糖酸钙 10～20ml 静脉注射；维生素 C、氨茶碱等
初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：
快速输液 20～40ml/kg 林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或贺斯）100～200ml/5~10min
经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：
收缩压 70～100mmHg 多巴胺 2.5～20µg/（kg·min）
收缩压<70mmHg
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏
清除气道异物，保持气道通畅： 大管径管吸痰
气管切开或插管
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid）第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37卧床，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿记每小时出入量（特别是尿量） 镇静：地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 肌肉注射或静脉注射 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主保持气道通畅 静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） 严重心动过缓：阿托品～1mg 静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg ，无效则考虑安装起搏器 请相关专科会诊 评估休克情况：心率：多增快 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温：高于或低于正常 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 肾脏：少尿 血压：（体位性）低血压、脉压↓ 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 头部、脊柱外伤史 纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min ，观察休克征象有无改善 如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） 吗啡：静脉注射 重度心衰：考虑气管插管机械通气 积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血 正性肌力药：~0. 5mg/min 静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg 静脉推注，继以2～4µg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 尽早经验性抗生素治疗 纠正酸中毒 可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100mg 静脉滴注初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液： 快速输液1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70～100mmHg 多巴胺~0. 5mg/min 静脉滴注 收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素～30µg/min 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注紧急评估有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管评估血压是否稳定低血压者，需快速输入1500~2000ml 等渗晶体液（如生理盐水） 血管活性药物（如多巴胺）~0. 5mg/min 静脉滴注 纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100～250ml 静脉滴注） 继续给予药物治疗 糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等H 1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid ）、氯雷他定（10mg Qd ） H 2 受体阻滞剂：法莫替丁（20mg Bid ） β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml 静脉注射；维生素C 、氨茶碱等 评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管 出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道 药物治疗 肾上腺素：首次～肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。
急危重症抢救流程图集
急危重病人抢救流程陪人禁入病情较重说明：1、CT 、X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
记录（医生记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）进一步抢救或收入病房 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 请相关二线班会诊 留观室 向陪人交待病情及签危重通知单 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）急救患者就诊 初步判断病情 重症监护室急救通则（Fist Aid ）一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A ：有无气道阻塞B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚第二步 立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏重要大出血●清除气道血块和异物●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管心肺复苏立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上D 抗休克(见休克抢救流程图)E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步 主要的一般性处理●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题●寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求紧急评估抢救措施评估和判断一般性处理注释说明7 6 休克抢救流程血压：收缩压<90mmHg 和（或）脉压差<30mmHg● 卧床休息，头低位。
急救工作流程管理
急救工作流程管理公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]第二章急救工作流程管理一、休克抢救流程三、急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序四、急性中毒急救程序维持呼吸通畅吸痰补充血容量，纠正休克纠正心律失常五、急性呼吸衰竭抢救流程（修改）六、急性心肌梗死抢救流程无上述情况或经处理解七、急性脑血管病急救程序头痛、呕吐、意识障碍瘫痪、失语、八、心肺复苏操作步骤注意事项：1、心肺复苏程序：胸外按压-开放气道-人工呼吸（C-A-B）。
2、发现室颤，应早期使用除颤仪。
九、心绞痛抢救流程十、严重心律失常急救程序十二、高渗性非酮症糖尿病昏迷抢救流程十三、低血糖症抢救流程紧急评估有无气道阻塞清除气道异物，保平卧休息 保持呼吸道通畅十四、肝性脑病抢救流程十五、呼吸性碱中毒抢救流程十六、高血压危象抢救流程图十七、癫痫持续状态抢救流程紧急评估：有无气道阻塞是否是否十八、咯血急救程序十九、甲状腺危象抢救流程二十、产后出血抢救流程二十一、羊水栓塞抢救流程二十二、气管内插管流程图二十三、胃肠减压术流程图二十四、成人致命性快速性心律失常抢救流程二十五、电击伤急救处理流程图紧急评估有无气道阻塞，气道阻塞，清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰严密监护下转运：搬运病人过程中，注意有无头颈部和其他外伤，要给予保护。
由于深部组织的坏死，渗出量大，以致局部皮肤水肿，张力增加，静脉监护与护理：V. 通气给氧清除气道异物I.输液抗休克建立静脉病史采集体格检查实验室检查特殊检查二十七、儿童基本生命支持每3秒予以1次呼吸经过充分二十八、腹部损伤的现场急救流程图转运密切监测生命体征三十、高血压急症急救程有高血压病史急进性高血压： 舒张压持续＞120或130mmHg 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头高血压危象： 血压明显升高（收缩压为主） 高血压脑病： 快速降压治疗（硝普钠、盐酸乌拉地尔、硝酸甘油、美三十一、骨折的现场急救流程图搬运：搬运患者时必须注意避免再损伤的发生脊柱损伤的患者，搬运时应将患者仰卧，由3~4人分别托起头、肩膀、腰转运：密切监测生命体征，应特别注意呼吸救护车应避免行驶在颠簸道路上以免造成骨三十二、过敏反应抢救流程清除气道异物，保紧急评估有无气道阻塞无上述情况或经三十三、缓慢性心律失常的抢救流程三十四、昏迷的急救程序三十六、脊柱和脊椎交通伤急救程序颈椎挥鞭样运动脊柱过伸损伤三十七、颅脑创伤的急救诊疗流程图。
临床“危急值”报告制度及流程
临床“危急值”报告制度及流程为加强临床辅助检查“危急值”的管理，确保“危急值"及时反馈，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度及流程，请各科室遵照执行。
一、“危急值”是指辅助检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
二“危急值”报告程序和登记制度（一）“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验流程是否正常，核查标本是否有误，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，立即电话通知患者所在科室医护人员“危急值”结果，并详细填写《医技科室危急值报告登记本》，向上级医师(检验师)或科主任报告。
2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，并及时将结果告知主管医师或值班医生。
主管医师或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，与患者及家属沟通相关情况，及时在病程中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施，必要时通知上级医师或科主任，并详细填写《临床科室危急值登记本》。
（二）登记制度1、“危急值”报告与接收应遵循“谁报告、谁登记；谁接收，谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室与门急诊均应建立《危急值报告登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查时间及结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。
2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
3、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科（X线、CT、MRI）、超声科、心电图室、病理科等科室。
三、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
危重患者抢救流程
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程急救通则（First Aid ）一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者A :有无气道阻塞B :有无呼吸，呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查•必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上 抗休克纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱C 五步主要的一般性处理•体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量 •生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 •如为感染性疾病，治疗严重感染 •处理广泛的软组织损伤 •治疗其他的特殊急诊问题•寻求完整、全面的资料（包括病史）•选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 •正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU 、留院短暂观察或回家） 第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况C :有无脉搏，循环是否充分 S :神志是否清楚第二步 气道阻塞 立即解除危及生命的情况 ------------------- ►无脉搏____------------------------ 1------------------------- ••清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管心肺复苏立即对外表能控制的大岀血进行止血 （压迫、结扎）厂第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A B C D E呼吸异常重要大岀血 呼之无反应,第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十九、全身性强直- 阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37'、休克抢救流程图出现休克征兆：烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、血压：收缩压＜90mmHg和（或）脉压差＜30mmHg必要时气管插管大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）1〜2mg肌肉注射或静脉注射以直接压迫为主_______________________________ J ____________初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）酐或羟基淀粉）100〜200ml/5~10mi n经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70〜100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min静脉滴注收缩压＜70mmHg 去甲肾上腺素0.5〜30 i g/min纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注评估休克情况：心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒肾脏：少尿血压：（体位性）低血压、脉压J呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰头部、脊柱外伤史病因诊断及治疗心源性休克低血容量性休脓毒性休克纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100〜200ml/5〜10min ,有无改善如血压允许，5mg/h ,如血压低，观察休克征象予硝酸甘油予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）吗啡:2.5mg静脉注射重度心衰：考虑气管插管机械通气11过敏性休克（见“过敏反应抢救神经源性休克12积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每5〜10 分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4〜6（儿童60ml/kg ）, 如血红蛋白＜7〜10g/dl考虑输血正性肌力药：0.1~0. 5mg/min静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8〜12静脉推注，继以2〜4g/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等尽早经验性抗生素治疗纠正酸中毒可疑肾上腺皮质功能不全：氢___________保持气道通畅静脉输入晶体液，维持平均动脉压＞70mmHg ,否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓：阿托品0.5〜1mg静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg, 无效则考虑安装起搏器请相关专科会诊卧床，头低位。
术中急性呼吸性碱中毒
分析
1.手术开始时候患儿喊叫、哭闹原因？ ① 紧张害怕， 敏感，耐受性差； ② 阻滞不完善，手术开始时候的牵拉刺激较 明显，患儿就觉得很痛。 2.患儿烦躁，双上肢僵硬，双手痉挛？ 双上肢僵硬，双手痉挛←呼吸性碱中毒← 患儿一直抽泣体内PaCO2 变低→呼吸中枢 受抑制→呼吸变得更浅快、短促。
呼吸性碱中毒是指由于肺泡通气过度，体内 生成的CO2排出过多，以致血PaCO2降低，最 终引起低碳酸血症，血pH上升。 急性呼吸性碱中毒：一般指PaCO2在24小时内 急剧下降而导致pH升高，常见于人工呼吸机 使用不当引起的过度通气、高热和低氧时； 慢性呼吸性碱中毒：常见于慢性颅脑疾病、 肺部疾患、肝脏疾患、缺氧和氨兴奋呼吸中 枢引起的持久的PaCO2下降而导致的pH升高。
【临床表现】多数病人有呼吸急促之表现。 引起呼吸性碱中毒之后，病人可有眩晕， 手、足、和口周麻木和针刺感，肌震颤及 手足抽搐。病人常有心率加快，危重病人 发生急性呼吸性碱中毒常提示预后不良， 或将发生急性呼吸窘迫综合征。 【诊断】结合病史、临床表现和血气分析， 可作出诊断。此时血pH增高， PaCO2 和 HCO-3 下降。
【治疗】原发病应予积极治疗。用纸袋罩住 口鼻，增加呼吸道死腔，可减少CO2 的呼出， 以提高PaCO2 。虽采用吸入含5% CO2的氧气 有治疗作用，但该气源不易获得，实用价 值小。如系呼吸机使用不当所造成的过度 通气，应调整呼吸频率和潮气量。危重病 人或中枢神经系统病变所致的急促呼吸， 可用药物阻断其自主呼吸，由呼吸机进行 适当的辅助呼吸。
11:45试平面在T11。 11:55开始手术，常规给予吸氧，2L/min。 由于紧张害怕，手术刚开始就开始喊叫，诉 疼痛，于是给予地佐辛5mg，但无效果，仍哭 闹，时而抽泣。又给予咪唑1.5mg，数分钟后 较前稍平稳但一直在抽泣。
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程急救患者就诊初步判断病情抢救室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪人交待病情及签危重通知单记录（医生记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）病情较重观察病情、化验单、影像检进一步抢救或收入病房请相关二线班会诊查结果进一步评估抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid）一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者紧急评估抢救措施第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况A：有无气道阻塞评估和判断B：有无呼吸，呼吸频率和程度B：有无体表可见大量出血一般性处理C：有无脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚注释说明第二步立即解除危及生命的情况●清除气道血块和异物气道阻塞●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管插管呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏重要大出血立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上D 抗休克E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步主要的一般性处理●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100 次/ 分，呼吸12-25 次/ 分●如为感染性疾病，治疗严重感染●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题●寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家）●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37一、休克抢救流程图出现休克征兆：烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、血压：收缩压<90mmHg和（或）脉压差<30mmHg1卧床，头低位。
急危重症病人救流程图
目录常见急危重症病人抢救流程图 (2)急救通则（First Aid） (3)第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图 (4)二、过敏性反应流程图 (5)三、昏迷病人的急救流程图 (6)四、昏迷原因的判断 (7)五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8)六、窒息的一般现场抢救流程图 (9)七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10)第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 (11)九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12)十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13)十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14)十二、高血压危象抢救流程图 (15)十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17)十四、致命性哮喘抢救流程图 (18)十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19)十六、呕血的抢救流程图 (20)十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21)十八、低血糖症抢救流程 (22)十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23)二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24)二十一、中暑的急救流程图 (25)二十二、淹溺抢救流程图 (26)二十三、急性中毒急救处理图 (27)二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28)二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29)二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30)第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31)二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32)二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33)三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34)三十一、骨折的现场急救流程图 (35)三十二、电击伤急救处理流程图 (36)常见急危重症病人抢救流程图说明：1.CT、X线、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2.急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid）四、昏迷原因的鉴别五、眩晕的诊断思路及抢救流程六、窒息的一般现场抢救流程七、急性心肌梗死的抢救流程图八、发热的诊断治疗流程图九、成人致命性快速性心律失常抢救流程十、心动过缓的诊断治疗流程图十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图十二、高血压危象抢救流程图十四、致命性哮喘抢救流程图十五、大咯血的紧急抢救流程图3 十八、低血糖症抢救流程二十、抽搐急性发作期的抢救流程图5二十二、淹溺抢救流程图1二十三、急性中毒急救处理图1二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图二十五、急性药物中毒诊疗流程图1二十六、急性有机磷中毒抢救流程二十七、批量伤员现场分拣步骤三十、腹部损伤的现场急救流程图1三十一、骨折的现场急救流程图1 Array 56三十二、电击伤急救处理流程图1。
各种急症抢救流程
破伤风
三、抗感染治疗 使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000～4000万U/d，分次静脉滴 注。 四、保持呼吸道通畅 呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及 早行气管切开，注意吸痰。 五、补充营养、水及电解质 对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛 常使进食发生困难时，需要用流质饮食进行鼻饲，或给予静脉高 营养。 六、一般处理 伤口处理 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口，保持引流通畅。已愈合 的伤口，如有异物或炎性肿块者应切开处理。
呼吸困难急诊流程1
记录生命体征
评价全身表现
胸部查体
呼吸困难急诊流程2
作呕反射、呛咳反射消失 、紫绀? 有 →气管插管 意识丧失 有 →同昏迷处理
呼吸困难急诊流程3
作呕反射、呛咳反射消失、 紫绀? 无 →系统回顾分析 →病史 →详细胸部查体 →全身查体 →ECG、胸片、胸部B超、胸部CT →血分析、电解质、血气分析 心肌酶 尿常规 急诊生化
患者很快清醒（2～3min）？是 ●阿片中毒 ●低血糖（对症）
患者很快清醒（2～3min）？否 针尖样瞳孔？是 重复使用纳络酮 患者很快清醒？是 → ●阿片类中毒
昏迷急救流程5
患者很快清醒？否 ●桥脑、小脑出血 ●胆碱酯酶抑制剂中毒 ●缩瞳滴剂＋其他原因所致昏迷
昏迷急救流程6
有无全身性或局部癫痫发作？有 癫痫状态处理
高血压或心脏病史出现：①突然发病， 可有头痛、呕吐；②可有偏瘫、抽搐、昏迷； ③一般有脑膜刺激征（+）或局部体征（+）
糖尿病史并发感染或突然停药后出现： ①心悸乏力、昏迷、大汗；②面苍白或呼吸 烂苹果味；③脑膜刺激征（—），脑局部 体征（—）；④可有休克
昏
头外伤史：①昏迷，可有中间清醒期；②脑膜
院前急救诊疗常规和技术操作规范及急救流程图
急救通则（First Aid）第一篇常见急危重症院前急救诊疗常规诊断依据1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。
2.低血压成人收缩压≤10.6kPa（80mmHg），儿童则成比例地降低。
3.心动过速。
4.尿量减少。
5.周围血管灌注不足：四肢湿冷，面色和口唇苍白，肢体出现斑点，脉搏弱快而扪不清等。
6.精神状态改变：不安、激动、精神错乱，亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。
救治原则1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位；血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。
2.吸氧。
3.立即建立静脉通路。
4.补充血容量：这是治疗的关键。
立即静脉输液，恢复足够的血容量。
按先晶体液后胶体液原则补充。
5.血管活性药物的应用：休克早期不宜用血管收缩药物，只有血容量已基本补足，又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时，可选用多巴胺等。
6.过敏性体克紧急使用肾上腺素，继而使用抗组织胺药和激素。
严重呼吸困难或喉头水肿时，应保证气道通畅，可给氧或做气管插管或切开。
注意点鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。
低血容量休克院前治疗为一边输液，一边使用升压药多巴胺；感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速；心源性休克的急救最困难，应用多巴胺后，若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。
心源性休克的病因不同在处理上有显著的不同，如室性心动过速引起的休克，主要是复律治疗，风湿性心肌炎主要是抗风湿治疗，急性心脏填塞主要是心包穿刺抽液减压。
多发性创伤引起的休克不宜用快速补液纠正休克。
转送注意事项1.保持气道通畅。
2.保持静脉通路畅通。
3.密切观察生命体征并予以相应处理4.途中注意保暖。
休克抢救流程图昏迷是指患者生命体征存在，但对体内外的一切刺激均无反应，临床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍。
昏迷的病因很多，可将其分为颅内病变和颅外病变，也可以分为感染性疾病或非感染性疾病。
昏迷程度的分类方法也较多，为院前急救方便起见，只将其分为两类，即浅昏迷和深昏迷。
急诊科六大病种抢救流程图 汇总
神经内科会诊 神经外科会诊
急诊手术
住院专科治疗 做好术前准备
…………………………………………………………………………………… 60min
医护人员陪同送住院或手术室，途中密切观察病人生命体征， 做好交接班
急性颅脑损伤急诊救治流程
急诊医护人员接诊颅脑损伤患者 判断意识状态和测血压，了解病史
心电监护 床头抬高10-30度，躁动患者给予约束 保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道
II型呼衰 I型呼衰 合理氧疗：严格控制FiO2，原则上应低浓度（＜33%）持续控制 性吸氧 呼吸兴奋剂治疗 确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有创 通气治疗指征 合理氧疗：一般可吸入较高浓度的氧（35%~50%），使SpO2提高 到60mmHg或SaO2在90% 以上；但要注意防治氧中毒 确定是否需要使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有 创通气治疗指征
CRRT操作流程及护理要点
实验室指标： ➢总钙/游离钙＞2.5mmol/L ➢ 不随补钙改善的低离子钙血症 ➢ 伴有血气分析-阴离子间隙（AG）增高的酸中毒 ➢ 血浆枸橼酸浓度＞1mmol/L
七、并发症及护理要点
1、枸橼酸抗凝的并发症--代 谢 性 酸 中 毒
如何处理： ➢ 降低5%NaHCO3输入量；甚至可以不加。 ➢ 降低枸橼酸钠抗凝剂输入量，前提不影响抗凝效果 ➢ 同时减少枸橼酸钠的流速和血流速度 ➢ 增加枸橼酸钠的清除率（增加超滤率） ➢ 减少或终止枸橼酸钠输注（但因此影响抗凝） ➢ 静脉输注钙剂纠正低钙血症 ➢ 输注碳酸氢盐纠正酸中毒
四、治疗模式和处方
（一）治疗模式选择
表 3-1 CRRT 常用治疗模式比较
治疗模式
SCUF
CVVH
CVVHD
血流量（ml/min） 透析液（ml/min） 置换液（ml/kg•h） 小分子清除能力 中分子清除能力
溶质转运方式 有效性
50～100 -
极弱 极弱 对流 清除液体
注：SCUF：缓慢连续超滤 CVVH：连续性静脉-静脉血液滤过 CVVHD：连续性静脉-静脉血液透析 CVVHDF：连续性静脉-静脉血液透析滤过
三、治疗时机、停机时机
（一）停机时机 接受 CRRT 治疗的 AKI 患者 ④如果患者肾功能持续不恢复，可以继续血液透 析或腹膜透析治疗，直到患者肾功能恢复或长期 维持血液透析或腹膜透析治疗。判断 CRRT 停止 治疗时机流程见图 2-1。
图 2-1 CRRT 停止治疗时机流程
四、治疗模式和处方
➢ 降低ACD-A泵速25%，2-4小时后测定血Na，若测定结果仍不 正常，输注5%GS
七、并发症及护理要点
常见急危重病人抢救经过流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37四、昏迷原因的鉴别五、眩晕的诊断思路及抢救流程八、发热的诊断治疗流程图十、心动过缓的诊断治疗流程图十二、高血压危象抢救流程图十八、低血糖症抢救流程二十、抽搐急性发作期的抢救流程图5二十二、淹溺抢救流程图1二十三、急性中毒急救处理图1二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图^`二十五、急性药物中毒诊疗流程图1二十七、批量伤员现场分拣步骤二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图1三十、腹部损伤的现场急救流程图1三十一、骨折的现场急救流程图1 Array 56三十二、电击伤急救处理流程图1。
常见急危重病人抢救流程图上墙
常见急危重病人抢救流程图
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
淹溺抢救流程图1
急性中毒急救处理图1
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷中毒抢救流程
批量伤员现场分拣步骤
颅脑创伤的急救诊疗流程图1
腹部损伤的现场急救流程图1
骨折的现场急救流程图
1
5
6
电击伤急救处理流程图1。
医院各种抢救流程图
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在
昏迷病人的抢救程序
△评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧
尽快查找原因
处
理
监
护
并发症防治
△血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析 △排泄物检查 △腰穿、脑压+常规检查 △CT、胸片、眼底检查
急救措施
处理诱发病和并发症
监护与护理
补液： △[Na+]正常，使用等渗液 △[Na+]＞155mmol/L，用0.45% 氯化钠 溶液 △2小时内输入1000~2000ml (注意心功 能) 第2~6h内输入1000~2000ml 第1天总量约4000~5000ml,严重者可 达6000~8000ml。并根据Bp、Hb、 每小时尿量、末梢循环、CVP情况 作调整 △必要时可给予胶体及其它抗休克措施 △血糖降至250mg/dL左右时，可开始输 入5%GS（每3~5g葡萄糖加1U胰岛素 ） 胰岛素治疗： 首剂：20U 静推 以后用每小时每公斤体重0.1U维持 纠正酸碱、电解质平衡失调
初期抢救VIPCO程序 V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立 即行CPR 必要时开胸行胸内 心脏按压
C. 控制出血 一压二捏三上钳四 吻合（修补） 二捏后快速输血补 液抗休克，再行进 一步治疗
△泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭
再次检查病人
原发性病因
△脑血管、意外 △颅脑外伤 △占位病变 △脑炎
急性一氧化碳中毒护理流程图
急性一氧化碳中毒护理流程图有机磷农药中毒护理流程图电击伤护理流程图休克救护要点护理流程图多发伤护理流程图输液泵/注射泵的应用操作流程及要点说明操作流程要点说明A急救措施（一）降低脑容量1、限制摄入液量每天给生理需要量的60%，但必须维持正常血压及中心静脉压，维持尿量在0。
5~1ml/(k g·h)，维持正常血清电解质及渗数透压。
2、渗透性治疗。
（1）甘露醇0.25～1mg/kg静注，30分钟内输入，每4～6小时一次。
（2）呋塞米（速尿）1mg/kg静注，每6小时一次，减少总体液量、静脉内容量及脑脊液的产生。
（3）地塞米松1mg/kg静注，每6小时一次。
主要用于外科性损伤或肿瘤组织周围的脑水肿。
1.4%碳酸氢钠静脉滴注，或直接静脉输入5%碳酸氢钠1、应立即通知值班医生2、立即准备好抢救物品及物品3、积极配合一声进行抢救4、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负责通知患者家属5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班1、患者不填坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上5、遵医嘱开始必要的检查及治疗6、向上级领导汇报7、协助医生通知患者家属8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程胶布、编带、连接吸痰管、吸痰管、试气囊，套管内置入导丝、呋喃西林液（或无菌注射用水）、吸痰盅手套、听诊器P O25~8m l1.配合操作时要密切观察病人的全身情况，如发现备注心律失常、心搏停止，即予以电除颤或胸外按压。
2.医生操作不成功，暂停止气管插管，即予呼吸囊面罩加压通气。
3.不合作病人操作时须按医嘱及时给予镇静剂或肌松药。
监护仪使用流程指引金鸟呼吸机开关机顺序↓。