静注人免疫球蛋白在临床的应用PPT课件
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免疫球蛋白PPT演示课件
1、调理作用 2、抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用 3、介导Ⅰ型超敏反应
2020/3/21
32
2020/3/21
33
四、通过胎盘和粘膜
1、IgG是唯一能从母体胎盘转移到胎 儿体内的Ig。
2、IgA 通过消化道和呼吸道粘膜，构 成分泌型IgA，是机体粘膜局部免疫的重 要因素。
2020/3/21
34
第四节 各类抗体的生物学特性
2020/3/21
35
免疫球蛋白（Ig）
B淋巴细胞
膜型Ig（BCR）
浆细胞
分泌型Ig
B淋巴细胞
记忆性 B淋巴细胞
2020/3/21
五种类型： IgG、IgM、IgE、IgA、IgD 两种轻链：κ链和λ链
36
一、IgG
1、 IgG是血清中含量最高的Ig。 2、 IgG是唯一能通过胎盘的抗体， 对防 止新生儿感染起重要作用。
4、FR：V区中CDR之外区域的氨基酸组 成和排列顺序相对不易变化，称为骨架区（ FR）。
5、恒定区（C区）：L链羧基末端1/2 及H链羧基末端的3/4或4/5肽链，氨基酸数 量、种类、排列次序及含糖量都比较稳定， 称之。
2020/3/21
14
人抗白喉外毒素 （IgG)
人抗破伤风外毒素 （IgG)
白喉外毒素
破伤风外毒素
注：人抗白喉外毒素与人抗破伤风外毒素它们的V区
不同，但C区可相同，具有相同的抗原性。
2020/3/21
15
（三）铰链区
铰链区
高变区
2020/3/21
16
（三）铰链区
位于CH1和CH2之间有一个富含脯氨酸、不形成α螺旋、易发生伸展及一定程度的转动的区域称为 铰链区。
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四、通过胎盘和粘膜
1、IgG是唯一能从母体胎盘转移到胎 儿体内的Ig。
2、IgA 通过消化道和呼吸道粘膜，构 成分泌型IgA，是机体粘膜局部免疫的重 要因素。
2020/3/21
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第四节 各类抗体的生物学特性
2020/3/21
35
免疫球蛋白（Ig）
B淋巴细胞
膜型Ig（BCR）
浆细胞
分泌型Ig
B淋巴细胞
记忆性 B淋巴细胞
2020/3/21
五种类型： IgG、IgM、IgE、IgA、IgD 两种轻链：κ链和λ链
36
一、IgG
1、 IgG是血清中含量最高的Ig。 2、 IgG是唯一能通过胎盘的抗体， 对防 止新生儿感染起重要作用。
4、FR：V区中CDR之外区域的氨基酸组 成和排列顺序相对不易变化，称为骨架区（ FR）。
5、恒定区（C区）：L链羧基末端1/2 及H链羧基末端的3/4或4/5肽链，氨基酸数 量、种类、排列次序及含糖量都比较稳定， 称之。
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人抗白喉外毒素 （IgG)
人抗破伤风外毒素 （IgG)
白喉外毒素
破伤风外毒素
注：人抗白喉外毒素与人抗破伤风外毒素它们的V区
不同，但C区可相同，具有相同的抗原性。
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（三）铰链区
铰链区
高变区
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（三）铰链区
位于CH1和CH2之间有一个富含脯氨酸、不形成α螺旋、易发生伸展及一定程度的转动的区域称为 铰链区。
《免疫球蛋白使用》课件
免疫防御：抵抗病原体入侵，保护机体免受感染 免疫调节：调节免疫反应，维持免疫系统的平衡 免疫识别：识别并清除体内异常细胞，如肿瘤细胞 免疫记忆：记忆并识别再次入侵的病原体，提高免疫反应效率
Part Three
预防感染：免疫球蛋白可以增强机体的免疫力，预防病毒、细菌等病原体 的感染。
治疗疾病：免疫球蛋白可以用于治疗一些免疫系统疾病，如过敏、哮喘等。
灭活方法：热处理、 化学处理、辐射处 理等
灭活目的：降低免 疫球蛋白的活性， 使其失去生物活性
除菌方法：过滤、 紫外线照射、化学 消毒等
除菌目的：去除免 疫球蛋白中的微生 物和病毒，保证产 品的安全性
原料选择：选择高 质量的原料，如血 液、血清等
生产工艺：采用先 进的生产工艺，如 离心、过滤、沉淀 等
质量检测：进行严 格的质量检测，如 蛋白质含量、纯度 、活性等
储存条件：保证适 宜的储存条件，如 低温、避光、干燥 等
Part Five
免疫球蛋白的来源：人源性、动物源性、重组来源 免疫球蛋白的制备方法：提取、纯化、灭活、浓缩 免疫球蛋白的副作用：过敏反应、感染风险、免疫抑制 免疫球蛋白的使用注意事项：剂量、疗程、禁忌症、不良反应
IgA：主要存在于呼吸道、消化道等粘膜表面，具有抗感 染、抗过敏等作用
IgM：主要存在于血液中，具有抗感染、抗肿瘤等作用
IgE：主要存在于血液中，具有抗过敏、抗寄生虫等作用
IgD：主要存在于血液中，具有抗感染、抗肿瘤等作用
IgG4：主要存在于血液中，具有抗感染、抗肿瘤等作用
免疫球蛋白由四条多肽链组成，包括两条重链和两条轻链 重链和轻链之间通过二硫键连接，形成Y字形结构 重链和轻链的氨基酸序列不同，决定了免疫球蛋白的特异性 免疫球蛋白具有高度可变区，可以识别并结合抗原
静脉用丙种球蛋白的临床应用ppt课件
、而且是全身免疫球蛋白产生异常、IgG亚类缺少 ；1994年Rostoker应用IVIG治疗重症 IgAN9例、用法 为每个月IVIG2g/kg、共3个月、继而以每次 600mg/kg、每15天一次、总疗程9个月。结果于14 个月随访时、IgAN患者血尿、蛋白尿、尿中白细胞 明显减轻，肾小球滤过率下降的趋势延缓或停止， IVIG只能阻止IgAN的进展、停用后复发率高、由于 皮质激素和免疫抑制对严重的IgAN通常无效、IVIG 为这部份病例提供了有效的方法。
• •
（三）感染性疾病的防治： 1、重症感染新生儿： 尤其是早产儿感染，新生 儿自身免疫功能不成熟。对抗原的抗体应答反 应迟缓，主要通过胎盘接受母体的IgG抗体、早 产儿从胎盘获得IgG更少、易产生生理性低丙种 球蛋白症。新生儿败血症等重症感染发病率和 病死率仍然很高。特别是早产儿和极低体重儿 、小于胎龄儿等高危新生儿感染时预后极差。 有资料表明、在上述患儿中使用IVIG可以使感染 发病率和病死率明显下降。
•
• （七）其他疾病 • 1、急性感染性多发性神经根炎（格林巴雷综合征 GBS）血浆置换术比单纯支 持护理疗法更能改善病情。1992年， Meche报告一项多中心研究147例GBS患 者的结果，对比了IVIG和血浆置换术的 疗效，作者认为IVIG治疗效果至少与血 浆置换术效果一样，也可能更好。由于 IVIG显效迅速、所以单剂量可能与多剂 量等效，甚至比多次给药更有效。
2、病毒感染 IVIG制剂中含有广泛而有效 的抗病毒抗体，可用来防治病毒性感染
•
（1）、巨细胞病毒感染（CMV）：巨细胞病毒感染（CMV）是胎儿、新生儿 病毒感染的重要病原体、可分为先天性和后天性。也可以发生在骨髓、心脏、 肝脏、肾脏移植后、轻者影响小儿生长、发育，重者可造成小儿智力障碍、先 天畸形或死亡。巨细胞病毒感染（CMV）也是婴儿肝炎综合症的重要病原体。 巨细胞病毒可造成先天或后天感染、引起间质性肺炎、常造成患儿死亡、应用 IVIG可减少肺炎发生率、减轻感染程度。推荐剂量0.2g-0.5g/kg，每周一次、共5 次。同时可加用阿昔洛韦以增强抗病毒作用。对骨髓移植患者使用IVIG不能防 止CMV感染，但可以降低间质性肺炎和CMV感染引起死亡的危险性。1989年、 WEINBERG报告IVIG、2g/kg、12---24小时后可使合胞病毒（RSV）感染滴度显著 下降、血氧含量明显改善。重庆医科大学儿童医院报告72例 RSV所致的重症毛 细支气管患儿伴有IgG下降，淋巴细胞增殖功能低下、外周血T细胞数量减少。 29例采用IVIG，治疗组与43例对照组比较，治疗组血清IgG、B细胞增殖功能、 T4细胞、T8细胞、T4/ T8比值均有明显提高。喘憋、肺部体征消失，胸片炎症 吸收时间及平均住院日也明显缩短。IVIG对RSV所致的毛细支气管炎疗效确切， 安全可靠。
• •
（三）感染性疾病的防治： 1、重症感染新生儿： 尤其是早产儿感染，新生 儿自身免疫功能不成熟。对抗原的抗体应答反 应迟缓，主要通过胎盘接受母体的IgG抗体、早 产儿从胎盘获得IgG更少、易产生生理性低丙种 球蛋白症。新生儿败血症等重症感染发病率和 病死率仍然很高。特别是早产儿和极低体重儿 、小于胎龄儿等高危新生儿感染时预后极差。 有资料表明、在上述患儿中使用IVIG可以使感染 发病率和病死率明显下降。
•
• （七）其他疾病 • 1、急性感染性多发性神经根炎（格林巴雷综合征 GBS）血浆置换术比单纯支 持护理疗法更能改善病情。1992年， Meche报告一项多中心研究147例GBS患 者的结果，对比了IVIG和血浆置换术的 疗效，作者认为IVIG治疗效果至少与血 浆置换术效果一样，也可能更好。由于 IVIG显效迅速、所以单剂量可能与多剂 量等效，甚至比多次给药更有效。
2、病毒感染 IVIG制剂中含有广泛而有效 的抗病毒抗体，可用来防治病毒性感染
•
（1）、巨细胞病毒感染（CMV）：巨细胞病毒感染（CMV）是胎儿、新生儿 病毒感染的重要病原体、可分为先天性和后天性。也可以发生在骨髓、心脏、 肝脏、肾脏移植后、轻者影响小儿生长、发育，重者可造成小儿智力障碍、先 天畸形或死亡。巨细胞病毒感染（CMV）也是婴儿肝炎综合症的重要病原体。 巨细胞病毒可造成先天或后天感染、引起间质性肺炎、常造成患儿死亡、应用 IVIG可减少肺炎发生率、减轻感染程度。推荐剂量0.2g-0.5g/kg，每周一次、共5 次。同时可加用阿昔洛韦以增强抗病毒作用。对骨髓移植患者使用IVIG不能防 止CMV感染，但可以降低间质性肺炎和CMV感染引起死亡的危险性。1989年、 WEINBERG报告IVIG、2g/kg、12---24小时后可使合胞病毒（RSV）感染滴度显著 下降、血氧含量明显改善。重庆医科大学儿童医院报告72例 RSV所致的重症毛 细支气管患儿伴有IgG下降，淋巴细胞增殖功能低下、外周血T细胞数量减少。 29例采用IVIG，治疗组与43例对照组比较，治疗组血清IgG、B细胞增殖功能、 T4细胞、T8细胞、T4/ T8比值均有明显提高。喘憋、肺部体征消失，胸片炎症 吸收时间及平均住院日也明显缩短。IVIG对RSV所致的毛细支气管炎疗效确切， 安全可靠。
免疫球蛋白(Ig)PPT课件
调理吞噬
免疫球蛋白与抗原结合后， 能被吞噬细胞吞噬，从而 清除外来抗原。
免疫调节
调节免疫细胞的活性
免疫球蛋白可以调节T细胞、B细胞等 免疫细胞的活性，影响免疫应答的强 度和持续时间。
调节细胞因子的产生
调节免疫记忆
免疫球蛋白可以调节免疫记忆细胞的 增殖和分化，影响二次免疫应答的效 果。
免疫球蛋白可以调节细胞因子的产生， 影响免疫细胞的分化、增殖和功能。
免疫球蛋白治疗的效果取决于多种因素，包括免疫球蛋白的来源、纯度、剂量以及患者的个 体差异等。目前，免疫球蛋白治疗已经取得了一定的疗效，但仍存在一些问题需要解决。
免疫球蛋白治疗展望
1. 新型免疫球蛋白分子的研发
通过基因工程技术，可以设计和生产具有特定功能的免疫球蛋白分子，提高免疫球蛋白 治疗的疗效和安全性。
利用电泳技术将Ig分离，再通过抗原抗体反 应进行检测。
酶联免疫吸附法(ELISA)
荧光免疫分析法
通过酶标记的抗体与抗原的特异性结合， 再利用底物显色反应，对Ig进行定量检测。
利用荧光物质标记抗体，通过荧光信号的 强度检测Ig的含量。
临床应用
感染性疾病的诊断
通过检测Ig水平，有助于诊断 感染性疾病，如细菌性感染、 病毒性感染等。
功能
识别并清除外来抗原，如细菌、 病毒等，维持机体的内环境平衡 和免疫稳定。
分类与结构
分类
根据重链类型的不同，免疫球蛋白分 为五类，分别为IgG、IgA、IgM、 IgD和IgE。
结构
免疫球蛋白由两条相同的重链和两条 相同的轻链通过二硫键连接而成，具 有Y字形的结构。
分布与来源
分布
免疫球蛋白广泛分布于体液中，如血清、唾液、眼泪、肠道 分泌液等。
免疫球蛋白的PPTPPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ析。
03
酶联免疫法
利用酶标记的抗原或抗体与免疫球蛋白结合，通过酶促反应放大信号，
进行定量或定性检测。该方法具有灵敏度高、特异性强、操作简便等优
点，适用于大量样本的检测。
临床应用
感染性疾病诊断
免疫球蛋白检测可用于诊断感染性疾病，如细菌性感染、病毒性感染等。通过检测免疫球 蛋白水平的变化，有助于判断感染类型、病情严重程度及预后。
自身免疫性疾病诊断
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害的疾病。免疫球蛋 白检测有助于诊断自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
血液系统疾病诊断
血液系统疾病是指发生在血液及造血器官内的疾病。免疫球蛋白检测有助于诊断血液系统 疾病，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
分布与来源
分布
免疫球蛋白广泛分布于体液中，如血清、尿液、唾液、泪液等，以及细胞表面， 如B细胞、吞噬细胞等。
来源
免疫球蛋白由浆细胞分泌而来，浆细胞是B淋巴细胞在接受抗原刺激后分化形成 的。
02
免疫球蛋白的作用
免疫防御
抵御外来病原体入侵
免疫球蛋白能特异性地结合抗原，在体内形成抗体，阻止病原体与靶细胞表面相 应抗原的结合，从而防止病原体入侵。
mRNA进入核糖体，并指导合成免疫 球蛋白的氨基酸序列。
分泌机制
01
02
03
囊泡的形成
合成的免疫球蛋白分子被 包裹在囊泡中，这些囊泡 随后离开细胞。
囊泡的运输
囊泡通过胞吐作用释放到 细胞外，并运输到特定的 组织或器官。
免疫球蛋白的功能
在组织或器官中，免疫球 蛋白与相应的抗原结合， 发挥免疫防御作用。
静注人免疫球蛋白的临床应用 PPT
分布：主要存在于血浆中，也见于其他体液、组织和一些分泌液中。
人 人血浆内的免疫球蛋白有五类，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。其中IgG是 最主要的免疫球蛋白，约占人血浆丙种球蛋白的70%。
制备：用乙型肝炎疫苗免疫健康人后，取其血浆或血清，经低温乙醇法纯化制备
的免疫球蛋白制剂，含有10%的蛋白质，其中90%以上为人血丙种球蛋白，并含有 一定量乙肝表面抗体及白喉抗体。由于丙种球蛋白含有各种抗体，故可在短期内 为机体提供被动免疫，加强其免疫状态，从而达到预防及提高疗效的作用。
分类：按给药途径分为：静注人免疫球蛋白和肌肉注射人免疫球蛋白。
我
我院现用为静注人免疫球蛋白(IVIG)
二、药理作用：
1.抗感染 I IVIG中含有多价抗原特异性IgG抗体。具有抗病毒、抗细菌和抗巨细胞病毒抗原多 种功能，IVIG中还存在抗链球菌致热性外毒素（SPD－A）和抗葡萄球菌肠毒素抗体， 可直接中和毒素使其血浓度下降，从而改善临床症状。
4、肾脏疾病，如lgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎等。
四、临床应用：
1.细菌感染性疾病 a.新生儿及早产儿败血症 早产儿因胎盘转移输送的母体IgG不足，血清IgG水平较低，故 可考虑用IVIG预防治疗。 方法：新生儿细菌感 500mg/kg.d,每周一次,共4次。 早产儿细菌感染 500－750mg/kg.d.每2周1次，共3次。 b.烧伤脓毒败血症 细菌所致的脓毒败血症是导致烧伤病人死亡的主要原因，免疫 球蛋白的水平与烧伤面积的烧伤后的时间在关，烧伤后48小时 内IgG水平下降，主要与IgG的分解有关，而与合成速度无关。 常用剂量为400mg-750mg/kg.d。
常用剂量：400mg/kg.d,连用5天。亦可用1000－2000mg/kg.d, 用1－2天。
免疫球蛋白的功能培训ppt课件
第24题 解析：参考答案：B [解析] 第一空，由“享受顺周期的经济上升发展”可知，这些金融机构是顺着形势做事情。“济 困扶危”指救济贫困的人，扶助有困难的人。与“顺周期”相反，排除D。
依次填入划横线部分最恰当的一项是：______ A.知难而上 两面三刀 出人意表 B.激流勇进 刀头舔蜜 出奇制胜 C.游刃有余 代人捉刀 鸡鸣狗盗 D.举重若轻 笑里藏刀 剑走偏锋
89、当下“文化”成为最热的词之一。如何继承发扬传统文化、形成中国人自己的文化 ，增强我们的文化软实力，已成热门话题。但这种共识其实是相当模糊的，很多争议 因此而生。学繁体字、穿唐装、开国学班……围绕“传统文化”生出的热闹一场接一场， 但讨论的背后都离不开对“文化”概念的深层次辨析。
如果这是一篇文章的开头，接下来的内容最有可能是______。 A.对“什么是文化”展开讨论 B.探讨如何继承和发扬传统文化 C.对当前“复古风”进行解读和反思 D.分析“文化”缘何成为当下的最热词之一
90、如果从伦理的角度着眼，两极分化是一种悲剧性的社会现实。面对落入破产者行 列的许多小生产者和劳动者，我们不能不寄予深切的同情。但是从生产力的角度着眼 ，两极分化是商品经济的价值规律发生作用后的必然经济结果，它发挥着约束和激励 的功能，使人力资源和物质资源都趋于更合理的配置。 对这段话理解正确的一项是 。 A.从发展商品经济的角度看，两极分化具有一定的积极意义 B.我们应该对落入破产者行列的小生产者和劳动者寄予深切的同情 C.我们不应该对落入破产者行列的小生产者和劳动者寄予太多的同情 D.我们应该首先从经济的角度考虑问题，而不应该过多地从伦理的角度考虑问题
产物，具有中和毒素、阻断病原 体入侵、清除病原微生物等功能； • 在体外，产生凝集、沉淀现象用 于检测
免疫球蛋白的功能
依次填入划横线部分最恰当的一项是：______ A.知难而上 两面三刀 出人意表 B.激流勇进 刀头舔蜜 出奇制胜 C.游刃有余 代人捉刀 鸡鸣狗盗 D.举重若轻 笑里藏刀 剑走偏锋
89、当下“文化”成为最热的词之一。如何继承发扬传统文化、形成中国人自己的文化 ，增强我们的文化软实力，已成热门话题。但这种共识其实是相当模糊的，很多争议 因此而生。学繁体字、穿唐装、开国学班……围绕“传统文化”生出的热闹一场接一场， 但讨论的背后都离不开对“文化”概念的深层次辨析。
如果这是一篇文章的开头，接下来的内容最有可能是______。 A.对“什么是文化”展开讨论 B.探讨如何继承和发扬传统文化 C.对当前“复古风”进行解读和反思 D.分析“文化”缘何成为当下的最热词之一
90、如果从伦理的角度着眼，两极分化是一种悲剧性的社会现实。面对落入破产者行 列的许多小生产者和劳动者，我们不能不寄予深切的同情。但是从生产力的角度着眼 ，两极分化是商品经济的价值规律发生作用后的必然经济结果，它发挥着约束和激励 的功能，使人力资源和物质资源都趋于更合理的配置。 对这段话理解正确的一项是 。 A.从发展商品经济的角度看，两极分化具有一定的积极意义 B.我们应该对落入破产者行列的小生产者和劳动者寄予深切的同情 C.我们不应该对落入破产者行列的小生产者和劳动者寄予太多的同情 D.我们应该首先从经济的角度考虑问题，而不应该过多地从伦理的角度考虑问题
产物，具有中和毒素、阻断病原 体入侵、清除病原微生物等功能； • 在体外，产生凝集、沉淀现象用 于检测
免疫球蛋白的功能
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作用的发生[1]。
1.Myasthenia Gravis[J].Current Treatment Options in Neurology.2010;12:231-24.
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25
IVIG IVIg治疗剂量与疗程
➢ 初次应用，总剂量为2g/kg体重，在2～5天或2周内分次给予。 多数采用400mg/kg体重/天，连用5天为一个疗程。若疾病 复发，可重复疗程。
静脉用药？送检非POCT（血培养等） 气道管理（吸痰、痰培养）、雾化 床边胸片
.
5
• 进一步医生能做的是什么？
呼吸循环支持（给氧方式？改善循环） 心衰存在吗？（强心、利尿、扩血管）
适当镇静 液体管理（尤其胶体液速度）、抗感染？
.
6
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7
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8
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9
• 1岁，社区获得性重症肺炎 • 血常规、PCT未见明显异常情况下如何用药？
.
26
IVIG
IVIg的耐受性和安全性
➢ IVIg是一种相对安全的治疗方法，副作用发生率约1%～81%。 最常见的副反应有头痛、脊背疼痛、恶心、呕吐、腹泻、面 部潮红、发热、寒战、呼吸急促、胸闷、低血压、高血压及 皮疹。
➢ 这些反应为暂时性，通常发生在第一次或第二次输注时，且 与静滴速度过快、使用不同厂家的制剂有关。减慢输注速度 反应可减轻，极少情况下需在输注前30分钟给予小量激素或 抗组胺药。
.
18
IVIG
静注免疫球蛋白简介
.
19
IVIG
静注免疫球蛋白功能区的作用
V区
C区
VL+VH区： 抗原结合部位（2个）
CL和CH 区： 具有同种异型抗体的遗传标（2个）
铰链区：
赋予弹性和伸展性.
ICH2区： IgG的补体结合点和通过胎盘的部位
CH3区： 是Ig与多种细胞Fc受体结合的部位. Nhomakorabea20
IVIG
.
27
IVIG
IVIg的耐受性和安全性
➢ IVIg过敏反应很少出现在免疫能力正常的人。由于IVIg中含少 量IgA，先天性IgA缺乏症患者输注Ig后产生抗IgA抗体，其中 有IgG和IgE抗体，而且约40%的IgA缺乏症患者本身即有抗 IgA抗体，因此，IgA缺乏症患者行IVIg治疗会发生过敏反应。
IgG生物活性
1、主要的抗感染抗体
2、补体经典激活途径参与者
3、唯一可以穿过胎盘的抗体
4、具有调理作用和介导ADCC效应的功能。
抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity,A DCC)
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23
IVIG
使用过程中的注意事项
.
10
• 在病原学不明确、血培养痰培养未回报前对危重 儿如何有效抗感染？
丙种球蛋白 血浆
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11
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12
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13
IVIG临床作用
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14
目录
CONTENTE
01 静注免疫球蛋白及其作用机制简介 02 静注免疫球蛋白在各疾病中的应用
.
15
IVIG
静注免疫球蛋白简介
发现
1890年德国学者Von Behring用白喉杆菌外毒素 免疫动物，在免疫动物血清中发现能中和白喉外毒素 的成分，并称之为抗毒素。
静注免疫球蛋白重链和轻链
Ig的两条长链称为重链（Heavy chain, H链）, 含 450-550aa，分子量为50-75kD。 重链可分为μ、γ、α、δ、ε链
IgM IgG IgA IgD IgE
Ig的两条短链称为轻链（Light chain, L链）
含214aa，分子量为25kD。可分为 κ和λ型。
➢ 法国一项多中心研究，发现IVIg治疗病情严重、需呼吸支持 的GBS患者时，采用上述每日剂量，连用6天的效果优于3天。 对于慢性进行性疾病，应根据个体反应，每间隔2～4周重 复一疗程治疗，或在出现疾病复发的最早征象时立即给予 总剂量2g/kg体重的重复治疗，一部分患者经几次重复治疗 后症状稳定，可适当延长其治疗间隔。
IVIG
静注人免疫球蛋白在临床的应用
.
1
抗生素、益生菌、免疫治疗
• 早在2500年前，我们的祖先就利用豆腐上的“霉” 来治疗疮痈等疾病的记载
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2
• 葛洪(公元284～364年) 为东晋道教学者、著名
炼丹家、医药学家。
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3
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4
• 第一时间我们应该做什么？
吸氧、 ←血气（动脉采血）POCT →呼吸支持？ 监护生命体征、↓ 建立静脉通道
1938年Tiselius和Kabat通过电泳技术研究免疫 血清，证明抗体活性与血清丙种（γ）球蛋白组分有关。
统一命名
1964年WHO组织专门国际会议，将具有抗体活 性的球蛋白或化学机构上与抗体相似的球蛋白统一命 名为免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）
.
16
IVIG
基本概念
抗体（Antibody, Ab) 是由B细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的一类能与相应抗原特
.
21
IVIG
免疫球蛋白的生物学活性
1.特异性结合抗原，清除病原微生物 2.激活补体（IgG、IgM）；FCR结合
.
22
IVIG
免疫球蛋白的特性与生物学活性
IgG特性 1、存在形式：单体，占血清Ig总量的3/4。 2、合成时期：婴儿出生后三个月开始合成。 3、半衰期：23天，是所有抗体中半衰期最长的
异性结合，具有免疫功能的球蛋白。
免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig)： 具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。
分泌型：存在于体液中，具有抗体的各种功能 膜 型：B细胞膜上的抗原受体 Ab=Ig, Ig≠Ab；Ab是功能描述，Ig是化学结构描述；
.
17
IVIG
静注免疫球蛋白简介
免疫球蛋白的基本结构是由二硫键连接 的四条肽链组成的对称结构。 ✓ 重链（Heavy chain） ✓ 轻链（Light chain）
研究表明免疫球蛋白与血栓形成之间具有一定风 险。FDA黑框警告给出如下信息： 无论何种给药途径，都可能形成血栓 危险因素包括：高龄、长期卧床、高凝状态等 具有血栓形成风险患者，应给予最低有效浓度 和最低的给药速度 给药前应充分补液
.
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IVIG 使用过程中的注意事项
01 需缓慢静脉注射，开始为1ml/min，最快不得超过3ml/min。 02 应单独使用，不应和其他药品混合滴注。 03 药品开启后，应一次输注完毕，不得分次或第二人输注 04 副作用：头痛、流感样症状、无菌性脑膜炎和肾功能损害。 05 给药前30min给予对乙酰氨基酚（500mg）和苯海拉明有助减少副
1.Myasthenia Gravis[J].Current Treatment Options in Neurology.2010;12:231-24.
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IVIG IVIg治疗剂量与疗程
➢ 初次应用，总剂量为2g/kg体重，在2～5天或2周内分次给予。 多数采用400mg/kg体重/天，连用5天为一个疗程。若疾病 复发，可重复疗程。
静脉用药？送检非POCT（血培养等） 气道管理（吸痰、痰培养）、雾化 床边胸片
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• 进一步医生能做的是什么？
呼吸循环支持（给氧方式？改善循环） 心衰存在吗？（强心、利尿、扩血管）
适当镇静 液体管理（尤其胶体液速度）、抗感染？
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• 1岁，社区获得性重症肺炎 • 血常规、PCT未见明显异常情况下如何用药？
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IVIG
IVIg的耐受性和安全性
➢ IVIg是一种相对安全的治疗方法，副作用发生率约1%～81%。 最常见的副反应有头痛、脊背疼痛、恶心、呕吐、腹泻、面 部潮红、发热、寒战、呼吸急促、胸闷、低血压、高血压及 皮疹。
➢ 这些反应为暂时性，通常发生在第一次或第二次输注时，且 与静滴速度过快、使用不同厂家的制剂有关。减慢输注速度 反应可减轻，极少情况下需在输注前30分钟给予小量激素或 抗组胺药。
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IVIG
静注免疫球蛋白简介
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IVIG
静注免疫球蛋白功能区的作用
V区
C区
VL+VH区： 抗原结合部位（2个）
CL和CH 区： 具有同种异型抗体的遗传标（2个）
铰链区：
赋予弹性和伸展性.
ICH2区： IgG的补体结合点和通过胎盘的部位
CH3区： 是Ig与多种细胞Fc受体结合的部位. Nhomakorabea20
IVIG
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IVIG
IVIg的耐受性和安全性
➢ IVIg过敏反应很少出现在免疫能力正常的人。由于IVIg中含少 量IgA，先天性IgA缺乏症患者输注Ig后产生抗IgA抗体，其中 有IgG和IgE抗体，而且约40%的IgA缺乏症患者本身即有抗 IgA抗体，因此，IgA缺乏症患者行IVIg治疗会发生过敏反应。
IgG生物活性
1、主要的抗感染抗体
2、补体经典激活途径参与者
3、唯一可以穿过胎盘的抗体
4、具有调理作用和介导ADCC效应的功能。
抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity,A DCC)
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IVIG
使用过程中的注意事项
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• 在病原学不明确、血培养痰培养未回报前对危重 儿如何有效抗感染？
丙种球蛋白 血浆
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IVIG临床作用
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目录
CONTENTE
01 静注免疫球蛋白及其作用机制简介 02 静注免疫球蛋白在各疾病中的应用
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IVIG
静注免疫球蛋白简介
发现
1890年德国学者Von Behring用白喉杆菌外毒素 免疫动物，在免疫动物血清中发现能中和白喉外毒素 的成分，并称之为抗毒素。
静注免疫球蛋白重链和轻链
Ig的两条长链称为重链（Heavy chain, H链）, 含 450-550aa，分子量为50-75kD。 重链可分为μ、γ、α、δ、ε链
IgM IgG IgA IgD IgE
Ig的两条短链称为轻链（Light chain, L链）
含214aa，分子量为25kD。可分为 κ和λ型。
➢ 法国一项多中心研究，发现IVIg治疗病情严重、需呼吸支持 的GBS患者时，采用上述每日剂量，连用6天的效果优于3天。 对于慢性进行性疾病，应根据个体反应，每间隔2～4周重 复一疗程治疗，或在出现疾病复发的最早征象时立即给予 总剂量2g/kg体重的重复治疗，一部分患者经几次重复治疗 后症状稳定，可适当延长其治疗间隔。
IVIG
静注人免疫球蛋白在临床的应用
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抗生素、益生菌、免疫治疗
• 早在2500年前，我们的祖先就利用豆腐上的“霉” 来治疗疮痈等疾病的记载
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2
• 葛洪(公元284～364年) 为东晋道教学者、著名
炼丹家、医药学家。
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3
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4
• 第一时间我们应该做什么？
吸氧、 ←血气（动脉采血）POCT →呼吸支持？ 监护生命体征、↓ 建立静脉通道
1938年Tiselius和Kabat通过电泳技术研究免疫 血清，证明抗体活性与血清丙种（γ）球蛋白组分有关。
统一命名
1964年WHO组织专门国际会议，将具有抗体活 性的球蛋白或化学机构上与抗体相似的球蛋白统一命 名为免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）
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IVIG
基本概念
抗体（Antibody, Ab) 是由B细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的一类能与相应抗原特
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IVIG
免疫球蛋白的生物学活性
1.特异性结合抗原，清除病原微生物 2.激活补体（IgG、IgM）；FCR结合
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IVIG
免疫球蛋白的特性与生物学活性
IgG特性 1、存在形式：单体，占血清Ig总量的3/4。 2、合成时期：婴儿出生后三个月开始合成。 3、半衰期：23天，是所有抗体中半衰期最长的
异性结合，具有免疫功能的球蛋白。
免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig)： 具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。
分泌型：存在于体液中，具有抗体的各种功能 膜 型：B细胞膜上的抗原受体 Ab=Ig, Ig≠Ab；Ab是功能描述，Ig是化学结构描述；
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IVIG
静注免疫球蛋白简介
免疫球蛋白的基本结构是由二硫键连接 的四条肽链组成的对称结构。 ✓ 重链（Heavy chain） ✓ 轻链（Light chain）
研究表明免疫球蛋白与血栓形成之间具有一定风 险。FDA黑框警告给出如下信息： 无论何种给药途径，都可能形成血栓 危险因素包括：高龄、长期卧床、高凝状态等 具有血栓形成风险患者，应给予最低有效浓度 和最低的给药速度 给药前应充分补液
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IVIG 使用过程中的注意事项
01 需缓慢静脉注射，开始为1ml/min，最快不得超过3ml/min。 02 应单独使用，不应和其他药品混合滴注。 03 药品开启后，应一次输注完毕，不得分次或第二人输注 04 副作用：头痛、流感样症状、无菌性脑膜炎和肾功能损害。 05 给药前30min给予对乙酰氨基酚（500mg）和苯海拉明有助减少副