住院患者导管脱落风险评估表

医院患者管道滑脱风险评估与记录表

医院患者管道滑脱风险评估与记录表
1.导管滑脱危险度分为低危、中危、高危，多条管道按危险度累加（如2条中风险管道为4分），低危：评分＜8分，有发生导管滑脱的可能，中危：评分为8-12分，容易发生导管滑脱，高危：评分＞12分，随时会发生导管滑脱。

2.评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种管道的，进行首次评估，经评估存在高度危险因素应每周评估1次，并做好记录，有异常情况随时评估，直至拔管。

3.1高风险导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、胰管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管等。

3.2中风险导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC。

3.3低风险导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。

住院患者导管滑脱危险评估单

住院患者导管滑脱危险评估单
首次
二次
三次
床号姓名住院号评估日期
1、导管种类：
□气管插管 □气管切开套管 □胃肠术中置胃管 □T管
□胸腔引流管 □腹腔引流管 □负压引流管 □PICC管
□深静脉置管管 □置管 □鼻饲管 □其它
二、危险因素评估评估结果
躁动
（10）
配合治疗
（5）
体位
（2）
护理操作
（11）
其它状况
（5）
轻度5
主动1
主动1
吸痰2
搬运3
更换胶布1
呛咳2
其它□
重度10
不配合5
被动2
翻身2
更换床单2
更换辅料1
出汗多1
说明
1、导管评分≧16.5分，为管道滑脱高危人群。
2、严格落实预防导管滑脱护理措施。
3、一旦发生管道滑脱24小时内以不良事件上报护理部。
4、患者出院后评估表保存1年。
评估护士
预防导管滑脱护理措施
护理操作
□动作应轻柔
□胸腔引流管置于患者上臂下
□翻身、移动患者是应妥善固定
□更换导管系带时应一人固定，一人更换
导管滑ห้องสมุดไป่ตู้发生情况
日期
时间
脱管所致并发症
□无 □出血 □气栓 □窒息 □气胸 □吻合口瘘 □其它
处理
□立刻通知医生 □重新置管 □观察病情变化
□托管部位处理 □用药（药物名称）
护理
具体措施
执行时间
停止时间
告知
□向患者和家属说明置管的目的及重要性
陪护
□24小时陪护
约束带使用
□上肢□下肢□胸部

导管滑脱高危患者风险评估及防范记录表模板

导管滑脱高危患者风险评估及防范记录表
导管滑脱高危患者风险评估及防范记录表
科室：床号：姓名：年龄：性别：住院号：诊断：
管
道
风
险评估分类源自管道种类分值评估日期（月日）及得分
Ⅰ类
胸管、T管、脑室、硬膜外、硬膜下引流管、气管插管/气管切开、纵膈引流管、关节腔引流、其它：
3分/根
Ⅱ类
深静脉导管、三腔管、切口引流管、造瘘管、肠营养管、其它：
2分/根
Ⅲ类
导尿管、胃管、氧气管、静脉留置针、其它：
1分/根
意识
意识不清、烦躁
3分/项
其他
7岁以下、70岁以上者、不配合者
2分/项
既往有自行拔管经历者
2分
患者家属不遵从医护人员健康指导者
1分
总评分：
预防
措施
1.患者床头放置“预防管道滑脱”标示，以示提醒。
2.加强巡视，妥善固定
3.遵医嘱应用镇静剂
4.管道安全健康教育：管道不可自行拔除，有不适时及时呼叫
5.家属陪伴、看护，防止管道滑脱，穿宽松衣裤
6.活动或翻身时引流管留有足够长度，下床活动时引流袋不可高于引流口
7.躁动患者应使用约束带，并由家属24小时陪同
8.对气管切开、插管交接管道位置、刻度
预防
效果
固定良好
导管脱出
护士签字
告知患者及家属存在管道滑脱风险，并签字确认。患者或家属知情签字：

导管滑脱危险因素评估表解读

导管滑脱危险因素评估表解读
七病区彭晓瑜
年龄情绪疼痛管道种类
意识活动沟通
年
7岁以下
龄
70岁以上
模糊意
识
嗜睡
昏迷
焦虑
情
绪
恐惧
烦躁
2 2
定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安
、谵语或精神错乱。
3 持续处于睡眠状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，醒后能正确
、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡
08
共15分
护理记录(置管当日）
护理记录（高危者>12分每日评估记录）
护理记录（分值变化-动态
评估）
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度、Ⅱ度、 Ⅲ度
多条管道按危险度累加（如2条中危管道为4分）
度：评分＜8 分，有发生导管滑脱的可能
度：评分为 8-12分，容易发生导管滑脱
度：评分＞ 12分，随时会发生导管滑脱。
护理措施：评分＜8分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分≥8分：在上述措施的基础上，挂安全标识，加强巡视，床头交班，强化患者及家属的宣教，直至掌握。
2
。
1 1.浅昏迷；2.深昏迷。
2
2
3
心中烦闷不安，急躁易怒，甚则手足动作及行为举止躁动不宁
的表现。
术后3天内
3
手术当日至术后3天
行动不稳活
动使用助行器
2 步态不能保持平衡稳健
2
不能自主运动
1
疼
可耐受
1
痛难以耐受
3
沟一般能理解
1
通差、不配合

住院患者导管脱落风险评估表

住院患者导管脱洛风险评估表
姓名：年龄：性别：床号：住院号:
注：1、导管脱落危险度分为I度、U度、川度，多条管道按危险度累加（如 2 条中危险管道为4分），I度：评分V 8分，有发生导管脱落的可能，U度：评分8-12分，容易发生导管脱落，川度：评分〉12分，随时会发生导管滑脱。

2、护理措施：评分V 8分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教，评分》8分：在上述措施的基础上，挂安全标识，加强巡视，床头交接，强化患者及家属的宣教，直至掌握。

3、评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估，
以后根据病情每周评估1-2次，直至拔管。

导管滑脱风险护理评估表

陇县妇幼保健院导管滑脱风险护理评估表科室姓名性别年龄床号住院号诊断危险因素评估危险因子（可多选）分值评估宣教日期月日月日月日月日年龄□7岁以下□70岁以上 2意识状况谵妄 3躁动 3嗜睡 2精神烦躁 3焦虑 2恐惧 2活动□术后3天内 3□行动不稳 2□偏瘫 2□使用助行器 2□不能自主活动 1管道种类三类导管□气管插管□胸腔闭式引流管□动静脉插管及尿道术后的导尿管□脑室引流管□营养管□T管□PICC □3二类导管□腹腔引流管□胃管□伤口引流管□感染创口冲洗引流管□2一类导管□导尿管 1导管不适□难以耐受 3□可耐受 1沟通□差，不配合 3□一般，能理解 1评分（总分）脱管发生（有划√，无划×）护理措施1、妥善固定，悬挂防脱管安全标识；2、严格交接班，加强巡视；3、告知与宣教，做好心理疏导；4、躁动者予以约束（肢体约束情况：□上肢□下肢□躯干）；5、镇静镇痛□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□护士签名：说明1、填表说明：患者有以上任何一种管道者初评，在相应危险因子栏内打分，无此项划“0”。

年龄及管道种类危险因子需要在相应栏目前划“√”。

管道种类分值以单项管道填写。

2、评分说明：得分越高表明患者导管脱落风险越大。

单项管道评分<8分，落实分级护理，加强宣教；单项管道评分≥8分，每日评估，落实防范措施并记录。

经评估：患者导管滑脱评估分值分，存在随时发生导管滑脱的可能性，虽然我们已积极采取防告知范措施，但风险仍有可能发生，特告知您，请理解与配合。

患者/家属签名：（与患者关系）时间：年月日时分。

住院患者导管脱落风险评估表

创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
住院患者导管脱落风险评估表
注：1、导管脱落危险度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条管道按危险度累加（如2条中危险管道为4分），Ⅰ度：评分＜8分，有发生导管脱落的可能，Ⅱ
度：评分8-12分，容易发生导管脱落，Ⅲ度：评分＞12分，随时会发生导管滑脱。

2、护理措施：评分＜8分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教，评分≥8分：在上述措施的基础上，挂安全标识，加强巡视，床头交接，强化患者及家属的宣教，直至掌握。

3、评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估，以后根据病情每周评估1-2次，直至拔管。

创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。

住院患者导管脱落危险评估记录表

住院患者导管脱落危险评估记录表
备注：
1.填表说明：患者有以上任何一种管道者初评，在相应的危险因子栏内打分，无此项划“0”。

年龄及管道种类危险因子需要在相应项目前划“√”，管道种类分值以单项管道填写。

2.评分说明：得分越高表明患者导管脱落风险越大。

单项管道评分﹤8分，落实分级护理，加强宣教。

单项管道评分≥8分每日评估，落实防范措施并记录。

3.导管脱落的护理防范措施：A妥善固定 B加强巡回 C使用约束带 D标识醒目 E有效沟通 F告知患者或家属相关措施。

西安医学院第二附属医院护理部修订日期：2015年1月4日。

管路滑脱危险因素评估表

住院患者管路滑脱危险因素评估表床号姓名年龄住院号诊断危险因素评估对应分值评估分值危险因素评估对应分值评估分值年龄70岁以上 2活动术后三天内 3 70岁以下 1 行动不稳 2意识模糊 3 使用助行器 2 嗜睡 2 不能自主活动 1 昏迷 1管道种类胃管 3情绪烦躁 3 营养管 3 焦虑 2 气管导管 3 恐惧 1 胸腹腔引流管 3疼痛难以耐受 3 术区引流管 2 可耐受 1 中心静脉导管 2沟通差、不配合 3 导尿管 1 一般能理解 1 其他 1合计得分评估者签名评估日期患者/家属知情签字备注：留置各种导管患者，责任护士均应进行首次危险度评估，评分≤8分的患者存在导管滑脱轻度风险，需采取相应的预防措施；评分＞8分的患者存在导管滑脱高度风险，随时可能发生导管滑脱，应采取相应的预防措施，同时悬挂高危警示标识，并根据病情每周跟踪评估1次，直至拔管。

日期日期预防措施妥善固定对患者安置的各种引流管，经常巡视，防止脱落。

进行各种护理操作时，避免导管牵拉脱出。

告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身、外出做检查或下床活动时注意勿牵拉。

评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。

对存在管路滑脱危险的患者，告知本人及家属，交代注意事项，请家属24小时留陪。

床头使用防导管脱落标识。

患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束。

及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检查约束部位，并做好交接班及护理记录。

处理措施一旦发生导管接口处脱管，应立即将导管反折，对导管接口两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。

如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。

出现异常情况及时通知医生并协助处理。

护士签名。

导管风险评估表

导管滑脱风险评估及干预措施科别：床号：姓名：住院号：主要诊断：导管风险分级：高危风险导管：滑脱后可能危及生命需要立即处理且处理时创伤大，风险系数最高的为高危风险导管。

包括：胸腔引流管、气管插管导管、气管切开导管、颅脑引流管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、T管、鼻胆管、经皮肝穿刺引流管（PTCD管）、胰周引流管、输液港、动脉留置针、吻合口以下的胃管、腰大池引流管、三腔二囊管。

中危风险导管：滑脱后后果较严重但不可能立即危及生命，需要立即处理且创伤较大，风险系数较高的为中危风险导管。

包括：各类造瘘管、双套管、腹腔引流管、盆腔引流管、宫腔引流管、创腔引流管、创腔冲洗引流管、中心静脉导管、PICC导管、肠内营养管。

低危风险导管：滑脱后仅需要立即处理且创伤小，风险系数较低的为低危风险导管。

包括：普通导尿管、普通胃管、输液管、氧气管、静脉留置针。

导管滑脱风险度：轻度：评分＜10 分，有发生导管滑脱的可能，中度：评分为10-15 分，容易发生导管滑脱，重度：评分＞15分，随时会发生滑脱，应及时报告护士长。

评估要求：入院时、转入时、手术后及首次留置各种导管（输液管、吸氧管、静脉留置针除外）的需进行首次评估；首次评估后，中度危险的每周评估1次，重度危险的每周评估2次，病情变化随时评估，直至拔管；ICU评估频次为每天评估1次，病情变化随时评估，直至拔管。

低危、中危、高危，多条导管按危险度累计。

（如：2 条高危管道为 3+3＝6分）预防措施：A、预防导管滑脱的相关知识宣教；B、妥善固定导管；C、导管明确标识；D、保持导管通畅；E、加强巡视、交接；F、床旁警示标识；G、使用约束带；H、给予前述所有措施。

评分＜10分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分≥10分：在上述措施的基础上，根据实施情况动态评估，告知患者/家属并签字；挂“防导管滑脱”安全警示标识；加强巡视；床头交班；根据病情使用约束带；落实预防导管滑脱的措施，并有护理记录。

住院患者导管脱落风险评估表

住院患者导管脱落风险评估表
注：1、导管脱落危险度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条管道按危险度累加（如2条中危险管道为4分），Ⅰ度：评分＜8分，有发生导管脱落的可能，Ⅱ度：评分8-12分，容易发生导管脱落，Ⅲ度：评分＞12分，随时会发生导管滑脱.
2、护理措施：评分＜8分:明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教，评分≥8分：在上述措施的基础上，挂安全标识，加强巡视，床头交接,强化患者及家属的宣教，直至掌握.
3、评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估，以后根据病情每周评估1-2次,直至拔管。

住院患者导管滑脱危险因素评估表

危险度 2 2 2 2 3 2 2 3 3 2 2 2 1 1 2 3 2 3 3 1 3 1 3 50
评估日期
ห้องสมุดไป่ตู้年龄
评估者签名 1.导管滑脱危险度分为：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条管道按危险度累加，Ⅰ度：评分＜8分，有发生导管滑脱的可能，Ⅱ度：评分为8-12分，容易发生导管滑脱，Ⅲ度：评分＞12分，随时会发生导管滑脱。 2.评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估，以后Ⅲ度每班评估，Ⅱ度每天评估，Ⅰ度每周评估1次，有异常情况随时评估，直至拔管。
住院患者导管滑脱危险因素评估表
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：
项目 7岁以下 70岁以上嗜睡朦胧精神躁动焦虑恐惧谵妄术后三天内行动不稳活动偏瘫使用助行器不能自主运动导尿管术区引流管管道种类胃管（气插）中心静脉导管胸（腹）腔导管营养管疼痛可耐受难以忍受沟通评一般能理解差、不配合分

住院患者导管脱落风险评估表知识分享

1
难以耐受
3
沟通
一般能理解
1
差、不配合
3
评分
4
0
评估者
注：1、导管脱落危险度分为I度、II度、III度，多条管道按危险度累加（如2条中危险管道为4分），I度：评分＜8分，有发生导管脱落的可能，II度：评分8-12分，容易发生导管脱落，III度：评分＞12分，随时会发生导管滑脱。
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住院患者导管脱落风
险评估表
精品资料
住院患者导管脱落风险评估表
姓名：年龄：性别：床号：住院号:
项目
危险度
评估日期
年龄
7岁以下
2
70岁以上
2
意识
嗜睡
2
躁动
3
精神
焦虑
2
恐惧
2
烦躁
3
活动
术后3d内
3
行动不稳
2
偏瘫
2
使用助行器
2
不能自主运动
1管道种类一类（源自危）3二类（中危）
2
三类（低危）
1
疼痛
可耐受

达县人民医院导管脱落风险评估表

达县人民医院患者导管脱落风险评估及防患表
科室：姓名：性别：年龄：床号：诊断：
入院日期：转入科室及日期：转出/出院日期：
护理风险最高的计分。

凡体内置入高、中危导管者均应评估，评估总分≥8分者，建立《导管脱落风险评估及防患表》，落实相关预防措施，做好护理记录。

2.评估时机及频率：入院、转入时、手术后，由责任护士进行导管脱落风险评估。

以后高危导管每班评估一次，中危每天评估一次，有病情变化或新增管道时随时评估，直至拔管。

3.管道颜色标识：静脉微泵、输液泵、高危管道用红色、中危管道用黄色、低危管道用浅绿色标签，粘贴规范。

住院患者导管滑脱危险因素评估表

姓名年龄科别病区床号住院号医疗诊断护理措施：UEX 低风险护理措施1.按照护理分级的要求巡视患者，观察并记录导管位置、深度、固定、周围皮肤及敷料情况，发生特殊情况及时对应处理。

2 .床旁放置或标注“防脱管”警示标识；导管标签清晰记录导管外露或内置长度。

3. 进行导管二次固定，固定后应在导管黏贴导管标识，固定贴出现卷边、松脱时立即更换。

4. 选择皮肤完好、平坦部位作为固定位置，选择适宜的固定材料，遵循无张力原则，保持导管顺应性，根据导管类型，选用适宜固定方法。

5.引流管留有足够长度，以防患者体位变化时拉脱导管。

6 .把导管与所连接的容器放在同侧床边，挂于不影响患者治疗及翻身的位置,维持导管效能，保持导管有效引流和通畅。

7.保持固定点周围皮肤清洁、干燥，出现皮肤瘙痒、过敏等症状时立即清洁并更换固定材料。

8. 对患者和照护者进行预防UEX的健康教育，并鼓励主动参与预防措施的制订与实施。

9. 维持导管效能，保持导管有效引流和通畅。

10.每日对保留导管的必要性进行评估，及时与医生沟通尽早拔管。

UEX 中、高风险护理措施1. 应每班床边交接UEX风险因素及预防措施执行情况。

2.应有专人24h看护，保持患者在照护者的视线范围内。

其他措施：1. 评估患者是否存在意识异常，根据评估结果和医嘱，选择合适的约束方式和用具。

2. 患者情绪不稳定、躁动、拉扯导管时，遵医嘱予以镇静药物。

3. 评估患者疼痛程度采用非药物疼痛管理措施或遵医嘱使用止痛药物，并根据患者局部情况调整引流管位置。

4. 皮肤护理：保持皮肤清洁，可用清水或无刺激性洗剂清洁皮肤；指导患者穿着质地柔软、纯棉内衣，皮肤干燥患者可涂抹无刺激性润肤剂；发生过敏性皮炎时，立即更换固定敷贴位置，使用抗过敏敷料，并在粘贴前涂抹皮肤保护剂。

5. 患者体位变换时，检查所有导管是否在位、受压及固定是否牢固等。

6. 指导患者翻身、下床、排便及更换衣服等活动时应动作缓慢，保护好导管。

住院患者导管滑脱危险评估表

2
沟
通
一般，能理解
1
差，不配合
2
评分
50
评估护士签名
高危人群：小儿≤7岁、高龄≥65岁、意识不清、精神异常、瘫痪、疼痛耐受差、沟通障碍等的患者。
Ⅰ度评分＜8分，有发生导管滑脱的可能。Ⅱ度评分8~12分容易发生导管滑脱。Ⅲ度评分＞12分，随时会发生导管滑脱危险，应采取相应的预防措施，同时悬挂高危警示标识，并根据病情每周跟踪评估一次，直至拔管。
密山市人民医院
管路滑脱风险评估表
科别床号姓名性别年龄
住院号置管路时间
项目
危险度
评估日期
年
龄
07岁以下
2
65岁以上
2
意
识
嗜睡
2
朦胧
2
躁动
3
精
神
焦虑
2
恐惧
2
烦躁
3
活
动
术后3d内
3Hale Waihona Puke 行动不稳2偏瘫
2
使用助行器
2
不能自主活动
1
管
道
种
类
胃管
2
气管导管
3
营养管
3
尿管
1
胸管
3
术区引流管
2
中心静脉导管
2
疼
痛
可耐受
1
难以耐受

导管滑脱危险评估表

评估签名
床头悬挂“防管道滑脱”标识。
管道正确衔接，妥善双固定。
正确标注植入管道的名称、置入时间及使用时间。
导管滑脱防范措施
记录外露尺寸，长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压、堵塞或脱落。
搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。
护士加强巡视，导管保持通畅，按要求夹放，若为引流管要保证其有效吸引并观察引流液的色、质、量、性状。
科室：诊断：
攀枝花市中西医结合医院
住院患者导管滑脱危险因素评估表
床号：
姓名：
性别：
年龄：
项目
危险度 ;7岁；>70岁
2
高热惊厥
3
精神
精神异常、不配合
5
烦躁、躁动
5
嗜睡
2
意识
谵妄
3
高危
3
管道种类中危
2
低危
1
可耐受
1
疼痛
难以耐受
3
一般能理解
1
沟通
差、不配合
3
评分及危险度
护理部 ########
加强巡视，床旁交接。
必要时使用约束带。
进行预防导管滑脱的健康宣教。结果是否发生滑脱：口是口否
护士签名：
日期：
备注：
1.评估时机：入院、转入、手术后或治疗后留置各种导管者，由当班护士进行首次评估；Ⅰ度每2天记录 1次，Ⅱ度每天记录1次，Ⅲ度每班记录，有异常情况及时评估，直至拔管、出院、转科或死亡。 2.危险度及评分：导管滑脱危险度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条管道按危险度累加（如2条中危管道为4分）。Ⅰ度：评分<8分，有发生导管滑脱的可能。Ⅱ度：评分为8-12分，容易发生导管滑脱。Ⅲ 度：评分>12分，随时可能发生导管滑脱。 3.结果部分在导管正常拔管或导管滑脱当日，由当班护士填写。如发生导管滑脱，须将《住院患者导管滑脱危险因素评估表》复印件和《不良事件报告表》交护理部。 4.导管分类：（1）高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管（食道、胃、十二指肠切除术后）、鼻胆道、胰管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、深静脉置管等。（2）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管等。（3）低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、浅静脉留置针等。

导管滑脱风险评估表

固镇东方医院
导管滑脱风险评估表
科室：__________ 床号：___________ 姓名：________ 性别：____ 诊断：__________________________
注：管道滑脱危险度分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

Ⅰ度评分<8分，有发生导管滑脱的可能；Ⅱ度评分为8~12分，容易
发生导管滑脱；Ⅲ度评分>12分，随时会发生导管滑脱。

项目
危险
值评估日期及时间
年龄 7岁以下 2 70岁以上
2 意
识
昏迷 1 嗜睡 2 躁动
3 精
神
焦虑 2 恐惧 2 躁动
3 活
动
术后3天内 3 行动不稳 2 偏瘫 2 使用助行器
2 不能自主活动 1 管
道种类
胃管 3 营养管 3 尿管 1 胸管 3 术区引流管
3 中心静脉管 2 疼痛可耐受 1 难以耐受 3 沟通一般，能理解 1 差，不配合
3 评分 50
预防
措
施
防滑脱标识
妥善固定床头悬挂导管观察巡视记录卡相关知识宣教班班交接评估者签名。