一例脾破裂患者护理查房

一例脾破裂患者护理查房

标题：脾破裂患者护理查房报告

引言：

脾破裂是一种严重的疾病，病情危重，需要及时、准确的护理干预。本次查房报告旨在总结一例脾破裂患者的护理过程，并深入分析其中的护理策略和注意事项，以期为临床护理提供参考。

一、基本情况：

该患者为男性，47岁，主诉腹痛、发热1天。查体发现腹部明显压痛，血压85/60mmHg，心率120次/分钟。经相关检查（CT、B超等），确诊为脾破裂。

二、护理过程：

1.监测生命体征：患者入院后，立即进行生命体征监测，并记录每2小时一次。特别关注血压、心率、呼吸频率等指标的变化，及时发现并处理早期并发症。

2.留置导尿：在确保无尿潴留的前提下，留置导尿管，监测尿量和尿液性状，及时发现和处理可能存在的泌尿系统并发症。

3.非药物治疗：患者卧床休息，严禁进食，并保持清淡饮食。避免剧烈活动，保证休息充足，减少腹部压力，有助于脾破裂伤口的愈合。

4.导尿管护理：定期排空导尿管，注意导尿管通畅、无残留尿，避免导尿管滑脱或漏尿。每日清洁导尿管周围皮肤，定期更换尿袋，保持导尿系统无菌。

5.腹部冷敷：脾破裂后，常伴有腹痛。使用冰袋局部冷敷，可以减轻

疼痛，缓解症状。

6.防治感染：患者抵抗力下降，易发生细菌感染。护士要注意观察患

者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征象。同时，严格手卫生，定

期更换床单被褥，并确保环境清洁，切断感染源。

7.情绪疏导：脾破裂患者病情较重，往往存在焦虑、恐惧、痛苦等负

面情绪。护士要积极与患者沟通，耐心倾听其心理需求，舒缓其负面情绪，提供必要的心理支持和安慰。

三、护理问题及对策：

1.低血压：脾破裂患者常因大出血而伴随低血压，护士应密切观察血

压变化，保证有效循环，保持血压在合理范围内。如出现低血压，可给予

液体复苏、加压药物等治疗。

2.凝血功能异常：脾破裂后，患者常存在凝血功能异常的情况。护士

应密切观察凝血功能指标，及时纠正凝血功能异常，如给予血浆、凝血因

子等。

3.疼痛管理：脾破裂后，患者因腹痛而痛苦不堪。护士应在医生指导下，给予适量镇痛药物，如阿片类药物、非甾体类抗炎药等，以减轻患者

疼痛。

4.感染防治：脾破裂患者免疫力较弱，容易感染。护士应严格执行手

卫生，保持环境清洁，做好患者周围环境整洁卫生，避免交叉感染的发生。

5.康复护理：脾破裂患者术后需要康复护理，包括适当的体力活动、

膳食调理等。护士应对患者进行康复指导，并与康复团队紧密合作，提供

全面的护理服务。

结论：

脾破裂是一种疾病危重，处理不当可能导致严重的并发症。护士在护理脾破裂患者过程中，应做好生命体征监测、非药物治疗、导尿管护理、感染防治等工作，并针对具体的护理问题制定相应的护理策略，以提高护理质量，减轻患者痛苦，促进患者康复。同时，护士在工作中要保持良好的沟通技巧和责任心，为患者提供全面、专业的护理服务。