肝脾破裂的急诊护理程序

• 手术治疗 • 术前准备：备皮、注射术前针，遵医嘱带 手术用的药物、物品，书写护理记录，送 手术 • 准备术后单位：铺麻醉床，备引流用物， 必要时备心电监护用物 • 非手术治疗 • 密切观察面色、血压、脉搏、呼吸、腹痛、 腹胀情况 • 继续按医嘱输血，应用止血药、抗菌素等 • 入院登记，编写护嘱
• 在抢救过程中，及时给予病人及家属安慰 和心理支持，做好必要的解释工作
肝、脾破裂急诊护理程序
外三：廖小玲
一、初步评估
• 电话询问：患者年龄、性别、病 情及诊断。
准备：
• 通知医生 • 床单位：重病室，备衣物，铺中单、胶单。 • 物品：血压计，听诊器，体温计，输液、 抽血、备皮用物，禁食 记出入量标志牌， 备留置胃管、尿管、吸氧、心电监护用物。 • 新病历、入院登记本、日志表。
处理：
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测血压，与急诊科护士交接班 血压稳定予过床，取平卧位，同时通知医生 吸氧（流量2-4L/min） 更衣
ห้องสมุดไป่ตู้
• 建立、保持上肢双静脉通路，快速配血、验血、 输液 • 心电监护密切监测，记录血压、脉搏、呼吸、神 志、腹胀、腹痛情况 • 检查皮肤情况 • 留置胃管、尿管 • 通知病人禁食及记出入量，挂禁食及记出入量标 志牌
效果评价
• 备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、 正确的处置。 • 掌握病情，能根据病情采取正确的护理措施 • 动作敏捷，操作准确、熟练。
注意事项
• 过床前如发现血压迅速下降，可暂不过床， 先行快速升压及术前准备 • 密切观察病人血压、脉搏、尿量、神志、 面色、腹痛、腹胀情况
• 输液原则：先用平衡液或低分子右旋糖酐， 先盐后糖，先晶后胶