家庭经济情况表 - 360文档中心

学生家庭经济情况样表模板

学生家庭经济情况样表模板
姓名
身份证号
性别
民族
学院
专业
班级
学号
一级指标
分值
二级指标
分值
主要观测点
对应打勾
备注
合计
70
1.学生本人情况
6
1.政策倾斜群体
1.特困供养人员子女
（需提供相应的证明材料）不再计算其他条目分值
2.建档立卡贫困户子女
3.家庭经济困难残疾学生（2级以上含2级）
4.烈士子女或优抚家庭子女
3
16.在校期间贷款及参见勤工助学情况
3
57.未申请助学贷款、未申请校内勤工助学助学
国家助学贷款、校内勤工俭学、
58.未申请助学贷款、申请校内勤工助学
59.申请助学贷款、未申请校内勤工助学
60.申请助学贷款、申请校内勤工
个人诺
承诺内容：
学生本人签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
7
28.身体健康且有一技之长
29.身体健康但无一技之长
30.3-4级伤残，或有一定劳动能力
需提供相应的证明材料
31.1-2级伤残
32.完全丧失劳动能力、失踪（联）或去世
9.除父母亲之外其他家庭成员劳动能力
3
33.无其他成员；或有其他成员且有劳动能力或固定收入
34.其他家庭成员中部分有劳动能力或固定收入
20.进城务工人员或合同制工作人员
21.务农或临时务工
22.因身体或其他原因无法就业、失踪（联）或去世
7.父亲劳动能力
7
23.身体健康且有一技之长

高中学生家庭经济困难情况调查表附1、附2

家庭成员数
人均月收入
元
学生居民身份证号码
联系电话
家庭住址
省/自治区市县（区）
邮政编码
学生申请认定理由
申请认定家庭经济困难, 请选择以下经济困难类型（在选项中打√, 只能选择一项, 并提供相关印证材料）:
1.城镇低保家庭, 需提供《城市居民最低生活保障金领取证》复印件。（含当年领取记录）
2.农村低保家庭, 需提供《农村特困群众最低生活保障金领取证》复印件。（含当年领取记录）
其他情况: 。
其他情况：。
签章
学生本人
家长或监护人
所在村委会或社区
经办人签字:
单位名称:
（加盖公章）
年月日
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称:
（加盖公章）
年月日
附件2
高中学生家庭经济困难学生认定申请表
就读学校名称:
年级：
班别：
填表时间:
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
入学年份
附件1
高中学生家庭经济困难情况调查表
就读学校名称:
年级：
班别：
填表时间:
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
入学年份
家庭成员数
入学前户口
□城市□县镇非农 □农村
学生居民身份证号码
联系电话
家庭住址
省/自治区市县（区）
邮政编码
家庭类型(单选)
□双亲家庭□单亲家庭□离异家庭□孤儿
学生类型
(可多选)
□烈士子女□残疾学生□库区移民子女□农村独生子女□双女结扎户
3、城镇低收入家庭的学生, 人均月收入以不高于当地城镇居民最低生活保障标准上浮40%为限。

家庭经济情况调查表

家庭经济情况调查表本人承诺：本表由本人填写，内容真实，绝无弄虚作假及隐瞒。

承诺人(学生): 填表日期：年月日注：本表供学生申请享受各项资助政策和措施之用，必须如实填写。

本表一式两份，必须全部为原件，涂改无效。

家庭经济情况调查表填表说明1、《调查表》一式两份，必须全部为原件。

3、《调查表》不得涂改，一经涂改，《调查表》无效。

4、《调查表》必须打印在同一张A4纸上，分成2页的，《调查表》无效。

5、《调查表》必须由学生本人如实填写，并在“承诺人（学生）”一栏亲笔签名确认，否则《调查表》无效。

一旦发现调查表及相关证明材料有弄虚作假、隐瞒的情况，将取消该学生在校期间享受各项资助政策及评优的资格，并将追回已发放的资助款项。

6、《调查表》中“家庭及成员情况”一栏：家庭成员：是指相互负有抚养义务的直系亲属，一般是指学生本人、学生的亲兄弟姐妹及学生的父母。

如果学生本人的亲兄弟姐妹已经结婚的，可不算作家庭成员（已婚的兄弟姐妹若算作家庭成员，其配偶和子女也需算作家庭成员，并出具相应的收入证明、户口证明等材料）。

家庭人口数：是指家庭成员人数，而不是户口本上的成员人数。

家庭年总收入：是指近一年（时间以提交困难认定申请之日起推算）的所有家庭成员年总收入，包括工资、奖金、补贴、加班费、年终奖、分红、证券投资、房屋出租、农作物实际收入、协保收入、失业金、就业补贴、最低生活保障金等各类收入的总和。

人均月收入：是指家庭年总收入÷家庭人口数÷12个月。

健康状况：请选择“健康”、“大病”、“残疾”、“亡故”中的一项填写。

家庭类型：分为几下几种：健全：指正常家庭，无其他特殊情况。

单亲：指父亲或母亲一方亡故。

另一方再婚后不能算单亲家庭。

离异：指父母离异。

监护方再婚后不能算离异家庭。

大病：指学生本人或其家庭成员患有大病。

残疾：指学生本人或其家庭成员残疾。

孤儿：指父母亡故或被宣告失踪。

7、《调查表》中“家庭经济情况简述”一栏，必须填写，不可为空。

家庭经济情况调查表(样表)

年龄
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附表1贵州省普通高中学生家源自经济情况调查表学校名称：学生本人基本情况
姓名
性别
出生日期
民族
身份证号码
政治面貌
户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
个人特长
孤残
□ 是 □ 否
单亲
□ 是 □ 否
低保户
□是□否
烈士或优抚对象子女
□ 是 □ 否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名

家庭经济情况调查表(范本)

高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本号码
如实填写
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
^
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
、
烈士子女
□是□否
家庭详细地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
【
姓名
年龄
与学生
关系
工作（）单位
职业
年收入（元）
健康状况
%
如实填写
|
^
；
~
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
如实填写。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
[
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签名：民政部门经办人必须签字
单位名称：最好填写
（加盖公章）必须是两级公章（村+民政所/街道+民政局）或单独民政公章
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
最好填写
邮政编码
最好填写
联系电话
（区号）－必须填写（固定或移动电话）

家庭经济情况调查表

浙江师范大学研究生及家庭经济情况调查表
学院：专业：年级：填表日期年月日
研究生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
学号
家庭人口数
个人
特长
入学前
户口
□城镇 □农村
孤残
□是□否
单亲
□ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
学院意见
根据学校家庭经济困难学生界定标准，该生情况属：
1.困难 □
2.不困难 □
负责人签字（盖章）：
村委会或居委会信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
村委会或居委会
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
乡镇或街道民政部门

家庭经济情况调查表(1)

年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护名：
单位名称：
（加盖公章）
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）

家庭经济困难情况调查表

单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家作单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
附表：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
身份证号

家庭经济情况测评表

家庭经济困难、父或母为烈士
父母及其他家庭成员情况
（71分）
低保户或特困职工户
家庭经济困难，父母或学生本人为低保户
证明材料（低保证或低保金发放领取存折）复印件。如无低保证或领取存折的，须由县级以上民政部门出具属于本辖区享受低保人员的证明（加盖公章）；如父（母）为特困职工，需父（母）所在单位出具证明，符合此项条件者不再参与父母情况一项自评
需提供相关证明材料（居委会或村委会出具证明）
家庭其他成员情况（不含父母）
遭遇意外或突发重大疾病急需救治
需相关救治的材料
患慢性病，医疗费用开支较大
需提供相关证明
多子女情况（2人及以上包括学生本人）
人非义务教育（1.5分）
相应人数×分值=总分，总分≤分
提交家庭成员的详细资料，由镇政府或街道办事处核实证明，由经办人员签字，加盖公章并提供有效联系电话
中度
轻度
获得省级荣誉
2分
获得市级荣誉
1分
获得校级荣誉
0.5分
等级证书
通过考试，国家承认并颁发的证书（不含驾驶证和普通话证书）如：英语四六级，计算机等级考试等
1分
总分
审表人：申表日期：年月日
人义务教育（1分）
生源地情况（6分）
东部地区
东部地区的城镇
如：北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东和海南
东部地区的农村
中部地区
中部地区的城镇
如：山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南
中部地区的农村
西部地区
西部地区的城镇
如：四川、重庆、青州、云南，西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、广西、内蒙古
西部地贫困县名单
农村

家庭经济情况调查表

姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职务
年收入（元）
健康
状况
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入（元）。学生上学年已获奖助情况（新生含高中阶段已获资助情况）
。
家庭遭受自然灾害情况：家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
生源地信用助学贷款（贷款银行及金额）：□是□否。
其他情况：。
家庭
所在地
相关
部门
签章
村委会（居委会或社区）
联系电话：
行政公章：
年月日
乡、镇人民政府（街道办）
联系电话：
行政公章：
年月日
县（市、区）民政局
联系电话：
行政公章：
年月日
家长
签字
学生
签字
备注
注：本表可复印使用。请学生如实填写并加盖相关部门行政公章。请备注经办人姓名及联系电话。
四川托普信息技术职业学院学生家庭经济情况调查表（-学年度）
院系：年级：专业班级：□新生□在校生
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业中学
个人
特长
孤残
□是□否
低保
□是□否
烈士子女
□是□否
单亲
□是□否
家庭
通讯信息详细通讯来自地址邮政编码联系
电话
家庭主要成员情况

家庭经济情况调查表及认定表

高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：年级：专业：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－（区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入家庭人均年收入（元）（元）。

学生本学年已获资助情况。

家庭遭受自然灾害情况：家庭遭受自然灾害情况：。

家庭遭受突发意外事件：。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

家庭成员失业情况：家庭成员失业情况：。

家庭欠债情况：。

其他情况：其他情况：。

签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年年月月日日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－（区号）－高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：学生本人基本情况姓名名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院院系专业年级级班在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：学生签字：学生签字：年年月日日注：可另附详细情况说明。

民主评议推荐档次A.A.家庭经济一般困家庭经济一般困难 □□陈述理由评议小组组长签字：评议小组组长签字：年年月月日日B.家庭经济困难 □C.C.家庭经济特殊困家庭经济特殊困难 □□D.D.家庭经济不困难家庭经济不困难 □认定决定院（系）意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，□ 同意评议小组意见。

同意评议小组意见。

□ 不同意评议小组意见。

调不同意评议小组意见。

调整为整为。

工作组组长签字：年年月月日日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。

申请家庭经济状况信息表

申请（年）收入
元
家庭主要
支出
□因病 □因残 □因学
□因灾 □因意外事故
现家庭住址
家庭成员近亲属中有无申办事项
经办人员、村干部
家庭财产状况
银行存款
元
有价证券
元
债权
元
房产
房屋地址
建筑面积(㎡)
房屋性质
房屋来源
购（建）房时间
机动车（船）
车(船)主
姓名
车(船)型
车(船)牌号
排气量
身份证号码
填表说明：（1）房屋性质：自有私房、租用公房、租用私房、临时搭建房、借住房等。（2）近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。（3）有价证券：包括股票、债券及基金证券、可转换证券等衍生品种。（3）房屋来源：自购房、自建房、回迁房、承租公房（本家庭无产权房及承租公房的不填此项）。（4）建筑面积：按房屋产权证填报。
购买
时间
购买
金额
其他财产
共同生活的家庭成员情况
姓名
年龄
性别
与申请人
关系
婚姻状况
健康状况（残疾类别、等级）
职业状况
月/年
收入
刚性支出
身份证号码
淮南市低收入人口申请家庭经济状况信息表样表（申请人填写）
赡（抚、扶）养人信息
姓名
年龄
性别
与申请人关系
婚姻
状况
健康状况（残疾类别、等级）
职业
状况
月/年收入
年赡（抚、扶）养费

家庭经济情况调查表

陕西工业职业技术学院
学生及家庭情况调查表
二级学院：专业：全称班级：
学
生
本
人
基
本
情
况
姓名
性别
出生
年月
民族
身份证号码
政治
面貌
入学前户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
学校全称
个人
特长
孤残
□ห้องสมุดไป่ตู้□否
单亲
□是□否
烈士
子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
区号+号码
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
该生家庭经济是否困难：
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
区号+号码
职业
年收入
（元）
健康
状况
父/母/亲属/其他
如实填写，务农和无业请填写本人家庭地址
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：
其他情况：。
签
章
学生
本人
学生家长或监护人

学生家庭经济情况调查表

〇F10.家中遭遇自然灾害、生畜疫情而造成负债，共负债元
限选一项
F1.〇
F2.〇
F3.〇
F4.〇
F5.〇
F6.〇
F7.〇
F8.〇
F9.〇
F10〇
村委会或居委会或国营农场办公室
对以上资料的审查结果：
经办人签名：联系电话：盖章
年月日
乡镇政府或街道办意见
经办人签名：联系电话：盖章
年月日
学生本人确认并承诺
2、各系在表右侧栏内对村委（居委）会划的原因进行审核，如情况属实，在对应的栏上划√，如与事实不符，在相应的栏上划ⅹ。
〇D2.家庭人口多（5人或5人以上）,家中成员（除父母）年迈（65岁以上，几乎
无任何收入）人，但劳动能力少（低于或等于20%）其中祖辈人，父辈人，
同辈人，有劳动能力的人
〇D3.家中多子女上学，其中读博士人，硕士人，本科人，大中专人，高中人，初中、小学人，幼儿园人
〇D4.本人患重病（正在治疗中）（需医院诊断证明），每年需治疗费元
〇A8单亲，患重病而失去全部劳动能力，且需长期治疗，家中几乎没有经济来源
〇A9单亲，患重病而失去全部劳动能力，且需长期治疗，家中收入只能解决基本生活问题
〇A10单亲，家庭收入未能解决生活基本问题
〇A11单亲，家庭收入只能解决生活基本问题
〇A12单亲，父母离婚，只跟随一方，由父母双方供养
限选一项（A5至A9项必须提供医院证明）
〇D5.本人意外致残（需医院诊断证明）或天生残疾
〇D6.本人每年需交学费元
〇D7.家庭成员（含本人）因患病治疗而负债，共负债元
可选多项
D1.〇
D2.〇
D3.〇
D4.〇

毕业登记表家庭经济情况

毕业登记表家庭经济情况一、家庭收入情况1.1 家庭主要收入来源•父亲的工资收入•母亲的工资收入•其他投资收益1.2 家庭主要收入数额•父亲的工资收入：XXXX元/月•母亲的工资收入：XXXX元/月•其他投资收益：XXXX元/月1.3 家庭收入稳定性•家庭收入稳定，父母均有稳定的工作•父母工作单位具有较高的稳定性和发展前景二、家庭支出情况2.1 家庭主要支出项目•房贷•子女教育费用•生活日常开销•医疗保健费用•其他杂费2.2 家庭主要支出数额•房贷：XXXX元/月•子女教育费用：XXXX元/月•生活日常开销：XXXX元/月•医疗保健费用：XXXX元/月•其他杂费：XXXX元/月2.3 家庭支出压力•家庭支出压力较大，主要集中在房贷和子女教育费用上•父母为了给子女提供更好的教育资源，经常节衣缩食，削减其他开销三、家庭财务状况3.1 资产情况•房屋：XXXX平方米，市值XXXX元•车辆：XXXX辆，市值XXXX元•存款：XXXX元•其他投资：XXXX元3.2 负债情况•房贷：XXXX元•车贷：XXXX元•其他借款：XXXX元3.3 资产负债比•资产负债比 = （房屋市值 + 车辆市值 + 存款 + 其他投资）/（房贷 + 车贷 + 其他借款）四、家庭经济状况总结4.1 收入与支出对比•家庭收入稳定，但支出压力较大•收入主要用于房贷和子女教育费用，其他开销相对较少4.2 资产与负债对比•家庭拥有一定的资产，包括房屋、车辆、存款和其他投资•负债主要集中在房贷和车贷上，其他借款较少4.3 家庭经济状况评估•家庭经济状况整体较为稳定•收入与支出相对平衡，资产与负债相对匹配五、未来规划与展望5.1 收入增加计划•父母将努力提升个人能力，争取获得更高的工资收入•积极寻找其他收入增加的机会，如兼职、投资等5.2 支出调整计划•合理规划家庭支出，减少不必要的开销•寻找更经济实惠的子女教育方式，节约教育费用5.3 财务管理计划•定期进行财务分析和规划，合理管理家庭资产和负债•建立紧急备用金，应对突发情况5.4 未来展望•希望家庭收入能够稳步增长，减轻家庭经济压力•通过合理的财务规划，实现家庭财务状况的稳定和改善以上是我家庭经济情况的登记表，希望能够真实反映我家庭的经济状况，以便学校和相关部门对我的毕业情况进行评估和帮助。

家庭经济困难情况调查表

单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附表：Байду номын сангаас
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：

学生家庭经济状况调查表

学生家庭经济状况调查表
说明：
1、学生应认真、详细地填写表中所有内容，并保证所填信息真实有效；
2、“家庭成员栏”填写父母、兄弟姐妹情况即可；
3、若是务农请在月均收入一栏填写为年收入；
4、学生一旦申请家庭经济困难，学校将对其名单及评定分档情况进行公示。

学生个人自评及教师评定表
填表说明：
1.学生根据表中项目进行自我评价；
2.辅导员依据以上诸项学生自评情况进行综合评价，可在评分区间自行评分；
3.参考评分标准：A. 85—100分 B. 70—85分
C. 55— 70分
D. 0—55分
学生在校现实表现班级民主评议表
（满分100分）
1.请各位同学认真评议，评议分值将关系到家庭经济困难学生的受资助情况；
2.参评人员为班级评议小组，小组成员包括班委、非家庭经济困难生代表、家庭经济困难生代表，人数不少于班级学生总数的50%。

家庭经济困难学生年级（或专业）民主评议表
家庭经济困难学生认定情况汇总表。

学生家庭经济情况调查表

水泥硬化
砖硬化
土路无硬化
5、你家的电视是什么种类？（）
大屏幕液晶电视机
小屏幕液晶电视机
老式电视机
6、你家长使用的是什么类型的手机？
机型
4000元以上智能机
2000元以上智能机
1000元以内智能机
只能接打电话的老年机
部数
学生资助：学生家庭经济情况调查表
1、你家住房情况？（）
自建房
近一年内准备买房
房
2、你家车辆情况？（）
小轿车
大货车
面包车
三轮车
摩托车
电动车
拖拉机
3、你家是否装修？（）
房屋吊顶
铺地板砖
水泥硬化
屋地面没有处理
墙面乳胶漆
墙面白水泥处理
有吊灯、壁灯
有壁柜或买新式柜子
4、你家院里是否硬化？（）

家庭经济情况调查表(样表)

签
生
章本
人
家长或监护人
所在地乡镇或街道
单位名称：
民政部门
（加盖公章）年月日
民政详细通讯地址
部门信息
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）
。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门
核实、盖章后，交到学校。
年收入（元）
健康状况
家庭成员情况
家庭人均年收入
（元）。学生本学年已获资助情况
影响家庭经济状况有关信息
家庭遭受自然灾害情况：家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：家庭成员失业情况：
其他情况：
。家庭遭受突发意外事件：。家庭欠债情况：
。。。。。
学
学生
学生家庭经办人签字：
附表 1 学校名称：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
姓名
性别
出生日期
民族
身份证
学
生
号码
本
人基
家庭
本
情
人口数
况
单亲
□是□否
政治面貌
户口
□城镇 □农村
个人特长
孤残
□是 □否
低保户
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是 □否
家庭通讯信息
详细通讯地址Βιβλιοθήκη 邮政编码姓名年龄
联系电话工作（学习）单位
（区号）－
职业

家庭经济情况调查表 (2)

家庭经济情况调查表
为了更准确地了解家庭经济状况，以下是一份常见的家庭经济情况调查表。

请将您的回答填写在相应的空白处，并尽可能详细和准确地提供信息。

1. 家庭成员人数： _____________
2. 家庭总收入（每月）： _____________
3. 主要收入来源（如工资、养老金、租金等）：
_____________
4. 家庭每月固定开支（如房贷、车贷、水电费、食品、医疗费用等）： _____________
5. 预计每月可用于储蓄或投资的金额： _____________
6. 家庭目前的欠债情况（如房贷、车贷、信用卡债务等）：_____________
7. 家庭是否有其他新增债务计划（如购买房屋、车辆、教
育贷款等）： _____________
8. 家庭是否有其他经济承担（如赡养老人、子女教育费用等）： _____________
9. 家庭的储蓄或投资目标是什么（如买房、子女教育、退
休等）： _____________
10. 家庭对于当前经济状况的满意度（满意、基本满意、不满意）： _____________
11. 家庭是否有制定和遵循预算的习惯： _____________
12. 家庭对于个人理财知识的掌握程度（了解、一般、不了解）： _____________
请根据您的实际情况回答以上问题。

这些信息将有助于评估您家庭的经济状况并提供适当的建议。

如果您有其他补充信息，也请在回答中提供。