胸腔闭式引流术后常见问题及处理措施
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胸腔闭式引流术后常见问 题及处理措施
1：引流管脱出
原因：固定不妥；活动不当拉脱。
预防与处理 ： 1.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、
摆动时脱出胸腔 2.严格交接班，做好活动指导，避免拉脱。 3.引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创
口，通知医生，如按压后病人迅 速出现呼吸困 难、气管移位、皮下气肿等症状，应揭开纱布 ，使气体溢出。
4.护士不能离开病人，直到医生到场 。
2：引流管阻塞
原因：引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏 挤，使管腔被凝血块或脓块堵塞。
预防与处理： 1.观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波
动，定时挤压引流管，保持引流通 畅。 2.若水柱不波动，患者有胸闷、气急可能是
引流管阻塞，应及时检查引流管有无扭曲 受压、有无血凝块堵塞，如有血凝块堵塞 应及时通知医生处理。 3.鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸 、有效咳嗽，必要时每2小时一次给与肺扣 打。
5：皮下气肿
原因：切口大于引流管直径；引流管不通畅或部 分滑出胸腔；剧烈咳嗽致胸内压急剧增高。
预防及处理 1.引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。 2.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身
、摆动时脱出胸腔。 3.一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流
口 林周纱围布皮及肤厚，层使纱引布流封口闭创 伤缘 口闭 ，合 并， 立然 即通后知用医凡生士 做进一步处理。 4. 局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收， 如疼痛肿胀，应做好止痛及宣教解释工作。 5.广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难， 即 排通 出气知体医减生轻行症皮状下。切开引流，或粗针头穿刺 以
3：复张性肺水肿
原因：患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至 数小时内）得以复张。
预防与处理： 1.立即予吸氧，建立静脉通道，控制输液速度 2.肺长时间压缩的病人，如7天以上，首次排
液量≤1000ml，抽液在500ml左右， 尽可 能少量、多次、间断性引流。 3.大量排气、排液或术后要密切观察病情， 凡短时间内发生胸闷、气短、心悸、 持续 或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的 发生，立即停止有关操作，报告医生并处 理。
4：纵隔摆动 原因：大量胸腔积液、积气引流过快、过多
或剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔。引流 管 脱落形成开放性气胸。 预防与处理： 1.大量积液、积气引流时应控制引流速度，一 般放500ml后夹管5～10min，根据 病人的 情况再放500ml再夹管，避免一次放气放 液过多过快。 2.剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用 镇静镇咳药。
6：肺不张
原因：术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所。
预防与处理： 1.应做好术前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的
重要性。 2.术后生命体征平稳后取半卧位，第二天鼓励病人
尽早下床活动 3.鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时
翻身拍背。 4.鼓励患者做吹气球的动作，利于肺部扩张。 5.若胸片检查示明显肺不张，可经鼻导管吸痰或应
用支气管镜吸痰，必要时行气管 切开，以利于 引流液的排出及肺部扩张
7：胸腔内感染
原因：引流不畅，引流时间过长引起伤口逆行感 染 。；引流液倒流入胸腔；未遵守无 菌操作原则
预防与处理： 1.手胸术腔时60应c按m。规程操作，胸腔闭式引流放置应低于 2.搬动患者时，切勿将引流瓶提至高于引流管的胸
腔 防出 引口 流水液平倒面流，入先胸钳膜闭腔， 。至搬动完毕再松开以 3.更换引流瓶时应严格无菌操作，引流口敷料应 1
2.密切观察引流液的颜色。性质、量，如 为血性，量突然增多，患者出血休克症 状，，应立即通知医生，必要时行手术
～ 。 ，引以2天流免更管感换一染1旦。次脱，落如，有决脱不落能或将污原染引时流应管及再时插更入换 4.密痛切加观剧察等患应者及体时温报变告化医，生一，旦并出予现以体处温理升。高，胸
8:血胸
原因：多由于引流管固定不牢，患者躁动 不安，频繁更换体位，管来自百度文库摩擦血管而 并发血胸
预防及处理：
1.立即建立静脉通道，通过止血、扩容、 抗感染等处理后出血停止
1：引流管脱出
原因：固定不妥；活动不当拉脱。
预防与处理 ： 1.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、
摆动时脱出胸腔 2.严格交接班，做好活动指导，避免拉脱。 3.引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创
口，通知医生，如按压后病人迅 速出现呼吸困 难、气管移位、皮下气肿等症状，应揭开纱布 ，使气体溢出。
4.护士不能离开病人，直到医生到场 。
2：引流管阻塞
原因：引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏 挤，使管腔被凝血块或脓块堵塞。
预防与处理： 1.观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波
动，定时挤压引流管，保持引流通 畅。 2.若水柱不波动，患者有胸闷、气急可能是
引流管阻塞，应及时检查引流管有无扭曲 受压、有无血凝块堵塞，如有血凝块堵塞 应及时通知医生处理。 3.鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸 、有效咳嗽，必要时每2小时一次给与肺扣 打。
5：皮下气肿
原因：切口大于引流管直径；引流管不通畅或部 分滑出胸腔；剧烈咳嗽致胸内压急剧增高。
预防及处理 1.引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。 2.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身
、摆动时脱出胸腔。 3.一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流
口 林周纱围布皮及肤厚，层使纱引布流封口闭创 伤缘 口闭 ，合 并， 立然 即通后知用医凡生士 做进一步处理。 4. 局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收， 如疼痛肿胀，应做好止痛及宣教解释工作。 5.广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难， 即 排通 出气知体医减生轻行症皮状下。切开引流，或粗针头穿刺 以
3：复张性肺水肿
原因：患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至 数小时内）得以复张。
预防与处理： 1.立即予吸氧，建立静脉通道，控制输液速度 2.肺长时间压缩的病人，如7天以上，首次排
液量≤1000ml，抽液在500ml左右， 尽可 能少量、多次、间断性引流。 3.大量排气、排液或术后要密切观察病情， 凡短时间内发生胸闷、气短、心悸、 持续 或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的 发生，立即停止有关操作，报告医生并处 理。
4：纵隔摆动 原因：大量胸腔积液、积气引流过快、过多
或剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔。引流 管 脱落形成开放性气胸。 预防与处理： 1.大量积液、积气引流时应控制引流速度，一 般放500ml后夹管5～10min，根据 病人的 情况再放500ml再夹管，避免一次放气放 液过多过快。 2.剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用 镇静镇咳药。
6：肺不张
原因：术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所。
预防与处理： 1.应做好术前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的
重要性。 2.术后生命体征平稳后取半卧位，第二天鼓励病人
尽早下床活动 3.鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时
翻身拍背。 4.鼓励患者做吹气球的动作，利于肺部扩张。 5.若胸片检查示明显肺不张，可经鼻导管吸痰或应
用支气管镜吸痰，必要时行气管 切开，以利于 引流液的排出及肺部扩张
7：胸腔内感染
原因：引流不畅，引流时间过长引起伤口逆行感 染 。；引流液倒流入胸腔；未遵守无 菌操作原则
预防与处理： 1.手胸术腔时60应c按m。规程操作，胸腔闭式引流放置应低于 2.搬动患者时，切勿将引流瓶提至高于引流管的胸
腔 防出 引口 流水液平倒面流，入先胸钳膜闭腔， 。至搬动完毕再松开以 3.更换引流瓶时应严格无菌操作，引流口敷料应 1
2.密切观察引流液的颜色。性质、量，如 为血性，量突然增多，患者出血休克症 状，，应立即通知医生，必要时行手术
～ 。 ，引以2天流免更管感换一染1旦。次脱，落如，有决脱不落能或将污原染引时流应管及再时插更入换 4.密痛切加观剧察等患应者及体时温报变告化医，生一，旦并出予现以体处温理升。高，胸
8:血胸
原因：多由于引流管固定不牢，患者躁动 不安，频繁更换体位，管来自百度文库摩擦血管而 并发血胸
预防及处理：
1.立即建立静脉通道，通过止血、扩容、 抗感染等处理后出血停止