胸腔闭式引流术后常见问题及处理措施
胸腔闭式引流术后常见并发症原因及治疗方法
胸腔闭式引流术后常见并发症原因及治疗方法目的分析胸腔闭式引流术后常见并发症原因及治疗方法。
方法回顾分析2015年7月～2016年7月在我院行胸腔闭式引流术的86例患者临床资料，分析术后常见并发症原因，并提出针对性的治疗方法。
结果86例患者中15例患者发生并发症，其中5例出现引流管堵塞，2例引流管脱落，3例皮下水肿，继发性血胸2例，感染2例，张力性气胸1例；经过针对性治疗后，患者的并发症现象得到及时控制，均康复出院。
结论胸腔闭式引流术通常会出现并发症，临床充分了解并发症的发生原因，可以有效预防治疗并发症，进一步改善患者术后的康复效果。
标签：胸腔闭式引流术；并发症；治疗方法胸腔闭式引流术是临床治疗胸腔和相关疾病的重要手段，在临床应用较为广泛，但是在治疗的同时会发生多种并发症，严重影响患者临床治疗效果，增加患者的痛苦。
因此，胸腔闭式引流术后仔细观察患者并发症情况，并针对并发症发生原因给予及时治疗是临床采用该治疗方法的重要问题[1]。
为了进一步降低和有效治疗胸腔闭式引流术后常见并发症的发生率，本文作者结合2015年7月～2016年7月在我院行胸腔闭式引流术的86例患者临床资料，具体分析胸腔闭式引流术后常见并发症原因及治疗方法，为临床采用胸腔闭式引流术提供参考依据。
现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料回顾分析2015年7月～2016年7月在我院行胸腔闭式引流术的86例患者临床资料，其中男54例，女32例；年龄28～72岁，平均年龄（48.17±2.10）岁。
1.2方法采用回顾分析法，对86例胸腔闭式引流术患者临床资料进行分析研究，统计分析记录患者并发症发生情况，分析常见并发症发生原因。
2 结果86例患者中15例患者发生并发症，其中5例出现引流管堵塞，2例引流管脱落，3例皮下水肿，继发性血胸2例，感染2例，张力性气胸1例；经过针对性治疗后，患者的并发症现象得到及时控制，均康复出院。
3 讨论3.1常见并发症原因3.1.1引流管堵塞引起引流管堵塞的原因主要是由于引流管插入深度不足或者引流管滑脱到胸壁，使橡皮管发生扭曲，进而折叠受压引起引流管堵塞。
胸腔闭式引流术后护理要点
胸腔闭式引流术后护理要点胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的手术方法，术后的护理十分重要。
正确的护理能够帮助患者更快恢复，减少并发症的发生。
本文将介绍胸腔闭式引流术后的护理要点。
1.保持引流畅通术后的第一天，医生会将引流管插入患者胸腔，将积液或气体引流出来。
护理人员需要每天观察引流量，并确保引流管的畅通。
如果发现引流量减少或引流管堵塞，应及时向医生报告并采取相应措施。
2.注意引流液性状观察引流液的性状对判断患者病情十分重要。
正常情况下，引流液应该是清亮的，无异味。
如果引流液呈现混浊、有异味或颜色异常，可能表示感染或其他并发症的发生。
护理人员需要及时向医生报告，并配合做好相关检查和处理。
3.定期更换引流瓶引流瓶是将胸腔内积液或气体引流出来的容器，需要定期更换。
一般情况下，引流瓶会在引流量减少至每小时小于50毫升时更换。
更换引流瓶时，需要注意保持引流系统的闭合，避免空气进入胸腔。
4.观察引流管的位置引流管的位置对引流效果有直接影响。
护理人员需要每天观察引流管在患者胸腔内的位置是否合适，是否存在脱出的风险。
如果发现引流管脱出或位置不正常，应及时通知医生进行处理。
5.保持引流部位的清洁保持引流部位的清洁能够减少感染的发生。
护理人员需要每天用生理盐水或洗必泰清洗引流部位，并及时更换敷料。
同时，需注意手部卫生，避免交叉感染。
6.监测患者的生命体征胸腔闭式引流术后，患者可能出现胸闷、呼吸困难等症状。
护理人员需要每天监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率等，并及时报告异常情况。
7.合理的翻身和活动术后患者需要适当的翻身和活动，以促进康复和避免并发症的发生。
护理人员需要根据医嘱进行翻身和活动，避免过度劳累或姿势不当。
8.心理支持和教育术后的患者可能因为手术的创伤和恢复的不确定性而产生焦虑和恐惧。
护理人员需要给予患者积极的心理支持，并提供相关的教育，帮助患者理解手术的目的和过程，增强自我护理的能力。
胸腔闭式引流护理常见并发症的预防与处理规范
胸腔闭式引流护理常见并发症的预防与处理规范胸腔闭式引流又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶中，利用水的作用，维持引流单一方向。
胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
【并发症】气胸【发生原因】1.更换水封瓶时操作不正确。
2.胸管与水封瓶之间的连接系统不牢固，未完全密封。
3.胸腔引流管脱落，主要有引流管自胸腔内脱出和胸腔引流管和水封瓶连接处脱落。
4.水封瓶玻璃管下端开口露出液面。
5.引流管胸壁管口皮肤缝合处松动，未完全密闭。
6.水封瓶不慎被踢倒或打破。
7.拔管后胸壁引流管口处按压时间过短并立即下床活动。
【临床表现】患者出现呼吸困难、胸闷、气短，或伴胸痛，带引流管期间可见水封瓶内持续有气体排出。
【预防及处理】1．使用前仔细检查引流装置的密闭性，更换水封瓶时，必须确切双钳夹闭引流管，以免造成气胸。
2．经常检查胸管与水封瓶之间的连接系统有无松脱，确保完全密闭。
3．水封瓶玻璃管下端应置于液平面以下3～4cm，保持水封瓶直立位并妥善固定，避免踢倒或打翻。
4．胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密，观察引流管口皮肤缝合处有无松动，如有松脱及时告知医生重新缝合处理。
5．运送患者时双钳夹管，妥善固定。
6．拔管后不能马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起气胸。
7.脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手提闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整套装置。
8.一旦出现气胸，应立即去除病因，给予氧气吸入。
密切观察生命体征，观察呼吸频率、节律、动脉血气及神志的变化，协助医生胸腔穿刺或胸腔闭式引流,并保持引流通畅，对症治疗处理。
【并发症】胸腔感染【发生原因】1.水封瓶放置位置高于胸部水平，液体逆流入胸腔，造成逆行感染。
胸腔闭式引流并发症与处理对策
胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶中，利用水的作用，维持引流单一方向。
胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
【并发症】气胸【发生原因】1.更换水封瓶时操作不正确。
2.胸管与水封瓶之间的连接系统不牢固，未完全密封。
3.胸腔引流管脱落，主要有引流管自胸腔内脱出和胸腔引流管和水封瓶连接处脱落。
4.水封瓶玻璃管下端开口露出液面。
5.引流管胸壁管口皮肤缝合处松动，未完全密闭。
6.水封瓶不慎被踢倒或打破。
7.拔管后胸壁引流管口处按压时间过短并立即下床活动。
【临床表现】患者出现呼吸困难、胸闷、气短，或伴胸痛，带引流管期间可见水封瓶内持续有气体排出。
【预防及处理】1．使用前仔细检查引流装置的密闭性，更换水封瓶时，必须确切双钳夹闭引流管，以免造成气胸。
2．经常检查胸管与水封瓶之间的连接系统有无松脱，确保完全密闭。
3．水封瓶玻璃管下端应置于液平面以下3～4cm，保持水封瓶直立位并妥善固定，避免踢倒或打翻。
4．胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密，观察引流管口皮肤缝合处有无松动，如有松脱及时告知医生重新缝合处理。
5．运送患者时双钳夹管，妥善固定。
6．拔管后不能马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起气胸。
7.脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手提闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整套装置。
8.一旦出现气胸，应立即去除病因，给予氧气吸入。
密切观察生命体征，观察呼吸频率、节律、动脉血气及神志的变化，协助医生胸腔穿刺或胸腔闭式引流,并保持引流通畅，对症治疗处理。
【并发症】胸腔感染【发生原因】1.水封瓶放置位置高于胸部水平，液体逆流入胸腔，造成逆行感染。
2.引流瓶更换不及时，或更换引流装置时未坚持无菌操作。
胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会
医 生 并 遵 医 嘱 给 予 抗 生 素 以 及 采 取 药 物 或 物 理 降 温 。 日用 碘 每 伏 、 精 消 毒 置 管 处 皮 肤 ， 换 敷 料 。 日更 换 引流 瓶 ， 换 引流 酒 更 每 更 瓶 时 应 严 格 无 菌 操 作 ， 夹 闭 引 流 管 ， 开 引 流 瓶 倒 入 无 菌 生 理 并 打
施 ： 格 执 行 床 头 交班 制 度 ， 严 并加 强巡 视 。 班 双 方应 查 看 引流 管 交 是 否在 位 、 无渗 血 及 脱 出 。 使 用胸 带 患 者 ， 有 对 除检 查 胸 带 松 紧度
是 否适 宜 外 ， 要 查 看 缝 线 有 无 脱 落 、 膜 、 布及 固定 带 有 无 受 还 贴 胶
３ 例患 者 均 为我 院 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 ６ 收 冶 的 因血 、 胸 ３ ０６ 月 ０９ 月 气
行 胸 腔 闭式 引流 术 患 者 ， ２ ， Ｉ 例 ， 龄 ２ ～６ 岁 。 男２ 例 女 ｌ 年 ２ ５ １ ２ 方法 ．
潮 。 意 识 模 糊或 烦 躁 不安 的 患者 ， 酌情 使 保护 性 约 束 工具 或根 对 应 据 医嘱 给 予镇 静 药物 ， 向患 者 家属 进 行 宣 教 ， 禁 患 者 家属 擅 自 并 严 解 开 约 束 。 对患 者 进 行翻 身 、 在 叩背 、 痰 、 换床 单 及搬 动 等 护理 吸 更
止 气 胸 发 生 ， 及 时 通 知 医 生及 护 士 长 ， 予 相 应 处 理 。 并 给
３． 心理 护 理 ４
通 过精 心 护理 ，３ 胸腔 『式 引流患 者 均按 时 拔管 ， 愈 出院 。 ３例 才 Ｊ 痊 ３ 护 理 问 题及 解 决 方法 ３ １ 引流 管 不通畅 ． 引起 引流管堵塞 的因素主要有 引流管受压 、 曲 ， 扭 胸腔积液或渗 出 物堵 塞 ， 胸膜粘连 堵塞 ， 膨胀的 肺组织或 升高 的膈肌堵 塞 ， 引流 装置密 封不严 出现 漏气现象 ， 引流管 插入深度不够 或脱 出于胸 膜以外等 。 护理 措施 ： 士应严 密观察 引流管 内的水柱 是否随呼 吸上 下波动 以及有 无 护
胸腔闭式引流术后并发症常见原因及对策
皮 下气肿 ： 切 口过 大 ； 切 口缝 合 ① ② 时皮下 空虚 ； ③引 流管 滑至 皮下 ； 张力 ④
性气胸 在手术操作时致皮下漏 气。 继发 陛血胸 ： ①切 口下止血不彻底 ； ② 引流管放置位置过高 ； ③凝血功能障碍 。 感染 ： ①手术 未 能严 格无 菌操 作 ； ② 病人体弱或合并其 它基础性疾病 ； ③引 流
中国 社 区 医师 ・ 医学 专业 ２１ ０ ０年第 ２ ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２０ ）９ ５期 ３
２ ５４ ２ ２ ７江 苏江 都 市 武 坚 镇 周 西 卫 生 院
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引流管脱落 ： 病人起坐或翻身 动作 ① 过度 ； ②缝合 固定 不可 靠 ； ③置 管 时 间过
。
本 组病 例一 经 确诊
合， 使
老化， 即有 机 磷 抑 制 轴肌 冢。
日 ，渐量停， 程～ ， 迟薏 鐾 昌服 逐减致药 疗６ 变 起囊嚣篓觜 有薯 并 ） 口 总 病 引 发神毒用 些 性经作； 有 还
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发 病 原 因
胸腔闭式 引流术 作 为一 种可 靠 的治 疗 手 段 ， 护人 员 在 临 床 应 用 时 必 须 充 分 医 掌握 适应症 、 作流程 及 相关 注意 事项 ， 操 对出现的并发症要及 时处 置 ， 保证 治疗效 果， 尽可能避 免或减少其所致不 良后果。 引流管 堵 塞 ： 为 术 后 最 常 见 并 发 此 症 ， 定 时 上 下 挤 压 引 流 管 ， 且 根 据 原 可 并 因采 取 先 抽 后 冲 的办 法 清 除 堵 塞 物 ； 旋 或 转引流管以摆脱引流孔覆 盖物 ； 如仍 然不 通 畅 则 必 须 重 新 置 管 。术 前 应 尽 量 选 用 长短 适宜 ， 管韧 、 腔大 的引流管 ， 中切 口 术
胸腔闭式引流术后护理要点
胸腔闭式引流术后护理要点
胸腔闭式引流术是一种常见的胸腔手术，旨在排除胸腔内的空气或液体。
术后护理的关键要点包括：
1、观察引流量。
定期测量和记录引流液的量和颜色。
增加引流量或呈现非清澈颜色可能意味着有问题发生。
2、患者体位。
根据医嘱，帮助患者找到最舒适的体位。
通常，患者保持平卧位或坐起来时引流效果最好。
3、引流袋管理。
确保引流袋被正确连接并固定。
保持引流袋低于患者胸部，以便引流液能够顺利排出。
定期检查引流袋是否有漏液。
4、保持引流管通畅。
避免压迫、弯曲或扭转引流管。
协助患者转身或转动时，注意不要牵拉过多引流管。
5、伤口护理。
定期检查并清洁手术伤口。
注意伤口是否有感染迹象，如红肿、渗液或发热等。
6、患者活动。
帮助患者进行体位改变和活动，以促进引流液的排出和预防肺部感染。
7、监测呼吸状况。
观察患者的呼吸频率和质量。
如果患者呼吸困难、呼吸急促或出现其他呼吸问题，及时报告医生。
8、监测体征。
定期记录患者的体温、心率、血压等生命体征。
异常的变化可能是感染或其他并发症的征兆。
9、充分贴心心理关怀。
帮助患者缓解焦虑和疼痛，提供温暖和安慰，鼓励患者积极配合治疗和康复。
10、定期复诊。
根据医生的安排，患者需要定期复诊以监测恢复情况和评估引流的效果。
胸腔闭式引流术后常见问题及处理措施
1：引流管脱出
原因：固定不妥；活动不当拉脱。 预防与处理： 1.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、
摆动时脱出胸腔 2.严格交接班，做好活动指导，避免拉脱。 3.引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创
口，通知医生，如按压后病人迅 速出现呼吸困 难、气管移位、皮下气肿等症状，应揭开纱布 ，使气体溢出。
8:血胸
原因：多由于引流管固定不牢，患者躁动 不安，频繁更换体位，管道摩擦血管而 并发血胸
预防及处理：
1.立即建立静脉通道，通过止血、扩容、 抗感染等处理后出血停止
2.密切观察引流液的颜色。性质、量，如 为血性，量突然增多，患者出血休克症 状，，应立即通知医生，必要时行手术
或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的 发生，立即停止有关操作，报告医生并处 理。
4：纵隔摆动 原因：大量胸腔积液、积气引流过快、过多
或剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔。引流 管 脱落形成开放性气胸。 预防与处理： 1.大量积液、积气引流时应控制引流速度，一 般放500ml后夹管5～10min，根据 病人的 情况再放500ml再夹管，避免一次放气放 液过多过快。 2.剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用 镇静镇咳药。
做进一步处理。 4.如局疼限痛性肿皮胀下，气应肿做，好不止需痛特及殊宣处教理解可释自工行作吸。收， 5.即排广通出泛知气性医体皮生减下行轻气皮症肿下状，切。患开者引出流现，疼或痛粗、针呼头吸穿困刺难，以
6：肺不张
原因：术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所。 预防与处理： 1.应重做要好性术。前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的 2.术后生命体征平稳后取半卧位，第二天鼓励病人
预防与处理： 1.手胸术腔时60应c按m。规程操作，胸腔闭式引流放置应低于 2.搬腔防动出引患口流者水液时平倒，面流切，入勿先胸将钳膜引闭腔流，。瓶至提搬至动高完于毕引再流松管开的以胸 3.更～。，换2引以天引流免更流管感换瓶一染1时旦。次应脱，严落如格，有无决脱菌不落操能或作将污，原染引引时流流应口管及敷再时料插更应入换1 4.密痛切加观剧察等患应者及体时温报变告化医，生一，旦并出予现以体处温理升。高，胸
胸腔闭式引流的护理措施
胸腔闭式引流的护理措施引言胸腔闭式引流是一种常见的医疗处理方法，用于胸腔内积液或气体的引流。
它通过插入一个管子或导管来快速排除液体或气体，并且在使用过程中需要注意护理措施，以确保引流系统的正常运作和患者的舒适。
本文将介绍胸腔闭式引流的护理措施，包括操作前的准备、操作过程中的注意事项、术后的护理以及可能出现的并发症和处理方法等。
一、操作前的准备在进行胸腔闭式引流之前，确保准备充分是非常重要的。
操作前需要做以下准备工作：1.检查医嘱和医疗记录，确认需要进行胸腔闭式引流的原因、引流液体或气体的性质以及医嘱内容等信息。
2.消毒和准备所需的器材和材料，包括引流袋、导管、注射器、护理垫、消毒液、无菌手套等。
3.准备好合适的体位和固定装置，使患者保持舒适并便于操作。
4.向患者进行简要说明，告知操作目的、过程和可能的不适感，以获得患者的配合和理解。
二、操作过程中的注意事项在进行胸腔闭式引流的操作过程中，需要注意以下事项：1.严格遵守无菌操作原则，戴好无菌手套并使用消毒液消毒相关器械和皮肤。
2.选择适当的插入点，通常为胸壁下方的第五、六或七肋间隙，在确认位置正确后进行切口。
3.清洁和消毒切口，确保无菌状态，并在切口处使用适当的敷料进行固定。
4.用适当的导管插入切口，并确保导管进入胸腔而非其他组织。
5.连接引流管和引流袋，确保管路通畅，避免阻塞或漏液。
6.根据医嘱调整引流袋的负压以控制引流速度，同时注意监测引流液的颜色、量和性质，及时记录。
7.定期检查引流系统的密封性和通畅性，确保无漏气现象并避免感染。
8.定期更换引流袋，避免过度充满和感染风险。
三、术后的护理胸腔闭式引流术后需要进行细致的护理以确保患者的安全和康复。
主要护理措施如下：1.定期观察和记录引流液体的颜色、量和性状，如发现异常应及时报告医生并采取相应的处理措施。
2.定期更换引流袋和导管，注意保持引流系统的干净和通畅。
3.轻柔地清洁和消毒引流口，保持其干燥和无菌状态。
胸腔闭式引流术后并发症常见原因与对策分析
发症 情 况和 相应 的护 理措 施 进行 总结 。结果 经过仔 细研 究后我 们 发现 ，抽 样 患者 在 治疗过 程 出现 的并 发 症现 象主要 包括 疼 痛 、皮 下 气肿 、
引流 管堵 塞、胸 腔 内感 染 、纵 隔摆 动、血 胸 几种 类 型 ，经过 针对 性 治疗和 护 理后 ，患者 的 并发 症现 象得 到及 时控 制 ，并在 预 计 时间 内结束 治疗康 复 出院 。 论 充分 了解 患者 在接 受胸 腔 闭 式引流 术 过程 常 见的 并 发症和 不 良反 应现 象， 以在治 疗过程 中有 效避 免该 并 发症 的 出现 ， 结 可 使 患者 的 临床 治疗 效果得 到 充 分保 障 ，能 够在预 计 时 间 内结束 治疗康 复 出院 。 【 键 词 】胸 腔 闭 式引流 术 ；并 发 症 ；对 策 关
2011年12月的住院患者临床诊断符合1996年国家中医药管理局脑病122现代康复训练急症协作组起草的中风病诊断疗效评定标准l及中国脑血管病防治由我院专业康复师指导患者良肢位的摆放被动关节活动度维持指南卫生部疾病控制局中华医学会神经病学分会2007版的西医训练使痉挛的肌肉得到充分的牵拉床上训练法缓解躯干痉挛提高诊断标准j并经头ct或mri证实
３ ． ２皮下气肿
治疗过 程 中出现的各种 并发症 现象 进行及 时的处理 ，加 强临床护理 ，
是对 该 类患者进 行治疗 的一个 关键性 问题 。为 了对 接受胸腔 闭式引 流 术 治疗 的患者在 手术后 出现并 发症 的情 况和相应 的临床护理 对策进 行
研 究分 析 ，使 临床对胸腔 闭式 引流术有更 加全面 的了解 ，为 临床提供 对气胸 患者进 行治疗 的有效方法 ，使该 类患者在 治疗过程 中的并 发症
开胸手术后胸腔闭式引流管的护理及常见问题处理
本组 患 者 ３２ ４例 ， 中 ， 叶 及肺 段 切 除 ２０ ０例 ， ６ 其 肺 ０ 全 肺 切 除 １０ ０例 ， 膜 脱 落 术 ２ ０例 ， 管癌 手 术 ６ ０ 胸 ０ 食 ４例 ． 并 发 症 ： 出血 ４ 内 ０例 ， 乳糜 胸 １ 。９ ．％的 患者 于术 后 ４ ～ ０例 ６６ ８ ７ 利拔 管 ， 余 患者 也 于术 后 １ ２ｈ顺 其 ４ｄ内排 除 引流 管 ， 均 平
【 键 词 】开 胸 手 术 ； 腔 闭 式 引 流 管 ； 理 关 胸 护
【 中图分 类号】Ｒ ７ ． ４ ３６
【 文献标 识 码］Ｃ
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） Ｏ ａ）０ ５ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ 一 ９ — ２
胸部 手术 不但 破坏 了胸 部 的完 整性 ， 而且 由 于胸 腔积 气
住 院天数 为 ２ 。 ０ｄ ３开 腔 手 术 后 胸 腔 闭 式 引 流 管 的 护 理
３ １引 流 位 置 与 引 流 畅 通 ．
３３１引流 管 阻塞 这是 最 常遇 到 的问题 ， 现为 引 流管水 柱 ．． 表 波 动 消失 ， 液体 或气 体排 出 ， 无 而胸 部透 视 时 胸腔 内仍 有液 、 气体 存 在 。 此种 情况 一 般为 引流管 内凝 血块 或 纤维 素阻塞 引 流管 所 致 ， 可通 过挤 压 或注 射器 冲洗将 阻 塞物 排 出。 ３３２引流 管脱 出 大 多 由引 流 管 固定 不牢 所 致 。这 种情 况 －． 重在 预 防 ， 流管 无论 是 缝线 固定还 是 胶 布 固定 ． 应 做 到 引 均 确实 可靠 。一 旦脱 出立 即用 无菌 敷料 堵 塞 引流管 脱 口处 ， 尽 快在 严格 消毒 下经 原通 道重 新插 管 或衔 接脱 管 ， 加 以重新 并 固定 。 ３３ －３引流管 过 短 为 避免 患 者行 动不 便 ， 人 引流 管长 度一 ． 成 般 在 １ ０ １ ０ｃ 如 引流管 过 短 ， 者 在床 上 翻 身或 下 床行 ０ ～ ２ ｍ， 患 走 时 都易 使胸 管受 到牵 拉 ， 至将胸 管 拉 出体处 。 甚 ３３４引流 瓶 内基 础 液 面标 记 不 清 ．． 观 察 引 流液 的颜 色 、 性
胸腔闭式引流常见问题的分析和处理
胸腔闭式引流常见问题得分析与处理一、异常情况分析1、几种常见得异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动。
提示水柱上得管腔有漏气,使之与大气相通;或管道打折、受压、水柱在水平面上静止不动。
多提示肺已复张,胸腔内负压建立。
水柱在水平面下静止不动。
提示胸腔内正压,有气胸。
水柱波动过大,超过6～10cmH2O、提示肺不张或残腔大。
深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡。
提示有气胸或残腔内积气多。
2、引流不畅原因众多,如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀得肺脏及升高得膈肌堵塞,引流管过软,被肋间肌夹压闭塞致流通不畅;引流管滑脱,使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞;胸腔内段得引流管过长,以至打折扭曲等等。
正常胸腔负压随呼吸变动,引流管通畅时,水封瓶玻璃柱内得液面平亦随呼吸而上下移动,范围为3～10 cm当出现液平面停止不动或波动范围<3 cm时,多半原因就就是引流不畅。
一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。
否则应及时报告医生,以明确原因,及时处理,值得注意得一点就是,水柱移动<3cm有时并非引流问题,而就是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。
3、漏气漏气可使胸腔与大气压直接沟通,胸腔负压消失。
常被忽视,当发现水柱活动<3cm时,往往在进行其她徒劳得检查处理之后,才想到漏气。
漏气得原因常为引流管连接处松脱,引流管破损,胸壁引流口缝合不紧密等。
4、其她除以上较为常见得两个问题外,还有其较少发生但亦应值得注意得问题。
如排气管堵塞;误将引流管接在排气管上,引流管过长,盘曲下坠,引流积存管内影响引流,引流管甚至被病人身体所压。
搬换床位时,不注意保持水封瓶低位。
更换水封瓶时夹管未完全致漏气。
引流管损破。
引流液较多时,水封瓶内液平面太高,增加了引流得阻力,而又未予及时更换水封瓶内液,机械地执行“每日更换水封瓶内液一次”得医嘱,等等。
总之,胸腔闭式引流较易出现问题,必须注意观察,早期发现,明确原因。
及时处理。
胸腔闭式引流常见问题的分析和处理
胸腔闭式引流常见问题的分析和处理一、异常情况分析1、几种常见的异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动。
提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通；或管道打折、受压 .水柱在水平面上静止不动。
多提示肺已复张，胸腔内负压建立。
水柱在水平面下静止不动。
提示胸腔内正压，有气胸。
水柱波动过大，超过6～10cmH2O.提示肺不张或残腔大。
深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡。
提示有气胸或残腔内积气多。
2、引流不畅原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等等。
正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为3～10 cm当出现液平面停止不动或波动范围<3 cm时，多半原因就是引流不畅。
一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。
否则应及时报告医生，以明确原因，及时处理，值得注意的一点是，水柱移动<3cm有时并非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。
3、漏气漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失。
常被忽视，当发现水柱活动<3cm时，往往在进行其他徒劳的检查处理之后，才想到漏气。
漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。
4、其他除以上较为常见的两个问题外，还有其较少发生但亦应值得注意的问题。
如排气管堵塞；误将引流管接在排气管上，引流管过长，盘曲下坠，引流积存管内影响引流，引流管甚至被病人身体所压。
搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。
更换水封瓶时夹管未完全致漏气。
引流管损破。
引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械地执行“每日更换水封瓶内液一次”的医嘱，等等。
总之，胸腔闭式引流较易出现问题，必须注意观察，早期发现，明确原因。
及时处理。
二、具体疾病观察与护理特点张力性气胸由于积气量大，患侧肺几乎完全被压缩，患者紫绀、憋气症状明显，除积极采取排气减压措施外，应给予吸氧，以减憋气症状，提高血氧含量。
胸腔闭式引流术后护理要点
胸腔闭式引流术后护理要点胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的手术。
术后护理对于患者的康复非常重要。
下面将介绍胸腔闭式引流术后的护理要点。
一、引流系统的观察和管理术后的第一件事就是观察引流系统的状态。
护士需要检查引流管的连接是否牢固，引流瓶中的液体是否正常排出，以及引流管周围是否有渗液或感染迹象。
如果发现问题，应及时通知医生进行处理。
二、胸部的护理术后，患者需要保持平卧位。
护士应定期检查患者的胸部情况，观察是否有红肿、渗液或感染迹象。
同时，护士应帮助患者进行正确的呼吸训练，避免因疼痛而导致的呼吸困难。
三、引流管的护理引流管的护理是非常重要的一项工作。
护士需要定期检查引流管的通畅性，确保引流畅通。
同时，也要注意引流管周围的皮肤情况，避免引流管对皮肤的摩擦导致损伤。
如果发现引流管堵塞或有渗漏，应及时处理。
四、引流液的观察和记录护士需要定期观察引流液的量和性质，并进行记录。
引流液的量和性质的变化可以反映患者的病情变化。
如果引流液的量明显减少或性质发生变化，应及时通知医生进行评估。
五、疼痛管理术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士需要定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
同时，也要注意疼痛的原因，如感染或胸部刺激等，并及时处理。
六、饮食和活动术后的患者需要适当的饮食和活动。
护士应根据医嘱给予患者适当的饮食，避免食物过重或过油腻。
同时，也要帮助患者逐渐增加活动量，避免长时间保持卧床不起。
七、感染预防术后的患者由于手术创口和引流管的存在，容易感染。
护士需要定期观察患者的创口和引流管的状态，并采取相应的预防措施，如定期更换引流系统、保持创口清洁等，以减少感染的风险。
八、心理支持术后的患者可能会有焦虑、恐惧或抑郁等心理问题。
护士需要给予患者积极的心理支持，帮助患者建立积极的生活态度，并提供必要的心理咨询和帮助。
以上就是胸腔闭式引流术后的护理要点。
通过正确的护理，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
术后胸腔引流护理措施
胸腔闭式引流是胸外科术后常用的治疗方法，旨在引流胸腔内的积液、积气，促进肺复张，防止感染，维持胸腔负压平衡。
以下为术后胸腔引流的具体护理措施：一、术前准备1. 环境准备：确保病房清洁、安静、温湿度适宜，备好必要的护理用品，如无菌敷料、引流瓶、止血钳等。
2. 患者准备：向患者解释胸腔闭式引流的目的、过程及注意事项，消除患者的紧张情绪。
术前嘱患者禁食、禁水。
二、术后护理1. 体位：术后患者取半卧位，以利于呼吸和引流。
鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，促进积液排出。
2. 引流管护理：（1）保持管道密闭和无菌：使用前检查引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。
更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。
严格执行无菌操作规程，防止感染。
（2）观察引流液：密切观察引流液的颜色、性质、量及水柱波动情况。
正常情况下，水柱上下波动4-6cm。
若水柱无波动，患者出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等症状，应疑为引流管被血块堵塞，及时通知医生处理。
（3）维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管，30-60分钟1次，防止管口被血凝块堵塞。
（4）妥善固定：搬运患者时，双钳夹闭引流管，下床活动时，引流瓶位置应低于患者胸腔。
3. 伤口护理：保持引流口周围皮肤清洁干燥，及时更换敷料，预防感染。
4. 呼吸道护理：（1）鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，促进积液排出。
（2）根据患者病情，指导患者进行呼吸功能锻炼，如吹气球、腹式呼吸等。
5. 营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证患者营养需求。
6. 心理护理：加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧情绪。
7. 并发症预防与护理：（1）预防感染：严格执行无菌操作规程，保持引流管、引流瓶等物品清洁，预防感染。
行胸腔闭式细管引流术后患者常见不良反应的原因及护理措施探析
行胸腔闭式细管引流术后患者常见不良反应的原因及护理措施探析摘要：目的：探讨行胸腔闭式细管引流术后患者常见不良反应的原因及护理方法及临床效果。
方法：于2017年1月至2018年5月在我院进行胸腔闭式细管引流术治疗的患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的护理措施分别为优质护理及常规护理，观察比较两组患者的治疗护理效果。
结果：观察组患者在不良反应发生率及护理满意度的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
结论：行胸腔闭式细管引流术后患者常见不良反应的原因主要是手术操作不当护理不到位等，做好护理措施可保证治疗的安全性，提升其在治疗期间的满意程度，治疗后患者预后更好。
关键词：胸腔闭式细管引流；不良反应；护理方法；临床效果胸腔闭式细管引流术因为具有操作简单，治疗可以取得显著的效果等优点，在临床上的应用广泛，但治疗时因为操作不当，围术期护理操作不当等原因，患者极易发生各种不良反应，影响治疗效果。
找出不良反应的发生原因，做好护理工作，可有效提升治疗效果[1]。
本文主要就行胸腔闭式细管引流术后患者常见不良反应的原因及护理方法及临床效果进行了研究，现进行报道：1资料与方法1.1一般资料本次研究时间为2017年1月至2018年5月，研究患者数量为60例，均需要进行神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管治疗，被选患者进行分组研究，观察组（30例）中，观察组患者年龄分布在20-76岁之间，平均年龄在（48.9±6．4）岁；男女比例为6：4；对照组患者年龄分布在28-78岁之间，平均年龄在（49.2±7．4）岁；男女比例为7：3。
被选患者病情、病程及其他一般资料均无差异，P>0.05，具有可比性，且所有被选患者均签署过知情同意书，并能配合本次研究。
1.2护理措施全部患者在接受相同的治疗的基础上，对照组行常规护理，观察组行优质护理，具体为：1.2.1围手术期护理术前详细为患者讲解手术治疗全过程，纠正患者对治疗的错误认识，消除患者负面情绪，嘱患者术前进食规律，不要饥饿状态下进行手术术中注意多与患者沟通交流，消除患者恐惧情绪，增强患者安全感，期间密切观察患者各项基础生命体征。
胸腔闭式引流术后的护理问题及措施
胸腔闭式引流术后的护理问题及措施
刘莹
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)001
【摘要】目的:为了使胸腔闭式引流术后患者尽快恢复健康.方法:术前做好心理护理,术后通过加强引流管的护理,促进患者康复.结果:通过护理人员对管道、肺部功能锻炼采取有效的护理措施,15例患者均未发生脱管、漏气、感染等,取得了满意效果.结论:做好胸腔闭式引流术后的观察和护理可提高此类患者的治愈率.
【总页数】1页(P142)
【作者】刘莹
【作者单位】吉林省长春市朝阳区人民医院,吉林,长春,130021
【正文语种】中文
【相关文献】
1.人性化护理对开胸术后胸腔闭式引流患者术后疼痛及并发症的影响 [J], 王晓燕
2.胸腔闭式引流的护理问题及措施 [J], 张桂香;王爽
3.胸腔闭式引流术后的护理问题及措施 [J], 刘莹
4.人性化护理对开胸术后胸腔闭式引流患者术后疼痛及并发症的干预效果观察 [J], 邹冰心;林森森;张希桐;李慧;徐莉
5.人性化护理对开胸术后胸腔闭式引流患者术后疼痛及并发症的效果观察 [J], 康倩
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3：复张性肺水肿
原因：患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至 数小时内）得以复张。
预防与处理： 1.立即予吸氧，建立静脉通道，控制输液速度 2.肺长时间压缩的病人，如7天以上，首次排
液量≤1000ml，抽液在500ml左右， 尽可 能少量、多次、间断性引流。 3.大量排气、排液或术后要密切观察病情， 凡短时间内发生胸闷、气短、心悸、 持续 或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的 发生，立即停止有关操作，报告医生并处 理。
6：肺不张
原因：术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所。
预防与处理： 1.应做好术前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的
重要性。 2.术后生命体征平稳后取半卧位，第二天鼓励病人
尽早下床活动 3.鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时
翻身拍背。 4.鼓励患者做吹气球的动作，利于肺部扩张。 5.若胸片检查示明显肺不张，可经鼻导管吸痰或应
胸腔闭式引流术后常见问 题及处理措施
1：引流管脱出
原因：固定不妥；活动不当拉脱。
预防与处理 ： 1.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、
摆动时脱出胸腔 2.严格交接班，做好活动指导，避免拉脱。 3.引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创
口，通知医生，如按压后病人迅 速出现呼吸困 难、气管移位、皮下气肿等症状，应揭开纱布 ，使气体溢出。
4.护士不能离开病人，直到医生到场 。
2：引流管阻塞
原因：引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏 挤，使管腔被凝血块或脓块堵塞。
预防与处理： 1.观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波
动，定时挤压引流管，保持引流通 畅。 2.若水柱不波动，患者有胸闷、气急可能是
引流管阻塞，应及时检查引流管有无扭曲 受压、有无血凝块堵塞，如有血凝块堵塞 应及时通知医生处理。 3.鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸 、有效咳嗽，必要时每2小时一次给与肺扣 打。
用支气管镜吸痰，必要时行气管 切开，以利于 引流液的排出及肺部扩张
7：胸腔内感染
原因：引流不畅，引流时间过长引则
预防与处理： 1.手胸术腔时60应c按m。规程操作，胸腔闭式引流放置应低于 2.搬动患者时，切勿将引流瓶提至高于引流管的胸
腔 防出 引口 流水液平倒面流，入先胸钳膜闭腔， 。至搬动完毕再松开以 3.更换引流瓶时应严格无菌操作，引流口敷料应 1
～ 。 ，引以2天流免更管感换一染1旦。次脱，落如，有决脱不落能或将污原染引时流应管及再时插更入换 4.密痛切加观剧察等患应者及体时温报变告化医，生一，旦并出予现以体处温理升。高，胸
8:血胸
原因：多由于引流管固定不牢，患者躁动 不安，频繁更换体位，管道摩擦血管而 并发血胸
预防及处理：
1.立即建立静脉通道，通过止血、扩容、 抗感染等处理后出血停止
5：皮下气肿
原因：切口大于引流管直径；引流管不通畅或部 分滑出胸腔；剧烈咳嗽致胸内压急剧增高。
预防及处理 1.引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。 2.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身
、摆动时脱出胸腔。 3.一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流
口 林周纱围布皮及肤厚，层使纱引布流封口闭创 伤缘 口闭 ，合 并， 立然 即通后知用医凡生士 做进一步处理。 4. 局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收， 如疼痛肿胀，应做好止痛及宣教解释工作。 5.广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难， 即 排通 出气知体医减生轻行症皮状下。切开引流，或粗针头穿刺 以
2.密切观察引流液的颜色。性质、量，如 为血性，量突然增多，患者出血休克症 状，，应立即通知医生，必要时行手术
4：纵隔摆动 原因：大量胸腔积液、积气引流过快、过多
或剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔。引流 管 脱落形成开放性气胸。 预防与处理： 1.大量积液、积气引流时应控制引流速度，一 般放500ml后夹管5～10min，根据 病人的 情况再放500ml再夹管，避免一次放气放 液过多过快。 2.剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用 镇静镇咳药。