胸腔闭式引流术及术后护理(内容丰富)
胸腔闭式引流术后护理
胸腔闭式引流术后的护理[摘要]目的：加强对胸腔闭式引流术后患者的护理。
方法：本文从我院收治的患者中总结了15例胸腔闭式引流术后患者的护理措施，现将护理体会介绍如下。
结论：术后的护理是胸腔闭式引流术成败的关键环节，对术后的密切观察与科学护理，是治疗成功的关键。
[关键词]胸腔闭式引流；术后；护理胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法，其治疗手段一般是将特殊硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔，从而更好地平衡胸腔负压，将气、血、液从胸膜腔内排出，促进肺复张，胸膜腔闭合。
全面而细致的术后的护理能促进肺功能的恢复，有效减少各种并发病的发生，使患者恢复良好，是该手术成败的关键环节。
我科于2010年1月~2010年12月对胸腔闭式引流术患者实施科学系统护理，现将护理经验介绍如下。
1临床资料本文选取我院呼吸内科2010年1月-2010年12月收治的15例胸腔闭式引流术患者，其中自发性气胸13例，肺手术后2例；男性9例，女性6例；年龄23-65岁。
所有患者均接受了胸腔闭式引流术的治疗，经过术后密切的观察和精心的护理，15例患者均痊愈出院。
2术后护理2.1心理护理经行胸腔闭式引流术后，因对手术内容缺乏正确了解，加之呼吸困难、伤口疼痛，患者往往承受极大的思想负担，术后不敢轻易活动，给患者术后生活带来较大的不便与不适感，容易产生紧张、害怕、焦虑甚至恐惧的心理。
对此，医护人员首先应加强对患者的体贴关心，为患者提供一个舒适和谐的生活环境，尽量避免不必要的探视。
其次，应主动向患者及其家属详细介绍相应病情、手术内容、主意事项及术后护理要点等，通过科学的宣教，消除患者的不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，促进患者积极主动配合治疗与护理。
此外，还应主动协助患者完成日常生活所需，从心理上给予最大的支持。
2.2密切观察生命体征胸部严重受损后发生血气胸是导致急性呼吸、循环衰竭的主要原因，因此，对患者生命体征的密切观察与及时有效的紧急护理显得至关重要。
胸腔闭式引流术及术后护理ppt课件
。
，
胸腔闭式引流术及术后护理
异常情况分析1
(1)脱管处理：立即用手捏住、闭合伤口处皮肤，消毒后用凡 士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
(2)水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导 管，按无菌操作更换整个装置。
c.观察记录引流液的颜色 开胸术后引流液的颜色：深红色胸淡腔闭红式引色流术淡及术黄后护色理；
胸腔闭式引流术后护理4
健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引 流管，勿脱出、打折。讲解缓解疼痛的方法。告 知患者要保持大便通畅，注意保暖。 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平。避免 引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
可 迅速排气，引流胸腔积脓，促使肺复张，使裂口早 日愈合。适用于胸膜腔内压不高而肺仍未复张的气 胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。
胸腔闭式引流术及术后护理
引流装置1
胸腔闭式引流术及术后护理
引流装置2
胸腔闭式引流术及术后护理
引流装置3
胸腔闭式引流术及术后护理
胸腔闭式引流术后护理1
①30°～45°半卧位，以利呼 吸与引流 。
置及不同的引流方法 4、胸腔闭式引流术后护理及异常情况的处
理
胸腔闭式引流术及术后护理
胸膜腔的解剖：
由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移 行之间形成封闭的腔隙，内有少浆液， 可减少摩擦。
胸腔的解剖： 两肺间隙、纵膈、胸膜腔
胸腔闭式引流术及术后护理
胸 膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腔 示 意 图
胸膜腔是一个位于肺和胸 壁胸之腔闭间式的引流潜术在及术腔后隙护理
胸腔闭式引流术及术后护理
通 发 肿 出 漏 吸 有 后 布。伤 纱 立 速 后 者 拔
胸腔闭式引流的护理要点及注意关键事项
胸腔闭式引流旳护理要点及注意事项胸腔闭式引流用于排除胸膜腔内积液、排除胸膜腔内积气、恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，促使术侧肺迅速膨胀。
胸腔闭式引流管位置旳安顿护理要点1.胸腔闭式引流应妥善固定，保持管道密闭。
随时检查引流装置与否密闭及有无脱出，水封瓶长管应浸入水中3-4cm，搬动患者或更换引流瓶时应双重夹闭引流管，以防漏气发生，进一步加重气胸或导致并发症发生。
2.保持有效引流。
取半从卧位，定期以离心方向挤捏胸腔引流管，避免引流管受压、扭曲、阻塞，鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位，以利于及增进肺扩张。
3.做好病情观测及记录。
观测水柱波动，一般波动在4-6cm，若过高也许存在肺不张，若无波动则是引流不畅通或肺已完全扩张。
但若患者浮现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状，应怀疑引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶旳短管，促使其畅通，并立即告知医生。
观测及记录引流旳量、色、质。
若术后引流液体，一般正常引流量第一种2h约100-300mL.第一种24h约500ml，第一种8h多为血性液。
4.当浮现并发症后及时进行对症解决。
1)感染避免解决：严格无菌操作，避免逆行感染，定期更换引流瓶，保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。
引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，避免瓶内液体逆流，导致感染。
鼓励深呼吸、有效排痰、必要时雾化吸入。
2)气胸避免解决：引流管连接处脱落应立虽然用两把无齿血管钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。
若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒解决后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生作进一步解决。
在床边备两把无齿血管钳夹，以备急用，交待患者下床时需使用双钳夹闭。
5.拔管指征。
一般置管后48-72h后，无气体溢出或引流量明显减少，24h引流液＜50ml、脓液＜10ml，胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，则可拔管。
6.做好拔管后护理。
拔管后要密切观测有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等发生。
胸腔闭式引流的观察和护理
胸腔闭式引流的观察和护理胸腔闭式引流管是外科常见的一种管，主要用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后引流，其目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀，防止感染[1]。
胸腔闭式引流的基本要求是无菌、密闭、通畅。
因为通过观察引流管内的压力和引流液的量、颜色、性质，可间接了解胸膜腔内的变化，所以在治疗和康复的过程中，护士要做好胸腔闭式引流的观察和护理，协助医生及时作出诊断和处理，促进患者早日康复。
1 术前护理1.1患者由于疾病的折磨及知识的缺乏，常会感到恐惧。
因此患者入院时要热情接待，态度和蔼，语言亲切，给予心理疏导，讲解疾病相关知识及留置胸管的重要性，消除紧张恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
1.2告知患者及家属注意事项和配合方法，争取理解配合，使患者早日康复。
1.3训练患者深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽、咳痰并说明意义，既有利于术后有效排痰，又可预防呼吸道感染。
1.4嘱吸烟患者戒烟。
1.5告知患者胸腔闭式引流术后的注意事项和出现意外情况的紧急处理方法，如水封瓶破裂或连接部位脱出，应立即反折靠近胸壁的导管。
2 术后引流的观察和护理2.1保持引流装置的密闭和无菌①连接装置：胸腔闭式引流装置由胸腔引流管和引流瓶两部分组成。
使用前仔细检查引流装置的密闭性及有效期，注意引流瓶有无裂缝、漏气，各衔接处是否密封，确保管道连接牢固。
②水封瓶长管应没入水中3～4cm，并保持直立。
③引流瓶内的无菌生理盐水应每天更换，引流瓶每周更换，更换时，必须用双钳双向夹管，齿端必须用纱布包裹，防止管子夹破。
引流瓶内应装一定量无菌生理盐水做基础，并用胶布做标记，整个操作过程均严格执行无菌技术，防止感染。
④用油纱布严密包裹管周，保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿要及时更换。
2.2 妥善固定将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。
在搬运患者时，须将引流管用双钳夹闭，置于患者双下肢之间，防止滑脱。
胸腔闭式引流术的护理
胸腔闭式引流术的护理一、目的：是为更好地改善胸腔负压(-8-10cmH2O)，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合;平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。
对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。
二、胸腔闭式引流管的安置部位（一）引流积液：在腋中线与腋后线之间的第6-8肋间隙，脓胸引流放置在脓腔最地位（二）引流积气：在第2肋间锁骨中线外侧（三）胸腔引流瓶装置：胸腔引流全套水封瓶装置应保持密闭,使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围用油纱布已盖严密，严格执行无菌操作规，必须注意不能接错管道（1）单瓶法：连接引流管的管头要在液面下2～4 cm，避免空气进入胸膜腔，水封瓶内装无菌盐水500ml左右，在水位的地方贴上指式条并写上更换日期时间（以便计算引流量）。
（2）双瓶法：加用负压吸引，备好负压吸引装置，事先检查吸引器的压力表是否灵敏完好。
调节好负压，初设置为- 0.5～1 kPa（1.2～1.5），然后根据病情变化进行缓慢微调，注意询问病人的感受及观察病情变化，负压最大不超过1.5 kPa，避免肺复张过程中过大的负压吸引，促使肺微血管内液体外渗，造成肺水肿。
保证有效的负压吸引，不要随意中断吸引。
计算负压方法：调压管水面下长度为14cm，水封瓶内长管液面下的长度为4cm，（-14+4=10cmH2O）三、术后护理常规1.妥善固定：应该放在不易碰触的地方或是挂在床旁，搬动病人时或更换引流瓶时必须用两把止血钳以尖相对方向夹闭胸导管近心端（以防空气进入胸膜腔），应注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染。
对有气体逸出的病人，需始终保持引流管通畅绝不可随意夹管。
2.保持引流装置无菌：技术操作过程中，严格无菌操作和消毒隔离，常规应用抗生素，以防继发感染。
，每日更换引流瓶1～2次(根据引流液情况而定)3.保持引流管通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60～100cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
胸腔闭式引流术的护理体会
胸腔闭式引流术的护理体会胸腔闭式引流术是一种有效的治疗方法，用于治疗纵隔积液或肺动脉高压症。
它的实施可以有效地减轻症状，提高患者的生活质量。
胸腔闭式引流术的护理需要综合考虑患者的生理状况和精神状况，以实现最佳护理效果。
第一，实施胸腔闭式引流术前，护士需要进行全面的护理评估，确保患者的生理状况符合手术的要求。
评估期间，护士需要查看患者的体温、心率和血压，观察患者的全身情况，检查患者有无胸部或腹部异常征象，并进行心电图和血气分析。
另外，护士还需要问询患者术前的精神状况，并开展术前咨询。
第二，实施胸腔闭式引流术期间，护士需要进行全程监测，以确保术中患者的安全。
术中护士要随时观察患者的生命体征，监测血压、心率、呼吸频率和体温。
另外，护士还应提醒患者保持放松的姿势，以减少术中创伤。
第三，实施胸腔闭式引流术后，护士还需要进行全面的护理，以确保术后患者的身体健康。
护士应密切观察患者的体温、心率、呼吸频率和血压，以便发现异常症状及时就医。
另外，在疼痛控制上，护士应根据患者的病情开展药物治疗或非药物治疗，确保患者从术后疼痛中得到控制。
第四，护士还需要进行术后指导，以确保患者正确接受护理。
护士需要做好术后护理指导工作，告知患者术后应遵守的行为、必要的观察和护理措施，以及必要的护理用品的使用方法，以便患者能够掌握术后的护理知识。
总之，胸腔闭式引流术的护理是一项综合性的工作，护士需要进行全面的护理评估、护理监测、护理指导以及护理实施，以确保患者能够在安全、有效的前提下获得更好的护理效果。
此外，护士还应随时关注患者的情况，根据不同患者的不同情况，定制适合的护理方案，使患者能够得到全面、有效的护理。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规【护理评估】1、评估患者生命体征、神志、瞳孔的变化，注意有无合并脑部、腹部等损伤，判断有无休克、感染、肺不等并发症。
2、评估有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀；有无胸廓活动、气管移位等，判断缺氧程度。
了解患者对胸腔闭式引流的了解程度，有无紧、恐惧等不良情绪。
【护理措施】1、向患者及家属说明胸腔闭式引流的目的和考前须知，给予心理支持，缓解恐惧、紧心理，取得患者的理解和配合。
2、根据病情需要做好有关胸腔闭式引流的准备和协助医师实施胸腔闭式引流术。
3、术后24小时严密监测生命体征变化。
注意有无烦躁不安、呼吸困难发绀、四肢湿冷、血压下降等，警觉休克发生。
4、患者血压稳定后取半坐卧位，以利于呼吸和引流。
5、保持引流装置的密闭和无菌，妥善固定引流管，防止接头松动及脱管。
一旦发生引流管从胸腔脱出，立即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，在协助医师进一步处理。
6、保持引流管位置适当，引流瓶应低于引流管出胸腔处60cm以上，防止引流管扭曲、折叠、受压；长管应置引流瓶液平面下3-4cm。
7、保持引流通畅，每1-2小时解压引流管一次，观察胸腔引流管水柱波动〔一般4-10cmH2O〕，防止堵塞。
如水柱波动幅度过大，提示残腔过大或肺膨胀不全；咳嗽时勿波动为引流管堵塞；水柱负压不能维持或有气体排出，考虑有肺、胸壁、管道等处漏气；水柱不断上升，可能在胸腔引流管近胸端有“活瓣〞形成。
假设一般状态下呼吸时有大量气体排出，提示有漏气；呼吸时无气泡溢出而咳嗽时出现，提示余气未排尽。
以上情况均应及时处理。
8、评估胸腔引流液的颜色、性质和量并记录。
一般情况下，24小时引流量应小于50ml。
如引流了；量大于100ml每小时呈浓鲜血，持续4小时不减，应立即报告医师。
9、每日更换胸腔引流瓶，严格无菌操作，防止污染。
引流量多时应随时更换。
10、评估患者是否具备拔管的指征：48小时到72小时后，引流量明显减少，且颜色变淡；X线示肺膨胀良好，无漏气；患者无呼吸困难，即可考虑拔除引流管。
胸腔闭式引流术后并发症的护理
本组 ２ １ ， １６例 ， ７ ０例 男 ２ 女 ５例 ， 龄 ２ 年 １～７ ７岁。其 中肺癌 ｌ６例 ， １ 食管癌 ８ ， ５例 均术后应用胸腔闭式引流 。
２ 并 发症 观 察 及 其 护 理
２ １ 引 流 管 阻 塞 主 要 是 由 于 引 流 管 扭 曲 、 叠 、 压 或 ． 折 受 未 定 时 捏 挤 ， 管 腔 被 凝 血 块 或 脓 块 堵 塞 。 因此 术 后 应 随 使 时观察水封瓶 内玻璃 管水柱 是否 随 呼吸上 下波 动。水封 瓶 内水 柱 不 波 动 ，４ｈ 流 液 ＜ ０ｍ ， 管 ２ 无 异 常 ， ２ 引 ５ Ｌ 夹 ４ｈ 胸 片 检 查 胸 腔 内无 积液 、 气 ， 考 虑 拔 管 。若 水 柱 不 波 动 ， 积 可 患 者 有 胸 闷 、 急 可 能 是 引 流 管 阻 塞 ， 及 时 检 查 引 流 管 气 应 有 无扭 曲受 压 ， 有 给予 排 除 … 。本 组 ６例通 过 挤 捏 引 流 如 管 或适 当调 整 引 流 管 方 向 ， 用 ６ Ｌ 菌 针 筒 抽 吸 排 除 并 ０ｍ 无 阻塞 ， ２例无 效 予 重 新 插 管 。 ２ ２ 皮 下 气 肿 多 由于 切 口大 于 引 流 管 直 径 ， ． 引流 管 不 通 畅或 滑 出胸 腔 ， 者 剧 烈 咳 嗽 致 胸 内 压 急 剧 增 高 ， 胸 腔 患 使
严 格 无 菌 操 作 ， 流 口敷料 应 １ ２ｄ 引 ～ 更换 １ ， 有 脱 落 或 次 如 污 染 时 应 及 时 更 换 。引 流 管 一 旦 脱 落 ， 不 能 将 原 引 流 管 决 再插入 ， 以免 感染 … 。密切观 察患 者体 温变 化 ， 一旦 出现
体温升高 ， 胸痛 加剧 等应 及时 报告 医生 ， 用抗 生素 等治 应
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流（closed drainage of thoracic cavity）是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
1、使用前应仔细检查引流装置是否良好、有无漏气及失效期。
2、水封瓶内盛放500ml生理盐水，长管下段在液面下2-3cm，短管下段距液面5cm以上，水封瓶保持直立。
3、胸腔引流管接水封瓶，并妥善固定，保持引流通畅，水封瓶应置于病人胸部水平以下60-100cm出。
4、病情稳定后取半卧位以利引流。
5、观察记录引流液的量、性质，若引流量超过100ML每小时或术后3h超过500ml，必须严密观察生命体征，同时立即通知医生协助处理。
引流期间鼓励病人深呼吸，并协助咳嗽，排痰、雾化吸入。
6、每日更换引流瓶一次，更换时注意无菌操作，严防空气进入胸腔。
7、搬动病人时，应双夹引流管，并防止滑脱。
若病人带管下床活动时，需嘱病人切勿使引流瓶高于引流口水平，以防引流液逆流入胸腔。
8、拔管后注意局部伤口有无渗液，呼吸是否平稳，两肺呼吸音是否清晰，有无气胸或皮下气肿等。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规一、观察要点（一）严密观察生命体征的变化。
（二）观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质及水柱波动范围。
（三）观察引流管处伤口的情况。
（四）拔管后观察：有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
二、护理要点（一）保持管道的密闭和无菌：使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
（二）体位：胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
（三）维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定时挤压引流管，每30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞;水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱上下波动4～6cm,如水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
1.挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
2.检查引流管是否通畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。
（四）妥善固定：运送患者时双钳夹管；下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
（五）正确记录:每日更换水封瓶,作好标记，记录引流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。
手术后一般情况下引流量应小于80ml/U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若第一天的引流量＞500ml或每小时引流量在100ml以上颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
（六）呼吸功用的锻炼：指导患者举行有效呼吸功用的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要步伐之一。
胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的护理张蕾一、目的1、排除胸膜腔内积液；2、排除胸膜腔内积气；3、恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀；4、发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。
二、适应症1、自发性气胸，肺压缩大于50%者；2、外伤性血、气胸；3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者脓胸早期彻底引流，有利于炎症的消散和促进肺复张；4、开胸术后引流。
三、胸腔闭式引流管的安置选择四、胸腔引流管护理1、保持管道的密闭（1）随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落(2)水封瓶长玻璃管没入水中3～4c并始终保持直立(3)引流管周围用油纱布包盖严密(4)搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入(5)引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置(6)若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
2、严格无菌操作，防止逆行感染(1)引流装置应保持无菌；(2)保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换;(3)引流瓶应低于胸壁引流口60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔;(4)按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
3、保持引流管通畅(1)病人取半坐卧位;(2)定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压;(3)鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
4、观察记录(1)注意观察长玻璃管内的水柱波动。
因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。
一般情况下水柱上下波动4～6cm。
若水柱波动过高，可能存在肺不张;若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张;但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管促使其通畅，并立即通知医生处理。
(2)观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。
胸腔闭式引流术护理常规
胸腔闭式引流术护理常规
1、病人取半坐卧位或半卧位。
2、正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃必须在水平面下3~4厘米。
引流瓶的液面应低于胸腔60厘米。
3、妥善固定管道保持通畅，每日在无菌操作下更换管道。
先用两把止血钳夹闭引流管，然后换管，防止气体进入胸腔。
4、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录。
如有两条引流管，应分别记录。
如每小时引流量达100毫升以上时应报告医生。
5、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。
胸腔闭式引流的护理
1、胸腔闭式引流的目的及适 、胸腔闭式引流的目的及 应症 3、胸腔闭式引流注意事项 、 4、拨管指征 、
1通过胸腔闭式引流以排除胸内积液或积气，迅速消除术后无效腔，使调整胸内负压，维持纵隔正常位置， 促使术后肺膨胀。开胸后，胸膜腔破裂，大气中的空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺萎缩。胸内有渗血、积液、 积气，为了排除胸内积液、积气，消灭残腔，使余肺膨胀，两侧胸腔压力趋于平衡，避免因纵隔摆动而引起 的心肺功能紊乱。 2根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，以便及时处理 3抢救某些胸部外伤时应用。由于摔倒、高空坠地、各种利器（刀、子弹、弹片），或由于交通事故造成胸 部外伤，引起急性张力性气胸，或突然用力剧烈咳嗽、剧烈运动时，肺大泡破裂，出现自发性气胸或血胸， 患者出现呼吸困难、紫绀等，要急速在患侧安放闭式引流管。安放引流管位置：如张力气胸，应放在患侧锁 骨中线第二肋间，如以排液为主，应放在6-8肋间液中线。
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油 纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执 行无菌操作规程，防止感染。 2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳 嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定 时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排 液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅 最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼 吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸 腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管 向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽 吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。 4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般 情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流 量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日 更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4-6CM。
如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。
手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
每日更换水封瓶。
作好标记，记录引流量。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。
胸腔闭式引流术的临床护理措施
应立即通知医生进行处理，包括用生理盐水 冲洗或更换引流管。
感染
注意保持伤口清洁干燥，如有红肿、热、痛 等炎症表现，应及时就医。
疼痛
根据患者疼痛程度，可采取分散注意力、使 用镇痛药物等方法缓解疼痛。
气胸
如出现胸闷、气促等症状，应及时就医，必 要时进行胸腔穿刺抽气治疗。
07
结论
研究成果总结
提醒患者定期到医院进行复查， 以便及时发现并处理可能出现的
并发症。
术后随访
在患者出院后，应定期进行电 话或门诊随访，了解患者的恢 复情况。
随访内容包括患者的体温、咳 嗽、咳痰、胸闷、呼吸等症状 ，以及饮食、睡眠、活动等一 般情况。
根据随访情况，及时调整护理 措施，并对患者进行针对性的 健康指导。
不良反应及处理方法
03
术前护理措施
心理护理
评估患者的心理状态，对手术进行了解程度，针对性地给予 心理疏导和关怀，以减轻患者的紧张情绪。
向患者介绍手术的相关知识，以及术后可能出现的不适感， 帮助患者做好心理准备。
术前准备
协助患者进行相关检查，如心电图、 血常规、凝血功能等，确保手术安全 。
VS
根据手术需要，为患者进行备皮、药 敏试验等准备工作，以减少术后感染 的风险。
开展长期随访研究，关注患者术后生活质量及远期预后，以便为临床提供更全面的治疗建议 。
感谢您的观看
THANKS
休息指导
保持病室安静、舒适，患者充分休息，避免剧烈运动和劳累。
离床活动
当患者病情稳定后，可逐渐增加活动量，如散步等，但应避免剧烈 运动和劳累。
06
出院指导及随访
出院健康教育
指导患者出院后进行适当的锻炼 ，以增强身体素质，提高免疫力
胸腔闭式引流术及护理措施
禁忌症
1、严重的凝血功能异常、出血倾向 2、终末期肿瘤、终末期肝性胸水 3、严重分隔多房性胸水
目的
1、最基本的目的在于持续引流胸腔积气、积液（血、脓、胸水、乳糜等）， 从而促进肺膨胀、恢复胸腔正常负压，以改善、恢复正常呼吸功能，尤其是当 积气、积液的量较大、预期可能进行性增加或合并感染等需要尽可能持续通畅 引流的情况； 2、其他还包括需要多次胸腔内注射抗肿瘤药物、胸膜粘连剂或抗生素药物等； 3、或者需要经过胸管获得胸水标本等情况。 4、胸腔闭式引流可以做到持续、大量、快速引流，还可根据引流的性状、引 流量的变化对胸腔内的情况进行动态观察。
操作方法
6、胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。引流液体首次 勿超过1000ml，防止 发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发 生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳 。
操作方法
护理措施
一、固定引流管 1、固定胸闭引流终保持没入水中3-4cm，并保持直立，避免空气进入。
护理措施
▪ 而如果有压力调节管（一端在水下8-12 cm，另一端直通大气）， 那就高枕无忧了。
▪ 一旦调节的负压过大，超出设定的8-12 cm水柱的压力，空气就 会从压力调节管进入，缓冲调压瓶里面的压力，胸腔承受的负压 就不会超过预设值。为什么是8-12 cm水柱？因为这个时候负压 效果已经很明显，而且相对安全。
胸腔闭式引 流术及护理 措施
概述
▪ 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位 置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组 织重新张开而恢复功能。
▪ 作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸 术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。
胸部的解剖及生理功能
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参考内容
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参考内容
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参考内容
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参考内容
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胸腔闭式引流方法1
一 正压连续排气法： 将胸腔引流管连接于床旁的单瓶水封正压排气装置。 适用于闭合性和张力性气胸。 二 持续负压排气法： 胸腔引流管连接于负压连续排气装置使胸腔内压力 保持负压水平（以-8～-12cm水柱为宜）。本方法可 迅速排气，引流胸腔积脓，促使肺复张，使裂口早 日愈合。适用于胸膜腔内压不高而肺仍未复张的气 胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。
参考内容
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胸腔闭式引流术后护理3
观察与记录： ①观察长玻璃管中的水柱波动(4~6cm) ②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录
a.观察记录引流液量： 术后5小时内每小时<100ml，24小时<500ml。 若连续2小时 >100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。
b.观察记录引流液的性质 引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘； 引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。
2、几种常见的异常水柱波动分析
(1)正常水柱波动随呼吸4～6cm，表示引流管通畅。
患者无出现异常症状，
说明肺膨胀，已无残腔
(2)水柱无波动
患者出现胸闷气促，应
疑为引流管被血块阻塞
(3)水柱波动过大，超过6～10cmH2O：提示肺不张或残腔大。
(4)波动范围<3 cm时，多提示引流不畅或漏气。
，
参考内容
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异常情况分析1
(1)脱管处理：立即用手捏住、闭合伤口处皮肤，消毒后用 凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
(2)水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁 导管，按无菌操作更换整个装置。
(3)发现水封瓶内引流液突然减少，要查找原因，看是否瓶 裂、漏气。
参考内容
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异常情况分析2
参考内容
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胸腔闭式引流术的原理
胸腔闭式引流能排除 胸腔内液体或气体，维持 胸膜腔的负压，使肺保持 膨胀状态，使纵隔处在正 常位置。
参考内容
8
1、将胸膜腔的气体或液体排出，重建胸膜腔 内负压，促使肺复张
2、平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺 萎陷
3、观察引流液的性质、颜色、量，为临床治 疗提供依据
参考内容
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胸腔闭式引流术后护理5
拔管： ①引流完成 ②肺扩张良好 1、生命体征稳定。 2、引流瓶内无气体溢出 3、引流量很少，24h引流量小于100ml（48~72h后气体流尽
或液体<50ml/d、脓液<10ml/d ） 。 4、听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好（X光、查
体 、夹管试验） 。
参考内容
9
胸腔闭式引流术适应症
1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。 2、外伤性血、气胸。 3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引
流，便于诊断和治疗者。 4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促
进肺复张。 5、开胸术后引流。
参考内容
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胸腔闭式引流术置管部位
1、体位：半卧位
2、置管部位 排出气体---患侧锁骨中线外侧第2肋间。 引流液体---患侧7，8肋骨,腋中线或腋后线。 引流脓液---脓腔最低点。
c.观察记录引流液的颜色 开胸术后引流液的颜色：深红色 淡红色 淡黄色；
参考内容
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胸腔闭式引流术后护理4
健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护 引流管，勿脱出、打折。讲解缓解疼痛的方法。 告知患者要保持大便通畅，注意保暖。 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平。避 免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
④按规定时间更换引流瓶 (24h)
参考内容
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更换或倾倒 时放无菌生 理盐水 500ml。
参考内容
更换或倾倒时 放无菌生理盐 水500ml，并 作好标记。
20
做 好
标做
记
好
标
记
参考内容
21
。
引流装置是否密封； 胸壁伤口引流管周围 用油纱布包盖严密； 双重夹闭引流管； 严格无菌操作规程。
参考内容
参考内容
1
胸腔闭式引流术是胸外科和呼吸科一 项比较常见的治疗方法，能为血胸、气胸、 胸腔积液患者提供必要的术后支持，减轻 病痛，促进疾病的康复。而引流术后护理 要点多，操作繁琐复杂，是我们应该掌握 的一个重点内容。
.
参考内容
2
主要内容：
1、胸膜腔的解剖及生理特征 2、胸腔闭式引流术的原理、临床意义 3、胸腔闭式引流术的适应症、引流管的放
置及不同的引流方法 4、胸腔闭式引流术后护理及异常情况的处
理
参考内容
3
胸膜腔的解剖：
由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移 行之间形成封闭的腔隙，内有少浆液， 可减少摩擦。
胸腔的解剖： 两肺间隙、纵膈、胸膜腔
参考内容
4
胸 膜 腔 示 意 图
胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的参考潜内在容 腔隙
5
胸 膜 腔 示 意 图
参考内容
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通 发 肿 出 漏 吸 有 后 布 伤 纱 立。 速 后 者 拔
知现等血气困无观固口布即拔屏深管
医异症、、难胸察定，覆用除气吸时
生 处 理
常 及 时
状 ， 若
皮 下 气
渗 液 、
、 切 口
憋 、 呼
病 人
。 拔 管
再 用 胶
盖 引 流
凡 士 林
引 流 管
， 即 迅
一 口 气
， 嘱 患
。
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胸腔闭式引流术后护理2
保持引流管通畅：
①半坐卧位 ②水柱波动 ③定时挤压 ④深呼吸运动 翻身活动—防止受压、
打折、扭曲、脱出。
参考内容
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参考内容
勤挤捏引流管， 术后早期，如出 血量多，为避免 凝血块阻塞胸管， 要随时挤捏，一 般每30～60min挤 压引流管。
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咳嗽及深 呼吸运动， 促使胸膜 腔内气体 及液体排 出，使肺 复张 。
参考内容
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引流装置1
参考内容
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引流装置2
参考内容
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引流装置3
参考内容
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胸腔闭式引流术后护理1
①30°～45°半卧位，以利 呼吸与引流 。
②保持无菌,敷料清洁干燥， 一旦渗湿，应立即更换。
③引流瓶应低于胸壁引流口 平面60～100cm，以防瓶内 液体逆流入胸膜腔，造成 逆行感染。妥善放置引流 瓶，防止被踢倒。
参考内容
6
胸膜腔生理特征：
负压，是胸膜腔独特的生理特征
正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa （-8～-10cmH2O）。
呼气时-0.3-0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6 kpa（-60cmH2O）至3 kpa
（+30cmH2O） 胸腔负压=肺弹性回缩力
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。