胸腔闭式引流的护理 小讲课
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【正式版】胸腔闭式引流及护理讲课PPT文档
腔内呈负压，有 负压，是胸膜腔独特的生理特征
8、搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内 水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；
助于肺组织膨胀 引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；
终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。
、维持肺的通气 外侧第2肋间
引流液体——患侧6～8肋骨 终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。
拔 管指征
➢24小时引流液小于 50ml，脓液小于 10ml，无气体溢出 。
➢病人无呼吸困难 ➢听诊呼吸音恢复 ➢X线检查肺膨胀良
好。
【异常情况分析】
胸腔闭式引流及护理讲课源自内容提要复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流的护理
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸 血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；
⑶胸腔内有产气的微生物
膜与壁胸膜之间 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立；
形成的封闭腔隙 引流积存管内影响引流；
正常平静呼吸时吸气压力为～-1. 长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。
。 指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护
24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出。 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要 条件
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸
(pneumothorax)
更5、换保或持倾管倒道时的放密无闭菌和生正无理菌盐常水5胸00m腔l，并内做好没标记有。 气体，胸腔内出现气体仅在三种情 况下发生： 增加上下腔静脉的回心血量。
8、搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内 水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；
助于肺组织膨胀 引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；
终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。
、维持肺的通气 外侧第2肋间
引流液体——患侧6～8肋骨 终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。
拔 管指征
➢24小时引流液小于 50ml，脓液小于 10ml，无气体溢出 。
➢病人无呼吸困难 ➢听诊呼吸音恢复 ➢X线检查肺膨胀良
好。
【异常情况分析】
胸腔闭式引流及护理讲课源自内容提要复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流的护理
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸 血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；
⑶胸腔内有产气的微生物
膜与壁胸膜之间 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立；
形成的封闭腔隙 引流积存管内影响引流；
正常平静呼吸时吸气压力为～-1. 长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。
。 指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护
24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出。 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要 条件
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸
(pneumothorax)
更5、换保或持倾管倒道时的放密无闭菌和生正无理菌盐常水5胸00m腔l，并内做好没标记有。 气体，胸腔内出现气体仅在三种情 况下发生： 增加上下腔静脉的回心血量。
胸腔闭式引流小讲课护理课件
病友交流
鼓励患者与病友交流，分享经 验，减轻心理压力。
日常生活注意事 项
休息与活动
术后应保证充足的休息时间， 避免剧烈运动和重体力劳动。
饮食调整
保持均衡的饮食结构，多吃富 含蛋白质、维生素的食物，增 强免疫力。
疼痛管理
如出现疼痛，及时告知医护人 员，遵医嘱使用止痛药。
预防感染
注意个人卫生，保持引流管周 围清洁干燥，避免感染。
典型案例分析
案例一
患者因脓胸行胸腔闭式引流术， 术后护理过程中出现引流管堵塞，
经过及时处理后恢复通畅。
案例二
患者因血气胸行胸腔闭式引流术， 术后出现引流液呈血性，经过医 生诊断为胸膜腔内出血，及时进 行了二次手术。
案例三
患者因自发性气胸行胸腔闭式引 流术，术后恢复良好，护理过程 中注重患者的康复训练，患者术
固定引流管
用胶带将引流管固定在胸壁或背部 皮肤上，防止引流管滑脱或移动。
定期更换引流袋
根据需要定期更换引流袋，更换时 要严格遵守无菌操作原则，防止感染。
引流液的观察与处理
观察引流液的量、颜色和性质
01
记录引流液的量、颜色和性质，如发现异常应及时报告医生。
定期测量体温
02
在放置引流管的前几天，应定期测量体温，以便及时发现感染
后一周顺利出院。
护理效果评价
引流效果
评价胸腔闭式引流术是否有效，主要观察引流液是否通畅、引流 量是否逐渐减少、患者症状是否改善等。
患者舒适度
评估患者在护理过程中的舒适度，包括疼痛程度、生活自理能力等 方面。
并发症发生情况
统计胸腔闭式引流术后并发症的发生情况，如感染、出血、引流管 脱落等。
感谢您的观看
胸腔闭式引流术讲课护理课件
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重出血倾向、胸壁感染等。
引流管的选择与放置
引流管类型
单腔、双腔、三腔引流管等。
引流管放置位置
根据病情选择合适的胸膜腔位置，如腋中线、腋后 线等。
引流管固定
确保引流管稳固，避免移位或滑脱。
02
胸腔闭式引流术的护理要点
术前护理
安全性。
THANK YOU
感谢聆听
04
胸腔闭式引流术的康复指导
康复锻炼指导
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，以 促进肺扩张和改善呼吸功能。
运动锻炼
根据患者的具体情况，指导进行适当的运动锻炼， 如散步、慢跑等，以增强心肺功能和体力。
咳嗽训练
指导患者正确咳嗽，掌握有效咳嗽的方法，以促 进肺内痰液的排出。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立康复信心。
出院指 导
定期复查
出院后定期进行胸部X光或CT 检查，以便及时发现和处理异
常情况。
注意事项
指导患者注意保暖、预防感冒、 避免剧烈运动等，以减少对胸 部的刺激和损伤。
饮食调理
建议患者在饮食上多摄入高蛋 白、高维生素、易消化的食物， 以促进身体康复。
药物使用
指导患者正确使用出院带药， 包括用法、用量、用药注意事 项等，以确保药物的有效性和
胸腔闭式引流术讲课护理课件
CONTENCT
录
• 胸腔闭式引流术概述 • 胸腔闭式引流术的护理要点 • 胸腔闭式引流术的日常护理与注意
• 胸腔闭式引流术的康复指导
01
胸腔闭式引流术概述
胸腔闭式引流术的护理讲课文档
第二十一页，共22页。
活动性出血
乳糜胸
制定护理目标
保持管道 密闭通畅
第二十二页，共22页。
观察 记录
胸腔闭式引流管的护理
正确 体位
妥善 固定
护理措施
有效 引流
五、观察与记录
❖ 观察水柱波动范围 ❖ 观察并准确记录引流
液量、颜色、性状
❖ 每3天更换水封瓶并 做好标记
胸腔闭式引流管的护理
❖ 有论文及数据表明：在严格无菌操作下，对于只有气体引流的病人， 每周更换一次水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机 会。
第十九页，共22页。
胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流术的护理
第一页，共22页。
（优选）胸腔闭式引流术的护理
第二页，共22页。
学习目标
1
了解胸腔闭式引流术的目的和意义
2
熟悉胸腔闭式引流装置的原理
3
掌握胸腔闭式引流管的放置位置及意义
4
掌握胸腔闭式引流管的护理
第三页，共22页。
❖ 人体胸部 基本解剖：
胸部及胸膜腔的相关知识
第四页，共22页。
2
当胸膜腔内恢复负压时，水 封瓶内的液体被吸至引流管 下端形成负压水柱，阻止空 气进入胸膜腔
第七页，共22页。
胸腔闭式引流术的目的
1. 排除胸膜腔内积液
2.
排除胸膜腔内积气
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔
3.
的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
及时发现胸膜腔内活动性出血，支气管残
4. 端瘘等
第八页，共22页。
第十三页，共22页。
水封瓶
胸腔闭式引流管的护理
1. 保证管道的密闭和无菌
2. 体位
活动性出血
乳糜胸
制定护理目标
保持管道 密闭通畅
第二十二页，共22页。
观察 记录
胸腔闭式引流管的护理
正确 体位
妥善 固定
护理措施
有效 引流
五、观察与记录
❖ 观察水柱波动范围 ❖ 观察并准确记录引流
液量、颜色、性状
❖ 每3天更换水封瓶并 做好标记
胸腔闭式引流管的护理
❖ 有论文及数据表明：在严格无菌操作下，对于只有气体引流的病人， 每周更换一次水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机 会。
第十九页，共22页。
胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流术的护理
第一页，共22页。
（优选）胸腔闭式引流术的护理
第二页，共22页。
学习目标
1
了解胸腔闭式引流术的目的和意义
2
熟悉胸腔闭式引流装置的原理
3
掌握胸腔闭式引流管的放置位置及意义
4
掌握胸腔闭式引流管的护理
第三页，共22页。
❖ 人体胸部 基本解剖：
胸部及胸膜腔的相关知识
第四页，共22页。
2
当胸膜腔内恢复负压时，水 封瓶内的液体被吸至引流管 下端形成负压水柱，阻止空 气进入胸膜腔
第七页，共22页。
胸腔闭式引流术的目的
1. 排除胸膜腔内积液
2.
排除胸膜腔内积气
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔
3.
的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
及时发现胸膜腔内活动性出血，支气管残
4. 端瘘等
第八页，共22页。
第十三页，共22页。
水封瓶
胸腔闭式引流管的护理
1. 保证管道的密闭和无菌
2. 体位
胸腔闭式引流管常规护理课件
胸腔式引流管的
02
理要点
引流管的固定与清 洁
固定方法
使用胶布或胸带妥善固定引流管，防止滑脱和移位，同时保持引流管的通畅和 稳定。
清洁护理
定期清洁引流管周围皮肤，保持干燥清洁，避免感染。在更换敷料或清洁时， 应注意无菌操作，避免交叉感染。
引流液的观察与记录
观察引流液的量、颜 色、性质和气味，如 果出现异常应及时报 告医生。
根据患者的病情和认知情况，进 行针对性的健康教育，提高患者 对引流管的认知和自我管理能力。
根据患者的疼痛程度和心理状况， 采取适当的护理措施，减轻患者 的不适感和焦虑情绪。
提高护理效果的策略与技巧
加强与医生、护士和其他医疗团 队的沟通和协作，确保引流管的 放置、更换和拔除等操作顺利进
行。
提高护理操作技能和知识水平， 掌握引流管护理的相关理论和操 作技巧，提高护理效果和患者的
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对于胸腔闭式引流管患者的恢复至关重要。
详细描述
患者应保持舒适的体位，避免引流管受压或扭曲。在病情允许的情况下，可进行适当的床上活动，以促进血液循 环和肺部扩张。同时，应保证充足的休息时间，避免疲劳和情绪激动。
心理支持与护理
总结词
胸腔闭式引流管患者可能会面临一定的心理压力和不适感，需要给予心理支持和护理。
引流管的类型与选择
类型
胸腔闭式引流管有多种类型，包括单腔引流管和双腔引流管 等。不同类型的引流管适用于不同的治疗目的和适应症。
选择
在选择胸腔闭式引流管时，应根据患者的具体情况、治疗目 的和医生的建议进行选择。一般来说，单腔引流管适用于单 纯积液或气胸的治疗，而双腔引流管适用于需要分别引流胸 腔两侧液体或气体的治疗。
胸腔闭式引流的护理 小讲课
肺组织已复张
✓ 引流管侧孔紧贴胸腔壁或膈肌上升后堵塞
引流管
转动引流管
✓ 病人胸闷、气促、气管偏向一侧
通知医生
意外处理：
引流管脱落：
➢ 嘱病人呼气，立即用手捏紧引流口皮肤以 凡士林纱布和胶布封闭引流口。立即通知 医生。
引流管连接处脱落：
➢ 用血管钳夹住胸壁侧导管，按无菌技术 更换全套装置。
拔管指ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
适应症 Indication
• 气胸使肺压缩30%以上 • 开胸手术后引流渗液和排除积气 • 血胸和液胸
引流部位的选择
• 气胸引流：患侧 锁骨中线第2~3肋 间或腋中线3~4肋 间
• 血胸、脓胸或胸 腔积液引流：取 肩胛下角线第7~8 肋间或腋后线第 8~9肋间
穿刺方法
Puncture method
胸腔闭式引流的护理
准确记录
• 引流装置情况，通畅情况，引流量， 病人生命体征，血氧饱和度，有无胸 闷、发绀、呼吸困难等情况
胸腔闭式引流的护理
肺功能锻炼
• 鼓励病人每2小时进行1次深呼吸、咳嗽、 吹气球练习，促进受压萎陷的肺扩张， 加速胸腔内气体排出
• 避免持续剧烈咳嗽
意外处理：
无水柱波动：
✓ 病人无症状
• 引流管内的水柱随 呼吸上下波动或有 气体自水封瓶液面 逸出表明引流通畅
胸腔闭式引流的护理
• 引流液黏稠或引流血液时，需防止胸 腔积液或渗出物堵塞引流管，需根据 病情捏挤，由胸腔端向引流瓶端的方 向挤压
• 引流效果不佳时按医嘱连接负压引流 装置，保持负压在-10~-20cmH2O之 间（调压瓶）
• 引流管固定于床缘， 留出适宜长度，便 于病人翻身活动， 防止受压、扭曲及 牵拉滑脱
胸腔闭式引流护理[讲课稿)_演示文稿_(3)
※鼓励病人做咳嗽﹑深呼吸运动及变换体位，以利于
胸腔内液体﹑气体 排出，促进肺复张： ※密切观察并记录引流液的量、颜色、性质及气体 排出、水柱波动情况，如有两条引流管应分别记 录。一般胸外科手术后胸腔内创面渗血可持续一 定时间，特别是胸腔有大面积粘连的患者术后创 面渗血可能较剧，但多在术后 24~36 小时内逐渐 减少至停止。因此胸腔引流液术后早期呈血性， 以后血色会逐渐变淡至成为淡黄色渗液，引流量 也会逐渐减少。若血色浓,胸腔引流量 >150~200ml/h，说明患者胸腔内有活动性出血。
胸腔闭式引流的护理
息烽县人民医院外二科
赵泽英
主要内容：
1、认识胸腔瓶 2、回顾相关内容 3、胸腔闭式引流护理重点： ⑴保持管道的密闭性 ⑵严格无菌操作，防止逆行感染 ⑶保持引流管通畅 (4)几种异常情况的分析 (5)拔管 4、胸管意外脱落的应急处理 5、小结
胸腔闭式引流的原理
胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点 设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔 与外界隔离。
(3 )、保持引流管通畅
※ 病人取半坐卧位 ※ 观察瓶内玻璃管水柱波动情况，正常水柱波动 范围，平静呼吸为3~10cmH2O,深呼吸可增大至 12~16cmH2O。液柱波动愈大，表明肺膨胀愈差， 胸内残腔愈大。 ※ 无波动可嘱病人深呼吸、咳嗽或挤压引流管， 若仍无波动表示引流不畅 ※ 定时挤压引流管，并可防止血块堵塞阻塞﹑避 免引流管扭曲﹑受压
★ 安置胸腔闭式引流的目的：排尽胸内 渗液，渗血，残气或漏出气体，恢复胸 内负压，促进肺膨胀，消灭残腔以减少 渗血，渗液，防止胸膜腔感染和支气管 胸膜瘘的危险。 ★ 适应症：用于外伤性或自发性气胸， 血胸，脓胸及心胸手术后的引流等。 ★ 置管位置： 引流积液——腋中和腋后线第6—8肋间 引流积气——锁骨中线第2肋间 脓胸——脓液积聚的最低位
相关主题
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胸腔闭式引流的护理
准确记录
• 引流装置情况，通畅情况，引流量， 病人生命体征，血氧饱和度，有无胸 闷、发绀、呼吸困难等情况
胸腔闭式引流的护理
肺功能锻炼
• 鼓励病人每2小时进行1次深呼吸、咳嗽、 吹气球练习，促进受压萎陷的肺扩张， 加速胸腔内气体排出
• 避免持续剧烈咳嗽
意外处理：
无水柱波动：
✓ 病人无症状
• 置管体位：坐位或半卧位 • 穿刺方法：肋间切开插管法
套管针穿刺法
胸腔闭式引流的护理
穿刺前的护理
• 向病人说明目的、意义、过程及注意 事项，获得知情同意
• 准备并连接引流装置，严格检查整套 引流装置是否通畅、是否密闭
胸腔闭式引流的护理
穿刺前的护理
• 在水封瓶内注入适量的无菌生理盐水 或蒸馏水，水封瓶内长管接病人端， 另一端置于水面下1~2cm，为保持胸 膜腔内压力在1~2cmH2O，
适应症 Indication
• 气胸使肺压缩30%以上 • 开胸手术后引流渗液和排除积气 • 血胸和液胸
引流部位的选择
• 气胸引流：患侧 锁骨中线第2~3肋 间或腋中线3~4肋 间
• 血胸、脓胸或胸 腔积液引流：取 肩胛下角线第7~8 肋间或腋后线第 8~9肋间
穿刺方法
Puncture method
• 引流管内的水柱随 呼吸上下波动或有 气体自水封瓶液面 逸出表明引流通畅
胸腔闭式引流的护理
• 引流液黏稠或引流血液时，需防止胸 腔积液或渗出物堵塞引流管，需根据 病情捏挤，由胸腔端向引流瓶端的方 向挤压
• 引流效果不佳时按医嘱连接负压引流 装置，保持负压在-10~-20流管侧孔紧贴胸腔壁或膈肌上升后堵塞
引流管
转动引流管
✓ 病人胸闷、气促、气管偏向一侧
通知医生
意外处理：
引流管脱落：
➢ 嘱病人呼气，立即用手捏紧引流口皮肤以 凡士林纱布和胶布封闭引流口。立即通知 医生。
引流管连接处脱落：
➢ 用血管钳夹住胸壁侧导管，按无菌技术 更换全套装置。
拔管指征：
• 引流管24~48小时无气体逸出 • 24小时引流液的量少于50ml，脓液少于10ml • 病人无呼吸困难气促表现 • X线显示肺膨胀良好
思考题
• 如何预防管道脱落？ • 管道引流不通畅的原因有哪些？
胸腔闭式引流的护理
Care of Chest Tubes
教学目标
• 了解：胸腔闭式引流术的适应症和 穿刺方法
• 掌握：胸腔闭式引流术的穿刺部位 胸腔闭式引流术的护理 引流意外的处理
胸腔闭式引流的护理
• 胸腔闭式引流是一 种引流装置
• 原理：应用水封瓶 虹吸作用使胸膜腔 内的气体或液体及 时引流排出
• 短管端为排气管，下端应距液面5cm 以上
胸腔闭式引流的护理
穿刺中的护理
• 嘱病人不要咳嗽及移动
胸腔闭式引流的护理
穿刺后的护理
临床管道护理的一般原则 • 固定 • 通畅 • 无菌 • 观察 • 记录
胸腔闭式引流的护理
妥善固定引 流管，预防 脱落是护理 关键点
• 穿刺口用缝线 固定
胸腔闭式引流的护理
※
胸腔闭式引流的护理
严格无菌操作，避免感染
• 伤口敷料每1~2天更换，有分泌物或 污染时随时更换
• 更换引流瓶时，必须用双血管钳相 向夹闭引流管近心端，更换时注意 连接管和接头处的消毒，检查无误 后再放开血管钳
胸腔闭式引流的护理
• 严密观察引流通 畅情况：
水封瓶内有气泡逸 出或长管中的水柱随 呼吸上下波动。 • 鼓励病人咳嗽及深呼 吸运动。 • 观察引流液色、质、 量
• 引流管固定于床缘， 留出适宜长度，便 于病人翻身活动， 防止受压、扭曲及 牵拉滑脱
胸腔闭式引流的护理
• 引流瓶悬挂于床沿 • 尽量减少搬动病人，
在搬动时要用血管 钳夹闭引流管近端
※
胸腔闭式引流的护理
保持引流通畅：
• 任何情况下水封瓶 液平面必须低于引 流管胸腔出口平面 60cm，防止液体逆 行入胸腔。