胸腔闭式引流护理查房PPT课件
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胸腔闭式引流护理PPT课件
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胸腔闭式引流装置-三瓶
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
保持引流通畅
术后病情允许宜取半卧位 指导协助病人进行有效咳嗽排痰及深呼吸运动 定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使 用负压吸引引流装置，促使其通畅
29
妥善固定
将留有足够长的引流管固定在床缘 上，以免因翻身、牵拉而发生引流口 疼痛或引流管脱出。 下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，保持密封。
30
严格无菌操作
引流装置应保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。 更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
31
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
开放(交通)性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸 腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
气胸的处理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸膜腔示意图一
(肋骨) (肺) (胸膜)
(胸膜腔)
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙 内有少量（3～15ml）液体起到润滑作用
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下 气肿。
胸腔闭式引流装置-三瓶
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
保持引流通畅
术后病情允许宜取半卧位 指导协助病人进行有效咳嗽排痰及深呼吸运动 定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使 用负压吸引引流装置，促使其通畅
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妥善固定
将留有足够长的引流管固定在床缘 上，以免因翻身、牵拉而发生引流口 疼痛或引流管脱出。 下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，保持密封。
30
严格无菌操作
引流装置应保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。 更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
31
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
开放(交通)性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸 腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
气胸的处理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸膜腔示意图一
(肋骨) (肺) (胸膜)
(胸膜腔)
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙 内有少量（3～15ml）液体起到润滑作用
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下 气肿。
胸腔闭式引流护理ppt课件
案例三：特殊疾病胸腔闭式引流护理
01
病历资料
• 患者，女，35岁，因右侧胸部刀刺伤入院，胸部X线片示右侧血胸。
02
护理措施
• 立即协助医生行胸腔闭式引流术，术后给予患者半卧位休息、心理护理
、饮食指导、呼吸道管理、病情观察等。
03
护理难点
• 患者为特殊疾病患者，需加强呼吸道管理和预防感染措施，同时密切观
调整高度
• 根据病情需要，调整引流瓶的高度，以保持适当的压力。
引流
开启开关
• 打开引流瓶的开关，使胸腔内的气体或液体排出。
观察记录
• 观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。
拔管
夹闭引流管
01
• 在拔管前先将引流管夹闭，防止气体或液体继续排出。
消毒处理
02
• 医生对拔管周围的皮肤进行消毒，并覆盖无菌敷料。
特殊护理
01
调整引流高度
• 根据患者的病情和医生的指导，合理调整引流瓶的高度，以控制引流量
和预防并发症。
02
咳嗽和深呼吸训练
• 鼓励患者进行咳嗽和深呼吸训练，以促进肺复张和胸腔内气体和液体的
排出。
03
拔管前准备
• 在拔除胸腔闭式引流管前，需进行X线检查或B超检查，确保肺部膨胀良
好，无气胸或液胸等并发症。
操作前准备
医生评估
1
• 医生应对患者进行全面的检查和评估，包 括病史、体格检查、影像学检查等，以确定 是否适合进行胸腔闭式引流。
术前准备
2
• 患者应进行术前准备，如备皮、术前宣教 、必要的术前检查等。
物品准备
3
• 医护人员应准备好胸腔闭式引流所需的物 品，如引流管、引流瓶、无菌手套、消毒液 等。
胸腔闭式引流查房护理课件
术后指导
体位与活动
指导患者采取合适的体位，如半 卧位或侧卧位，避免剧烈活动，
以免影响引流效果。
引流管护理
向患者介绍引流管的护理方法，如 保持引流管通畅、避免挤压和扭曲 等，以及如何观察引流液的量和性 状。
疼痛管理
指导患者正确应对术后疼痛，如使 用止痛药、转移注意力等，提高患 者的舒适度。
出院指导
日常护理
告知患者出院后如何进行日常护 理，如洗澡、更换敷料等，以及
如何预防感染。
复查与随访
指导患者按时回院复查，如有异 常症状应及时就医。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式， 如戒烟、限酒、合理饮食等，以
促进康复。
05
胸腔闭式引流护理实践 案例分享
案例一：胸腔闭式引流在气胸治疗中的应用
总结词：成功治愈
密切观察引流液的颜色、量、性状等，如 有异常及时报告医生。
更换敷料
拔管护理
定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，预防 感染。
当患者胸腔积液减少，肺膨胀良好时，可 考虑拔除引流管。拔管后需注意观察患者 情况，如有异常及时处理。
03
常见并发症及处理
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，会导致引流不畅，影响治疗效果 。
引流管感染
总结词
引流管感染是胸腔闭式引流中严重的并发症，可能导致患者病情加重和死亡。
详细描述
为预防引流管感染，应严格执行无菌操作，保持引流系统的密闭性，定期更换引流袋和敷料。如发现引流管感染 的迹象，应及时进行抗感染治疗，并考虑拔除引流管。同时，应密切监测患者的生命体征和症状，以便及时发现 和处理感染。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、支气管胸膜瘘等 。
胸腔闭式引流 ppt课件
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9
胸腔闭式引流原理
置管位置 引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋
间；引流积气宜在锁骨中线第二肋间；引流 脓液应在脓液积聚的最低位．
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三瓶负压吸引
< 20 cm H2O
负压装置 或吸引机
容量瓶 水封瓶
调压瓶
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胸腔闭式引流术应用
1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。 2、外伤性血、气胸。 3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于 诊断和治疗者。 4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。 5、开胸术后引流。用于外伤性或自发性气胸、血胸、 脓胸及胸腔手术后的病人。
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29
谢谢！
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30
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胸腔闭式引流目的
（1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵 隔正常位置，促使术后肺膨胀。开胸后，胸膜腔 破裂，大气中的空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺 萎缩。胸内有渗血胸腔闭式引流术目的、积液、 积气，为了排除胸内积液、积气，消灭残腔，使 余肺膨胀，并使两侧胸腔压力趋于平衡，避免因 纵隔摆动而引起的心肺功能紊乱。
胸 腔：
① 右肺间隙 ② 左肺间隙 ③ 纵膈
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6
胸部解剖结构
右肺间隙：右肺，壁、脏层胸膜
左肺间隙：左肺，壁、脏层胸膜
纵 隔：位于 ：胸腔中央
上：胸腔入口 下：膈肌
两侧：左右肺间隙
前：胸骨
后：胸椎
中间：食管、气管、大血管、心脏。
（纵膈位置的恒定依赖于两侧胸膜腔压力的平衡）
胸腔闭式引流术的护理PPT课件
10
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
11
❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
12
引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
8
2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
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3、保持引流通畅
、观察和记录
▪ ①注意观察长玻璃管中的 水柱波动。因为水柱波动 的幅度反映空腔的大小与 胸膜腔内负压的大小。一 般情况下水柱上下波动4～ 6cm。若水柱波动过高， 可能存在肺不张，若无波 动，则表示引流管不畅或 肺已完全扩张；
11
❖②观察引流液的 量、性质、颜色， 并准确记录。
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引流48—72小时后无气体排 出，24小时引流量＜50ml,脓液 ＜10 ml，病人无呼吸困难，× 线检查肺复张良好可拔管。必 要时可夹管24小时，如无异常 可拔管。
根据胸膜腔的生 理性负压机制， 设计一种密闭式 水封瓶引流系统 ，即依靠水封瓶 中所盛液体使胸 膜腔与外界空气 相隔离。
胸腔闭式引流
3-4cm
60-100cm 4--6
1
胸腔闭式引流的目的
1. 排除胸腔内气体 和液体。 2.重建胸膜腔负压。 3.促进肺膨胀。
• 防止术后胸膜腔的 感染。
2
胸管摆放位置
1、保持管道的密闭
❖ ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 ❖ ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持
直立。 ❖③引流管周围用凡士林纱布包盖严密。 ❖④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把钳对夹引
流管，以防空气进入。
7
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应 立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导 管，并更换引流装置；
8
2、严格无菌操作，防止逆行感染
❖①引流装置应保持无菌； ❖②保持胸壁引流口处敷料
清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换； ❖③引流瓶应低于胸壁引流 口平面60~100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔； ❖④按规定时间更换引流瓶， 更换时严格遵守无菌操作 规程。
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3、保持引流通畅
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胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔
的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘 等．
胸腔闭式引流管 水封瓶
引流的装置
当胸膜腔内因积液或积 气形成高压时，胸膜腔 内的液体或气体可排至 引流瓶内.
当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内的液体被吸至 引流管下端形成负压水 柱，阻止空气进入胸膜 腔.
胸腔闭式引流 的护理查房
病例分析
• 病例： 患者 ，男， 岁， 因“闭合性多发 肋骨骨折”于2011年 月 日 入院， T ,P ,R ,BP ,拍片示 于 月 日在局 麻下行床边胸腔闭式引流术，留置 天，于 月 日 拔管，术后恢复良好。
胸腔闭式引流的目的及装置 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流管的位置安放 胸腔闭式引流的护理
护士协助医生拔管， 在拔管时应先嘱病人先 深吸一口气，在吸气末 迅速拔管，并立即用凡 是林纱布＆厚敷料封闭 胸壁伤口，外加包扎固 定。拔管后注意观察病 人有无胸闷、呼吸困难、 切口漏气、渗液、出血、 皮下气肿等，如发现异 常应及时通知医师处理。
拔管方法
谢谢大家！！
引流的原理
引流气体一般选在锁 骨中线第2肋间或腋中 线第3肋间插管
引流液体选在腋中线 和腋后线之间的第6— 8肋间插管
引流管的位置安放
胸腔闭式引流的护理
严格灭菌 妥善固定,管道密封 保持引流通畅 注意观察 发生意外，及时处理 拔管
妥善固定,管道密封
各衔接处均要求密封 ➢引流管固定 搬运病人前，先用止
要点
复习一下胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸 膜之间形成的封闭腔隙
腔内呈负压(肺泡需要负压 的环境，不然都肺泡都塌 陷了，没有肺泡腔，就不 能进行气体交换了)
胸腔闭式引流的护理PPT课件
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护理诊断（五）：潜在并发症 出血，感染 护理目标：患者未出血、感染 护理措施：1应观察引流量的颜色、性质、量，如在一
小时内引流液呈血性达到或超过200，并连续2~3小 时，及时报告医生，防止出血性休克。 2.及时吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予化痰消炎 药。 3.每日做尿道口护理，引流袋应在尿道口下方。 4.按时更换水封瓶，遵守无菌操作。 5.在翻身时注意引流管有无脱落、曲折、受压、阻塞。 护理评价：患者未发生出血、感染。
19
查房流程
确定病例。 熟悉病例（入院、治疗、护理记录）。 回顾基本知识。 查看患者（体格检查）。 提问与讨论。
20
病例介绍
21
护理诊断（一） 气体交换受损 与手术、麻醉、呼吸道分泌物潴留有关
护理目标：患者恢复正常的气体交换功能
护理措施：1.戒烟，遵医嘱吸氧； 2.保持呼吸道通畅； 3.深呼吸功能锻炼； 4.鼓励咳嗽咳痰。
A、引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅
B、24h引流血液量少于50ml、脓液少于10ml C、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气 D、病人无呼吸困难或气促
16
拔管操作：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管并立即用凡士林纱布和 厚敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。
拔管后观察：拔管后24h内应密切观察病 人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口 漏气、渗液、出血和皮下气肿等，发现 异常及时通知医生处理。
7
原理
胸腔闭式引流是根据胸腔的生 理特点设计的，依靠水封瓶中的 液体，使胸腔与外界隔离。
8
装置
1、胸管： 用于排气：质地软、既能引流
又能减少刺激和疼痛、1cm塑胶管；
用于排液：质地硬、不易折叠
和堵塞、管径1.5-2cm橡胶管；
护理诊断（五）：潜在并发症 出血，感染 护理目标：患者未出血、感染 护理措施：1应观察引流量的颜色、性质、量，如在一
小时内引流液呈血性达到或超过200，并连续2~3小 时，及时报告医生，防止出血性休克。 2.及时吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予化痰消炎 药。 3.每日做尿道口护理，引流袋应在尿道口下方。 4.按时更换水封瓶，遵守无菌操作。 5.在翻身时注意引流管有无脱落、曲折、受压、阻塞。 护理评价：患者未发生出血、感染。
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查房流程
确定病例。 熟悉病例（入院、治疗、护理记录）。 回顾基本知识。 查看患者（体格检查）。 提问与讨论。
20
病例介绍
21
护理诊断（一） 气体交换受损 与手术、麻醉、呼吸道分泌物潴留有关
护理目标：患者恢复正常的气体交换功能
护理措施：1.戒烟，遵医嘱吸氧； 2.保持呼吸道通畅； 3.深呼吸功能锻炼； 4.鼓励咳嗽咳痰。
A、引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅
B、24h引流血液量少于50ml、脓液少于10ml C、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气 D、病人无呼吸困难或气促
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拔管操作：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管并立即用凡士林纱布和 厚敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。
拔管后观察：拔管后24h内应密切观察病 人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口 漏气、渗液、出血和皮下气肿等，发现 异常及时通知医生处理。
7
原理
胸腔闭式引流是根据胸腔的生 理特点设计的，依靠水封瓶中的 液体，使胸腔与外界隔离。
8
装置
1、胸管： 用于排气：质地软、既能引流
又能减少刺激和疼痛、1cm塑胶管；
用于排液：质地硬、不易折叠
和堵塞、管径1.5-2cm橡胶管；
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#
胸腔闭式引流的原理
胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点 设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔 与外界隔离。
负
压
水
储
腔
位
液
线
腔
隔离腔
#
胸腔闭式引流的选择
选择长度约100cm的橡胶管作为引流
排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管 作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管 作为排气管。
#
排气 管
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胸腔闭式引流护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
病情介绍
• 患者头胸外伤 头晕头痛2小时来院 于2012年8 月20 16:10因硬膜外血肿 左侧液气胸 左锁骨 骨折收入院 查体：T36摄氏度P86次R19次 BP16339毫米汞柱 患者神志清 精神不振 双侧 瞳孔等大等圆直径0.25厘米 对光反应均灵敏 定于16:30在局麻下行胸腔闭式引流术 17：30 返回病房 给予一级护理 禁饮食 持续吸氧3升 左侧胸腔闭式引流接无菌水封瓶通畅引出暗红 色血性液 水柱波动 气泡溢出 8月26胸ＣＴ示 胸膜腔内无气体 肺膨胀良好 拔管
#
胸腔闭式引流
• 目的 • 适应症 • 原理 • 引流管的选择 • 引流管的安置位置 • 护理
#
胸腔闭式引流的目的
胸腔闭式引流能排除胸腔内 液体或气体，维持胸膜腔的负压， 使肺保持膨胀状态，使纵隔处在 正常位置。
#
胸腔闭式引流的适应症
脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者
#
护理诊断
• １、疼痛：与外伤有关 • ２、有发生压疮的危险：与长期卧床，翻身困难有关 • ３、舒适度改变：与疼痛，长期卧床有关 • ４、营养失调 低于机体需要量：与脑外伤，高代谢
有关 • ５、排痰困难：与疼痛有关 • ６、有受伤的危险：与患者烦躁有关 • ７、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 • ８、清理呼吸道无效：与不能有效排痰有关
#
三、健康宣教
向患者及家属讲解放置管道意义 及维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的应急 措施 指导患者肢体功能锻炼
#
四、引流管的拔管指征
术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 24小时引流量<50ml，或脓液<10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管
#
“三分治疗、七分护理”
#
搬运病人中
下床活动中
#
二、引流液的观察、记录
量
每小时>100ml，持续3小时，提示活动性出血
性状
鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸
水柱波动 准确记录
Hale Waihona Puke 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出
件。
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醒目 标识
胶布 固定
#
60cm
放置水封瓶 的木盒子
#
衔接 处1
衔接 处2
#
正常胸引液
活动性出血
乳糜胸
#
床 上 上 肢 被 动 运 动
床 上 下 肢 运 动
#
放置胸管侧手臂锻炼 #
感谢观看
排液 管
#
胸腔闭式引流的安置部位
排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位
#
胸腔闭式引流的护理要点
一、维持引流效能
正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭 曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的注意事项
“五心具备”：热心接待、精心护 理、细心计划、耐心治疗、暖心沟 通。
#
胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙
胸 膜 腔 示 意 图
#
1
胸膜腔的生理特征
• 负压，是胸膜腔的生理特征 • 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-
1.0kpa（-8～-10cmH2O）。 • 呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O) • 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条
胸腔闭式引流的原理
胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点 设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔 与外界隔离。
负
压
水
储
腔
位
液
线
腔
隔离腔
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胸腔闭式引流的选择
选择长度约100cm的橡胶管作为引流
排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管 作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管 作为排气管。
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排气 管
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胸腔闭式引流护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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病情介绍
• 患者头胸外伤 头晕头痛2小时来院 于2012年8 月20 16:10因硬膜外血肿 左侧液气胸 左锁骨 骨折收入院 查体：T36摄氏度P86次R19次 BP16339毫米汞柱 患者神志清 精神不振 双侧 瞳孔等大等圆直径0.25厘米 对光反应均灵敏 定于16:30在局麻下行胸腔闭式引流术 17：30 返回病房 给予一级护理 禁饮食 持续吸氧3升 左侧胸腔闭式引流接无菌水封瓶通畅引出暗红 色血性液 水柱波动 气泡溢出 8月26胸ＣＴ示 胸膜腔内无气体 肺膨胀良好 拔管
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胸腔闭式引流
• 目的 • 适应症 • 原理 • 引流管的选择 • 引流管的安置位置 • 护理
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胸腔闭式引流的目的
胸腔闭式引流能排除胸腔内 液体或气体，维持胸膜腔的负压， 使肺保持膨胀状态，使纵隔处在 正常位置。
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胸腔闭式引流的适应症
脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者
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护理诊断
• １、疼痛：与外伤有关 • ２、有发生压疮的危险：与长期卧床，翻身困难有关 • ３、舒适度改变：与疼痛，长期卧床有关 • ４、营养失调 低于机体需要量：与脑外伤，高代谢
有关 • ５、排痰困难：与疼痛有关 • ６、有受伤的危险：与患者烦躁有关 • ７、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 • ８、清理呼吸道无效：与不能有效排痰有关
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三、健康宣教
向患者及家属讲解放置管道意义 及维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的应急 措施 指导患者肢体功能锻炼
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四、引流管的拔管指征
术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 24小时引流量<50ml，或脓液<10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管
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“三分治疗、七分护理”
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搬运病人中
下床活动中
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二、引流液的观察、记录
量
每小时>100ml，持续3小时，提示活动性出血
性状
鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸
水柱波动 准确记录
Hale Waihona Puke 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出
件。
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醒目 标识
胶布 固定
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60cm
放置水封瓶 的木盒子
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衔接 处1
衔接 处2
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正常胸引液
活动性出血
乳糜胸
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床 上 上 肢 被 动 运 动
床 上 下 肢 运 动
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放置胸管侧手臂锻炼 #
感谢观看
排液 管
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胸腔闭式引流的安置部位
排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位
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胸腔闭式引流的护理要点
一、维持引流效能
正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭 曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的注意事项
“五心具备”：热心接待、精心护 理、细心计划、耐心治疗、暖心沟 通。
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胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙
胸 膜 腔 示 意 图
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胸膜腔的生理特征
• 负压，是胸膜腔的生理特征 • 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-
1.0kpa（-8～-10cmH2O）。 • 呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O) • 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条