结核性胸膜炎的护理查房
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结核性胸膜炎护理查房PPT课件
8.预防 ⑴控制传染源，减少传染机会
结核菌涂片阳性患者是结核主要传染源， 早期发现和合理治疗涂片阳性结核患者， 是预防结核病的根本措施。
* 注意：
结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，
因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸 收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼 松，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每 周减少。减药太快或用药时间太短，容易 产生胸液或毒性症状的反跳。胸腔内注射 抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗 结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内 注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与 不用药物者没有显著差异。
2.病因及发病机制： 结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所 引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由 人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的 途径有：
⑴肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。
⑵邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌 或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。
⑶急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。
⑵超声波检查
超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确， 并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示 穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。
⑶X线检查
胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片 可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝， 积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察， 由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐 利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺 外侧密度增高的条状影。中等量积液表现 为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被 遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形 阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀 浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。
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结核性胸膜炎护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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38页结核性胸膜炎自发性气胸护理查房
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，及时发现 并处理焦虑、抑郁等不良情绪。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知识 ，提高患者的认知水平，增强治
疗信心。
社会支持
鼓励患者家属、朋友等提供情感 支持，减轻患者的心理压力。
05
健康教育
疾病知识教育
结核性胸膜炎自发性气胸的发病机制
01
详细解释该疾病的成因、发展过程及对身体的危害，使患者对
03
定时记录患者生命体征 ，如体温、呼吸、心率 等。
04
保持患者皮肤清洁干燥 ，预防压疮等并发症。
病情观察
密切观察患者呼吸情况，注意呼吸频 率、节律和深浅度的变化。
注意观察患者胸痛、咳嗽等症状是否 加重，及时发现病情变化。
监测患者血氧饱和度，了解缺氧情况 。
定期评估患者情况，记录病情进展和 治疗效果。
家庭护理建议
观察病情变化
出院后应密切观察病情变化， 如出现胸痛、呼吸困难等症状
应及时就医。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多咳嗽、深呼吸，以 保持呼吸道通畅。
合理饮食
家庭护理期间应注意患者的饮 食，给予高蛋白、高热量、高 维生素的食物，以增强患者的 体质。
心理支持
家庭护理期间应注意患者的心 理状态，给予患者足够的关心 和支持，帮助患者保持良好的
引流液观察
密切观察引流液的颜色、 量和性质，及时发现并处 理异常情况。
引流瓶更换
定期更换引流瓶，保持引 流瓶的清洁和消毒，防止 感染。
呼吸功能锻炼
腹式呼吸
指导患者进行腹式呼吸，增强膈 肌和腹肌的力量，提高呼吸功能
。
缩唇呼吸
指导患者进行缩唇呼吸，减缓呼吸 频率，改善通气功能。
结核性胸膜炎患者护理查房 (2)
护理原则
5. 疼痛（胸痛） 与疾病本身及胸腔置管有关
目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻措施：适宜的环境分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂 评价：病人自诉疼痛减轻
护理原则
2. 舒适的改变 与气胸所致疼痛有关
目标：病人的舒适程度得以改善措施：指导病人取合适体位严密观察病情疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂心理护理：解除病人的担忧评价：病人的舒适程度改善
护理原则
3. 焦虑 与担心疾病预后有关
目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪措施：向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等评价：病人焦虑情绪得到改善
病例简介
初步诊断：右胸腔积液 性质待查：结核性？右侧自发性气胸
诊疗过程：肺内科常规护理，通知病重，陪护完善常规检查及结核相关检查头孢他啶抗感染，丙氨酰谷氨酰胺营养支持治疗行右侧胸腔闭式引流术
病例简介
护理原则
3
护理诊断
气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关舒适的改变 与气胸所致疼痛有关焦虑 与担心疾病和手术预后有关低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 疼痛（胸痛） 与疾病本身及胸腔置管有关有感染的危险 与胸腔置管有关 知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
护理原则
1. 气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关
结核性胸膜炎护理查房47页PPT
结核性胸膜炎护理查房
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
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护理原则
1. 气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关
目标：患者呼吸功能得到恢复或改善 措施： ① 吸氧：2-4L/min吸入 ② 体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸 ③ 加强观察：观察生命体征，有无气促.呼吸困难.发绀和缺氧 ④ 积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流 ⑤ 鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张 评价：患者呼吸功能得到改善
病因
人型结核菌 占90%以上 牛型结核菌
因病菌致病
感染途径
感染途径
1
经口感染
患者多有开放性肺结核或喉结核因 经常 吞下带结核菌的痰经常与开放 性肺结核病人共餐，吞下带菌食物， 或饮用结核杆菌污染的牛奶
2
血行播散
粟粒性肺结核，结核杆菌 经血行播散至肠壁
3
直接蔓延
腹腔内邻近结核病灶（输卵管 结核、肠系膜淋巴结核等）直 接蔓延
护理原则
5. 疼痛（胸痛） 与疾病本身及胸腔置管有关
目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻 措施： ① 适宜的环境 ② 分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 ③ 咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变
时固定好引流管，避免刺激引起疼痛 ④ 避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 ⑤ 肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡
士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
护理原则
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 ② 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔 内液体、气体排出，促进肺扩张
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• 定义: 晶状体混浊称白内障。 当各种原因引起房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱时，晶状体蛋白变性，纤维间出 现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变，透明晶状体变为混浊即形成白内障
白内障分类
• 根据病因：年龄相关性 、外伤性、并发性、代谢性、药物及中毒性、发育性、后发性白内 障。
• 根据发病时间：先天性和后天获得性白内障。 • 根据混浊部位：皮质性、核性、 囊膜下性白内障。 • 根据混浊形态：点状、冠状和板层白内障。
其他 航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境 进入低压环境
疾病介绍
临床分型
胸膜破裂
胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性）
疾病介绍
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸 膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外 界不在沟通。
疾病介绍
临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续 与外界相通，空气自由进入胸腔
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡
士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
护理原则
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 ② 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔 内液体、气体排出，促进肺扩张
目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳 措施： ① 绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内
压力的活动 ② 保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧 ③ 密切观察生命体征、面色、呼吸音等 ④ 肺功能锻炼，促进肺复张 ⑤ 胸腔闭式引流的护理 评价：病人住院期间呼吸功能正常，无气促、发绀、呼吸困难等
白内障分类
• 根据病因：年龄相关性 、外伤性、并发性、代谢性、药物及中毒性、发育性、后发性白内 障。
• 根据发病时间：先天性和后天获得性白内障。 • 根据混浊部位：皮质性、核性、 囊膜下性白内障。 • 根据混浊形态：点状、冠状和板层白内障。
其他 航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境 进入低压环境
疾病介绍
临床分型
胸膜破裂
胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性）
疾病介绍
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸 膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外 界不在沟通。
疾病介绍
临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续 与外界相通，空气自由进入胸腔
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡
士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
护理原则
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 ② 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔 内液体、气体排出，促进肺扩张
目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳 措施： ① 绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内
压力的活动 ② 保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧 ③ 密切观察生命体征、面色、呼吸音等 ④ 肺功能锻炼，促进肺复张 ⑤ 胸腔闭式引流的护理 评价：病人住院期间呼吸功能正常，无气促、发绀、呼吸困难等
结核性胸膜炎护理查房
注意事项
加强患者健康教育，提高患者自我管 理能力，预防并发症的发生。
05
结核性胸膜炎预防与控制
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的有效疫苗，建议新生 儿及时接种。
加强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和充足的睡眠，以增强免疫力。
避免接触传染源
避免与开放性肺结核患者接触，特别是儿童 和老年人。
。
其他治疗与护理
01
02
03
营养支持
根据患者营养状况，提供 合理的饮食建议，保证患 者营养需求。
心理护理
关注患者心理状态，提供 心理支持，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进身体康复。
04
结核性胸膜炎并发症及护理
胸腔积液
护理措施
Байду номын сангаас定期监测胸腔积液量，评估患者呼吸 困难程度，遵医嘱抽取胸腔积液，缓 解症状。
控制基础疾病
积极治疗糖尿病、艾滋病等基础疾病，降低 感染结核病的风险。
控制策略
早期发现和治疗
对疑似结核性胸膜炎患者进行早期诊 断和及时治疗，以防止病情恶化。
隔离传染源
对开放性肺结核患者进行隔离治疗， 以减少传播风险。
规范治疗和管理
确保患者按照医生的建议进行治疗和 管理，以提高治愈率。
加强监测和报告
结核性胸膜炎护理查房
目录 CONTENTS
• 结核性胸膜炎概述 • 结核性胸膜炎护理常规 • 结核性胸膜炎治疗与护理 • 结核性胸膜炎并发症及护理 • 结核性胸膜炎预防与控制
01
结核性胸膜炎概述
定义与症状
定义
结核性胸膜炎是一种由结核分枝 杆菌引起的胸膜炎症，通常伴随 肺结核或其他肺外结核。
加强患者健康教育，提高患者自我管 理能力，预防并发症的发生。
05
结核性胸膜炎预防与控制
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的有效疫苗，建议新生 儿及时接种。
加强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和充足的睡眠，以增强免疫力。
避免接触传染源
避免与开放性肺结核患者接触，特别是儿童 和老年人。
。
其他治疗与护理
01
02
03
营养支持
根据患者营养状况，提供 合理的饮食建议，保证患 者营养需求。
心理护理
关注患者心理状态，提供 心理支持，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进身体康复。
04
结核性胸膜炎并发症及护理
胸腔积液
护理措施
Байду номын сангаас定期监测胸腔积液量，评估患者呼吸 困难程度，遵医嘱抽取胸腔积液，缓 解症状。
控制基础疾病
积极治疗糖尿病、艾滋病等基础疾病，降低 感染结核病的风险。
控制策略
早期发现和治疗
对疑似结核性胸膜炎患者进行早期诊 断和及时治疗，以防止病情恶化。
隔离传染源
对开放性肺结核患者进行隔离治疗， 以减少传播风险。
规范治疗和管理
确保患者按照医生的建议进行治疗和 管理，以提高治愈率。
加强监测和报告
结核性胸膜炎护理查房
目录 CONTENTS
• 结核性胸膜炎概述 • 结核性胸膜炎护理常规 • 结核性胸膜炎治疗与护理 • 结核性胸膜炎并发症及护理 • 结核性胸膜炎预防与控制
01
结核性胸膜炎概述
定义与症状
定义
结核性胸膜炎是一种由结核分枝 杆菌引起的胸膜炎症，通常伴随 肺结核或其他肺外结核。
结核性胸膜炎的护理查房PPT课件
2019/8/21
21
饮食、睡眠可，大小便正常，近一月体重 下降5kg。
既往史：既往体健，3月前运动时左胸部扭伤， 未予重视，否认高血压、糖尿病、冠心病 等慢性疾病病史，否认肝炎、结核等急慢 性传染病病史，否认药物及食物过敏史， 否认外伤及手术史，否认输血史，预防接 种史不详。
个人史：生于原籍，否认疫区，牧区久居史， 否认长期放射线物质，毒性物质接触过敏 史，否认长期吸烟酗酒史，生活规律，无 不良嗜好。
由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含
量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽 尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超 过600ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不 要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸 腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。 若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四 肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮 下注射肾上腺素，同时静脉内注射地塞米松， 保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺 复张后肺水肿，应进行相应的抢救。
2019/8/21
2
2.病因及发病机制： 结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所 引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由 人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的 途径有：
⑴肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。
⑵邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌 或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。
2019/8/21
3
2019/8/21
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5.诊断：
根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可
确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸 痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检 查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断 性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查 和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措 施可对75%的胸液病因作出诊断。
结核性胸膜炎的护理查房图文课件ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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最新结核性胸膜炎患者护理查房PPT肺部感染护理查房PPT胰腺癌患者护理查房PPT(精选)
病例简介
初步诊断：
1. 右胸腔积液 性质待查：结核性？ 2. 右侧自发性气胸
诊疗过程：
① 肺内科常规护理，通知病重，陪护 ② 完善常规检查及结核相关检查 ③ 头孢他啶抗感染，丙氨酰谷氨酰胺营养支持治疗 ④ 行右侧胸腔闭式引流术
3
护理原则
护理原则
护理诊断
1. 气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 2. 舒适的改变 与气胸所致疼痛有关 3. 焦虑 与担心疾病和手术预后有关 4. 低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 5. 疼痛（胸痛） 与疾病本身及胸腔置管有关 6. 有感染的危险 与胸腔置管有关 7. 知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳 措施： ① 绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内
压力的活动 ② 保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧 ③ 密切观察生命体征、面色、呼吸音等 ④ 肺功能锻炼，促进肺复张 ⑤ 胸腔闭式引流的护理 评价：病人住院期间呼吸功能正常，无气促、发绀、呼吸困难等
目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪 措施： ① 向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪 ② 以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任 ③ 多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求 ④ 指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等 评价：病人焦虑情绪得到改善
护理原则
4. 低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关
病例简介
辅助检查：
胸部CT（12-07）：右侧胸腔中等积液，有车胸前可见游离气体，右肺
受压膨胀不全，右肺可见板块影，左肺未见明显异常。
实验室检查：
血常规(12-18)：平均血红蛋白 31.4pg ↑ 淋巴细胞比率 19.34% ↓ 余正常 胸水(12-18)：白蛋白 14g/L ↓ 总蛋白 22g/L ↓ 球蛋白 8.0g/L ↓ 葡萄糖 0.10mmol/l ↓ 甘油三酯 0.17mmol/l ↓ 乳酸脱氢酶 1000U/L ↓ 余正常 动 脉 血 气 (12-19) ： PH 7.4, PCO2 46mmHg, PO2126mmHg, SO2 99%(吸氧2L/分)。余正常 PPD 皮试：阳性 10x10mm。
结核性胸膜炎的护理查房
原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2-3次。首次抽液不要超过600ml，以 后每次抽取量约1000ml,最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快。可由于 胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍 白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射肾上
腺素，同时静脉内注射地塞米松，保留静脉输液导管，直至症状消失，如发
行感染，要确保患者的胸闭引流瓶平而低于胸腔引流口而至少60cm，嘱患 者活动时不要将引流瓶提的太高，更不能跨床。引流管不要过长，以防折叠。 为防止胸腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管：为防止患 者外出做检查时管路连接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况的发
生，应用两把钳子不同方向进行夹管。若为有齿钳，其齿端需包裹纱布或胶
•
•
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流
• 是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排
出气体或收集胸内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗 手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起 着十分重要的作用。
胸腔闭式引流的护理：
• 1.保持胸闭引流的密闭：由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆
套，防止夹管时导致引流管破裂漏气。
2.保持胸闭引流的通畅性：
• （1）观察引流管的水柱波动情况：水柱波动不仅可以观察胸闭引流的通畅 性，还可以反映肺膨胀的程度。正常平静呼吸时水柱波动为3-400px，胸腔 内残腔大的患者，水柱波动较大，有的高达500px，甚至水封瓶内的液体会 吸入到储液瓶中，随着余肺膨胀，残量变小，负压逐渐变小，水柱波动仅为 2-4cm或有轻微波动时可以考虑拔管。水柱波动的范围逐渐消失是引流管拔 出的重要指证之一，而当水柱波动突然消失，则考虑可能是管路不通畅或阻
腺素，同时静脉内注射地塞米松，保留静脉输液导管，直至症状消失，如发
行感染，要确保患者的胸闭引流瓶平而低于胸腔引流口而至少60cm，嘱患 者活动时不要将引流瓶提的太高，更不能跨床。引流管不要过长，以防折叠。 为防止胸腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管：为防止患 者外出做检查时管路连接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况的发
生，应用两把钳子不同方向进行夹管。若为有齿钳，其齿端需包裹纱布或胶
•
•
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流
• 是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排
出气体或收集胸内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗 手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起 着十分重要的作用。
胸腔闭式引流的护理：
• 1.保持胸闭引流的密闭：由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆
套，防止夹管时导致引流管破裂漏气。
2.保持胸闭引流的通畅性：
• （1）观察引流管的水柱波动情况：水柱波动不仅可以观察胸闭引流的通畅 性，还可以反映肺膨胀的程度。正常平静呼吸时水柱波动为3-400px，胸腔 内残腔大的患者，水柱波动较大，有的高达500px，甚至水封瓶内的液体会 吸入到储液瓶中，随着余肺膨胀，残量变小，负压逐渐变小，水柱波动仅为 2-4cm或有轻微波动时可以考虑拔管。水柱波动的范围逐渐消失是引流管拔 出的重要指证之一，而当水柱波动突然消失，则考虑可能是管路不通畅或阻
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呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。
•
• 病理病因
•
原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起旳疾病。
结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有
致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核
病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌旳抵抗力较强， 除有耐酸、耐碱、耐酒精旳特征外，对于冷、热、干燥、
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病史简介
• 1161床潘建华 男 40岁 因“咳嗽咳痰伴发 烧一月余入院” 患者一月前在无明显诱因 下出现咳嗽咳痰，未加注意自服消炎药症 状无缓解，其后间断咳嗽咳痰，并随时间 推移咳嗽咳痰次数增多，并出现胸闷气喘 腹胀。在本地医院予以治疗效果不佳，就 诊我院，予以抗炎抗痨胸腔闭式引流胸水 等对症治疗，患者咳嗽咳痰逐渐减轻，腹 部不适症状逐渐减轻，但患者胸水仍有， 每天发烧39℃左右，为明确诊疗收入我科。
骨结核向胸膜腔溃破。以往以为结核性胸腔积液
系胸膜对结核毒素过敏旳观点是片面旳，因为针
式胸膜活检或胸腔镜活检已经证明80%结核性胸
膜炎壁层胸膜有经典旳结核病理变化。所以，结
核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎旳主要发病
机制。
•
• 早期胸膜充血，白细胞浸润，随即为淋巴细胞
浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出 现浆液性渗出。因为大量纤维蛋白从容于胸膜， 可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常 有结核结节形成。
P6有管道滑脱旳危险：与胸腔闭 式引流有关
• I.1、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位， 以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼 吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺 扩张
• 2、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动 时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
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P5营养失调：低于机体需要量 与 疾病致机体过度消耗摄入不足有关
• I.1. 给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生 素的饮食，少食多餐。
• 2.提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进 食硬、冷、油煎食物。
• 3.咳痰后进餐前漱口，保持口腔清洁；进餐前适 当休息，减轻疲乏，避免不良刺激；
• O:患者及家属能了解结核性胸膜炎的健康知识
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相关知识
• 结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入高度 过敏状态的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。是最 为常见的胸膜炎。
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临床表现
• 症状体征
•
大多数结核性胸膜炎是急性起病。其症状主
要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的
局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、
• 3、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、 水柱波动范围，并准确记录。
• 4.预防感染。定时更换引流瓶，严守无菌操作规 程，鼓励患者作咳嗽。深呼吸运动。
• O:患者未发生脱管
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P7知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与 康复知识的了解有关
• I.帮助患者及家属了解疾病的发生，发展与治疗护 理过程。与病人及家属共同制定长期诊疗计划。 指导其自我检测病情，学会识别病情变化的征象.
的了解有关
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P1体温过高 与肺部感染有关
I1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。
• 2) 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的 康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。
• 3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消 化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给 病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消 耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
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结核性胸膜炎的护理查房
一、定义
结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入高度过敏状态的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。
是最为常见的胸膜炎。
结核性胸膜炎的病原是结核分枝杆菌（简称结核菌）。
它的发生与两个重要因素有关，即结核菌及其代谢产物对胸膜的刺激和机体敏感性增强。
当机体处于高度变态反应时，结核菌及代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎，当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性干性胸膜炎。
少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎。
二、临床表现
结核性胸膜炎包括干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸，其临床表现各异。
㈠干性胸膜炎主要症状为胸痛，为剧烈针刺样痛，深呼吸及咳嗽时更甚，多发生腋侧下胸部。
少数病人有轻中度发热、干咳及其他结核毒性症状。
体征为患侧呼吸运动受限，呼吸音减低和闻及胸膜摩擦音。
㈡渗出性胸膜炎临床症状因发病部位、积液量不等，有较大差异。
常急性起病，亦可缓发。
⒈结核中毒症状80%患者有发热，多为中度热，常伴有乏力、纳差、盗汗等症状。
⒉胸痛与病程的发展阶段及部位有很大关系，常见于疾病初期及病程后期、呈针刺样
或隐痛。
⒊咳嗽多数为阵发性刺激性干咳。
⒋大量积液可出现气急、呼吸困难。
积液体征随胸液多寡而异，胸液量较多时，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱、叩诊浊音，听诊呼吸音降低或消失。
大量胸腔积液气管移向健侧。
㈢结核性脓胸一般起病缓慢，症状轻微，多数有结核中毒症状。
胸膜下空洞突然破裂，严重感染胸膜，起病急剧，全身中毒症状明显，可出现高热、剧烈胸痛、呼吸困难。
若伴有支气管胸膜瘘，可有剧烈刺激性咳嗽，常由于继发细菌感染加重病情。
体征大致与渗出性胸膜炎相似。
慢性者胸廓塌陷，肋间隙变窄，呼吸音减低，纵隔移向患侧，常伴有杵状指（趾）。
三、病例分析
基本资料
姓名：孙曼性别：女年龄：21岁床号：53
入院日期：2012年9月26日
入院诊断：胸腔积液原因待查：结核性？类肺炎性？
主诉：胸疼一周，发热伴气促2天
现病史：患者于一周前出现胸痛，为右侧季肋区闷胀样不适及胀痛感，于2天前出现发热，最高体温达39.2℃，并有咳嗽、干咳为主，感轻度胸闷、气促。
查体：T37.7 P88 R20 BP115/70 神志清，精神可，右下肢呼吸音低，右肺叩诊浊音。
辅助检查：血常规WBC7.7g/l N85.6% HB136g/l PLT364g/l CRP45mg/l 胸腔B超：右侧胸腔积液胸片：支气管炎，右侧胸腔积液血气分析：PH7046 PCO232mmhg PO2 81mmhg BE-0.4 HCO3 22.8 SPO2 97%
四、护理诊断
1.疲乏病人乏力倦\怠\长期午后低热\盗汗
2体温过高：与细菌感染等因素有关
3营养失调：低于机体需要量与胸腔积液引起高热，消耗状态有关
4有胸痛的可能：与胸膜摩擦有关
5气体交换受损：与胸腔积液压迫使肺不能充分复张，气体交换面积减少有关。
6潜在的皮肤粘膜受损
7.知识缺乏病人不理解疾病过程
8焦虑
9.有传染的危险
五、护理措施
1. 卧床休息，限制活动量。
鼓励多饮水。
每4h监测体温、脉搏、呼吸、神志的变化
1次，如发现体温突然升高或骤降不升时，要随时记录并给予处理。
体温超过38.5℃，予以物理降温，并观察30min后记录降温效果。
出汗时随时更换衣服和被服，保持床单清洁干燥。
指导病人使用冰敷、酒精擦浴和温水擦浴，并观察和记录。
2. 遵医嘱给予静脉补液及药物降温并记录降温效果。
遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗，
掌握用药原则，用量和方法，督促病人按医嘱服药，定期复查，注意观察抗痨药物的疗效和反应。
3. 让病人保持身心休息，避免紧张、劳累及情绪激动。
保持病室安静，光线、温度、
温度适宜，尽量减少各种噪声和刺激。
分散病人注意力，如听音乐、听相声、读书、看报、与人交谈等。
当病人诉疼痛时，应该理解、同情和安慰，避免语言、行为方面的任何刺激。
各种检查和治疗操作前，向病人解释说明，消除病人紧张、恐惧心理，减轻头痛。
遵医嘱使用脱水、利尿剂降颅压，减轻头痛。
用脱水、利尿剂时应密切观察其药物疗效和副作用，准确记录24h出入水量，测血压、脉搏、心率，每2-4h1次，遵医嘱抽血测电解质，发现异常及时处理。
遵医嘱吸氧，提高动脉血氧浓度，防止脑缺氧，加重头痛。
4. 急性期应卧床休息，胸痛时取患侧卧位；病情平稳后，根据病人体力逐渐增加活动；
5. 给病人提供色、香、味美的高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食物，刺激
病人食欲。
嘱其少量多餐，多进食。
饭前、饭后做好口腔护理，刺激食欲。
病人呕吐时，记录呕吐物的性质、量、时间、次数并及时清除呕吐物，帮助病人漱口。
准确记录出入水量，定时监测血红蛋白及白蛋白水平。
每周称体重1次。
提供病人喜欢吃的食物，并使病人随时能得到想吃的食物。
6. 加强心理咨询，向病人说明结核性胸膜炎是完全可以治愈的，要积极配合医生的治
疗。
结核性胸膜炎是一种慢性病，容易复发，治疗时间要走长，要坚持用药，要根据医生的指导完成用药疗程。
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