胸腔积液护理查房
胸腔积液护理查房PPT课件
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导、 认知行为疗法等。
及时跟进与调整
密切关注患者的心理变化，根据实际情况调整干预策略，确保患者 心理状况得到改善。
家属沟通技巧培训
了解家属沟通难点
通过问卷调查、访谈等方式了 解家属在沟通过程中遇到的困
难和问题。
培训沟通技巧
针对家属的沟通难点，组织专 业的沟通技巧培训，如倾听技
、视频、微信公众号等。
定期更新与完善
03
定期评估健康教育内容的效果和反馈，根据实际情况进行更新
和完善。
康复期生活指导
饮食指导
建议患者保持均衡饮食，增加 蛋白质和维生素的摄入，避免
食用刺激性食物。
运动指导
根据患者的身体状况和康复需 求，制定个性化的运动方案， 如散步、太极拳等低强度运动 。
生活习惯调整
定义
发生机制
胸腔积液的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，均可 形成胸腔积液。其发生机制主要包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管 内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴回流障碍以及损伤等。
漏出性与渗出性胸腔积液区别
漏出性胸腔积液
主要病因是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化 、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析 、黏液性水肿等，通常为非炎性积液，形成的主要原 因有血浆胶渗压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴 管阻塞等。
定期对护理质量进行评价，及时发现问题并进行改进，确保患者得到高质量的护理 服务。
不良事件报告制度完善
建立完善的不良事件报告制度 ，鼓励医护人员积极上报护理 过程中发生的不良事件。
对上报的不良事件进行及时分 析，找出事件发生的根本原因 ，制定有效的改进措施。
胸腔积液护理查房
胸腔积液得护理一．相关知识正常人胸膜腔内有3～15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中得积液量并非固定不变。
即使就是正常人,每24小时亦有500～1000ml得液体形成与吸收。
胸膜腔内液体自毛细血管得静脉端再吸收,其余得液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡。
若由于全身或局部病变破坏了这种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液(Pleural effusion,简称胸液)。
二.病例介绍患者农御剑,男,44岁,农民,因“咳嗽、左胸痛20余天,加重4天”于2012、09、15 12:10 由门诊步行入院。
病始于2012年8月下旬无诱因开始出现咳嗽,为阵发性单声咳,无咳痰,伴左侧胸痛,以深吸气及咳嗽时为著,活动时出现胸闷、气急,平卧位及改变体位气急加重,无畏寒、发热,无夜间盗汗,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,病后未做任何处理,9月11日上诉症状加重,夜间难以入睡,为进一步诊治于今日来我院就诊,入院诊断为:左胸腔积液。
病后精神食欲一般,大小便正常。
3、体检:T36、7℃,P86次/min,R20次/min,BP127/90。
为缓解胸腔压迫症状,于17日10时行左侧胸膜腔穿刺置管闭式引流术。
三．护理诊断与措施1、气体交换受损:与大量胸液压迫使肺不能充分扩张,气体交换面积减少有关。
措施:1)给氧,尊医嘱给予2L/min流量持续吸氧,增加氧气吸入以弥补气体交换面积得不足,改善病人得缺氧状态。
2)减少耗氧,嘱病人卧床休息,减少氧耗。
胸水消失后还需继续休养2-3个月,避免疲劳。
3)促进呼吸功能,①协助医生进行胸腔抽液,抽液完成后嘱病人静卧,24h后才能洗澡。
鼓励病人深呼吸,促进肺膨胀。
②体位,嘱患者取半卧位或右侧卧位,减少胸水对健侧肺得压迫。
③保持呼吸道通畅:鼓励病人积极排痰,多喝水,保持呼吸道通畅。
④督促病人进行缓慢得腹式呼吸,经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连得发生,提高通气量。
胸腔积液病人护理查房ppt课件
定期体检
鼓励定期进行体检，以便早期发现和治疗胸 腔积液。
提高免疫力
保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼 ，以提高免疫力。
健康教育
了解胸腔积液的病因和症状
向病人及家属介绍胸腔积液的常见病 因、症状及体征，提高对疾病的认知 。
认识治疗方法和效果
向病人及家属介绍胸腔积液的治疗方 法、效果及注意事项，以便病人更好 地配合治疗。
肺切除手术
对于肺部肿瘤引起的胸腔 积液，可采用肺切除手术 进行治疗，去除肿瘤组织 。
PART 04
胸腔积液病人的康复与预 防
REPORTING
康复指导
休息与活动
根据病情严重程度，指导病人 合理安排休息和活动，避免过
度劳累。
呼吸功能锻炼
指导病人进行深呼吸、腹式呼 吸等呼吸功能锻炼，以改善呼 吸功能。
胸腔积液病人护理查 房ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液病人的护理 • 胸腔积液病人的治疗 • 胸腔积液病人的康复与预防 • 胸腔积液病的护理研究进展
目录
PART 01
胸腔积液概述
REPORTING
定义与分类
定义
胸腔积液是指胸膜腔内积聚的异常液 体，可能是由于炎症、肿瘤、心血管 疾病等多种原因引起的。
分类
根据病因和性质，胸腔积液可分为漏 出液和渗出液两类。漏出液通常是由 于心血管疾病、肾脏疾病等引起的； 渗出液则多由炎症、肿瘤等引起。
病因与病理机制
病因
胸腔积液的病因多种多样，包括炎症、肿瘤、心血管疾病等 。其中，肿瘤引起的胸腔积液较为常见，尤其是肺癌和乳腺 癌。
病理机制
胸腔积液的病理机制主要是由于炎症或肿瘤细胞刺激胸膜， 导致胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出增多，形成胸腔积 液。此外，心血管疾病也可能导致胸腔积液的产生。
恶性胸腔积液的护理查房
并发症风险评
患者主诉：呼吸困难、胸痛、 咳嗽等症状
诊断结果：恶性胸腔积液
药物治疗：根据患者病情选择合适 的药物，如抗生素、镇痛药等
治疗方案
营养支持：根据患者营养状况，给 予适当的营养支持，如静脉输液、 鼻饲等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
手术治疗：对于严重病例，可考虑 手术治疗，如胸腔闭式引流术等
改进建议与措施
加强沟通协作：加强医护人 员之间的沟通协作，确保信 息畅通
提升护理技能：加强护理人 员的技能培训，提高护理质
量
完善护理流程：优化护理流 程，提高护理效率
完善随访制度：建立完善的 随访制度，及时了解患者病
情变化
感谢观看
刀客特万
穿刺中护理：协助患者摆好体位，选择合适的穿刺点，严格无菌操作，监测患者生命体 征
穿刺后护理：观察穿刺部位有无渗血、渗液，保持引流管通畅，定期更换敷料，预防感 染
并发症预防：注意观察有无气胸、血胸等并发症的发生，及时处理并记录
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治疗，确保药物有效 观察药物不良反应，及时处理 定期评估治疗效果，调整治疗方案 做好患者及家属的沟通工作，提高治疗依从性
预防并发症的 注意事项
患者及家属的 健康教育
心理疏导与支持
了解患者心理 状况，提供心 理支持和安慰
解释治疗过程 和可能出现的 副作用，减轻 患者恐惧和焦
虑
胸腔积液护理查房
胸腔积液护理查房xx年xx月xx日•胸腔积液概述•胸腔积液护理原则•胸腔积液常见并发症的护理目录•胸腔积液的康复与预防•胸腔积液的病例分享与讨论01胸腔积液概述胸腔积液是指胸膜腔内出现过多的液体，通常称为胸水。
定义胸腔积液的症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷等，根据积液量的多少和病因的不同，症状会有所差异。
症状定义与症状病因胸腔积液的病因多种多样，常见的有炎症、肿瘤、结核等。
病理生理胸腔积液的形成与胸膜的毛细血管通透性增加、淋巴管阻塞、胸膜腔压力改变等因素有关。
病因与病理生理诊断胸腔积液的诊断通常通过胸部X线片、CT、超声等检查手段，并结合症状和体征进行判断。
鉴别诊断胸腔积液需要与气胸、心包积液等其他胸部疾病进行鉴别诊断，以确定合适的治疗方案。
诊断与鉴别诊断02胸腔积液护理原则1药物治疗护理23确保患者按时按量服用药物，不要擅自更改药物剂量或停药。
观察患者用药后的反应，如出现不良反应，应及时就医。
指导患者正确使用药物，如需要空腹或餐后服用等。
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以促进肺扩张和积液排出。
观察患者锻炼过程中的反应，如出现不适或疼痛，应立即停止锻炼。
为患者提供安静、舒适的环境，以便其进行呼吸功能锻炼。
呼吸功能锻炼护理了解患者的心理状况，鼓励其表达感受和需求。
为患者提供支持和安慰，以减轻其焦虑和恐惧感。
与患者及其家属进行沟通和教育，使其了解疾病的治疗和护理措施。
心理护理饮食护理根据患者的营养需求和消化能力，为其提供合理的饮食计划。
建议患者在饮食中增加蛋白质、维生素和矿物质等营养素的摄入。
避免患者食用刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡等。
03胸腔积液常见并发症的护理肺部感染的护理协助患者咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入，以促进痰液排出。
保持呼吸道通畅监测体温预防交叉感染增强免疫力密切监测患者体温变化，遵医嘱给予物理降温或药物治疗。
做好隔离措施，减少探视和人员流动，定期开窗通风。
鼓励患者适当锻炼，加强营养，提高机体免疫力。
胸腔积液患者的护理查房范文
胸腔积液患者的护理查房范文
一、查房内容
1.病情观察
(1)观察患者的一般状况,如体位、神志、饮食情况等。
(2)观察患者的呼吸情况,如呼吸频率、呼吸节奏、呼吸困难等。
(3)观察患者有无胸痛、咳嗽、发热等症状。
(4)测量患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2.治疗评估
(1)评估胸腔引流管的引流情况,如引流液的性状、颜色、量等。
(2)评估患者接受胸腔穿刺或手术治疗后的恢复情况。
(3)评估患者使用药物的疗效和不良反应。
3.健康教育
(1)向患者及家属解释病情,消除他们的疑虑。
(2)指导患者正确的体位、咳痰方法和呼吸运动。
(3)教育患者注意事项,如饮食、活动、用药等。
二、护理措施
1.密切观察病情变化,及时发现并处理并发症。
2.保持患者呼吸道通畅,必要时行吸痰等处理。
3.指导患者进行适当的体位管理和呼吸操。
4.根据医嘱准确执行各项治疗措施。
5.加强患者的心理护理,缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。
6.做好出院指导,指导患者注意事项和随访计划。
三、注意事项
1.严格执行无菌操作,预防感染。
2.密切观察引流情况,及时处理引流异常。
3.观察患者用药反应,发现异常及时报告医生。
4.关注患者的心理变化,给予适当的心理疏导。
胸腔积液护理查房
05
静脉回流受阻： 静脉血栓、静脉
压迫等导致
06
药物副作用：某 些药物可能导致
胸腔积液
病理生理
胸腔积液的病因包括感染、肿瘤、心衰、肝 硬化等。
胸腔积液的发病机制包括炎症反应、淋巴回 流受阻、血管通透性增加等。
胸腔积液的临床表现包括呼吸困难、胸痛、 咳嗽等。
胸腔积液的治疗方法包括药物治疗、手术 治疗、放疗等。
05
肾病综合征：蛋白尿、水 肿等
06
结缔组织病：系统性红斑 狼疮、类风湿性关节炎等
发病机制
01
胸膜毛细血管通 透性增加：炎症、 肿瘤、创伤等导
致
02
胸膜腔内液体生 成过多：心衰、 肝硬化、肾病综
合征等导致
03
胸膜腔内液体吸 收减少：胸膜粘 连、胸膜纤维化
等导致
04
淋巴回流受阻： 肿瘤压迫、淋巴
管阻塞等导致
针对不同病因，采取相应的治疗措施 保持呼吸道通畅，避免感染和并发症
加强营养支持，提高患者免疫力 密切观疗：根据 病因选择合适的 药物进行治疗， 如抗生素、抗炎 药等。
2
引流治疗：对于 大量胸腔积液患 者，可进行胸腔 穿刺引流，缓解 症状。
3
4
手术治疗：对于 病因明确且药物 治疗无效的患者， 可考虑手术治疗。
2
胸部CT检查：进一步 明确胸腔积液的性质 和原因
3
超声检查：了解胸腔 积液的量和位置，以 及胸膜粘连的情况
4
胸腔穿刺术：抽取胸 腔积液进行化验，明 确积液的性质和原因
5
支气管镜检查：了解 气道和肺部病变情况
6
心电图检查：了解心 脏功能情况，排除心 源性胸腔积液的可能
处理原则
胸腔积液护理查房范文
胸腔积液护理查房范文一、患者基本信息•姓名：示例患者•性别：男•年龄：50岁•入院诊断：胸腔积液二、病情概述患者因“胸闷、气短、咳嗽一周”入院。
查体示呼吸音减弱，叩诊呈浊音，胸部X线及B超检查提示胸腔积液。
入院后行胸腔穿刺置管闭式引流术，引流出黄色液体，量约800ml。
患者目前精神尚可，食欲一般，体温正常，血压平稳。
三、胸腔积液相关知识胸腔积液是指胸膜腔内液体积聚过多，超过正常范围。
正常情况下，胸膜腔内含有少量润滑性液体，约为每公斤体重0.1～0.2ml，其产生与吸收处于动态平衡。
当由于感染、肿瘤、心血管疾病等病理因素导致液体产生过多或吸收障碍时，即可形成胸腔积液。
四、护理诊断1.气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
2.疼痛：与胸膜受刺激有关。
3.焦虑：与病情不确定及担心预后有关。
五、护理措施1.气体交换受损的护理o给氧：遵医嘱给予持续低流量吸氧，一般为2L/min，以改善患者的缺氧状态。
o促进呼吸功能：协助医生进行胸腔抽液，抽液后嘱患者静卧，24小时内避免洗澡。
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，以促进肺膨胀和排出胸腔内残留气体。
o体位护理：嘱患者取半卧位或右侧卧位，以减少胸水对健侧肺的压迫，改善呼吸功能。
o病情观察：密切监测患者的呼吸频率、深度及血氧饱和度变化，及时发现并处理呼吸困难等异常情况。
2.疼痛的护理o评估疼痛：使用疼痛评估量表定期评估患者的疼痛程度。
o镇痛措施：遵医嘱给予镇痛药物或采取其他非药物镇痛措施（如放松训练、音乐疗法等）以减轻患者疼痛。
o体位调整：协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁以减少胸廓活动幅度，从而减轻疼痛。
3.焦虑的护理o心理支持：与患者建立良好的沟通关系，耐心倾听其主诉和担忧，给予诚挚的安慰和鼓励。
o健康教育：向患者及家属详细介绍病情、治疗方案及预后情况，消除其顾虑和不安情绪。
o放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练以缓解焦虑情绪。
呼吸科胸腔积液护理查房
03
胸腔积液患者护理案 例分享
案例一：老年胸腔积液患者的护理
总结词
细致入微，关注心理
详细描述
老年胸腔积液患者由于身体机能的衰退，往往需要更多的护理和关注。除了常规的护理措施，如保持呼吸道通畅 、定期记录患者呼吸状况等，还需要特别关注老年患者的心理状态，给予他们更多的关心和安慰，帮助他们克服 恐惧和焦虑。
关注患者心理状态，给 予心理疏导和支持，增
强治疗信心。
并发症预防与护理
肺部感染
严格执行无菌操作，保持呼吸 道通畅，遵医嘱使用抗生素。
心力衰竭
控制输液速度和量，监测心功 能指标，及时处理心衰症状。
肺栓塞
观察患者有无胸痛、呼吸困难 等症状，及时报告医生处理。
皮下气肿
观察皮下气肿范围和程度，避 免按摩和挤压，保持皮肤清洁
要意义。未来研究将探讨如何优化延续护理和家庭护理模式，提高患者
治疗依从性和生活质量。
THANK YOU
饮食护理
根据患者病情和营养状况，提 供高蛋白、高热量、易消化的
食物。
症状护理措施
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵 医嘱给予镇痛药，并观
察镇痛效果。
呼吸困难护理
协助患者取半卧位或端 坐位，保持呼吸道通畅 ，给予吸氧或机械通降温或药物降 温，及时擦汗、更换衣
服。
心理护理
护理效果和患者生活质量。未来研究将进一步探讨个体化护理在胸腔积
液中的应用价值。
02
心理护理干预
胸腔积液患者常因病程长、反复发作而产生焦虑、抑郁等心理问题。心
理护理干预在胸腔积液护理中具有重要作用，未来研究将进一步关注心
理护理对患者心理健康的影响。
03
呼吸科胸腔积液护理查房
THANKS
感谢观看
良好的康复氛围。
05
护理查房实践与讨论
护理查房的目的与流程
目的
护理查房的主要目的是提高护理质量，提升护士的专业技能，以及优化患者的治 疗效果。通过查房，护士可以对患者的病情有更深入的了解，从而制定出更个性 化的护理计划。
流程
护理查房的流程通常包括患者病情的详细评估，护理计划的制定和修改，护理效 果的评价，以及后续护理工作的安排。在这个过程中，护士需要与其他医疗人员 进行紧密的沟通和合作。
术后护理
生命体征监测
呼吸道管理
密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心 率、血压、体温等，及时发现并处理异常 情况。
保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背 ，促进痰液排出。遵医嘱给予氧气吸入， 改善缺氧状况。
疼痛护理
胸腔闭式引流护理
评估患者的疼痛程度，给予合适的止痛措 施，如药物止痛、物理止痛等，减轻患者 痛苦。
02
胸腔积液患者的评估
临床症状的评估
呼吸困难
胸腔积液患者常出现呼吸困难， 护理人员需要观察患者呼吸频率 、呼吸深度及是否伴有喘息、气
促等症状。
胸痛
胸腔积液可能导致胸痛，护理人员 应询问患者胸痛的部位、性质、程 度及持续时间，以便进一步评估。
咳嗽、咳痰
患者可能出现咳嗽、咳痰症状，护 理人员需注意观察咳嗽的性质、频 率及痰液的量、颜色、性状等。
呼吸科胸腔积液 护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液患者的评估 • 胸腔积液的护理措施 • 胸腔积液患者的康复指导 • 护理查房实践与讨论
01
胸腔积液概述
胸腔积液的定义
描述
胸腔积液，也称为胸水，是指在 胸膜腔内积聚的过量液体。
胸腔积液护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 胸腔积液护理措施 • 并发症预防与处理 • 患者心理护理与沟通技巧 • 总结与建议
01
引言
查房目的和背景
目的
通过胸腔积液护理查房，提高护理人 员的专业知识和技能水平，确保患者 得到优质的护理服务。
背景
胸腔积液是一种常见的呼吸系统疾病 ，患者需要接受长期的护理和治疗。 为了提高护理质量，需要对护理人员 进行定期的查房和培训。
心理疏导
针对患者的心理问题，进 行适当的心理疏导和干预 。
有效沟通技巧和方法
倾听与理解
认真倾听患者的诉求和意 见，理解其感受和需求。
清晰表达
使用简单明了的语言，避 免使用专业术语，确保患 者能够理解。
非语言沟通
注意面部表情、肢体语言 等非语言沟通方式，增强 沟通效果。
提高患者满意度和依从性
建立良好的护患关系
生命体征和病情变化。
术后护理
注意观察患者的呼吸情况，如有 异常及时报告医生。同时注意观 察患者的伤口情况，预防感染。 根据医嘱给予相应的药物治疗和
护理。
04
并发症预防与处理
感染预防与处理
感染预防
严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作规程，保持室内空气流通，减少人员 流动，避免交叉感染。
感染处理
对疑似感染的病人，应及时进行血、痰、尿等标本的细菌培养和药敏试验，根据 药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方 案。
导管脱落预防与处理
在置管过程中，应确保导管固定牢固。一旦发生导管脱落 ，应立即停止操作，重新置管并确保固定牢固。同时，密 切观察病情变化，及时调整治疗方案。
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润滑作用 胸腔积液 全身或局部病变破坏了动态平衡（ 500-1000ml），致使胸膜腔内液体 形成过快或吸收过缓，形成胸液。
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胸水的循环机制（正常情况）
➢产生－－壁层毛细血管的滤过 ➢排出－－壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵
胸腔积液的护理查房
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主要内容
病例介绍 病因及发病机制 临床表现及实验室检查 护理诊断及护理措施 特殊情况胸管的固定
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病史介绍
患者：施某某，男性，84岁 主诉：“胸闷乏力半月”
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既往史：既往体健，高血压病史2年，最高 200/100mmHg,治疗后出现血压偏低，目前未用降压 药治疗。 过敏史：青霉素过敏 个人史：吸烟30年，已戒烟20年，饮酒史50年，每 日白酒约200ml，无其他特殊嗜好。 家族史：父母已故，死因不详，兄弟姐妹体健，育 有1子5女，子女体健。
如果在穿刺过程中患者出现的连续咳嗽、头晕、胸 闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应，称 为胸膜反应。 一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意 保暖，观察生命体征、神志的变化。症状轻者，经 休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血 压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。 必要时皮下注射1∶1000肾上腺素0.3~0.5mL,防止 休克。
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查体：T 36.6℃，脉搏 62次/分，呼吸 20次/分，血 压 135/86mmHg，神志清，口唇无紫绀，听诊左下肺 呼吸音偏低，未闻及明显干湿罗音。 辅助检查：7.8萧山医院：胸部CT提示：左肺大量积 液，多发肋骨及胸椎骨质破坏。头颅MRI：脑实质内 多发团片状，结节状信号影，转移可能。 初步诊断：1.左侧胸腔积液待查，肺癌伴胸椎转移？ 2.头颅占位：脑转移？
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渗出液与漏出液的诊断主要依靠胸水蛋白与血液中 白蛋白的比值。 胸水蛋白/白蛋白>0.6考虑为渗出液 胸水蛋白/白蛋白<0.6考虑为漏出液 该患者胸水蛋白41g/l,白蛋白29.5g/l 41/29.5=0.719 所以该患者胸腔积液考虑为渗出液。
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临床表现
症状：呼吸困难、胸痛 体征: 少量胸腔积液时，体征不明显；中等或大量 胸腔积液时，气管、纵膈向健侧移位，触觉语颤减 弱或消失；局部呼吸音减弱或消失。 原发病症状
大于30g/L
葡萄糖定量 与血糖相近
常低于血糖
细胞分类
淋巴细胞为主
中性粒细胞为主
LDH
<200u/L
>200u/L,>500u/L提示癌性
总蛋白
小于0.5
大于0.5
该患者胸水常规示：外观黄色浑浊，李凡他试验痕迹
蛋白41.0g/l. 葡萄糖6.37mmol/l LDH:147, 淋巴细胞：50% 中性粒细胞：10%
2016-07-15 胸水提示：可疑腺癌细胞。综合患者 临床表现和辅助检查，考虑肺腺癌可 能性大，出现骨转移，予泽泰化疗。
2016-07-16 患者左侧胸腔穿刺处红肿、瘙痒较前 缓解，继续予力言卓软膏外涂。
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2016-07-18 目前患者CRP偏高，予左氧氟沙星抗感 染治疗。
2016-07-20 遵医嘱予拔除胸腔置管。 2016-07-21 “胸水细胞蜡块”免疫组化结果支持
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相关检查
1.X线检查
少量胸腔积液
中量胸腔积液
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大量胸腔积液
相关检查
2、B超检查 灵敏度高，定位准确，用于估计胸腔积 液的量和深度，协助胸腔定位穿刺。 3、胸水检查 胸水性质不确定时，需要做诊断性的 胸腔穿刺和胸水检查。
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治疗
• １、去除胸腔积液 • ２、化学性胸膜固定术：在抽吸胸水或胸腔插管
）
精品PPT
胸腔积液产生的原因
l 胸膜毛细血管内静水压增高－－充血性心力衰竭、
上腔静脉回流受阻
2 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低－－肝硬化低蛋白
血症
3 胸膜通透性增高－－胸膜炎症 4 壁层胸膜淋巴回流障碍－－肿瘤引起淋巴管阻塞 5 胸膜损伤－－血管、食管、胸导管破裂
精品PPT
胸水的分类
按性质分 • 漏出液 充血性心力衰竭、肾病综合症、肝硬化、
腺癌细胞，肺来源首先考虑。目前患 者肺腺癌明确，等待基因检测结果。
2016-07-22 基因检测结果显示：EGFR基因突变 （+），19号外显子 19-Del（突变）。
2016-07-24 患者入院后经抗感染、化痰、营养等 对症支持治疗，现病情平稳，准备择期 化疗，医嘱予今日出院。
精品PPT
病因及发病机制
精品PPT
治疗经过
2016-07-11 2016-07-12
2016-07-13
行B超引导下胸腔置管引流术，抽出 650ml淡黄色胸水，送检。 胸水常规提示间皮细胞增多，考虑肺肿 瘤。患者有青霉素过敏史，暂不予增强 CT扫描，继续化痰、补液治疗。 患者主诉左侧胸腔穿刺敷贴处红肿、瘙 痒，予力言卓软膏外涂。
引流后，胸腔内注入化疗药及胸膜粘连剂、生物 免疫调节剂。 • ３、外科手术
精品PPT
胸腔穿刺术
物品准备： 胸腔穿刺包 2%利多卡因 B超仪
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胸腔穿刺过程
患者取坐立位，常规探查左侧胸腔 积液情况，定位于左侧背部体表， 常规消毒、铺巾、利多卡因局麻， 在超声引导下穿刺进针。
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穿刺中护理
结节病引起的胸腔积液 • 渗出液 结核性胸腔积液、肺栓塞 • 其他特殊胸腔积液 血胸、脓胸
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怎样区分渗出液和漏出 液呢？
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鉴别要点 漏出液
渗出液
原因
非炎症所致
炎症、肿瘤、刺激
外观
淡黄，透明
不定、血性、脓性
透明度
透明
浑浊
比重
小于1.018
大于1.018
李凡他实验 阴性
阳性
蛋白定量
小于25g/L
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现病史：患者半月余前无明显诱因下出现胸闷，无 明显气促，活动后咳嗽明显，休息后缓解，伴乏力 纳差，身体消瘦，偶有头晕头痛。3天前至浙江萧山 医院，查胸部CT提示：左肺大量积液，多发肋骨及 胸椎骨质破坏。头颅MRI：脑实质内多发团片状，结 节状信号影，转移可能，今为进一步诊治，拟“PT
胸腔导管的维护
1.防止引流管滑脱 妥善固定，指导患