上下班途中发生交通事故的工伤认定申请
交通事故工伤申请报告
交通事故工伤申请报告篇一:工伤申请报告(交通事故)工伤申请报告申请人:xxx,男,xxxx年xx月xx日出生,x族,家住xxxxxxxxxxx,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,联系电话:xxxxxxxxxxx。
申请事项:请求依法认定申请人于xxxx年xx月xx日下班路途中受伤为工伤。
受伤经过:xxxx年xx月xx日晚下班,乘坐出租车回家,行至xxxx与xxxx交汇路口遇红灯信号,出租车按照交通规则正常等待时,被后方车辆追尾,撞击严重,致使申请人撞到头部昏迷,经120救护车送往医院,诊断为XXXX(脑震荡)。
根据《工伤保险条路》中规定,在上下班途中,受到非本人责任的交通事故伤害,应当认定为工伤。
特此申请申请人:xxxx年xx月xx日篇二:工伤事故申请书.doc11工伤认定申请书申请人:,男,生于年月日,汉族,初中文化,县镇村组人,居民身份证号,现长期居住在楼西单元室,电话务工单位:有限公司。
法定代表人:,电话组织机构代码证:工地住所地:申请请求:请洋县人力资源和社会保障局,依据申请人的请求,依法对申请人受伤认定为工伤。
申请的事实和理由:申请人于年月日和务工单位树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年,在该单位务工,岗位为销售大米,每月工资3400元。
20XX 年5月28日申请人受务工单位的派遣,座单位雇佣的所有的陕号货车拉运大米到安康市去销售,车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的陕号车主驾驶的车相撞,发生交通事故,致申请人受伤,申请人在安康市中心医院住院治疗91天出院,其伤被诊断为1、颈z椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。
2、右侧肩胛骨骨折。
3、右侧锁骨骨折。
4、闭合性胸部损伤。
5、右肘部皮肤擦挫伤6、肋骨骨折(右1-7肋,左1、5、6、7、8、9、10肋)之伤。
该事故经安康市汉滨区交警大队于20XX年6月18日向申请人及驾驶员,驾驶员送达了(20XX)年第126号道路交通事故认定书,认定负责主要责任,负责次要责任。
上下班交通事故工伤怎么认定,交通事故工伤认定申请材料需要哪些
上下班交通事故⼯伤怎么认定,交通事故⼯伤认定申请材料需要哪些在上下班途中发⽣交通事故也是可以认定为⼯伤的,那上下班交通事故⼯伤怎么认定,交通事故⼯伤认定申请材料需要哪些?接下来店铺的⼩编为⼤家整理了⼀些关于这⽅⾯的知识,欢迎⼤家阅读!交通事故⼯伤认定申请材料1、填写《⼯伤认定申请表》和《⼯伤申报证据清单》;2、劳动合同⽂本复印件或其他建⽴劳动关系的有效证明(如:⼯资卡明细单、⼯资条、胸卡、考勤卡等复印件,原件需同时带好);3、受伤者⾝份证复印件;4、⾸次门诊病历及拍⽚报告复印件或出院记录复印件,死亡的还需提供医学死亡证明、死者户籍所在地公安部门出具的户籍注销证明);5、属于因⼯外出期间,由于⼯作原因受到伤害的,需提交由⽤⼈单位开具的派⼯单或出差通知书或其他能证明因⼯外出的原始证明材料;6、属于上下班途中受到机动车事故伤害的需提交:上下班的作息时间表;单位⾄家中正常路线图;个⼈机动车发⽣交通事故的,需提供本⼈机动车复印件。
属于暂住本市⼈员,还应提供租房协议或房东出具的租房证明、房东联系电话及其⾝份证复印件。
7、需提交公安交警部门出具的《交通事故责任认定书》,属于单⽅交通事故的,也应提交公安交警部门出具的交通事故证明。
8、属于交通事故肇事⽅逃逸的,需提供公安交警部门出具的《交通事故逃逸证明》。
9、受伤职⼯的劳动保障卡复印件,若为⾮本市户籍⼈员还需提交暂住证原件和复印件,并在《⼯伤认定申请表》备注⼀栏中注明劳动保障卡号和暂住证编号,未办理劳动保障卡的员⼯请先到本局结算中⼼⼤厅或企业所在地的劳动保障所办理劳动保障卡后再申请⼯伤认定。
10、证⼈证⾔2份及证⼈⾝份证复印件各1份在上述四种情况下,要是劳动者发⽣了交通事故的话那么就可以申请认定为⼯伤,有在合理时间内往返于⼯作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中等。
上下班途中出交通事故认定依据《⼯伤保险条例》有关规定,在上下班途中,受到⾮本⼈主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、⽕车事故伤害的,应当认定为⼯伤。
交通事故工伤申请报告
一、基本信息申请人:张某某,男,汉族,1985年5月15日出生,身份证号码:XXX,现住址:XX省XX市XX区XX街道XX号。
被申请人:XX公司,统一社会信用代码:XXX,法定代表人:XXX,住所地:XX省XX市XX区XX街道XX号。
申请事项:1. 依法认定张某某在交通事故中受伤为工伤;2. 被申请人XX公司依法承担张某某因工伤产生的各项赔偿义务;3. 被申请人XX公司承担因本次交通事故造成的其他相关损失。
二、事实与理由一、事故经过2021年4月20日,申请人张某某在执行工作任务过程中,乘坐被申请人XX公司提供的车辆(车牌号:XX)前往项目现场。
在途中,车辆与一辆小型客车发生碰撞,导致申请人张某某受伤。
事故发生后,申请人张某某被送往医院治疗,经诊断为:胸部软组织挫伤、肋骨骨折。
经治疗,申请人张某某于2021年5月15日出院。
二、事故认定根据《道路交通事故处理程序规定》第二十一条的规定,申请人张某某在本次交通事故中无责任。
三、工伤认定根据《工伤保险条例》第十四条的规定,申请人张某某在执行工作任务过程中,受到非本人主要责任的交通事故伤害,应当认定为工伤。
四、赔偿义务根据《工伤保险条例》第三十三条的规定,被申请人XX公司应当依法承担申请人张某某因工伤产生的各项赔偿义务。
五、其他相关损失根据《侵权责任法》第六条的规定,被申请人XX公司应当承担因本次交通事故造成的其他相关损失。
综上所述,申请人张某某在本次交通事故中受伤,符合工伤认定的条件。
被申请人XX公司作为申请人张某某的雇主,依法应当承担申请人张某某因工伤产生的各项赔偿义务以及因本次交通事故造成的其他相关损失。
为此,申请人特向贵局提出工伤认定申请,并要求被申请人XX公司承担相应的赔偿义务。
三、证据材料1. 《道路交通事故认定书》;2. 医疗诊断证明书;3. 医疗费用发票;4. 合同关系证明材料;5. 其他相关证据材料。
四、请求事项1. 依法认定申请人张某某在本次交通事故中受伤为工伤;2. 被申请人XX公司依法承担申请人张某某因工伤产生的各项赔偿义务;3. 被申请人XX公司承担因本次交通事故造成的其他相关损失。
工伤定级个人申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的劳动能力鉴定委员会:您好!我叫[您的姓名],现年[您的年龄],性别[男/女],身份证号码[您的身份证号码]。
我于[受伤时间]在[工作单位]工作期间,因[事故原因]不幸受伤,经医院诊断为[受伤部位及伤情]。
在此,我特向贵委员会提出工伤定级申请,希望能得到公正、公平的鉴定结果。
一、事故经过[在此详细描述事故发生的时间、地点、原因以及受伤的具体情况。
例如:]2019年10月15日,我在[工作单位]进行[工作内容]时,由于[具体原因],不慎从[高处/设备/车辆等]坠落,导致[受伤部位]严重受伤。
事故发生后,我立即被送往[医院名称]接受治疗,经诊断为[具体伤情]。
二、治疗经过[在此详细描述受伤后的治疗过程及医院诊断结果。
例如:]事故发生后,我先后在[医院名称]和[医院名称]接受了治疗。
经过医生诊断,我患有[具体疾病或伤情],需要[具体治疗措施]。
在治疗期间,我积极配合医生的治疗,并按照医嘱进行康复训练。
治疗期间,我花费了[具体金额]的医疗费用,其中医保报销了[具体金额],自付[具体金额]。
目前,我的伤情已得到一定程度的缓解,但仍需继续治疗和康复。
三、伤情现状[在此详细描述目前的伤情状况。
例如:]经过一段时间的治疗和康复,我的伤情已有所好转。
目前,我能够进行[具体活动],但[受伤部位]仍存在[具体问题]。
根据医生的建议,我需要继续进行康复训练,以恢复[受伤部位]的功能。
四、申请工伤定级的原因[在此说明申请工伤定级的原因。
例如:]1. 我在事故发生时,正在履行我的工作职责,且事故是由于[事故原因]导致的,属于工伤范畴。
2. 我在事故发生后,积极配合医院的治疗,并按照医嘱进行康复训练,希望能尽快恢复健康。
3. 我希望通过工伤定级,能够得到相应的赔偿,减轻家庭的经济负担。
五、请求事项1. 请贵委员会对我此次事故进行工伤定级,并给出公正、公平的鉴定结果。
2. 如鉴定结果为工伤,请贵委员会协助我申请工伤赔偿,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。
交通事故工伤申请书
尊敬的劳动和社会保障局:我,[申请人姓名],男/女,汉族,[出生年月日]出生,[民族],现居住于[住址]。
本人于[工作单位]工作,因[事故发生时间]在上下班途中遭遇交通事故,导致身体受伤,特此向贵局提出工伤认定申请。
一、事故经过[事故发生时间]上午[具体时间],我乘坐[交通工具]从[出发地]前往[目的地],在[事故发生地点]路段,因[事故原因],与[对方车辆]发生碰撞。
事故发生后,我身体受到严重伤害,被紧急送往[医院名称]进行救治。
二、事故原因经调查,本次交通事故是由于[对方车辆驾驶员姓名]驾驶的[对方车辆型号]在行驶过程中违反交通规则,导致与我的[交通工具]发生碰撞。
事故发生后,[对方车辆驾驶员姓名]承认了事故责任。
三、事故后果经过[医院名称]的诊断,我因本次交通事故受伤,具体诊断为:[受伤部位及伤情]。
目前,我正在医院接受治疗,预计住院时间为[预计住院时间]。
四、申请事项根据《工伤保险条例》及相关法律法规,我特向贵局提出以下申请事项:1. 依法认定我在[事故发生时间]发生的交通事故为工伤;2. 对我因本次交通事故所受伤害进行工伤赔偿;3. 对我因治疗所产生的医疗费用、误工费等损失给予相应赔偿。
五、证明材料1. 《工伤认定申请表》;2. 《交通事故认定书》;3. 医疗机构出具的受伤后诊断证明书及治疗病历;4. 事故发生时乘坐的交通工具的票据;5. 与[工作单位]签订的劳动合同复印件;6. 我的身份证复印件;7. 其他与事故相关的证明材料。
综上所述,我因在上下班途中遭遇交通事故,导致身体受伤,特此向贵局提出工伤认定申请。
恳请贵局依法予以认定,并给予相应的赔偿。
在此,我衷心感谢贵局对我的关心与支持。
此致敬礼!申请人:[申请人姓名]联系电话:[联系电话][申请日期]。
交通事故与工伤竞合时劳仲申请书
交通事故与工伤竞合时劳仲申请书示例文章篇一:《交通事故与工伤竞合时劳仲申请书》我叫[你的名字],是一个普普通通的打工人。
今天呀,我要写一份特别重要的劳动仲裁申请书,这事儿可复杂啦,就像一团乱麻,不过我得好好捋一捋。
我在[公司名称]上班呢,每天都勤勤恳恳的,就像一只小蜜蜂,忙忙碌碌地为了生活努力工作。
那天啊,我像往常一样出门去上班。
路上的车就像一群甲壳虫似的,密密麻麻地在路上爬着。
我本来还在心里盘算着今天的工作任务,想着要怎么把工作干得又快又好。
突然,“砰”的一声,就像晴天霹雳一样。
一辆车就像失控的怪兽一样冲向了我。
我当时脑子一片空白,只感觉自己的身体像一片轻飘飘的树叶一样飞了出去。
那疼啊,就像有无数根针在扎我一样。
我躺在地上,周围的声音好像都变得模糊不清了,我只听到有人在喊“快叫救护车”。
我被送到了医院,医生们就像一群白衣天使一样围着我忙前忙后。
我当时心里特别害怕,我想我这是怎么了呀,我还要上班呢,我家里人还等着我赚钱呢。
在医院的日子可不好受,身体上的疼痛就像影子一样时刻跟着我。
我这一受伤啊,不仅是交通事故的受害者,我还觉得这应该算工伤呢。
为啥这么说呢?我可是在上班的路上出的事儿啊。
我每天去上班就像士兵奔赴战场一样,从家到公司的这段路就是我的“行军路线”。
在这条路上出了意外,就像是战士在去打仗的途中受了伤,公司怎么能不管呢?我就和公司去说了这个事儿,我以为公司会理解我呢。
我找到老板,我说:“老板啊,我这在上班路上出车祸了,这应该算工伤吧。
”老板皱着眉头,就像我欠了他钱似的,说:“这是交通事故,你找肇事方去啊,和我们公司有什么关系?”我当时心里可委屈了,我就像一个被抛弃的孩子一样。
我就和老板理论啊,我说:“老板,我这是为了来上班才在路上的呀,如果我在家待着,能出这事儿吗?”老板不耐烦地摆摆手说:“你别跟我在这儿瞎扯,我们公司可不管这个。
”我就纳闷了,这怎么能不管呢?我在公司干活的时候,公司对我有要求,让我遵守这个规定那个制度的。
交通事故个人工伤申报
交通事故个人工伤申报交通事故是指在道路上发生的车辆相撞、车辆侧翻、车辆坠入河渠等意外事件。
交通事故不仅给车辆和道路带来损失,更重要的是可能造成人身伤害。
在交通事故中受伤的人员,如果是在工作时间内、工作地点内或者在执行工作任务时受伤,可以申请工伤认定。
下面就是交通事故个人工伤申报的相关内容。
一、申报条件1. 事故发生时处于工作时间内;2. 事故发生时处于工作地点内;3. 事故发生时正在执行工作任务;4. 事故发生时没有违反交通法规。
二、申报流程1. 受伤员工应立即向事故单位报告,填写事故报告表;2. 事故单位应及时将受伤员工送往医院进行治疗,并通知所属劳动保障部门;3. 受伤员工应在医院进行诊断和治疗,取得相关的医疗证明;4. 事故单位应协助受伤员工向劳动保障部门提出工伤认定申请;5. 劳动保障部门将受伤员工的申请进行审核,并进行工伤认定。
三、申报材料1. 事故报告表;2. 医院诊断证明;3. 医院治疗记录;4. 劳动保障部门的工伤认定申请表;5. 其他相关证明材料。
四、注意事项1. 受伤员工应在事故发生后第一时间进行报告,及时进行治疗;2. 事故单位应配合受伤员工进行工伤认定申请,提供必要的支持和协助;3. 劳动保障部门会对申请进行审核,受伤员工应如实提供相关材料,配合审核工作;4. 工伤认定结果出来后,受伤员工可以根据认定结果享受相应的工伤保险待遇。
五、结语交通事故个人工伤申报是一个涉及多方的复杂过程,受伤员工、事故单位以及劳动保障部门都需要做好相应的工作。
受伤员工要及时报告、及时治疗,事故单位要给予支持和协助,劳动保障部门要做好审核和认定工作。
只有各方通力合作,才能让受伤员工得到及时的帮助和保障。
希望大家都能注意交通安全,避免交通事故的发生。
交通事故工伤申请书范本
交通事故工伤申请书范本尊敬的XXX劳动和社会保障局:您好!我是XXX公司的员工,住址位于XXXX,身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXX。
在此,我向您提交我的交通事故工伤认定申请,恳请您依法予以认定。
一、事故经过20XX年XX月XX日,我按照公司安排,从XX地出发前往XX地出差。
当日下午,我在返回公司的途中,行至XX路与XX路交叉口时,遭遇一起严重的交通事故。
一辆违章行驶的轿车与我乘坐的出租车发生碰撞,导致我受伤。
事故发生后,我立即被送往附近的人民医院进行检查和治疗。
二、伤情诊断经过医生的检查,我受伤的部位为XX部位,诊断为XX骨折。
由于伤势较重,我已住院治疗多日,花费了大量的医疗费用。
在治疗过程中,医生建议我需要进行手术,以确保康复。
三、申请工伤认定理由根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,职工在工作时间和工作岗位上,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。
此次交通事故发生在我的出差途中,属于因工外出期间。
同时,我是在执行公司安排的任务过程中受伤的,因此,我恳请您依法认定我的受伤为工伤。
四、申请材料为了支持我的申请,我已经准备如下材料:1. 工伤认定申请表;2. 劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;3. 交通事故认定书复印件;4. 首诊病历及有关检验报告复印件;5. 身份证复印件;6. 其他相关证明材料。
五、申请请求基于以上事实和法律规定,我恳请您依法对我所遭受的交通事故伤害进行工伤认定,并按照相关法律法规的规定,为我提供相应的工伤赔偿。
在此,我真诚感谢您的关注和支持,期待您的答复。
此致敬礼!申请人:(签名)年月日。
交通工伤事故报告范文3篇
交通工伤事故报告范文3篇工伤事故又称劳动事故,有广义、狭义之分。
在狭义上,国家人力资源和社会保障部有关工伤保险的业务指南中指出"工伤事故应该是指适用《工伤保险条例》的所有用人单位的职工在工作过程中发生的人身伤害和急性中毒事故""其本质特征是由于工作原因直接或间接造成的伤害和急性中毒事故".本文是为大家整理的交通工伤事故报告范文,仅供参考。
交通工伤事故报告范文篇一:申请人:xxx,男,xxxx年xx月xx日出生,x族,家住xxxxxxxxxxx,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,联系电话:xxxxxxxxxxx。
申请事项:请求依法认定申请人于xxxx年xx月xx日下班路途中受伤为工伤。
受伤经过:xxxx年xx月xx日晚下班,乘坐出租车回家,行至xxxx与xxxx 交汇路口遇红灯信号,出租车按照交通规则正常等待时,被后方车辆追尾,撞击严重,致使申请人撞到头部昏迷,经120救护车送往医院,诊断为XXXX(脑震荡)。
根据《工伤保险条路》中规定,在上下班途中,受到非本人责任的交通事故伤害,应当认定为工伤。
特此申请申请人:xxxx年xx月xx日交通工伤事故报告范文篇二:XX 事故发生部门XX 项目部事故发生时间xxxx 年7 月27 日事故发生地点XX1 号公寓事故类别机械伤害伤害程度轻伤受伤部位左手大拇指编制人编制时间xxxx 2 18 审批意见审批人签字审批时间xxxx 2一、事故发生部门二、事故发生时间三、事故发生地点四、事故类别五、伤害程度六、受伤部位七、伤者基本情况八、事故经过九、事故原因分析:十、预防措施十一、事故责任分析十二、事故处理意见*** XX 项目部xxxx 年7 月27 日XX1 号公寓机械伤害轻伤左手大拇指:姓名性别年龄身份证号码籍贯安全教育安全技术交底文化程度有有小学xxxx 年7 月27 日上午10 点10 分左右,伤者***在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋时,从K/⑧轴处翻越过去,人体翻过大梁脚踩到地面,支梁的钢管架扣件断裂,导致二排钢筋下滑,二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指,杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左手,事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗。
交通事故工伤申请
交通事故工伤申请尊敬的领导:我是XX单位的一名员工,因为在工作中发生了交通事故,导致身体受伤,我特向您提出一份交通事故工伤申请。
事发当天,我按照公司要求骑着电动车上班。
当我行驶到某十字路口时,一辆突然冲出的小轿车迅速将我撞倒在地。
经医院诊断,我左腿骨折,导致需住院治疗,并预计需要至少三个月才能康复。
我深感对公司的不利,工作受到了影响,严重影响了生活和收入来源。
因此,根据劳动法的规定,我向公司申请交通事故工伤赔偿。
我在此申请交通事故工伤赔偿的理由如下:第一,我在该交通事故中是受伤方。
根据《劳动法》第三十九条、第四十六条和第四十七条的规定,员工在上下班途中发生的交通事故,属于工伤范畴。
第二,我符合工伤保险的条件。
根据《工伤保险条例》的规定,我在交通事故中受伤,在接受医疗救治期间,符合享受工伤保险的待遇条件。
第三,我已经按时交纳了工伤保险费。
根据《中国工伤保险法》,用人单位应按照规定缴纳工伤保险费,以保障员工遭受工伤的权益。
基于以上理由,我希望单位能够尽快启动工伤申报程序,并支付相关赔偿费用。
具体来说,我希望能够得到以下支持和帮助:第一,希望单位能尽快启动工伤申报程序,提供我需要提交的相关证明材料。
第二,希望单位能为我提供必要的医疗费用补偿,包括住院费、手术费等费用。
第三,希望单位能按照法定标准支付我因工伤而丧失的劳动能力期间的工资,并负担生活补助费和康复费用。
最后,感谢单位在我遭受工伤后的关心和支持。
我希望单位能够尽快受理我的申请,并按照法定程序和标准给予我应有的赔偿和待遇。
我将积极配合公司的调查,并按时提供相关证明材料。
希望能够早日恢复健康,回到工作岗位。
衷心感谢!申请人:XXX日期:XX年XX月XX日。
交通事故工伤仲裁申请书范文
交通事故工伤仲裁申请书范文尊敬的仲裁委员会:我是某公司的一名员工,在工作中遭遇了一起交通事故,并因此受到了严重的身体伤害。
根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,我特此向贵仲裁委员会申请工伤仲裁,希望能够得到公正的处理和合理的赔偿。
一、事故经过2021年7月15日,我按照公司的安排驾驶公司车辆前往工作地点。
当时,我正行驶在城市主干道上,遵守交通规则,保持正常车速。
突然,一辆闯红灯的小型轿车从侧面冲出,与我驾驶的公司车辆发生了严重碰撞。
由于事故发生突然,我无法及时避让,导致我和车辆一起受到了重创。
二、伤害情况由于交通事故的严重性,我在事故中受到了严重的身体伤害。
经过医院的诊断和治疗,我被确诊为多处骨折、软组织损伤和脑震荡。
因此,我需要进行长期的康复治疗和休养,无法正常工作。
三、工伤认定根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,我符合工伤的认定条件。
首先,事故发生在工作时间和工作地点,属于工作期间内的意外伤害。
其次,我是按照公司的安排驾驶公司车辆,属于工作岗位上的职务行为。
最后,根据医院的诊断结果,我的伤情严重,需要长期治疗和休养。
四、赔偿要求基于上述事实和法律依据,我在此向贵仲裁委员会提出以下赔偿要求:1. 医疗费用:根据医院的诊断和治疗方案,我需要进行长期的康复治疗和休养,因此,希望公司承担我全部的医疗费用,包括住院费、手术费、药费等。
2. 工伤津贴:根据《中华人民共和国劳动法》的规定,我作为工伤职工,有权享受工伤津贴。
希望公司按照相关规定,支付我合理的工伤津贴,以保障我在休养期间的生活和基本需求。
3. 伤残赔偿金:由于事故导致我身体受到了严重的伤害,可能会导致部分功能的永久性损失。
希望公司按照《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,支付我相应的伤残赔偿金,以弥补我因伤残而遭受的损失。
4. 经济补偿:由于交通事故导致我无法正常工作,给我带来了经济上的困难。
希望公司能够给予我合理的经济补偿,以减轻我和家庭的负担。
工伤索赔申请书
工伤索赔申请书工伤保险索赔申请书篇一申请人:xxx,男,xx年xx月xx日出生,x族,家住xxx,身份证号码:xx,联系电话:xx。
申请事项:请求依法认定申请人于xx年xx月xx日下班路途中受伤为工伤。
受伤经过:xx年xx月xx日晚下班,乘坐出租车回家,行至xx与xx交汇路口遇红灯信号,出租车按照交通规则正常等待时,被后方车辆追尾,撞击严重,致使申请人撞到头部昏迷,经120救护车送往医院,诊断为死亡。
根据《工伤保险条路》中规定,在上下班途中,受到非本人责任的交通事故伤害,应当认定为工伤。
特此申请申请人:xxxxx年xx月xx日工伤赔偿申请书篇二申请人:身份证号:住址:被申请人:_______________建材有限公司地址:法定代表人:请求事项:1、请求被申请人为申请人补办20xx年3月至劳动终止日的社会保险。
2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。
事实与理由:申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,20xx年4月10日中午时分,申请人在驾驶被申请人的苏G825××号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至某某大道与某省道路交叉路口处时,被一辆苏G863××号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。
致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治疗,期间花费医疗费等费用近60000元,被一四九医院诊断为:右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折。
导致申请人不能独立正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了××人社工认字[20xx]第*号工伤认定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,20xx年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出某劳鉴通【20xx】***号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残。
车祸工伤赔偿申请书模板
车祸工伤赔偿申请书模板:尊敬的XXX部门:您好!我是XXX,住在XXX,现在向您提交一份车祸工伤赔偿申请书。
我希望通过这份申请,得到您们的关注和支持,为我解决因车祸导致的工伤赔偿问题。
事故发生于XXXX年XX月XX日,当时我正在XXX道路上行驶,突然遭遇一辆违章车辆的撞击。
事故导致我身受重伤,被紧急送往附近的医院进行救治。
经过一段时间的治疗,我的伤势得到了一定的控制,但仍然存在严重的后遗症,对我的生活和工作造成了极大的影响。
根据《工伤保险条例》第十七条,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
然而,在我遭遇车祸后,单位并未按照法律规定及时为我提出工伤认定申请。
因此,我不得不自行向贵部门申请工伤认定,以维护我的合法权益。
根据事故调查报告和医院的诊断证明,我的伤势符合工伤认定条件。
我遭遇的车祸是由于另一辆车辆的违章行为导致的,这辆车辆应对此次事故承担全部责任。
然而,对方车辆的保险公司却拒绝履行赔偿责任,给我带来了巨大的经济压力和心理负担。
在此,我恳请贵部门能够尽快为我认定工伤,并督促对方保险公司履行赔偿责任。
根据《工伤保险条例》和《侵权责任法》的相关规定,我应该获得包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等在内的赔偿。
我希望贵部门能够为我争取到应有的赔偿,让我能够恢复正常的生活和工作。
同时,我也将积极配合贵部门的工作,提供必要的证据和资料,以便尽快解决此次工伤赔偿问题。
我相信,在贵部门的支持和帮助下,我能够度过这段困难时期,重新找回生活的希望。
最后,我再次感谢贵部门对我的关注和支持。
我相信,在您的帮助下,我能够得到公正的待遇,恢复正常的生活和工作。
在此,我预先向您表示衷心的感谢!此致敬礼!申请人:(签名)XXXX年XX月XX日。
交通工伤认定申请书范本
尊敬的XXX劳动保障行政部门:您好!我是XXX,男/女,XXXX年XX月XX日出生,X族,家住XXXXXXXXXXXX,身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX。
现因在工作中遭受交通事故伤害,特此向您提交工伤认定申请。
一、事故经过(在此简要描述事故发生的时间、地点、经过,以及受伤情况和救治经过。
)二、申请事项依据《工伤保险条例》规定,请求贵部门依法认定我在工作中遭受的交通事故伤害为工伤。
三、证据材料1. 劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明(如:工资卡明细单、工资条、胸卡、考勤卡等复印件,原件需同时带好)。
2. 受伤者身份证复印件。
3. 首次门诊病历及拍片报告复印件或出院记录复印件,死亡的还需提供医学死亡证明、死者户籍所在地公安部门出具的户籍注销证明。
4. 属于因工外出期间,由于工作原因受到交通事故伤害的,需提交由用人单位开具的派工单或出差通知书或其他能证明因工外出的原始证明材料。
5. 属于上下班途中受到机动车事故伤害的需提交:上下班的作息时间表;单位至家中正常路线图;个人自行车/电动车/摩托车等交通工具证明及事故发生时的行驶证复印件。
6. 事故责任认定书和交通事故认定书复印件。
7. 其他相关证据材料。
四、法律责任根据《工伤保险条例》规定,企业如不按规定向劳动和社会保障行政部门提交工伤认定申请的,工伤职工或其家属可以直接向上述部门进行工伤认定。
请贵部门依法履行职责,尽快作出工伤认定决定,保障我的合法权益。
在此,我郑重承诺,提供的所有证据材料均真实、完整、有效,如有任何虚假陈述,本人愿意承担相应的法律责任。
敬请XXX劳动保障行政部门予以审查,并期待您的公正裁决。
此致敬礼!申请人:(签名)XXXX年XX月XX日。
工伤单位申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[单位名称]领导:您好!我是[申请人姓名],现就职于贵单位[部门名称],工号[工号]。
在此,我因[事故发生时间]在[事故发生地点]发生[事故类型]事故,导致[受伤部位]受伤,特向贵单位提出工伤认定申请,恳请领导予以审批。
以下是我对此次事故的详细情况说明,请您予以审阅:一、事故发生经过1. 事故发生时间:[事故发生时间]2. 事故发生地点:[事故发生地点]3. 事故发生原因:[事故发生原因,如操作不当、设备故障、环境因素等]4. 事故发生经过:[详细描述事故发生过程,包括事故发生前后的工作内容、操作步骤、现场情况等]二、事故发生后果1. 事故导致我[受伤部位]受伤,经[医疗机构名称]诊断,我患有[疾病名称],需进行[治疗措施]。
2. 事故给我造成了[经济损失、精神损害等],具体如下:(1)医疗费用:[金额]元(2)误工费:[金额]元(3)护理费:[金额]元(4)交通费:[金额]元(5)其他损失:[金额]元三、工伤认定依据1. 《中华人民共和国工伤保险条例》2. 《工伤认定办法》4. 事故现场调查报告5. 医疗机构诊断证明6. 证人证言四、申请事项1. 请求贵单位按照《中华人民共和国工伤保险条例》及有关法律法规,认定我为工伤。
2. 请求贵单位依法承担工伤保险责任,支付我因工伤产生的各项费用。
五、承诺事项1. 我保证所提供的事故经过、医疗证明等相关材料真实、准确、完整。
2. 我承诺,如因提供虚假材料造成不良后果,我愿意承担相应法律责任。
3. 我承诺,在治疗期间,积极配合医疗机构进行治疗,争取早日康复。
敬请领导审批!此致敬礼!申请人:[申请人姓名]联系电话:[联系电话]家庭住址:[家庭住址]申请日期:[申请日期]附件:1. 事故现场照片2. 事故现场调查报告3. 医疗机构诊断证明4. 证人证言6. 其他相关材料注:本模板仅供参考,具体内容请根据实际情况进行修改和完善。
第2篇尊敬的[单位名称]领导:您好!我谨以此申请书,就本人因工作原因发生的工伤事故,向贵单位提出工伤认定申请,并恳请贵单位给予高度重视和妥善处理。
个人车祸工伤申请书范文完整版
尊敬的领导:
您好!我是XX公司的员工,工号为XXXXXX,从事XX工作。
在此,我向您提交我
的车祸工伤认定申请,希望能够得到公司的理解和支持。
事故发生于XX年XX月XX日,那天我像往常一样,驾驶我的电动自行车前往公司
上班。
在途中,我遵守交通规则,谨慎驾驶。
然而,当我行驶到XX路XX号路段时,突然有一辆违章行驶的汽车从侧面冲出来,我来不及避让,发生了严重的交通事故。
事故发生后,我立即被送往附近的医院进行紧急治疗。
经过医生的诊断,我此次事故造成了严重的骨折和脑震荡。
在医院的治疗期间,我经历了多次手术和康复训练,花费了大量的医疗费用。
尽管我目前已经恢复了一定的工作能力,但身体状况仍然未能完全康复,需要继续治疗和休息。
我深知,这次事故对我的工作和生活造成了很大的影响。
我在此期间无法正常履行工作职责,无法为公司做出贡献,这使我倍感内疚。
同时,高额的医疗费用也给我的家庭带来了沉重的经济负担。
在此,我恳请公司能够对我的车祸工伤进行认定,并按照我国的相关法律法规,给予我应有的工伤赔偿。
我知道,公司一直秉持着以人为本的原则,关心员工的疾苦。
我相信,公司会对我的遭遇给予关注,并伸出援助之手。
根据我国《工伤保险条例》的相关规定,我此次事故符合工伤认定的条件。
我希望公司能够尽快为我办理工伤认定手续,让我能够得到应有的赔偿,减轻我家庭的经济负担。
在此,我再次感谢公司对我的关心和支持。
我将以更加饱满的热情投入到工作中,为公司的发展贡献自己的力量。
此致
敬礼!
申请人:(签名)
XX年XX月XX日。
工亡认定申请书的范本
工亡认定申请书尊敬的XXX公司:我是贵公司员工XXX的配偶,特此向贵公司提出工亡认定申请。
申请人姓名:XXX性别:女年龄:XX岁身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXX住址:XXXXXXXXXXXXXXXX联系电话:XXXXXXXXXXXXXX被申请人姓名:XXX性别:男年龄:XX岁身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXX住址:XXXXXXXXXXXXXXXX联系电话:XXXXXXXXXXXXXX请求事项:根据《工伤保险条例》第十四条的规定,职工在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。
特此请求贵公司依法认定我丈夫XXX在202X年XX月XX日发生的交通事故为工伤(工亡)。
事实与理由:我丈夫XXX于201X年XX月XX日进入贵公司从事XX工作。
202X年XX月XX日,他在下班途中,经过XX路XX号路口时,不幸遭遇交通事故,经抢救无效,于202X年XX月XX日去世。
事故发生后,公安机关交通管理部门对事故进行了调查,并出具了交通事故认定书。
认定事故原因是由于被申请人XXX驾驶的车辆失控,与XXX发生碰撞,导致XXX受伤,经抢救无效死亡。
事故认定书中明确指出,XXX在事故中无责任。
根据上述事实,我丈夫XXX是在上下班途中发生的交通事故,且没有责任。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定,他应当被认定为工伤。
作为他的配偶,我有权利要求贵公司依法认定此事故为工伤,并按照相关法律法规给予我们应有的待遇。
在此,我代表我的家人,恳请贵公司能够认真核实此事,并依法作出认定。
我们相信,贵公司作为一个有社会责任感和员工关怀的企业,一定会公正对待此事,给予我们合理的补偿和支持。
此致敬礼!申请人签名:________________日期:202X年XX月XX日。
下班途中工伤申请报告
尊敬的领导:您好!我是公司员工[您的姓名],于[日期]下班途中不幸遭遇意外事故,导致身体受到严重伤害。
在此,我谨向公司提出工伤申请,并详细陈述事故经过及申请理由,恳请领导审批。
一、事故经过1. 时间:[事故发生时间]2. 地点:[事故发生地点,如:市区某路段]3. 经过:当天下午[具体时间],我下班后乘坐[交通工具,如:自行车、电动车、公交车等]沿[道路名称]回家。
在行驶过程中,由于[具体原因,如:道路施工、天气原因、车辆故障等],我不幸遭遇了[具体事故情况,如:摔倒、交通事故等]。
事故发生后,我立即被路人送往附近医院接受治疗。
二、事故伤害情况1. 伤情描述:经医院诊断,我受伤部位为[具体受伤部位,如:头部、腿部、手臂等],主要症状为[具体症状,如:骨折、擦伤、昏迷等]。
2. 治疗情况:目前,我正在医院接受治疗,已进行[具体治疗措施,如:手术、药物治疗、物理治疗等]。
根据医生评估,我需要继续住院观察和治疗,预计康复时间为[康复时间]。
三、申请理由1. 法律依据:《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条规定,职工在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。
2. 事故责任:根据事故现场调查和医院诊断结果,本次事故是由于[具体原因,如:道路施工、天气原因、车辆故障等]导致的,非本人主要责任。
3. 事故影响:此次事故给我造成了严重的身体伤害,不仅给家庭带来了经济负担,也给我的工作和生活带来了极大不便。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定,我符合工伤认定条件,特此申请工伤认定。
四、后续治疗及费用1. 后续治疗:根据医生建议,我需要在医院继续接受治疗,预计治疗费用为[预计费用]。
2. 费用承担:鉴于我符合工伤认定条件,我恳请公司按照工伤保险的相关规定,承担我的治疗费用及后续康复费用。
五、请求事项1. 请领导审批我的工伤申请,尽快启动工伤认定程序。
2. 请公司按照工伤保险的相关规定,承担我的治疗费用及后续康复费用。
交通工伤事故报告范文3篇
交通工伤事故报告范文3篇交通工伤事故报告范文篇一:申请人:xxx,男,xxxx年xx月xx 日出生,x族,家住xxxxxxxxxxx,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,联系电话:xxxxxxxxxxx。
申请事项。
请求依法认定申请人于xxxx年xx月xx日下班路途中受伤为工伤。
受伤经过:xxxx年xx月xx日晚下班,乘坐出租车回家,行至xxxx与xxxx交汇路口遇红灯信号,出租车按照交通规则正常等待时,被后方车辆追尾,撞击严重,致使申请人撞到头部昏迷,经120救护车送往医院,诊断为xxxx(脑震荡)。
根据《工伤保险条路》中规定,在上下班途中,受到非本人责任的交通事故伤害,应当认定为工伤。
特此申请申请人:xxxx年xx月xx日交通工伤事故报告范文篇二:xx事故发生部门xx项目部事故发生时间xxxx年7月27日事故发生地点xx1号公寓事故类别机械伤害伤害程度轻伤受伤部位左手大拇指编制人编制时间xxxx218审批意见审批人签字审批时间xxxx2一、事故发生部门二、事故发生时间三、事故发生地点四、事故类别五、伤害程度六、受伤部位七、伤者基本情况八、事故经过九、事故原因分析:十、预防措施十一、事故责任分析十二、事故处理意见经过长达1个月的治疗,病情恢复良好;9月9日,***发现自己的手指有异常现象发生,项目部管理人员带***到医院检查,检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净,导致伤口内部发炎,经过医生第二次处理,病情好转。
目前伤情恢复良好并已医疗终结出院,伤者提出要求协商解决。
1、从事故现场发现,支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑,造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一。
2、班组在架设大梁的支架时,大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组用单扣件加固,是此事故的原因之一。
3、从事故发生经过来看,项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责,是此事故发生的原因之一。
事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会,再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康安全管理制度》的必要性和严肃性;对施工现场进行全面的安全检查,查出的安全隐患按三定一落实原则进行整改,对相关的管理人员按四不放过原则进行处理。
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国务院新修订的《工伤保险条例》已于2011年1月1日起实施。
为了使职工在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害后及时得到工伤认定,维护当事人的合法权益,现就我市处理职工因上下班途中交通事故工伤认定案件的有关问题明确如下:
一、职工在上下班途中发生交通事故要求申报工伤的,应当提交公安机关交通管理部门出具的非本人主要责任(包括本人负同等责任、次要责任、无责任)的道路交通事故认定书,作为工伤认定的依据。
对公安机关交通管理部门确定道路交通事故事实存在、无法认定责任的交通事故,应提供事故最终处理的其他有效证据材料(指公安、法院等相关部门或组织机构对事故处理的调解、判决材料等)。
二、人力资源社会保障部门受理职工在上下班途中发生交通事故的工伤认定申请后,公安机关交通管理部门尚未出具《道路交通事故认定书》的,应当中止工伤认定程序,并向申请人送达《工伤认定中止通知书》。
申请人提供《道路交通事故认定书》或事故最终处理的有效证据材料后,应当恢复工伤认定程序。
中止工伤认定的时间不计入工伤认定期限。
三、人力资源社会保障部门受理职工在上下班途中发生交通事故的工伤认定申请后,公安机关交通管理部门对交通事故处理不予受理的,应当作为不符合工伤认定受理条件的案件终止工伤认定程序,并向申请人送达《工伤认定终止通知书》。
对“在上下班途中”的理解
一般来说,认定工伤的构成要素应包含以下方面:工作时间、工作场所、工作原因。
狭义的工作时间包括国家法定工作时间、用人单位规定的工作时间加班时间,除此之外与工作相关的时间还包括加班时间、因公外出时间和上下班时间等。
工作场所除劳动者在用人单位提供的日常工作场所、用人单位派出工作的场所外,还应扩大地解释为不仅为办公地点,还包括用人单位的一些辅助性场所,包括食堂、宿舍等。
工作原因指为完成工作任务而发生的事故是工伤,应当包含了为了工作而出去应酬等。
总之,是否为工作时间及工作场所应以与工作相关为考量因素。
“在上下班途中”发生的事故认定为工伤也需要同时具备与工作相关的时间、场所、及原因三个要素。
上下班途中可能发生多种情况复杂的事情,是否都可以认为是工伤呢?显然不成立,例如,上下班途中没有按照常规路线返回住所,当事人去了商场、去约会等做与工作完全不相关的事而发生事故,当然不能认定为工伤。
常见情况就应认定为在上下班途中:职工迟到或早退的途中;职工往返于工作地点和经常就餐的途中、经常领取工资的途中;因为交通不畅或修路等原因临时改变的路线;为了工作应酬而往返酒店途中等。
不应认定为上下班途中的情况应包含《工伤保险条例》第十六条规定的不属于工伤的情形,还包括职工没有与工作相关的原因在上下班时改变路线去办私人事务途中。
南通市人力资源社会保障局公安局关于职工上下班途中发生交通事故申报工伤的处理意见的通知
各市人力资源和社会保障局:
新修订的《工伤保险条例》规定,职工在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的应当认定为工伤。
为解决在工伤认定过程中事故责任确认难的问题,近日,南通市人力资源社会保障局、南通市公安局结合本地实际,出台了《关于职工上下班途中发生交通事故申报工伤的处理意见》,对交通事故的范畴、处理情形、工伤认定依据、建立联络机制等提出了具体的办法和措施。
现转发给你们,供借鉴。
江苏省人力资源和社会保障厅
二〇一〇年五月十日
关于职工上下班途中发生交通事故申报工伤的处理意见
各县(市、区)人力资源和社会保障局、公安局:
为了使职工在上下班途中发生交通事故受到伤害后及时给予工伤认定,维护当事人的合法权益,根据修改后于2011年1月1日开始实施的《工伤保险条例》,结合《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》、《道路交通事故处理程序规定》等有关规定,现就我市单位职工在上下班途中发生交通事故申报工伤的有关问题提出如
下处理意见:
一、《工伤保险条例》中交通事故的范畴
《工伤保险条例》中的“交通事故”,是指《中华人民共和国道路交通安全法》规定的在道路上发生的机动车事故和非机动车事故。
“道路”是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方,包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。
在道路以外通行时发生的交通事故,参照《中华人民共和国道路交通安全法》的有关规定办理。
二、交通事故处理的情形
1.职工在上下班途中发生交通事故要及时报警,公安机关交通管理部门接警后应及时赶赴现场,对事故现场进行勘验、检查,并在规定时间内制作《交通事故认定书》。
2.职工上下班途中发生交通事故未在现场报警,事后请求公安机关交通管理部门处理的,公安机关交通管理部门在三日内根据当事人提供的证据或案件线索,对事故发生地点的道路情况、事故车辆情况等进行核查,查找并询问事故当事人和证人。
经核查道路交通事故事实存在的,公安机关交通管理部门应当受理,告知当事人,并在规定时间内制作《交通事
故认定书》。
3.职工在上下班途中发生交通事故,肇事者逃逸,逃逸交通事故尚未侦破,受伤害职
工一方当事人要求出具《道路交通事故认定书》的,公安机关交通管理部门应当在接到当事人书面申请后十日内制作《道路交通事故认定书》,并送达受害一方当事人。
逃逸事故侦破后,公安机关交通管理部门应依法及时作出事故认定,并送达当事人。
三、认定工伤的依据
职工在上下班途中受到交通事故伤害要求申报工伤的,应当提供公安机关交通管理部门出具的非本人主要责任(包括本人负同等责任、次要责任、无责任和无法认定的情形)的交
通事故认定书,作为工伤认定的依据。
四、建立联络机制
工伤认定行政部门和公安机关交通管理部门各确定一名联络人员(市人力资源和社会保障局工伤认定部门联络员:倪红军,联系电话:83559146;公安机关交通管理部门联络员:彭文兵,联系电话:85128919),负责两部门之间相关情况的沟通和协调。
工伤认定行政部门在每季度次月10日前,将涉及工伤认定中的交通事故责任情况向公安机关交通管理部门进行核实。
工伤认定行政部门在处理职工上下班途中发生交通事故的过程中,需要查阅公安机关交通管理部门涉及工伤认定相关材料的,应当向公安机关交通管理部门提交《工作联系函》,公安机关交通管理部门按照《工作联系函》的要求予以配合。
(《工作联系函》见附件
一)。
五、职工申报工伤的问题由南通市人力资源和社会保障局负责解释。
南通市人力资源和社会保障局南通公安局
二○一一年四月二十七日。