胎盘早剥与前置胎盘ppt课件
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《前置胎盘》PPT课件
胎心监护
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情 况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活 动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了 解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血 原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免性生活， 必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的 着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血 液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识 和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人 群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发 病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变 、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、 多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险 因素。
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情 况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活 动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了 解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血 原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免性生活， 必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的 着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血 液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识 和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人 群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发 病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变 、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、 多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险 因素。
前置胎盘与胎盘早剥 ppt课件
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6
胎盘前置状态的随访
〉 妊娠中期胎盘前置状态常因胎盘“移行”发生变化，最终诊断取决于 妊娠周数、胎盘边缘与宫颈内口的关系。
〉 妊娠18-23周时胎盘边缘达到但未覆盖（0mm），持续胎盘前置状态 的可能性基本为零。
〉 如覆盖范围超过25mm，分娩时前置胎盘发生率40-100%。
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7
前置胎盘的治疗
〉 MRI诊断：清楚显示胎盘侵入肌层的深度、局部吻合血管分布及宫旁 侵犯情况，提供准确的局部解剖层次，指导手术路径。
〉 病理有助于明确诊断。
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15
治疗
剖宫产术前评估：
1、根据胎盘位置及植入情况制定合理手术方案。
2、术前充分告知手术风险，签好子宫切除知情同意书。
3、充分备血。
4、联合麻醉科、ICU及新生儿科共同救治。
.
18
保守治疗
生命征平稳、出血量不多、植入范围小者
1、保守性手术：局部缝扎止血（8字、间断环状、B-Lynch、压迫 止血）。剖宫产时可将胎盘部分或全部留在宫腔内，术后配合甲 氨蝶呤或栓塞治疗。产后随访，抗生素，加强宫缩，阴道出血， 感染征象等。
2、药物治疗：甲氨蝶呤、米非司酮等。
3、栓塞治疗：预防性结扎或阻塞盆腔血管作用不明确，需进一步研 究。
.
11
阴道分娩
适用于：边缘性前置胎盘、低置胎盘，枕先露，出血少，无头盆不称和 胎位异常。
部分性前置胎盘，宫口已扩张，短时间可分娩，有条件的医疗机构，备 足血源，严密监测下可试产（II-A）。
.
12
治疗
（三）抗感染治疗： 期待治疗中筛查感染与否，预防使用抗生素。终止妊娠后预防使用。
.
13
前置胎盘合并胎盘植入
前置胎盘与胎盘早剥ppt课件
早 剥
•1.轻型胎盘早剥
•以外出血为主，胎
盘剥离面通常不超
过胎盘的1/3，多见
前置胎盘与胎盘早剥
相关处理
• 前置胎盘
• 1.终止妊娠方式 • （1）剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要
方式。术前应积极纠正休克，输液、输血 补充血容量，术中注意选择子宫切口位置， 尽量避开胎盘，胎盘打洞娩出胎儿往往会 引起大出血，除非不得已情况下方可采纳。 • （2）阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部
前置胎盘与胎盘早剥
一、前置胎盘与胎盘早剥的定义 二、前置胎盘与胎盘早剥的分类 三、前置胎盘与胎盘早剥的病因 四、前置胎盘与胎盘早剥临床表 现 五、前置胎盘与胎盘早剥的处理
前置胎盘与胎盘早剥
义 前
置
胎
盘
：
妊
娠
2
8
周
后
，
胎
盘
附
着
于
子
前置胎盘与胎盘早剥
类 • 前 置 胎 盘 ：
•1 、 完 全 性 前 置 胎 盘 或 中 央 性 前 置 胎 盘 ： 宫
前置胎盘与胎盘早剥
前置胎盘与胎盘早剥
前置胎盘与胎盘早剥
早 1 显 剥性剥
离 ， 表 现 为 外 出 血 ， 见 阴 道 流 血 ， 量 少
前置胎盘与胎盘早剥
因 • 前 置
胎 盘
•1 . 多 次 妊 娠 、 多 次 人 工 流 产
前置胎盘与胎盘早剥
胎盘早剥
•1.血管病变
•胎盘早剥孕妇并发妊 娠期高血压疾病、肾 脏疾病，尤其已有全 身血管病变者居多。 当底蜕膜螺旋小动脉 痉挛或硬化，引起远 前置胎盘与胎盘早剥
表 现
• 前置胎盘
• 1.症状
妇产科前置胎盘PPT课件图文版
分类
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
前置胎盘的发病原因尚未完全明确，可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、 受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。
危险因素
包括多次流产、宫腔操作、产褥感染、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良 生活习惯（如吸烟、吸毒等）、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等。
超声诊断技术进展
三维超声、四维超声等提高诊断 准确性
介入治疗技术
子宫动脉栓塞等微创治疗方法应 用前景广阔
药物治疗研究
针对病因和发病机制的药物研究 有望取得突破
提高妇产科医生对前置胎盘认识水平
01
02
03
04
加强专业培训
通过学术会议、专题讲座等形 式提高医生专业水平
完善诊疗规范
制定并推广前置胎盘诊疗指南 ，规范临床操作
胎儿窘迫监测及干预手段
改变孕妇体位
左侧卧位可改善子宫胎盘血流灌 注。
吸氧
提高孕妇血氧含量，改善胎儿缺氧 状态。
终止妊娠
对于严重胎儿窘迫且短时间内无法 改善的孕妇，应及时终止妊娠。
羊水栓塞风险评估和处理方案
高危因素识别
高龄产妇、多胎妊娠、胎膜早破等是羊水栓塞的高危因素。
实验室检查
通过检测孕妇血液中的羊水成分，如胎儿鳞状上皮细胞、毳 毛等，辅助诊断羊水栓塞。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综 合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧分享 剖宫产术 选择下腹横切口，避开胎盘附着部位。
手术方式选择和操作技巧分享
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
前置胎盘的发病原因尚未完全明确，可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、 受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。
危险因素
包括多次流产、宫腔操作、产褥感染、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良 生活习惯（如吸烟、吸毒等）、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等。
超声诊断技术进展
三维超声、四维超声等提高诊断 准确性
介入治疗技术
子宫动脉栓塞等微创治疗方法应 用前景广阔
药物治疗研究
针对病因和发病机制的药物研究 有望取得突破
提高妇产科医生对前置胎盘认识水平
01
02
03
04
加强专业培训
通过学术会议、专题讲座等形 式提高医生专业水平
完善诊疗规范
制定并推广前置胎盘诊疗指南 ，规范临床操作
胎儿窘迫监测及干预手段
改变孕妇体位
左侧卧位可改善子宫胎盘血流灌 注。
吸氧
提高孕妇血氧含量，改善胎儿缺氧 状态。
终止妊娠
对于严重胎儿窘迫且短时间内无法 改善的孕妇，应及时终止妊娠。
羊水栓塞风险评估和处理方案
高危因素识别
高龄产妇、多胎妊娠、胎膜早破等是羊水栓塞的高危因素。
实验室检查
通过检测孕妇血液中的羊水成分，如胎儿鳞状上皮细胞、毳 毛等，辅助诊断羊水栓塞。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综 合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧分享 剖宫产术 选择下腹横切口，避开胎盘附着部位。
手术方式选择和操作技巧分享
胎盘早剥科普讲座PPT
心理健康对孕妇和胎儿的健康都极为重要。
如何应对胎盘早剥？
如何应对胎盘早剥？ 紧 察或手术。
快速反应是保护母婴安全的关键。
如何应对胎盘早剥？ 术后护理
产后要关注母亲的恢复，预防感染和出血等并发 症。
术后护理对母亲的恢复至关重要。
如何应对胎盘早剥？ 后续随访
什么是胎盘早剥？ 发生机制
胎盘早剥的发生与多种因素有关，包括高血压、 外伤、吸烟等。
了解这些因素有助于孕妇做好预防工作。
什么是胎盘早剥？ 流行病学
胎盘早剥的发生率约为1%至3%。
虽然相对少见，但其潜在的风险不容忽视。
为什么胎盘早剥重要？
为什么胎盘早剥重要？ 母婴健康风险
胎盘早剥可能导致母亲大出血、胎儿缺氧等严重 后果。
胎盘早剥科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是胎盘早剥？ 2. 为什么胎盘早剥重要？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防胎盘早剥？ 5. 如何应对胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？
定义
胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁 剥离的状态。
这种情况可能导致母体和胎儿的健康风险，需及 时处理。
如出现剧烈腹痛、阴道出血、胎动减少等症状， 应立即就医。
早期识别症状对母婴安全至关重要。
何时应就医？
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，及时监测血压及胎盘 健康。
早期发现潜在风险可降低并发症发生率。
何时应就医？
咨询专业医生
如有高危因素，需向医生咨询并制定相应的监测 计划。
个体化的管理方案有助于降低发生风险。
出院后，需定期随访，关注母婴健康状况。
确保母婴健康，及时发现并处理潜在问题。
谢谢观看
如何应对胎盘早剥？
如何应对胎盘早剥？ 紧 察或手术。
快速反应是保护母婴安全的关键。
如何应对胎盘早剥？ 术后护理
产后要关注母亲的恢复，预防感染和出血等并发 症。
术后护理对母亲的恢复至关重要。
如何应对胎盘早剥？ 后续随访
什么是胎盘早剥？ 发生机制
胎盘早剥的发生与多种因素有关，包括高血压、 外伤、吸烟等。
了解这些因素有助于孕妇做好预防工作。
什么是胎盘早剥？ 流行病学
胎盘早剥的发生率约为1%至3%。
虽然相对少见，但其潜在的风险不容忽视。
为什么胎盘早剥重要？
为什么胎盘早剥重要？ 母婴健康风险
胎盘早剥可能导致母亲大出血、胎儿缺氧等严重 后果。
胎盘早剥科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是胎盘早剥？ 2. 为什么胎盘早剥重要？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防胎盘早剥？ 5. 如何应对胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？
定义
胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁 剥离的状态。
这种情况可能导致母体和胎儿的健康风险，需及 时处理。
如出现剧烈腹痛、阴道出血、胎动减少等症状， 应立即就医。
早期识别症状对母婴安全至关重要。
何时应就医？
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，及时监测血压及胎盘 健康。
早期发现潜在风险可降低并发症发生率。
何时应就医？
咨询专业医生
如有高危因素，需向医生咨询并制定相应的监测 计划。
个体化的管理方案有助于降低发生风险。
出院后，需定期随访，关注母婴健康状况。
确保母婴健康，及时发现并处理潜在问题。
谢谢观看
妇产科医学课件：前置胎盘 胎盘早剥鉴别治疗
2) 剖宫产
3 防止产后出血： 产后注意宫缩、宫高、
阴道流必要时行全子宫切除术
4 凝血功能障碍处理 输新鲜血、纤维蛋白原、
新鲜冰冻血浆、血小板 肝素：血液高凝状态下尽
早使用
前置胎盘
与发病有关因素 经产妇多见
鉴别诊断
胎盘早剥
常伴有高血压或外伤
腹痛 阴道流血 子宫 胎位胎心 阴道检查 胎盘检查
类型 1 显性剥离 2 隐性剥离 3 混合性剥离
临床表现及分类
• 根据病情严重程度将胎盘早剥分为三度。 • Ⅰ度：以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面
积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹 部检查见：子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清 楚，胎心率正常，产后检查见胎盘母体面有凝血块 及压迹即可诊断。
措施：绝对卧床，左侧卧位 适当用镇静药 纠正贫血、吸氧 宫缩抑制剂 促胎儿肺成熟 适时终止妊娠：36周
2.终止妊娠
指征
孕妇反复发生多量出血致贫血甚至 休克者；
无论胎儿成熟与否，为了母亲安全 应终止妊娠；
胎龄≥36周；胎儿成熟度检查提示 胎肺成熟者；
胎龄＜36周,出现胎儿窘迫征像者， 促胎肺成熟后终止
提示
• 妊娠晚期严重并发症。典型症状为妊娠晚期无 痛性阴道流血，诊断主要依据B型超声检查。
• 临床处理为抑制宫缩，尽可能延长孕周；根据 类型决定分娩方式。
胎盘早剥 Placental Abruption
胎盘在正常情况下什么时候剥离呢？
定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置 的胎盘在胎儿娩出前，部分或全 部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 。
六 鉴别诊断 1 胎盘早剥 2 脐带帆状附着的前置 血管破裂 3 胎盘边缘血窦破裂 4 宫颈病变
3 防止产后出血： 产后注意宫缩、宫高、
阴道流必要时行全子宫切除术
4 凝血功能障碍处理 输新鲜血、纤维蛋白原、
新鲜冰冻血浆、血小板 肝素：血液高凝状态下尽
早使用
前置胎盘
与发病有关因素 经产妇多见
鉴别诊断
胎盘早剥
常伴有高血压或外伤
腹痛 阴道流血 子宫 胎位胎心 阴道检查 胎盘检查
类型 1 显性剥离 2 隐性剥离 3 混合性剥离
临床表现及分类
• 根据病情严重程度将胎盘早剥分为三度。 • Ⅰ度：以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面
积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹 部检查见：子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清 楚，胎心率正常，产后检查见胎盘母体面有凝血块 及压迹即可诊断。
措施：绝对卧床，左侧卧位 适当用镇静药 纠正贫血、吸氧 宫缩抑制剂 促胎儿肺成熟 适时终止妊娠：36周
2.终止妊娠
指征
孕妇反复发生多量出血致贫血甚至 休克者；
无论胎儿成熟与否，为了母亲安全 应终止妊娠；
胎龄≥36周；胎儿成熟度检查提示 胎肺成熟者；
胎龄＜36周,出现胎儿窘迫征像者， 促胎肺成熟后终止
提示
• 妊娠晚期严重并发症。典型症状为妊娠晚期无 痛性阴道流血，诊断主要依据B型超声检查。
• 临床处理为抑制宫缩，尽可能延长孕周；根据 类型决定分娩方式。
胎盘早剥 Placental Abruption
胎盘在正常情况下什么时候剥离呢？
定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置 的胎盘在胎儿娩出前，部分或全 部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 。
六 鉴别诊断 1 胎盘早剥 2 脐带帆状附着的前置 血管破裂 3 胎盘边缘血窦破裂 4 宫颈病变
前置胎盘及胎盘早剥护理课件
题。
加强孕期管理
孕妇应定期进行产检 ，以便及时发现前置 胎盘及胎盘早剥等异 常情况。
孕妇应保持良好的心 态，避免情绪波动对 胎儿造成不良影响。
孕妇应遵循医生的建 议，合理安排孕期生 活，避免过度劳累和 剧烈运动。
定期产检与产前筛查
定期产检可以及时发现前置胎 盘及胎盘早剥等异常情况，以 便采取相应的治疗措施。
病因与发病机制
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，可能与孕妇血管病变、机械性因素、子宫静脉压 突然升高、孕妇长期吸烟等因素有关。
发病机制
胎盘早剥的发病机制主要与底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变 性坏死，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，使胎盘与子宫壁分离。
临床表现与诊断
临床 、胎儿情况异常等。
产前筛查可以评估孕妇和胎儿 的健康状况，预测和预防孕期 并发症的发生。
对于有高危因素的孕妇，医生 会根据具体情况制定个性化的 产检和筛查方案。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
前置胎盘的病因尚不完全清楚，可能 与子宫内膜病变、损伤或受精卵着床 异常有关。
发病机制
受精卵着床于子宫下段，为了获取更 多的营养，胎盘面积会扩大延伸至子 宫下段或覆盖子宫颈内口。
临床表现与诊断
临床表现
前置胎盘的典型症状包括妊娠晚期或分娩时出现无痛性阴道出血、子宫敏感性 高、宫缩乏力等。
胎盘早剥可能导致胎儿宫内死亡，护理时 应加强胎心监测，及时发现异常情况并进 行处理。
05
健康教育与预防
提高孕妇自我保健意识
孕妇应了解前置胎盘及胎盘早剥 的危害，提高对自身健康的关注
度。
孕妇应掌握孕期保健知识，包括 孕期饮食、运动、休息等方面的
加强孕期管理
孕妇应定期进行产检 ，以便及时发现前置 胎盘及胎盘早剥等异 常情况。
孕妇应保持良好的心 态，避免情绪波动对 胎儿造成不良影响。
孕妇应遵循医生的建 议，合理安排孕期生 活，避免过度劳累和 剧烈运动。
定期产检与产前筛查
定期产检可以及时发现前置胎 盘及胎盘早剥等异常情况，以 便采取相应的治疗措施。
病因与发病机制
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，可能与孕妇血管病变、机械性因素、子宫静脉压 突然升高、孕妇长期吸烟等因素有关。
发病机制
胎盘早剥的发病机制主要与底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变 性坏死，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，使胎盘与子宫壁分离。
临床表现与诊断
临床 、胎儿情况异常等。
产前筛查可以评估孕妇和胎儿 的健康状况，预测和预防孕期 并发症的发生。
对于有高危因素的孕妇，医生 会根据具体情况制定个性化的 产检和筛查方案。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
前置胎盘的病因尚不完全清楚，可能 与子宫内膜病变、损伤或受精卵着床 异常有关。
发病机制
受精卵着床于子宫下段，为了获取更 多的营养，胎盘面积会扩大延伸至子 宫下段或覆盖子宫颈内口。
临床表现与诊断
临床表现
前置胎盘的典型症状包括妊娠晚期或分娩时出现无痛性阴道出血、子宫敏感性 高、宫缩乏力等。
胎盘早剥可能导致胎儿宫内死亡，护理时 应加强胎心监测，及时发现异常情况并进 行处理。
05
健康教育与预防
提高孕妇自我保健意识
孕妇应了解前置胎盘及胎盘早剥 的危害，提高对自身健康的关注
度。
孕妇应掌握孕期保健知识，包括 孕期饮食、运动、休息等方面的
【临】前置胎盘、胎盘早剥PPT课件
孕周≥36周，胎儿已成熟者。
方式：剖宫产 1）合理选择子宫切口
2）防止产后出血
3）处理植入性胎盘
阴道分娩：边缘性前置胎盘
力明
.
焦21 艳
.
22
学习目标
掌握：
胎盘早剥定义、类型、临床表现、诊断、鉴别诊断、 并发症及处理。
熟悉：
胎盘早剥的病理变化、处理原则：纠正休克、及时终 止妊娠。
了解：胎盘早剥的病因、发病机理。 重点难点 重点：胎盘早剥的临床表现 难点：胎盘早剥的并发症
②胎位清楚，胎心率多正常
产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。
力明
.
焦34 艳
临床表现
II度：胎盘剥离面积1/3左右。
症状：
①突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛， 疼痛程度与胎盘后积血正相关。
②无阴道流血或少量阴道流血。
③贫血程度与阴道流血量不相符。
腹部检查：
①子宫大于妊娠周数
②胎盘附着处压痛明显（后壁胎盘不明显）
边缘性前置胎盘：出血发生较晚，常为妊娠 晚期或临产后，量较少
部分性前置胎盘：介于两者之间
力明
.
焦13 艳
体征
子宫大小与停经月份相符 胎先露高浮：因子宫下段有胎盘占据，约
1/3病人出现胎位异常，以臀位多见 宫缩间歇期，子宫完全放松 有时可在腹部听到胎盘杂音
力明
.
焦14 艳
诊断
病史：孕晚期或临产时突然发生无诱因无 痛性反复阴道出血
力明
.
焦23 艳
定义：
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在 胎儿娩出之前，部分或全部从子宫壁剥离， 称胎盘早剥
特点：急 快 重 发病率：国外1~2% 国内0.46~2.1%
前置胎盘及胎盘早剥ppt课件
6.
7. 8.
保持外阴清洁，预防感染；
注意胎心、胎动变化，密切观察血压、脉搏及孕妇一般情况，做好 输液、输血准备工作； 产后密切观察阴道流血及子宫收缩情况，必要时给予宫缩剂，预防 产后出去。
健康教育
• 产褥期禁止性交，盆浴，保持清洁舒适，防止感染。
• 对于期待疗法有效的孕妇出院后。嘱多休息，避免剧
腹部受到猛烈撞击.行外到转术纠正胎
* 宫腔内压力骤减 羊水过多突然破膜或双胎第一胎儿 娩出过快.宫腔内压力突然降低外出血】
隐性剥离【内出血】
混合性出血 子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于 胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增高，血 液侵入子宫基层，引起肌纤维分离断裂变性，当血液 渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。
临床表现及分类
Ⅰ度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小，无腹痛或腹痛 轻微。贫血体征不明显。腹部检查：子宫软，大小与 妊娠周数相符，胎位清楚，胎心正常，产后检查见胎 盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。
Ⅱ度：胎盘剥离面胎盘面积1/3左右。主要症状突发的 持续腹痛‘腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量 成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道 流血量不相符。
1. 孕妇出血性休克症状得到控制； 2. 患者未出现凝血功能障碍、产后出血和急性肾功能衰竭等并
发症；
3. 病人能说出引起恐惧的原因及自我具体表现； 4. 母儿健康状况良好。
护理常规
1. 2. 3. 4. 5.
执行产科一般护理常规； 绝对卧床休息，安置病人于平卧位，消除病人的恐惧心理； 严密观察产妇的血压、脉搏、胎心、子宫收缩及出血量等； 做好手术输血、输液、的准备工作，有休克者执行休克护理常规； 定时测量子宫体高度（测量处做标记）、腹围大小、宫体压痛范围 和程度，并做好记录，观察内出血情况。如病情变化，立即通知医 师，尽快结束分娩，并做好婴儿的抢救准备及各项化验； 预防产后出血，及时应用宫缩剂； 胎盘娩出后，应仔细检查胎盘面积之大小； 产后如阴道流血不止，应注意是否有凝血机制障碍，及时报告医生， 配合抢救。
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边缘性 隐性
部分性 混合性 6
相同点
症状
前置胎盘
胎盘早剥
腹痛
无
发病急，剧烈，持续腹痛
阴道流血 外出血，反复发作，出 血量与全身症状成正比
有内外出血，出血量与全身症状 不成比，甚至休克
子宫
子宫软，无压痛， 与妊娠月份一致
子宫板样硬，有压痛， 可比妊娠月份大
胎儿 胎位清楚，胎心正常
胎位不清，胎心音弱或消失
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9
• 不同点
辅助检查
前置胎盘
胎盘早剥
阴道检查 宫口内பைடு நூலகம்触及 胎盘组织
无胎盘组织触及
检查胎盘
无凝血块压迹 早剥部位有凝血 胎膜破口距胎盘 块压迹 边缘距离7cm以内
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对母儿影响
相同点
1.产褥感染 2.失血 失血性贫血和低血容量休克 3.缺血/缺氧性损害 4.易早产、低出生体重 5.新生儿死亡率高
不同点：
前置胎盘： 1.植入性胎盘
2.羊水栓塞
胎盘早剥：1.剖宫产率增高
2.子宫胎盘卒中 3.DIC
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子宫胎盘卒中（图）
11
胎盘早剥和前置胎盘尚需与下列疾病相鉴别 • 边缘血窦破裂 • 先兆子宫破裂 与胎盘早剥相鉴别 • 前置血管破裂 与前置胎盘相鉴别
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人院查患体者：，体女温，3371．岁2，“孕C，2产脉1搏，7停4次经／4月mi余n，，呼妊吸娠20 次20／周m左in右，，血因压干10重0／活6导0 致mm下Hg腹(1轻m微mH胀g；痛0伴．不13规3 则kPa)。 神少志量清阴楚道，流无血贫2 血d，貌流，血心量肺增无多异3常h。来腹A院部就膨诊隆。，B无 术明超中显示娩压（出痛一。男产胎检），：。大宫留小高院符平观合脐察妊，。娠胎嘱月心患份音者，1绝4羊0对次水卧／呈床分褐休，绿律色， 胎齐息盘，，附宫左着缩侧子无卧宫，位饲宫，后口吸壁未氧，开，下，给缘外予距阴宫子见缩宫少抑颈量制内血剂口迹、约。止6复血c查药m，B超近 子示物宫：等下胎治段盘疗胎位，盘于出部子血分宫停早底止剥、。，体几剥后天离壁后面，又近最出达低现1处阴／距道3胎宫流盘颈血面内，积口， 其约量母6中体c，m面，色附宫鲜着颈红多内。量口转陈可上旧见级性胎医血膜院凝下，块呈其。“B超术三示后角：诊形胎断”盘（低覆弱盖回 ）。 术声宫后团颈给，内予提口抗示伴感：出染宫血、颈，止内同血口意及胎A院对膜诊症下断治异，疗常并，回建腹声议部团行切(血剖口凝宫愈块取合?好)。， 5拟胎d诊术后（。痊孕愈妇出返院回。）A，院拟要保求守手治术疗治，疗但，患遂者收及住家入属院坚。决 要求行剖宫取胎术。考虑到此患反复阴道流血保守 治疗无效，便对其实施开腹手术，
护
保证营养
理
全面均衡
措
施
减少刺激，避免不当活动
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终止妊娠:术前准备
保持外阴清洁， 预防感染
密切观察病情
16
THANK YOU!
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17
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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7
体征
前置胎盘 •与出血量有关;
•胎先露高浮,甚至胎位异常
胎盘早剥
•轻度贫血不明显,子宫软,压 痛不明显或局部压痛
•重度时贫血程度可与外出 血量不符,子宫硬如板状,压 痛明显,附着处尤为明显
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8
辅助检查
• 相同点
均可进行B超检查，可诊断前置胎盘并明确分型， 可显示胎盘与子宫壁之间有无暗区。
前置胎盘&胎盘早剥
第三组
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1
案例
36岁孕妇，孕38周。突感剧烈腹痛，同时有少 量阴道流血，既往有高血压病史。体格检查：血压 96/74mmHg，脉搏124次/分，子宫底在剑突下一横 指，硬如木板，压痛明显，胎位不清。该患者最可 能的诊断是什么？
34岁孕妇，职员，孕31周,自述10天前开始无 明显诱因下出现阴道流血，量少，无腹痛。患者未 正规产检。入院体检：BP120/70mmHg。 胎心140次/分。胎位ROA。宫缩10"/7-8'。 追问病史：孕妇3周前曾有少量阴道流血，持续3天。
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13
处理原则
前置胎盘：抑制宫缩、止血、 纠正贫血，预防感染。
胎盘早剥：纠正休克、及时终止妊娠 和处理并发症。
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14
护理诊断
相同点：1.都有感染的危险
2.焦虑、恐惧
不同点
前置胎盘 1.潜在并发症：出血性休克
2.自理能力缺陷
胎盘早剥 潜在并发症：DIC、肾衰竭
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15
减少活动，加强休息
•症状
•体征
•辅助检查
•对母儿的影响
•处理原则
•护理诊断
•护理措施
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4
病因
前置胎盘
1.子宫内膜病 变或损伤 2.胎盘异常 3.受精卵滋养 层发育迟缓
胎盘早剥
1.机械性因素外 伤 2.孕妇血管病变 3.宫腔内压力骤 减 4.子宫静脉压突 然升高
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5
分类
前置胎盘
完全性
胎盘早剥
显精性品ppt
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2
概念
前置胎盘：
妊娠28周后，如果胎盘附着于子宫下段或者子宫 颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
胎盘早剥：
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出 前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离， 简称胎盘早剥。
相同点：均是在妊娠中后期发生。
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3
概述
•病因
•分类