妇科腹部手术病人护理PPT课件
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妇科腹部手术的一般护理课件
手术室应定期进行清洁和消毒，保持 环境卫生，以降低感染的风险。
手术器械和物品准备
确保所有手术器械和物品在手术前经 过严格的消毒，并按照手术需求进行 准备，以避免在手术过程中出现意外 情况。
手术配合
01
02
03
医护人员配合
医护人员之间应密切配合 ，确保手术过程中的各个 环节能够顺利进行。
患者体位固定
引流管护理
对于放置引流管的患者，应妥善固 定引流管，保持引流管通畅，观察 引流液的颜色、量和性状，及时发 现异常。
术后护理措施
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如使用镇痛药物或 采取分散注意力的方法，缓解患
者疼痛。
活动与锻炼
根据患者的具体情况，指导患者 进行适当的活动和锻炼，促进术
其他并发症
总结词
妇科腹部手术后可能还会出现其他并发症，如肠梗阻、下 肢静脉血栓等。
预防措施
术后鼓励患者早期活动，促进肠道蠕动和下肢血液循环。 同时，注意饮食调节和排便通畅。
处理方法
一旦出现其他并发症症状，应立即报告医生，并进行相应 的诊断和治疗。同时，加强患者的护理和监测，确保患者 的安全和舒适。
提醒患者按时进行复查，以便及时发现并处理术 后问题。
3
生活调整
指导患者在日常生活中注意调整生活习惯，预防 复发和并发症。
THANKS
感谢观看
REPORTING
后康复。
饮食护理
根据患者的病情和手术情况，指 导患者合理饮食，保证营养摄入
。
术后康复指导
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动时间，避免过度劳 累。
心理调适
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏 导，帮助患者保持良好的心态。
第17章 腹部手术病人的护理ppt课件
关检查介绍
术后并发症预防
其他
观察生命体征
营养及膳食
药物敏感试验结果
交叉配血情况 核查各项辅助检查
妇产科护理学
第一节 腹部手术病人的一般护理
术后护理 生命体征观察 体位指导 疼痛护理 切口观察与护理 引流管护理 术后常见并发症及护理
腹胀 尿潴留和尿路感染
发病机制
转化区：宫颈癌好发部位
原始鳞-柱交接和生理鳞-柱交接之间的区域，也称移行带
转化区未成熟化生鳞状上皮代谢活跃，在HPV刺激下，细 胞异常增生、分化不良、有丝分裂增加，形成CIN CIN形成后病变发展，癌细胞突破子宫颈肿瘤
CIN病理学诊断及分级
指导病人维持个人卫生
以最佳身心状态接受手术治疗
协助术后康复
做好出院指导
第三节 子宫肌瘤
妇产科护理学
第三节 子宫肌瘤
子宫肌瘤（myoma of uterus）
多见于育龄妇女 最常见女性生殖器官良性肿瘤 病因不明，可能与女性性激素长期刺激有关
分类
肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤
既往无CINⅡ或更高病变的全子宫切除术妇女不需筛查
妇产科护理学
第二节 子宫颈肿瘤
子宫颈癌
病理
鳞状细胞浸润癌：75%～80% 腺癌：20%～25% 腺鳞癌：3%～5% 其他：神经内分泌癌、未分化癌、间叶肿瘤等
妇产科护理学
第二节 子宫颈肿瘤
鳞状细胞浸润癌
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
临床表现
早期
阴道流血：接触性出血
阴道排液：白色或血性、稀薄水样或米泔样排液
晚期症状
根据癌灶累及范围出现继发症状：腰骶部或坐骨
妇科腹腔镜护理 ppt课件
术后护理
7.饮食护理
一般术后第一时间先假饲而后无不适即可进流 质食物，以促进胃肠功能的恢复，但禁忌鸡蛋、 牛奶、糖等易胀气食物。若无腹胀即可进半流饮 食或普食。
8.引流管的护理
保持引流管通畅，认真检查引流管有无 折叠、扭曲、堵塞。观察引流液的色、量、 质。如有异常，立即通知医生并配合治疗。
9.尿管护理
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止因二氧化碳气腹 造成的高碳酸血症，减轻不适。
皮下气肿
是腹腔镜特有的并发症，常见于肥胖的患者， 术中套管会反复脱出、气囊压力过高、二氧化碳 渗透至皮下而造成了皮下气肿，表现为局部捻发 感。发生皮下气肿时告知患者不用紧张，24h内可 自行吸收，不需特殊处理。
腹腔镜妇科围手术期护理
2018.9
目录
1
概念
2
手术适应症
3
术前护理
4
术后护理
5
并发症护理
第一部分 概念
概念
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数 个直径5—12mm的小切口，从 切口处插入摄像镜头和手术 器械，将摄像头所拍摄的各 种脏器的图像传输到电脑屏 幕上，医生通过观察图像， 用手术器械在体外进行操作 来完成手术。
术前护理
术前准备
1.皮肤准备
备皮范围上自剑突，下 至大腿上1/3处，包括会阴， 两侧至腋中线。因手术第 1 穿刺点位于脐下缘，尤其需 注意脐孔的清洁，保证脐孔 术野皮肤无损伤。
术前准备
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁 食产气的豆类、奶类食品，传统方法术前 12h内禁食、禁饮，快速康复：禁食4小时， 禁饮2小时；肠道准备传统方法：术前日晚 及术日晨给予清洁灌肠；快速康复方法：避 免机械性刺激肠道并进行假饲干预。
腹腔镜下全宫切--护理查房ppt课件
镜下完成。
（子宫从阴道取出，避免 旋切，减少种植的几率）
是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫 自盆腔游离后可经阴道取 出，或经碎块后自腹部取 出。阴道残端的缝合既可 在腹腔镜下完成，也可经
阴道完成
指在腹腔镜下切除子宫体， 保留子宫颈的手术。
指游离子宫体后，宫颈峡 部以下的操作在子宫颈筋 膜内进行的子宫切除术。
16
注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置， 不能 在使用。 2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。 3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、 病室、日期等并填好送留标本登记簿；需冰冻的组织要保持干燥，勿用任何液体 浸泡，标本一出来，与台上医生核对完毕，巡回护士登记记录后立即送检。
晚期妇科恶性肿瘤
子宫过大，超过妊娠20周者， 应慎重考虑
6
手术可能发生并发症
01
02
03
04
05
血管损伤
以腹壁穿刺引 起的小血管损
伤多见
泌尿系损伤
包括膀胱尿道 损伤和输尿管
管损伤
肠管损伤
多见于子宫内膜 异位症，分离肠 粘连时不慎导致
肠穿孔
术后出血
与血管凝固不彻 底，术后血管残 端开放有关，也 因缝合止血效果
14
手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有 菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术
（子宫从阴道取出，避免 旋切，减少种植的几率）
是指切除子宫的所有步骤 均在腹腔镜下完成。子宫 自盆腔游离后可经阴道取 出，或经碎块后自腹部取 出。阴道残端的缝合既可 在腹腔镜下完成，也可经
阴道完成
指在腹腔镜下切除子宫体， 保留子宫颈的手术。
指游离子宫体后，宫颈峡 部以下的操作在子宫颈筋 膜内进行的子宫切除术。
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注意事项
1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置， 不能 在使用。 2.推离膀胱时注意观察尿液，如出现血尿，应及时告知医生。 3.使用器械前后，清点器械上的螺钉，确认数目。 4.标本取出后要妥善保管，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、 病室、日期等并填好送留标本登记簿；需冰冻的组织要保持干燥，勿用任何液体 浸泡，标本一出来，与台上医生核对完毕，巡回护士登记记录后立即送检。
晚期妇科恶性肿瘤
子宫过大，超过妊娠20周者， 应慎重考虑
6
手术可能发生并发症
01
02
03
04
05
血管损伤
以腹壁穿刺引 起的小血管损
伤多见
泌尿系损伤
包括膀胱尿道 损伤和输尿管
管损伤
肠管损伤
多见于子宫内膜 异位症，分离肠 粘连时不慎导致
肠穿孔
术后出血
与血管凝固不彻 底，术后血管残 端开放有关，也 因缝合止血效果
14
手术相关护理诊断与措施
04 有感染的危险：与术中无菌操作、手术类别及手术时间有关
1.控制术中感染 1）严格监督手术人员外科手消毒程序 2）严格执行手术中无菌技术操作：手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下为有 菌，周围人员不可触及；无菌操作时手术人员应面向无菌区；限制参观人数2人； 3）手术中使用的无菌物品实施过程追踪和结果控制相结合 4）手术安排原则：先做无菌手术在做污染手术
妇科腹腔镜手术并发症观察及护理PPT课件
2020/7/19
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• 护理：患者在麻醉未完全清醒前应去枕平 卧,将头偏向一侧。向患者做好解释安慰工 作,给予保暖、镇静等支持治疗及护理,密切 观察呼吸及血氧饱和度,防止自伤及伤人,大 约1 h后患者清醒,表现平静,生命体征正常。
2020/7/19
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与能量器械相关并发症的预防
• 手术前应检查电手术器械的工作状态,绝缘 层包括负极板有无破损,术中减少单极电凝 的使用,双极电凝较为安全,不要频繁更换手 术能源。电手术器械不用时,应断开电源。 解剖未明确前,不能盲目用电刀切断任何组 织。腹腔镜手术中出现不明原因出血、血 液动力学改变、心跳呼吸骤停等致死并发 症,立即停止手术,或及时中转开腹,请相关科 室协助救治,避免死亡发生。
2020/7/19
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5
• 护理：如有大量鲜红色血液流出,或无留置 引流管的患者出现腹痛、腹胀、心跳加快、 脉搏细弱、血压下降、面色苍白等,提示有 腹腔出血的可能,应及时报告医师。确诊腹 腔出血，立即开腹止血，聆听其他主诉， 密切观察生命体征变化。
2020/7/19
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6
2肩背部疼痛及肋下痛
观察：由于手术中气腹压力过高,二氧化碳气体残留腹腔中刺 激膈神经所引起,疼痛程度患者一般可以忍受,可持续数小时 或数天,一般不需要特殊处理。充气速度不要过快，压力不要 过高，手术时间不要过长，使用加湿的二氧化碳气体。护士 应向患者耐心解释引起肩背痛的原因,术后应在腹壁加压将二 氧化碳排出,术后常规吸氧4~6 h,均可自行缓解。
2020/7/19
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9
• 护理：护士要为患者做好出院指导,教会患 者在家中如何观察穿刺孔的愈合情况,怎样 保护穿刺孔的清洁和干燥,如果有渗血、渗 液应立即就医,妥善处理,尽早恢复健康。
妇科腹腔镜术后并发症的护理PPT课件
③尿瘘--引流量增加，呈浅黄色。
膀胱阴道 瘘
护理措施
患者盆腔粘 连明显
全子宫切 除术
阴道溢尿
①观察尿量、颜色、性状，持续 留置导尿10-14d，保持尿管通 畅。鼓励患者多饮水，以便稀释 尿液，预防感染；
②保持会阴部清洁卫生，每 天会阴擦洗两次；
③术后三天禁食，第五天口 服石蜡油，软化大便；
④告知患者保持瘘孔高于尿 液面，避免尿液浸泡瘘孔处 从而影响愈合。
更高级的腹腔镜系统达芬奇机器人腹腔镜手术在妇科的应用不孕症输卵管堵塞积水粘连手术瘢痕小美观妇科腹腔镜术后并发症概述art02国外国外妇科腹腔镜手术术后并发症的发生率为124有文献报道的并发症发生率为312子宫附件手术并发症发生率最低119广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多手术风险最大3038
妇科腹腔镜手术后并 发症的护理
下肢静脉 血栓
护理措施
全麻、手术 时间长
术后卧床
①护士要嘱患者术后早活动双下 肢，防止静脉血栓的发生；
好发于左下 肢
②术前有高血压病、糖尿病、高 血脂等血液高凝状态的患者要采 取有效的预防措施；
与手术麻 醉有关
护理措施
呼吸道梗阻 ①患者在麻醉未完全清醒前应去枕 平卧,将头偏向一侧；
动脉低氧血 症
③严重时用可用氨溴索、糜 蛋白酶、地塞米松等药物做 超声雾化吸入。
恶心呕吐
护理措施
麻醉药物 的作用
建立CO2人 工气腹
恶心、 呕吐
①指导患者呕吐时头偏一侧，防 止误吸；多数患者症状不重，麻 醉作用消失时即可停止；
②严重恶心、呕吐患者，可给予 药物治疗或针刺疗法；
③指导患者术后可进食后先进流 质饮食，如稀饭、米汤、蛋花汤 等，少量多餐，但应避免牛奶、 豆浆、甜品等产气食物。肛门排 气后给予半流质，软食或普食。
膀胱阴道 瘘
护理措施
患者盆腔粘 连明显
全子宫切 除术
阴道溢尿
①观察尿量、颜色、性状，持续 留置导尿10-14d，保持尿管通 畅。鼓励患者多饮水，以便稀释 尿液，预防感染；
②保持会阴部清洁卫生，每 天会阴擦洗两次；
③术后三天禁食，第五天口 服石蜡油，软化大便；
④告知患者保持瘘孔高于尿 液面，避免尿液浸泡瘘孔处 从而影响愈合。
更高级的腹腔镜系统达芬奇机器人腹腔镜手术在妇科的应用不孕症输卵管堵塞积水粘连手术瘢痕小美观妇科腹腔镜术后并发症概述art02国外国外妇科腹腔镜手术术后并发症的发生率为124有文献报道的并发症发生率为312子宫附件手术并发症发生率最低119广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多手术风险最大3038
妇科腹腔镜手术后并 发症的护理
下肢静脉 血栓
护理措施
全麻、手术 时间长
术后卧床
①护士要嘱患者术后早活动双下 肢，防止静脉血栓的发生；
好发于左下 肢
②术前有高血压病、糖尿病、高 血脂等血液高凝状态的患者要采 取有效的预防措施；
与手术麻 醉有关
护理措施
呼吸道梗阻 ①患者在麻醉未完全清醒前应去枕 平卧,将头偏向一侧；
动脉低氧血 症
③严重时用可用氨溴索、糜 蛋白酶、地塞米松等药物做 超声雾化吸入。
恶心呕吐
护理措施
麻醉药物 的作用
建立CO2人 工气腹
恶心、 呕吐
①指导患者呕吐时头偏一侧，防 止误吸；多数患者症状不重，麻 醉作用消失时即可停止；
②严重恶心、呕吐患者，可给予 药物治疗或针刺疗法；
③指导患者术后可进食后先进流 质饮食，如稀饭、米汤、蛋花汤 等，少量多餐，但应避免牛奶、 豆浆、甜品等产气食物。肛门排 气后给予半流质，软食或普食。
妇科腹部手术病人的护理ppt课件
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• （2）环境：术后24小时一般住术后复苏室。 （3）卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护， 去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去 枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小 时；术后次晨取半卧位。
• 半坐卧位的优点：
• 1.有利于腹腔引流
• 2.使腹壁肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。
• （3）手术前一般准备：①营养及饮食：术前1天
晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：
检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；
③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿
方式、腹胀等；④签手术同意书；⑤生命体征观
察。
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4
• （4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲， 手术区备皮。
• （5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口 服缓泻剂。
• 3.腹壁脏器下移，有利于呼吸，增加肺活量，减少肺不张 情况的发生。
• 4.尿道口正处于膀胱最低位，减少膀胱残余尿量，从而减
少尿路感染因素。
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• （4）心理护理。
• （5）疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础 上及时给予止痛。
• （6）营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。 （7）休息与活动。
• （8）协助病人提高自我护理能力。
妇科腹部手术病人的护理
盐城市德赛堡康复医院
护理部 王龙干
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1
术前护理
• 1．护理评估
• （1）病史：了解病人的情况。
• （2）身体评估：①生命体征：对体温、脉 搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术
前病人的营养状况，直接影响病人术后的
康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规
及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。
腹部手术患者的护理ppt课件
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幽门梗阻患者术前胃肠道准备包括 哪些？
术前禁食，需要行胃肠减压，每晚用生理 盐水500-1000ml洗胃1次，术前1d禁食并给 予补液。
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胃大部分切除术后并发症有哪些？
1.术后胃出血。 2.十二指肠残端破裂。 3.胃肠吻合口破裂或瘘。 4.残胃蠕动无力（或称胃排空障碍）。 5.术后梗阻。 6.倾倒综合征。 7.低血糖综合征。
1.保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。 2.饮食定时、定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、
辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油 脂食物及过甜食物，食后卧床0.5-1h可预防倾倒综合征。 3.少量多餐，出院后每日5-6餐，每餐50g左右，逐渐增加， 至6-8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，一年后接近正常 饮食。
胃大部分切除患者进食后10-20min，出现上腹饱 胀、心慌、出冷汗、头昏、无力、面色苍白、恶 心、呕吐，甚至虚脱，常伴肠鸣音和腹泻，卧床 10min症状多可缓解，称为倾倒综合征。其原因 是食物在胃内停留时间过短，高渗食物很快进入 空肠，而且在短时间内被大量稀释成等渗液，致 使血容量减少。同时，肠管突然膨胀刺激肠蠕动 增快，站立、坐下时，可牵拉胃肠韧带和肠系膜， 引起神经丛的刺激，产生神经丛综合征。
答：1.心理护理。 2.引流护理。 3.瘘口堵塞的护理。 4.瘘口周围皮肤护理。 5.营养支持的护理（肠外营养支持、肠外营
养支持）。
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为什么急性阑尾炎患者有转移性右 急性阑尾炎早期下的中腹上痛腹？或脐周疼痛，是
由内脏神经反射引起。而内脏神经所引起
的疼痛与定位都不明显。转移性右下腹痛
4.遵医嘱服用助消化剂及抗贫血药。 5.保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时
腹腔镜妇科手术前后的护理PPT课件
若症状明显者，则协助患者勤翻身，多活动，适当局 部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。病情许可时 可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少 对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
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• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
11
生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
12
3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
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• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
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生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
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3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
最新妇科护理常规PPT课件
• 9、手术日测量生命体征，遵医嘱给予术前用药。
• 10按手术类型备好麻醉床及所需物品，告知患者取下假牙、 发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。
• （二）术后护理
• 1、床头交接病人，测量生命体征并记录，了解术中情况， 观察病人的精神状态，会阴伤口有无渗血、渗液，有无阴 道出血等。
• 2、根据手术及麻醉种类选择体位、硬膜外麻醉和腰麻者 去枕平卧6小时，全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物 吸入呼吸道、保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给氧。
• 6、指导病人严格遵医嘱使用性激素，不得随意增减量， 不可随意停服和漏服。
• 7、做好会阴护理，指导病人勤换内裤及会阴垫，勤洗外 阴，保持局部清洁。
• 8、鼓励病人表达内感受，耐心倾听病人诉说、向病人解 释病情，讲解疾病知识及预后，帮助其解除细想顾虑。
九、异位妊娠护理常规
• 1、绝对卧床休息，监测生命体征，严密观察，R、P、 • Bp、每一小时记录一次，病情变化随时记录； • 2、注意观察病人腹痛情况及阴道流血情况，是否有腹痛
• 8、术后6小时可少量饮水，可进食易消化的流质，避免含 糖饮食及奶类，以防肠胀气、排气后可逐渐改半流质和普 食。
• 9、人工气腹可能造成腹胀，并引起双肋部及肩部疼痛， 多可自行缓解，腹腔镜术后切口疼痛一般较轻，必要时遵 医嘱使用止痛剂。
• 10、对于因气管插管所致的咽部疼痛及痰液较多者，可嘱 病人多饮水，或遵医嘱给予雾化吸入及相应药物。
• 8、根据病人情况协助患者翻身及活动四肢，鼓励早期下 床活动，促进各系统功能的恢复。
七、腹腔镜手术病人护理常规
• （一）术前护理 • 1、执行妇科病人一般护理常规。 • 2、做好心理护理，讲解腹腔镜手术的特点及方法，使病
人消除紧张、恐惧心理。 • 3、观察患者的全身情况，月经有无来潮，体温有无异常
• 10按手术类型备好麻醉床及所需物品，告知患者取下假牙、 发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。
• （二）术后护理
• 1、床头交接病人，测量生命体征并记录，了解术中情况， 观察病人的精神状态，会阴伤口有无渗血、渗液，有无阴 道出血等。
• 2、根据手术及麻醉种类选择体位、硬膜外麻醉和腰麻者 去枕平卧6小时，全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物 吸入呼吸道、保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给氧。
• 6、指导病人严格遵医嘱使用性激素，不得随意增减量， 不可随意停服和漏服。
• 7、做好会阴护理，指导病人勤换内裤及会阴垫，勤洗外 阴，保持局部清洁。
• 8、鼓励病人表达内感受，耐心倾听病人诉说、向病人解 释病情，讲解疾病知识及预后，帮助其解除细想顾虑。
九、异位妊娠护理常规
• 1、绝对卧床休息，监测生命体征，严密观察，R、P、 • Bp、每一小时记录一次，病情变化随时记录； • 2、注意观察病人腹痛情况及阴道流血情况，是否有腹痛
• 8、术后6小时可少量饮水，可进食易消化的流质，避免含 糖饮食及奶类，以防肠胀气、排气后可逐渐改半流质和普 食。
• 9、人工气腹可能造成腹胀，并引起双肋部及肩部疼痛， 多可自行缓解，腹腔镜术后切口疼痛一般较轻，必要时遵 医嘱使用止痛剂。
• 10、对于因气管插管所致的咽部疼痛及痰液较多者，可嘱 病人多饮水，或遵医嘱给予雾化吸入及相应药物。
• 8、根据病人情况协助患者翻身及活动四肢，鼓励早期下 床活动，促进各系统功能的恢复。
七、腹腔镜手术病人护理常规
• （一）术前护理 • 1、执行妇科病人一般护理常规。 • 2、做好心理护理，讲解腹腔镜手术的特点及方法，使病
人消除紧张、恐惧心理。 • 3、观察患者的全身情况，月经有无来潮，体温有无异常
腹部手术病人一般护理ppt课件
介绍手术目的及方法； 解释手术前后应注意事项； 消除其对手术的恐惧心理。
13
护理措施
• 心理护理 • 提供相关信息 • 术前一般准备 • 皮肤准备 • 肠道准备 • 阴道准备 • 休息与睡眠 • 其他 • 环境准备
疾病知识； 预防术后并发症； 床上使用便器。
14
护理措施
• 心理护理 • 提供相关信息 • 术前一般准备 • 皮肤准备 • 肠道准备 • 阴道准备 • 休息与睡眠 • 其他 • 环境准备
一般手术如子宫全切、附件 目切的除等手术 防门术手缓上止括台术泻即手约；前剂可术面一，。时松日使的驰灌病麻 致 肠 人2醉 大 大次药 便 便或3物 污次口使 染以服肛 手 使及可恶肠减能性道轻涉肿排或及瘤空防肠手，止道术暴 术 的露 后 手肠 术手胀 如术气 盆野； 腔以 同作术按时好前医3给准嘱日可备给进能。予无涉肠渣及 道半肠 抗流道 生质的 素，手 ；并术 术前1日行清洁灌肠。
• 卧位
• 心理护理
• 疼痛的护理 • 营养及饮食 • 休息与活动
＊应注意观察负压吸引管是否通畅， 观察引流物的量、颜色及性状。
• 协助病人提高 自我护理能力
• 出院指导
＊一般负压吸引液24小时不超过 200毫升。
＊留置尿管一般保留12-48小时
43
护理措施
• 密切观察病情 生命体征 切口 麻醉的恢复
• 心理护理 • 提供相关信息 • 术前一般准备 • 皮肤准备 • 肠道准备 • 阴道准备 • 休息与睡眠 • 其他 • 环境准备
在了解病人有无过敏史的基础上， 做青霉素皮试，并做好记录；
让病人取下活动假牙工发夹等， 并交家属或护士长保管；
术前半小时注射术前针：阿托品、 苯巴比妥钠；
腹部手术病人一般护理PPT课件
22
护理评估
❖ 病史 ❖ 身体评估 ❖ 心理社会评估
23
护理诊断 护理目标
▪ 排尿异常
▪ 排尿功能恢复良好
▪ 营养失调 ▪ 焦虑 ▪ 恐惧
▪ 营养状况得到改善 ▪ 焦虑、恐惧程度减轻
▪ 自我形象紊乱 ▪ 树立正确的自我形象
24
护理措施
▪ 提供预防保健知识 ▪ 树立战胜疾病的信心 ▪ 术前准备 ▪ 帮助膀胱功能恢复 ▪ 保持负压吸引管的通畅 ▪ 病情观察 ▪ 饮食与营养 ▪ 出院指导 ▪ 放 疗疗病、人的化护疗者理按放疗、化
14
病因
▪ 与早婚、性生活过早、性生活紊
乱、多胎、宫颈炎、地理环境等 因素有关。
▪ 与有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾
患宫颈癌的高危男性有性接触的 妇女发病率增加。
▪ 通过性生活传播的一些病毒也是
导致宫颈癌的原因。
15
分类及病理
（一）按组织学分类 鳞状上皮癌 腺癌：1、黏液腺癌 2、宫颈恶性腺癌 3、鳞腺癌
25
护理评价
➢病人没有尿潴留、尿路感染症状，拔
管后及时恢复自行排尿。
➢病人采用合理的膳食，体重增长。 ➢病人能列举常用的缓解心理应激的措
施，心情平稳，积极参与与护理活动。
➢病人能接受现实，正常地与人交往。
26
27
1、生命体征 2、切口 3、麻醉的恢复 4、留置管的观察 5、肠道功能恢复的
10
腹部手术后的护理
环境 卧位 心理护理 疼痛的护理 营养及饮食 休息与活动 协助病人提高自我护理能力 出院指导
11
护理评价
❖ 病人自述疼痛减轻，无疼痛的痛苦表情，并 安静入睡。
❖ 病人能做一些力所能及的自我护理。
❖ 病人没有口渴、皮肤干燥等体液不足的体征。
护理评估
❖ 病史 ❖ 身体评估 ❖ 心理社会评估
23
护理诊断 护理目标
▪ 排尿异常
▪ 排尿功能恢复良好
▪ 营养失调 ▪ 焦虑 ▪ 恐惧
▪ 营养状况得到改善 ▪ 焦虑、恐惧程度减轻
▪ 自我形象紊乱 ▪ 树立正确的自我形象
24
护理措施
▪ 提供预防保健知识 ▪ 树立战胜疾病的信心 ▪ 术前准备 ▪ 帮助膀胱功能恢复 ▪ 保持负压吸引管的通畅 ▪ 病情观察 ▪ 饮食与营养 ▪ 出院指导 ▪ 放 疗疗病、人的化护疗者理按放疗、化
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病因
▪ 与早婚、性生活过早、性生活紊
乱、多胎、宫颈炎、地理环境等 因素有关。
▪ 与有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾
患宫颈癌的高危男性有性接触的 妇女发病率增加。
▪ 通过性生活传播的一些病毒也是
导致宫颈癌的原因。
15
分类及病理
（一）按组织学分类 鳞状上皮癌 腺癌：1、黏液腺癌 2、宫颈恶性腺癌 3、鳞腺癌
25
护理评价
➢病人没有尿潴留、尿路感染症状，拔
管后及时恢复自行排尿。
➢病人采用合理的膳食，体重增长。 ➢病人能列举常用的缓解心理应激的措
施，心情平稳，积极参与与护理活动。
➢病人能接受现实，正常地与人交往。
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1、生命体征 2、切口 3、麻醉的恢复 4、留置管的观察 5、肠道功能恢复的
10
腹部手术后的护理
环境 卧位 心理护理 疼痛的护理 营养及饮食 休息与活动 协助病人提高自我护理能力 出院指导
11
护理评价
❖ 病人自述疼痛减轻，无疼痛的痛苦表情，并 安静入睡。
❖ 病人能做一些力所能及的自我护理。
❖ 病人没有口渴、皮肤干燥等体液不足的体征。
剖腹产术后护理ppt课件
心理护理与健康教育
• 主动给予产妇关爱与关心，使其增加安全 感，鼓励产妇说出内心感受，针对产妇具 体情况，有效的纠正贫血，增加体力，逐 步增加活动量。促进康复过程。 • 做好出院指导，指导产妇加强营养与适量 活动的方法，自我观察子宫复旧及恶露情 况，告知产后复查时间、目的和意义，提 供避孕指导，产褥期禁止盆浴、性生活。
切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀 气食品。等肠道气体排通后，则可进 半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等。 • 6、保持外阴和腹部切口的清洁，每天 冲洗外阴1－2次，要注意别让水污染 切口。
7、支持母乳喂养 告知产妇母乳喂养的好处，指导产妇 喂奶。
•
总之，剖宫产手术后的护理不能完 全按传统的常规护理去执行，应因人 而异地采取相应措施。早进食、早翻 身、早拔尿管、早下床活动，这样更 有利于产妇的身体恢复及泌乳。
三、饮食注意事项
• 1、不宜滋补过量： 术后身体虚弱疲 劳，过量的滋补反而使本已虚弱的消 化系统超负荷的工作 • 2、不宜急于节食： 很多产妇希望尽 快恢复苗条身材，因此急于节食减肥。 这有损产妇和婴儿的健康。
• 3、不宜多吃鸡蛋：鸡蛋富含优质蛋白、 卵磷脂、维生素及矿物质等，大量食 用不易消化吸收。 • 4、不宜久吃红糖：红糖富含铁及多种 微量元素，对产妇身体的恢复很有帮 助，但是红糖还有活血化瘀的作用， 过多食用反而会引起恶露增多失血量 增大。
• 5、不宜吃辛辣刺激食物：导致产妇口 舌咽喉的疼痛或溃疡、胃部不适、便 秘或诱发痔疮等。 • 6、不宜吃生冷寒凉食物：对消化系统 是一个考验，常引起胃部疼痛、产后 腹痛、恶露不尽等。
• 7、进盐要适宜：无盐饮食不但影响食 欲，还会疲乏无力，而高盐饮食则会 加重肾脏负担、升高血压，潜在危害 大。 • 8、不宜多喝茶、咖啡：茶饮含有大量 的鞣酸，影响铁的吸收引起贫血现象。
腹部手术病人一般护理PPT课件
01
向病人及家属介绍手术的基本过程、手术风险及术后注意事项，
以减轻病人焦虑和恐惧。
指导病人进行术前锻炼
02
如深呼吸、有效咳嗽、床上排便等，以便术后更好地适应。
告知病人及家属术后护理要点
03
如保持伤口清洁干燥、及时止痛、合理饮食等，以促进术后恢
复。
03 腹部手术病人术中护理
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，密切监测 患者的血压、心率、呼吸 频率等生命体征指标，确 保患者生命安全。
出血量监测
准确评估手术过程中的出 血量，及时采取措施控制 出血，防止失血过多引起 休克。
尿量监测
观察并记录患者的尿量， 有助于评估患者的循环血 量和肾功能状况。
术中配合
传递手术器械
根据手术需要，准确、迅速地传 递手术医生所需的手术器械和物
品。
维持手术台面整洁
保持手术区域的清洁和整洁，及 时清理血迹、污渍等，确保手术
了解病人的年龄、性别、体重、 身高、生命体征等基本信息，为
手术提供参考。
评估病人病史
了解病人是否有高血压、糖尿病、 心脏病等慢性疾病，以及是否长期 服用抗凝药物等，以便术中采取相 应措施。
评估病人腹部情况
通过腹部触诊、叩诊、听诊等检查， 了解病人腹部有无肿块、压痛、反 跳痛等症状，为手术提供依据。
术前准备
术后康复指导
早期活动
鼓励病人早期进行床上翻身、活动四肢等轻度活动，预防血栓形成， 促进血液循环。
饮食指导
根据病人手术情况和医生建议，逐步恢复饮食，从流质、半流质到 软食、普食过渡，注意营养均衡，避免刺激性食物。
出院指导
向病人及其家属提供出院后的康复指导，包括饮食、活动、用药等方 面的注意事项，同时告知定期回院复查的重要性。
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五.其他：
交叉配血、药敏、生命体征等
手术日护理
1.测量生命体征。 2.检查各项手术准备工作是否完善。 3.放置相关导管（如：尿管）。 4.术前针（术前抗生素）。 5.取假牙、眼睛、发卡、首饰等。 6.术中带药、病历、检查结果（CT、X线、B超、MRI）等。 7.准备麻醉床、备氧、准备心电监护仪。 8.女性月经来潮患者要延期手术
半坐卧位的优点 • ①有利于腹腔引流。 • ②使腹壁肌肉松弛，降低切口张力，减 轻疼痛。 • ③腹腔脏器下移，有利于深呼吸，增加 肺活量，减少肺不张情况的发生。 • ④尿道口正处于膀胱最低位，减少膀胱 残余尿量，从而减少尿路感染因素。 ■无论哪种卧位，当麻醉消失，病人清醒后， 应协助病人勤翻身，至少每2小
六.缓解疼痛
根据病人主诉，及时报告医生，遵医嘱给予曲马多、 吗啡等止痛药物或加大镇痛泵药量充分止痛。
七.切口护理
①保持清洁、密闭 ②观察伤口敷料有无渗血，如有渗血，及时通知医生更换。 ③正确使用收腹带和沙袋加压。
八.饮食指导
术后6小时无恶心呕吐者可给流质，以后根据肠功能恢 复情况改半流质或软食，肠功能未恢复前禁食牛奶豆浆， 以防肠道产气，发生腹胀。
二.胃肠道准备
①饮食：术前12小时禁食，4小时禁饮 ②清洁灌肠（聚乙二醇电解质散剂、经肛门灌肠）
三.阴道准备
目的：保持阴道清洁，防止术后感染 对象：外阴、阴道手术前；全子宫切除术 前；其他手术，有阴道炎症 方法：阴道冲洗
四.睡眠与休息
• 术前一日晚可遵医嘱给镇静药，以助睡眠，减轻病人焦虑 ，保证充足睡眠，并巡视观察病人入睡与否，必要时再遵 医嘱用药。
• 护理诊断:
• 焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关 • 恐惧 与无法预知手术情况及手后身体状况有关 • 营养失调 （低于机体需要量） 与禁食或进食不 足，慢性消耗性疾病，持续呕吐、严 重腹泻有关 • 体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄 取不足有关 • 睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生 环境等有关 • 知识缺乏缺乏疾病有关知识，缺乏手术前后配合知识
手术前一天护理
一.皮肤准备
①术前一日洗澡、洗头、修剪指甲 ②更换清洁衣服 ③备皮范围：上-剑突下（乳房下缘） 下-两大腿上1/3 两侧-腋中线 包括会阴部及肛门 （脐部用液体石蜡油擦净后再用75%酒精消毒脐孔，并用温水擦洗干净 ，检查汗毛和阴毛是否剃净，嘱患者沐浴、更衣、剪指甲。备皮时切 勿划破皮肤。）
九.早期活动
十.尿管、引流管护理
术后早期活动有助于促进整个机体的恢复，促进血液循环，防止血栓形成， 促进胃肠蠕动，防止腹胀便秘，促进排尿功能的恢复，防止尿潴留等。 第一次起床活动时，家属或护士要搀扶站立并注意观察患者的面色脉搏， 防止直立性低血压 。
①熟知各种引流管的作用和通向。 ②按要求放置、固定，以免滑脱。 ③保持通畅，避免受压、打折扭曲。 ④每日更换，保持无菌。 ⑤观察引流物颜色、量、性状。 ⑥防止逆行感染。 ⑦拔管指征。
妇科腹部手术病人护理
教学目标
• 1、掌握腹部手术前,后病人的护理评估,护 • 理诊断,护理措施及护理重点 • 2、运用所学知识为腹部手术病人进行健康指导
• 教学内容
• • • •
1、腹部手术的分类 2、腹部手术前的护理 3、腹部手术后的护理 4、腹部手术的出院健康指导
腹部手术的分类
• • • 一、按急缓程度：1.择期手术 2.限期手术 3.急诊手术
术前护理
• 护理评估：
（一）健康史 现病史、既往史、手术史、用药史、药物过敏史、个人史 （二）身心状况 1.生理：重要脏器功能（心血管、呼吸、泌尿、神经、血液系统）、感染情况、 体液平衡情况、营养状况、年龄 2.心理：家庭社会、思想状态
• 耐受力评估
1.耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性 病变或处于代偿状态。 2.耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全 身情况欠佳，或重要器官有气质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。
时翻身一次，减少粘连机会。
三.严密观察生命体征
注意观察病人的面色、神志、表情、生命体征变化，遵医嘱常规心 电监护6小时 若有异常及时报告医生报告医生 。
四.吸氧及止血
持续性湿化给氧6小时，氧流量2-3L/min。遵医嘱应用卡络’等止血 剂。
五.观察尿量
术后应注意保持留置导尿管通畅并认真观察尿量及性质，术后病 人每小时尿量至少50ml 以上，通常次全子宫切除术后48小时拔除尿管 ，全子宫切除术后72小时拔除尿管，肌瘤挖除24小时后拔除尿管，拔 管前应指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止尿潴留的发生。 如每小时尿量少于30ml，伴血压逐渐下降，脉搏细速，病人烦躁不 安或诉说腰背疼痛或肛门处下坠感，应考虑有腹腔内出血。
手术后护理
护理评估： 病史：了解手术中情况 身体评估：生命体征 意识状况 受压处皮肤 切口、敷料 各种管道 疼痛评估
手术后护理
护理诊断： • 有窒息的危险 • 疼痛 • 体液不足 • 有皮肤完整性受损的危险 • 活动无耐力 • 有感染的危险 • 尿潴留 • 便秘 • 焦虑 • 知识缺乏
பைடு நூலகம்
一.床边交班 ①了解术中情况，与手术室护士及麻醉师详细床旁交接班，观察生命体 征，检查输液、腹部伤口、阴道流血情况、皮肤完整性。做好术后记 录。 ②病人的搬移：协调、轻柔、保暖、隐私。 二.体位 按手术及麻醉方式决定术后体位。 ①全麻在尚未清醒前应设专人守护，去枕平卧，头偏向一侧，稍垫高一 侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。 ②蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时。 ③硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时。 （腰麻术后宜平卧一段时间，以防头痛。 术后次晨可采取半卧位）
• 二、按手术范围：
• 1.次全子宫--- 单纯子宫体切除，宫 颈保留
• 2.全子宫切除---子宫全部切除 • 3.单纯附件切除---输卵管或卵巢 • 4.子宫和附件的切除 • 5.子宫根治术 • 6.剖宫产术
•
围手术期的概念 ：也称手术全期， 指护士从迎接病人进入病房到病人 术后痊愈回家这段时期。包括手术 前、手术中、手术后的护理