首都医科大学附属北京友谊医院住院服务中心工作方案

首都医科大学附属北京友谊医院

住院服务中心工作方案

根据北京市医院管理局下发的京医管医护字〔2013〕9号文件《北京市医院管理局关于在部分市属医院试点建立住院服务中心的通知》要求（以下简称《通知》）。同时为进一步深入贯彻市委市政府医改任务及《北京市医院管理局2013年工作要点》安排，更好地体现“以病人为中心”的服务理念，优化住院服务流程，提高床位使用效率，为患者提供优质、便捷的住院服务。经医院办公会讨论决定在我院试点建立“住院服务中心”。为保证“住院服务中心”试点工作顺利实施，结合我院各项医疗工作的实际情况，制定本方案。

（一）工作目标

目前，我院的入院床位管理都是分配到各个科室，然后由一名主管医生负责本科室的床位调配。由于床位不在全院层面进行统一管理，这就造成床位资源不能高效动态调配，即使某个科室有空床，但也不能及时的进行调配。同时有些病人反应，入院流程不便捷，存在通知来住院，没有空余床位或住院后检查准备时间较长等问题。

建立“住院服务中心”，可以更好地利用住院床位等医疗资源，在一定程度上缓解住院难。优化病人住院服务流程，在保证医疗安全的前提下，提高医院床位资源利用效率，缩短平均住院日，为更多的患者提供优质、便捷医疗服务。通过“住院服务中心”的建立，在现有医疗资源条件下，结合主诊医师负责制的推进，通过优化住院服务

流程，最大程度上解决病人住院当天的各项常规检查，同时统筹管理合理分配利用有限的床位资源。“住院服务中心”成立后，不仅能够协调全院床位资源的动态调配，更重要的是将为病人提供各项人性化服务，包括：预约入院、入院安排、办理住院、入院宣教、入院检查（常规检查、影像检查）、送达病区等内容。真正实现“通知”所强调的“住院通知有人管，病人住院有人带，闲置床位有人调”的要求，切实体现“服务于医疗，服务于病人”的服务宗旨。

（二）组织管理

1.成立医院“住院服务中心”试点工作领导小组（以下简称医院领导小组），负责试点工作的实施和推广工作。

组长：刘建、辛有清

副组长：李昂、王振常、张健、张澍田、谢苗荣

组员：医务处、门诊办、护理部、人事处、疾控处、财务处、经管办、医保办、计算机室等有关处室负责人担任。

医院领导小组职责：批准试点工作实施方案；对“住院服务中心”服务流程审核调整；定期根据“住院服务中心”汇总的数据，核准医务处对全院床位进行相关调整方案。

2. 领导小组下设办公室，办公室设在医务处。

医务处职责：确定各科室管床住院总医师名单，针对床位的动态调整，协助“住院服务中心”做好与管床住院总医师的沟通与协调，定期根据住院需求对全院住院床位调整提出计划方案，报医院领导小组审核，原住院处的财务职能仍由财务处负责管理。

3.在医务处管理下设立“住院服务中心”。

按照“通知”内容要求，“住院服务中心”按照管理床位1:100的比例配置工作人员，保留原接诊室接送急诊、特殊患者入院，及健康宣教的职能，根据目前我院核定床位1256张床位，设置12名工作人员，其中医生1人由崔雁医师担任，护士10人由原接诊室人员组成，外勤3人。

“住院服务中心”职责：

1）保留保留原接诊室接送急诊、特殊病人入院，及健康宣教的职能，新增每日为新住院病人化验检查取血工作。

2）床位资源动态调配。结合主诊医师负责制试点工作，根据各科住院病人需求，在一定范围内打破科室固定床位的限制，实现对床位资源的统筹动态管理。

3）病人入院管理。负责统一安排病人的住院预约、通知入院、办理住院、入院宣教、入院检查（常规检查、影像检查）等事宜，并负责将病人安全送达住院病区。

（三）“住院服务中心”服务内容及流程

1.轻症患者：

1）预约—收到住院通知单后，患者到住院服务中心预约窗口登记预约。

2）通知—住院服务中心电话通知来院办理住院手续（一般择期入院患者为下午通知第二天住院，并告知来院当天注意事项）。

3）缴费—入院当天早空腹，带齐医保卡、住院通知单、住院押

金，门诊医疗检查记录，个人生活用品等，先到住院处缴住院费，后拿押金条到住院服务中心登记窗口登记入院。（通知入院时间3小时后未办理住院手续的视为放弃）

4）登记—登记窗口确认病床，测体温、体重、身高，发床卡，带腕带，签署入院须知，拿到取血单（或条码）及其他化验单。

5）检查—依照取血单（或条码），在取血窗口取血，然后至等候区，等待外勤人员带领做其他相关检查。

6）送达—入院前所开的检查全部完成后，回到等待区，等待护送至病房。

在等候大厅时电子屏幕反复播出医院简介及布局、住院手续办理流程、入院须知及健康宣教内容，便于病人了解，顺利办理住院。

2.危重患者：

急诊及危重病人需立即住院的患者（符合使用绿色通道要求），由急诊二线医师与住院服务中心联系确认，住院服务中心登记，病人家属办理住院手续，护士送达病区。

（四）“住院服务中心”床位管理

全院1200余张病床分为内科、外科、妇科、儿科四个部分，由“住院服务中心”统一安排，每日预留床位的20%，以保证急症、目标病人能及时入院得到救治。

1.“住院服务中心”统一协调安排住院床位，首先安排病人在就诊主诊医师组所在病区内住院。

2.当相关专业病区病房不能满足医疗需要时，为保证病人的诊

治、护理，依据学科相近或位置相邻、避免交叉感染的原则，在二级学科内空床进行调配。外科专业合并使用病区，内科专业合并使用病区。轻症患者保证住院条件（正式床铺），较重病人应能连接治疗抢救设备（氧气、负压吸引等）。

3.为保证医疗工作的安全性和有效性，收治的重症病人必须安排在相应专业医师办公地点所在病区内,轻症患者可跨病区收治,原则上两个器官（或两个以上）损伤而需救治的急症病人须安排到重症监护病房进行救治。

4.为保证急症患者的救治，对于急症病人较多的专业，医师办公地点所在病区应预留1-2张床位以备急症病人救治工作，预留床位时，可把轻症患者转入其他病区。

5. 20%预留床位由住院服务中心与急诊二线共同安排，门诊办负责协调管理，及时安排急诊及危重病人入院治疗。

6.急诊入院病人，急诊科应首先联系相应病区安排住院，专业病区收治患者床位有困难时，本着急诊病人优先原则，可在相近专业内调配病区收治。如非急症手术或非立即需要专业抢救治疗患者，可暂在急诊科留观，必要时请相应专业急会诊，协助评估病情，择期收住院。

7.小儿内科、妇产科、干保、国际部等专业病区，因其专业等特殊性，原则上不安排跨病区收治病人。

（五）规范开具住院证

1.开具住院证时，同时开具病人入院时常规检查或术前检查医嘱