溃疡性结肠炎查房共27页
溃疡性结肠炎护理查房-我做共26页
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
溃疡性结肠炎护理查房-我做
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
溃疡性结肠炎的护理查房课件
患者应避免摄入含乳糖的食物。
05
心理护理与生活质量提升
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁等心理问题的识别与评估
01
采用专业的心理评估工具，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等
，对患者进行心理状况的全面评估。
个性化心理干预计划的制定
02
根据患者的具体心理问题和需求，制定个性化的心理干预计划
，包括心理咨询、认知行为疗法、放松训练等。
全身症状如发热、营养不良等。
诊断方法与标准
结肠镜检查
钡剂灌肠检查
实验室检查
诊断标准
直接观察结肠黏膜病变 ，并取活检进行组织学
检查。
通过X线观察结肠形态和 黏膜变化。
包括血常规、便常规、 血沉、C反应蛋白等。
结合临床表现、结肠镜 检查和实验室检查进行
综合诊断。
02
护理评估与计划制定
患者全面评估
01
01
低渣饮食
对于病情较重的患者，可采用低渣饮食，即限制高纤维食物的摄入，以Βιβλιοθήκη 减轻肠道负担。02
高蛋白饮食
对于蛋白质丢失较多的患者，可适当增加高蛋白食物的摄入，如瘦肉、
鱼、蛋等。
03
补充维生素和矿物质
建议患者适量补充维生素和矿物质，如维生素D、钙、铁等，以维持身
体健康。同时，应根据患者的具体情况调整饮食，如对于乳糖不耐受的
用药注意事项与副作用观察
遵医嘱按时按量服药 ，不得随意增减剂量 或停药。
长期使用糖皮质激素 者，应注意预防骨质 疏松、感染等并发症 。
注意观察药物副作用 ，如恶心、呕吐、腹 泻等，及时报告医生 。
患者教育：正确用药和自我监测
向患者详细解释药物的作用、用法、用量及注意事项。
溃疡性结肠炎护理查房
1
目录
健康教育和出院指导 护理诊断及措施 辅助检查及治疗 查房病例简介
2
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点
3
病例简介 谢家贵，男，65岁，病员因反复黑便2+年，加重2 月入院，入院时T36.6℃，P76次/分，R19次/分， BP116/65mmhg，G6.5mmoL/L。患者既往有溃结 病史2+年（2013年华西肠镜提示：溃疡性结肠炎）， 予以口服美沙拉嗪肠溶片，复方谷氨酰胺肠溶胶囊， 病员自诉吸烟史20+年，否认饮酒史，无药物过敏史， 输血史，自诉其母有直肠癌病史，于2月前因自行减 量“溃疡性结肠炎口服药”后，症状明显加重，大便 初为黑色，后为红色，初2-3次/天，后为5-6次/天， 体重减轻5kg后遂来院就诊。
8
辅助检查
血常规+超敏：淋巴 细胞百分比21.7%， 中性粒细胞百分比 64.8%，血红蛋白 115g/L，超敏C反应 蛋白33mg/L,感染性 疾病：丙肝抗体测定： 复查
肠镜检查：溃疡性 结肠炎； 病检示：直肠乙状 结肠黏膜慢性炎伴 糜烂，淋巴组织增 生，淋巴滤泡形成， 不排除炎症性肠病
大便隐血实验（+） 涂片镜见：红细胞， 白细胞 其他：霉菌孢 胸片：可疑支气管 炎，主动脉硬化
4
概述 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种 原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要位于 结肠黏膜层，以溃疡为主，多累计直肠和远端结肠， 也可遍及整个结肠。
5
病因及发病机制 1、免疫异常 因肠黏膜的正常防御功能削弱，免 疫调节失常引起组织破坏与炎性病变。 2、感染
3、遗传因素 4、其他 精神神经因素、过敏等因素与本病的发 生有较大关系。
(完整word版)溃疡性结肠炎查房
溃疡性结肠炎查房病情介绍xxx 男 40岁因间断大便稀溏3年余，得发加重5月余现病史：患者2008年10月无明显诱因出现阵发性腹痛，呈隐痛，大便稀溏，3—4次每日，里急后重，无明显黏液脓血，遂至当地医院就诊，经电子结肠镜及组织活检诊断考虑为“溃疡性结肠炎”，予中药口服治疗（具体不详）后，患者症状明显好转后出院。
2009年9月患者疑因吃海鲜后复发出现大便稀溏，偶出现少量大便黏液，10到13次每日，遂至同济医院就诊，予艾迪莎等治疗，症状好转。
2012年3月患者无明显诱因复又出现腹痛，大便稀溏，6到8次每日，至同济医院相应治疗后，患者病情控制不理想，上述症状仍反复发作，近几日患者大便稀溏8到10次每日，今为进一步明确诊治，特来我院就诊，门诊以“溃疡性结肠炎”收入我院。
入院后主要给予完善相关检查，左克消炎治疗、中药灌肠等治疗。
主要辅助检查有：2012年4月18日电子结肠镜：溃疡性结肠炎2012年8月29日大便隐血试验阳性（+）2012年8月29日血红蛋白 114g/L 轻度贫血疾病简介如果要正确理解这种疾病，首先要了解胃肠道的基本结构。
整个消化道从口腔开始，接下来是一段很长并且弯曲的部分，最后到达直肠。
这中间有很多消化器官，起着传递并消化吸收食物的作用。
首先是食道，它是一段狭长的管道，连接着嘴与胃。
食道下面接着就是胃、小肠(靠近胃的一段小肠叫空肠，靠近大肠的一段小肠叫回肠)、结肠（大肠）、直肠。
结肠的主要作用是吸收经过小肠消化后的食物中剩余的水分和盐类，它同时储存固体残渣，使之变成粪便，最终从肛门排出。
大肠又称为结肠，靠近肛门的部分叫直肠，与其相连的依次为乙状结肠、降结肠、横结肠、盲肠。
盲肠通过回盲瓣口与末端回肠(小肠的一部分)相连，该部又统称为回盲部。
胃肠道的管壁如同房子的墙壁有几层结构：粘膜层靠近肠腔犹如墙壁的粉刷层，粘膜下层为粉刷层下的缝隙，再其下为固有肌层，是消化道的支撑结构，类似于墙壁的砖块层。
2024版年度溃疡性结肠炎与结肠炎护理查房
01溃疡性结肠炎与结肠炎概述Chapter溃疡性结肠炎定义与发病原因溃疡性结肠炎定义发病原因结肠炎定义与分类结肠炎定义分类临床表现及诊断依据临床表现诊断依据治疗方法及预后评估治疗方法溃疡性结肠炎和结肠炎的治疗主要包括药物治疗、营养支持和对症治疗。
药物治疗包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
营养支持主要是给予高热量、高蛋白、低纤维饮食。
对症治疗包括止泻、止痛、补液等。
预后评估大多数溃疡性结肠炎和结肠炎患者经过积极治疗后预后良好。
部分患者可反复发作，迁延不愈。
少数患者可出现严重并发症，如肠穿孔、肠梗阻、癌变等。
预后评估主要依据患者的临床表现、结肠镜检查和病理组织学检查结果。
02患者评估与护理问题识别Chapter人口学资料病史采集生活习惯与环境030201患者基本信息收集病情严重程度评估症状评估体征检查实验室检查护理问题识别与优先级划分护理问题识别优先级划分根据护理问题的紧急程度和重要性，对护理问题进行优先级划分，以便合理安排护理措施。
个性化护理计划制定护理目标设定针对患者存在的护理问题，设定明确的护理目标，如缓解疼痛、改善营养状况等。
护理措施制定根据护理目标，制定具体的护理措施，包括药物治疗、饮食调整、心理支持等。
护理计划实施与评价将护理计划付诸实施，并密切观察患者病情变化，及时评价护理效果，以便及时调整护理计划。
03护理措施实施与效果评价Chapter药物治疗管理营养支持与饮食调整心理护理及健康教育关注患者心理变化，给予心理支持和疏导。
向患者及家属讲解疾病相关知识，提高自我管理能力。
指导患者掌握放松技巧，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
针对可能出现的并发症，制定预防措施并落实到位。
对已发生的并发症，积极治疗并加强护理，促进康复。
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
并发症预防与处理策略04查房过程中注意事项Chapter查房前准备工作准备查房用具了解患者病情准备好查房所需的听诊器、血压计、手电筒、压舌板等用具，并确保其清洁卫生。
溃疡性结肠炎的护理查房PPT课件
营养支持与心理干预
营养支持
对患者进行营养评估，制定个体化营养支持方案，包括肠内 营养和肠外营养。
心理干预
对患者进行心理评估，针对焦虑、抑郁等情绪问题，给予心 理支持和药物治疗。同时，鼓励患者参加溃疡性结肠炎病友 会等活动，互相交流经验，增强信心。
05 护理诊断
护理评估结果
生命体征
患者生命体征平稳，无发热、心率失常等情 况。
营养状况
患者因腹泻导致营养摄入不足，出现轻度营 养不良。
腹部症状
患者存在轻度腹痛、腹泻，排便次数每天56次，便中带有少量黏液和血丝。
心理状态
患者对疾病缺乏了解，表现出焦虑和担忧。
护理问题识别
腹泻护理
如何有效缓解患者的腹泻 症状，减少排便次数，防 止肛周皮肤受损。
营养支持
如何改善患者的营养状况 ，保证足够的能量摄入， 促进肠道修复。
心理护理
关注患者心理状况，给予心理支持 和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
04
专科护理措施
病情观察
密切观察患者腹泻、腹痛、发热等症状变化，及时报告医生处理。
用药护理
遵医嘱给予抗炎、止泻、免疫抑制剂等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
灌肠护理
遵医嘱给予灌肠治疗，注意灌肠液温度、浓度和灌入速度，观察灌肠后反应。
肛周护理
保持肛周皮肤清洁干燥，预防肛周感染。
护理效果评价
症状缓解
评价患者腹泻、腹痛、发热等症状是否得到 缓解。
营养状况改善
评价患者体重、血红蛋白等指标是否有所恢 复。
并发症预防
评价患者是否出现压疮、肛周感染等并发症 。
患者满意度
了解患者对护理工作的满意度，及时改进护 理措施。
溃疡性结肠炎的教学查房PPT课件
鉴别诊断
需要与感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠 炎等疾病进行鉴别。感染性肠炎多有明确感 染史，抗生素治疗有效；缺血性肠炎多发生 于老年人，有高血压、动脉硬化等基础疾病 ，结肠镜检查可见黏膜下出血、水肿等表现 ；放射性肠炎多有放射治疗史，结肠镜检查 可见黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成等表
现。
03
治疗原则与药物选择
02
临床表现与诊断依据
症状与体征
01
02
03
04
消化系统症状
腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕 吐等。
全身症状
发热、乏力、消瘦、贫血等。
肠外表现
关节炎、结节性红斑、口腔溃 疡等。
体征
腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音 亢进等。
实验室检查及影像学表现
实验室检查
血常规、便常规、血沉、C反应蛋白 等炎症指标升高；免疫学检查如抗中 性粒细胞胞浆抗体（ANCA）可为阳 性。
流行病学现状及趋势
流行病学现状
溃疡性结肠炎在全球范围内均有发病，但不同地区的发病率和患病率存在明显差异。欧美国家的发病率较高，而 亚洲和非洲地区的发病率相对较低。近年来，随着人们生活方式的改变和饮食结构的西方化，亚洲地区的发病率 呈上升趋势。
趋势
随着对溃疡性结肠炎认识的不断深入和诊疗技术的不断提高，未来对该病的预防和治疗将更加精准和有效。同时 ，随着全球化和人口流动的增加，不同地区间的发病率差异可能会逐渐缩小。
。
肠穿孔
溃疡累及肌层及浆膜层时，可发 生急性穿孔，引起弥漫性腹膜炎 ，出现剧烈腹痛、腹胀、恶心、
呕吐等症状，需紧急处理。
癌变
长期慢性炎症刺激可导致肠道黏 膜发生癌变，增加患者死亡风险
。
预防措施建议
溃疡性结肠炎护理查房我做共26页
女，39岁。 反复便脓2年。 肠镜下见直肠粘膜弥漫性 充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和大量片状 白黄色脓性分泌物，粘膜 脆性增加。
治疗措施
• 1、一般治疗 强调休息,营养,饮食
腹痛,腹泻的对症治疗 抗生素应用指征
2、常用的治疗IBD药物
水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂 抗生素、生物制品、肠道益生菌制剂
女，42岁。循腔进镜至结肠 脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
女，45岁。 从直肠至横结肠的左半段，可见 弥漫性充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗 血，脆性增加，其中从距肛门25 至40cm处可见大小不等、数目较 多的圆形或卵圆形隆起，并见粘 膜桥形成。
• 5、加强对病人及病人家属的遵医行为，控制饮食
知识拓展
• 概述：溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和
结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
• 临床表现：
• 1、消化系统
腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程 度反映病情轻重 • 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼 痛---便意---便后缓解的规律 • 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
溃疡性结肠炎的护理查房
消化内科：张亚琼 2017年7月13日
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点
目录
1
查房病例简 介
治疗及护理
知识拓展
22
3
病例简介
• 姓名：XXX • 床号:xx床 • 性别：x • 年龄：x岁
溃疡性结肠炎护理查房我做讲课文档
第五页，共23页。
辅助检查
• 肠镜示：炎症性肠病。 • 病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴组
织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部浅表 粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿
第六页，共23页。
护理诊断
• 1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍 及结肠运动功能失调有关。
制剂疗效不佳的轻中型患者
用药方法:一般予强的松40mg/d, 重症予地塞米松10mg静脉点滴7~14天,
第二十二页，共23页。
免疫调节剂 –硫唑嘌呤（AZA） （1-2.5mg/kg/d） –6-巯基嘌呤（6-MP） （1-1.5mg/kg/d) –环孢素A（CsA） （2-4mg/kg/d） –氨甲喋呤（MTX） （25mg/w）
❖粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞
➢重点：为病原学检查，连续3次，
目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）
第十六页，共23页。
影像学检查
• 肠镜：鉴别和诊断最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变 粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血 假息肉
第十七页，共23页。
女，48岁。直肠和横结肠粘膜 分别可见弥漫性充血水肿、点、 片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性
2、营养监测：观察病人进食情况，定期测量体重，监测血红蛋白、 血清蛋白和电解质的变化，了解营养状况的变化
五、对症护理
1、疼痛 向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，如：行为疗 法、局部热聊法、针灸止痛，耳穴埋子等 2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱应及时报告医 师。
第十一页，共23页。
护理目标
溃疡性结肠炎护理查房 PPT
习惯症:对急性期发作有较好效果;适用于对氨基水杨酸 制剂疗效不佳的轻中型患者
用药方法:一般予强的松40mg/d, 重症予地塞米松10mg静脉点滴7~14天,
免疫调节剂
–硫唑嘌呤(AZA) (1-2、5mg/kg/d) –6-巯基嘌呤(CsA) (2-4mg/kg/d) –氨甲喋呤(MTX) (25mg/w)
水杨酸制剂
习惯症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者 用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周
维持量2g/d,维持1~2年 艾迪莎(Itisa) 治疗量 3-4克/日,维持量1、5-3克/日
副作用:恶心呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血,需定期 复查血象
糖皮质激素
三、病情观察
观察粪便的量、性状、排便次数,做好记录。观察腹痛的部 位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差等 脱水征象。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出血、 肠穿孔等并发症。
• 四、饮食护理
1、正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、 有足够热量的饮食,幸免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他 刺激性食物,忌食牛奶及乳制品。急性发作期病人应食流质或半 流质饮食。病情严重者禁食,遵医嘱给予静脉高营养
知识拓展
• 概述:溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和
结肠的慢性炎症,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
• 临床表现:
• 1、消化系统
腹泻:粘液血便提示为活动期,大便次数及血便程度反 映病情轻重 • 腹痛:轻至中度腹痛,多为左下腹或下腹,有疼痛--便意---便后缓解的规律 • 其他症状:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
溃疡性结肠炎教学查房课件
用于轻、中度患者，可有效缓解症状并改 善生活质量。
适用于对5-ASA（5-氨基水杨酸）疗效不 佳的轻、中度患者，特别适用于重度患者 （重度患者使用激素效果较好）。
免疫抑制剂
其他药物
适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖 的慢性持续型病例。
如生物制剂、抗生素等，根据病情需要酌 情使用。
手术治疗
紧急手术指征
食物和饮料。
病例二：老年患者的消化道出血
01
02
03
04
总结词
老年患者，上消化道出血，呕 血黑便，腹部不适。
详细描述
患者老年男性，出现呕血、黑 便，伴腹部不适，考虑诊断为
上消化道出血。
诊断依据
根据患者的病史、症状、胃镜 检查结果，可以明确诊断为上
消化道出血。
治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ议
该患者应采取药物治疗，如质 子泵抑制剂、生长抑素等，必
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与遗传、环 境、免疫等因素有关。
临床表现与诊断标准
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，可伴有发热、里急后重、体 重下降等全身症状。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查（如大便常规、大便培养、结肠镜检查等）进行诊 断。
02
疾病治疗
药物治疗
5-氨基水杨酸
糖皮质激素
要时行手术治疗。
病例三：儿童患者的急性发作性腹泻
总结词
儿童患者，急性发作性腹泻，水样便 ，发热，腹痛。
详细描述
患者儿童男性，急性起病，出现腹泻 、水样便、发热、腹痛等症状，考虑 诊断为急性肠炎。
诊断依据
根据患者的病史、症状、实验室检查 结果，可以明确诊断为急性肠炎。