食道癌晚期症状和死前症状表现

食道癌晚期症状和死前症状表现

食道癌晚期症状和死前症状表现有哪些？食道癌早期症状并不明显，所以通常得到确诊时都已经到了中晚期，这时对于治疗来说已经有了一定的困难，食道癌晚期没有治愈的概念，只能是消除症状，提高生活质量和延长生命。

一、食道癌晚期症状表现

1.出血：癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。

2.吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。

3.吐粘液：食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。

4.颈部、锁骨上肿块：是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。

5.疼痛：胸痛或背部疼痛是晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎, 甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见

6.声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。

二、食道癌晚期死前症状

食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此食道癌症状的发生也常与病人的情绪波动有关.食道癌扩散转移是食道癌中晚期常见的症状.临床上，上段食管癌常转移到锁骨下动脉旁、气管旁颈深和锁骨上淋巴结，体检时可于胸锁乳突肌下端扪及转移的淋巴结。患者如出现声音嘶哑，常由于转移淋巴结压迫喉返神经所致。上段食管癌亦可向下逆行转移。中段食管癌一般转移到食管旁、肺门、气管分叉下、心包旁淋巴结，亦可向上和向下同时转移。下段食管癌可转移到食管旁、心包旁、膈下韧带及贲门旁淋巴结。无论上中下段食管癌均

可转移到腹腔淋巴结。下段食管癌腹腔淋巴结转移率较上段食管癌明显高，而颈部淋巴结转移率各段相似。多数转移灶限于胸部淋巴结，有少数病人直到疾病晚期仍未发现转移。需要指出，有些病人没有胸内淋巴结转移，却累及颈部或腹部的淋巴结，即所谓跳跃式转移。

1、食物反应

常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液，也属于食道癌晚期死前症状。

2、咽下困难

进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加

重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位，都是食道癌晚期死前症状。

3、恶病质、脱水，全身衰竭。这是因为食管癌梗阻，患者滴水不进和全身消耗所致。

4、癌肿浸润食管并侵犯纵隔、气管、支气管、肺、心包、大血管，弓|起纵隔炎、肺脓肿、食管气管痿及致死的大出血

5、全身广泛转移引起的相应症状，如黄疸，腹水，气管压迫致呼吸困难、声带麻痹。身体各部位的持续性疼痛，应想到转移的可能。

6其他症状

癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管- 气管或食管-支气管痿或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群，更是食道癌晚期死前症状。

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