医保定点零售药店申请书副本(最新版)
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医保定点零售药店申请书副本（最新版）单位名称
机构代码
法人代表
所有制形式
机构类别
医院等级
邮政编码
单位地址
基本医疗保险管理部门执业许可证号
联系人
联系电话
单位开户银行
银行帐号
卫
生
技
术
人
员
构
成
小计
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初级职称医生
护士
医技人员
其他人员
合计
责任编辑：琪
