梅毒
梅毒
2.早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）
（1）青霉素疗法苄星青霉素G（长效西林），分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。普鲁卡因青霉素G，肌 注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。
（2）对青霉素过敏者盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连服15天。
3.晚期梅毒（包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒
（1）青霉素苄星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续20天。可间隔2周后重复 治疗1次。
预后
梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈，通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，各大医院比较常用的是RPR （快速血浆反应素环状卡片试验）和TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）。RPR是非特异性梅毒血清学试验，常用 于疗效的判断。TPPA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治 疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定 复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。
流行病学
梅毒在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。 近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒 也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。
梅毒PPT课件
可累及主动脉全程，表现为 胸痛、呼吸困难等。
可导致心力衰竭，表现为心 悸、气短、乏力等。
可导致心绞痛、心肌梗死等。 给予青霉素治疗，同时应用 抗炎、扩血管等药物。
除了青霉素治疗外，还需要 给予相应的手术治疗，如主 动脉瓣置换术、冠状动脉搭 桥术等。
其他系统并发症
眼部并发症
如角膜炎、虹膜炎等，表 现为眼痛、畏光、流泪等。
流行病学特点
01 传播途径
主要通过性接触传播，也可通过血液传播和母婴 传播。
02 人群分布
可发生于任何年龄，但以20-39岁的性活跃人群 为主。
03 地域分布
全球范围内均有分布，但发病率因地区、人群和 危险因素而异。
临床表现与分型
潜伏期
感染后可有一段时间的潜伏期，此时 无明显症状。
二期梅毒
以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、扁平 湿疣等，还可累及骨骼、眼、神经系
疗效评估与随访
治疗后进行疗效评估，定 期随访，观察病情变化和 血清学反应。
其他抗生素治疗
替代药物选择
对青霉素过敏者，可选用头孢曲松、 多西环素等替代药物治疗。
注意事项与不良反应监测
使用其他抗生素时，需注意药物相互 作用、不良反应监测等问题。
联合用药方案
针对复杂或难治性梅毒，可采用联合 用药方案，提高治疗效果。
青霉素治疗，同时给予降低颅内压、营养神经等对症治疗。
脊髓痨和麻痹性痴呆
除了青霉素治疗外，还需要给予改善脑循环、促进神经细胞 代谢等药物治疗，同时配合康复训练。
心血管系统并发症
01
02
03
04
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梅毒性主动脉炎
梅毒性主动脉瓣关 梅毒性冠状动脉口 梅毒性主动脉炎
闭不全
梅毒ppt课件
建立健全梅毒监测和评估体系，及时发现并解决防治工作中存在的 问题，提高防治效果。
04
梅毒的社会影响与控制
梅毒对个人和家庭的影响
身体健康损害
梅毒会对患者的身体健康造成严 重损害，引发多种症状，如皮肤 溃疡、骨骼疼痛、神经障碍等。
心理压力与羞耻感
梅毒患者可能会面临巨大的心理压 力和羞耻感，影响其心理健康和生 活质量。
损失。
梅毒的控制策略与措施
提高公众意识
加强梅毒防治知识的宣传教育，提高公众对 梅毒的认知和预防意识。
强化性教育
在学校和社区开展性教育课程，增强人们的 性健康意识和自我保护能力。
早期诊断与治疗
鼓励人们定期进行体检，早期发现和治疗梅 毒，以降低对个人和社会的危害。
法律法规制定
制定相关法律法规，规范性行为，减少梅毒 的传播风险。
05
案例分析
案例一：早期梅毒的诊断与治疗
总结词
早期梅毒的典型症状、诊断方法和治 疗手段
详细描述
早期梅毒通常表现为生殖器溃疡、硬 下疳等症状，诊断时需要进行血液检 测，治疗方法包括使用抗生素如青霉 素等。
案例二：中晚期梅毒的治疗与护理
总结词
中晚期梅毒的症状、治疗方法和护理措施
详细描述
中晚期梅毒可能出现全身症状如皮疹、发热等，治疗上需要使用大剂量抗生素 ，同时需要加强护理和关注患者心理状态。
家庭关系破裂
梅毒可能导致家庭关系破裂，因为 患者可能因为羞耻感而隐瞒病情， 引发家庭成员间的矛盾和猜疑。
梅毒对社会的危害
传播风险
梅毒是一种性传播疾病，具有传 染性，对社会公众的健康安全构
成威胁。
社会负担加重
梅毒患者的医疗费用、社会福利 支出等会增加社会的经济负担。
梅毒诊疗及报告
传播途径
01
02
03
性接触
未经治疗的梅毒患者在性 接触时可通过破损的皮肤 或黏膜传播病毒。
血液传播
输入感染的血液或血液制 品、共用注射器等可导致 感染。
母婴传播
孕妇感染梅毒后，可经胎 盘或产道将病毒传给胎儿 。
梅毒的分类与阶段
早期梅毒
包括一期、二期和早期潜 伏梅毒，此时感染时间较 短，传染性较强。
血清学试验
检测患者血清中的特异性抗体，如快 速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体 颗粒凝集试验(TPPA)，辅助诊断和治 疗评估。
03
梅毒治疗
药物治疗
抗生素治疗
梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性传染病，首选药物治疗为抗生素。医生会根据 病情选择适当的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，以杀死病原体并控制病情。
医患沟通与知情同意
医生应与患者进行充分沟通，了 解其病情和需求，制定合适的治
疗方案。
在进行治疗前，医生应向患者解 释治疗方法和注意事项，并征得
患者同意。
对于需要使用抗生素等药物治疗 的情况，医生应向患者解释药物 的作用和副作用，并嘱咐其按时
服药。
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抗生素耐药性
随着抗生素的广泛使用，部分梅毒菌株可能对某些抗生素产生耐药性，导致治疗 失败。因此，医生会定期检测梅毒菌株的耐药性，以调整治疗方案。
物理治疗
激光治疗
激光治疗常用于治疗生殖器梅毒，通 过产生高能量激光束照射病变部位， 达到破坏病原体的目的。该方法具有 快速、安全、有效的特点。
电凝治疗
对于皮肤和黏膜的梅毒病变，电凝治 疗是一种有效的治疗方法。通过使用 电凝器烧灼病变部位，可迅速破坏病 原体并控制感染。
梅毒的名词解释
梅毒的名词解释梅毒，也称梅贝尔氏梅毒，是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。
它得名于15世纪末至16世纪初活跃在意大利的军人吉奥瓦尼·巴蒂斯塔·代·梅贝尔，是第一位描述并研究该疾病的人。
梅毒是一种多系统累及的慢性感染性疾病，可影响皮肤、黏膜、内脏器官和神经系统等。
人们通常将梅毒分为三期，即初期、继发期和隐源期。
初期梅毒是感染后最早出现的症状，通常在感染后3到4周出现，但有时也可能迟至3个月。
常见的初期症状是梅毒性溃疡，即硬性下疳，它是一个没有痛感的圆形溃疡，往往伴有局部淋巴结肿大。
由于疼痛轻微或不明显，初期梅毒易被忽视，这也是该病在初期传播的原因之一。
继发期梅毒是感染后未经治疗或治疗不当的情况下发展而来。
在继发期，梅毒螺旋体扩散到全身，引发一系列全身性症状。
皮肤病变是继发期最常见的表现之一，患者往往发生梅毒性斑丘疹或梅毒性疹，其特征是红色斑丘疹，发生在全身不同部位，尤其是手掌和足底。
另外，梅毒还可以引发眼部和内脏器官的损害，导致视力损失、心血管疾病等。
隐源期是梅毒最后一期，也被称为晚期梅毒。
在隐源期，梅毒螺旋体仍在患者体内存在，但症状已经消失或减轻，隐源期可能会持续多年。
如果患者在此期间未经治疗，梅毒可进一步影响神经系统，导致神经梅毒。
神经梅毒的症状包括头痛、视觉障碍、肌肉无力和神经系统异常。
如果不及时治疗，神经梅毒可能导致智力障碍和行动迟缓。
梅毒的诊断主要依赖于临床症状和实验室检测。
在初期，医生通常会检测患者的血清反应性试验，例如梅毒螺旋体抗体试验。
如果反应性结果呈阳性，需要进一步进行更准确的检测，例如梅毒螺旋体DNA检测或暗场显微镜检查。
治疗梅毒的主要方法是使用抗生素，尤其是青霉素类药物。
对于初期和继发期梅毒，通常只需一次性注射剂量即可，而隐源期患者可能需要多次注射剂量。
抗生素治疗能够有效杀灭体内梅毒螺旋体，预防疾病进一步发展。
预防梅毒的最佳方法就是避免不安全的性行为，包括使用安全套和定期进行性病筛查。
梅毒的科普知识
梅毒的传 播途径
梅毒的传播途径
梅毒主要通过性接触传播，性 行为是最主要的传播途径。 另外，婴儿可以通过感染的孕 妇传染给他们。
梅毒的传播途径
切病人的血液或使用受感染的 针头等方式也可能传播梅毒。
梅毒的症 状
梅毒的症状
初期梅毒可能没有症状或只有轻微 的症状，如溃疡或疹子。 但如果不治疗，梅毒会进入次要阶 段，出现更明显的症状，如发热、 头痛、乏会出现严重并发 症，如心脏病、中枢神经系统 问题等。
梅毒的预 防和治疗
梅毒的预防和治疗
最有效的预防梅毒的方法是正 确使用安全套，避免不安全的 性行为。 孕妇要进行梅毒筛查，以保护 新生婴儿不被传染。
梅毒的预防和治疗
梅毒可以通过使用抗生素进行 治疗，早期治疗可以防止疾病 的进一步发展。
梅毒的科普知 识
目录 梅毒的基本概念 梅毒的传播途径 梅毒的症状 梅毒的预防和治疗 梅毒的重要提示
梅毒的基 本概念
梅毒的基本概念
梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺 旋体引起。 梅毒在初期可能没有明显症状，但 若不进行治疗，会逐渐发展并对身 体造成严重损害。
梅毒的基本概念
错误的治疗或未及时治疗会导 致梅毒转入晚期，对神经系统 和心血管系统产生严重影响。
梅毒的重 要提示
梅毒的重要提示
如果有怀疑梅毒的症状或接触过患 者，应及时就医进行检查。 不要使用未经检查的针头、注射器 等物品，以防止感染梅毒。
梅毒的重要提示
增强性教育和宣传的重要性， 提高公众对梅毒的认识和预防 意识。
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梅毒诊断标准
(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
胎传梅毒
疑似病例
生母为梅毒患者或隐性梅毒者；
胎传梅毒的临床表现；
或无任何临床症状。
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。
梅毒诊断标准
梅毒诊断要点：
梅毒诊断标准根据卫生部卫生行业标准《梅毒诊断标准》(WS273－2007)。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。
分期/类
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
一期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
2.梅毒病例记录与报告要求：
①梅毒病例的记录与报告应按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒进行。②仅报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。③梅毒再次感染者需要报告。④术前病人、孕产妇和献血人员的梅毒血清检测阳性者需要进一步明确诊断后报告，仅依据阳性检测结果不报告。⑤梅毒病例分类为疑似病例与实验室诊断病例，无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。
确诊病例
(实验室诊断病例)
同上
同上
暗视野检查阳性；
或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；
二期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
二期梅毒皮疹
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例
(实验室诊断病例)
同上
同上
暗视野检查阳性；
梅毒
辨证论治
①肝经湿热证——龙胆泻肝汤加减 ②血热蕴毒证——清营汤合桃红四物
汤加减 ③毒结筋骨证——五虎汤加减 ④肝肾亏损证——地黄饮子加减 ⑤心肾亏虚证——苓桂术甘汤加减
预防与调护
⒈加强宣传教育 ⒉严禁卖淫嫖娼 ⒊做好产前检查工作，对梅毒患者要避孕
或及早中止妊娠。 ⒋对高危人群定期检查，早发现，早治疗 ⒌坚持查出必治、治必彻底的原则，建立
粘膜：硬腭近中央部穿孔是特征性 的。鼻中隔树胶肿。鞍鼻。
骨、内脏、神经
二、先天梅毒
特点：传染途径不同，不发生硬下 疳，影响生长发育,早期梅毒症状较重, 晚期症状较轻。
早期先天梅毒：2岁以下，往往早产、 营养不良、消瘦、皮肤干皱、呈老人面 貌，哭声低弱嘶哑。
早期皮肤损害：生后3周~3月，为二 期皮损，斑疹、丘疹、脓疱疹。在口周、 肛周的浸润性斑片，形成放射状皲裂， 愈后呈放射状瘢痕，具有特征性。
本病病原体为梅毒螺旋体，亦称 “苍白螺旋体”。
梅毒螺旋体，细长，长7~14um， 宽0.25um，6~12个螺旋。螺规则约 1um。透明不易着色。运动方式：围绕 长轴旋转，螺旋自身屈伸，靠螺旋伸 缩。为横断分裂生殖，30~33小时繁殖 一次。为厌氧微生物，体外很易死亡， 对寒冷抵抗力强，-78℃数年不丧失传 染性。一般消毒药物如升汞、苯酚、 乙醇等很容易将其杀死。
二期：一期未治疗或是不规范，梅 毒螺旋体由淋巴管系统进入血液大 量繁殖播散而出现的症状。主要表 现为杨梅疮。可侵犯皮肤、粘膜、 骨、内脏、心血管及神经系统。先 有流感样症状及全身淋巴结肿大， 继之以皮肤粘膜疹为主。
皮肤损害：四不象而不痒的皮肤病。
共同特点：无急性炎症现象，境界明 了，有浸润，压诊不完全褪色，通常 不经治疗可以自然消退，消退后不留 瘢痕；广泛对称，疏散而不融合，发展
梅毒检测PPT
排除梅毒感染
实验室梅毒检验结果分析
新生儿血清RPR和TPPA检测为阳性，不能 诊断为胎传梅毒。
实验室梅毒检验结果分析
胎传梅毒的实验诊断
具有下列实验室四个指标之一，可确诊为胎 传梅毒： 暗视野检查梅毒螺旋体阳性； 患儿非梅毒螺旋体血清抗体滴度持续上升； 患儿非梅毒螺旋体血清学定量试验结果比母 亲高2个稀释度（4倍），(低于或等于该值 并不排除胎传梅毒)； 患儿检出19（s）-IgM
仪器材料
1.试剂：梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）试 剂盒（日本富士100人份），内有： “A”溶解用液； “B”血清稀释液； “C”致敏颗粒（冻干）； “D” 非致敏颗粒（冻干）； “E”阳性质控血清（液体）。
仪器材料
“C”致敏颗粒（冻干） “D” 非致敏颗粒（冻干) 试验前30分钟按说明书规定量加“A”溶液混匀。
操作步骤
加“D” 非致敏颗粒：第3孔加D液25uL，第4
孔加“C” 致敏颗粒25uL。
混合：将反应板置震荡器震荡30秒。 反应：放湿盒内，室温孵育2小时后观察结果。
结果判定：
试验结果未致敏颗粒不出现凝集者， 才可做出结果判定。如果孔内标本非致 敏和致敏颗粒均产生凝集者，标本需做 重吸收试验。
做最后确定。
实验室梅毒检验结果分析
梅毒的诊断：必须依靠病史、临床症状、实 验检查进行综合分析。
实验室检查结果对诊断梅毒起决定性意义。
实验室梅毒检验结果分析
RPR＋、 TPPA-
RPR假阳性
RPR＋、 TPPA + 现症梅毒
RPR－、 TPPA+ 既往感染，极早期梅毒
RPR－、 TPPA-
加样：吸取50ul血清(浆)分别与各圈中盐水作 稀释度后，然后涂布整个圈内。
梅毒诊断标准
梅毒诊断标准梅毒的诊断标准主要依据病史、临床表现和实验室检查，包括非螺旋体抗原血清学检查、螺旋体抗原血清学检查和脑脊液检查等。
一、病史1、不洁性行为史、嫖娼、配偶或性伴侣有梅毒感染等。
2、孕妇感染梅毒史，所生子女出生时存在梅毒感染。
3、输血史，尤其是早期梅毒患者接受过输血或血液制品者。
二、临床表现1、早期梅毒（1）一期梅毒：主要表现为阴部出现无痛溃疡（硬下疳），通常在受感染后2～4周出现。
（2）二期梅毒：主要表现为皮疹和扁平湿疣以及骨关节、眼、神经、内脏等部位的病变。
皮疹可表现为全身丘疹、斑疹等，通常在感染后8～10周出现。
（3）三期梅毒（内脏梅毒）：主要表现为内脏器官的严重病变，如心脏血管梅毒、头部梅毒等。
通常在感染后2年左右出现。
2、潜伏梅毒（隐性梅毒）无任何临床症状，但血清学检查阳性，感染期限不定，但通常在感染后2年以内。
3、三期复发梅毒主要表现为皮肤黏膜的严重损害，并可累及全身各内脏器官，甚至危及生命。
三、实验室检查1、非螺旋体抗原血清学检查：如快速血浆反应素试验（RPR），可检测血清中的反应素抗体。
主要用于诊断一期和二期梅毒，以及判断疗效和复发。
2、螺旋体抗原血清学检查：如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），可检测血清中的特异性抗体。
主要用于诊断三期梅毒，以及判断疗效和复发。
3、脑脊液检查：主要用于诊断神经梅毒，包括脑脊液VDRL和TPPA 等检查。
根据病史、临床表现和实验室检查，可以诊断梅毒。
诊断后应及时进行治疗，以避免病情加重和传播。
神经梅毒的诊断与鉴别诊断神经梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的神经系统感染，其发病率逐年上升。
本文将详细介绍神经梅毒的诊断与鉴别诊断，以帮助医生和患者更好地了解和治疗这种疾病。
一、神经梅毒的症状及病史神经梅毒的症状繁多，患者可能会出现一些神经系统症状，例如头痛和呕吐等。
此外，视物模糊、记忆力减退和四肢无力等症状也较为常见。
部分患者还可能出现精神方面的问题，如抑郁和焦虑等。
梅毒
梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是十分重要的性传播疾病；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。
梅毒是一种感染梅毒螺旋体的性传播全身慢性传染病。
若能在梅毒的早期时积极检查，对症治疗都能够彻底治愈，如果不能积极有效治疗发展到二三期则会导致严重并发症，死亡机率也相对更高。
因此，梅毒本身不可怕，不积极治疗才可怕。
梅毒的临床分期一、早期梅毒：病期2年以内，又分为以下几类：1、一期梅毒：即硬下疳2、二期梅毒：3、早期潜伏梅毒：凡有梅毒感染史且病期2年以内，无临床症状或者症状已经消失，物理检查缺乏梅毒的表现，脑脊液检查阴性，而仅有梅毒血清反应阳性者。
二、晚期梅毒(三期)：病期2年以上，分为以下几类：1、晚期良性梅毒：包括皮肤、粘膜、眼和骨胳的晚期梅毒损害2、心血管梅毒3、神经梅毒4、晚期潜伏梅毒梅毒的临床症状表现一期梅毒的临床症状表现：男性多在龟头、冠状沟及系带附近，包皮内叶或阴茎、阴茎根部、尿道口或尿道内，后者易被误诊。
硬下疳常合并包皮水肿。
有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎，呈较硬的线状损害。
硬下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，其特点为不痛，皮表不红肿，不与周围组织粘连，不破溃，称为无痛性横痃(无痛性淋巴结炎)。
硬下疳如不治疗，经3-4周可以自愈。
二期梅毒的临床症状表现：为梅毒的泛发期。
自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。
二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。
二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。
除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。
三期梅毒的临床症状表现：三期梅毒临床表现如下：①发生时间晚(感染后2-15年)，病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，甚至终生;②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难;③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命;④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。
梅毒
4 ．梅毒遗痕特征：上腭高而狭窄，楔状齿
、桑椹状臼齿、鞍鼻、神经性耳聋、刀胫、 右（左）锁骨内侧1／3端肥厚、口周放射性 疤痕等。 5．血清RPR或VDRL试验呈阳性。
（十）、隐性胎传梅毒
（早期或晚期） 概念同获得性梅毒
（三）、二期复发梅毒疹
1．发生于早发梅毒疹后，在感染后2年内。 2 ．皮疹与早发梅毒疹相同，数目较少，仅 见于面部或四肢，或只局限在掌跖或粘膜， 但还是对称分布，有的呈环形或弧形。
3 ．有时皮肤粘膜交界处如肛周可伴发湿丘 疹或扁平湿疣。 4 ．有时可伴骨胳病变和虹膜睫状体炎或视 网膜炎等。 5．血清RPR或VDRL试验阳性。 6 ．皮疹经数月或不彻底治疗可“自愈”，
4 ．病程慢性，在 1~2 年可自愈，愈后留 有萎缩性疤痕，周围色素增加。 5．粘膜亦常累及，尤以口腔内之软腭、 悬雍垂、舌部或鼻中隔等，损害溃破、 穿孔或组织毁坏。 6．血清RPR或VDRL试验约70％阳性。
（五）、三期梅毒皮肤粘膜外损害
1．骨胳系统梅毒：关节炎、骨膜炎、骨炎 、骨髓炎及骨梅毒瘤。 2．心血管系统梅毒：可产生梅毒性主动脉 炎、主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全、冠状 动脉狭窄或血栓形成，心肌偶发梅毒瘤、 股或脑动脉发生小动脉瘤。
3 ．神经系统梅毒：可发生脊髓痨、全身麻 痹性痴呆等，间有脑血管梅毒、梅毒性脑膜 炎、脊髓炎和无症状性神经梅毒。 4 ．其他内脏或器官梅毒：眼梅毒可表现为 角膜基质炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎、视网 膜炎以及视神经炎和梅毒瘤等，其他亦可累 及肝、肾、胃肠道和睾丸等。
（六）、早期隐性梅毒
（包括一期、二期隐性梅毒）
而再进入二期隐性梅毒。
（四）、三期皮肤粘膜梅毒 （结节型或梅毒瘤型）
1．感染在2年以上。 2 ．皮损为结节，数个至数十个，以面部和四 肢多见，不对称分布或成簇，初起皮下结节， 数目 1 个至数个，以头部和小腿部多见。扩大 呈梅毒瘤型。 3 ．多数性结节损害可排列呈环形、多环形、 弧形，触之坚实，可溃破或不溃破，梅毒瘤溃 破后边缘整齐。
梅毒医学PPT课件
早期梅毒 晚期梅毒
分类 临床 分期
早
后天梅毒
一期 硬下疳 二期 早发梅毒
复发梅毒 早期潜伏期梅毒
先天梅毒
无一期梅毒疹 直接发生相当于二期梅毒的损害
早期潜伏期梅毒
期
特点 病期≤2年 传染性强
特点 年龄≤2岁 传染性强
晚 期
三期 ①晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、
9）二期梅毒的诊断标准： ①有不洁性交史或下疳史，病程年2以内
②多种皮疹伴全身淋巴结肿大和早期流 感症状。
③实验室检查：镜检查出梅毒（扁平湿 疣，粘膜损害）
④梅毒血清试验强阳性
3、三期梅毒tertriay or late syphilis（晚期梅毒）
1）皮疹：
结节性梅毒疹
梅毒 syphilis
一、概述：
1、定义： 2、梅毒在我国的流行情况
二、梅毒病因及传播途径
1、病原体：苍白螺旋体
特性：
① 长约4~14um、平均8~14um，直径
0.2um, 有6~12个螺旋
② 一般染色不易着色
③ 在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消
毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。
1、生殖器疱疹
2、软下疳
3、固定性药疹 4、下疳样脓皮病
二期要与下列疾病鉴别
1、玫瑰糠疹 2、药物疹 3、多形红斑 4、银屑病
5、扁平苔藓 6、尖锐湿疣 7、脓疱疮 8、脂溢性皮炎 9、瘤型麻风
三期与下列疾病鉴别：
1、慢性小腿溃疡
2、瘰疬性皮肤结核 3、孢子丝菌病 4、基底细胞癌
眼 等） ②心血管梅毒 ③神经梅毒 ④晚期潜伏期梅毒
梅 毒
(2)梅毒螺旋体血细胞凝集试验（TPHA）：
比较简单的特异性证实试验，敏感性、特异 性都比较高。
3.脑脊液检查：包括细胞计数，蛋白质测定， VDRL试验和胶体金试验.。
鉴别诊断
(一)扁平湿疣与尖锐湿疣 (二)硬下疳与软下疳、固定性红斑性药疹、生殖
器疱疹鉴别 (三)斑疹性梅毒疹与玫瑰糠疹、银屑病、药疹 （四）三期梅毒与寻常性狼疮、小腿溃疡
神经梅毒：如脑膜炎或无症状的神经梅毒，但脑 脊液的梅毒血清反应阳性。
5.由于体内抗体渐形成，免疫力增强，不治疗， 二期梅毒经2～3个月，可以自然消退。患者免疫 力低下时可复发，称二期复发梅毒，但分布范围 小，皮疹数目少、破坏性大。
6.二期梅毒患者血清反应强阳性
二期梅毒图1
二期梅毒6
部位: 下肢 皮损: 斑疹 特点: 红色，圆形或椭圆形，直径约0.5--2cm， 表面附着鳞屑
3.结节性梅毒疹：好发于面部前额肩背四肢伸侧。直径 0.2~1mg,呈簇集或环状排列的铜红色浸润性结节，表面 光滑。也可被覆粘者性鳞屑或顶端坏死形成溃疡。可自 然吸收，愈后遗留有浅瘢痕。自觉症状极轻。
骨梅毒：发生率仅次于皮肤粘膜损害。最常见的 是长骨骨膜炎，表现为骨骼疼痛，骨膜增生，胫 骨受累后形成佩刀胫；骨髓炎、骨炎及关节炎可 导致病理性骨折、骨穿孔、关节畸形。
心血管梅毒：表现主动脉瓣闭锁不全，主动脉炎、 主动脉瘤、冠状动脉口狭窄等。
神经梅毒：主要表现为脊髓痨和麻痹性痴呆等。
此外眼、呼吸道、消化道、肝脾、睾丸等都可受 累而发生梅毒病变。
5.此期梅毒血清反应多为阳性，但感染时间愈长， 阳性率愈低。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三期梅毒图1
部位: 小腿 皮损: 溃疡 特点: 圆形或椭圆形，边缘 清楚、整齐
传染病学-梅毒
, 梅 毒Syphilis概 述n梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起的一种全身慢性传染病。
n主要通过性接触传播，可通过胎盘传染给胎儿。
n临床表现复杂，可侵犯全身各器官，造成多器官损害。
n早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可侵犯血管、中枢神经系统及全身各器官。
病原学n梅毒螺旋体(Treponemiapallidum,TP)，1905年被发现，在分类学上属螺旋体目，密螺旋体科，密螺旋体属。
n TP通常不易着色，故又称苍白螺旋体，由8～14个整齐规则、固定不变、折光性强的螺旋构成，长4～14μm，宽0.2μm，以旋转、蛇行、伸缩三种方式运动。
n TP系厌氧微生物，离开人体不易生存。
n煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭，但其耐寒力强。
梅毒螺旋体流行病学n梅毒呈世界性流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。
n于1505年经印度传入我国广东省，至今已近500年。
传染源n梅毒是人类特有的疾病，显性和隐性梅毒患者均是传染源，感染者的皮损分泌物、血液中含大量TP。
传播途径1．性接触传染约95％患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。
2．垂直传播妊娠4个月后TP可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿。
分娩过程中新生儿通过产道时皮肤擦伤处发生接触性感染。
3．其他途径冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，可经医源性途径输入此种血液发生感染；少数患者可通过接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。
发病机制1. 梅毒螺旋体从完整的黏膜和擦伤的皮肤进入人体后，经数小时侵入附近淋巴结，2～3日经血液循环播散全身，因此，早在硬下疳出现之前就已发生全身感染及转移性病灶，所以潜伏期的病人或早期梅毒病人血液都具有传染性。
发病机制2. 梅毒侵入人体后，经过2～3周潜伏期（称第一潜伏期），即发生皮肤损害（典型损害为硬下疳）这是一期梅毒。
由于免疫的作用，使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除，螺旋体大部分被杀死，硬下疳自然消失，进入无症状的潜伏期，此即一期潜伏梅毒。
梅毒诊断标准
梅毒诊断标准1 1 范围本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊断和报告。
2 2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
2.1 梅毒syphilis梅毒是苍白螺旋体( Treponemapallidum )（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。
2.2 前带现象prozone phenomenon非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象”。
3 3 缩略语下列缩略语适用于本标准。
VDRL venereal disease research laboratory 性病研究实验室（玻片试验）USR unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验）TRUST toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验RPR rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验）FTA-ABS fluorescent treponemal antibody-absorption荧光螺旋体抗体吸收（试验）TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay梅毒螺旋体颗粒凝集试验ELISA enzyme-linked immuno-sorbent assay 酶联免疫吸附试验4 4 诊断依据4.1 一期梅毒4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。
梅毒的科普知识课件
梅毒在中国的现状
梅毒在中国的现状
梅毒的流行情况：梅毒在中国的流行情 况日益严重。根据统计，梅毒的感染率 在中国多个地区逐渐上升。
中国梅毒的特点：中国梅毒的感染主要 集中在青年人、城市人群和疾病高发区 域等三大特点上。同时，中国梅毒还有 很多患者无法接受及时有效的治疗，从 而导致疾病更加严重化。
梅毒在中国的现状
梅毒的防控对策：对于梅毒在中国的流 行情况，我们必须采取预防为主和临床 治疗相结合的策略。加强宣传教育和公 众宣传，引导广大人民群众树立安全健 康的性观念和保持良好的卫生习惯。同 时，加强对梅毒医学的研究，促进早期 诊断和治疗。
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梅毒的科普知识课件
目录 梅毒的基本概念 梅毒的预防与治疗 梅毒在中概念
什么是梅毒？：梅毒是由梅毒螺旋菌引 起的一种性传播疾病。 梅毒的传播途径：梅毒通过性接触、母 婴传播和输血感染等方式传播。
梅毒的基本概念
梅毒的早期症状：梅毒早期症状通常为 梅毒性病，若不及时治疗会转入梅毒第 二期，产生更多感染症状。
梅毒的预防与治疗
梅毒的预防与治疗
预防梅毒的措施：建立安全的性行为观 念，尽可能不要换多个伴侣，同时使用 避孕套和使用安全的输血器材等可以有 效减少梅毒的传播风险。
梅毒的预防与治疗
梅毒治疗：梅毒治疗需要使用抗生素， 使用抗生素能有效减缓梅毒的症状并在 早期消灭梅毒螺旋菌。
梅毒治疗的注意事项：在梅毒治疗期间 应该遵守医生的指导，完成全程治疗， 并应避免新的感染和在梅毒治疗期间消 耗太多的水饮料。
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预防及治疗
预防及治疗
吉赫反应(Jarisch-Herx heimer reaction) 多发生在接受治疗后 6～ 8h , 主要临床表现为发热、寒战、皮疹等, 注意要与青霉素过敏相鉴别。
预防及治疗
疗程结束后应在 2、4、6、9、12 个月时追踪监测 VDＲL 或 ＲPＲ 试 验，直至其滴度持续下降或阴性。
诊断
梅毒诊断是比较复杂的检测过程，其中存在很多不确定因素。应联合 Ｒ PＲ 和 TPPA 两种实验方法同时进行，相互检测验证，提高检出率，最大 限度地降低甚至避免误诊和漏检率。
诊断
神经性梅毒的诊断主要是脑脊液检查，包括细胞计数、蛋白定量、VDＲ L 试验、PCＲ 检测 TP DNA 等。其中，PCＲ 法可快速准确地诊断神经性 梅毒
传播途径
梅毒是由梅毒螺旋体病原菌引发的感染，按获得该病原菌的路径可以分 为 3 类:先天性梅毒感染、妊娠期梅毒感染和获得性梅毒感染。
先天性梅毒螺旋体的感染途径主要有:①经过胎盘脐静脉进入胎儿体内 ②感染胎盘
临床表现
早期先天性梅毒
晚期先天性梅毒
临床表现
早期先天性梅毒： 小于胎龄儿、早产儿 皮肤黏膜:斑疹、疱疹、掌(趾)大疱、脱皮、湿疣、淤斑、鼻炎 骨骼:骨软骨炎、骨膜炎、假性瘫痪 肝脾:肝脾肿大, 肝炎, 血液:贫血、血小板减少、DIC
实验室检查
非特异性试验 即非螺旋体抗原血清试验，测定血清抗心磷脂抗体，为 梅毒的常规筛查试验。主要有性病研究实验室 (VDＲL) 试验和快速血浆反 应素(ＲPＲ)试验。
VDＲL 是唯一推荐用于检测脑脊液内反应素的试验，对诊断神经性 梅毒有重要价值。
ＲPＲ 试验为 VDＲL 试验的改良法，适合大规模筛选，梅毒感染 4 周内即可出现阳性反应，
①荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)诊断胎传梅毒 ②梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA) ③梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA) ④梅毒螺旋体免疫印迹试验 ⑤梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验( TP-ELISA) ⑥梅毒螺旋体基因重组抗原(TmpA)快速检测
实验室检查
梅毒螺旋体特异抗体(如 TPPA)是诊断的确诊试验，部分患者治愈后仍 可终生阳性。这两个试验结果需结合看，第 1 种情况:ＲPＲ 试验阳性，梅 毒螺旋体特异抗体 1∶ 40 以上，为正在感染梅毒;第 2 种情况:ＲPＲ 试验阴性，梅毒螺旋体特异抗体 1∶ 40 以上，为既往感染梅毒。
诊断
疑诊先天性梅毒婴儿的医学评估要点： ⑥胎盘或脐带组织特异性荧光抗体染色; ⑦如果发生任何梅毒疾病征象，应做完整的眼部检查; ⑧听觉脑干诱发电位检查
确诊依据
①取胎盘、羊水、皮损等易感部位标本，在暗视野显微镜下找梅毒螺旋 体，但阳性率低;
②荧光螺旋体抗体吸附(FTA-ABS)试验; ③梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA); ④梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA); ⑤梅毒螺旋体免疫印迹试验; ⑥梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA); ⑦梅毒螺旋体基因重组抗原(TmpA) 的快速检测; ⑧PCＲ 技术检测梅毒螺旋体 DNA
诊断
诊断主要根据母亲梅毒病史、临床表现和实验室检查。 疑诊先天性梅毒婴儿的医学评估要点： ①全身体检，寻找先天性梅毒的体征; ②血清定量 VDＲL /ＲPＲ抗体或特异性抗体( 最好检测 FTA-ABS-IgM) 测定 ③脑脊液细胞数、蛋白分析及 VDＲL 试验; ④长骨和胸部 X 线; ⑤肝功能;
神经梅毒的治疗 对神经系统受累者疗程 3 周。 6个月时需再复查脑脊 液。
及时、正规治疗孕妇梅毒，是减少先天性梅毒发病率的最有效措施。
谢谢！
先天梅毒
儿科五病区
定义：
先天性梅毒(congenital syphilis)又称胎传梅毒，是指梅毒螺旋体 (treponema pallikum，TP)由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染。
先天性梅毒分为：1）早期梅毒：2 岁以内发病者为早期梅毒。 2）晚期梅毒：2岁后为晚期梅毒 3）先天隐性梅毒：先天性梅毒未经治疗，无临床症状，
实验室检查
快速血浆反应素(ＲPＲ)试验： ①出生时RPR阳性，滴度大于母亲的4倍，可诊断； ②RPR阳性小于母亲的4倍，魅两个月随访，升高者可诊断，若6月后 未转阴，每3个月随访至18月。
实验室检查
特异性试验 即螺旋体抗原血清试验，敏感性和特异性均高，一般用作确 认试验，尤其适用晚期梅毒。包括：
预防及治疗
首选青霉素，每次 5 万 U/kg，每 12 h一次，静脉滴注，7 d 后改为每 8 h 一次，共 10 ～ 14 d。或用普鲁卡因青霉素，每日 5 万 U/kg，肌注， 共 10 ～ 14 d。青霉素过敏者可用红霉素，每日 15 mg /kg，分 2 ～ 3 次， 连用12 ～ 15 d，口服或静脉滴注。
实验室检查
PCＲ 技术检测梅毒螺旋体 DNA
文献报道 PCＲ检测梅毒螺旋体 DNA 的敏感性和特异性均优于血清学 方法。用腹股沟淋巴结穿刺结合 PCＲ 检测诊断早期梅毒 和 潜 伏 期 梅 毒，其特异性和敏感性均可达100%。
其他辅助检查
①脑脊液:如单核细胞增多, 蛋白质升高,VDRL 阳性, 可诊断为神经梅毒。 ②长骨干骺端 X线摄片:先天性梅患儿长骨干骺端常出现线状低密度影, 称“ 梅毒线” , 有助于先天性梅毒的诊断； ③ 血常规:可出现白细胞总数明显增高, 贫血,血小板减少。
预防及治疗
首选青霉素，每次 5 万 U/kg，每 12 h一次，静脉滴注，7 d 后改为每 8 h 一次，共 10 ～ 14 d。或用普鲁卡因青霉素，每日 5 万 U/kg，肌注， 共 10 ～ 14 d。青霉素过敏者可用红霉素，每日 15 mg /kg，分 2 ～ 3 次， 连用12 ～ 15 d，口服或静脉滴注。
梅毒血清实验阳性，脑脊液检查正常。
病原
病原为梅毒螺旋体，形似螺旋状纤维，约 6 ～ 20μm 长，0． 25 ～ 0． 3 μm 宽，有 8 ～ 12 个排列均匀的螺旋，在暗视野可见其运动似波浪 形。梅毒螺旋体在人体外的生活力较弱，在干燥环境中和阳光直射下迅速 死亡，但在 － 10 ℃ 可生存 3 h。普通消毒剂能在短时间内使其死亡。
传播途径
先天性梅毒主要通过血源传播（母婴垂直传播），多发生在妊娠 4 个月 后(16 ～ 18 周)。孕早期由于绒毛膜朗格汉斯巨细胞层阻断，螺旋体不能 进入胎儿;妊娠 4 个月后，朗格汉斯巨细胞层退化萎缩，螺旋体得以通过胎 盘和脐静脉进
入胎儿循环。
传播途径
胎儿感染与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关，母孕期早期感染且 未治疗，其胎儿几乎均会受累，其中50%的胎儿发生流产、早产、死胎或 在新生儿期死亡。
临床表现
早期先天性梅毒： 中枢神经系统:无菌性脑膜炎 全身淋巴结肿大 其他：肠炎、腹膜炎、腹腔积液；肾病或肾炎, 水肿；葡萄膜炎、脉
络膜视网膜炎、青光眼；肺炎
临床表现
临床表现
临床表现
晚期先天性梅毒症状 多出现在 2 岁后 皮肤:口周、肛门处皲裂、树胶肿、腭部穿孔 骨骼:上颌短、腭弓高、马鞍鼻、军刀腿、舟状肩胛、Clutton 关节炎 眼:间质性角膜炎、葡萄膜炎、青光眼 牙齿:桑椹样牙、Hut chinson 齿、牙轴质不良 神经系统:神经性耳聋、智力障碍、瘫痪、抽搐
实验室检查
直接观察梅毒螺旋体 适用于早期梅毒的诊断。可用暗视野显微镜观察病 损基部浆液内的梅毒螺旋体;可用银染色法或特异性荧光抗体染色活体组织 检查梅毒螺旋体;还可采用多功能显微诊断仪直接观察样本内病原体
实验室检查
血清学试验： 是梅毒诊断最主要的实验室手段，根据所用抗原不同可分为非螺旋体
抗原和螺旋体抗原血清学试验两类
临床表现
实验室检查
VisuAppealing
01
梅毒螺旋体
02 Subtle Touch
血清学试验
03 3
Animation PowerPoint
梅毒螺旋体 DNA 检测 Dynamic look to youerPoint
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诊断
中国疾病预防控制中心CDC诊断标准 ①生母为梅毒患者 ②有或没有CDC临床表现 ③非螺旋抗体滴度是生母4倍，或生后滴度持续上升； ④暗视野或梅毒螺旋抗体实验阳性。 同时符合4条为确诊，同时符合前3条为疑似病例
诊断
中国疾病预防控制中心CDC诊断标准 ①生母为梅毒患者 ②有或没有CDC临床表现 ③非螺旋抗体滴度是生母4倍，或生后滴度持续上升； ④暗视野或梅毒螺旋抗体实验阳性。 同时符合4条为确诊，同时符合前3条为疑似病例