科室每月院感自查记录

输血科医院感染控制质量标准检查时间：

项目检查标准

科室

1、"有科室医院感染管理小组并履行相应职责。

管理

2、"科室有院感质量控制自查，每月有院感质量分析，有持续改进措施，有记录

3、科室人员参加医院感染培训，掌握相关医院感染知识

4、新上岗人员进行岗前培训，有记录

个人

1、"工作人员做好个人防护：

穿好工作服，必要时戴口

防护罩，手套，穿隔离衣或戴面罩。

2、工作人员掌握七步洗手法，外出前洗手或手消毒。

3、禁止在工作区域吸烟、进食、处理隐形眼镜、化妆、储存食物。

4、接触血（体）液操作时按照标准预防执行。

生物

1、"实验室入口“生物危险”标志清楚，禁止非工作人

安全员进入实验室，参观实验室等特殊情况须经实验室

负责人批准后方可进入。

2、制定严格的病原微生物安全保障制度，做好病原微生物进出和储存记录，建立档案，指定专人负责，

对病原微生物菌（毒）株和样本应有专用的冰箱加

锁单独保存。

3、在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检测时应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体

表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况

向上报告。

消毒

1、"有特殊区域（血库冰箱）医院感染控制措施

隔离

2、"工作人员在各项操作时应遵守无菌操作规程

3、微量采血应一人一针一管一片

4、检验后的报告单集中打印。

5、承担医院感染的各项检测（消毒灭菌效果、环境卫生学、使用中的消毒剂等）

环境

1、"每天按照规定对各室物表、地面清洁、消毒，并有卫生记录

2、三区用物分开使用，抹布、拖把分区、分别浸泡，

固定放置，标识清楚。

医疗

1、"科室产生的医疗废物分类收集，盛装规范，标记清

废物楚，专用垃圾箱运送，交接登记完整。

管理

2、"盛血（体）液标本的容器妥善保管、运送，内容物

不得外溢，不得随意丢失。

3、对各种器具应及时消毒、清洗；残留血标本先进行

高压灭菌后，按医疗废物处理，并做好登记。5810得分

扣分分值考核细则

未做到不得分一项不符合扣1分一项不符合扣2分未做到不得分一项不符合扣1分未做到不得分一项不符合扣2分，未做到不得分一项不符合扣2分，未做到不得分无措施不得分一项不符合扣2分未做到不得分一项不符合扣1分一项不符合扣2分一项不符合扣2分55