临床医学界首市人民医院临床输血知识讲座
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临床输血专题知识讲座
溶血反应(有显著症状)
红细胞血型不合(主要是 ABO血型)
输血相关急性肺损伤
白细胞或血小板抗体
血小板输注无效
血小板抗体
荨麻疹
血浆蛋白抗体
第23页
非免疫性反应 高热(有休克) 充血性心衰竭
溶血反应(有症状)
空气栓塞 枸橼酸钠中毒(钾 中毒、血液酸化、 高血氨）
临床输血专题知识讲座
常见原因 细菌污染 循环超负荷 血液物理破坏(过热或过 冷);非等渗溶液与红细胞 混合 加压输血、输血操作不严 输大量ACD保留血
3、除冰冻血小板需要冰冻保留外，其它各 种血小板制品均要求在22±2ºC连续水平 振荡条件下保留
4、从血库或输血科取来浓缩血小板应马上 输用，输前轻摇混匀
5、血小板输注时不能用小孔滤器(如40µm 滤器)
临床输血专题知识讲座
第19页
五、血浆临床应用：
(一)血浆使用指征： 1、单纯凝血因子缺乏补充
临床上多见于第Ⅷ和第Ⅸ因子缺乏引 发出血，而其它凝血因子缺乏极少见。 2、因大量输血而出血者
(一)适应证: 是否进行血小板输注取决于病人临床
情况,血小板降低原因,血小板计数以及 血小板功效.
在参考血小板计数基础上,患者出血表 现和引发出血原因是主要参考依据.
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第16页
1、治疗性血小板输注：
就是经过输注血小板，补充有止血功 效血小板而到达止血目标。
(1)各种不一样原因引发血小板计数低于 20×109/L，伴有严重出血者是输注血小 板主要适应症。
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第27页
(二)过敏性输血反应
诊疗:普通过敏性输血反应发生时间比较早, 在输血数分钟即发生
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临床输血相关知识培训新PPT课件
献血前后注意事项
肝炎传播途径3
输血相关法律法规
1、《中华人民共和国献血法》，1998 。 2、《医疗机构临床用血管理办法》，2012。 3、《临床输血技术规范》 2000 。
4
组织与结构
院长 输血管理委员会 医务科 输血科 临床科室 麻醉科 护理部
5
临床用血管理委员会
院长或分管医疗院长
14
输
输血适应证的评估
血
记
输血过程
输
录
输血后疗效评价
血
病
输血治疗知情同意书
历
输血记录单
15
临床输血流程
1、输血申请流程 。 2、病人血样采集与送检流程 。 3、血型鉴定与交叉配血流程 。 4、血液制品入库、核对、贮存流程 。 5、血液制品提取与发放流程 。 6、血液制品输注过程流程 。 7、输血后疗效的评估；输血不良反应与相关性
2
培 训
成分输血
输血评估
血液制备 血液成分及功能
临床用血知识
输血相关传染病 输血不良事件
输血适应症
输血技术规范
输血病历书写 输血护理记录
法律法规
血液输注
无偿献血奖励办法
血液组成、寿命
献血法
免费用血及手续办理
献血意义
参加献血的规定
暂停献血
献血程序
如何参加献血 献血的益处
不能献血 献血意义
艾滋病传播途径
疾病处理流程 。
16
输血申请流程
1、临床经治医师必须严格掌握输血适应证，正 确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术， 包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病 人实施临床输血治疗。
2、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直 系亲属说明输血目的、方式和风险。
临床科输血医学知识培训课件
由医护人员或专门人员将受血者血样与输血 申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。
临床科输血医学知识
12
第十四条 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
第十五条 输血科(血库)要逐项核对输血申请单、受血者和供
血者血样，复查受血者和供血者 ABO血型(正、反定型)， 并常规检查患者 Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时 Rh(D)检查可除外正确无误时可进行交叉配血
临床科输血医学知识
22
第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项
填写患者输血反应回报单，并返还输血科(血库)保 存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。 第三十六条
输血完毕后；医护人员将输血记录单(交叉配 血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库) 至少保存一天。
临床科输血医学知识
管理
人、事分级管理结合
临床科输血医学知识
中级以上申请 上级核准
中级以上申请 科主任核准
中级以上申请， 科主任核准，医
务部批准
28
❖谢谢！
临床科输血医学知识
29
23
《一、临红床细输胞血： 规范》内科指南
用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的 慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细 胞压积＜0.2时可考虑输注．
二、 血小板： 血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注
血小板，血小板输注指征： 血小板计数＞50×109/L 一般不需输注 血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可
❖ 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专 业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后报医务部 门批准方可备血；
❖ 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。
临床科输血医学知识
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第十四条 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
第十五条 输血科(血库)要逐项核对输血申请单、受血者和供
血者血样，复查受血者和供血者 ABO血型(正、反定型)， 并常规检查患者 Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时 Rh(D)检查可除外正确无误时可进行交叉配血
临床科输血医学知识
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第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项
填写患者输血反应回报单，并返还输血科(血库)保 存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。 第三十六条
输血完毕后；医护人员将输血记录单(交叉配 血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库) 至少保存一天。
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管理
人、事分级管理结合
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中级以上申请 上级核准
中级以上申请 科主任核准
中级以上申请， 科主任核准，医
务部批准
28
❖谢谢！
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29
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《一、临红床细输胞血： 规范》内科指南
用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的 慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细 胞压积＜0.2时可考虑输注．
二、 血小板： 血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注
血小板，血小板输注指征： 血小板计数＞50×109/L 一般不需输注 血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可
❖ 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专 业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后报医务部 门批准方可备血；
❖ 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。
输血专题医学知识讲座培训课件
2/11/2024
输血专题医学知识讲座
10
速度
• 一般情况 成人 5～10ML/分钟 老人或心脏病人 1ML/分钟 小儿 10滴/分钟 每次输血一般不超过4小时
• 大量出血休克 快速输注：对塑料血袋加压或使用专 门的加压输血器，可加快输血速度。
2/11/2024
输血专题医学知识讲座
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注意事项
• 输血前仔细核对 • 交叉配血（多由医院输血科完成）
2/11/2024
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原因
• 免疫反应 • 致热源引起
2/11/2024
输血专题医学知识讲座
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治疗
• 症状较轻者，先减慢输血速度
• 病情严重者，停止输血
• 药物：发热时，用阿斯匹林，首次1克， 后每小时1次、共三次
寒战者，肌肉注射异丙嗪25毫克 或哌替啶50毫克
2/11/2024
CRBC各半 配合晶体和胶体液
2/11/2024
输血专题医学知识讲座
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贫血或低蛋白血症
手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠 正。若条件许可，血容量正常的贫血患者 原则上应输给浓缩红细胞；低蛋白血症可 补充血浆或白蛋白液。
2/11/2024
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重症感染
• 脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制 继发难治性感染。可以输入浓缩粒细胞， 但可引起巨细胞病毒感染和严重肺部并发 症，已不常用。
多数发生者属于过敏体质，对血浆中的蛋 白成分过敏。 部分病人因多次输注血浆制品，体内产生 多种抗血清免疫球蛋白抗体。
2/11/2024
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21
临床表现
• 临床表现轻重不一 • 皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹 • 严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水
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输血专业知识讲座
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【常见并发症及处理】
1.非溶血性发热反应 是指与输血有关但不能用其 他原因解释的发热反应。为最常见的输血不良 反应，反复输血或多次妊娠的受血者为好发人 群。主要表现是寒战、高热、皮肤潮红、头痛 等，多在输血后15～60分钟内发生。
主要是由致热原引起，也可能与免疫反应有关。 出现发热反应时，应立即减慢输血速度或停止 输血，并适当应用退热药物。
为预防发热反应，对有多次输血史者可肌注哌 替啶50mg或异丙嗪25mg。
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2.过敏反应 轻度反应为全身性皮肤搔痒及 荨麻疹，严重时出现呼吸困难或过敏性休 克。
过敏反应轻者，减慢输血速度，肌注异 丙嗪25～50mg。
严重者，按过敏性休克处理。
输血专业知识讲座
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3.溶血反应 是输血最严重的并发症。主要的原 因是误输ABO血型不合的红细胞，其次与血液 质量不好，红细胞破坏或有细菌污染有关。
血功能障碍时，应补充浓缩血小板、新鲜冰冻血浆、凝
血酶原复合物、纤维蛋白原等。
输血专业知识讲座
24
8.酸碱及电解质紊乱 库存血保存较久， 血浆酸性增强，钾离子浓度增高，大量 输入库存血可能发生高钾血症和一过性 代谢性酸中毒，应予以注意。
大量枸橼酸钠可转化成碳酸氢钠，引起 代谢性碱中毒、低钾血症。因此对大量 输血的病人应根据血气分析和电解质检 测结果，进行恰当的治疗。
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学习要点
掌握：输血适应证、输血途径、输血 注意事项
熟悉：自体输血、血液成分输血的方 法。输血常见并发症及处理
了解：输血的功用
输血专业知识讲座
2
第一节 输血的基本要求
输血专业知识讲座
临床输血知识ppt课件
临床输血的伦理决策与案例分析
伦理决策
在临床输血过程中，医生应根据患者的具体情况和伦理原则进行决策，确保患者 的权益得到保证。
案例分析
通过实际案例的分析，深入探讨临床输血伦理问题的解决方法和实践经验。
血反应等。
一旦产生输血不良反应，医生 应立即停止输血，并给予相应 的治疗措施，如抗过敏药物、
解热镇痛药等。
对于严重的输血不良反应，医 生应立即组织抢救，并通知相 关科室进行紧急会诊和处理。
医生应记录输血不良反应的症 状、体征和实验室检查结果， 并上报给相关部门，以便进行 进一步的分析和处理。
05
特殊情况下的临床输血
目的
输血的主要目的是补充失血、改 良血液成分、提高血液携氧能力 和治疗某些血液疾病。
输血的历史与发展
历史
输血最早可追溯到古代，但直到19 世纪才开始有系统的研究和应用。
发展
随着医学技术的不断进步，输血技术 也在不断完善和发展，包括成分输血 、自体输血等。
输血的种类与方式
种类
根据血液来源和用途，输血可分为自体输血和异体输血两大 类。
输血前的实验室检查
血型鉴定
确保供血者和受血者血 型相容。
感染筛查
检测肝炎、HIV、梅毒 等疾病，预防医源性感
染。
血常规检查
了解患者贫血、感染等 情况。
其他相关检查
如凝血功能、肝功能等 。
备血与血液储存
备血
根据患者病情和手术需要 ，提前通知血站备血。
血液储存
严格执行血液储存标准和 规定，确保血液质量和安 全。
自体输血
自体输血可减少血液浪费和输血反应。
回收式自体输血
手术中回收失血，经过处理后再次使用。
临床输血知识讲座
-20℃以下
一年
13．全血
4±2℃
（同CRC）
14．其他制剂按相应规定执行
当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发 出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录
4、贮血冰箱的温度要有自动控制记录，外显记 录及报警装置，内严禁存放其他物品、食品； 每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。
发血
1、配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血 2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、
五、对于RH（D）阴性和其他稀有血型患者 提倡自身输血，如无能力自身输血，由经 治医生提出申请，血站保障及时供血。
六、新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治 医师申请，经主治医师核准，并经患儿家 属或监护人签字同意，由血站和医院输血 科（血库）提供适合的血液，换血由经治 医师和输血科（血库）人员共同实施。
2． 少白细胞红细胞（LPRC） 4±2℃
与受血者 ABO血型相同
3． 红细胞悬液（CRCs）
4±2℃
（同CRC）
4． 洗涤红细胞（WRC）
4±2℃
24小财内输注
5． 冰冻红细胞（FTRC）
4±2℃
解冻后24小时内输注
6． 手工分离浓缩血小板（PC-1） 22±2℃(轻振荡) 24小时（普通袋）或5天
险，可能发生输血反应及感染经血液传播疾病。
虽然我院使用的血液，均以按卫生部有关规定进行检测，但
由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的
输血反应和输血传染病。
输血时可能发生的主要情况如下：
1、过敏反应 2、发热反应 3、感染肝炎（乙肝、丙肝等）
4、感染艾滋病、梅毒
5、感染疟疾
6、巨细胞病毒或EB病毒感染 7、输血引起的其他疾病
临床输血技术规范专业知识讲座培训课件
应根据实际情况，减慢或停止输血，用静 脉注射生理盐水维持静脉通路；及时报告上 级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核 对检查：
临床输血技术规范专业知识讲座
17
输血
（1）核对用血申请单，血袋标签，交叉配 血试验人；
（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh （D）血型。用于冰箱中的受血者与供血者 血样、新采集的受血者血样、血袋中血样， 重测ABO血型、Rh（D）血型，不规则抗 体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐 水相试验）；
临床输血技术规范专业知识讲座
20
成分输血
21
成分输血的定义
临床输血技术规范专业知识讲座
22
成分输血的定义
血液由不同的血细胞和血浆组成。 将供血者血液的不同成分应用科学 方法分开，依据患者病情的实际需 要，分别输入有关血液成分，称为 成分输血。
临床输血技术规范专业知识讲座
23
成分输血的优点及适应症
临床输血技术规范专业知识讲座
26
临床输血技术规范专业知识讲座
27
临床输血技术规范专业知识讲座
5
3、根据云南省卫生厅文件，即云卫发 [2005]247号，“云南省卫生厅关于进一步加 强血液管理工作的通知”，要坚持对受血者 输血前进行“乙肝两对半、丙肝、HIV抗体、 梅毒检测。急诊用血同采两管血，一管用作 以上病毒检测，一管用作交叉配血。
4、亲友互助献血由经主治医师等对患者家属 进行动员，在检验科血库填写登记表，到血 站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血， 由血站进行血液的初复检，并负责调配合格 血液。
为了规范我院各临床科室科学，合理用血， 杜绝差错事故。根据《中华人民共和国献血 法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试 行）管理规定，根据我们医院的实际情况， 我院临床输血管理委员会，特制定临床输血 技术规范。
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输血
（1）核对用血申请单，血袋标签，交叉配 血试验人；
（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh （D）血型。用于冰箱中的受血者与供血者 血样、新采集的受血者血样、血袋中血样， 重测ABO血型、Rh（D）血型，不规则抗 体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐 水相试验）；
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成分输血
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成分输血的定义
临床输血技术规范专业知识讲座
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成分输血的定义
血液由不同的血细胞和血浆组成。 将供血者血液的不同成分应用科学 方法分开，依据患者病情的实际需 要，分别输入有关血液成分，称为 成分输血。
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成分输血的优点及适应症
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3、根据云南省卫生厅文件，即云卫发 [2005]247号，“云南省卫生厅关于进一步加 强血液管理工作的通知”，要坚持对受血者 输血前进行“乙肝两对半、丙肝、HIV抗体、 梅毒检测。急诊用血同采两管血，一管用作 以上病毒检测，一管用作交叉配血。
4、亲友互助献血由经主治医师等对患者家属 进行动员，在检验科血库填写登记表，到血 站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血， 由血站进行血液的初复检，并负责调配合格 血液。
为了规范我院各临床科室科学，合理用血， 杜绝差错事故。根据《中华人民共和国献血 法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试 行）管理规定，根据我们医院的实际情况， 我院临床输血管理委员会，特制定临床输血 技术规范。
临床安全输血讲座输血适应症与安全输血课件演示文稿
40% 剂量 凝血因子VIII 16～20 IU/kg；
新鲜冰冻血浆16～20ml/kg
IU为国际单位，1 IU相当于1ml新鲜血浆中凝血因子VIII的 含量
无血容量丢失输冻干因子VIII浓缩剂或冷沉淀；有血容量丢失 输新鲜冰冻血浆和冷沉淀
第十七页，共67页。
凝血因子（三）
纤维蛋白原 提升纤维蛋白原0.5g/L， 成人需输冻干纤维蛋白原2g
99.0 88.0 77.0 74.0 57.8
VIII 100
54.5
38.1
21.9
15.6
/
IXLeabharlann 10064.3/
/
/
/
X
100
93.5
85. 2 80.4
75.7
66.1
XI
100
72. 3 53.3
/
/
/
XII
100
86.3 77.6 /
/
/
第五页，共67页。
失血量估算
Hb每下降10 g/L，失血量 约400ml；红细胞计数每下降 1.0×1012/L，Hb约下降30～ 40 g/L
第十四页，共67页。
剂量估算
提升血清白蛋白浓度10g/L 需输血浆5 U （1000ml）或 25%白蛋白200 ml
公式
需输白蛋白（g） =［血浆白蛋白期望浓 度（g /L）－现有浓度（g /L）］×血
浆容量（L）×2
输后约有一半白蛋白进入组织间隙，所以公式中×2。
第十五页，共67页。
凝血因子输注
3. 血浆 血浆不宜用作扩容剂 鲜浆用于补
充凝血因子；普浆补充稳定的凝血因子和血浆
蛋白。维持 PT或APTT ＜正常1.5倍
新鲜冰冻血浆16～20ml/kg
IU为国际单位，1 IU相当于1ml新鲜血浆中凝血因子VIII的 含量
无血容量丢失输冻干因子VIII浓缩剂或冷沉淀；有血容量丢失 输新鲜冰冻血浆和冷沉淀
第十七页，共67页。
凝血因子（三）
纤维蛋白原 提升纤维蛋白原0.5g/L， 成人需输冻干纤维蛋白原2g
99.0 88.0 77.0 74.0 57.8
VIII 100
54.5
38.1
21.9
15.6
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IXLeabharlann 10064.3/
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X
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93.5
85. 2 80.4
75.7
66.1
XI
100
72. 3 53.3
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XII
100
86.3 77.6 /
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第五页，共67页。
失血量估算
Hb每下降10 g/L，失血量 约400ml；红细胞计数每下降 1.0×1012/L，Hb约下降30～ 40 g/L
第十四页，共67页。
剂量估算
提升血清白蛋白浓度10g/L 需输血浆5 U （1000ml）或 25%白蛋白200 ml
公式
需输白蛋白（g） =［血浆白蛋白期望浓 度（g /L）－现有浓度（g /L）］×血
浆容量（L）×2
输后约有一半白蛋白进入组织间隙，所以公式中×2。
第十五页，共67页。
凝血因子输注
3. 血浆 血浆不宜用作扩容剂 鲜浆用于补
充凝血因子；普浆补充稳定的凝血因子和血浆
蛋白。维持 PT或APTT ＜正常1.5倍
人民医院临床输血知识培训
人民医院临床输血知识培训临床输血是一项复杂而重要的医疗技术，涉及到献血者、输血者和血液制品的安全与合理应用。
为了提高医护人员对临床输血知识的理解和掌握，人民医院特举办了一次临床输血知识培训课程。
本文将从输血前准备、输血的基本原则、输血并发症及应对措施等方面进行介绍和探讨。
一、输血前准备1. 病史与体检在进行输血前，需要充分了解患者的病史，包括病因、病程、治疗方案等。
同时，还需要进行相关的体检，以确保患者的身体状况稳定，并评估输血的风险。
2. 血型鉴定与配血在确定患者需要输血后，必须进行血型鉴定。
常用的方法是ABO血型和Rh血型鉴定。
根据患者的血型，选择合适的供血者，进行配血，以减少输血不良反应的发生。
二、输血的基本原则1. 安全措施在输血的过程中，必须严格遵守相关的安全措施。
医护人员需要佩戴手套、口罩等防护用品，确保输血的操作无菌，并避免交叉感染的发生。
2. 血制品选用根据患者的临床情况，选择适合的血制品进行输血。
常用的血制品包括红细胞悬浮液、血小板浓缩液、新鲜冷冻血浆等。
3. 输血速度控制输血的速度应根据患者的具体情况来确定。
一般情况下，初始输血速度较慢，逐渐加快，以观察患者的反应。
如果出现输血反应，应及时停止输血，采取相应的措施。
三、输血并发症及应对措施1. 输血反应输血反应是指在输血后患者出现的各种不良反应。
常见的输血反应包括过敏反应、发热反应、输血相关肺损伤等。
医护人员应密切观察患者的情况，一旦出现反应，应及时停止输血，并给予相应的处理。
2. 输血传染病输血传染病是指通过输血而传播的各类病原体感染。
为了防止输血传染病的发生，医院需要对献血者进行严格的体检和疾病筛查，并采取相应的消毒措施，确保输血的安全性。
3. 输血过量输血过量可能会引起心血管系统的负担加重，导致心脏衰竭等并发症。
在输血过程中，医护人员需要密切观察患者的心血管状况，确保输血量适当，避免过量输血的发生。
四、结语临床输血是一项需要高度专业技术的医疗行为。
临床输血宣讲课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床输血适应症
• 妇产科的妊娠合并慢性贫血一般不需要 输血，只有当Hb≤50g/L，持续时间 <36周；Hb≤60g/L，持续时间>36周； Hb在50~70g/L之间，持续时间<36周， 有缺氧证据；或者Hb在60~70g/L之间， 持续时间>36周，有缺氧证据时，才考 虑选择红细胞输注。
• 3.输血申请单的填写：根据不同的要求 正确填写临床输血申请单。一般由具有 执业资格的医生填写，主治及以上签字。
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临床输血适应症
• 冰冻血浆：各种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或 凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注新鲜冰冻血浆。 输注量为10~15ml/kg。如果用于补充稳定的凝血因 子，可输注普通冰冻血浆。
• 白细胞：机采浓缩白细胞悬液主要用于中性粒细胞缺 乏（中性粒细胞<0.5×109/L），并发细菌感染且抗 生素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。
• 血液制品传播传染病原体的风险（+有传播证据、？可疑或未知
传染性病原体 细胞伴随病毒 人类T细胞白血病病毒I、II 巨细胞病毒 EB病毒 人类疱疹病毒8型 存在于血浆中的病毒 HIVI/II 乙肝病毒 丙肝病毒 丁肝病毒 甲肝病毒 戊肝病毒 庚肝病毒 TTV（输血传播病毒，SS-DNA 环） 细小病毒B19 西尼罗病毒1937、2002 登革热病毒 猴泡沫病毒 SARS病毒 基孔肯雅病毒2006
临床输血适应症
• 其他内科输血： • 红细胞：当血红蛋白<60g/L或血细胞比容<0.20时可考
《临床输血知识培训》课件
• 病人体内又有针对输入 的红细胞的抗体
抗原—抗体 反应
《临床输血知识培训》
27
Rh阴性患者使用Rh阳性血一定会发生溶血反应 吗？
• 受血者体内有抗D抗体，输入的红细胞携带有D抗原
• 体内没有抗D抗体的Rh阴性患者即使输注了Rh阳性 血，也不会发生溶血性输血反应
• Rh阴性患者使用了Rh阳性血，产生了抗D抗体，岂 不是给他（她）以后再次用血或怀孕带来风险？
• 目的：检查红细胞膜上有无不完全抗体
✓ 检查方法：红细胞 + 抗人球蛋白试剂
《临床输血知识培训》
19
• 试验阳性： ✓自身免疫性溶血 ✓新生儿同种免疫溶血病 ✓红细胞血型不合引起的输血反应 ✓…….
《临床输血知识培训》
20
间接抗人球蛋白试验-间抗
• 目的： ✓ 检查血清中是否存在游离的不完全抗体 ✓ 方法：血浆+筛选O细胞 孵育 +抗人球蛋白试剂
6
ABO血型检定—原理
• 正定型：用标准抗A抗B血清测定红细胞表 面抗原
• 反定型：用已知A1、B、O红细胞测定被检 者血清中有无相应的抗A抗B抗体。
• 结合正、反定型判断结果。
《临床输血知识培训》
7
《临床输血知识培训》
8
交叉配血—主侧与次侧
• 主侧：
受血者血清+ 供血者红细胞悬 液
《临床输血知识培训》
《临床输血知识培训》
28
Rh阴性患者接受Rh阳性血是否一定会产生抗D抗体？
• 事实上，Rh阴性的人接受Rh阳性血输注后，并非 一定会产生抗D抗体
• 这与受血者免疫状态、输入血液制品的种类、红 细胞的量以及其他未知因素有关。
《临床输血知识培训》
临床输血专题知识讲座
容嬷嬷 又来上课了
临床输血专题知识讲座
第24页
First aid
常见采血不良症状： 头晕、虚脱、出汗、恶心、面色苍白
方法： 平卧；抬高双脚；头低 松开衣领、腰带 保持呼吸通畅 掐人中穴或合谷穴
临床输血专题知识讲座
第25页
成份输血
Component blood transfusion,pheresis
临床输血专题知识讲座
第4页
输血替补机制认识
最初概念:全血替补 现在概念:功效替补 输血目标: 维持组织器官氧供
维持有效容量负荷 维护机体止血、凝血功效
临床输血专题知识讲座
第5页
血液成份替补
单一血液成份补充 贫血患者输注红细胞 血小板降低或功效异常输注血小板 中性粒细胞降低并有感染患者输注粒 细胞 甲型血友病患者输注Ⅷ因子 乙型血友病患者输注Ⅸ因子
O
AB
临床输血专题知识讲座
第33页
血浆ABO相容标准
受者血型
A B O AB
临床输血专题知识讲座
可输注血浆血型
A
AB
B
AB
AB
O
AB
AB
第34页
Rh(D)血型红细胞相容标准
Rh阴性患者:只能输注Rh阴性红细 胞 紧急情况除外
Rh阳性患者:可输注Rh阳性红细胞 也可输注Rh阴性红细胞
临床输血专题知识讲座
临床输血专题知识讲座
第7页
血液保留
P136
红细胞、血小板、白细胞、免疫细胞保存
条件各不相同
临床上98%以上输血目标是补充红细胞
血液保留液设计主要保留目标是红细胞
2-6℃为红细胞最正确保留温度，其它有
效成份会很快失活，粒细胞死亡最快，
临床输血专题知识讲座
第24页
First aid
常见采血不良症状： 头晕、虚脱、出汗、恶心、面色苍白
方法： 平卧；抬高双脚；头低 松开衣领、腰带 保持呼吸通畅 掐人中穴或合谷穴
临床输血专题知识讲座
第25页
成份输血
Component blood transfusion,pheresis
临床输血专题知识讲座
第4页
输血替补机制认识
最初概念:全血替补 现在概念:功效替补 输血目标: 维持组织器官氧供
维持有效容量负荷 维护机体止血、凝血功效
临床输血专题知识讲座
第5页
血液成份替补
单一血液成份补充 贫血患者输注红细胞 血小板降低或功效异常输注血小板 中性粒细胞降低并有感染患者输注粒 细胞 甲型血友病患者输注Ⅷ因子 乙型血友病患者输注Ⅸ因子
O
AB
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第33页
血浆ABO相容标准
受者血型
A B O AB
临床输血专题知识讲座
可输注血浆血型
A
AB
B
AB
AB
O
AB
AB
第34页
Rh(D)血型红细胞相容标准
Rh阴性患者:只能输注Rh阴性红细 胞 紧急情况除外
Rh阳性患者:可输注Rh阳性红细胞 也可输注Rh阴性红细胞
临床输血专题知识讲座
临床输血专题知识讲座
第7页
血液保留
P136
红细胞、血小板、白细胞、免疫细胞保存
条件各不相同
临床上98%以上输血目标是补充红细胞
血液保留液设计主要保留目标是红细胞
2-6℃为红细胞最正确保留温度，其它有
效成份会很快失活，粒细胞死亡最快，
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注意：输注前充分混匀 需交叉配血试验 禁止加任何药物
■ 去白悬浮红细胞 作用：同CRCS 适用：输血产生白细胞抗体 发热 防止产生白细胞抗体（器官移植 患者） 注意：同CRCS
■ 洗涤RBC 作用：增强运氧能力 适用：对血浆蛋白有过敏反应贫血者、自 身免疫溶血性贫血者、高钾、肝肾 功能障碍需输血者
预定输血日期：___________________年__________________月__________________日
受血者姓名__________________________________________________性别：（男/女）
年龄：_______病案号：_________科别：________病区：__________床号__________
受血者：
血型：____________________血红蛋白：____________________________________
HCT：____________________血小板：______________________________________
ALT：____________________U/L
■ 普通冰冻血浆
作用：主要用于补充稳定凝血因子 适用：基本同FFP，区别在缺少不稳定的V和
VIII因子 ■ 白蛋白、免疫球蛋白 （略） ■ 凝血因子制剂
冷沉淀、第VIII因子、纤维蛋白原、凝血酶 原复合物等。
■ 冷沉淀
含VIII因子80-100U，纤维蛋白元约250mg 作用：补充凝血因子（主要是VIII因子）、 纤维蛋白元。 适用：甲型血友病、血管性血友病、纤维
■ 血浆蛋白成分制品- 白蛋白制剂 免疫球蛋白 浓缩凝血因子
血液成分制备
新鲜 全血
富血小板 血浆
新鲜 血浆
血小板
血液成分制品临床应用
红细胞制剂 ■红细胞悬液 (CRCS）
作用：增强运氧能力 适用：1、各种急性失血 2、各种慢性失血、 3、高钾血症、肝、肾、心功能障碍者4、小儿、 老年人输血
受血者属地： （本市/外埠）
输血性质：
常规
紧急
大量
特殊
预定输血成分：__________________________________________________________
预定输血量：____________________________________________________________
欠费者须与院总值班报告）
■ 标本采集与运送（未知血型受血者要求） ■ 配血检验（标本送达30分钟内完成） ■ 血液领发（血型核对环节要求） ■ 血液输注（根据病情需要采用输血方式）
3.自身输血流程与要求
应注意掌握自身输血适应征
■ 申请（采血时间、采血量及知情同意书） ■ 血液采集（医生或家属陪同采血室采血） ■ 血液领发（医护人员领取） ■ 血液输注（按常规方法输用）
蛋白元缺乏症
注意：同型或相容输注
足量、快速输注
二、输血基本流程与规范要求
申知送 请情检 内同标 容意本
输血申请
输血科工作
血血配 输 液液血 血 库处检 监 存理查 督
1.
输
相输输双
关 记
血 疗
血 反
查
录效应对
血
基
血液输注
本
流
程
取发血
取同血
血 核
意
液 运
对书输
2.紧急输血流程与要求
执行用血“绿色通道” ■ 输血申请（随时，申请单标注或电话联系，
HBsAg：_________________________
Anti-HCV：____________Anti-HIV1/2：_____________梅毒：________________
注明：□因紧急输血，以上检测结果未出，待检测报告发出后及时到输血科补填。
申请医师 签 字：______________________
临床输血基本知识
界首市人民医院输血科 刘泉
▓ 输血工作特点
● 暂无其他治疗手段替代、为紧急医疗 措施之一
● 输血过程涉及的环节和人员多 血站-输血科(血库)-医生-护士-护理员
● 现代输血以科学合理、安全有效为目标 ● 输血治疗具有两重性
(生物两重性和社会两重性)
输注任何血液成分必须权衡利弊
现代输血具有两重性特点
注意：制备后24小时内使用
■ 浓缩白细胞 每袋含粒细胞>1×1010 作用：提高机体抗感染能力 适用：中性粒细胞低于0.5×109/L，并发 细菌感染，抗生素48小时治疗无效 者 注意：严格适应证
同型输注 足量（1个治疗量/次）
■ 血小板制剂 手工-2.0×1010/袋（200ml全血）
机采-2.5×1011/袋（分离机单采）
① 同种免疫 ② 输血传播病毒性疾病
(Transfusion-transmitted diseases)
(HIV, HBV, HCV)
给病人带来的益处
给病人带来的风险
2.常用血液成分制品种类及应用
常用种类
■ 细胞成分- 红细胞 白细胞 血小板
■ 血浆成分- 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 冷沉淀
作用：止血
适用：血小板减少所致出血
血小板功能障碍所致出血
注意：同型输注原则
手工分血小板需交叉配血
22℃振荡保存，5天内有效
一次足量，快速输注
■ 新鲜冰冻血浆 作用：主要用于补充各种凝血因子 适用：明显凝血功能障碍（如凝血因子缺乏、 严重肝病、DIC、烧伤手术大量输血等） 注意：同型或相容输注
不应用于扩容和补充营养 过敏反应常见 血容量正常者慎用
临床诊断：______________________________________________________________
输血目的：_______________________________________________________________
继往输血史：
（有/无）
孕_________产__________
4.各级人员责任和管理要求
临床医师 输血科人员 护理人员 监督管理人员
临床医师责任和管理要求
(1)输血申请与预约 申请单填写要求：受血者信息
血成分信息 大量用血审批 申请医师签名（中级资格） 血液成分预约： 一般成分 特殊成分 时限要求
界首市人民医院 临床输血申请单
界 首 市 人 民 医 院临床输血申请单
■ 去白悬浮红细胞 作用：同CRCS 适用：输血产生白细胞抗体 发热 防止产生白细胞抗体（器官移植 患者） 注意：同CRCS
■ 洗涤RBC 作用：增强运氧能力 适用：对血浆蛋白有过敏反应贫血者、自 身免疫溶血性贫血者、高钾、肝肾 功能障碍需输血者
预定输血日期：___________________年__________________月__________________日
受血者姓名__________________________________________________性别：（男/女）
年龄：_______病案号：_________科别：________病区：__________床号__________
受血者：
血型：____________________血红蛋白：____________________________________
HCT：____________________血小板：______________________________________
ALT：____________________U/L
■ 普通冰冻血浆
作用：主要用于补充稳定凝血因子 适用：基本同FFP，区别在缺少不稳定的V和
VIII因子 ■ 白蛋白、免疫球蛋白 （略） ■ 凝血因子制剂
冷沉淀、第VIII因子、纤维蛋白原、凝血酶 原复合物等。
■ 冷沉淀
含VIII因子80-100U，纤维蛋白元约250mg 作用：补充凝血因子（主要是VIII因子）、 纤维蛋白元。 适用：甲型血友病、血管性血友病、纤维
■ 血浆蛋白成分制品- 白蛋白制剂 免疫球蛋白 浓缩凝血因子
血液成分制备
新鲜 全血
富血小板 血浆
新鲜 血浆
血小板
血液成分制品临床应用
红细胞制剂 ■红细胞悬液 (CRCS）
作用：增强运氧能力 适用：1、各种急性失血 2、各种慢性失血、 3、高钾血症、肝、肾、心功能障碍者4、小儿、 老年人输血
受血者属地： （本市/外埠）
输血性质：
常规
紧急
大量
特殊
预定输血成分：__________________________________________________________
预定输血量：____________________________________________________________
欠费者须与院总值班报告）
■ 标本采集与运送（未知血型受血者要求） ■ 配血检验（标本送达30分钟内完成） ■ 血液领发（血型核对环节要求） ■ 血液输注（根据病情需要采用输血方式）
3.自身输血流程与要求
应注意掌握自身输血适应征
■ 申请（采血时间、采血量及知情同意书） ■ 血液采集（医生或家属陪同采血室采血） ■ 血液领发（医护人员领取） ■ 血液输注（按常规方法输用）
蛋白元缺乏症
注意：同型或相容输注
足量、快速输注
二、输血基本流程与规范要求
申知送 请情检 内同标 容意本
输血申请
输血科工作
血血配 输 液液血 血 库处检 监 存理查 督
1.
输
相输输双
关 记
血 疗
血 反
查
录效应对
血
基
血液输注
本
流
程
取发血
取同血
血 核
意
液 运
对书输
2.紧急输血流程与要求
执行用血“绿色通道” ■ 输血申请（随时，申请单标注或电话联系，
HBsAg：_________________________
Anti-HCV：____________Anti-HIV1/2：_____________梅毒：________________
注明：□因紧急输血，以上检测结果未出，待检测报告发出后及时到输血科补填。
申请医师 签 字：______________________
临床输血基本知识
界首市人民医院输血科 刘泉
▓ 输血工作特点
● 暂无其他治疗手段替代、为紧急医疗 措施之一
● 输血过程涉及的环节和人员多 血站-输血科(血库)-医生-护士-护理员
● 现代输血以科学合理、安全有效为目标 ● 输血治疗具有两重性
(生物两重性和社会两重性)
输注任何血液成分必须权衡利弊
现代输血具有两重性特点
注意：制备后24小时内使用
■ 浓缩白细胞 每袋含粒细胞>1×1010 作用：提高机体抗感染能力 适用：中性粒细胞低于0.5×109/L，并发 细菌感染，抗生素48小时治疗无效 者 注意：严格适应证
同型输注 足量（1个治疗量/次）
■ 血小板制剂 手工-2.0×1010/袋（200ml全血）
机采-2.5×1011/袋（分离机单采）
① 同种免疫 ② 输血传播病毒性疾病
(Transfusion-transmitted diseases)
(HIV, HBV, HCV)
给病人带来的益处
给病人带来的风险
2.常用血液成分制品种类及应用
常用种类
■ 细胞成分- 红细胞 白细胞 血小板
■ 血浆成分- 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 冷沉淀
作用：止血
适用：血小板减少所致出血
血小板功能障碍所致出血
注意：同型输注原则
手工分血小板需交叉配血
22℃振荡保存，5天内有效
一次足量，快速输注
■ 新鲜冰冻血浆 作用：主要用于补充各种凝血因子 适用：明显凝血功能障碍（如凝血因子缺乏、 严重肝病、DIC、烧伤手术大量输血等） 注意：同型或相容输注
不应用于扩容和补充营养 过敏反应常见 血容量正常者慎用
临床诊断：______________________________________________________________
输血目的：_______________________________________________________________
继往输血史：
（有/无）
孕_________产__________
4.各级人员责任和管理要求
临床医师 输血科人员 护理人员 监督管理人员
临床医师责任和管理要求
(1)输血申请与预约 申请单填写要求：受血者信息
血成分信息 大量用血审批 申请医师签名（中级资格） 血液成分预约： 一般成分 特殊成分 时限要求
界首市人民医院 临床输血申请单
界 首 市 人 民 医 院临床输血申请单